Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / A sílica é um composto natural formado pelos dois elementos mais abundantes na Terra - oxigênio e silício. A exposição a partículas de sílica cristalina induz a uma inflamação pulmonar crônica, que pode evoluir para fibrose pulmonar, acarretando na doença conhecida como silicose. O estresse oxidativo desempenha um papel importante na patogênese desta fibrose pulmonar. Sendo assim, a expressão de genes antioxidantes, como glutationa S-transferases (GSTs), são importantes componentes de proteção das células contra o estresse oxidativo e são conhecidas como genes altamente polimórficos, podendo contribuir para a susceptibilidade a silicose. O polimorfismo da GSTP1 A/G resulta na substituição do aminoácido isoleucina por valina, diminuindo, substancialmente, a atividade da enzima GSTP1. O estudo teve como objetivo a determinação do polimorfismo da enzima GSTP1 em trabalhadores expostos à sílica e associação com silicose. A população foi composta por 82 trabalhadores expostos à sílica oriundos, principalmente, da indústria naval. O polimorfismo da GSTP1 foi analisado por PCR-RFLP. Como resultado verificou-se que 31,6 por cento dos trabalhadores tinham genótipo A/A, 57,9 por cento A/G e 10,5 por cento G/G. Observou-se que a média da atividade enzimática da GST foi menor (1,58 U/mL enzima) em indivíduos com o alelo G em relação ao alelo A (1,84 U/mL de enzima). Trabalhadores expostos à sílica portadores do alelo G mostraram um maior risco de desenvolver silicose, embora os resultados não tenham sido significativos, provavelmente, em função do universo amostral. Os indivíduos portadores do alelo G tiveram níveis menores na atividade da GST, independente do genótipo das enzimas GSTM1 e GSTT1. Em conclusão, estudos adicionais devem ser realizados para determinar o polimorfismo da GSTP1 em populações expostas à sílica em comparação com populações não-expostas, pois os resultados deste trabalho sugerem a utilização da determinação do polimorfismo da GSTP1, no processo de avaliação da exposição à sílica, como uma ferramenta complementar na identificação de subgrupos mais susceptíveis ao desenvolvimento da doença silicose. / Sílica is the natural compound of the two most abundant elements on Earth - oxygen and silicon. Exposure to crystalline silica particles induces chronic lung inflammation, which may progress to lung fibrosis, a disease known as silicosis. The oxidative stress plays an important role in the pathogenesis of pulmonary fibrosis. In this respect, the expression of antioxidant genes such as glutathione S-transferases (GSTs) are important to protect cells from oxidative stress and they are known as highly polymorphic genes, that may contribute to silicosis susceptibility. The GSTP1 A G polymorphism results in amino acid substitution isoleucine for valine which substantially diminishes GSTP1 enzyme activity. The objetive of study was the determination of enzyme GSTP1 polymorphism in workers exposed to silica and association with silicosis. The population was composed of 82 workers exposed to silica coming mainly from the shipbuilding industry.GSTP1 polymorphism was analyzed by PCR-RFLP. As a result it was found that 31,6% of workers had genotype A/A, 57,9% A/G and 10.5% G/G. It was observed that the mean enzyme activity of GST was lower (1.58 U / mL enzyme) in individuals with allele G compared with allele A (1.84 U / mL enzyme). Workers exposed to silica with allele G showed a higher risk of developing silicosis, although the results had not been significant, probably because of sample size. Individuals with allele G had lower levels of GST activity, independent of the genotype of GSTM1 and GSTT1 enzymes. In conclusion, further studies to determine the polymorphism of GSTP1 should be conducted in populations exposed to silica compared with non-exposed populations, because the results in this paper suggest the use of the determination of the polymorphism of GSTP1, in the process of evaluating the exposure to silica, as a complementary tool in the identification of subgroups more likely to develop the disease silicosis. / Sílica is the natural compound of the two most abundant elements on Earth - oxygen and silicon. Exposure to crystalline silica particles induces chronic lung inflammation, which may progress to lung fibrosis, a disease known as silicosis. The oxidative stress plays an important role in the pathogenesis of pulmonary fibrosis. In this respect, the expression of antioxidant genes such as glutathione S-transferases (GSTs) are important to protect cells from oxidative stress and they are known as highly polymorphic genes, that may contribute to silicosis susceptibility. The GSTP1 A G polymorphism results in amino acid substitution isoleucine for valine which substantially diminishes GSTP1 enzyme activity. The objetive of study was the determination of enzyme GSTP1 polymorphism in workers exposed to silica and association with silicosis. The population was composed of 82 workers exposed to silica coming mainly from the shipbuilding industry.GSTP1 polymorphism was analyzed by PCR-RFLP. As a result it was found that 31,6% of workers had genotype A/A, 57,9% A/G and 10.5% G/G. It was observed that the mean enzyme activity of GST was lower (1.58 U / mL enzyme) in individuals with allele G compared with allele A (1.84 U / mL enzyme). Workers exposed to silica with allele G showed a higher risk of developing silicosis, although the results had not been significant, probably because of sample size. Individuals with allele G had lower levels of GST activity, independent of the genotype of GSTM1 and GSTT1 enzymes. In conclusion, further studies to determine the polymorphism of GSTP1 should be conducted in populations exposed to silica compared with non-exposed populations, because the results in this paper suggest the use of the determination of the polymorphism of GSTP1, in the process of evaluating the exposure to silica, as a complementary tool in the identification of subgroups more likely to develop the disease silicosis.

