Introdução: Mudanças na composição corporal de indivíduos podem fornecer indícios importantes sobre a saúde individual e coletiva. Objetivo: Identificar mudanças na estatura e gordura corporal em crianças de 7 a 10 anos. Métodos: Foram utilizados dados de três coortes de nascimento de escolares da Escola de Aplicação da USP, mensurados duas vezes ao ano, no período de 2005 a 2008. Foram avaliados a estatura, o peso e pregas cutâneas (tricipital, bicipital, suprailíaca e subescapular). Resultados: O estudo teve início com 161 escolares com 7, 8 e 9 anos e terminou com 37 escolares com 10 anos. Neste estudo, não foi verificada existência de efeito de coorte. Agregando-se os participantes nas idades de 7, 8, 9 e 10 anos, tem-se que foram acompanhados no período de 4 anos, 457 escolares. Observou-se aumento da estatura com a idade, seguindo um padrão linear, com taxas diferentes de crescimento médio para meninos e meninas (em média 5,4 cm e 6,4 cm ao ano, respectivamente); Observou-se ganho médio de peso igual a 4,4 kg ao ano e diferenças entre os sexos, com meninos apresentado 2,4 kg a mais que meninas para cada idade; Observou-se aumento do tecido adiposo tanto pela soma das pregas cutâneas como pela prega cutânea tricipital com aumento médio de 7,0 mm e 2,3 mm ao ano, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que, crianças de coortes mais recentes alcançam estatura, peso e soma de pregas cutâneas de crianças de coortes anteriores, não indicando efeito de coorte. Crianças de 7 a 10 anos apresentam crescimento linear na faixa etária, com valores médios maiores para meninas. O ganho de peso vem acompanhado do acúmulo de tecido adiposo, indicando ganho de gordura corporal / Introduction: Changes in body composition of individuals may provide important clues about individual and collective health. Objective: To identify changes in height and body fat in 7-10 year-old children. Methods: Data from three cohorts of students from Escola de Aplicação, University of São Paulo. Height, weight and skinfolds (triceps, biceps, suprailiac and subscapular) were measured twice a year and assessed. Results: At baseline 161 students aged 7, 8 and 9 years were enrolled. At the end, there were 37 10-year-old students. In this study, there was no cohort effect. Altogether, 457 students were followed for 4 years (7, 8, 9 and 10-year-old participants), who contributed with more than one measurement of each variable. Height increased with age following a linear pattern, with different growth rates when boys and girls are compared (on average 5.4 cm and 6.4 cm per year, respectively). Mean weight gain was 4.4 kg per year, with significant differences between genders (boys were 2.4 kg heavier than girls at each age). Adipose tissue increased when assessed through sum of skinfolds and tricipital skinfold, with mean increases of 7.0mm and 2.3mm per year. Conclusion: Given the results, it seems that 7 to 10 yearold schoolchildren of both sexes exhibit linear physical growth as regards to height, weight and body fat accumulation

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-08-03T14:40:38Z No. of bitstreams: 0 / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-08-28T13:44:47Z (GMT) No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2018-08-28T13:44:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-06-21 / Introdução: Estudantes de medicina têm sido objeto de crescente preocupação mundial, uma vez que se mostram particularmente vulneráveis a transtornos como estresse, ansiedade e depressão, bem como queda da qualidade de vida. Inúmeros fatores parecem contribuir com estas questões, incluindo características ligadas aos indivíduos e ao ambiente de aprendizagem. A alta demanda emocional e física no curso de medicina torna-o crítico e de alta vulnerabilidade para o início e a manutenção do uso de álcool e outras drogas. Apesar de diversas pesquisas terem abordado esses assuntos recentemente, ainda são poucos os estudos longitudinais sobre os temas, particularmente no Brasil. Objetivos: Avaliar longitudinalmente a prevalência e a incidência de sintomas de depressão, ansiedade e estresse, a qualidade de vida e o uso de substâncias psicoativas nos estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) ao longo do processo de graduação, identificando os fatores associados e comparando os diferentes momentos acadêmicos do curso. Métodos: Estudo longitudinal de dois anos de seguimento em estudantes de medicina realizado entre 2014-2016. Analisou-se dados sóciodemográficos, saúde mental (DASS-21), qualidade de vida (WHOQOL-BREF), o uso de substâncias psicoativas, álcool e tabaco (ASSIST) e religiosidade (DUREL) numa coorte de quatro ondas com todos os estudantes matriculados e que aceitaram participar da pesquisa. Resultados: Durante o seguimento de dois anos 327 (56.2%) estudantes foram avaliados quanto ao uso de drogas e 312 (54,2%) quanto a saúde mental e qualidade de vida, respondendo às quatro ondas do estudo. Observou-se uma alta prevalência e incidência de transtornos emocionais em que quase 50% apresentou níveis elevados de sintomas de depressão, ansiedade e estresse nos dois anos de acompanhamento e aproximadamente 1 em cada 5 alunos sem sintomas iniciais, foram considerados novos casos até o final do estudo. Os níveis de qualidade de vida e saúde mental permaneceram praticamente estáveis entre as ondas e com característica cíclica dos problemas de saúde mental. Fatores basais, como depressão, ansiedade, estresse, sexo feminino, estágios iniciais de treinamento médico, etnia não branca e baixa renda foram associados a pior saúde mental e qualidade de vida. Não se encontrou correlação dos transtornos mentais e da qualidade de vida com a religiosidade. Em relação ao uso de drogas durante a vida, foi de 89,9% para álcool, 34,5% para maconha e 17,1% para sedativos. O tabaco teve a maior incidência de uso ao longo dos dois anos (16,4%), seguido pelo álcool (13,8%) e maconha (13,8%). Houve aumento do consumo das nove substâncias pesquisadas. Pelo menos 24% dos estudantes precisariam de intervenção para uso de álcool, 11,4% para tabaco e 6,5% para maconha. Ser usuário de álcool, cigarro e maconha na onda 1 esteve associado a maior uso de substâncias após dois anos; ter religiosidade organizacional e não organizacional e ter mais idade foram associados a menor uso. Conclusão: Os resultados apontam alta prevalência e incidência de transtornos mentais e uso de drogas