Orientador: Rosana Teresa Onocko / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T07:12:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Porto_KarimedaFonseca_M.pdf: 3195111 bytes, checksum: e72db39bf2cb49dda5bd4d9c8b974258 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A inclusão de ações de saúde mental junto às equipes de Atenção Primária tem importante relevância se considerada a magnitude epidemiológica dos transtornos mentais e a necessidade de ampliação do acesso aos cuidados em saúde mental na rede SUS. Esta tem sido uma prioridade da Política Nacional de Saúde Mental para Atenção Primária do Ministério da Saúde e muitos municípios brasileiros têm experiências consolidadas neste campo. Entretanto, constata-se que a avaliação das ações de saúde mental na atenção primária no SUS ainda estão voltadas para experiências locais e não há estudos sobre estratégias de avaliação de alcance nacional, de forma a apontar as diretrizes das políticas que orientam este campo e as evidências quantitativas e qualitativas que devem orientar as equipes da rede básica. Este estudo visou construir subsídios para uma política de avaliação e monitoramento das ações de saúde mental na atenção primária, em diálogo com a Reforma Sanitária, Reforma Psiquiátrica e da Atenção Primária. A pesquisa se caracteriza como qualitativa avaliativa, com a utilização de diferentes técnicas para coleta de dados: análise documental, revisão narrativa da literatura e a realização de Painel de Especialistas para construção de consensos sobre indicadores e parâmetros de saúde mental para a atenção primária. A partir da análise de documentos da Política Nacional de Saúde Mental e da Política Nacional de Atenção Primária, e a partir da revisão da literatura foram identificadas seis categorias de análise, destacadas como relevantes para avaliar as ações de saúde mental na atenção primária: 1) dimensionamento da demanda de saúde mental; 2) clínica da saúde mental na atenção primária ou clínica da atenção primária com saúde mental; 3) acesso aos cuidados em saúde mental na atenção primária (barreiras e condições de acessibilidade); 4) arranjos e dispositivos de atenção em saúde mental; 5) gestão em saúde e saúde mental e 6) formação em saúde mental na atenção primária. Com esta análise foi criada uma matriz com indicadores preliminares de acesso e efetividade dos cuidados em saúde mental na APS, que foram apresentados a um Painel de Especialistas, para a produção de consensos. O painel teve 5 representantes de profissionais de atenção primária e saúde mental, gestores e acadêmicos. Este consenso estabeleceu 32 indicadores quantitativos e qualitativos que abrangem as seis categorias referenciadas, que poderão dar subsídios aos processos avaliativos realizados desde as equipes de Saúde da Família até os níveis de gestão municipal, estadual e federal / Abstract: Inclusion of mental health initiatives in the work of family health teams has an important relevance if we consider epidemiological magnitude of mental health disorders and the need of increasing access for mental health care in the Brazilian Public Health System (SUS). This has been a priority of the Brazilian Mental Health Policy for primary care in the Ministry of Health and many Brazilian cities have reliable and positive experiences in this area. Evaluation of mental health initiatives in primary care in the SUS are still focused in local experiences. There is a gap of a nation-wide evaluation strategy in order to point out principles of mental health policies for primary care and to indicate quantitative and qualitative evidence to support decisions taken by primary health. This study aimed at offering elements for an evaluation and monitoring policy on mental health initiatives in primary care taking into consideration the Health Reform, Psychiatric Reform and Primary Care. Different techniques were used in this qualitative evaluation research to collect data: document analysis, narrative literature review, and an expert panel to reach consensus about mental health indicators and parameters for primary care. The Brazilian Mental Health Policy and the Brazilian Primary Health Care Policy were analyzed together with the literature review, and six analysis categories were identified as relevant to evaluate mental health initiatives in primary care. Categories were grouped as: 1) Estimating the needs for mental health; 2) Mental health care in primary care or primary care mental health; 3) Access to mental healthcare in primary care; 4) Organizational arrangements of mental healthcare; 5) Health and mental health management; 6) Mental health education in primary care. Based on the categories, a matrix was developed containing preliminary indicators related to access and effectiveness of mental health care in primary care. This matrix was discussed in an expert panel in order to produce