Mundialmente, eventos relatados constituídos por incidentes e acidentes em radioterapia, tem aumentado ao longo dos últimos 25 anos e a maioria destes eventos são resultados de falha humana, além de terem ocorrido com maior frequência em centros sofisticados que utilizam alta tecnologia. Em radioterapia a Gestão da Qualidade necessita de uma abordagem prospectiva através de análise de risco. Esta abordagem é defendida por recentes publicações por ser atualmente uma urgência em virtude do expressivo número de acidentes ocorridos. Dada a complexidade do processo em radioterapia, a busca pela qualidade do tratamento de forma a garantir a segurança do paciente é um dos assuntos mais discutidos mundialmente. Embora apenas 14% dos centros de radioterapia no Brasil ofereçam tratamentos com a técnica de radiocirurgia intracranial (SRS), estudos relativos a qualidade do tratamento relacionada a segurança do paciente submetido à esta técnica, é de relevante importância, pois qualquer desvio da dose prescrita é considerado muito mais crítico que em outras modalidades de tratamento radioterápico, já que são utilizadas altas doses de radiação que em geral variam de 10 Gy a 40 Gy para lesões até 50 mm de diâmetro, que são aplicadas em uma única fração ou até cinco frações. Tendo em vista tais conhecimentos, o objetivo deste trabalho foi atender um novo paradigma de Gestão da Qualidade, através do desenvolvimento de um modelo de análise de risco e de um Índice de Qualidade para a SRS no Brasil, a partir da técnica de Mapa do Processo e FMEA utilizadas pelo TG 100/AAPM. O trabalho foi desenvolvido em três centros de radioterapia de referência em alta tecnologia, dois localizados no Rio de Janeiro e um em São Paulo. Um Mapa do Processo de SRS foi identificado em cada centro de radioterapia e em seguida foi aplicada a técnica FMEA para todos os subprocessos identificados no mapa. A partir dos valores de NPR obtidos pela FMEA foi realizado um ranqueamento dos modos de falha. Modos de falha com NPR ≥ 100 e S ≥ 7 foram escolhidos como prioridade para implementação de estratégias de segurança. A partir das pontuações do parâmetro S atribuídas na aplicação da FMEA foi criado o Índice de Severidade (IS) e um Índice de Qualidade (IQ) foi criado a partir de uma relação entre o NPR e o IS. O resultado deste estudo, indica que as estratégias de segurança sejam implementadas para os 10 primeiros modos de falha do ranking e uma reavaliação do processo deve ocorrer a cada 1 ano. É também indicado que o IQ obtenha uma melhora mínima de 9% após a reavaliação do processo. De forma geral, o estudo mostrou que a adoção da ferramenta FMEA juntamente com o IQ são de fato justificadas, por minimizar os riscos para o paciente, melhorando a qualidade do tratamento aprimorando a segurança, criando mecanismos que permitam a garantia de que a dose será entregue de forma precisa e exata, e consequentemente, aumentando as chances de cura ou do controle local com uma desejada qualidade de vida para estes pacientes. / The reported events in radiotherapy that constitute accidents or incidents have increased worldwide in the last 25 years. Most of these events resulted from human failure and have happened in radiotherapy centers that use high technologies. The radiotherapy Quality Management needs a prospective approach through risk analysis. This approach is supported by recent publications as this actually extremely needed due the large number of accidents. Because of the complexity of the process in radiotherapy, the search for quality of care in order to ensure patient safety is one of the most discussed topics worldwide. Although only 14% of radiotherapy centers in Brazil offer treatments with intracranial radiosurgery technique (SRS), studies about the quality of care related to the safety of patients undergoing this technique is of great importance. Any deviations from the prescribed dose using SRS technique is considered more critical than in other methods of radiation treatment, as the delivered doses in SRS are higher, in the range of 10 Gy to 40 Gy, to lesions up to 50 mm in diameter, which are delivered in a single fraction or in five fractions. In view of those information, this work aims to satisfy the new Quality Management paradigm by developing a risk analysis model, and a Quality Index for SRS in Brazil, through the techniques of Process Map and FMEA used in the TG100/AAPM. The study was performed in three high technology reference radiotherapy centers, two located in Rio de Janeiro city and one in Sao Paulo city. A SRS Process Map was identified for each radiotherapy center, and then FMEA technique was applied in every subprocesses identified on the map. From NPR values obtained by the FMEA a ranking of failure modes was held. Failure modes with NPR ≥ 100 and S ≥ 7 were chosen as priority to implement safety strategies. From the scores assigned to the S parameter in the implementation of FMEA a Severity Index (SI) and a Quality Index (QI) were created from an association between the NPR and the SI. The result of this study indicates that safety strategies should be implemented for the first 10 failure modes of the ranking, and a new evaluation of the process should occur every year. In addition, it is also indicated that the QI shows a minimum improvement of 9 % after the re-evaluation of the process. Overall, the study showed that the adoption of the FMEA tool together with the QI are justified as they minimize the risks to the patient, improving the quality of care and enhancing the safety Taken together the FMEA and the QI create mechanisms for ensuring that the dose will be delivered more precisely and accurately, and consequently, this increases the chances of cure or local control of the tumor, improving quality of life of the patients.