em estudantes de medicina, possuindo fatores que conferem proteção enquanto outros conferem risco a desfechos não favoráveis. Esses dados podem auxiliar educadores no planejamento de estratégias que melhorem a saúde mental, a qualidade de vida e a prevenção de abuso de drogas pelos estudantes de medicina. / Introduction: Medical students have been the subject of growing worldwide concern as they are particularly vulnerable to disorders such as stress, anxiety and depression, as well as decreased quality of life. Numerous factors seem to contribute to these issues, including characteristics linked to individuals and the learning environment. The high emotional and physical demand in the medical course makes it critical and highly vulnerable to the onset and maintenance of alcohol and other drug use. Although several studies have addressed these issues recently, there are still few longitudinal studies on the subjects, particularly in Brazil. Objectives: To longitudinally evaluate the prevalence and incidence of symptoms of depression, anxiety and stress, quality of life and use of psychoactive substances in the students of the Faculty of Medicine of the Federal University of Juiz de Fora (UFJF) throughout their undergraduation training, identifying the associated factors and comparing the different academic moments of the course. Methods: This is a two-year longitudinal study conducted between 2014 and 2016. Sociodemographics, mental health (DASS-21), quality of life - QoL (WHOQOL-Bref), the use of substances, alcohol, and tobacco (ASSIST), and religiousness (DUREL) were evaluated in a cohort consisting of four waves with all students enrolled and who agreed to participate in the research. Results: During the two-year follow-up, 327 (56.2%) students were evaluated for drug use and 312 (54.2%) for mental health and quality of life, responding to the four waves of the study. It was observed a high prevalence and incidence of emotional disorders in which almost 50% presented high levels of symptoms of depression, anxiety and stress in the two years of follow-up and approximately 1 in 5 students without initial symptoms were considered new cases until the end of the study. Quality of life and mental health levels remained practically stable between waves and with cyclical characteristics of mental health problems. Baseline factors such as depression, anxiety, stress, female gender, early stages of medical training, non-white ethnicity and low income were associated with poorer mental health and quality of life. No correlation of mental disorders and quality of life was found with religiosity. Regarding the use of drugs during life, it was 89.9% for alcohol, 34.5% for marijuana and 17.1% for sedatives. Tobacco had the highest incidence of use over the two years (16.4%), followed by alcohol (13.8%) and marijuana (13.8%). There was an increase in consumption of the nine substances studied. At least 24% of students would require intervention for alcohol use, 11.4% for tobacco and 6.5% for marijuana. Being a user of alcohol, cigarettes and marijuana on wave 1 was associated with greater substance use after two years; having organizational and non-organizational religiosity and being older were associated with less use. Conclusion: The results indicated a high prevalence and incidence of mental health problems and drug use in medical students. While some factors confer protection, others may increase the risk of negative outcomes. This data can help educators planning strategies to improve mental health, QoL, and to prevent the substance use among medical students.

[pt] Esta tese tem como objetivo investigar a eficácia e a equidade em uma instituição privada de natureza filantrópica e de reconhecido prestígio acadêmico, localizada na cidade de Juiz de Fora – MG. O referencial teórico foi elaborado a partir dos conceitos de equidade de Rawls (2003) e Dubet (2004, 2008) e de justiça escolar e de discriminação positiva propostos, respectivamente, por Crahay (2000) e Dubet (2008). De maneira complementar, recorreu-se a estudos que abordam o tema da eficácia e da equidade escolar no contexto brasileiro. A pesquisa apresenta desenho longitudinal e faz uso de dados de perfil e dos resultados dos estudantes nas três medidas de desempenho do Programa de Ingresso Seletivo Misto da Universidade Federal de Juiz de Fora – PISM-UFJF, avaliação aplicada ao final de cada ano letivo do Ensino Médio. Os resultados dos estudantes foram organizados em cinco grupos de comparação: o grupo de interesse, composto por estudantes de baixo nível socioeconômico que recebem bolsas integrais para cursar o Ensino Médio na escola filantrópica, e outros quatro grupos de comparação, um formado pelos estudantes pagantes da escola filantrópica e três constituídos por estudantes de escolas públicas. No tratamento dos dados foram utilizados métodos mistos: quantitativos e qualitativos. Os primeiros envolveram modelos de regressão para estimação dos efeitos do nível socioeconômico sobre o desempenho dos alunos no PISM e sobre as escolhas de carreiras. Complementarmente, análises qualitativas foram produzidas a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas com bolsistas e gestores da escola filantrópica, cujos roteiros foram elaborados em diálogo com as características de escolas eficazes verificadas para o Brasil por Alves & Franco (2008). Os resultados da pesquisa confirmam a significativa correlação entre o nível socioeconômico e a proficiência dos estudantes verificada em outras pesquisas e apontam para evidências de eficácia escolar e de equidade promovidas pela escola filantrópica. As análises quantitativas mostraram que os alunos bolsistas obtiveram maiores proficiências que os estudantes de características semelhantes dos grupos de comparação matriculados nas outras quatro escolas. Os resultados também foram interpretados com base em análises qualitativas e, em linha com as pesquisas brasileiras em eficácia escolar, identificaram condições intraescolares que atuam como fatores importantes de eficácia, notadamente a infraestrutura escolar, o clima acadêmico, a gestão, a ênfase pedagógica e a atuação dos professores. O estudo também aponta para uma questão que merece ser melhor investigada: o peso da origem social na escolha dos bolsistas de carreiras universitárias de menor prestígio acadêmico, mesmo em se tratando de estudantes que frequentaram o Ensino Médio em uma escola eficaz, promotora