Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Ignacio Pacheco.pdf: 656084 bytes, checksum: 369346dd2659d7d1c6fae204031e6fc4 (MD5) Previous issue date: 2015-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Previous studies show that the teacher s ailments may result from biological origins related to the work environment or its organization. Speech-Language Pathologists have been studying not only the disorders related to the voice, but the ones with musculoskeletal, psychic and vascular origins that we might find among teachers. Objetives: to analyse the medical leaves of teachers from a public school district and to associate the variables age, gender and disease type that determined the leave (ICD-10). Method: this study is retrospective and transversal. The data was provided by the Human Resources Department school district of a city that belongs to São Paulo s county. The medical leaves of teachers who were working registered in the period between march 2007 and may 2013 were analyzed. From the data we studied, the variables age, gender and disease type that determined the leave (ICD-10). We don t have data related to the levels that those teachers work with. Results: 1.801 leaves were registered among 327 teachers. The finds show similar distribution related to the gender. The age average was 39,6 years (20,4 to 61,6 years old). The average time between admission and the first leave was 39,1 months (0,20 and 217,8 months), totalizing 4.775 days. The total time on average sickness absence was 14,6 days (1 and 147). The illness that most determined leaves were those of respiratory system, digestive system disorders, infectious and parasitic diseases, musculoskeletal and conjunctive tissues, according to the International Classification of Diseases (ICD-10). The findings didn t show significant statistic difference comparing those leaves according to gender and age. The infectious and parasitic diseases, musculoskeletal and the factors that influentiate the general health were more frequent in the first semester. Conclusion: The 1.801 medical leaves analysis of 327 teachers, didn t show significant association related to the variables gender and age. The leaves (the majority medical certificates) presented in larger number related to the respiratory and digestive system disorders, infectious and parasitic diseases, musculoskeletal and conjunctive tissues, according to the International Classification of Diseases (ICD-10) / Estudos apontam que o professor adoece por questões de natureza biológica, relacionadas ao ambiente ou à organização do trabalho. Entre as doenças, a Fonoaudiologia tem pesquisado as que analisam a voz do professor, mas as musculoesqueléticas, vasculares, respiratórias e as de origem psíquica também têm sido registradas entre os docentes. Objetivo: analisar as licenças médicas de professores de uma instituição de ensino público municipal e associar estas às variáveis idade, sexo, registro da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e tipos de atestados. Método: esta pesquisa, de natureza retrospectiva e transversal, contou com análise de dados secundários e, portanto, foi encaminhada ao Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, após autorização de Fundação que agrega professores de uma prefeitura localizada na zona oeste de São Paulo. Foram solicitadas ao Departamento de Recursos Humanos da Fundação as planilhas correspondentes às licenças médicas dadas ao corpo docente do município, no período compreendido entre março de 2007 até maio de 2013. Dessa planilha, foram extraídos os dados referentes aos professores, matrícula, sexo, data de nascimento, registro da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e tipo de atestado emitido. Não constavam dados referentes ao nível de ensino dos professores. Resultados: entre as análises de 1.801 licenças correspondentes a 327 professores, verificou-se uma distribuição similar em relação ao sexo. Quanto à idade, a média foi de 39,6 anos (20,4 a 61,6 anos). O tempo médio entre a admissão e a primeira licença foi de 39,1 meses (0,20 e 217,8 meses), totalizando 4.775 dias. O tempo total de afastamento em dias foi em média 14,6 dias (1 e 147 dias). Número maior de licenças foi dado para doenças dos sistemas respiratório, digestivo, infecciosas e parasitárias e do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Não houve diferença estatística significativa na comparação dessas licenças quando associadas a sexo e idade. As doenças infecciosas e parasitárias do sistema osteomuscular e os fatores que influenciam o estado de saúde foram mais frequentes no primeiro semestre. Conclusão: a análise de 1.801 licenças médicas, referentes a 327 professores, não registrou associação significativa quanto às variáveis sexo e idade. As licenças (maior parte do tipo atestado médico) apresentaram-se em maior número relacionadas a doenças dos sistemas respiratório, digestivo, infecciosas e parasitárias e do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10)

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Jose de Freitas Duarte.pdf: 1265979 bytes, checksum: b806fcdb25cabcc699b674aa1bfed293 (MD5) Previous issue date: 2015-04-10 / This paper analyzes the process organization of speech pathology therapy work in a private general hospital in the city of São Paulo, considering the external evaluations to which this applies systematically and periodically, to be known: National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission and Canadian Council on Health Services Accreditation (CCHSA). The research had two complementary objectives: characterize the demand for speech therapy during the years of 2013 and 2014; and to present the workflow and interaction of speech therapy in interdisciplinary hospital health team to attend such demand. The dimensions were not investigated yet by brazilian speech therapy, and it gives a new sense for the study. The text is organized in 4 parts: conceptual introduction, method, results presentation, discussion and conclusion. The first is a panoramic about evaluation and the search for qualification of hospital attention in Brazil; presents the hospital accreditation process, especially those with which the reaserched Hospital voluntarily is committed to; and contextualizes the speech therapy in this universe. Method: the research is described and configured in two times: 1- search and presentation of the workflow and processes built by speech therapy, in partnership with the hospital interdisciplinary team, to take care of evaluated and rehabilitaded patients; 2- search and characterization of the demand attended by speech therapy in 2013 and 2014. The databases of the research were: Hospital Information System (Tasy); registers of speech therapy department; the perception and reading of the researcher (author) because of the experience at referred