Introduction: It has been observed that the adoption of Health Risk Behaviors (HRB), such as alcohol consumption, tobacco use, low fruit consumption, exposure to sedentary behavior and insufficient level of physical activity, potentiate health threats when together, suggesting monitoring studies. Objective: To investigate the prevalence of multiple health risk behaviors and their association with insufficient physical activity and economic and demographic factors in adolescents in Sergipe. Methods: This study is an analysis of two cross-sectional epidemiological surveys conducted in 2011 and 2016, with a representative sample of students from the State Public Network of Sergipe, composed of 7145 schoolchildren (2011 = 3528, 2016 = 3617) , aged between 14 and 19 years. Data were collected through a self-administered questionnaire. Due to the number of variables and analyzes, we chose to present two studies. In the first, HBR multiple exposure was used as a dependent variable, which was obtained from the sum of the 4 HRB (alcohol consumption, tobacco consumption, low fruit consumption and insufficient levels of physical activity). It was used the analysis of observed and expected prevalences to identify the simultaneity of health risk behaviors, as well as Poisson regression for the association. In the second study, the outcome variable was the insufficient level of physical activity and its association with multiple CRS (alcohol consumption, tobacco consumption, low fruit consumption and exposure to sedentary behavior) was analyzed. For this study, the crude and adjusted binary logistic regression was used for the association between the outcome and other HRB, as well as the demographic and socioeconomic variables. Results: In the first study, the prevalence of multiple health risk behaviors increased in adolescence and were associated with night shift (PR = 1.04, 95% CI 1.02-1.06) and family income (PR = 1, 05, 95% CI 1.02-1.07). In the second study, the percentage of adolescents exposed to insufficient physical activity was 83% and were associated with female (OR = 1.90, 95% CI 1.56-2.32), night shift (OR = 1, 25, 95% CI 1.01-1.56), family income (OR = 1.57, 95% CI 1.28-1.86) and multiple CRS exposure (2 HRB OR = 1.76, 95% CI, 27-2,45). Conclusions: There was evidence of changes in multiple HRB exposure in adolescence from 2011 to 2016. It was also noticed that multiple health risk behaviors associated with insufficient levels of physical activity. More comprehensive actions are suggested with multidisciplinary strategies to reduce exposure to multiple health risk behaviors among young people, especially women. / Introdução: Tem se observado que a adoção aos Comportamentos de Riscos à Saúde (CRS) tais como: consumo de álcool, uso de tabaco, baixo consumo de frutas, exposição ao comportamento sedentário e nível insuficiente de atividade física, potencializam as ameaças à saúde quando atuam conjuntamente, sugerindo estudos de monitoramento. Objetivo: Investigar as prevalências dos múltiplos comportamentos de riscos à saúde e sua associação com nível insuficiente de atividade física e fatores econômicos e demográficos em adolescentes de Sergipe. Métodos: Este estudo trata-se de uma análise de dois levantamentos epidemiológicos com delineamentos transversais, realizados em 2011 e 2016, com uma amostra representativa de estudantes da Rede Pública Estadual de Sergipe, composta por 7145 escolares (2011=3528; 2016=3617), com idade entre 14 e 19 anos. Os dados foram coletados mediante questionário auto administrado. Em decorrência da quantidade de variáveis e análises, optou-se por apresentar dois estudos. No primeiro, a exposição aos múltiplos CRS foi utilizado como variável dependente, que foi obtido a partir do somatório dos 4 CRS (consumo de álcool, tabaco, baixo consumo de frutas e níveis insuficientes de atividade física). Recorreu-se à análise das prevalências observadas e esperadas para identificar a simultaneidade dos comportamentos de riscos à saúde, assim como, a regressão de Poisson para a associação. No segundo estudo, a variável desfecho foi o nível insuficiente de atividade física e foi analisado a sua associação com os múltiplos CRS (consumo de álcool, tabaco, baixo consumo de frutas e exposição a comportamento sedentário). Para este estudo utilizou-se a regressão logística binária bruta e ajustada para a associação entre o desfecho e outros CRS, assim como, as variáveis demográficas e socioeconômicas. Resultados: No primeiro estudo as prevalências dos múltiplos comportamentos de riscos à saúde aumentaram na adolescência e mostraram-se associados com turno noturno (RP= 1,04; IC95% 1,02-1,06) e renda familiar (RP=1,05; IC95% 1,02-1,07). No segundo estudo o percentual de adolescentes expostos ao nível insuficiente de atividade física foi 83% e mostraram-se associados com o sexo feminino (OR= 1,90 IC95% 1,56-2,32), renda familiar (OR= 1,57; IC95% 1,28-1,86) e exposição à múltiplos CRS (2 CRS OR=1,76; IC95% 1,27-2,45). Conclusões: Foi evidenciado mudanças na exposição dos múltiplos CRS na adolescência de 2011 para 2016. Também foi percebido que, os múltiplos comportamentos de riscos à saúde associaram à níveis insuficientes de atividade física. Sugerem-se ações mais abrangentes com estratégias multidisciplinares para reduzir à exposição de múltiplos comportamentos de riscos à saúde entre os jovens, em especial, no sexo feminino. / São Cristóvão, SE