de equidade e reconhecida socialmente como uma escola de excelência. / [en] The present study aims to investigate effectiveness and equity in a private institution with a philanthropic nature and recognized academic prestige, located in the city of Juiz de Fora – MG. The theoretical framework was drawn up based on the concepts of equity by Rawls (2003) and Dubet (2004, 2008) and of school justice and positive discrimination proposed by Crahay (2000) and Dubet (2008), respectively. In a complementary manner, studies that approach the issues of effectiveness and school equity in the Brazilian context were also implemented. The research resorts to a longitudinal drawing and uses profile and results data from students in the three measures of development of Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF s Programa de Ingresso Seletivo Misto - PISM-UFJF, an exam that is applied at the end of each academic year of High School. The students results were organized in five comparison groups: the interest group, composed by students with a low socio-economic status that receive a scholarship to attend the philanthropic school, and other four comparison groups, one consisting of paying students of the philanthropic school and three consisting of students from public schools. In the data analysis, mixed methods were used: quantitative and qualitative. The first ones involved regression models to measure the effects of the socio-economic status on the students development on PISM and on career choices. Furthermore, qualitative analysis were developed from semi-structured interviews with scholarship-holding students and the philanthropic school s managers, the scripts of which were elaborated in relation with the characteristics of effective schools identified for Brazil by Alves and Franco (2008). The research findings confirm the significant correlation between socioeconomic status and the students proficiency identified in other research and points to the evidence of educational effectiveness and equity promoted by the philanthropic school. The quantitative analysis showed that scholarship-holding students achieved higher proficiency than students with similar characteristics from the comparison group enrolled in the other four schools. The results were also interpreted according to qualitative analysis and, in accordance with the Brazilian studies about school effectiveness, identified that internal school conditions such as infrastructure, academic environment, management, pedagogic emphasis and teacher performance are important effectiveness factors. The study also points to an issue that deserves a better investigation: the weight of the social origin on the scholarship-holding students choices of lower academic prestige careers, even if they attended an effective equity promoter and socially acknowledged excellence school during High School.

A presente tese é formada por dois estudos envolvendo análises longitudinais de dados sobre um serviço especializado no atendimento fonoaudiológico a crianças com DEA. O serviço de atendimento realizado atualmente pelo LIFDEA tem mais de 30 anos de existência e, com intuito de reforçar a importância da prática baseada em evidência, buscou-se analisar os dados relacionados às crianças e adolescentes que realizaram avaliação e atendimento nos últimos 21 anos. O primeiro estudo contém uma descrição da história do LIFDEA, além de um levantamento do número de pacientes atendidos, seus dados sociodemográficos, tempo médio de atendimento, idade de início do tratamento e sua evolução, com base nos dados encontrados nos prontuários do arquivo morto. Para o Estudo 1 foram selecionados todos os prontuários de pacientes que realizaram terapia fonoaudiológica no LIFDEA entre janeiro de 1997 e dezembro de 2017. Nesse primeiro estudo não foi possível verificar que a idade de início do atendimento fonoaudiológico diminuiu com o passar os anos, sendo a média de 6 anos de idade no início da avaliação; com manutenção média de 3 anos e meio de terapia. Na tabulação de dados foi observado que o índice de abandono do tratamento é muito alto. Dentre os 340 pacientes analisados, 24% realizaram um ano ou menos de terapia. Concluiu-se no Estudo 1 que o número de indivíduos que desistem ou abandonam o atendimento é considerável e a idade de início da terapia não está relacionada à maior manutenção do tratamento. No segundo Estudo foi realizado um recorte nos dados levantados no Estudo 1, juntamente com os dados referentes aos pacientes que frequentaram o serviço entre os anos de 2011 e 2017. Este segundo estudo teve um enfoque na análise aprofundada e retrospectiva das avaliações mais aplicadas ao longo destes anos, ou seja, do PFC e do DSC. No Estudo 2 foram selecionados os pacientes que realizaram atendimento neste mesmo serviço entre os anos de 2011 e 2017 e que para os quais foram obtidos dados completos referentes ao protocolo do PFC aplicados semestralmente. Nos resultados do Estudo 2 foi possível observar que as funções comunicativas mais frequentes foram o JC, PE e XP, com uma média de nove funções em cada PFC analisado. Foram identificados os dados do DSC de 138 pacientes e o escore médio nessa verificação foi de 22 pontos. Alguns coeficientes do PFC indicam que há associação com o DSC. Há correlação negativa entre a idade de início e o número de atos comunicativos e correlação positiva entre o número de respostas apresentados no PFC, o escore do DSC e os atos comunicativos com funções mais interativas. Conclui-se que é possível observar evolução clínica a partir da análise destes dois protocolos em períodos de três anos de intervenção e que a idade no início da terapia fonoaudiológica está relacionada à maior evolução clínica / The present dissertation is comprised by two studies regarding the longitudinal analysis of the data referring to a specialized speech-language service to children with Autism Spectrum Disorders. The Speech-Language Research Laboratory on ASD has been providing services to this population for over 30 years and, aiming to point-out to the importance of evidence-based practice the study aimed to analyze the data referring to children and adolescents that received services in this service in the last 21 years. The first study describes the history of this Laboratory and the number of patients enrolled, their socialdemographic data, mean period of intervention, age in the intervention onset and clinical evolution, based