hospital. Results presentation: due to the essence of speech pathology therapy work at the hospital, we can mention evaluation and rehabilitation of dysphagy, with flow characterization, organization and construction of procedures or operational standard protocols (POPs), validated by Accreditation Agencies and by Hospital Management. Information related to demand are treated as descritive statistics. The workflow is presented in activities´ diagram and/or relationship of speech therapy and other professional sectors and categories at the Hospital. The final part, dedicated to results discussion and research conclusions, indicated potentialities and challenges to speech pathology therapy workflow and processes at the Hospital under external evaluation made by referred agencies / A tese analisa a organização de processos de trabalho fonoaudiológicos em Hospital Geral privado da cidade de São Paulo, considerando as avaliações externas às quais este se submete sistemática e periodicamente, a saber: Organização Nacional de Acreditação (ONA), Joint Commission e Canadian Council on Healt Services Acreditation (CCHSA). A pesquisa teve dois objetivos complementares: caracterizar a demanda atendida pela Fonoaudiologia durante os anos de 2013 e 2014; e apresentar os fluxos de trabalho e de interação da Fonoaudiologia na equipe multiprofissional de saúde do hospital para dar conta de tal demanda. Tais dimensões ainda não foram investigados pela Fonoaudiologia brasileira, o que confere um sentido inédito ao estudo. O texto está organizado em quatro partes: uma introdução conceitual; método; apresentação dos resultados; discussão e conclusões. A parte conceitual faz um panorama sobre a avaliação e a busca pela qualificação da atenção hospitalar no Brasil; apresenta os processos de acreditação hospitalar, em especial aqueles com os quais o Hospital da pesquisa voluntariamente se compromete; e contextualiza a Fonoaudiologia nesse universo. Método: a pesquisa tem natureza descritiva e se configura como um levantamento em dois tempos: 1- levantamento e apresentação dos fluxos e processos de trabalho construídos pela Fonoaudiologia, juntamente com a Equipe Multiprofissional do Hospital, para cuidar dos pacientes avaliados e reabilitados. 2- levantamento e caracterização da demanda atendida pela Fonoaudiologia nos anos de 2013 e 2014. As fontes de dados da pesquisa foram: o sistema de informação do Hospital (Tasy); os registros no departamento de Fonoaudiologia; a percepção e a leitura da pesquisadora (autora da tese) em função da experiência de trabalho no referido Hospital. Apresentação dos Resultados: dada a natureza do trabalho fonoaudiológico no Hospital, destaca-se a avaliação e reabilitação da disfagia, com caracterização dos fluxos, da organização e da construção dos procedimentos e protocolos operacionais padrão (POPs), que são validados pelas Agências Acreditadoras e pela Gestão Hospital. Os dados relativos à demanda atendida são tratados por meio de estatística descritiva. Os fluxos e processos de trabalho são apresentados em diagramas de atividades e/ou relações da Fonoaudiologia com os outros setores e categorias profissionais do Hospital. A parte final, destinado a discussão dos resultados e às conclusões da pesquisa, aponta potencialidades e desafios aos processos de trabalho fonoaudiológicos no Hospital sob a lógica da avaliação externa empreendida pelas referidas Agências Acreditadoras

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana Pinheiro Lima.pdf: 957603 bytes, checksum: e7354554f464ba7abda34a86d31d75c9 (MD5) Previous issue date: 2015-03-17 / Neonatal hearing screening (NHS) aims to identify, as early as possible, the hearing loss in newborns and infants. Two main approaches can be adopted in achieving NHS: in the hospital before discharge, and soon after birth, and when this is not possible, in an outpatient setting, after hospital discharge. Outpatient NHS is adopted mainly in countries where the number of births in hospitals is small, in rural areas, or when there is not a sufficient organization to perform NHS in hospitals. In a country like Brazil, it is important to be able to study the possibility of holding the NHS in an outpatient setting, it s efficiency and effectiveness, and quality indicators in our reality full of economic, health, educational and cultural diversities.Objective: To study the results described in the literature on neonatal hearing screening (NHS) in context outpatient through an integrative review.Method: Integrative review.Search Strategy: Databases: MEDLINE, SciELO, lilac'S and SCOPUS. Selection and inclusion of studies: articles describing the NHS in neonates and infants up to three months of age; which included the site of the NHS; who specified age the day of NHS; who described the tests used and its stages; articles in Portuguese, English and Spanish.Results: It was identified 487 references that met the inclusion criteria. After removal of duplicate studies (83) leaving 404 references, analyzed through the titles and abstracts. Of this total, 292 were excluded because they are research with another theme. Thus, 112 references were selected for reading in reading. Of this total, 70 references were excluded. Of these 42 references were selected for addressing the issue, but 27 references were excluded for not answered any of the guiding questions and address a specific theme. Thus references 15 met all inclusion criteria. Of the 15 selected references 10 refer only to the results of the a outpatient Newborn Hearing Screening five reading to screening systematically held between the neonatal hearing screening in the hospital and outpatient model. The Primary care clinic was the most used room for outpatient approach followed by Health Unit Centers. All studies used the OAE for the test and retest. Conclusion: Few studies describing the outpatient NHS, with reliable and appropriate methodology; The NHS is feasible to perform, especially in primary care, but depends on the organization of the local health system. The age of The outpatient NHS vary between the fourth and 56 day of life of the infant and the prevalence of hearing loss observed in outpatient NHS range from 1.5 to 5.96 / 1000 / A triagem auditiva neonatal (TAN) tem por finalidade a identificação, o mais precoce possível, da deficiência auditiva em neonatos e lactentes. Duas abordagens principais podem ser adotas na realização da TAN: no ambiente hospitalar antes da alta, e logo após o nascimento, e quando esta não é possível, em ambiente ambulatorial, após a alta hospitalar. A TAN ambulatorial é adotada principalmente em países onde o número de nascimentos em hospitais é pequeno, em áreas rurais, ou quando ainda não há uma organização suficiente para a realização da mesma em hospitais. Num país como o Brasil, é importante que se possa estudar a possibilidade da