A exposição a tintas, as quais contêm solventes orgânicos e metais, pode levar a danos no DNA e formação de espécies reativas (ER), que podem lesar diversas classes de moléculas. Em vista disso, este trabalho teve como objetivo avaliar possíveis danos oxidativos, genotóxicos e mutagênicos em 33 indivíduos, do sexo masculino, ocupacionalmente expostos a tintas há, no mínimo, 6 meses. Para o grupo controle, foram selecionados 29 indivíduos saudáveis, não expostos a tintas, pareados em idade com o grupo exposto. A fim de verificar a influência do descanso do fim de semana, foram realizadas coletas na segunda-feira pela manhã e na sexta-feira ao final da jornada de trabalho. Os danos oxidativos foram avaliados pelos produtos de reação com o ácido tiobarbitúrico (TBARS), proteínas carboniladas (PC) e atividade das enzimas antioxidantes superóxido dismutase (Sod) e catalase (Cat). Foram medidos, ainda, o ácido hipúrico (AH) e o ácido deltaaminolevulínico (ALA), marcadores urinários de exposição ao tolueno e ao chumbo, respectivamente. A genotoxicidade foi avaliada pelo ensaio cometa (em sangue periférico) e pelo teste de micronúcleos (MN) (em linfócitos e células da mucosa bucal). Não foi observado aumento significativo nos níveis de TBARS no grupo exposto quando comparado ao grupo controle. Entretanto, verificou-se, neste grupo, um maior índice de danos aos lipídeos nas amostras coletadas na sexta-feira comparado com as amostras coletadas na segunda-feira (p = 0,008; z = -2,637). Ao final da semana (amostras coletadas na sexta-feira), os indivíduos expostos a tintas apresentaram mais danos às proteínas em comparação com o grupo controle (p = 0,032; z = -2,14). Observou-se também, que os trabalhadores expostos a tintas tiveram uma diminuição nas atividades de Sod (p = 0,003; z = 2,935) e Cat (p = 0,025; z = -2,247) nas amostras de segunda-feira, bem como valores mais elevados de AH (p = 0,010; z = - 2,591) e de ALA (p = 0,000; z = -4,487). A exposição a tintas induziu um aumento significativo dos danos ao DNA (principalmente classes um e dois), tanto nas amostras coletadas na segunda (p = 0,000; z = - 5,356) quanto nas de sexta-feira (p = 0,000; z = -6,456). Apesar de não ter sido encontrado um aumento na frequência de MN em linfócitos ou em células da mucosa bucal no grupo exposto, observou-se um aumento de nuclear buds (NBUDs) (segunda-feira, p = 0,004, z = - 2,894), uma diminuição do índice de divisão nuclear (IDN) (sexta-feira, p = 0,000, z = -4,78) nos linfócitos e um aumento na frequência de células com cromatina condensada nas células da mucosa bucal (segunda-feira, p = 0,000, z = -4,503; sexta-feira, p = 0,000, z = -5,203), indicativo de amplificação gênica e indução de mecanismos apoptóticos nestas células. Observou-se uma correlação positiva entre o índice de danos no DNA (ensaio cometa) e o tempo de exposição a tintas (r = 0,376; p = 0,031), assim como entre o tempo diário de exposição a tintas e a frequência de micronúcleos (segunda-feira, r = 0,450; p = 0,018) e de NBUDs (sexta-feira, (r = 0,402; p = 0,038) nos indivíduos expostos. Embora outros estudos sejam necessários, esses resultados mostram que a exposição ocupacional a tintas pode induzir um aumento de danos no DNA, os quais parecem estar sendo reparados durante o descanso do final de semana. / Organic solvents and metals, widely used in paints, can lead to DNA damages and reactives species (RS) generation. The aim of this study was to evaluate possibles oxidative, genotoxic and mutagenic damages in 33 male workers exposed for at least six months to paint. To constitute the control group 29 healthy individuals were choosen, without paint exposure, which matched in age with exposed group. Two sampling were performed to verify a possible DNA repair during the weekend: in the beginning and at the end of work week. The oxidative damages were evaluated by thiobarbituric acid reaction products (TBARS), carbonylated proteins (CP), superoxide dismutase (Sod) and catalase (Cat) activities. Hippuric acid (HA) and delta-aminolevulinic acid (ALA) were used as toluene and lead markers exposure, respectively. The genotoxicity was evaluated by comet assay (in peripherical blood) and by micronucleus (MN) test (in limphocytes and exfoliated buccal cells). The results showed no significant increase in TBARS levels in exposed group in relation to the control group. However, the lipidic damages was higher in Friday samples comparing to Monday samples (p = 0.008; z = -2.637). The proteins damage was higher in exposed group in comparison to control group exclusively in Friday samples (p = 0.032; z = -2.14). It was also observed that the workers exposed to paints showed lower Sod (p = 0.003; z = 2.935) and Cat (p = 0.025; z = -2.247) activities in Monday samples. The exposed group presented HA levels (p = 0.010; z = - 2.591) and ALA levels (p = 0.000; z = -4.487) higher than the control group. The workers exposed to paints presented a significant increase in DNA damage in both Monday (p = 0.000; z = -5.356) and Friday (p = 0.000; z = -6.456) samples. No increase was observed in MN frequency in limphocytes and buccal cells. However, the individuals exposed to paints showed an increase in nuclear buds (NBUDS) (Monday samples, p = 0.004, z = -2.894), a reduction in nuclear division index (NDI) (Friday samples, p = 0.000, z = -4.78) in lymphocytes and an increase in condensed chromatin frequency in buccal cells (Monday samples, p = 0.000, z = -4.503; Friday samples, p = 0.000, z = -5.203), indicating genic amplification and apoptosis induction. The DNA damage index (comet assay) correlated positively with average working time (r = 0.376; p = 0.031). It was also observed a positive correlation between time daily exposure and MN (Monday samples, r = 0.450; p = 0.018) and NBUDs (Friday samples: r = 0.402; p = 0.038) frequency. These results showed that paint exposure is able to generate DNA damages and these damages are being repaired during the weekend.