on the data obtained in the data-bank. Data to the Study 1 were selected from all the records of patients enrolled in this Laboratory in the period from January 1997 to December 2017. In this first study we didn´t verify a decrease in the age of the beginning of the treatment. The mean age of intervention onset was 6 years and the average duration of the therapy was 3.5 years. In the data analyses it was observed that the dropt-out index is very high: of the 340 patients considered, 24% received less than one year of therapy. Study 1 concluded that the number of individuals that give-up or abandon the service is high and that the age at the onset of the treatment is not related to the adherence to the intervention process. The second study considered the data of patients that received services between 2011 and 2017. This study focused on the analyses of the Functional Communicative Profile and of the Social Cognitive Performance on a retrospective in-depth analysis. In Study 2 data refer to the patients that received therapy ion this service in the period determined and for whom there were complete data referring to the Functional Communicative Profile obtained every semester. In the results of Study 2 it was possible to observe that the most frequent communicative functions were joint play, performative and exploratory, with an average of nine different functions in each protocol analyzed. Data about the Social Cognitive Performance of 138 patients were available and resulted on the average score of 22 points. Some results of the Functional Communicative Profile suggest that there is some association with the Social Cognitive Performance. There is a negative correlation between the age of the onset of the intervention and number of communicative acts expressed and positive correlation between the number of responses presented in the Functional Communication Profile, the Social Cognitive Performance score and the communicative acts with more interactive functions. It can be concluded that it is possible to observe clinical evolution over a three-year period based on the analyses of the two protocols used and that the age at the beginning of the intervention is associated to a larger clinical evolution

Neste estudo observacional longitudinal prospectivo, foram avaliados os parâmetros clínicos de 2257 sítios de 16 pacientes não fumantes em manutenção periodontal, através de sondagem computadorizada. Estes pacientes, tratados de periodontite crônica de moderada a severa, receberam manutenção periodontal trimestralmente durante dois anos. Na consulta inicial e aos 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses foram registrados, em seis sítios por dente, os parâmetros clínicos profundidade clínica de sondagem (PCS), retração gengival, nível clínico de inserção (NCI), sangramento e supuração à sondagem e presença de placa, além da mobilidade dentária. A mensuração e registro automatizado destas medidas foram realizados com precisão de 0,2 mm, sob pressão constante de 20 g. Todos os exames foram realizados pelo mesmo examinador, treinado e calibrado. Os sítios monitorados apresentaram, no período avaliado, redução de bolsa e ganho clínico de inserção significativos (p<0,00001). Considerando diferenças maiores do que 1 mm entre o NCI aos 24 meses e no exame inicial, 4,52% dos sítios apresentaram perda de inserção. O modelo multinível de regressão logística mostrou que, quanto menores o NCI e a PCS inicial do sítio, maiores seriam suas chances de perder inserção. Sítios com maiores frequências de presença de placa ou de sangramento à sondagem, bem como sítios proximais e em dentes com mobilidade, também tiveram maiores chances de perda de inserção. Sítios de alguns grupos dentários também apresentaram maiores chances deste desfecho. O reduzido número de sítios com perda de inserção e a melhora nos parâmetros clínicos detectados neste estudo demonstraram a importância de um programa de manutenção periodontal bem realizado e supervisionado, com intervalos regulares de três meses, na manutenção da saúde periodontal obtida com o tratamento. / In this prospective longitudinal observational study, the periodontal clinical parameters of 2257 sites of 16 non-smoking patients under maintenance were evaluated by computerized periodontal probing. These patients, who had been treated of moderate to severe chronic periodontitis, received periodontal maintenance every third month over two years. At baseline and at 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months, the clinical parameters Probing Depth (PD), gingival recession, Clinical Attachment Level (CAL), bleeding and suppuration on probing and plaque presence, besides tooth mobility, were record at six sites per tooth. The measurement and automated recording of these measures was performed with resolution of 0.2 mm, under constant force of 20g. All examinations and measures were performed by the same trained and calibrated examiner. The monitored sites showed, in the evaluated period, significant (p<0.00001) pocket reduction and clinical attachment gain. When differences between the CAL at 24 months and at baseline greater than 1 mm were considered, 4.52% of the sites showed attachment loss. The multilevel logistic model showed that, the smaller the site NCI and PCS baseline values, the bigger its odds of loss attachment. Sites with higher frequencies of plaque presence or bleeding on probing, as well as proximal sites and sites in mobility teeth, showed bigger odds of attachment loss too. Sites in some tooth groups showed bigger odds of this outcome too. The reduced number of sites with attachment loss and the detected attachment gain in this trial demonstrated the importance of a well performed and supervised periodontal maintenance program, with regular intervals of three months, in the maintenance of the periodontal health obtained after treatment.