Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-14T20:24:24Z No. of bitstreams: 1 Tese Heleni Ávila. 2013.pdf: 860675 bytes, checksum: e6fb5d7a2b313b56c55a09313e48afa7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-14T20:38:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Heleni Ávila. 2013.pdf: 860675 bytes, checksum: e6fb5d7a2b313b56c55a09313e48afa7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-14T20:38:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Heleni Ávila. 2013.pdf: 860675 bytes, checksum: e6fb5d7a2b313b56c55a09313e48afa7 (MD5) / A presente tese trata do processo de implementação do SUS – Sistema Único de Saúde, no período de 1986 a 2006, tendo como ponto de partida um estudo de caso sócio histórico no Estado da Bahia. A implementação do SUS foi investigada por meio de análises dos processos decisórios, das arenas políticas e das ações dos sujeitos envolvidos, considerando os componentes Gestão e Organização, Modelos de Atenção, Infraestrutura e Financiamento. Procedeu-se a uma reconstituição histórica e política da formação do Estado da Bahia com o escopo de revelar a realidade na qual o SUS foi implementado, nesta unidade da federação. Os resultados encontrados apontam que, não obstante todos os problemas iniciais, em especial no período do Governo ACM – Antonio Carlos Magalhães, a implementação do SUS na Bahia apresenta evidências consideradas positivas. Após centralização e priorização da iniciativa privada no primeiro momento, os períodos seguintes foram de organização e da implementação de fato, mas o Estado manteve a sua função de prestador de serviços, demorando em assumir a sua função de gestor e de coordenador do processo. A história da formação do Estado da Bahia conformou uma realidade social pautada no reforço ao Estado patrimonialista valendo-se de troca de favores políticos, o que pode ser considerado como obstáculo para a implementação de políticas públicas de caráter democrático e republicano. Tanto o processo decisório, marcado por disputas políticas e pela presença de um mesmo grupo político no poder ao longo de 16 (dezesseis) anos, quanto às estruturas da principal instituição implementadora – SESAB – apresentaram precariedades e impuseram dificuldades no processo de implementação e de funcionamento do SUS na Bahia. Entretanto, mesmo com deficiências na organização da rede de serviços e no acesso aos mesmos, concluiu-se que houve avanços na garantia do direito à saúde para a população da Bahia. / The subject of this thesis is the implementation of the Sistema Único de Saúde – SUS (the Brazilian Unified Health System), between 1986 and 2006, from a sociohistorical case study in Bahia, a Brazilian Estate. The implementation of SUS was investigated from the analysis of decisory processes, political negotiations, and from the actions of individuals involved, considering such components as Management and Organization, Attention Models, Infrastructure and Financing. With the aim to reveal the reality in which the SUS was implemented in Bahia, the History and Politics of the formation of this Federative Estate was retold. The results points that, nevertheless all initial problems, especially during the administration of Governor Antonio Carlos Magalhães, the implementation of SUS in Bahia presented evidences considered as positives. After a first moment of centralization and focus on the private enterprise, the following periods were from organization and actual implementation, yet the maintenance of the Estate function as a service provider, taking too long to assume its function as manager and coordinator of the process. The history of Bahia’s Estate formation conformed a social reality ruled by the reinforcement to the patrimonial State making use of exchanging political favors, what can be considered an obstacle to the implementation of democratic and republican public policies. Both the decision-making process, marked by political disputes and by the presence of the same group in power by 16 years, and the structures of the main implementing institution – SESAB – presented precariousness and imposed difficulties to the process of implementation and operation of SUS in Bahia. Though, even with deficiencies in the organization of the services network and the access to them, it was concluded that have been advances in securing the right to healthcare to the population of Bahia.