Orientador: Vera Aparecida Madruga Forti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:43:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_LeonardoJoseMataruna_M.pdf: 475087 bytes, checksum: 462d24003909f3d383eaad35ecbfe8c4 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A presente dissertação foi desenvolvida na cidade do Rio de Janeiro-RJ, no Complexo de Favelas da Maré, região da Leopoldina, visando à implantação de um programa de saúde, não assistencialista, para idosos em alto risco social. Avaliou-se os indicadores de saúde relacionados a aptidão física em mulheres com idade igual ou superior a 50 anos ingressantes no projeto ¿Bom Dia Maré Caminhada¿, realizado na Vila Olímpica da Maré. Foram avaliadas 144 voluntárias em um estudo do tipo transversal observacional descritivo. As variáveis de saúde investigadas foram: pressão arterial circunstancial, peso, estatura, índice de massa corporal, independência funcional e flexibilidade. Apesar da dimensão do Complexo da Maré, apenas sete comunidades participaram do estudo, pois muitas pessoas deste local receiam o trânsito em determinadas áreas. Como critério de inclusão da amostra utilizou-se o PAR-Q, onde os participantes do estudo foram os que apresentaram mais de uma resposta afirmativa. Foi identificada alta prevalência de obesidade (46,7%), adiposidade abdominal (91,2%) e hipertensão arterial circunstancial (63,4%) indicando o elevado risco cardíaco presente no grupo. Na avaliação da independência funcional constatou-se que quanto mais avançada a idade maior o desequilíbrio corporal; e que se torna mais difícil levantar do que sentar durante a execução do teste. Este gesto motor tem grande relevância na independencia funcional o que influencia as atividades da vida diária. Em relação a flexibilidade, os índices obtidos foram baixos, demonstrando pouco condicionamento desta valência. Conclui-se que há mulheres residentes na Maré com quadro de obesidade, e que este agravo de saúde não possui um delineador social, ou seja, ele atinge a todas as camadas. A hipertensão arterial circustancial encontrada pode ter relação com o quadro de saúde, mas fundamentalmente tem influência das condições ambientais conflituosas em áreas de risco social. Recomenda-se que programas desta ordem sejam implantados em comuninadades com as mesmas caracteristicas, e que, as populações desta natureza tenham a oportunidade de iniciar atividades físicas voltadas à saúde, com o intuito de diminuir o nível de sedentarismo em mulheres de meia idade no Brasil / Abstract: This essay was developed in the city of Rio de Janeiro-RJ at the Maré Shanty Community, Leopoldina region, aiming to implement a health program, not as welfare work, for elderly people running high social risk. The indicators were evaluated in respect to physical fitness in women 50 or more years old participating in the project ¿Mare Good Morning Walk¿, carried out at the Mare Vila Olimpica. One hundred and forty four volunteers were evaluated in a descriptive observational transversal study. The health variables investigated were: circumstantial arterial pressure, weight, height, corporal mass index, functional independence and flexibility. Regardless of the Mare Community¿s size, only seven communities participated in the study, as many people there are afraid to pass through certain areas. As criterion to be included in the sample, PAR-Q was used, where participants in the study were the ones who had submitted more than one affirmative answer. High prevalence of obesity (46.7%), abdominal adiposity (91.2%) and circumstantial arterial hypertension (63.4%) was identified demonstrating the high cardiac risk found in the group. When evaluating functional independence it was verified that the older they were the higher their corporal imbalance was; and that it becomes more difficult to get up than to sit down during the execution of the test. This motion gesture has great relevancy in functional independence as it affects daily life activities. In terms of flexibility, the indexes obtained were low, evidencing little conditioning in this value. It was concluded that there are women at Mare with obesity problems and that this health deficiency does not have a social connotation that is, it reaches all social levels. Circumstantial arterial hypertension found may be related to the health aspect, but it is fundamentally affected by conflicting environmental conditions in areas of social risk. It is recommended that programs such as this be implemented in communities with the same characteristics, and that people with these issues have the opportunity to start physical activities oriented to health, with the objective to reduce the level of sedentariness of middle-age women in Brazil / Mestrado / Mestre em Educação Física