consensus. Five experts were selected representing mental health and primary care professionals, national policymakers and academic researchers. Panellists agreed in 32 quantitative and qualitative indicators covering all six categories predefined. Results can provide elements to evaluation processes to be carried out by family health teams and also by policymakers in different levels / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Djalma de Carvalho Moreira Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T09:34:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_MarcelideOliveira_D.pdf: 636134 bytes, checksum: 78b53a7902f3e2cfd099088e331c0646 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A informação sobre incidência de câncer, obtida através dos registros de câncer de base populacional - RCBP é um componente essencial de qualquer estratégia de controle de câncer. Nos últimos vinte anos o papel dos registros de câncer tem se ampliado, incorporando o planejamento e avaliação das atividades de controle de câncer. Neste cenário, torna-se de fundamental importância a qualidade das informações fornecidas pelos registros. Uma breve revisão das metodologias para realizar o controle de qualidade dos dados nos registros de câncer, das mais tradicionalmente utilizadas às alternativas propostas torna claro que tais processos não são de fácil aplicação. O RCBP de Porto Alegre foi escolhido para verificar a aplicabilidade desta metodologia à realidade dos registros de câncer brasileiros. O Método de Fluxos apresenta-se neste contexto como adaptável a registros de câncer de diferentes padrões, de rápida execução e sem custos financeiros adicionais. O método proposto permite que o registro de câncer estabeleça uma rotina de vigilância de cobertura, segundo variáveis, tais como, localização primária, idade, sexo e área geográfica. / Abstract: Population-based cancer registries are essential to public health and research. The cancer registries provide information on the surveillance of cancer incidence and survival. At the last 20 years, because of the emerging importance of cancer as a health problem, the cancer registries play a important role to evaluate and to frame public health policy to cancer control. A high-quality cancer registration is fundamental to monitoring cancer burden and identifies patterns and trends in various population groups, in different geographic areas, and over time. Cancer registries try to achieve maximum completeness in case-findings procedures in order to ensure that comparative studies are not distorted by variations on efficacy of registry procedures. A brief review about available methods used to estimate completeness of cancer registrations shows that these methodologies are not easy to use, especially in developing countries. The PBCR Porto Alegre was chosen to verify if the method could be applied to Brazilian cancer registries reality. In this context the Flow Method claims to be adaptable to cancer registries with different patterns of registration and can be executed rapidly and inexpensively. The proposed method allows to a cancer registry to provide a routine surveillance of completeness by variables such as tumor site, age, sex and geographic area. / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Heleno Rodrigues Corrêa Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T23:35:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miquilin_IsabelladeOliveiraCampos_D.pdf: 3441205 bytes, checksum: 7ee4d37959e9a09f5bf14453c81ebc28 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O universo do trabalho na sociedade capitalista encerra crianças e adolescentes marginalmente inseridos no mercado de trabalho e que enfrentam situações laborais que impõem riscos à saúde. Ponto de estagnação ao desenvolvimento social e humano, a persistência do trabalho infantil (TI) reflete desigualdades sociais e fere princípios fundamentais dos direitos da pessoa humana. O objetivo do estudo foi descrever gradientes de desigualdades no trabalho de crianças e adolescentes e construir indicadores de saúde de crianças e adolescentes em condições de trabalho. Os objetivos específicos foram: investigar desigualdades socioeconômicas e de saúde entre crianças e adolescentes trabalhadores (trabalhavam ou estavam em busca de emprego) e não trabalhadores (Artigo1); analisar desigualdades socioeconômicas e de saúde segundo violência referida sofrida por crianças e adolescentes (Artigo 2); descrever o perfil dos acidentes de trabalho (ATs) notificados entre menores de 18 anos e propor indicadores para análise dos riscos do TI no País (Artigo 3). Para análise do primeiro objetivo, foram selecionadas do banco de dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD/2008) pessoas de 5 a 17 anos de ambos os sexos (n=91.377). Realizada análise descritiva das características do trabalho principal (n=9.104) bem como