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:22:31Z No. of bitstreams: 1 TES_ALINE_HOPNER_COMPLETO.pdf: 6708441 bytes, checksum: d23c1b05768302a970254f17cd6e4c3f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T18:22:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ALINE_HOPNER_COMPLETO.pdf: 6708441 bytes, checksum: d23c1b05768302a970254f17cd6e4c3f (MD5) Previous issue date: 2017-03-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Consumer behavior has been the focus of service marketing studies in recent decades, especially in the search for understanding consumer experiences and, more recently, the formation of value resulting from these experiences and their implications. In this context, this thesis aims to broaden existing knowledge about the construction of extraordinary consumer experiences and consumer value, starting to understand them no longer as limited to a momentary perception of a phenomenon (meeting of services), but as a multidimensional formative experience, individual, collective and built over time. The methodological approach adopted was qualitative, anchored in the phenomenological interpretative paradigm. Multiple data collection techniques (in-depth interviews, journals, photographs, etc.) were used in a longitudinal study. The participants of the study were the consumers of the Rock in Rio 2015 music festival (individuals and couples), as well as the organization of the festival itself ? Rock World S.A. The data collected were analyzed through the technique of content analysis, aiming to identify the dimensions present in each step of the formation of value of experience for the consumer. The results showed that the formation of value occurs in a continuous, integrative and interactive process, forming a hermeneutical spiral. In the spiral, the three phases of consumption interact. In the pre-consumption phase, the hedonic and social dimensions were more relevant, linked to the affective aspects of the memories and emotions provoked by them ? both individually and collectively. In the consumption phase, the hedonic and social dimensions again preponderated. They gained strength by direct experience with the elements of the dimensions of visual appeal and atmosphere. For post-consumer evaluation, the hedonic, social, esteem, atmosphere and excellence were the preponderated dimensions. These dimensions generated value throughout the experience by the interaction that occurred between them in the spiral, because they are directly linked to each other, each serving as a trigger for the others. It has been shown that the consumer value derives from the experience as the benefits are not only in the attractions, but in the experience of the consumer as a whole at the festival, which begins even before the purchase of the tickets. To provide extraordinary consumer experiences and to create value for the consumer, it was necessary to establish a high level of interaction between provider and consumer, so that the consumer could co-create the experience over time. This would allow the consumer to perceive the actions of the provider not restricted to the "moment of truth", but present before and after consumption, which would favor the creation of bonds and the development of a sense of belonging and complicity with the provider. Final considerations point out that future research will analyze consumer experiences that are not only extraordinary, but also seek to analyze the influence of different media used by providers to interact with consumers. These researches will thus increase the understanding of the dynamics of the hermeneutical spiral in the formation of value for the consumer. / O comportamento do consumidor tem sido foco de estudos do marketing de servi?os nas ?ltimas d?cadas, em especial na busca pela compreens?o das experi?ncias do consumidor e, mais recentemente, a forma??o de valor decorrente dessas experi?ncias e suas implica??es. Neste contexto, esta tese visa ampliar o conhecimento j? existente sobre a constru??o de experi?ncias de consumo extraordin?rias e o valor para o consumidor, passando a compreend?-los n?o mais como limitadas a uma percep??o moment?nea de um fen?meno (encontro de servi?os), mas como uma experi?ncia formativa multidimensional, individual, coletiva e constru?da ao longo do tempo. A abordagem metodol?gica adotada foi a qualitativa, ancorada no paradigma interpretativista fenomenol?gico. Foram utilizadas m?ltiplas t?cnicas de coleta de dados (entrevista em profundidade, di?rios, fotografias, etc.), com em um estudo longitudinal. Os participantes do estudo foram os consumidores do festival de m?sica Rock in Rio 2015 (indiv?duos e casais), al?m da pr?pria organiza??o do festival ? Rock World S.A. Os dados levantados foram analisados por meio da t?cnica de an?lise de conte?do, visando identificar as dimens?es presentes em cada etapa do processo de forma??o do valor da experi?ncia para o consumidor. Os resultados demonstraram que a forma??o do valor, se d? em um processo cont?nuo, integrativo e interativo conformando uma espiral hermen?utica. Na espiral, as tr?s fases de consumo interagem. Na fase de pr?-consumo, as dimens?es hed?nicas e sociais tiveram maior relev?ncia atreladas aos aspectos afetivos das lembran?as e emo??es despertadas por elas ? tanto no ?mbito individual quanto coletivo. Na fase de consumo, novamente preponderaram as dimens?es hed?nicas e socais, as quais ganharam for?a pela experi?ncia direta com os elementos das dimens?es de apelo visual e atmosfera. Para a avalia??o p?s-consumo, preponderaram as dimens?es hed?nicas, social, de estima, al?m da atmosfera e excel?ncia. Essas geram valor ao longo da experi?ncia pela intera??o que ocorre entre elas na espiral, pois est?o diretamente vinculadas umas ?s outras, servindo, cada uma, de gatilho para as demais. Demostrou-se que o valor para o consumidor deriva do conjunto da experi?ncia, pois os benef?cios n?o est?o compreendidos apenas nas atra??es, mas na experi?ncia do consumidor como um todo no festival, que se inicia mesmo antes da compra dos ingressos. Para proporcionar experi?ncias de consumo extraordin?rias e promover valor para o consumidor, revelou-se necess?rio o estabelecimento de um n?vel de intera??o elevado entre provedor e consumidor, de maneira que o consumidor pudesse ir co-criando a experi?ncia ao longo do tempo. Isso permitiria que o consumidor percebesse as a??es do provedor n?o restritas ao ?momento da verdade?, mas presentes antes e depois do consumo, o que favoreceria a cria??o de la?os e desenvolvimento de um sentimento de pertencimento e cumplicidade com o provedor. Considera??es finais apontam para que pesquisas futuras analisem outras experi?ncias de consumo que n?o apenas as extraordin?rias, e tamb?m busquem analisar a influ?ncia das diferentes m?dias utilizadas pelos provedores para intera??o com os consumidores. Essas pesquisas, poder?o assim ampliar a compreens?o da din?mica da espiral hermen?utica na forma??o de valor para o consumidor.