realização da TAN em ambiente ambulatorial, sua eficiência e eficácia, e indicadores de qualidade em nossa realidade repleta de diversidades econômicas, sanitárias, educacionais e culturais. Objetivo: Estudar os resultados descritos na literatura sobre Triagem auditiva neonatal (TAN) em contexto ambulatorial por meio de uma revisão integrativa. Método: Revisão integrativa. Estratégia de busca: Bases de dados: MEDLINE, SCieLO, LILAc S e SCOPUS. Seleção e inclusão dos estudos: artigos que descrevem a TAN em neonatos e lactentes de até três meses de idade; que incluíram o local de realização da TAN; que especificaram idade da realização da TAN; que descreveram os testes utilizados e suas etapas; artigos em português, inglês e espanhol. Resultados: Foram identificada 487 referências que atendiam os critérios de inclusão. Após a remoção dos estudos duplicados (83), restaram 404 referências, analisadas por meio dos títulos e resumos. Deste total, 292 foram excluídos por se tratarem de pesquisas com outro tema. Desta forma, 112 referências foram selecionadas, para leitura na íntegra. Deste total, 70 referências foram excluídas. Destas 42 referências foram selecionadas por tratarem do tema, porém 27 referências foram excluídas por não responderam nenhuma das perguntas norteadoras e por abordar uma temática específica. Assim 15 referências preencheram todos os critérios de inclusão. Das 15 referências selecionadas 10 referem apenas aos resultados da Triagem Auditiva Neonatal Ambulatorial e cinco referentes à triagem realizada sistematicamente entre a triagem auditiva neonatal realizada no modelo hospitalar e ambulatorial. A clínica de Imunização Infantil foi o ambiente mais utilizado para abordagem ambulatorial seguido de Centros de Unidade Básica de Saúde UBS. Todos os estudos utilizaram as EOAE para o teste e reteste. Conclusão: Poucos estudos que descrevem a TAN ambulatorial, com resultados confiáveis e de metodologia adequada; A TAN é viável de ser realizada, principalmente na Atenção Básica, mas depende da organização do Sistema de Saúde local. A idade de realização da TAN ambulatorial variam entre o quarto e o 56º dia de vida do lactente e a prevalência de perda auditiva observada na TAN ambulatorial variam de 1,5 a 5.96/1000

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Natallie do Carmo Prado Bianchini.pdf: 555281 bytes, checksum: f4ad475d15d212837eb1bbce8294af49 (MD5) Previous issue date: 2015-07-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The multiple disabilities are a group of two or more associated disabilities, but not a sum of their changes. Some people with multiple disabilities present absence and/or severe impairments of speech. The objective to demonstrate, by means of speech-language therapy, that the silence of the absence or severe speech disorders is, potentially able to communicate in the intersubjective relations and in the production of meaning by people with multiple disabilities and severe impairment of speech. Method: The Clinical case studies was chosen as a method for this thesis, including qualitative and descriptive analysis. The research was conducted in a Resource Center in Multiple Disabilities, deafblindness and Visual impairment of the city of Sao Paulo, with diagnosed subjects with multiple disabilities and intellectual and language impairments. The data were collected through the survey in the medical records (diagnostics, data development and clinical evolution of the research subjects); the observation, the written record of the sessions of speech therapy over 06 consecutive months and, the semi-structured interviews with parents or guardians of the subjects. We collected data story, with focus on language and communication in the patient interviews. Results: It was found effectiveness in communication in subjects with multiple disabilities, even if they have absence and/or severe impairment of speech. The studied subjects established communicative relationship with the therapist/researcher, such as: body movements, facial expressions and repeating conducts; all of them had some consistency. Although the subject s manner to communicate were relatively distant of all juridical convention linguistic, the patients were able to do representations, to do symbolizations and to have intersubjective and intersemiotic relations. Conclusion: The study not only shows that individuals with multiple disabilities who have absence or severe impairment of speech and/or writing are able to communicate but also demonstrates that these individuals can be subject in relations with other people, even in the face of organic brands (physical, sensory and/or intellectual). Even though people with multiple disabilities are predominantly silent, they produce and express their subjectivity by means of communicative behaviors, which indicate symbolic activity in insertion and in the interpretation of the reality / A deficiência múltipla (DMU) caracteriza-se pelo conjunto de duas ou mais deficiências associadas, não sendo um somatório de alterações. Algumas pessoas com DMU apresentam ausência e/ou comprometimentos severos de fala. Objetivo: Demonstrar, por meio de terapêutica fonoaudiológica, que o silêncio da ausência ou do severo transtorno de fala é, potencialmente, capaz de comunicação nas relações intersubjetivas e na produção de sentido por pessoas com DMU e severo comprometimento de fala. Método: Trata-se de estudo de casos clínicos, de natureza qualitativa e descritiva. A pesquisa foi realizada em um Centro de Recursos em Deficiência Múltipla, Surdocegueira e Deficiência Visual da cidade de São Paulo, com sujeitos diagnosticados com DMU, com comprometimentos intelectuais e de linguagem. Os dados foram coletados por meio do levantamento em prontuário (diagnósticos, dados de desenvolvimento e evolução clínica dos sujeitos da pesquisa); da observação e registro escrito das sessões de terapia fonoaudiológica, no período de 06 meses consecutivos; e de entrevistas semi estruturadas com pais ou responsáveis, nas quais colheu-se dados da história dos pacientes, especialmente sobre a linguagem e a comunicação. Resultados: Verificou-se efetividade na comunicação na DMU, mesmo na ausência e/ou severo comprometimento de fala. Os sujeitos estudados estabeleceram relação comunicativa com a terapeuta/pesquisadora por meio, por exemplo, de movimentos corporais, expressões faciais, condutas repetidas e com sentidos consistentes. Embora de modos relativamente distantes da convencionalidade linguística, os pacientes foram capazes de representações, simbolizações, relações intersubjetivas e intersemióticas. Conclusão: O estudo permite observar que, na ausência ou severo comprometimento da fala e/ou de escrita, os indivíduos com DMU comunicam-se e constituem-se como sujeitos nas relações com o outro, mesmo em face de marcas orgânicas (motoras, sensoriais e/ou intelectuais). O estudo demonstra que, embora predominantemente silentes, as pessoas com DMU estudadas produzem e expressam sua subjetividade, por meio de condutas comunicativas, o que indica atividade simbólica na inserção e na interpretação da realidade