Nome completo da orientadora: Sávia Gavazza dos Santos Pessôa / Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-09-27T20:56:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Vanessa Cristina de Souza.pdf: 1406576 bytes, checksum: d69d5efbca1f6e94b6d883eae0129129 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-11-20T18:48:48Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Vanessa Cristina de Souza.pdf: 1406576 bytes, checksum: d69d5efbca1f6e94b6d883eae0129129 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-20T18:48:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Vanessa Cristina de Souza.pdf: 1406576 bytes, checksum: d69d5efbca1f6e94b6d883eae0129129 (MD5) Previous issue date: 2017-03-14 / As indústrias têxteis são grandes poluidoras do meio ambiente devido aos processos industriais realizados, como enxágue, tingimento, fixação e alvejamento. No Brasil, principalmente no Nordeste, comumente são lançados efluentes têxteis em corpos d’água, sem qualquer tratamento, gerando grandes impactos ambientais. Este trabalho visou analisar o potencial tóxico, citotóxico, genotóxico e mutagênico em nível cromossômico de efluentes têxteis brutos e após tratamento físico-químico ou biológico, mediante sistema-teste Allium cepa. Adicionalmente, foi realizado o teste de ecotoxicidade com Vibrio fischeri. Para tal, foram realizados dois experimentos, Experimento 1, realizado com efluentes têxteis reais brutos e após tratamento físico-químico oriundos de uma lavanderia têxtil localizada na cidade de Caruaru-PE e, Experimento 2, realizado com efluentes sintéticos brutos e após tratamentos biológicos oriundos de reatores em escala de bancada operados no laboratório de saneamento ambiental (LSA) do Campus da UFPE em Recife. Para os efluentes reais (Experimento 1), não foi observada toxicidade nem para o efluente bruto nem para o tratado físico-quimicamente em ambos os bioensaios (A. cepa e V. fischeri). Além disso, o tratamento físico-químico apresentou eficiência de remoção de cor de 64,1%. Para os efluentes sintéticos, houve remoção de cor, em 77,1% e 75%, e de DQO, em 76,7% e 81,1%, respectivamente para o TAN (Tratamento Anaeróbio) e TAI (Tratamento Aeróbio Intermitente). Nas análises com A. cepa, verificou-se aumento do índice de genotoxicidade (IGen) de 63,3% e 52,1% para o efluente bruto sintético (BS) e TAN, respectivamente, bem como redução de 65% para o TAI, quando comparado ao controle negativo. Análises com V. fischeri corroboraram as análises físico-químicas e com o sistema-teste A. cepa, pois, foi encontrada toxicidade para as amostras de TAN, mas não de TAI. Esses resultados mostram a importância em unir dois ou mais processos de tratamento a fim de se ter uma melhor eficiência nos resultados bem como melhor qualidade do efluente lançado nos corpos hídricos. / The textile industries are great environment polluters due to industrial processes realized, like washing, coloring, fixation and bleaching. In Brazil, mainly in Northeastern region, textile effluents are disposed directly in bodies of water with no previous treatment, generating large environmental impacts. In this work, we evaluate the toxic, cytotoxic, genotoxic and mutagenic potential at a chromosome level, testing the effects of real and synthetic textile effluents treated by physicchemical and biological processes, by Allium cepa test system. Additionally, it was conducted a test of ecotoxicity with Vibrio fischeri. To the real effluents, it was not observed toxicity for the raw or treated effluents in both tests (A. cepa and V. fischeri). Moreover, the physic-chemical treatment showed an efficiency in color removal of 64,1%. For the synthetic wastewaters physic-chemical treatments, there was a positive color removal, in the order of 77,1% and 75%, and COD reduction in the order of 76,7% for the TAN (Anaerobic Treatment) a and 81,1% TAI (Aerobic Intermittent Treatment). The analysis with A. cepa showed an increase on the genotoxicity index (IGen) of 63,3% and 52,1% for the crude synthetic effluent (BS) and, respectively, as well as the reduction on 65% for TAI in comparison to the negative control. The analysis with V. fischeri confirms the physic-chemical analysis with the A. cepa systems, once it was found toxicity for the TAN samples, but not for TAI. These results point out the need to aggregate two or more effluent treatments in order to gather a better efficiency, as well as a better quality on the wastewater disposed on bodies of water.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1990-11-05T00:00:00Z / A vigilância sanitária, enquanto atividade sistematizada, tal qual se conhece atualmente, tal qual se conhece atualmente, foi organizada recentemente no Estado de São Paulo. Muitas das funções e tarefas componentes dessa atividade, desde a criação do serviço sanitário do estado, estavam presentes entre as atribuição desse órgão e dos que o sucederam, embora de modo disperso e não sistematizado. Apresenta-se aqui a evolução histórica dessa atividade no Estado de São Paulo, bem como mostra as concepções dominantes da mesma nos vários períodos. Propõe uma abordagem sistêmica para a vigilância e a utilização de instrumentos administrativos visando o aumento da consciência sanitária da população.