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T18:37:32Z No. of bitstreams: 1 DISS MP JOSE SANTOS SANTANA 2013.pdf: 1497708 bytes, checksum: 95edefd856737d3300929e1bee655dda (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T19:00:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP JOSE SANTOS SANTANA 2013.pdf: 1497708 bytes, checksum: 95edefd856737d3300929e1bee655dda (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-02T19:00:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP JOSE SANTOS SANTANA 2013.pdf: 1497708 bytes, checksum: 95edefd856737d3300929e1bee655dda (MD5) / A Fundação Estatal Saúde da Família (FESF-SUS) é uma iniciativa inovadora, que investe na capacidade do Estado Brasileiro em modernizar-se para ofertar aos seus cidadãos, de maneira mais eficiente, serviços considerados essenciais pela Constituição Federal de 1988. Este processo de modernização do Estado não pode vir apartado da aquisição de novas ferramentas e referenciais teóricos, que serão fundamentais para auxiliar no processo de gestão desses novos modelos. A Teoria dos Custos de Transação (TCT) é um referencial com potencial interessante para cumprir este papel. Este trabalho tem como objetivos definir e analisar as transações necessárias à oferta de serviços de Atenção Primária à Saúde (APS), baseado no referencial teórico TCT, e comparar os custos associados à transação “alocação de recursos humanos” realizada sob coordenação da administração direta municipal e da FESF-SUS. Para isto, foi realizado um estudo de análise de custos de transação na APS, em duas etapas, cada uma respondendo a um dos objetivos enunciados. A execução do trabalho, em ambas as etapas, consistiu em um processo de produção de dados, realizado através de consulta a documentos públicos, e sua posterior análise. Constatou-se que a transação “alocação de recursos humanos”, quando coordenada pela administração direta, sem salvaguardas contratuais, apresenta custos de transação ex ante de baixa intensidade, o que explica ainda ser o modelo mais frequentemente adotado nos municípios da Bahia. Já o modelo híbrido possui custos de transação ex ante maiores do que a contratação direta sem salvaguardas, o que demanda capacidade e disposição para um investimento inicial pelo gestor, em um cenário de escassez acentuada. Além disso, por possuir uma estrutura administrativa centralizada e especializada, os custos ex post deste modelo são altos em um cenário de baixa adesão dos municípios baianos (sem ganho de escala). Portanto, para viabilização do modelo híbrido, é necessário um investimento inicial dos governos, para minoração dos custos ex ante para os municípios. Além disso, aprimorar os mecanismos de salvaguarda contratual, coibindo comportamentos oportunistas por parte dos contratantes, é fundamental. Por fim, constatou-se que a TCT pode consolidar-se como um instrumental teórico importante para a tomada de decisões estratégica na gestão de serviços de saúde.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:39:48Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. ANDREA GOMES. 2014.pdf: 451339 bytes, checksum: 4447df0fde4b9de425255c0d745427c2 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:41:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. ANDREA GOMES. 2014.pdf: 451339 bytes, checksum: 4447df0fde4b9de425255c0d745427c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-23T17:41:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. ANDREA GOMES. 2014.pdf: 451339 bytes, checksum: 4447df0fde4b9de425255c0d745427c2 (MD5) / Diante do desafio de promover a formação dos trabalhadores de nível universitário do SUS, considerando as transformações socioeconômicas e a incorporação de novas tecnologias e modelos de gestão, ganha espaço propostas de formação baseadas no desenvolvimento de competências, habilidades e atitudes. O estudo objetivou analisar a incorporação da concepção de competência no Curso de Especialização em Gestão do Trabalho e Educação Permanente em Saúde ofertado pela Escola Estadual de Saúde Pública da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Foram definidos os seguintes bjetivos específicos: sistematizar os diferentes modelos de formação por competências encontrados na literatura nacional; identificar o modelo de formação por competências adotado no projeto pedagógico do referido curso; descrever a proposta do curso analisando a coerência com o modelo adotado. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, baseado em pesquisa bibliográfica e análise documental. Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre a temática da formação por competência e a análise do projeto pedagógico do curso de modo a identificar coerência e limites no que refere à incorporação do modelo de competência. Observa-se que a modelo por competência adotada pela EESP se aproxima do modelo crítico emancipatório, apesar de demonstrar algumas lacunas de acordo com o referencial teórico utilizado.