das variáveis socioeconômicas e de saúde entre trabalhadores (n=11.002) e não trabalhadores (n=80.375). Estimadas razões de prevalência (RP) ajustadas das características de saúde utilizando regressão de Poisson, sendo `não trabalhadores¿ categoria de referência. Para análise das desigualdades segundo violência referida foram selecionadas da PNAD/2008 meninos e meninas de 5 a 17 anos. Estimadas prevalências de violência sofrida nos 12 últimos meses segundo variáveis socioeconômicas, morbidade referida e ocupação, além de RP de violência ajustadas. A análise descritiva dos ATs ocorridos entre menores de 18 anos (n=896) foi realizada a partir dos registros de acidente de trabalho grave do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN/2008). Foram elaborados indicadores de prevalência relatada de TI e incidência de AT a partir da PNAD/2008 e do SINAN/2008, incluindo ficha de qualificação dos indicadores. A prevalência estimada de TI foi de 12%. Comparados aos não trabalhadores, crianças e adolescentes que trabalhavam ou buscavam emprego tiveram maior proporção de meninos; adolescentes de 14 a 17 anos; pretos e pardos; menor frequência escolar e piores condições de moradia. O TI esteve associado, principalmente, a pior saúde autorreferida (RP=1,18 p-valor<0,05) e depressão (RP=1,37 p-valor<0,05). A prevalência estimada de violência foi de 13,5/1.000 habitantes, sendo depressão (RP=4,11 p-valor<0,05), pior saúde autorreferida (RP=1,63 p-valor<0,05) e TI (RP=1,41 p-valor<0,05) as principais variáveis associadas. Quanto às vítimas de AT na infância destacam-se os meninos; maiores de 13 anos; atendentes de lanchonete e trabalhadores do setor de comércio. Os indicadores de saúde avaliaram a magnitude e riscos do TI, apontando limites e possibilidades das bases de dados utilizadas. O trabalho infantil é um desafio a ser enfrentado pelo Estado e sociedade que devem reconhecer os fatores de ordem social e econômica que predispõem sua ocorrência. Espera-se que os indicadores contribuam para análise da dimensão socioeconômica e de saúde do TI auxiliando a Vigilância em Saúde do Trabalhador do País / Abstract: The labor universe in capitalist society contains children and adolescents marginally inserted in the job market and facing work situations that impose risk to their health. The persistence of child labor is a stagnation point to the social and human development. It reflects social inequalities and violates the human rights. The aims of this study were to describe inequalities gradients in the work of children and adolescents and build health indicators of children and adolescents in working conditions. The specific aims were: to investigate socioeconomic and health inequalities between children and adolescents workers (or looking for a job) and non-workers (Article1); to analyze health, work and socioeconomic inequalities according to the reported violence suffered by children and adolescents (Article 2); to describe the profile of occupational accidents (OA) that were notified among children under 18 years of age and propose indicators for analysis of child labor risks (Article 3). To the first objective, children and adolescents aged 5-17 years in both sexes (n=91,377) were selected from the National Household Sample Survey (PNAD/ 2008). Descriptive analysis of job characteristics were performed (n=9.104), and a descriptive analysis of socioeconomic, housing conditions and morbidity characteristics among workers (n=11.002) and non-workers (n=80, 375) was done as well. Adjusted prevalence ratios (PR) of health characteristics were estimated using Poisson regression, and `non-workers' were the reference category. Children and adolescents aged 5-17 years were selected from PNAD/2008 for the analysis of inequalities according to violence referred. Prevalence of reported violence suffered in the last 12 months were estimated according to socioeconomic variables, reported morbidity and work, as well adjusted PR of violence. The descriptive analysis of OA occurred among children aged less than 18 years old (n = 896) was performed using the serious work accident records from the Reportable Diseases Information System (SINAN/2008). Indicators of prevalence of child labor and incidence of OA were developed from the PNAD/2008 and SINAN/2008, including the indicators qualifying record. The estimated prevalence of child labor was 12%. Compared with non-workers, children and adolescents workers (or looking for a job) had higher proportion of boys; girls and boys aged 14-17 years; black and brown; lower school attendance and worse housing conditions. The child labor was associated mainly to worse self-reported health (PR = 1.18 p <0.05) and depression (PR=1.37 p <0.05). The estimated prevalence of violence was 13.5/1,000 inhabitants, and depression (PR=4.11 p <0.05), worse self-reported health (PR = 1.63 p <0.05) and working children (PR=1.41 p <0.05) were the main variables associated. The victims of OA in childhood were mainly boys; aged 13 years and over; fast food attendants and sales workers. The health indicators proposed assessed the magnitude and OA risk, pointing to limits and possibilities of the databases. Child labor is a challenge to the State and society that should recognize the social and economic factors that predispose its occurrence. The suggested indicators may contribute to the analysis of the socioeconomic and health dimensions of child labor, to support an Occupational Health Surveillance System in the Country / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