Este trabalho teve por objetivo analisar o ambiente, as condições de trabalho e a saúde dos docentes em uma universidade pública brasileira. Para tal finalidade, propôs-se: i) identificar na literatura as principais questões relacionadas ao ambiente, às condições de trabalho e à saúde na profissão docente; ii) examinar os métodos e instrumentos mais utilizados para aferir essas questões; iii) investigar as demandas ergonômicas e de bem-estar dos respondentes; iv) verificar as possíveis associações dos desconfortos nocivos frente às características pessoais, circunstâncias e local de trabalho. Trata-se de um estudo transversal, com 141 profissionais de ensino lotados na instituição. Além dos elementos pré e pós-textuais tradicionais, o referencial teórico, assim como os resultados e sua discussão são apresentados através de dois artigos encadeados, o primeiro teórico-conceitual e o segundo aplicado. A revisão de literatura proporcionou a reunião e síntese, de maneira sistemática, de estudos que abordam os temas: ambiente, condições de trabalho e saúde docente. Esta etapa auxiliou na subvenção de material bibliográfico para o amadurecimento e concretização da pesquisa aplicada. No segundo artigo, investigaram-se as principais demandas ergonômicas e de saúde dos docentes, além de questões sociodemográficas, de ambiente, percepções e relacionamentos no trabalho. Para identificar as regiões corporais acometidas por dor, bem como sua intensidade, recorreu-se ao Diagrama de Áreas Dolorosas, onde as regiões do corpo apontadas com desconforto ou dor pela maioria dos professores foram: cervical, pescoço, regiões superior, central e inferior das costas, ombros direito e esquerdo e o joelho direito. Destaca-se ainda que 97,9% dos professores possuem alguma dor ou desconforto em pelo menos uma região do corpo. O sofrimento psíquico, indicado por meio do Questionário de Saúde Geral (QSG-12), resultou que 35,5% dos respondentes apresentam sofrimento psíquico. A Qualidade de Vida em Voz (QVV), avaliada pelo protocolo homônimo, apresentou escore médio alto, 95,4 (escala de 0 a 100), para os participantes. A partir de testes estatísticos, identificaram-se fatores associados significativamente com estas duas aferições. Para o QGS-12 as características associadas foram: gênero, presença de ruído e temperatura em sala, consideração das sugestões, relacionamento com os colegas e com as chefias, rouquidão ou fraqueza na voz após um dia de trabalho, intensidade do desconforto ou dor no ombro direito, pescoço, cervical, região inferior das costas e ombro esquerdo. Para o QVV as características associadas foram: idade, quantidade de filhos, tempo de instituição, limpeza das salas, relacionamento com os alunos, rouquidão ou fraqueza na voz após um dia de trabalho, sumiço ou mudança repentina no tom da voz, perda temporária da voz, piora na qualidade da voz ao longo dos anos, consulta com especialista por causa da voz, interferência da capacidade auditiva na atividade, intensidade do desconforto ou dor no ombro direito, pescoço e ombro esquerdo. Concluiu-se que este estudo dissertativo será útil para a reflexão e apontamento de caminhos que suscitem a promoção da qualidade de vida e saúde no trabalho, e que possam prover de subsídios os docentes, os gestores e os pensadores de políticas públicas de recursos humanos da instituição. / This study aimed to analyze the environment, working conditions and health of faculty in a Brazilian public university. For this purpose, it was proposed: i) identify in the literature the main issues related to the environment, working conditions and health in the teaching profession; (ii) examine the methods and instruments most used to assess these issues; iii) investigate the ergonomic and welfare demands of the respondents; iv) to verify the possible associations of harmful discomforts in relation to personal characteristics, circumstances and workplace. This is a cross-sectional study, with 141 teaching professionals in the institution. In addition to the traditional pre and post-textual elements, the theoretical framework, as well as the results and their discussion are presented through two linked articles, the first theoretical-conceptual and the second applied. The literature review provided the systematic gathering and synthesis of studies that address the themes: environment, working conditions and faculty health. This stage assisted in the subsidization of bibliographic material for the maturation and concretization of applied research. In the second article, we investigated the main ergonomic and health demands of teachers, as well as sociodemographic, environmental, perceptions and relationships at work. To identify the body regions affected by pain, as well as its intensity, we used the Diagram of Painful Areas, where the regions of the body pointed with discomfort or pain by the majority of teachers were: cervical, neck, upper regions, central and lower back, right and left shoulder and right knee. It is also noted that 97.9% of teachers have some pain or discomfort in at least one region of the body. The psychological distress, indicated by the General Health Questionnaire (GHQ-12) resulted in 35.5% of respondents have psychological distress. The voice quality of life, estimated by the Voice-Related Quality of Life (VRQOL) protocol, showed high average score for the participants, 95.4 (scale of 0 to 100). From statistical tests, factors significantly associated with these two measurements were identified. For the GHQ-12 the associated characteristics were: gender, presence of noise and temperature in the room, consideration of suggestions, relationship with colleagues and bosses, hoarseness or weakness in the voice after a day of work, intensity of discomfort or pain in the right shoulder, neck, cervical, lower region of the back and left shoulder. For VRQOL, the associated characteristics were: age, number of children, length of institution, cleaning of rooms, relationship with students, hoarseness or weakness in the voice after a day's work, disappearance or sudden change in tone of voice, temporary loss of voice, worsening voice quality over the years, consultation with a specialist because of voice, interference of auditory capacity in the activity, intensity of discomfort or pain in the right shoulder, neck and left shoulder. It was concluded that this dissertation will be useful for the reflection and pointing of ways that promote the quality of life and health at work, and that can provide subsidies for teachers, managers and thinkers of public policies of human resources in the institution.