A proposta deste estudo foi analisar o desenvolvimento da força máxima de mordida em um grupo de pacientes que recebeu próteses parciais fixas sobre implantes (PPFSI) nas regiões de molares, pré-molares até caninos e incisivos antagonizando com dentes naturais e comparar os resultados obtidos com as áreas dentadas do mesmo grupo de pacientes, durante um período de 64 meses (5,3 anos). As forças de mordida foram medidas em cinco regiões da boca: molares em ambos os lados, pré-molares ou caninos em ambos os lados e incisivos; nas áreas de próteses sobre implantes e também nas áreas de dentes naturais. Para tanto, foi usado um transdutor medidor de força de mordida, que tem como princípio de funcionamento uma célula de força colada a um garfo de mordida, amplamente usado na literatura e sempre operado pelo pesquisador. As medições foram feitas imediatamente após a instalação das próteses, 3, 30 e 64 meses depois. Comparando o desenvolvimento das forças de mordida entre as áreas implantadas e de dentes naturais encontra-se já no primeiro controle, após 3 meses de instalação, um aumento das forças de mordida nas próteses sobre implantes instaladas na região de molares que supera as forças desenvolvidas por dentes naturais na mesma região. Para as próteses instaladas na área de incisivos, ao contrário, não foi registrado aumento estatístico destas forças, havendo uma tendência em permanecerem menores quando comparadas às forças desenvolvidas nas mesmas regiões por dentes naturais. Na região de pré-molares ou caninos não houve aumento estatístico de força nas PPFSI. Quando analisadas as áreas dentadas dos pacientes, não houve mudança estatística de força de mordida em nenhuma das regiões durante todo o experimento. / This study proposal was to analyse the changes on the maximal bite force on a patients sample who had implant-supported partial fixed prosthesis (FPP) installed and the results were compared to the ones obtained from the dentate areas on the same sample. Sixteen patients were followed for sixty-four months (5.3 years) and the bite forces were measured on the mouth regions which the prosthesis were installed (molars and premolars up to canines and incisors regions). This measured occurred on five regions of the mouth: both side molars, pre-molars or canines and incisives; either on the places it had a implant as well as on the natural teeth area. In order to do that, it was used as a measuring device, a largely used apparatus which consisted of a biting fork provided with a strain gauge. The bite forces recordings were made at the time of prosthesis installation, after 3, 30 and 64 months thereafter. It was found a bite force increase in the initial period of 3 months after the prosthesis installation in the area of FPP in the molar regions. In this period the bite forces became higher than in dentate situation in the same region and it manteined on this level until the final of the experiment. Comparing the bite straight development between the implanted areas and the natural teeth areas, we found a bite force increased on the prostheses installed over the molars region that overcome the straight development for natural teeth on the same area. On the other hand, for the prostheses installed on the incisive areas, we had not found a statistical straight increased. Actually, it was a tendency to keep smaller than the straight developed on the same regions by natural teeth. On premolars regions or canines, there was not a straight statistical increased on PPFSI. When we analyze the patients? teeth areas, there was not a statistical bite increase on any of the premolars or canines regions during the entire experiment.

Neste estudo observacional longitudinal prospectivo, foram avaliados os parâmetros clínicos de 2257 sítios de 16 pacientes não fumantes em manutenção periodontal, através de sondagem computadorizada. Estes pacientes, tratados de periodontite crônica de moderada a severa, receberam manutenção periodontal trimestralmente durante dois anos. Na consulta inicial e aos 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses foram registrados, em seis sítios por dente, os parâmetros clínicos profundidade clínica de sondagem (PCS), retração gengival, nível clínico de inserção (NCI), sangramento e supuração à sondagem e presença de placa, além da mobilidade dentária. A mensuração e registro automatizado destas medidas foram realizados com precisão de 0,2 mm, sob pressão constante de 20 g. Todos os exames foram realizados pelo mesmo examinador, treinado e calibrado. Os sítios monitorados apresentaram, no período avaliado, redução de bolsa e ganho clínico de inserção significativos (p<0,00001). Considerando diferenças maiores do que 1 mm entre o NCI aos 24 meses e no exame inicial, 4,52% dos sítios apresentaram perda de inserção. O modelo multinível de regressão logística mostrou que, quanto menores o NCI e a PCS inicial do sítio, maiores seriam suas chances de perder inserção. Sítios com maiores frequências de presença de placa ou de sangramento à sondagem, bem como sítios proximais e em dentes com mobilidade, também tiveram maiores chances de perda de inserção. Sítios de alguns grupos dentários também apresentaram maiores chances deste desfecho. O reduzido número de sítios com perda de inserção e a melhora nos parâmetros clínicos detectados neste estudo demonstraram a importância de um programa de manutenção periodontal bem realizado e supervisionado, com intervalos regulares de três meses, na manutenção da saúde periodontal obtida com o tratamento. / In this prospective longitudinal observational study, the periodontal clinical parameters of 2257 sites of 16 non-smoking patients under maintenance were evaluated by computerized periodontal probing. These patients, who had been treated of moderate to severe chronic periodontitis, received periodontal maintenance every third month over two years. At baseline and at 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months, the clinical parameters Probing Depth (PD), gingival recession, Clinical Attachment Level (CAL), bleeding and suppuration on probing and plaque presence, besides tooth mobility, were record at six sites per tooth. The measurement and automated recording of these measures was performed with resolution of 0.2 mm, under constant force of 20g. All examinations and measures were performed by the same trained and calibrated examiner. The monitored sites showed, in the evaluated period, significant (p<0.00001) pocket reduction and clinical attachment gain. When differences between the CAL at 24 months and at baseline greater than 1 mm were considered, 4.52% of the sites showed attachment loss. The multilevel logistic model showed that, the smaller the site NCI and PCS baseline values, the bigger its odds of loss attachment. Sites with higher frequencies of plaque presence or bleeding on probing, as well as proximal sites and sites in mobility teeth, showed bigger odds of attachment loss too. Sites in some tooth groups showed bigger odds of this outcome too. The reduced number of sites with attachment loss and the detected attachment gain in this trial demonstrated the importance of a well performed and supervised periodontal maintenance program, with regular intervals of three months, in the maintenance of the periodontal health obtained after treatment.