Submitted by IARA BURIOLA TREVISAN null (iara_buriola@hotmail.com) on 2016-02-11T21:26:43Z No. of bitstreams: 1 Dissertação mestrado Iara B Trevisan.pdf: 1661968 bytes, checksum: 0ef9c6c9bf0a83ca5bd7671b9b047766 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-02-12T16:50:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 trevisan_ib_me_prud.pdf: 1661968 bytes, checksum: 0ef9c6c9bf0a83ca5bd7671b9b047766 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-12T16:50:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 trevisan_ib_me_prud.pdf: 1661968 bytes, checksum: 0ef9c6c9bf0a83ca5bd7671b9b047766 (MD5) Previous issue date: 2016-01-26 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A colheita da cana-de-açúcar precedida pela queima noturna expõe trabalhadores a altas concentrações de poluentes que somados aos efeitos da jornada de trabalho acarreta o aumento do trabalho cardiorrespiratório, ocasionando alterações multissistêmicas. Apesar das grandes evidências dos efeitos deletérios da exposição ao material particulado (MP), ainda tem sido dada pouca atenção aos efeitos das exposições ocupacionais a longo prazo. Objetivos: Esta dissertação teve como objetivos: avaliar os sintomas nasais, parâmetros hemodinâmicos e perfil inflamatório nasal e sistêmico de cortadores de cana-de-açúcar expostos à queima de biomassa ao longo de uma safra canavieira. Métodos: Foram avaliados no artigo I 41 indivíduos e no artigo II 45 indivíduos, cortadores de cana-de-açúcar do gênero masculino de uma usina de açúcar e álcool, divididos em grupos de acordo com o hábito tabagístico. Para avaliação da frequência e intensidade dos sintomas nasais foi aplicado questionário de sintomas respiratórios e para avaliação dos parâmetros hemodinâmicos foi registrado valores de pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC) e respiratória (f). Para análise do perfil inflamatório nasal (IL-6, IL-10 e IL-4) foi coletado amostras de lavado nasal e para análise de perfil inflamatório sistêmico (TNF-α, IL-6, IL-8 e IL-10) e contagem total de monócitos e neutrófilos foram realizados coletas de sangue venoso. As avaliações ocorreram durante a pré-safra (março), meio da safra (julho) e final da safra (outubro) de 2014. Resultados: Durante o meio da safra houve aumento significativo da frequência e intensidade dos sintomas espirros, congestão nasal além do aumento de relatos na dificuldade para respirar. Em relação a PA, FC e f todos os participantes apresentaram alterações significativas durante a safra. Na análise do perfil inflamatório houve alterações significativas a nível sistêmico para IL-8 e contagem de neutrófilos que obteve aumento no meio da safra seguido de um decréscimo ao final safra. Conclusões: Conclui-se que cortadores de cana-de-açúcar apresentam aumento na frequência e intensidade de sintomas nasais assim como alterações nos parâmetros hemodinâmicos principalmente no meio da safra. Além disso, todos os cortadores apresentaram diminuição de IL-8 e número de neutrófilos a nível sistêmico devido a exposição repetida ao MP. / Introduction: The harvest of sugarcane preceded by night burning exposes workers to high concentrations of pollutants added to the effects of the workday causes increased cardiorespiratory work, causing alterations multisystem. Despite the great evidences of the deleterious effects of exposure to particulate matter (PM), still has been given little attention to the effects of long-term occupational exposures. Objective: This Master’s thesis aimed to evaluated nasal symptoms, hemodynamic parameters and nasal and systemic inflammatory profile of sugarcane cutters exposed to biomass burning along a sugarcane harvest. Methods: Were evaluated in article I 41 individuals and in article II 45 individuals, sugarcane cutters, male cutters from a sugar and alcohol plant divided into groups according to smoking habit. To evaluate the frequency and intensity nasal symptoms was questionnaire applied of respiratory symptoms and to evaluate the hemodynamic parameters was registered blood pressure (BP), heart rate (HR) and respiratory (f). For analysis of the nasal inflammatory profile (IL-6, IL-10 and IL-4) was collected nasal lavage and for analysis of the systemic inflammatory profile (TNF-α, IL-6, IL-8 and IL-10) and total count monocytes and neutrophils from venous blood were performed. The evaluations occurred during the pre-harvest (March), middle of harvest (July) and end of harvest (October) in 2014. Results: During the middle of harvest there was a significant increase in the frequency and intensity of symptoms sneezing, nasal congestion beyond the increase in reports of difficulty in breathing. In relation the BP, HR and RR all participants showed significant alterations during the harvest. For analysis of inflammatory profile there were significant changes in systemic levels for IL-8 and neutrophil counts that had an increase in middle of harvest followed by a decrease at the end of harvest. Conclusions: Conclude that sugarcane cutters have increased in frequency and intensity of nasal symptoms, as well as changes in hemodynamic parameters, mainly in the middle of harvest. In addition, all cutters showed a decrease in IL-8 and neutrophil counts at systemic level at the end of harvest due to repeated exposure to PM. / FAPESP: 2014/08029-0

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5861.pdf: 1042753 bytes, checksum: 0871887426e0f5b61aac05569b42b728 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / Background: Work-Related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) are associated with biomechanical and psychosocial risk factors. Accurate assessment of exposure at work by means of direct measurement equipment allows risk factors identification. Selfreported questionnaires and inflammatory biomarkers can also be applied in this context. Therefore, two studies were conducted aiming to understand these aspects. Objectives: Study 1 aimed to describe the biomechanical exposure of the lumbar spine and shoulders in industrial workers and to correlate biomechanical and psychosocial aspects with functional and clinical indicators. Study 2 aimed to determine whether inflammatory biomarkers are altered in individuals with WMSD performing occupational activities or simulated tasks in the laboratory by means of a systematic literature review. Methods: In study 1 twenty eight male workers were evaluated by questionnaires related to musculoskeletal symptoms, disability and workplace stress. Inclinometers (Logger Tecknologi, Åkarp, Sweden) were used to assess the postures at work. In Study 2, a survey was conducted in the electronic databases including Medline, Science Direct, Web of Science, Scopus and CINAHL. The last survey was conducted in May 2013. Studies that investigated the relationship between inflammatory markers and WMSD in individuals who performed work activities or simulated tasks were selected. There were no restrictions regarding the language and date of publication. Results: Study 1 showed that workers showed slight flexion of the lumbar spine. The elevation of the shoulders reached values above 90° in less than 4% of the work time. The lunch break showed lower lumbar spine and shoulders angular velocity. Significant correlations were found between time in flexion greater than 15 and symptoms in the lumbar spine in the last 12 months, lumbar inclination and social support, velocity and shoulder symptoms in the last 12 months and control and shoulder symptoms. Active workers had higher proportion of shoulder symptoms in the past 12 months and workers with low strain sought health care for symptoms in the shoulders more often. In Study 2 the electronic search yielded 410 studies, of which nine met the inclusion criteria, five quasi-experimental and four observational. No experimental study was found. Four studies were considered high and five low methodological quality. Interleukin 6 was evaluated in eight studies, TNFα in six studies, interleukin1β in four studies, C-reactive protein in three studies and interleukins 8 and 10 in two studies. Thirteen other inflammatory markers were found in only one study each. Conclusion: Exposure of workers to postural risk factors were described. The angular velocity differentiate exposure of work and rest. Correlation between biomechanical, psychosocial and clinical factors were found. Psychosocial factors may interfere with the biomechanical exposure. In relation to inflammatory biomarkers, the level of evidence obtained was inconclusive because the results were inconsistent between studies. Standardization of measures and methodological improvements are strongly recommended. / Contextualização: As Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) são associados a fatores de risco biomecânicos e psicossociais. A avaliação precisa da exposição no trabalho por meio de equipamentos de medida direta permite identificar os fatores de risco. Questionários auto-aplicáveis e biomarcadores inflamatórios também podem ser aplicados neste contexto. Diante disso, foram realizados dois estudos visando compreender estes aspectos. Objetivos: O Estudo 1 teve por objetivo descrever a exposição biomecânica da coluna lombar e ombros em trabalhadores