Objetivos: Avaliar as médias das velocidades e Índices Doppler das Artérias Cerebrais Médias (ACM) e Oftálmicas (AO) de tabagistas conforme o tempo de consumo do cigarro em função do sexo. Avaliar as relações entre a ACM e a AO. Métodos: Utilizou-se o método Doppler para a avaliação do Pico de Velocidade Sistólica (PSV), Velocidade Diastólica Final (VDF) e Velocidade Média (VM) na ACM e na AO. Foi realizada a coleta da VM na Artéria Carótida Interna (ICA) para a realização do Índice de Lindegaard (IL). Os Índices de Resistência (IR) e de Pulsatilidade (IP) também foram avaliados em ambos os vasos. O Segundo Pico de Velocidade Sistólica (P2) e a Relação P2/PVS (PR) foram avaliados na AO. As coletas foram realizadas com um intervalo mínimo de duas horas de abstinência ao cigarro (período tardio) e em até 10 minutos após fumar (período recente). Utilizaram-se os testes t de Student para medidas pareadas para avaliar as diferenças entre os períodos tardio e recentes de consumo (avaliação intragrupo) e o teste t de Student para a comparação entre os sexos (avaliação intergrupo). A diferença entre o período tardio e agudo foi expresso em porcentagens para a avaliação do efeito na AO e na ACM. A variação entre as velocidades intra arteriais da AO e da ACM foi estimada utilizando-se os testes ANOVA e Krukal-Walis. Consideramos significância a um nível de α ≤ 0,05 e um intervalo de confiança de 95% para todos os testes. Resultados: O grupo de estudo foi composto por 71 fumantes crônicos (34 homens e 37 mulheres). O PSV, a VDF e a VM mostraram um aumento de velocidade na AO e na ACM em ambos os vasos e sexos depois de fumar. O IR e o IP apresentaram uma diminuição em ambas as artérias depois de fumar com efeito quase exclusivo nas mulheres. O PR não se alterou em função do consumo dos cigarros, mas foi maior nas mulheres em ambos os períodos de consumo. Não houve variação do IL. Conclusões: Houve aumento das velocidades de fluxo após o consumo do cigarro em ambos os vasos e sexos, com a mesma direção de efeito, compatíveis com alterações transitórias e funcionais no leito arterial. Contudo, os achados sugerem que as mulheres apresentam maior resposta hemodinâmica ao consumo de cigarros. / Objectives: To evaluate the mean of Doppler velocities and indices of the Middle Cerebral Arteries (MCA) and Ophthalmic Arteries (OA) in chronic smokers according to the time of cigarette consumption as a function of sex. To evaluate the relations between the Middle Cerebral Artery and the Ophthalmic Artery. Methods: We used the Doppler method for assessing the Peak of Velocity Systolic (PVS), End Diastolic Velocity (EDV) and Mean Velocity (VM) in MCA and OA. MV was collected in the Internal Carotid Artery (ICA) to perform the Lindegaard Index (IL). Resistance Index (RI) and Pulsatility Index (IP) were performed in both arteries. Second Peak of Systolic Velocity (P2) and P2 / PVS (Peak Ratio _ PR) were evaluated only in the AO. The samples were collected with a minimum of two hours of cigarette withdrawal (late period) and up to 10 minutes after smoking (recent period). We used the paired t-test for the comparison between late and recent periods of cigarette consumption (intragroup assessment) and the unpaired t-test for the comparison between sexes (intergroup comparison). The difference between the late and recent period were expressed in percentages for the evaluation of the effect on the AO and the MCA were used. The variation between intra-arterial velocities in the AO and in the ACM was estimated using the ANOVA and Krukal-Walis tests. We considered significance at a level of α ≤ 0.05 and a 95% confidence interval for all tests. Results: The study group was composed by 71 chronic smokers (34 men and 37 women). The PVS, EDV and VM showed a velocity increase in OA and MCA in both sexes after smoking. RI and PI presented a decrease in both Arteries after smoking, with effect almost exclusively in women. PR was not changed after consumption of cigarettes in both sexes, but it was higher in women in both periods of consumption. There was no variation of IL. Conclusions: There was an increase in flow velocities after cigarette consumption in both arteries and sexes, presenting the same direction of effect, compatible with transient and functional alterations in the arterial bed. However, the findings suggest that women have a greater hemodynamic response to cigarette smoking. / Tese (Doutorado)

Introduction: promoting physical activity in communities requires the creation of models based on evidence to guide current and future activities in the area of public health. The aim of this study was to investigate the impact of a program to promote physical activity titled City Academy, Aracaju-SE, Brazil, on the health of users of the program. Methods: The design used was a mixed model with transverse and longitudinal analyzes; The sample was divided into three categories: users, ex-users and non-users of the physical activity program; selected for collection variables were: smoking, morbidity, time watching television, levels of physical activity, overweight and obesity, self-rated health, physical health, mental health, limitations in physical and mental health; the instrument used was a questionnaire used in the form of an interview, a portable scale with an accuracy of 0.1 grams and a portable stadiometer accurate to 0.1 cm; the instrument was administered on two occasions, in 2008 and in 2010, the same sub-groups, with at first a total of 875 individuals and 727 individuals in a second time. Results: There were significant differences between ex-users and non-users compared to users in the transverse mode at baseline in most indicators evaluated, with the magnitude of the differences increased after two years; to analyze the longitudinal mode was observed in all indicators significant difference with advancing years, both in ex-users and non-users in using the users as reference. The results of this study suggest positive associations between health indicators selected for this study only the population of users of the PAC. In general, the sub-group of non-users had worse conditions than former users in health variables investigated. Conclusion: The intervention model used in the Academy program of the City of Aracaju, SE, Brazil, may be an effective strategy in health indicators of communities. / Introdução: a promoção da atividade física nas comunidades requer a criação de modelos, com base em evidências, para orientar as atividades atuais e futuras na área de saúde pública. O objetivo deste estudo foi verificar o impacto de um programa