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bela Feiman Sapiertein Silva.pdf: 2182656 bytes, checksum: 3835b8e275faa1add2c8c48da0f9b110 (MD5) Previous issue date: 2012-05-30 / A integralidade constitui-se em um princípio e uma diretriz para a organização do SUS, sua efetivação perpassa por uma série de tensões e conflitos que envolvem a compreensão da saúde enquanto direito e a lógica do mercado vigente que afeta o campo da gestão em saúde. A gestão municipal de saúde por um lado é desafiada a mediar interesses e por outro, confere a potência de produzir iniciativas singulares que contribuam para efetivação da integralidade. O estudo pretende conhecer as representações sociais dos gestores que atuam na microrregião São Mateus sobre a integralidade, a partir de suas práticas de gestão. Entrevistou-se 16 gestores municipais a partir de um questionário semiestruturado, com apresentação de temas sobre seu cotidiano de trabalho. Utiliza a abordagem metodológica da pesquisa qualiquantitativa. A análise dos dados foi por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), baseado na teoria das representações sociais e teve como recurso de apoio, o programa Qualiquantisoft. Os discursos-sínteses descrevem as ideias centrais e as ancoragens identificadas nas entrevistas; estes apresentaram-se em três com sentidos interligados e indissociáveis: a) integralidade relacionada às práticas e à organização dos serviços; b) integralidade relacionada à forma de perceber os indivíduos e, c) integralidade relacionada ao envolvimento do trabalhador e usuário. Verifica-se que há um entendimento da necessidade de integração entre setores, profissionais, diversas secretarias e entes federados. Existe o reconhecimento de que os problemas da saúde extrapolam o conceito biomédico e, as práticas de escuta, acolhimento e vínculo e, o envolvimento dos usuários e trabalhadores contribui para efetivação da integralidade. Porém, mesmo diante de iniciativas pontuais, se observam contradições que indicam a manutenção do modelo médico assistencial. Aponta as dificuldades e limitações, relacionadas com fatores macro-organizacionais e questões no âmbito municipal. Estes gestores por meio de certo conformismo e sentimento de impotência reproduzem em suas práticas as tensões e contradições do contexto atual mostrando fragilidade na implementação da integralidade nas práticas de gestão. / The Integrality is a principle and a guideline for the organizaton of the Brazil s Unified Health System (SUS). Its effectiveness goes through a lot of tensions and conflicts involving the understanding of health as a right and the economic logic that affects the health management issue. The municipal health management is challenged to mediate these interests and to produce singular initiatives which contribute to the effective Integrality. This study aims to analyze the Integrality s social representations of Health Managers who work in São Mateus s microregion, focusing in the management practices. We interviewed 16 city health managers using a semistructured questionnaire, presenting topics on their daily work. The methodological approach is the qualitative and quantitative research. The data analysis was realized by Collective Subject Discourse technique, which is based on the social representations theory, and we used Qualiquantisoft software as support. The results are presented from the synthesis-speeches which describe the central ideas and anchors identified in the interviews; these speeches were presented in three interrelated and inseparable directions: a) integrality related to the practices and the work organization; b) integrality related to how the individual is perceived, and c) integrality related to the involvement between worker and user. There is an understanding of the need of integration between health sectors, professionals, State departments and federal instances. There is recognition that health problems go beyond the biomedical concept and that the listening and acceptance practices, and also the involvement between workers and users contribute to Integrality s success. However, even with specific initiatives, we have observed many contradictions which indicate the persistence of assistantial medical model. We point out the difficulties and limitations related to macro-organizational factors and municipal issues. The health managers work with a certain resignation and powerlessness, so their practices reproduce the current context tensions and contradictions, showing weakness in the implementation of integrality on management practices