de uma indústria de alumínio e correlacionar aspectos biomecânicos e psicossociais com indicadores clínicos e funcionais. O Estudo 2 teve por objetivo verificar se os biomarcadores inflamatórios estão alterados em indivíduos com LER/DORT que realizam atividades ocupacionais ou tarefas simuladas em laboratório por meio de uma revisão sistemática da literatura. Métodos: No estudo 1 foram avaliados 28 trabalhadores do sexo masculino por questionários referentes a sintomas musculoesqueléticos, incapacidade e estresse no trabalho. Inclinômetros (Logger Tecknologi, Åkarp, Sweden) foram utilizados para avaliar as posturas durante o trabalho. No Estudo 2 foi realizada uma pesquisa nas bases de dados eletrônicas Medline, Science Direct, Web of Science, Scopus e Cinahl. A última pesquisa foi realizada em maio de 2013. Foram selecionados estudos que investigaram a relação entre marcadores inflamatórios e LER/DORT em indivíduos que realizassem atividades ocupacionais ou tarefas simuladas. Não houve restrição em relação ao idioma e data de publicação. Resultados: O Estudo 1 mostrou que os trabalhadores apresentaram pequena flexão da coluna lombar. A elevação dos ombros atingiu valores superiores a 90º em menos que 4% do tempo. O intervalo de almoço apresentou menor velocidade angular para coluna lombar e ombros. Correlações significantes foram encontradas entre tempo em flexão maior que 15o e sintomas na coluna lombar nos últimos 12 meses, inclinação do tronco e apoio social, velocidade do ombro e sintomas nos últimos 12 meses e controle e sintomas do ombro. Trabalhadores ativos apresentaram maior proporção de sintomas no ombro nos últimos 12 meses e trabalhadores com baixo desgaste procuraram assistência à saúde por sintomas nos ombros com maior frequência. No Estudo 2 a busca eletrônica resultou em 410 estudos, dos quais nove atenderam aos critérios de inclusão, sendo cinco quase experimentais e quatro observacionais. Nenhum estudo experimental foi encontrado. Quatro estudos foram considerados de alta e cinco de baixa qualidade metodológica. A interleucina 6 foi avaliada em oito estudos, TNFα em seis estudos, interleucina1β em quatro estudos, proteína C reativa em três estudos e interleucinas 8 e 10 em dois estudos. Treze outros marcadores inflamatórios foram encontrados em apenas um estudo cada. Conclusão: A exposição dos trabalhadores aos fatores de risco posturais foi descrita. A velocidade angular permitiu diferenciar a exposição do trabalho e descanso. Houve correlação entre fatores biomecânicos, psicossociais e clínicos. Fatores psicossociais podem interferir na exposição biomecânica. Em relação aos biomarcadores inflamatórios, o nível de evidência obtido foi inconclusivo uma vez que os resultados foram inconsistentes entre os estudos. Padronização das medidas e cuidados metodológicos são fortemente recomendados.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Oxidative stress is an important molecular mechanism of lead (Pb) toxicity. The thioredoxin system (selenoenzyme thioredoxin reductase-TrxR, thioredoxin protein- Trx and NADPH) is essential for the antioxidant defense and cellular redox control. In our previous study, it was showed that cytosolic renal TrxR1 activity of rats increased after acute and long-term exposure to Pb and this was the only parameter that changed after both exposures to low Pb doses. Then, it was suggested that TrxR1 could operate in the early defense against Pb toxicity and it could also be used as a bioindicator of early effects of Pb. Thus, the main objective of this thesis was to investigate the role of thioredoxin system in Pb-induced changes, evaluating: I) in vitro the activity of purified TrxR1, as well as the activity and the protein expression of TrxR1 and Trx1 in renal HEK 293 culture cells exposed to Pb; II) in vivo, the effects of Pb exposure in rats and in occupationally-exposed humans on renal (only in rats) and blood TrxR1 activity (both rats and humans), comparing these effects to oxidative stress parameters, as well as to classical bioindicators of Pb effect and exposure. The results of the in vitro study showed that lead is a less potent inhibitor of the purified TrxR1 activity (IC50 = 0.27 TM) than its structural homologous glutathione reductase (IC50 = 0.048 TM). TrxR1 inhibition was independent on the selenocysteine residue of the active site and was reversible by bovine serum albumin and by the EDTA chelating. TrxR1 inhibition also occurred in HEK 293 cells exposed to the highest Pb acetate concentration (60 TM), without alterations in protein expression. However, under glutathione (GSH) depletion after pre-incubation of cells with L-buthionine-[S,R]-sulfoximine (BSO) and further exposure to Pb, the activity and expression of both TrxR1 and Trx1 increased in the absence of cytotoxicity and of changes in GR and glutathione S-transferase activities, which indicates Trx system as an important protective mechanism against Pb toxic effects in GSH-depleted cells. On the other hand, blood TrxR1 activity did not change either after acute exposure of rats or long-term exposure of humans to Pb. However, the increase of renal TrxR1 activity in rats exposed to the highest dose of Pb acetate (25 mg/kg) occurred concomitantly with the increase of blood and renal Pb levels over time (6, 24 e 48 h), whereas the erythrocyte δ-ALA-D inhibition, which is a classical indicator of Pb effects, occurred after 6 h of exposure and the activity was further recovered (at 24 and 48 h). Moreover, the increase of renal TrxR1 activity occurred without renal histopathologycal damage, which corroborates the increase of this enzyme as an early event of Pb toxicity. Overall, the results of the current study point out the thioredoxin system as a target for Pb, but mainly as a protective mechanism against Pb toxicity. However, the absence of changes in blood TrxR1 activity in Pb-exposed animals and humans indicates that this enzyme is not an appropriate bioindicator of the toxic effects of Pb in exposed populations. / O estresse oxidativo é um importante mecanismo molecular da toxicidade do chumbo (Pb). O sistema da tiorredoxina (selenoenzima tiorredoxina redutase -TrxR, proteína tiorredoxina -Trx e NADPH) é essencial na defesa antioxidante e no controle redox celular. Em nosso estudo prévio, foi demonstrado que a atividade da enzima TrxR1 (citosólica) renal de ratos aumentou na exposição aguda e prolongada ao Pb, sendo o único parâmetro alterado em ambas exposições a doses baixas de Pb. Assim, foi sugerido que a TrxR1 atuaria precocemente na defesa contra a toxicidade do metal, podendo também ser utilizada como um bioindicador dos efeitos precoces do Pb. Assim, o objetivo geral desta tese foi investigar o papel do sistema da tiorredoxina nas alterações induzidas pelo Pb, avaliando: I) in vitro a atividade da TrxR1 purificada, bem como a atividade e expressão protéica da TrxR1 e Trx1 em culturas de células renais HEK 293 expostas ao Pb e II) in vivo, os efeitos do Pb em ratos e em humanos ocupacionalmente expostos ao Pb sobre a atividade da TrxR1 renal (somente em ratos) e sanguínea (ratos e humanos), comparando esses efeitos com parâmetros de estresse oxidativo, bem como com indicadores clássicos de efeito e de exposição ao Pb. Os resultados do estudo in vitro mostraram que a atividade da enzima TrxR1 purificada foi inibida pelo Pb (IC50 = 0.27 TM) de forma menos potente que a sua homóloga estrutural glutationa redutase (IC50 = 0.048 TM). Essa inibição foi independente do resíduo de selenocisteína do sítio ativo da TrxR1 e foi revertida pela albumina sérica bovina e pelo quelante EDTA. A inibição da TrxR1 também ocorreu em células HEK 293 expostas à maior concentração de acetato de Pb (60 TM), sem alterações na expressão protéica. Entretanto, quando os níveis celulares de glutationa (GSH) foram depletados por pré incubação das células com L-butionina-[S,R]-sulfoximina (BSO) e posterior exposição ao Pb, a atividade e a expressão da TrxR1 e da Trx1 aumentaram na ausência de citotoxicidade e de alterações nas atividades da GR e glutationa S-transferase, apontando esse sistema como um importante mecanismo contra a toxicidade do Pb em células sob depleção de GSH. Por outro lado, a atividade da TrxR1 sanguínea não alterou na exposição aguda de ratos e prolongada de humanos ao Pb. No entanto, o aumento da atividade da TrxR1 renal em ratos expostos à maior dose de acetato de Pb (25 mg/kg) foi concomitante com o aumento dos níveis sanguíneos e renais de Pb ao longo do tempo (6, 24 e 48 h), enquanto que a inibição da enzima δ-ALA-D eritrocitária, um indicador clássico de efeito do Pb, ocorreu após 6 h de exposição, sendo sua atividade restabelecida posteriormente (24 e 48 h). Além disso, o aumento da atividade da TrxR1 renal ocorreu sem danos histopatológicos renais, confirmando essa alteração como um evento precoce da toxicidade do Pb. Em geral, os resultados do presente estudo apontam o sistema da tiorredoxina como alvo do Pb, mas principalmente como um mecanismo de proteção contra o metal. Entretanto, a ausência de alterações na atividade da TrxR1 sanguínea em animais e humanos expostos ao Pb, indica que essa enzima não é um bioindicador adequado dos efeitos tóxicos do Pb em populações expostas.