de promoção de atividades físicas intitulado Academia da Cidade, Aracaju-SE, Brasil, sobre as condições de saúde dos usuários do referido programa. Métodos: o desenho utilizado foi do tipo misto, com analises transversais e longitudinais; a amostra foi dividida em três categorias: usuários, ex-usuários e não-usuários do programa de atividade física; as variáveis selecionadas para a coleta foram: fumo, morbidade referida, tempo assistindo televisão, níveis de atividade física, sobrepeso e obesidade, auto-percepção de saúde, saúde física, saúde mental, limitações na saúde física e mental; o instrumento utilizado foi um questionário utilizado sob a forma de entrevista, uma balança portátil com precisão de 0,1 gramas e um estadiomêtro portátil com precisão de 0,1 centímetros; o instrumento foi aplicado em dois períodos, no ano de 2008 e no ano de 2010, nos mesmos sub-grupos, sendo num primeiro momento um total de 875 indivíduos e num segundo momento 727 indivíduos. Resultados: houve diferenças significativas entre os ex-usuários e não usuários quando comparados com os usuários no modo transversal na linha de base na grande maioria dos indicadores avaliados, com a magnitude das diferenças aumentando após dois anos; ao analisar no modo longitudinal, observou-se em todos os indicadores diferença significativa com o avançar dos anos, tanto nos ex-usuários quanto nos não usuários, usando os usuários como referência. Os resultados desse estudo sugerem associações positivas entre os indicadores de saúde selecionados para esse estudo apenas na população de usuários do PAC. De modo geral, o sub-grupo de não usuários apresentou piores condições que os ex-usuários nas variáveis de saúde investigadas. Conclusão: o modelo de intervenção usado no programa Academia da Cidade de Aracaju, SE, Brasil, pode representar uma estratégia eficaz nos indicadores de saúde de comunidades.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Detriments caused by ionizing radiation are the reason of many studies in medical physics. Both in experimental and computational fields, many studies seek to limit the risks involved in the practice with ionizing radiation. Accordingly, the field of computational simulation seeks to create scenarios in the most realistic way in order to measure with the greatest precision the radiation doses deposited in organs and tissues of patients, workers and the public. In this study, we generated scenarios that simulate exams involving mobile radiography equipment in beds of clinics and hospital. Through a pair of computational phantons, these scenarios allow the calculation of effective dose values and the conversion coefficients for individuals from the public and pacient based on the physical quantity absorbed dose. One of the simulators were irradiated with the direct beam (patient) simulating examinations of thorax and abdomen, each one with two fields of irradiation. For each of these situations, the X rays spectra were varied from 60 to 80 keV. The other simulator was positioned by the side of the patient simulator (individual from the public) from different distances for the assessment of the effective dose generated by the scattered beam and the subsequent calculation of the conversion coefficients. Regarding the effective dose measured in the patient, we obtained the maximum increase between the irradiation fields of 53,1% for thorax examination with 80 kVp. For abdomen examination, we obtained a maximum increase between the fields of irradiation of 6,4% to the beam of 80 kVp. For the radiation doses in the individual from the public, coming from the scattered beam, the maximum percentage difference between the ideal field and the extrapolated field was 76,1% when the beam was positioned at 50 cm away from the patient in a abdomen exam with 60 kVp. For the pacient, the greatest risk of cancer was 43,46.10-6 mGy-1 for extrapolated field with 80 kVp for abdomen examinations. For the individuals from the public, positioned at 200 cm, the risk of cancer decreases 83,0%, when it was positioned at 50 cm. Finally, radiation doses evaluated for a typical scenario in a hospital or clinic that provides services through mobile X ray equipment allows the measurement of possible damages related to this practice, both for the patient as for the individual from the public. / Os detrimentos causados pela radiação ionizante são a razão de diversos estudos na área da física médica. Tanto na área experimental quanto no campo computacional, diversos estudos buscam limitar os riscos que envolvem a prática com radiação ionizante. Nesse sentido, a área da simulação computacional busca criar cenários da forma mais real possível para mensurar com maior precisão as doses de radiação depositadas em cada órgão e tecido dos pacientes, trabalhadores e do público. Neste trabalho foram gerados cenários que simularam exames envolvendo equipamento de radiografia móvel em leitos de clínicas e hospitais. Através de uma dupla de simuladores computacionais, estes cenários permitem calcular os valores de dose efetiva bem como os coeficientes de conversão para indivíduos do público e pacientes baseados na grandeza física dose absorvida. Um dos simuladores foi irradiado com o feixe direto (paciente) simulando exames de tórax e abdômen, cada um com dois campos de irradiação. Para cada uma destas situações os espectros do feixe foram variados de 60 a 80 keV. O outro simulador foi posicionado ao lado (indivíduo do público) em diferentes distâncias para a avaliação da dose efetiva gerada pelo feixe espalhado e posterior cálculo dos coeficientes de conversão. Em relação à dose efetiva medida no paciente, foi obtido um aumento máximo entre os campos de irradiação de 53,1% para o exame de tórax com 80 kVp. Para o exame de abdômen foi obtido um aumento máximo entre os campos de irradiação de 6,4% para o feixe de 80 kVp. Para as doses de radiação, no indivíduo do público, proveniente do feixe espalhado, a diferença percentual máxima entre o campo ideal e o campo extrapolado foi de 76,1% quando o mesmo foi posicionado a 50 cm em um exame de abdômen com 60 kVp. Para o paciente, o maior risco de câncer foi de 43,46.10-6 mGy-1. para campo extrapolado a 80 kVp para exames de abdômen. Para um indivíduo do público posicionado a 200 cm, o risco de câncer diminui 83,0% quando o mesmo estava posicionado a 50 cm. Por fim, as doses de radiação avaliadas para um cenário típico em clínica e hospitais que prestam serviço com equipamento móvel de raios X permitem mensurar os possíveis danos relacionados a esta prática, tanto para o paciente quanto para o indivíduo do público.