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Ferreira de Brito.pdf: 1716487 bytes, checksum: 79114bd9e18ad1ca5f02b0a0bc6d64b3 (MD5) Previous issue date: 2015-07-29 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / To analyze the association between the probable Voice Disorder presence and Burnout Syndrome in teachers of public elementary schools of a city in Sergipe. Method: This research, of a Cross-Sectional nature, was initially referred to the Ethics Committee of the Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. The selected city has 708 teachers in its elementary schools. The sample, stratified random type, by area and teaching staff, consisted of 208 teachers. The participants were informed of the study procedures and performed reading and signing of the Terms of Free and Informed Consent. All subjects were submitted to the following instruments: Vocal Production Condition Teacher (VPC-T), Screening Index for Voice Disorder (SIVD), and Questionnaire for the Evaluation of Burnout Syndrome because of Labor (QEBSL). Regarding the VPC-T, the data concerning sociodemographic aspects, employment status and work organization was submitted to numerical and percentage analysis to describe the group of participants. To set the subjects with probable Voice Disorder, it was considered the SIVD score with score &#8805; 5 of symptoms in "sometimes" and "always" frequency. The QEBSL was analyzed considering their domains, and the presence of Burnout syndrome was recorded when the teacher had low scores on the Illusion by the work dimension (<2) and high scores in Psychic Exhaustion, Indolence/ Depersonalization and Guilt (&#8805; 2). A grouping of these subscales was performed, and participants were divided into two groups: those who had not or had one of the positive subscales; and those with two to four positive scales. A descriptive analysis of data was performed and, for the association between the voice disorder and the Burnout Syndrome were applied univariate and multiple logistic regression models. Results: The 208 teachers had an average age of 41 years old (median: 40 years), ranging from 22.9 to 66.3 years and average career span of 16.1 years (median: 15.1 years). Of these, 66.9% were female, 67.3% from the rural area and 64.4% had probable Voice Disorder. The teachers with more than 15 years of career presented nearly twice as likely chance of Voice Disorder. Regarding the organization of work, 70.5% considered the work repetitive and 78% said that perform intense physical exertion at work. Of the symptoms listed in SIVD, were highlighted dry throat (88.1%), hoarseness (84.4%) and vocal fatigue (82.1%). Regarding the Burnout scales, it was found that the Psychic Exhaustion had a higher percentage among the others (30.3%). In the association between probable Voice Disorders and the Burnout scales, it was registered that teachers who presented Psychic Exhaustion had a chance of OR = 1.78 (p <0.001) (&#61539;²= 84,1%) for the probable Voice Disorder. In the grouping, the teachers with positivity for two to four Burnout scales recorded a chance of OR = 4.01 (p = 0.013) (&#61539;² = 86.2%) to present the probable Voice Disorder. Conclusion: It was confirmed the presence of the association between the probable Voice Disorder and the Burnout Syndrome / analisar a associação entre a provável presença do Distúrbio de Voz e a síndrome de Burnout em professores de uma rede pública de ensino fundamental de um município do interior de Sergipe. Método: esta pesquisa, de natureza transversal, foi inicialmente encaminhada ao Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. O município selecionado possui em sua rede municipal 708 professores no ensino fundamental.A amostra, do tipo aleatória estratificada, por zona e quadro de professores, foi composta por 208 professores. Os participantes foram informados dos procedimentos do estudo e realizaram leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Todos os sujeitos foram submetidos aos seguintes instrumentos: Condição de Produção Vocal Professor (CPV-P); Índice de Triagem para Distúrbio de Voz (ITDV); e Cuestionario para La Evaluación Del Síndrome de Quemarse por El Trabajo (CESQT-PE). Quanto ao CPV-P, os dados referentes a aspectos sócio demográficos, situação funcional e organização do trabalho foram submetidos a análise numérica e percentual para caracterizar o grupo de participantes. Para definir os sujeitos com provável Distúrbio de Voz, foi considerado o escore do ITDV com pontuação &#8805;5 de sintomas em frequência ¨ás vezes¨ e ¨sempre¨. O CESQT-PE foi analisado considerando seus domínios, e a presença da síndrome de Burnout foi registrada quando o professor apresentou baixas pontuações na dimensão Ilusão pelo trabalho (<2) e altas pontuações em Desgaste Psíquico, Indolência/ Despersonalização e Culpa (&#8805; 2). Um agrupamento dessas subescalas foi realizado, e os participantes foram divididos em dois grupos: os que não tinham nenhuma ou uma das subescalas positiva; e os com duas a quatro escalas positivas. Foi realizada a análise descritiva dos dados e, para associação entre o Distúrbio de Voz e a síndrome de Burnout foram aplicados modelos de regressão logística univaridados e múltiplos. Resultados: os 208 professores apresentaram média de idade de 41 anos (mediana 40 anos), variando entre 22,9 a 66,3 anos e média do tempo de carreira de 16,1 anos (mediana 15,1 anos). Desses 66,9% eram do sexo feminino, 67,3% oriundos da zona rural, e 64,4% apresentaram provável Distúrbio de Voz. Os professores com mais de 15 anos de carreira apresentaram quase duas vezes chance de provável Distúrbio de Voz. Quanto a organização do trabalho, 70,5% consideravam o trabalho repetitivo e 78% disseram realizar esforço físico intenso no trabalho. Dos sintomas listados no ITDV destacou-se a garganta seca (88,1%), rouquidão (84,4%) e cansaço ao falar (82,1%). Quanto as escalas de Burnout verificou-se que o Desgaste Psíquico apresentou maior percentual dentre as demais (30,3%). Na associação entre provável Distúrbio de Voz e as escalas de Burnout, foi registrado que os professores que apresentaram Desgaste Psíquico tinham uma chance de OR=1,78(p<0,001) (&#61539;²= 84,1%) para o provável Distúrbio de voz. No Agrupamento, os professores com positividade para duas a quatro escalas de Burnout registraram uma chance de OR=4,01 (p=0,013) (&#61539;²= 86,2%) de apresentar o provável Distúrbio de Voz. Conclusão: confirmou-se a presença da associação entre o provável Distúrbio de Voz e a síndrome de Burnout