Submitted by Alison Vanceto (alison-vanceto@hotmail.com) on 2017-05-02T13:38:37Z No. of bitstreams: 1 DissLRS.pdf: 1403182 bytes, checksum: a35846355a5b4f4109aa8ac063ddd78c (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-05-03T13:29:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLRS.pdf: 1403182 bytes, checksum: a35846355a5b4f4109aa8ac063ddd78c (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-05-03T13:29:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLRS.pdf: 1403182 bytes, checksum: a35846355a5b4f4109aa8ac063ddd78c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-03T13:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissLRS.pdf: 1403182 bytes, checksum: a35846355a5b4f4109aa8ac063ddd78c (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Background: The leisure physical activity has been linked to a number of benefits to health and the cardiovascular system. On the other hand, a high level of physical activity at work may be related to higher rates of cardiovascular disease and mortality in general. Thus, assessment of heart rate variability (HRV) in construction and office workers can provide information about the role of work in the cardiac autonomic modulation and hence the risk of cardiovascular disordes. Objective: To compare the autonomic modulation of heart rate in construction workers and office in supine and standing during the maneuver of respiratory sinus arrhythmia. Methods: The study inclued 34 male workers aged between 18 and 59 years. Exclusion criteria were: hypertension, diabetes mellitus, obesity, drug use and dyslipidemia. Participants underwent clinical evaluation, quality of life (SF-36), level of habitual physical activity (Baecke), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), stress (SRQ- 20), fatigue (Bipolar) and quality of sleep Pittsburgh (IQPS). The RR intervals were obtained by a heart rate monitor supine, standing and during the operation of respiratory sinus arrhythmia. Data analysis was done descriptively and through analysis of variance (ANOVA two way), considering the groups and assessment positions as independent variables and indices for HRV as dependent variables. Analyses were performed using SPSS software, with 5% significance level. Results: There were differences between the groups only for 2ULV index, and the group of construction workers showed greater parasympathetic modulation in relation to office workers group. There were differences between the positions for most of the indices, except for SDNN, BF, ES and 2LV. Conclusion: This study showed that the sedentary group has more sympathetic modulation in the supine position, which may be related to the lower complexity of HRV in this population. / Contextualização: A atividade física no lazer tem sido associada a uma série de benefícios à saúde e ao sistema cardiovascular. Por outro lado, um alto nível de atividade física no trabalho pode estar relacionado à maior ocorrência de doenças cardiovasculares e mortalidade em geral. Assim, a avaliação da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em trabalhadores da construção civil e de escritório pode fornecer informações sobre o papel do trabalho na modulação autonômica cardíaca e, consequentemente, no risco de distúrbios cardiovasculares. Objetivo: Comparar a modulação autonômica da frequência cardíaca em trabalhadores da construção civil e de escritório nas posições supina, ortostática e durante a manobra de arritmia sinusal respiratória. Métodos: Participaram deste estudo 34 trabalhadores do gênero masculino com idade entre 18 e 59 anos. Os critérios de exclusão foram: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, obesidade, uso de medicamentos e dislipidemia. Os participantes foram submetidos à avaliação clínica, da qualidade de vida (SF-36), nível de atividade física habitual (Baecke), inventário de depressão de Beck (BDI), inventário de ansiedade de Beck (BAI), estresse (SRQ-20), fadiga (Bipolar) e qualidade do sono de Pittsburgh (IQPS). Os intervalos RR foram captados por meio de um cardiofrequencímetro na posição supina, ortostática e durante a manobra de arritmia sinusal respiratória. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva e por meio da análise de variância (ANOVA two way), considerando os grupos e as posições de avaliação como variáveis independentes e os índices SDNN, RMSSD, análise espectral, entropia de shannon, entropia condicional e análise simbólica como variáveis dependentes. As análises foram realizadas no software SPSS, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve diferença entre os grupos apenas para o índice 2ULV, sendo que o grupo de trabalhadores da construção civil apresentou maior modulação parassimpática em relação ao grupo de trabalhadores de escritório. Houve diferença entre as posições para os índices RMSSD, AF, BF/AF, BFnu, IC, 0V, 1V, 2ULV. Conclusão: O presente estudo mostrou que o grupo de trabalhadores da construção civil apresentou menor modulação simpática na posição supina, a qual pode estar relacionada com a maior complexidade da VFC nessa população.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2018-07-09T12:16:28Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Lucas de Souza - 2018.pdf: 2326676 bytes, checksum: 8ce05f9e4402bf801ab775da922be861 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-10T10:59:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Lucas de Souza - 2018.pdf: 2326676 bytes, checksum: 8ce05f9e4402bf801ab775da922be861 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-10T10:59:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Lucas de Souza - 2018.pdf: 2326676 bytes, checksum: 8ce05f9e4402bf801ab775da922be861 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-05-11 / INTRODUCTION: Hepatitis B virus (HBV) infection is a worldwide public health problem and the cost of treatment for hepatitis B is high. Work related accidents with biological material among health care workers present a risk of transmission of this virus. The primary preventive measure against HBV is vaccination, followed by an anti-HBs test one to two months after the final dose of the vaccine, however this test is not part of the pre-exposure routine in Brazilian public health. OBJECTIVES: To compare the direct medical cost, from the public health perspective, of the evaluation of pre-exposure serological status vs the post-exposure management of hepatitis B virus-related occupational exposure among exposed health care workers. The specific objectives were to describe sociodemographic and job characteristics, to classify the profile of accidents, to identify the vaccination history and serological status for hepatitis B, and to quantify the direct cost of post-exposure management and preventive measures for hepatitis B. METHODOLOGY: A cross-sectional, descriptive study with a partial economic evaluation of the cost analysis type, focusing on direct medical costs among health care workers exposed to biological material in the municipality of Goiania, accidents registered in the SINAN-NET database in the period 2006-2016. RESULTS: This study included 7,265 recorded accidents with biological material, being predominantly female health care workers (80.5%), nursing staff (55.2%) with secondary education (43.0%), with accidents involving blood (74.4%), those being percutaneous (72.4%). The mean age was 34 years, with the age group 21-30 years being the most predominant. Among those exposed, 85.1% received all three doses of the vaccine, and of those, 44.6% performed the anti-HBs test at the time of the accident. The prevalence of HBsAg among known source patients