Introdução- A vigilância da saúde, prática sanitária referenciada pelo paradigma da produção social da saúde, prevê o reconhecimento do território, a identificação dos problemas nele contido e a ação intersetorial. Na proposta da vigilância da saúde, o uso de indicadores sociais pode permitir que se obtenha um quadro das condições de vida dos diferentes grupos sociais e servir como ponto de partida para a intervenção na situação de saúde desses grupos. Objetivos- Caracterizar a área de abrangência da subprefeitura do Butantã a partir de indicadores socioeconômicos, demográficos e de saúde, buscando com isso compreender o perfil epidemiológico do território; e discutir a utilização das categorias “autonomia, qualidade de vida, desenvolvimento humano e eqüidade" na operacionalização da vigilância da saúde nesse território. Metodologia- O presente estudo configura-se como uma pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, de caráter exploratório e descritivo. O estudo seguiu as seguintes etapas: 1) descrição e análise dos pressupostos da vigilância da saúde e da teoria da produção social da saúde. 2) identificação de bancos de dados de domínio público, com informações relativas a indicadores sociais e de saúde, bem como os índices de exclusão/inclusão social utilizados para a construção das categorias “autonomia, qualidade de vida, desenvolvimento humano e eqüidade"; 3) seleção, organização e distribuição dos indicadores e categorias de análise, segundo uma unidade territorial específica, no caso os distritos administrativos do Butantã e 4) análise dos indicadores selecionados, segundo sua pertinência como tecnologia para vigilância da saúde. Resultados- Os indicadores e as categorias utilizadas permitiram enfocar as diversas situações sociais e de saúde presentes no território, favorecendo conhecer o “lugar dos dados". Os distritos de Raposo Tavares e Rio Pequeno apresentaram os piores índices de exclusão/inclusão social na subprefeitura do Butantã. Os índices que representam a autonomia, qualidade de vida, o desenvolvimento humano e a eqüidade são potentes para monitoramento e diagnóstico dos determinantes de saúde de macroespaços. Considerações finais- As diferenças sociais e econômicas que permeiam os distritos da região do Butantã, apontam e reforçam a necessidade de desenvolvimento e implementação de políticas públicas locais que podem ter um efeito muito grande na melhoria das condições de vida da população que se encontra em situação de exclusão social, possibilitando a acumulação de saúde. O trabalhador de saúde precisa identificar as redes sociais de apoio presentes na região, além de desenvolver estratégias de “empoderamento" dos grupos sociais para o enfrentamento de seus problemas e necessidades sociais e de saúde, por meio de ações intersetoriais e de construção da cidadania / Introduction- To achieve health surveillance, which is a sanitation practice, alluding to the ideal of social health production, the following is required: recognition of the territory, identification of its problems, and an intersectorial action. According to the health surveillance proposal, with the utilization of social indicators, it is possible to obtain a situation of life condition of several social groups, which can represent a starting point for interference in the health of these groups. Objectives – Our objectives are to characterize the comprehensive area of the Butantã regional district in the city of São Paulo according to socioeconomic, demographic, and health indicators, so as to obtain elements to conceive an epidemiological profile of the territory and to discuss the utilization of categories of “autonomy, quality of life, human development, and equitableness" to operate health surveillance in this territory. Methodology – The hereby study is a qualitative research; it is a case study of exploratory and descriptive characteristics. This study had the following stages: 1) description and analysis of prior conjectures of Health Surveillance in Brazil and of the theory of social production of health; 2) identification of database of public domain, with information related to social exclusion/inclusion used for constituting the categories of “autonomy, quality of