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Priscila Silva Passos.pdf: 992274 bytes, checksum: 2538b74bf1be65c944d9a36bd2765a5d (MD5) Previous issue date: 2015-08-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Music is considered a pleasant sound. However, when the exposure is continued and at high levels, it can have a negative effect on people's lives, especially musicians, professional category that is systematically exposed to it. Objective: The objective of this research was to study the auditory and non-auditory effects in young musicians of a philharmonic band. Method: The study was observational, cross-sectional of inquiry type. The survey was conducted with 22 musicians of a philharmonic band of the city of Lagarto/Sergipe. The procedures included Meatoscopy, Acoustic Immitance Measurements, Tone Audiometry, Transient Evoked Otoacustic Emission (TEOAE) and Distortion Product (DPOAE) and application of the Nuisance Questionnaire related to noise. Results: The study included 22 musicians, being 72.73% male and 27.27% female. The average age was 17.41 years old (± 3.20) and the average length of experience as a musician was 59.09 months (± 36.78). Regarding the time in the band, the average was 50.77 months (± 39.86). Most musicians believe that the rehearsal room is noisy and 72.73% classified the intensity as moderate. Among the respondents, 59.09% think that the noise in their rehearsal environment can harm the musicians. 72.73% of the musicians feel uncomfortable with the sound of an instrument, the most reported are trumpet and percussion. Most of them believe that environment noises hinder communication with others; the main complaints were intolerance to intense sounds (59.09%) and tinnitus (36.36%). All subjects presented auditory thresholds within normal patterns. However, in the right ear, it was observed 5 notches (22.72%) and 10 in the left (45.44%). In general, TEOAE and DPOAE were present, but, 2 musicians (9.09%) had absence of TEOAE in the right ear in at least one of the frequency bands and in the left, that fact occurred in 4 musicians (18.18%). In the DPOAE, it was found out an absence of emissions in 6 musicians (27.27%), in, at least, one frequency, in both ears. Conclusion: Despite the young sample and normal auditory thresholds, we observed significant hearing complaints and some changes in otoacoustic emissions tests, which demonstrate the importance of research with musicians in this age group / A música é considerada um som agradável. No entanto, quando a exposição é continuada e em níveis elevados, pode interferir negativamente na vida das pessoas, principalmente de músicos, categoria profissional sistematicamente exposta a ela. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi estudar os efeitos auditivos e não auditivos em músicos jovens de uma banda filarmônica. Método: O estudo foi observacional, do tipo transversal de inquérito. A pesquisa foi realizada com 22 músicos de uma banda Filarmônica do município de Lagarto/SE. Os procedimentos incluíram Meatoscopia, Medidas de imitância acústica, Audiometria tonal, Emissões Otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAT) e produto de distorção (EOAPD) e aplicação do Questionário de Incômodo relacionado ao ruído. Resultados: Participaram do estudo 22 músicos sendo 72,73% do sexo masculino e 27,27% do sexo feminino. A média de idade foi de 17,41 anos (±3,20) e a média do tempo de experiência como músico foi de 59,09 meses (± 36,78). Quanto ao tempo na banda, a média foi de 50,77 meses (± 39,86). A maioria dos músicos acredita que a sala de ensaios é ruidosa e 72,73% classificou a intensidade como moderada. Dentre os entrevistados, 59,09% acham que o ruído no seu ambiente de ensaio pode prejudicar os músicos. 72,73% dos músicos sentem-se incomodados com o som de algum instrumento, sendo os mais relatados: Trompete e percussão. A maioria deles acredita que o ruído do ambiente dificulta a comunicação com os outros; As principais queixas foram intolerância a sons intensos (59,09%) e zumbido (36,36%). Todos os indivíduos apresentaram limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade. Entretanto, na orelha direita, foram observados 5 entalhes (22,72%) e na esquerda 10 (45,44%). Em geral, as EOAT e EOAPD foram presentes, porém, 2 músicos (9,09%) tiveram ausência de EOAET na OD em pelo menos uma das bandas de frequência e na OE esse fato ocorreu em 4 músicos (18,18%). Na EOADP constatou-se ausência de emissões em 6 músicos (27,27%) em pelo menos uma frequência, em ambas as orelhas. Conclusão: Apesar da amostra jovem e dos limiares auditivos normais, foi possível observar queixas auditivas importantes e algumas alterações nos testes de emissões otoacústicas, o que demonstra a importância de investigações com músicos nesta faixa etária

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Mauro Domingues Fernandes.pdf: 2243484 bytes, checksum: 6223d4b0b4aaf5b8cbcf5453c1e499ea (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work aims at investigating the clinic method in anthroposophic medicine, identifying the contributions of its approach for the comprehension oh hearing and language in phoniatric practice, and identifying possible outcomes in the construction of therapeutic paths on language disorders. The investigation presents a case study design as it is configured by the analysis of a limited set of situations in their several relationships relative to a specific process: a case in which the clinic method in anthroposophic medicine has been applied, having relative requirements for hearing and language disorders, creating the possibility of understanding the diagnostic steps inherent to this methodology, its different integrated qualitative perspectives in dialogue with the quantitative data, and the therapeutic strategies in varied scopes which arise during the conduction of such process, making up a clinic planning. This is one of the challenges that anthroposophic medicine must face in this practice from its epistemologic bases, trying to clasp the mankind in its complexity in physical, animical and spiritual perspective in their sensitivy and super-sensitivy reality, thus, in qualitative-quantitative approach. It was introduced in Brazil in the 1960s, having been reckoned as a medical practice by the Conselho Federal de Medicina in 1993. It has its epistemological foundations in the Anthroposophy, which is a scientic-philosophical movement begun in the early 20th century in Switzerland and Germany by the Austrian epistemological philosopher and educator Rudolf Steiner (1861 1925). Worldwidely, the anthroposophic medicine was begun by the Dutch doctor Ita Wegman in Switzerland between 1920 and 1924, having a progressive spread, initially in Europe, and afterwards, during the 20th century, towards the other continents. The unfoldings of this clinic method have been observed in the phonological practice, deepening the diagnostical