Nos últimos anos o padrão de consumo alimentar no Brasil sofreu diversas modificações por conta dos processos de transição nutricional, marcado intensamente pelo alto consumo de alimentos com elevado teor calórico, ricos em gorduras, açúcares simples, sódio e ao baixo consumo de frutas, hortaliças e alimentos in natura. Este trabalho de caráter longitudinal teve por principal objetivo avaliar a mudança do estado nutricional dos alunos da rede pública de educação básica de ensino de Guariba (estado de São Paulo), no triênio 2013-2016, estimando as variáveis associadas às mudanças do estado nutricional, e analisar a ingestão de energia, macronutrientes, vitaminas, minerais, fibra alimentar e sua relação com o estado nutricional. Para a avaliação nutricional dos alunos foram analisados os indicadores antropométricos (escore Z do Índice de Massa Corporal). As informações referentes ao consumo de alimentos, qualitativa e quantitativa, foram obtidas por meio da adoção de 2 (dois) Recordatórios 24h (nas duas fases - F1 e F2), e as prevalências de inadequação de consumo de micronutrientes foram calculadas utilizando as recomendações nutricionais indicadas para cada estrato etário. Merece destaque a prevalência de excesso de peso dos alunos (49,58%) principalmente no que tange a proporção de obesos (15,60%), e as mudanças significativas no aumento o IMC com o transcorrer do tempo. Quanto ao consumo de macronutrientes, carboidratos, proteínas e gorduras saturadas apresentam-se acima dos valores preconizados de recomendações dietéticas. Quanto aos micronutrientes, os achados assemelham-se aos dados nacionais quanto à inadequação de cálcio, magnésio, sódio e potássio. Foi possível captar associação entre a inatividade física, medido pelo \"tempo de tela\", com o aumento do IMC na segunda fase da pesquisa. O número de alunos inativos tende a um quadro favorável ao incremento das taxas de sobrepeso e obesidade na população estudada, uma vez que um elevado percentual dos alunos classificados como obesos são sedentários (96,43%, na Fase 2). Políticas de saúde públicas municipais direcionadas a orientação dos adolescentes matriculados nas escolas de educação básica de ensino urgem em ser implantadas, com o intuito de que esta população não apresente altos índices de doenças crônicas relacionadas à baixa qualidade da dieta, sedentarismo e excesso de peso na idade adulta. / In recent years the pattern of food consumption in Brazil has suffered several modifications on porpoise of nutritional transition, marked by the intensively high consumption of high-calorie, high in fats, simple sugars, sodium and low consumption of fruits, vegetables and unprocessed foods. This work of longitudinal character has main objective to evaluate the change of nutritional status of students in the public education of basic education Guariba (State of São Paulo), in the 2013-2016 three years, estimating the variables associated to changes of state nutritional, and analyze the energy intake, macronutrients, vitamins, minerals, dietary fiber and your relationship with nutritional status. For the nutritional evaluation of the students analyzed the anthropometric indicators (Z score of body mass index). Information relating to the consumption of food, qualitative and quantitative, were obtained through the adoption of 2 (two) 24 hour recall (in two phases-F1 and F2), and the prevalence of inadequacy of consumption of micronutrients were calculated using the recommendations indicated for each age stratum nutritional. The prevalence of overweight students (49.58%) especially regarding the proportion of obese (15.60%), and significant changes in increasing the body mass index (BMI) with the elapse of time. As for the consumption of macronutrients carbohydrates, proteins and fats are saturated above the recommended values of dietary recommendations. As for micronutrients, the findings are similar to national data regarding the inadequacy of calcium, magnesium, sodium and potassium. It was possible to capture association between physical inactivity, measured by \"screen time\", with the increase in BMI in the second phase of the research. The number of inactive students tends to favor the increasing rates of overweight and obesity in the population studied, since a high percentage of students classified as obese are sedentary (96.43%, in Stage 2). Municipal public health policies directed to guidance of adolescents enrolled in schools teaching basic education urge to be deployed, with the intention that this population with high rates of chronic diseases related to poor quality of diet, physical inactivity and overweight in adulthood.