life, human development, and equitableness"; 3) selection, organization and distribution of indicators and categories of analysis, according to a specific territorial unity, in the case of the administrative districts of Butantã regional district; and 4) analysis of the chosen indicators, in accordance with its relevance as technology for health surveillance. Results – The compound indicators enabled us to focus on several contextual aspects of the territory, propitiating to identify the “place of data". The districts of Raposo Tavares and Rio Pequeno presented the worst indexes of social exclusion/inclusion within the regional district of Butantã. The indexes that represent autonomy, quality of life, human development and equitableness are significant for the supervision and diagnosis of health determining factors of macro spaces. Final Considerations –The social and economical differences that permeate the Butantã region districts point to and reinforce the necessity of developing and implementing local public policies for the purpose of achieving the desired result of improving life conditions of the population who is in a condition of social exclusion, furthering health accumulation. The health professional must identify the social network of support in the region, aside from developing strategies of empowerment social groups to face their social and health problems and necessities through intersectorial actions and the construction of citizenship

Introdução - A partir dos estudos de Barker observou-se que o baixo peso ao nascer está associado ao desenvolvimento de doenças crônicas no adulto. Estudos sobre a composição corporal na infância também podem contribuir para a compreensão de seu papel no risco de desenvolvimento de doenças crônicas em etapas posteriores da vida. Objetivo - Analisar as relações entre o peso ao nascer, a composição corporal e o estado nutricional em crianças de 2 a 6 anos de idade. Métodos - Estudo de coorte histórica a partir de uma amostra aleatória probabilística, por conglomerados, das creches públicas de Taubaté - SP (2008 e 2009) compondo uma amostra de 950 crianças. As medidas antropométricas das crianças utilizadas ao nascimento foram peso e comprimento e as na idade pré-escolar foram peso, estatura, circunferência do braço (CB), circunferência da cintura (CC), dobra cutânea tricipital (DCT) e dobra cutânea subescapular (DCSE). Para avaliação do estado nutricional, utilizou-se o Índice de Massa Corpórea (IMC) em escore z e pontos de corte internacionalmente aceitos. Para a avaliação da composição corporal utilizouse a área muscular do braço (AMB) e a área gorda do braço (AGB) em escores z e a razão CC para estatura (CC/E). As análises foram realizadas a partir dos parâmetros de tendência central, dispersão e proporções, adotando-se um nível de significância de 5 por cento . Resultados - A média de peso ao nascer (PN) dos pré-escolares foi de 3150,1g com um desvio padrão (dp) de 487,7g e uma mediana de 3142,5g. As médias e os dp do escore z de estatura, peso e IMC foram: -0,05 (1,06), 0,27 (1,21), 0,43 (1,22), respectivamente. Nos préescolares nascidos com 3000g ou mais, a estatura atual correlacionou-se positivamente com o PN (r =0,16 e p<0,0001). Nos pré-escolares como um todo, quanto maior o PN, maior o IMC (r P =0,19 e p<0,0001). A mediana do escore z de IMC nos pré-escolares nascidos com mais de 3500g foi superior à observada nas demais faixas de PN. Pela regressão linear múltipla, cada aumento de 1kg no peso ao nascer corresponde um aumento de 0,45 escores z no IMC na idade pré-escolar. Observou-se uma correlação direta entre o PN e a AMB (r P =0,13 e p<0,0001) e a AGB (r =0,10 e p=0,003). Os pré-escolares com excesso de peso e que nasceram abaixo da mediana de PN apresentaram uma menor AMB em comparação com os nascidos acima da mediana. Não houve diferença para as medianas de AGB ou de CC entre esses grupos de peso ao nascer. A razão CC/E mostrou correlação direta com o IMC (r P =0,78), a AMB (r P =0,52), a AGB (r P =0,66) e com a proporção da AGB (r =0,54), p<0,0001. Já entre a razão CC/E e a proporção de AMB corrigida observou-se uma correlação inversa (r = -0,38), p<0,0001. Conclusões - Quanto maior o peso ao nascer das crianças, maior o seu IMC na idade pré-escolar. A massa magra e a massa gorda corporal também são maiores na idade pré-escolar nas crianças com maior peso de nascimento. O importante é que nos pré-escolares com excesso de peso a massa magra é menor nos que nasceram com menor peso, sem que se observe diferença para a massa gorda corporal em função do peso ao nascer. Quanto maior a razão CC/E também será maior a quantidade de massa magra e de massa gorda corporal, contudo o aumento da razão CC/E é acompanhado por um aumento desproporcionalmente maior da massa gorda em comparação com o da magra / Introduction - Barker studies evinced that low birth weight is a risk