Submitted by LETÍCIA BORGES JOAQUIM null (leticiajoaquim@gmail.com) on 2016-03-18T19:56:09Z No. of bitstreams: 1 DissertaçãoLeticia.pdf: 1246720 bytes, checksum: 72c61040420200f71667f56d8d424fec (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-03-22T12:39:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 joaquim_lb_me_jabo.pdf: 1246720 bytes, checksum: 72c61040420200f71667f56d8d424fec (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-22T12:39:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 joaquim_lb_me_jabo.pdf: 1246720 bytes, checksum: 72c61040420200f71667f56d8d424fec (MD5) Previous issue date: 2016-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os painéis de marcadores de alta densidade têm demonstrado a sua funcionalidade nos estudos de estrutura da população e conservação genética. Esses painéis permitem avaliar similaridades no padrão do desequilíbrio de ligação em toda população, assim como informações sobre parentesco da população. Segmentos de homozigose são utilizados como indicativo da estrutura da população e fornecem informações sobre o histórico demográfico e eventos de endogamia da mesma. O objetivo deste trabalho foi estudar a estrutura genômica de uma linhagem sintética base Landrace por meio de (i) análises de desequilíbrio de ligação; (ii) estimação do coeficiente de endogamia utilizando dados genômicos e de pedigree; (iii) análise do número e tamanho de segmentos de homozigose e (iv) determinação da estratificação da população. Foram utilizados registros de 300 fêmeas e 25 machos de uma linhagem fêmea sintética base Landrace genotipados com o painel Illumina PorcineSNP60 v2 BeadChip. A edição dos dados foi realizada no programa PLINK v.1.9 para remoção de marcadores SNPs (“Single Nucleotide Polymorphism”) que falharam em mais de 10% das amostras (“call rate”) e amostras que falharam em mais de 10% dos marcadores. A extensão do desequilíbrio de ligação foi avaliada entre todos os pares SNPs adjacentes presentes nos cromossomos autossômicos por meio da medida r2. O coeficiente de endogamia foi calculado usando registros de pedigree e de dados genômicos. Os segmentos de homozigose foram detectados para os cromossomos autossômicos com o programa computacional PLINK v.1.9, considerando pelo menos 50 SNPs homozigotos dentro de tamanho mínimo de 1.000 Kb por animal, permitindo um SNP heterozigoto e um SNP faltante/perdido dentro de uma janela de 50 SNPs. Os segmentos de homozigose detectados foram utilizados para cálculo do coeficiente de endogamia genômica e como indicativo do histórico da população. A estratificação da população foi avaliada utilizando análises de componentes principais e pelo modelo de ancestralidade por metodologia bayesiana aplicado no programa STRUCTURE. Na análise de ancestralidade foram testados valores de K (número de “clusters”) variando de um a oito usando período de burn-in de 1.000 iterações e Cadeia de Markov e Monte Carlo de 10.000 iterações. As análises foram repetidas dez vezes para cada K e a determinação do melhor número para K foi estimada utilizando a estatística Delta K. O valor médio de r² encontrado para todos os SNPs adjacentes que estão a uma distância menor que 100 Kb foi de 0,291 ± 0,312. Os coeficientes de endogamia médios obtidos a partir dos segmentos de homozigose e de registros de pedigree foram de 0,119 e 0,00011, respectivamente. A baixa correlação (r<0,04) encontrada entre os coeficientes de endogamia pode ser explicada pelo efeito de recombinação gênica sobre aqueles estimados a partir dos segmentos de homozigose que não é considerada nas estimativas obtidas à partir de registros de pedigree e devido aos erros de identificação dos animais no pedigree. A identificação de um grande número de longos segmentos de homozigose pode ser indicativa de endogamia recente na população estudada. O estudo da estratificação da amostra indicou que a mesma estaria dividida em duas populações (k=2), sendo que a separação pode ser explicada pelo cruzamento entre as raças ocidentais e orientais utilizadas na formação da linhagem. Os dados de genotipagem permitiram concluir que a população estudada possui endogamia recente, sugerindo-se que seja priorizado acasalamento entre indivíduos menos aparentados para assegurar a manutenção da diversidade genética. / High-density single nucleotide polymorphism (SNP) panels have been used in genomic studies, such as population structure and conservation genetic studies. These panels allow to assess similarities in the patterns of linkage disequilibrium across populations and to estimate relatedness between populations. Runs of homozygosity are used as indicative of population structure and it provides information about demographic history and recent inbreeding. The aim of this study was to describe the genomic structure of a synthetic Landrace line by (i) linkage disequilibrium (LD) analyses; (ii) inbreeding estimates through pedigree and genomic data; (iii) analysing the number and length of runs of