possibilities with the enhancement of the therapeutical strategies focused on a binomial phoniatry-phonoaudiology, including other health and education professionals to form a community. The contributions for the health sciences in the present times, before their dilemmas and perspectives, have been observed, including epistemological reflexions, the humanization of procedures, researches, and the deepening in the use of natural therapeutics, including medicinal ones and salutogenical emphasis in its practice / O trabalho tem por objetivo investigar o método clínico na medicina antroposófica, identificar contribuições de sua abordagem para uma compreensão dos fenômenos da audição e linguagem na clínica foniátrica e identificar possíveis desdobramentos na construção de caminhos terapêuticos nos distúrbios da linguagem. O desenho da investigação é o de um estudo de caso, na medida em que se configura pela análise de um conjunto delimitado de situações-em suas várias relações-relativas a um processo específico: um caso em que o método clínico na medicina antroposófica foi utilizado, tendo demandas relativas aos distúrbios de audição e linguagem, gerando a possibilidade de compreensão dos passos diagnósticos inerentes a essa metodologia, suas diferentes perspectivas qualitativas integradas, em diálogo com os dados quantitativos, e as estratégias terapêuticas em diversos âmbitos que surgem na condução dos processos em questão, constituindo- se um planejamento clínico. Esse é um dos desafios que a medicina antroposófica procura enfrentar em sua clínica, a partir de suas bases epistemológicas, buscando-se abarcar o homem em sua complexidade, em uma perspectiva física, anímica e espiritual, em sua realidade sensível e supra-sensível, portanto em uma abordagem quali- quantitativa. Foi introduzida no Brasil na década de 1960, tendo sido reconhecida como prática médica pelo Conselho Federal de Medicina em 1993. Tem como bases epistemológicas a Antroposofia, que é um movimento científico-filosófico iniciado nas primeiras décadas do século XX, na Suíça e Alemanha, pelo filósofo, epistemólogo e educador austríaco Rudolf Steiner (1861-1925). No mundo, a medicina antroposófica teve seu início a partir da médica holandesa Ita Wegman, entre 1920-1924, na Suíça, com a expansão progressiva, inicialmente para a Europa, e posteriormente, durante o século XX, para os demais continentes. Os desdobramentos do método clínico são observados na clínica foniátrica, aprofundando as possibilidades diagnósticas com a ampliação das estratégias terapêuticas, centrada a partir de um binômio foniatria-fonoaudiologia, incluindo-se os demais profissionais da Saúde e Educação, formando-se uma comunidade. Observam-se contribuições para as ciências da saúde na atualidade, diante de seus dilemas e perspectivas, incluindo as reflexões epistemológicas, a humanização do atendimento, as pesquisas e o aprofundamento no uso de terapêuticas naturais, incluindo-se as medicamentosas e uma ênfase salutogênica em sua prática clínica

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 THAIS DA COSTA BUENO.pdf: 1125745 bytes, checksum: db33a05ee13e96feee7e0a29d6a76589 (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Voice therapy techniques are used by voice clinics so as to soothe or eliminate vocal complaints. The voiced tongue vibration technique is one of the most used techniques in the voice clinic. Therefore, it is considered a universal technique. However this technique can be not so accurately applied and/or performed by the patient at times. The purpose of this study was to analyze the voiced tongue vibration technique of 20 female speech pathologist with a minimum 5 year voice clinic practice with no vocal complaint or voice disorder. The following parameters were analyzed: (1) clinical practice; (2) vocal tract visual image (postural, facial, and vocal tract structures images during 1minute and half of voiced tongue vibration technique); (3) acoustics outcomes (perceptual and acoustic analysis). The subjects answered 2 different protocols, one regarding professional experience and the other one about specific learning on the voiced tongue vibration technique. Digital recording was performed on the subjects prior to and following 1 minute and half of voiced tongue vibration technique in the speaking fundamental frequency during the fiber optic videolaringoscopy recording. The recording material consisted of: date, sustained vowel /a/ and /e/, days of the week and a sentence from CAPE-V translated phonetically into Portuguese - Minha mãe namorou um anjo . In the same time it was videotaped the posture and faces of the subjects during the technique performance. The study data was analyzed by trained listeners. The data underwent statistic analyses. The results showed that SLP specialized in the voice area tend to have a continuous improvement on the voiced tongue vibration technique through specialization courses, masters, and PhDs. The results also indicated that the SLP first learn the technique in college and that they only affirm to have absolute control on the technique when the patients start to show voice improvement. Most of the SLP believe that the main goal of the technique is to enhance mucosal wave and improve glotic closure. Most SLP select the technique for nodule treatment which can show that the technique selection is still based on the ENT diagnosis and not on the vocal features. The use of voiced tongue vibration technique in speaking fundamental frequency presented no impact on pitch. Results also showed that after the technique performance hard glottal attack was milder and voice quality got worse in some cases, maybe due to mucus enhance caused by the fiber optic laryngoscopy examination. The vocal tract presented anterior-posterior pharyngeal constriction during technique. There was no amplification of the pharynx nor vestibular vocal folds medialization or vibration. Nevertheless, results indicated a whole vibration of the larynx box and lowering of the larynx in some of the subjects, maybe due to a subtle change on the fundamental frequency during the technique. Vocal folds were rarely visualized during the technique due to supraglottic constriction. However 11 subjects presented incomplete vocal fold closure. There is no relation between head/neck/face posture change and the vocal tract behavior. The acoustic analysis showed no change in the fundamental frequency after the technique performance (11 subjects). Data showed that there was enhancement of harmonics and significant improvement on the spectrographic trace. Regarding vocal tract behavior, more specifically to glottic closure, the study concluded that the findings of this research differ from the literature. However the perceptual and acoustic analysis indicated similar results with the literature specially related to noise-to-harmonic