was 1.8% (95% CI 1.0- 3.2). The costs analyzed in this study were the anti-HBs test, HBsAg test, IGHAHB and a worker health office visit. Considering this history, the direct cost of occupational post- exposure management for hepatitis B among victims was evaluated in four different scenarios, and the direct cost ranged from R$ 3,615.52 (Int$ 6.573,67) to R$ 835,751.52 (Int$1.519.548,22). The post-exposure scenarios for HBV that presented the greatest direct medical cost impact for public health were the scenarios in which the porkers had anti-HBs <10 IU/ml and were exposed to an HBsAg-positive, unknown source patient. The direct cost of performing the anti-HBs test after primary vaccination among 7.265 workers was R$ 207,415.75 (Int$ 377,119.54). CONCLUSION: The direct per capita cost of post-exposure management was higher than the direct cost of performing the pre-exposure anti-HBs test, money that could be invested in policies that protect the health of the worker. / INTRODUÇÃO: A infecção pelo Vírus da Hepatite B (HBV) é um problema mundial de saúde pública, e o custo do tratamento para hepatite B é elevado. Os acidentes de trabalho com material biológico entre Trabalhadores da Área da Saúde (TAS) apresentam risco de transmissão desse vírus. A principal prevenção contra o HBV é a vacinação seguida da realização do teste anti-HBs após um a dois meses da última dose da vacina, entretanto o exame não é uma rotina pós-vacinação primária no Sistema Único de Saúde (SUS), no Brasil. OBJETIVOS: Comparar o custo direto médico, sob a perspectiva do SUS, da avaliação do status sorológico após as três doses da vacina contra hepatite B ou após vacinação primária para hepatite B com o manejo pós-exposição ocupacional, relacionado ao vírus da hepatite B entre trabalhadores da área da saúde, vítimas de acidente com material biológico. Os objetivos específicos: descrever características sociodemográficas e laborais, identificar o perfil dos acidentes, identificar o histórico vacinal e status sorológico para hepatite B e quantificar o custo direto do manejo pós-exposição e das medidas de prevenção para hepatite B. METODOLOGIA: estudo transversal, descritivo e de avaliação econômica parcial do tipo análise de custo, com enfoque no custo direto médico entre TAS, vítimas de acidentes com material biológico no município de Goiânia, acidentes registrados no banco de dados do SINAN-NET, no período de 2006 a 2016. RESULTADOS: foram registrados 7.265 acidentes com material biológico, sendo, predominantemente, entre TAS do sexo feminino (80,5%), da equipe de enfermagem (55,2%), com ensino médio (43,0%), acidentes que envolveram sangue (74,4%) e acidentes percutâneos (72,4%). A média de idade entre os TAS foi de 34 anos, sendo a faixa etária de 21 a 30 anos a mais predominante. Entre os TAS expostos, 85,1% possuíam as três doses da vacina e desses, 44,6% realizaram o teste anti-HBs no momento do acidente. A prevalência de HBsAg entre pacientes-fonte conhecidos foi de 1,8% (IC 95% 1,0 – 3,2). Os custos analisados, neste estudo, foram o teste anti-HBs, teste HBsAg, IGHAHB e consulta médica em saúde do trabalhador. Considerando esse histórico, o custo direto do manejo pós- exposição ocupacional para hepatite B entre vítimas foi avaliado em quatro diferentes cenários, nominados A, B, C e D, e o custo direto variou de R$ 3.615,52 (Int$ 6.573,67) a R$ 835.751,52 (Int$ 1.519.548,22). Os cenários de pós-exposição ao HBV que apresentaram maior impacto de custo direto médico para o SUS foram os cenários em que os TAS possuíam anti-HBs < 10 UI/ml e foram expostos a paciente-fonte HBsAg positivo e a paciente-fonte desconhecido. O custo direto da realização do teste anti-HBs após vacinação primária entre 7.265 TAS foi de R$ 207.415,75 (Int$ 377.119,54). CONCLUSÃO: O custo direto per capita do manejo pós-exposição foi mais elevado do que o custo direto da realização do teste anti-HBs pós-vacinação primária entre TAS, vítimas de acidente com material biológico, dinheiro que poderia ser investido em políticas para saúde do trabalhador.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2012. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-04-11T17:59:31Z No. of bitstreams: 1 laurelize.pdf: 6148929 bytes, checksum: dcdab4b1b37b4e7936c70f4568153450 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-06-12T18:25:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 laurelize.pdf: 6148929 bytes, checksum: dcdab4b1b37b4e7936c70f4568153450 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-12T18:25:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 laurelize.pdf: 6148929 bytes, checksum: dcdab4b1b37b4e7936c70f4568153450 (MD5) Previous issue date: 2012 / Este estudo discute a relação saúde-trabalho-ambiente, concernente ao ambiente de trabalho dos postos de combustíveis, que se apresenta com inúmeros riscos a saúde, entre os quais destaca-se a exposição a gasolina, que apresenta em sua constituição o benzeno, de caráter tóxico, leucemogênico e cancerígeno. Tem-se como objetivos: (1) identificar, na produção científica nacional e internacional, os riscos e os agravos gerados pela exposição ocupacional ao benzeno e as medidas de proteção indicadas nos estudos identificados; (2) Identificar a utilização de equipamentos de proteção individual(EPI), autorreferidos por trabalhadores frentistas da cidade do Rio Grande/RS. Metodologia: utilizou-se a revisão integrativa da literatura e a pesquisa de campo empírica. A revisão integrativa constituiu-se por seis etapas: definição da questão norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão/exclusão; definição das informações a serem extraídas dos artigos selecionados; análise dos estudos incluídos; interpretações dos resultados e apresentação dos resultados. A coleta de dados realizou-se por meio de levantamento on-line de artigos científicos indexados nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e no Portal SciELO, publicados no período de 2000 a 2009 por meio dos descritores benzene e occupational exposure. Na base de dados CINAHL, realizou-se segunda busca através dos descritores benzene and occupational risks e terceira busca com os descritores benzene and exposure. A primeira análise partiu da leitura dos resumos e após os artigos na íntegra, selecionando-se a amostra. Para esta realizou-se a organização dos dados em subgrupos, explicitação dos dados de acordo com o problema de pesquisa, comparação dos dados e conclusão. A pesquisa de campo empírica conformou um estudo quantitativo, descritivo, e exploratório por meio de questionário e registro de observação não participante e sistemática. Realizou-se em 22 postos de combustíveis situados no município do Rio Grande/RS, a população amostrada compôs-se de 221 atendentes de postos de gasolina. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e o Teste Qui-quadrado de Pearson com nível de significância estatística de α=0,05. O controle de qualidade das questões através do teste Alpha de Cronbach, obtendo-se o resultado de 0,96. Este projeto integra um macroprojeto de pesquisa ―SAÚDE, RISCOS E DOENÇAS OCUPACIONAIS ESTUDO INTEGRADO EM DIFERENTES AMBIENTES DE TRABALHO‖. Como resultados da revisão integrativa obteve-se 41 artigos, 90,24% internacionais e 9,75% nacionais. A partir da análise definiu-se três categorias: Tipos de exposição ao benzeno; Agravos e doenças ocupacionais relacionados ao benzeno e Medidas de proteção à exposição ao benzeno. Tais aspectos merecem ser explorados, pois se constatou os muitos estudos a respeito da exposição, porém poucos referentes à proteção e promoção a saúde do trabalhador. A partir da pesquisa de campo constatou-se que a maioria dos trabalhadores (90,5%) era do sexo masculino, a faixa etária entre 19 e 64 anos e (50,2%) possuíam ensino médio. Verificou-se a predominância da multifunção, atuação no setor e no exercício da função há menos de um ano; utilização de botinas e avental, conforme autoreferido. Além destes, apontaram a utilização de 9 luvas, máscara, óculos, protetor auricular e uniforme. A observação confirmou apenas o uso de botinas e uniformes. / The present study discusses the relation health-work-environment, regarding the work environment of gas stations, which presents in itself uncountable health hazards, remarkably the exposition to gasoline, which has in its composition benzene, a toxic compound, with leukaemogenic and carcinogenic features. The objectives are: (1) identify, in the national and international scientific production, the risks and problems generated by the occupational exposition to benzene and the protective measures proposed by the studies identified; (2) identify the usage of individual protection equipment (IPE), auto-referred by gas station workers of the city of Rio Grande/RS. Methodology: an integrative revision of literature and an empirical field survey were used. The integrative revision was composed of six stages: definition of the leading question; establishment of inclusion/exclusion criteria; definition of the information to be extracted from the selected articles; interpretation and presentation of the results. The data collection was carried out by an on-line screening of scientific articles indexed in the databases LILACS, MEDLINE, CINAHL and also in the Scielo Portal, published in the 2000 – 2009 period, indexed by the descriptors benzene and occupational exposure. In the database CINAHL, a second search was conducted through the descriptors benzene and occupational risks and a third search with the keywords benzene and exposure. The first analysis departed from the reading of the abstracts and, afterwards, the whole articles, thus, selecting the sample. For the sample, an organization of the data i n sub-groups, the detailing of data according to the research problem, the comparison of data and the conclusion were done. The empirical field research configured a quantitative, descriptive and exploratory study, by means of a questionnaire and the register of not participant and systematic observations. In the municipality of Rio Grande, twenty two gas stations were studied. The population sample was composed of 221 attendants from these gas stations. The data were submitted to a descriptive statistical analysis and to the Pearson Chi-squared test, with a significance level of α=0,05. The quality control of the questions through the Cronbach Alpha test, presented a result of 0,96. This Project is part of a research macro project named ―Health, risks and occupational diseases – Integrated study in different work environments‖. As results of the integrative revision, 41 articles were found: 90.24% international and 9.76% national. From the analysis, three categories were defined: Exposition kinds to benzene, Problems and occupational health related to benzene and Protective measures to benzene exposure. Such aspects deserve to be explored, for many studies were found regarding the exposition, however, very few were found related to protection and promotion of the worker’s health. From the field research, it was verified that the majority of workers (90.5%) was of the male sex, their age was between 19 and 64 and (50.2%) of them have the equivalent of a high school degree. It was also verified the predominance of multi-functionality, the actuation in the sector and exercising of the function for less than a year, the usage of boots and aprons, as the auto-referred. Besides these, it was also noted the usage of gloves, mask, goggles, auricular protector and uniform. The observation confirmed just the use of boots and uniforms. / Este estudio discute la relación salud-trabajo-ambiente, al respecto del ambiente de trabajo de las estaciones de servicio, que se presenta con inúmeros riesgos a la salud, entre los cuales se destaca la exposición a la gasolina, que presenta en su constitución el benceno, de carácter tóxico, leucemogénico y cancerígeno. Los objetivos son: (1) identificar, en la producción científica nacional e internacional, los riesgos y los agravios generados por la exposición ocupacional al benceno y las medidas de protección indicadas en los estudios identificados; (2) Identificar la utilización de equipamientos de protección individual(EPI), autoreferidos por trabajadores de estación de servicio de la ciudad de Rio Grande/RS. Metodología: Se utilizó la revisión integrativa de la literatura y la investigación de campo empírica. La revisión integrativa se constituye en seis etapas: definición de la cuestión guía; establecimiento de criterios de inclusión/exclusión; definición de las informaciones a ser extraídas de los artículos seleccionados; análisis de los estudios incluidos; interpretaciones de los resultados y presentación de los resultados. La colecta de los datos se realizó por medio de levantamiento on-line de artículos científicos indexados en las bases de datos LILACS, MEDLINE, CINAHL y en el Portal SciELO, publicados en el período de 2000 a 2009 por medio de los descriptores benzene yoccupational exposure. En la base de datos CINAHL, se realizó segunda búsqueda a través de los descriptores benzene and occupational risks y tercera búsqueda con los descriptores benzene and exposure. El primer análisis partió de la lectura de los resúmenes y después los artículos en la íntegra, seleccionándose la muestra. Para esta se realizó la organización de los datos en subgrupos, explicitación de los datos de acuerdo con el problema de investigación, comparación de los datos y conclusión. La investigación de campo empírica, conformó un estudio cuantitativo, descriptivo, y exploratorio por medio de cuestionario y registro de observación no participante y sistemática. Se realizó en 22 estaciones de combustible situadas en el municipio de Río Grande/RS, la población de la muestra se compuso de 221 trabajadores de estación de servicio. Los datos fueron sometidos al análisis estadística descriptiva y el Teste chi cuadrado de Pearson con nivel de significancia estadística de α=0,05. El control de cualidad de las preguntas a través del teste Alpha de Cronbach, obteniendo el resultado de 0,96. Este proyecto integra un macro proyecto de investigación ―SALUD, RIESGOS Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES ESTUDIO INTEGRADO EN DIFERENTES AMBIENTES DE TRABAJO‖. Como resultado de la revisión integrativa se obtuvo 41 artículos, 90,24% internacionales y 9,75% nacionales. A partir del análisis se definió tres categorías: Tipos de exposición al benceno; Agravios y enfermedades ocupacionales relacionadas al benceno y Medidas de protección a la exposición al benceno. Tales aspectos merecen ser explorados, pues se constató los diversos estudios al respecto de la exposición, sin embargo, pocos referentes a la protección y promoción de la salud del trabajador. A partir de la investigación de campo se constató que la mayoría de los trabajadores (90,5%) era del sexo masculino, la faja etaria entre 19 y 64 años y (50,2%) poseían enseñanza secundaria. Se verificó la 13 predominancia de la multifunción, actuación en el sector y en el ejercicio de la función a menos de un año; utilización de botas y delantal, conforme autoreferido. Además de estos, apuntaron la utilización de guantes, máscara, lentes, protector auricular y uniforme. La observación confirmó apenas el uso de botas y uniformes.