homozygosity (ROH); and (iv) determination of population structure. A total of 300 females and 25 males from synthetic Landrace line were genotyped using Illumina PorcineSNP60 v2 BeadChip. Data editing was performed using PLINK v.1.9. The SNPs and samples with a call rate lower than 0.90 were excluded from the data set. Only the autosomal chromosomes were considered for LD an ROH analyses. The LD between all pairs of SNPs were measured by the means of the genotype correlation coefficient (r²) and it determined the decay of LD with physical distance. The coefficient of inbreeding was calculated using genomic and pedigree data. ROH were detected using PLINK v.1.9 considering the follow parameters: a minimum ROH of 50 SNPs with a minimum length of 1000 (Kb), one heterozygous SNP and one missing SNP were allowed within the sliding window of 50 SNPs. The individual genomic inbreeding and population history were identified from estimated ROH. The population structure was evaluated using principal component analysis and Bayesian admixture model. The number of clusters (K) was tested from two to eight considering a burning period of 1,000 followed by 10,000 Markov chain Monte Carlo repetitions and replicated ten times for each K. The best K was estimated using the Delta K statistic. For all SNPs adjacent less than 100 kilobase (kb) apart, the average r2 was 0.291 ± 0.312. The average inbreeding coefficient, calculated by ROH and pedigree analyses, were 0.119 and 0.00011, respectively. The low correlation between the inbreeding coefficients can be justified by the genetic recombination effect over those estimated from runs of homozygosity that were no considered on the estimates from the traditional pedigree. The high number of long ROH is an evidence of recent inbreeding in this population. The population structure analysis revealed K=2 was the best number of clusters and separation. This result can be explained by the crossbreeding between the Eastern and Western breeds used in the formation of the line. The genotyping data helped confirm that the inbreeding in the studied population is recent, which suggests that mating between individuals less related occurred to ensure the maintenance of genetic diversity.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:26:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-03-25Bitstream added on 2014-06-13T18:54:03Z : No. of bitstreams: 1 morato_fmac_me_jabo.pdf: 242497 bytes, checksum: 70af022940bd579884fe9c06d84bdbdd (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A possibilidade de desviar a proporção de sexos ao nascimento em suínos poderá contribuir para o incremento do progresso genético e produtividade. Uma possibilidade para obter esse desvio seria por processos diferenciais de transporte dos espermatozóides X e Y no trato reprodutivo da fêmea. Entre estes fatores que pode influenciar neste transporte está o pH uterino. Constituiu objetivo do presente trabalho avaliar um possível desvio na proporção sexual ao nascimento pela administração de vitamina C oral em matrizes suínas. Em uma primeira fase, 15 porcas foram tratadas com 10 g de vitamina C por dia durante 7 dias após o desmame, neste período, receberam inseminações artificiais e 16 porcas não receberam tratamento (controle). As matrizes que receberam a vitamina C produziram 45,20% de fêmeas e o grupo controle produziu 47,40% de fêmeas (P>0,05). Na segunda fase do experimento, 49 matrizes foram tratadas com 24g de vitamina C por dia por 7 dias e outras 63 matrizes não receberam tratamento (controle), todas as porcas foram inseminadas. As matrizes que receberam a vitamina C produziram 53,10% de fêmeas e as matrizes do grupo controle pariram 45,24% de fêmeas (P<0,05). / The possibility of deviation of the sexes at birth will contribute for the genetic progress and productivity. A possible way to get this deviation would be by the differences on the transport of the X or Y spermatozoa inside the female reproductive tract. The pH is a factor affecting this transport. The purpose of this work was to evaluate a possible deviation of sexes at birth after the supplementation of sows with ascorbic acid. In a first work, 15 sows were supplemented with 10g of ascorbic acid for seven days (treated group), and they were artificial inseminated. Other 16 sows were not supplemented (control group). The treated sows gave birth to 45.20% of females and the control group, 47.40% of females (P>0.05). In a second work, 47 sows were supplemented with 24g of ascorbic acid (treated group) and other 63 sow were not supplemented (control group). All the sows were artificial inseminated. The treated sows gave birth to 53.10% of females and the control group, 45.24% of females (P<0.05).