ratio / As técnicas vocais são recursos utilizados pelo fonoaudiólogo em sua prática clínica, a fim de eliminar ou amenizar uma queixa vocal. A vibração de língua é uma das técnicas mais utilizadas na clínica da voz e por ser dita universal, o emprego da técnica pode ocorrer de forma indiscriminada, ou seja, nem sempre bem aplicada pelo profissional ou devidamente executada pelo paciente. O objetivo da pesquisa é analisar a técnica de vibração de língua, sob os aspectos do seu aprendizado, da imagem do trato vocal, dos efeitos acústicos por meio da avaliação perceptivo-auditiva e da análise acústica e da imagem postural e da face do fonoaudiólogo durante a realização da técnica. No método foram selecionados 20 fonoaudiólogos do sexo feminino, atuantes na área de voz, com no mínimo cinco anos de experiência clínica, sem queixas ou alterações vocais que se dispuseram a participar dessa pesquisa. A participação constou do preenchimento de dois protocolos, sendo um sobre sua formação profissional e outro sobre o aprendizado da técnica de vibração de língua. Após essa etapa, os sujeitos tiveram suas vozes gravadas antes e depois de realizar um minuto e meio da técnica em tom habitual de fala. Essa gravação constou da emissão da data de realização do exame, duas vogais sustentadas /a/ e /é/, dias da semana e frase do protocolo CAPE-V Minha mãe namorou um anjo . Em seguida foram encaminhados para a realização de exame nasofibrolaringoscópico no qual as estruturas do trato vocal foram visualizadas enquanto a técnica foi realizada durante um minuto e meio. Ao mesmo tempo em que as estruturas do trato eram filmadas, uma câmera de vídeo foi posicionada na frente dos sujeitos a fim de observar a face e a postura de cabeça dos mesmos. As gravações de áudio e das imagens foram analisadas por juízes e foi feita a análise estatística. Os resultados apontaram que o fonoaudiólogo que atua na área de voz mantém um aprendizado continuado, ou seja, realiza cursos de aprimoramento, especialização, mestrado e doutorado. Sobre o aprendizado da técnica, verificamos que o fonoaudiólogo aprende a realizar a técnica na Faculdade e afirma possuir domínio sobre a mesma quando os pacientes começam a apresentar resultados positivos. A maioria dos fonoaudiólogos acredita que a mobilização da onda mucosa e a melhora da coaptação glótica representam a finalidade da técnica. O fonoaudiólogo aplica a técnica principalmente quando há nódulos vocais, demonstrando que a aplicação da técnica ainda se dá pelo diagnóstico médico e não pelas características vocais do paciente. Sobre os achados da avaliação perceptivo-auditiva verificamos que a vibração de língua, quando realizada no tom habitual da fala não altera o pitch. O ataque vocal apresentou maior suavidade e a qualidade vocal piorou em alguns casos, em função do aumento do muco causado pela introdução do fibroscópio flexível. O trato vocal comportou-se, durante a técnica, com constrição de faringe, principalmente no sentido ântero-posterior. Não houve ampliação da faringe, medialização das pregas vestibulares ou vibração das mesmas. No entanto houve vibração de todo arcabouço laríngeo, com abaixamento da laringe em alguns sujeitos, devido à variação discreta do tom utilizado durante a realização da técnica. As pregas vocais nem sempre foram visualizadas devido à constrição supraglótica. Porém, na maioria dos sujeitos (11), foi possível visualizar fechamento glótico incompleto. Não houve, neste estudo, interferência da mudança da postura de cabeça e das modificações da face nas estruturas do trato vocal. A análise acústica mostrou que a freqüência fundamental não se modificou após a realização da técnica de vibração de língua, em 11 sujeitos. Houve aumento dos harmônicos e melhora significativa do traçado espectrográfico. Concluímos que os achados dessa pesquisa diferem dos achados de literatura no que se refere ao comportamento do trato vocal durante a realização da técnica, principalmente no que se refere ao fechamento glótico. No entanto, os achados da avaliação perceptivo-auditiva e da análise acústica indicam resultados semelhantes, principalmente na melhora da relação harmônico-ruído

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marjorie Juliana Silva Grudtner.pdf: 1211380 bytes, checksum: 9287944948f7dffd336cb8b8af047767 (MD5) Previous issue date: 2015-11-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Continuous noise exposure can cause hearing effects and non-hearing. The annoyance is the one of the most important effect of noise exposure. The annoyance of exposure of noise can cause several negative responses such as anxiety, restlessness, disappointment, depression, distraction, exhaustion, dissatisfaction, anger. Purpose: To evaluate the annoyance and the others complaints by noise among taxi drivers in the city of São Paulo-SP. Method: The sample size was 153 taxi drivers. Auditory and non auditory noise effects was conducted through a questionnaire adapted, based on Ferreira (2013). Statistical analysis was performed using the chi-square test to assess the association between the study variables and four outcomes (annoyance, stress, communication disorders and hearing loss). Cronbach s Alpha Test was used to analyze the questionnaire reliability. Results: Most taxi drivers (73.86%) makes no mention of quiet or tranquility as their place of work and 83% consider the noise of moderate to intense. 58.48% think that adds to the existing noise. The main sources of noise outside the vehicle taxi drivers were cited by the vehicle traffic, construction and trade. The adverse effects of noise, the most observed were: stress, discomfort, difficulty communicating and understanding what others say, moodiness, irritability, fatigue and tinnitus. 60% of taxi drivers think the noise can harm them in some way, and the stress (11.11%) and hearing loss (9.15%) were the most cited. To decrease the 43.14% noise suggested education and awareness of individuals. Regarding the hearing, only 32.68% think that hears the same way he heard before. Significant associations were found with the four outcomes with the following variables: the lack of attention, dizziness, moodiness, annoyance, pressure rise, tinnitus, fatigue, lack of appetite, interference with work efficiency and implementation tasks. As for the first three outcomes (annoyance, stress and communication difficulties) the variable with significance was the hearing of the change in self-perception. Variables: irritation, work efficiency, uncomfortable with loud sounds, inattention, understand what others say appeared related only to stress outcomes and difficulty communicating with others. Conclusion: annoyance, stress, difficulty communicating and self-perception of hearing loss were statistically associated with urban noise and several adverse health effects resulting from this exposure. The