Introdução: A Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) é a doença auditiva mais encontrada no ambiente de trabalho. A exposição a níveis elevados de pressão sonora pode causar perdas auditivas irreversíveis e outros danos à saúde em geral, tornando-se imprescindível sua redução e controle. Para combater o ruído que ameaça a saúde e induz à perda de audição, tem-se utilizado desde a década de cinquenta os dispositivos de proteção auditiva (protetores auditivos). Com o objetivo de avaliar a eficácia dos protetores auditivos, alguns métodos estão sendo criados. Um deles, ainda em fase de estudo, é o método objetivo do microfone em ouvido real (do inglês MIRE - Microphone In Real Ear). Objetivo: Avaliar a eficácia de um protetor auditivo do tipo concha em uma população exposta a ruído ocupacional, por meio do método objetivo MIRE e aplicação de questionário. Método: Participaram do estudo 30 indivíduos do sexo masculino expostos a ruído ocupacional. Os procedimentos realizados incluíram: aplicação de questionário, meatoscopia e método de avaliação individual objetivo MIRE. Resultados: Ao comparar as médias do nível de ruído no microfone lapela e no MIRE, foi observada diferença estatisticamente significante para todas as frequências avaliadas. Verificou-se que 30% dos indivíduos estavam subprotegidos (Dose_8h acima de 100%), com diferença estatisticamente significante entre os grupos, sendo que a maioria recebia proteção adequada. A atenuação verificada para a amostra deste estudo foi semelhante, em muitas frequências e para a atenuação média, aos valores fornecidos pelo fabricante do protetor auditivo, com diferença estatisticamente significante apenas para as frequências de 4000Hz e 8000Hz (com maiores valores para o fabricante). Conclusões: o PA do tipo concha avaliado não se mostrou eficaz para a totalidade dos trabalhadores participantes do estudo, pois 30% da amostra apresentaram subproteção. A atenuação fornecida pelo PA concha variou aproximadamente de 12 a 36 dB entre as bandas de frequência avaliadas, com média de 22,9 dB. / Introduction: The Noise Induced Hearing Loss is the hearing disease most commonly found in the work environment. Exposure to high sound pressure levels can cause permanent hearing loss and other damages to health in general, making their reduction and control indispensable. Hearing protection devices have been used since the fifties to combat the noise that threatens the health and induces hearing loss. Some methods are being created in order to evaluate the effectiveness of hearing protection. One of them, still under study, is the Microphone In Real Ear (MIRE). Objective: Evaluate through the objective method MIRE and a questionnaire the effectiveness of an earmuff in a population exposed to occupational noise. Methods: The study enrolled 30 male subjects exposed to occupational noise. The procedures performed included: questionnaire, otoscopy and objective individual evaluation method MIRE. Results: When comparing the average noise level in the lapel microphone and MIRE, it has been observed statistically significant difference at all the frequencies. It was found that 30% of individuals were under protected (Dose_8h over 100%), with statistically significant difference between the groups, in which the majority has received adequate protection. The observed attenuation for the sample of this study was similar in many frequencies and the average attenuation to the values provided by the manufacturer of hearing protectors, with statistically significant difference only for the frequencies of 4000 Hz and 8000 Hz (with higher values for the manufacturer). Conclusions: The evaluated earmuff was not effective for all the workers participating in the study, since 30% of the sample had under protection. The attenuation provided by the earmuff ranged approximately from 12 to 36 dB between the measured frequency bands, with an average of 22.9 dB

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos, Silvana.pdf: 1374305 bytes, checksum: 77f10539cefd889f796d4266c623b502 (MD5) Previous issue date: 2005-12-22 / This is a descriptive study carried out in Higher Education Institutions (HEI) at the State of Goiás Andergraduating students from the last term/grade of courses in the health field took part in this study We aimed at characterizing the exposure to biohazards among andergraduating students from courses in the health area within the State of Goiás; identifying the vaccinal profile of the andergraduating students; characterizing HEI performance on orienting students towards vaccination against immune-preventable diseases of major importance to health professionals (HP) and verifying on students who vaccinated against Hepatitis B the procedure of anti-HBs exam and its outcome A sample test was carried out and with the support of the software Epi-info version 2004 we scored n=651 corresponding to 54% of the population with reliability interval of 95% The research ethic-legal aspects were observed Data was collected by questionnaires validated by three jurors Its application ocurred in a classroom setting Database was structured and processed in the program Epi-info version 2004 and data was presented in figures tables and analysed through descriptive statistics 777 (68,5%) graduating students enrolled on the last grade in 2005 participated in this study Aged between 20 and 55 years mean 34,7 years of age and 83,6% between 20 and 30 years of age Females are predominant with 73,8% 25,4% of graduating students had already been exposed to biological material 64,2% were exposed to sharp instruments together with contact with bloody skin and/or body fluids Among those who were involved in accidents only 35,2% reported them Students showed greater adherence to anti-hepatitis B vaccine referied by 84,9% and only 34,0% took the anti-Hbs tests 73,0% of them called themselves respondents and 10,0% of them did not know about it There was also 46,8% adherence to vaccine against diphtheria and tetanus and 25,8% of adherence to anti-yellow-fever vaccine 92,0% of students affirmed having been oriented about immunization 94,8% recognize anti-hepatitis B as recommendable vaccine to HP 77,3% for anti-diphtheria and tetanus and 48,3 % of accounts suggest anti-yellow-fever vaccine Data sources for the graduating students about recommended vaccine to HP were curricular discipline with 32,3% followed by the college direction with 13,6% of accounts Although HEI in the State of Goiás have been addressing this issue they do so in a fragmented and little consistent way We consider it critical for HEI to set urgently a policy of vaccine establishment before clinical practice as well as to reflect about prevention, and control of infection aiming at interdisciplinarity and above all the quality of teaching which will be reflected on the health professionals profile / Estudo descritivo realizado em Instituições de Ensino Superior (IES) do Estado de Goiás Fizeram parte do estudo graduandos do último ano/semestre dos cursos da área de saúde Objetivou caracterizar a exposição a material biológico entre os graduandos de cursos da área de saúde no Estado de Goiás; Identificar o perfil vacinal destes graduandos; caracterizar a atuação das IES na orientação do graduando quanto à vacinação às doenças imunopreveníveis de importância para os profissionais da área de saúde (PAS) e verificar nos graduandos vacinados contra hepatite B a realização e a resposta do exame anti-Hbs Realizamos o teste piloto e com auxílio do software Epi-info versão 2004 calculamos um n=651, o que corresponde a 54,0 % da população com intervalo de confiabilidade de 95% Foram observados os aspectos ético-legais da pesquisa Os dados foram obtidos por meio de questionário que foi validado por três juízes A aplicação do instrumento foi em sala de aula O banco de dados foi estruturado e processado no programa Epi-info versão 2004 e os dados apresentados em figuras e tabelas e analisados por meio de estatística descritiva Participaram do estudo 777 (68,5%) dos graduandos matriculados no último ano em 2005 Idade entre 20 e 55 anos média de 34,7 anos moda 23 anos e 83,6% entre 20 a 30 anos O sexo feminino é o predominante com 73,8% Já haviam sido expostos a material biológico 25,4% dos graduandos quanto ao tipo de acidente 64,2% afirmaram terem se acidentado tanto com perfurocortantes quanto com exposição de pele e mucosas Dentre os que se envolveram em acidentes somente 35,2% os notificaram Os graduandos apresentaram maior adesão às vacinas anti-hepatite B que foi referida por 84,9% e apenas 34,0% realizaram o teste anti-HBs; destes 73,0% referiram ser respondedores e 10,0% não sabiam Houve também adesão às vacinas anti-difteria e tétano por 46,8% e anti-amarílica por 25,8% dos graduandos Afirmaram terem sido orientados sobre imunização 92,0% dos estudantes Reconhecem como vacinas recomendadas aos PAS: a anti- hepatite B em 94,8% a anti-difteria e tétano em 77,3% e anti-amarílica em 48,3% das citações As fontes de informação aos graduandos sobre as vacinas recomendadas aos PAS foram: disciplina curricular com 32,3% seguida pela direção da faculdade com 13,6% das citações Embora as IES no Estado de Goiás estejam abordando esta temática a fazem de forma fragmentada e pouco consistente Consideramos imprescindível que as IES estabeleçam com urgência uma política de instituição das vacinas antecedendo a prática clínica e repensem o ensino sobre a prevenção e controle de infecção visando a interdisciplinaridade e principalmente a qualidade do ensino o que refletirá no perfil dos profissionais da área de saúde