Este estudo teve como objetivo analisar a gestão da assistência farmacêutica no âmbito estadual, como subsistema do SUS. O trabalho foi delineado na forma de estudo observacional transversal, de caráter descritivo, de pesquisa de campo, documental e bibliográfica. O estudo parte da pesquisa quantitativa e tem como essência a pesquisa qualitativa. Foram sistematizados três modelos de organização da assistência farmacêutica: medicamentocêntrico, serviços farmacêuticos reduzidos e integrais. A descrição dos modelos resultou da articulação dos conceitos de assistência farmacêutica existentes no país, o habitus dos sujeitos que fundamentaram a prática dos serviços farmacêuticos estaduais em dezenove Estados estudados e o pensamento complexo de Edgar Morin. Os indicadores apontaram para um habitus de visão reducionista, com priorização de atividades operacionais em detrimento de atividades de caráter gerencial e de articulação, que interagem focalizados em aspectos operacionais, que não investem na qualificação dos recursos e pouco se apropriam tecnicamente dos processos de trabalho. Essas opções dos sujeitos determinam os resultados a serem alcançados pelo sistema. A interação, a informação e o planejamento foram apresentados como estratégias para diminuição da complexidade do sistema de assistência farmacêutica. O pensamento complexo mostrou-se um bom método de análise da gestão da assistência farmacêutica, alcançando o objetivo geral do estudo, apontando para a necessidade premente de discussão do modelo de organização da assistência farmacêutica e à adequação dos serviços farmacêuticos, contribuindo assim para a consolidação dos serviços farmacêuticos no SUS. / This study aims to analyze the management of pharmaceutical assistance at state level as a subsystem of the Brazilian public health system (SUS). This work was delineated as a transversal observational study, having a descriptive character and using field study, documental, and bibliographical sources. It starts from a quantitative research, but the qualitative analysis is the essence of the study. Three models of pharmaceutical assistance organization were systematized: “medicamentocêntrico”, reduced pharmaceutical services, and full pharmaceutical services. The description of the models resulted from an articulation of the concepts of pharmaceutical assistance that exist in Brazil, the habitus of the agents that are the benchmarks of pharmaceutical assistance in nineteen Brazilian states, and the complex thought of Edgar Morin. Data indicates a habitus of the reductionist vision, which takes as priorities operational activities rather than activities of management and articulation. Hence, there are few investments in resource qualification and few technical improvements of the working processes. The decisions taken by the agents determine the results reached by the system. Interaction, information, and planning are presented as strategies to diminish the complexity of the system of pharmaceutical assistance. The complex thought proved to be a good analytical methodology to assess the management of pharmaceutical assistance, reaching the general aim of this study. It has also pointed out the necessity of debating the models of pharmaceutical assistance's organization and the properness of the pharmaceutical services, therefore contributing to the consolidation of these services in the Brazilian public health system (SUS).

Introdução: As práticas integrativas e complementares em saúde (PIC), entre as quais se inclui a acupuntura, vêm ganhando espaço nas últimas décadas no serviço público no Brasil. Em 2006 foi aprovada a lei que regulamenta a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), proporcionando maior impulso para essas práticas no SUS. Alinhada com essa política, a Unidade de Medicinas Tradicionais (UMT), no município de São Paulo, vem oferecendo desde 2005 atendimento com as PIC de maneira ampla e contínua. Entre os pacientes atendidos na UMT, há uma parcela de pacientes HIV positivos, cujo perfil é desconhecido. Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes atendidos na Unidade de Medicinas Tradicionais e, em particular, dos pacientes HIV positivos, caracterizando: origem do encaminhamento, queixas, expectativas em relação ao tratamento e aspectos que mais influenciam negativamente a qualidade de vida desses pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal descritivo, analisando-se todos os prontuários dos pacientes atendidos na UMT entre 2006 e 2009. Os pacientes HIV positivos foram identificados e contatados para entrevista, para que informações detalhadas fossem obtidas. Foram usados um questionário de qualidade de vida específico para pacientes HIV positivos (HIV/AIDS-Targeted Quality of Life Instrument HAT-QoL) e um questionário desenvolvido pelo pesquisador. Resultados Foram incluídos 1960 pacientes, dos quais 81 por cento eram mulheres; 68,3 por cento acima dos 50 anos; e 74,1 por cento com demanda espontânea. As queixas principais foram dor (66 por cento ) e queixas mentais (26 por cento ), com duração mediana de 24 meses. Foram identificados 57 pacientes soropositivos, dos quais 71,9 por cento eram do sexo masculino. As queixas principais também foram dor (22 por cento ) e queixas mentais (21,3 por cento ), sendo 72,1 por cento com demanda espontânea. Entre as expectativas, estavam: alívio das queixas, melhora da qualidade de vida, bem-estar e melhora da imunidade. Na avaliação das dimensões de qualidade de vida, as mais afetadas foram função sexual e preocupação em revelar a doença. Conclusões: A população atendida na UMT é predominantemente feminina, acima dos 50 anos, com queixas álgicas, de longa duração e com demanda espontânea. Os pacientes HIV positivos são predominantemente masculinos. A principal queixa foi dor. Em sua maioria, procuraram atendimento em acupuntura de maneira espontânea. Esperavam, com o tratamento, o alívio das queixas, bem-estar, melhorar qualidade de vida e imunidade / Introduction: Integrative and Complementary