internal consistency (reliability) of the questionnaire used in the survey was excellent / A exposição ao ruído pode causar alterações tanto auditivas como não auditivas. Dentre os efeitos mais preocupantes desta exposição na saúde está o incômodo. O incômodo causado pelo ruído pode levar a diversas respostas negativas como a ansiedade, agitação, decepção, depressão, distração, exaustão, insatisfação, raiva. Objetivo: Verificar o incômodo e outras queixas de saúde relacionados ao ruído urbano em taxistas do município de São Paulo. Método: A amostra foi constituída por 153 taxistas. A investigação do incômodo provocado pelo ruído e outros efeitos, foi realizado por meio do questionário adaptado, baseado em Ferreira (2013). A análise estatística foi realizada pra verificar as associações entre as variáveis do estudo e os quatro desfechos (incômodo, estresse, dificuldade de comunicação e autopercepção da perda auditiva). Para a análise de confiabilidade do questionário foi utilizado do teste de Alpha de Cronbach. Resultados: A maioria dos taxistas (73,86%) não faz nenhuma menção à quietude ou tranqüilidade quanto ao seu local de trabalho e 83% considera o barulho de moderado a intenso. 58,48%acha que contribui para o ruído existente. As principais fontes de ruído externas ao veículo citadas pelos taxistas foram o tráfego de veículos, construção civil e o comércio. Quanto aos efeitos adversos do ruído, os mais observados foram: estresse, incômodo, dificuldade para se comunicar e entender o que os outros falam, mau humor, irritação, cansaço e o zumbido. 60% dos taxistas acham que o ruído pode prejudicá-los de alguma forma, sendo o estresse (11,11%) e a perda auditiva (9,15%) os mais citados. Para diminuir o ruído 43,14% sugeriram a educação e a conscientização dos indivíduos. Em relação à audição, somente 32,68% acha que ouve da mesma forma que ouvia antes. Foram encontradas associações significativas com os quatro desfechos com as seguintes variáveis: a falta de atenção, tontura, mau humor, incômodo, aumento de pressão, zumbido, cansaço, falta de apetite, interferência na eficiência do trabalho e na execução de tarefas. Enquanto para os três primeiros desfechos (incômodo, estresse e a dificuldade de comunicação) a variável com significância foi à autopercepção de alteração da audição. As variáveis: irritação, eficiência no trabalho, incômodo com sons fortes, desatenção, entender o que os outros falam apareceram associadas somente aos desfechos de estresse e dificuldade de comunicação com os outros. Conclusão: Incômodo, o estresse, a dificuldade de se comunicar e a autopercepção da perda auditiva foram estatisticamente associados com o ruído urbano e com vários efeitos adversos na saúde, decorrentes desta exposição. A consistência interna (confiabilidade) do questionário utilizado na pesquisa foi excelente

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiane Ichitani.pdf: 1319410 bytes, checksum: 40a9927f5622b993e1901225dfc7dd65 (MD5) Previous issue date: 2015-12-07 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / INTRODUCTION: Currently, there is a growing interest in Activity, Education and Animal-Assisted Therapy (AAA, EAA, and AAT) in Brazil. Only in the last decade have researchers from Brazil initiated scientific investigations with a view in evaluating the effectiveness of working with A/E/AAT, from references of international literature. The methodological option to develop this project in a hospital environment meets the growing interest of these institutions to introduce the animals during the period of hospitalization of patients, especially children. The presence of animals seems to produce significant socio-emotional benefits as an adjuvant to clinical treatment of hospitalized patients. OBJECTIVE: Evaluate the effects of Animal-Assisted Activity (AAA) in sensation of pain in hospitalized children. METHOD: It is intervention research, quantitative and qualitative in nature. 17 subjects participated from the age of 7 years old, hospitalized in the inpatient sector at Sabará Children s Hospital, with complaints of pain. The dog participants that acted as co-therapists were Bruce (large breed) and Sheep (small breed), in alternation. The numerical rating scale of pain using and open question ( How is your pain? ) was applied before and after AAA. RESULTS: In the population studied, there is evidence that AAA demonstrated effectiveness in the reduction of pain self-reported by the subjects, in addition to improving emotional aspects on the hospitalization, corroborating bibliographic data of research conducted on the subject. CONCLUSION: There was significant reduction in the sensation of pain after the intervention with the dog, corroborating with some international studies already carried out on the subject. It was also observed that there is possibly symbolic elaboration of the subject about their pain, as the dog can represent warmth and affection for a time of great emotional distress / INTRODUÇÃO: Atualmente, cresce o interesse sobre Atividade, Educação e Terapia Assistida por Animais (AAA, EAA e TAA), no Brasil. Somente na última década, pesquisadores brasileiros iniciaram investigações científicas com vistas a avaliar a efetividade do trabalho com A/E/TAA, a partir de referências da literatura internacional. A opção metodológica de desenvolver esse projeto em ambiente hospitalar vem ao encontro do interesse crescente dessas instituições em introduzir os animais durante o período de hospitalização dos pacientes, especialmente as crianças. A presença dos animais parece produzir benefícios socioemocionais significativos como adjuvante ao tratamento clínico de pacientes hospitalizados. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da Atividade Assistida por Animais na sensação de dor em crianças e adolescentes hospitalizados. MÉTODO: Trata-se de pesquisa de intervenção, de natureza quantitativa e qualitativa. Participaram 17 sujeitos a partir de 7,0 anos, hospitalizados no setor de internação do Hospital Infantil Sabará, com queixa de dor. Os cães co-terapeutas participantes foram Bruce (porte grande) e Sheep (porte pequeno), em revezamento. A escala numérica de dor e uma questão aberta ( Como é sua dor? ) foram aplicadas antes e depois da AAA. RESULTADOS: Na população estudada há evidências de que a AAA demonstrou eficácia quanto à redução da dor autorreferida pelos sujeitos, além de melhorar aspectos emocionais sobre a hospitalização, corroborando dados bibliográficos de pesquisas realizadas sobre o tema. CONCLUSÃO: Houve diminuição significativa da sensação de dor após a intervenção com o cão, vindo ao encontro de estudos internacionais já realizados sobre o assunto. Foi observado também que possivelmente há elaboração simbólica do sujeito sobre sua dor, já que o cão pode representar acolhimento e afeto para um momento de grande sofrimento emocional