O processo de recuperação cirúrgica pode ser precoce, esperado ou prejudicado, conforme estado de saúde do individuo e do próprio ato cirúrgico, que determinam a perspectiva de bem-estar e qualidade de vida, tendo neste período como parâmetro o alcance de condições superiores ou equivalentes as que os pacientes apresentavam no período pré-operatório. O objetivo deste estudo foi caracterizar variáveis sociodemográficas, clínicas e psicológicas e identificar os fatores preditivos para o bem-estar e qualidade de vida nos diferentes períodos de observação (0, 30, 90, 180 e 360 dias). Trata-se de um estudo longitudinal, de 120 participantes submetidos à prostatectomia radical, por período de até 12 meses. Foram utilizados questionários para caracterização do participante e para avaliação clínica e os instrumentos: Escala Visual Analógica de Dor, Inventário de Estratégias de Coping, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala de Satisfação com o Suporte Social, Escala de Satisfação Conjugal, Escala de Bem-Estar Subjetivo e o Expanded Prostate Cancer Index. Os dados foram descritos por períodos e analisados pelo modelo linear de efeitos mistos. Os principais resultados na descrição dos dados apontaram que as médias dos escores de dor variaram de 0,63 a 2,42. As médias de enfrentamento focado no problema variaram de 1,20 a 1,67, sendo mais evidente em T0, T1, T2 e T3 em relação ao enfrentamento focado na emoção, que teve variação de 1,20 a 1,48. As médias de ansiedade variaram de 4,42 a 6,01 e a depressão de 3,59 a 4,24, sendo as de ansiedade ligeiramente superiores às de depressão na maioria dos períodos, exceto em T4. A satisfação com o suporte social variou com médias de 3,81 a 3,97. A satisfação conjugal variou de 1,73 a 1,99, de modo que, a maioria dos participantes não estava satisfeita com o relacionamento conjugal. Já o bem-estar subjetivo apresentou médias de 2,59 a 2,77, sendo a satisfação com a vida e o afeto positivo os principais domínios. Notou-se que o bem-estar subjetivo se apresentou estável nos períodos quando comparado com T0. Já a qualidade de vida variou com médias de 68,69 a 81,80. No período T0, os participantes apresentaram menores médias quanto à função sexual e incômodo urinário. Entretanto, nos períodos T1, T2, T3 e T4, as menores médias foram em relação à função sexual e incontinência urinária. Quando comparado com T0, a qualidade de vida foi inferior em todos os períodos no pós-operatório. Na análise de métodos mistos, o tempo de cirurgia, enfrentamento focado no problema, ansiedade e satisfação conjugal foram preditores de bem-estar subjetivo, entretanto, as variáveis idade, raça/cor, tempo de anestesia, dor, depressão e satisfação com o suporte social não foram preditoras para o bem-estar subjetivo. Já os preditores de qualidade de vida foram as variáveis dor, depressão, enfrentamento focado na emoção, ansiedade e satisfação conjugal, entretanto, a idade, raça/cor, tempo de anestesia e satisfação com o suporte social não foram preditoras para a qualidade de vida. Os resultados apresentados contribuem para a compreensão do processo de recuperação cirúrgica de participantes submetidos à prostatectomia radical / The surgical recovery process can be early, expected or impaired, according to the individual\"s health condition and the surgery, which determine the perspectives of wellbeing and quality of life. In this period, the achievement of conditions higher or equivalent to what the patients presented in the preoperative period serves as the parameter. The objective in this study was to characterize sociodemographic, clinical and psychological variables and to identify the predictive factors of wellbeing and quality of life in the different observation periods (0, 30, 90, 180 and 360 days). A longitudinal study was undertaken of 120 participants submitted to radical prostatectomy over a 12-month period. Questionnaires were used to characterize and clinically assess the participants, as well as the following instruments: Visual Analogue Pain Scale, Ways of Coping, Hospital Anxiety and Depression Scale, Satisfaction with Social Support Scale, Scale of Marital Satisfaction, Subjective Wellbeing Scale and the Expanded Prostate Cancer Index. The data were described per period and analyzed using the linear mixed effects model. The main results in the description of the data appointed that the mean pain scores ranged between 0.63 and 2.42. The mean problemfocused coping scores varied between 1.20 and 1.67, being clearer in T0, T1, T2 and T3 than emotion-focused coping, which varied between 1.20 and 1.48. The mean anxiety scores ranged between 4.42 and 6.01 and depression between 3.59 and 4.24, the former slightly surpassing the latter in most periods, except in T4. The satisfaction with social support varied with averages between 3.81 and 3.97. Marital satisfaction ranged between 1.73 and 1.99, showing that most participants were not satisfied with the marital relationship. Subjective wellbeing presented mean scores between 2.59 and 2.77, the main domains being satisfaction with life and positive affect. As observed, subjective wellbeing was stable in the periods when compared to T0. Quality of life, then, varied with averages between 68.69 and 81.80. In period T0, the participants presented lower averaged for the sexual function and urinary discomfort. In periods T1, T2, T3 and T4, on the other hand, the lowest averages were related to the sexual function and urinary incontinence. When compared to T0, the quality of life was lower in all postoperative periods. In the mixed methods analysis, the length of surgery, problem-focused coping, anxiety and marital satisfaction were predictors of subjective wellbeing, while age, race/color, length of anesthesia, pain, depression and satisfaction with social support did not serve as predictors of subjective wellbeing. The predictors of quality of life were pain, depression, emotion-focused coping, anxiety and marital situation, while age, race/color, length of anesthesia and satisfaction with social support did not serve as predictors for quality of life. The results presented contribute to understand the surgical recovery process of participants submitted to radical prostatectomy