Health Practices, among them acupuncture, have been gaining space in the last decades in the Brazilian Heath Pub lic System (SUS). In 2006, a law regulating the Integrative and Complementary Health Practices National Policy was passed, which boosted the implementation of such practices in the Health Public System. Aligned to that policy, the Tradition al Medicine Unit (UMT) in the city of São Paulo has been broadly and continually providing treatment based on Integrative and Complementary Health Practices since 2005. Among the patients treated at that unit, there are HIV-positive patients, whose profile is unknown so far. Objective: The aim of this study is to describe the profile of the patients treated at the UMT, particularly those who are HIV positive. The origin of the patients seen in the unit, their complaints, expectations regarding the treatment, and the aspects that might negatively influence their quality of life were described. Methods: We conducted a cross-sectional descriptive study by analyzing all medical charts from the patients treated at the Traditional Medicine Unit, from 2006 to 2009. The HIV-positive patients were identified and interviewed to obtain detailed information. The HIV/AIDS-Targeted Quality of Life Instrument HAT-QoL and a questionnaire prepared by the researcher were used. Results: The study included 1,960 patients, of which 81 per cent were women, 68.3 per cent were over 50 years of age, and 74.1 per cent arrived at the unit spontaneously. The main complaints were pain (66 per cent ) and mental disorders (26 per cent ), with average duration of 24 months. Fifty-seven HIV-positive patients were identified, of which 71.9 per cent were men; the main complaints were also pain (22 per cent ) and mental disorders (21.3 per cent ); 72.1 per cent arrived at the unit spontaneously. Among their expectations were: relief from complaints, improvement of their quality of life, well-being, and immunity. When the quality-of-life dimensions were evaluated, the sexual function and the concern about revealing the disease were the most affected ones. Conclusions: The population treated by the UMT is composed mostly by women, patients over 50 years of age, with long-term pain-related complaints, originating from spontaneous demand. The HIV-positive patients are mostly men whose prevailing complaint is pain. They have mostly sought acupuncture treatment spontaneously. They were expecting relief from complaints, and well-being, quality of life, and immunity improvement

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:20:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1296467 bytes, checksum: 14410a01151daaf9525cec84628f9234 (MD5) Previous issue date: 2012-08-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The brazilian society has experienced classical principles of democracy for almost thirty years however citizen involvement remains insufficient when it comes to Public Administration. In doing so, this study aimed to verify whether the Public Health Care System (SUS) Ombudsmen have in fact served as a public management tool giving room to participation and listening to users concerns. The study based itself on the concept that a democratic society is one where civil rights are created as a mean to change and enhance the state (CHAUÍ, 2011). As per Luchman (2007), a participative democracy is an open debate environment of public affairs towards collective interests based on government commitment. Health Care Ombudsman management reports from 2008 to 2011 regarding drug programs have been analyzed allowing for a comparison between the drug lists published by SUS in the same period with the purpose of verifying whether user requests are taken into account. The results showed SUS has helped socialize the state and might very well allow for participation although not yet considered a management instrument once its reports have not been taken into account in the development of drug lists. Based on this study, the SUS General Ombudsman is still in the process of establishing itself as a democratic environment and management instrument. / Há quase trinta anos, a sociedade brasileira convive com os pressupostos clássicos da democracia, todavia a participação dos cidadãos na geração de direitos é insuficiente, inclusive na gestão do aparelho do Estado. Por isso, este estudo verificou se as ouvidorias no Sistema Único de Saúde (SUS) se constituem como espaço de participação e como instrumento de gestão, tornando o aparelho estatal brasileiro mais acessível aos usuários dos serviços de saúde a partir da escuta de suas vozes. Para tanto, a pesquisa se referenciou no conceito de sociedade democrática como sendo aquela que gera direitos como uma criação social que modifica a ação do aparelho estatal (CHAUÍ, 2011); e, em Lüchmann (2007) que define um espaço de democracia participativa como um ambiente de discussão pública em torno de decisões de interesse coletivo, sustentado pelo compromisso governamental, pela tradição associativa dos cidadãos e pelo seu desenho institucional. Nesse rumo, foram analisados os relatórios gerenciais da Ouvidoria-Geral do Ministério da Saúde referentes à assistência farmacêutica no período de 2008 a 2011, que permitiu o cotejamento com as listas de medicamentos do SUS publicadas no mesmo período, a fim de verificar se as manifestações dos usuários do SUS são consideradas na elaboração dessas listas. Ao final, verificou-se que o SUS contribuiu para democratizar o aparelho estatal brasileiro; que a Ouvidoria-Geral do SUS é uma possibilidade de participação, ainda não sendo um ambiente de democracia participativa; e, que ela não é vista como instrumento de gestão, pois os seus relatórios gerenciais não foram considerados pelo Ministério da Saúde, pelo menos naquilo concernente às manifestações dos usuários sobre a elaboração da lista de medicamentos. Por este estudo, considera-se que a Ouvidoria-Geral do SUS está ainda se instituindo como ambiente de democracia participativa e instrumento de gestão.