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-11-06T20:32:32Z No. of bitstreams: 2 Dissertação- Liwcy Keller de Oliveira Lopes Lima- 2012.pdf: 870422 bytes, checksum: 431b648a9e85b9fc37769b57a0dc46e8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-11-10T20:09:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação- Liwcy Keller de Oliveira Lopes Lima- 2012.pdf: 870422 bytes, checksum: 431b648a9e85b9fc37769b57a0dc46e8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-10T20:09:55Z (GMT). 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The present study aimed to analyze the epidemiology of occupational accidents with exposure to BM among dental professionals and students in the State of Goias, and as specific goals, to ferify the frequency and profile of the accidents with biological material exposure among the dental care students and professionals enrolled in a reference hospital with service in compliance with occupational exposure to BM, to characterize the pre-and postexposure behavior and monitoring program recommended for this population and to analyze the socio-demographic and labor factors related to the accidents with BM by percutaneous exposure between dental care professionals and students assisted in a reference service. This is an epidemiological, retrospective and analytical study developed in a referral hospital for the treatment of occupational accidents with exposure to BM of the State of Goiás. All records of the accidents with BM between dental care professionals and students attended in this institution by December 2010 were analysed. Data were collected by completing a standardized form containing personal information, description of the accident, time elapsed between the accident and the first service, and post-exposure and prophylaxis procedures. The data were analyzed by SPSS 15.0 and the OpenEpi 2.3.1., Statistical analysis was performed by descriptive frequency measures and univariate analysis using qui-square and Fisher exact test. 628 accidents were recorded between dental care professionals and students from 1996, the year of first registration, to 2010, in which 77.1% were women. Some individuals reported more than one accident, totalling 701 accidents with exposure to BM that comprise the study population. Among the accidents, the majority (97, 13.8%) occurred in 2008 and 48.6% between dentists. In 92.2% of cases, hepatitis B vaccination status of the victims was described, and out of these, 70.8% received all three doses. In 84.9% of cases there was no record of the completion of anti-HBs by the victims. The accidents were predominantly (658, 93.9%) percutaneous, being the needle the instrument that caused the injury in 49.7%. Performing any dental care procedure was the most comum circumstance in which the accidents occurred most frequently (388, 55.4%), and the finger, the body area most affected (493, 70.3%). We highlight the lack of information in many cases, especially in relation to BM involved in the accident, the use of personal protective equipment at the time of the accident, where the victims performed their activities at the time of the accident and / or were linked and fullfilling of Work Accident Communication form. With the post-exposure procedures, the majority (635, 90.6%) of the institution accidents enrollments occurred within 72 hours, however only 44.9% were in the first two hours. The use of chemoprophylaxis and prophylaxis of hepatitis B in 14.8% and 12.8% of the cases, respectively were recommended. In 82.6% of the accidents, the patients were identified, and their HIV, HBV and HCV condition ignored in 93.6% of records. Among the accidents in which the victim must return to the intitution for the post-exposure follow up (264, 37.7%), only 20.8% returned and 3.8% were discharged. Accidents by percutaneous exposures showed a high prevalence for all variables analysed. It was observed that the higher is the demand for the service the less is the individual chance to undergo a percutaneous exposure (p = 0.000). The occurrence of accidents among dental auxiliaries was significant (p = 0.016) compared to dentists. The lack of data in the records of the institution reveals the need for greater disclosure of ministerial protocols for caring the victims of occupational accidents by BM among professionals responsible for this service. The integration of biosafety, infection control procedures for dental care practice and prevention and prophylaxis for BM accidents issues with undergraduate, graduate courses should develop and provide effective behavior changes. / A prática odontológica é caracterizada pela constante possibilidade de exposição tanto da equipe quanto dos pacientes a material biológico (MB) potencialmente contaminados com diversos agentes infecciosos, sendo necessário o conhecimento da epidemiologia dessas exposições para o desenvolvimento de medidas de gerenciamento de risco. O presente estudo teve como objetivo geral analisar a epidemiologia dos acidentes ocupacionais com exposição a MB entre profissionais e estudantes de odontologia em Goiás e como específicos verificar a frequência e o perfil dos acidentes com MB em estudantes e profissionais de odontologia atendidos em um serviço de referência para atendimento à exposição ocupacional com MB, caracterizar as condutas pré e pós-exposição e de acompanhamento recomendadas para essa população e analisar os fatores sociodemográficos e laborais associados à ocorrência de acidentes com MB por exposição percutânea entre profissionais e estudantes de odontologia atendidos em um serviço de referência. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo e analítico desenvolvido em um hospital de referência para o atendimento de acidentes ocupacionais com exposição a MB do Estado de Goiás. Foram analisadas todas as fichas de registro de acidente com MB entre profissionais e estudantes de odontologia atendidos nessa instituição até dezembro de 2010. Os dados foram coletados por meio do preenchimento de um formulário padronizado contendo informações pessoais, descrição do acidente, tempo decorrido entre o acidente e o primeiro atendimento, condutas pós-exposição e medidas profiláticas. Os dados foram analisados pelo SPSS 15.0 e pelo OpenEpi 2.3.1., foi realizada análise estatística descritiva pelas medidas de frequência e análise univariada por meio de testes qui-quadrado e exato de Fisher. Foram notificados 628 acidentes entre profissionais e estudantes de odontologia no período de 1996, ano do primeiro registro, a 2010, sendo que 77,1% eram do sexo feminino. Alguns indivíduos relataram mais de um acidente, totalizando assim 701 acidentes com exposição a MB que compõem a população do estudo. No ano de 2008 houve a maior frequência de registros de acidentes (97; 13,8%) e desses 18,6% eram CD. Em 92,2% dos casos, a situação vacinal contra hepatite B dos acidentados foi descrita, sendo que desses 70,8% receberam as três doses. Em 84,9% dos casos não havia registro da realização do anti-HBs pelas vítimas. Os acidentes foram predominantemente (658; 93,9%) percutâneos, sendo a agulha o instrumento causador da lesão em 49,7%. Durante a realização de algum procedimento odontológico, foi a circunstância em que os acidentes mais ocorreram (388; 55,4%), e o dedo da mão a área corporal mais atingida (493; 70,3%). Destacou-se a ausência de informações em diversos casos, principalmente em relação ao MB envolvido no acidente, uso de equipamento de proteção individuaI no momento do acidente, instituições onde as vítimas exerciam suas atividades no momento do acidente e/ou eram vinculadas e o preenchimento da Comunicação de Acidente de Trabalho. Quanto às condutas pós-exposição, na maioria (635; 90,6%) dos acidentes, o atendimento na instituição ocorreu em até 72 horas, entretanto apenas 44,9% foram nas primeiras duas horas. Foi recomendado o uso de quimioprofilaxia e profilaxia da hepatite B em 14,8% e 12,8% dos casos, respectivamente. Em 82,6% dos acidentes, os pacientes-fonte eram passíveis de identificação, sendo a condição dos mesmos, quanto à infecção pelo HIV, HBV e HCV, ignorada em 93,6% dos registros. Entre os acidentes em que a vítima deveria retornar ao ambulatório para a realização do acompanhamento pós-exposição (264; 37,7%), apenas 20,8% retornaram e 3,8% receberam alta. Os acidentes por exposições percutâneas apresentaram alta prevalência para todas as variáveis analisadas. Observou-se que quanto maior a procura pelo atendimento, menor a chance do indivíduo ter sofrido uma exposição percutânea (p=0,000). A ocorrência de acidentes entre auxiliares de saúde bucal foi significativa (p=0,016) comparada às CD. A ausência de dados nos registros da instituição revela a necessidade de maior divulgação dos protocolos ministeriais para o atendimento às vítimas de acidentes ocupacionais por MB entre os profissionais responsáveis por esse atendimento. A inserção de conteúdos como prevenção e controle de infecção na prática odontológica e medidas pré e pósacidentes com MB, nos cursos de graduação, aperfeiçoamento e pós-graduação têm o potencial de resultar em mudanças efetivas nas condutas.