RONCALLI, Angelo Giuseppe. A organiza??o da demanda em servi?os p?blicos de sa?de bucal: universalidade, eq?idade e integralidade em Sa?de Bucal Coletiva. ra?atuba, 2000. 238p. Tese (Doutorado em Odontologia Preventiva e Social). Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista ?J?lio de Mesquita Filho? / Submitted by clediane guedes (clediane@bczm.ufrn.br) on 2010-09-24T17:09:47Z No. of bitstreams: 1 2000Tese_AngeloRoncalli.pdf: 1582617 bytes, checksum: 16e0777917ab5dec57d67280765be46e (MD5) / Approved for entry into archive by clediane guedes(clediane@bczm.ufrn.br) on 2010-09-24T17:10:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2000Tese_AngeloRoncalli.pdf: 1582617 bytes, checksum: 16e0777917ab5dec57d67280765be46e (MD5) / Made available in DSpace on 2010-09-24T17:10:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2000Tese_AngeloRoncalli.pdf: 1582617 bytes, checksum: 16e0777917ab5dec57d67280765be46e (MD5) / Este trabalho objetivou discutir, ? luz de algumas experi?ncias municipais de organiza??o da demanda por servi?os odontol?gicos, a incorpora??o das diretrizes do Sistema ?nico de Sa?de, as quais apontam para a estrutura??o de um modelo assistencial com base na universalidade e na integralidade da aten??o e na eq?idade no acesso aos servi?os. A an?lise foi feita em tr?s experi?ncias distintas, em Ara?atuba (SP), Belo Horizonte (MG) e Curitiba (PR), tendo como base a an?lise documental e entrevistas com informantes-chave. Em Ara?atuba ainda ? mantido um modelo de corte tradicional, com um sistema de assist?ncia a escolares e uma rede b?sica com prioridade para a faixa et?ria de 0 a 18 anos e de gestantes. Apesar de contar com uma rede de servi?os que permitiria ampla cobertura, ainda mant?m, para a popula??o adulta, somente atendimento emergencial. Em Belo Horizonte, alguns avan?os foram obtidos a partir do in?cio dos anos 1990, com uma reestrutura??o dos servi?os com base numa rede regionalizada e hierarquizada e uma invers?o no modelo assistencial, antes centrado na assist?ncia a escolares. O munic?pio de Curitiba implantou, a partir de 1995, um modelo de Sa?de da Fam?lia com a??es de Sa?de Bucal e vem mantendo, desde a d?cada de 1980, a proposta de um modelo territorializado. O que pudemos apreender, a partir das discuss?es colocadas ao longo deste trabalho, ? que as iniciativas que, minimamente, apontaram para modelos mais universais e eq?itativos o fizeram como parte de uma estrat?gia ampla, n?o restrita ao setor odontol?gico, que aliou vontade pol?tica e capacidade t?cnica ______________________________________________ABSTRACT The aim of this work was to analyse some experiences of organization of demand for oral health in municipal health care models. The center of discussion was the incorporation of National Health System principles, i.e., universality and integrality of care and the equity in access of health services by the oral health care system. The study was carried out in three different municipalities: Ara?atuba (SP), Belo Horizonte (MG) and Curitiba (PR). The method used was the analyse of papers and interview with staff. Ara?atuba maintain a traditional model yet, with a school-based oral health care system and another system where the priority is children and adolescent (0-18 years old) and pregnants. Despite of its structure of services, the adult population receive only emergencial treatment. Belo Horizonte has changed oral health services at early 1990?s, implanting sanitary disctrict system and an inversion of oral health care system, that was school-based. Curitiba implanted, at 1995, a Family Health Care Service, where oral health care has been included. Besides, since 1980?s has been maintained a sanitary district system. After discussion of the results, we concluded that the municipalities where, at the least, implanted universal oral health care systems, worked with a global estrategy, not restricted to oral health, and combined political involvement with technical capacity