factor to develop chronic diseases in adults. Research about children body composition can also contribute to understand its role in the development of chronic diseases in later stages in life. Objective - To analyze the relationship among birth weight, body composition and nutritional status of 2 to 6 years old children. Methods - Historical cohort study of a probabilistic randomized sample by conglomerates, of public day care centers in Taubaté, SP (2008-2009) that resulted in a final sample of 950 children. The childrens anthropometric measures collected at preschool age were weight, height, upper arm circumference (AC), waist circumference (WC), triceps skinfold (TS), and subscapular skinfold (SS). Birth weight and length were retrospectively corrected. Body Mass Index (BMI) Z score was used to evaluate the children nutritional status based on cut-off points internationally accepted. Upper arm muscle area (UMA) and upper arm fat area (UFA) in Z-scores, and the waist-toheight ratio (WHtR) were used to evaluate the body composition. The analysis was carried out from measures of central tendency, dispersion and proportions, adopting a level of significance of 5%. Results - The mean birth weight (BW) of the preschool children was 3150.5g with a standard deviation (SD) of 487.7g and the median of BW was 3142.5g. The means and the SD of the Z-score of height, weight and BMI at pre-school age were respectively: -0.05(1.06), 0.27(1.21), 0.43(1.22). Height of preschool children born with 3000g or more showed a direct correlation with BW (r =0.16; p<0.0001). In the preschool sample as a whole, the higher the BW the higher the BMI (r P =0.19; p<0.0001). The median preschool children Z-score of BMI of the group born with more than 3500g was superior to the one observed in the group born with lower weight. By a multiple linear regression each increase of 1kg in the birth weight corresponds to an increase of 0,45 z scores in the BMI at preschool age. It was also observed a direct correlation between BW and the UMA (r P P =0.13; p<0.0001) and the UFA (r =0.10; p=0.003). The preschool children with excess of weight and that were born below the median of BW showed a lower UMA in comparison to those born with a weight above the median. There was no difference to the medians of UFA or WC according to birth weight. The WHtR showed a direct correlation with the BMI (r P P =0.78), the UMA (r =0.52), the UFA (r P =0.66) and the arm fat index (% fat area), r P P =0.54, p<0.0001. On the other hand it was observed an inverse correlation between the WHtR and the proportion of the UMA corrected (% muscle area), r = -0.38 and p<0.0001. Conclusions - The higher the childrens birth weight, the higher their BMI in preschool age. The lean and the fat body masses are also higher in the preschool age in children with a higher birth weight. The most relevant things observed is that in preschool children with excess of weight the lean mass is lower in the ones who were born with a lower weight, and that there were no correlation between UFA and birth weight. The higher the WHtR it will also be higher the amount of lean and fat mass; however the increase of the WHtR is followed by a disproportionately higher increase of the fat body mass when compared to that of the lean body mass.

A presente dissertação trata do tema das desigualdades sociais em saúde, tendo como objetivo principal investigar os efeitos da ação do Estado sobre as condições de saúde da população. Adotou-se como delineamento de pesquisa o quase experimental de natureza quantitativa para buscar o objetivo proposto. Foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial, e como unidade de análise as regiões de saúde brasileiras, caracterizando um estudo ecológico. A abordagem é hipotética dedutiva, tendo como hipótese central a expectativa de que quanto maior o nível de intervenção do Estado na área da saúde (gasto, oferta de estrutura e profissionais e cobertura do Sistema Único de Saúde - SUS), controlando por outros fatores determinantes sociais da saúde, menores são as chances de a região estar na categoria Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) alta vis-à-vis não estar na categoria TMI alta. Como objetivos específicos buscou-se descrever o cenário da desigualdade social em saúde no Brasil, quanto às relações entre condição de saúde e fatores socioeconômicos e geográficos das regiões de saúde e caracterizar como o Estado intervém na área da saúde no que se refere ao gasto público em saúde, oferta de estrutura e profissionais do SUS e cobertura de algumas ações e serviços do SUS entre as regiões de saúde no Brasil. Dentre os resultados encontrados destaca-se a demonstração com evidências empíricas da magnitude das diferenças que existem entre as regiões de saúde tanto em termos de determinantes socioeconômicos da saúde, quanto do provimento de ações e serviços de saúde pelo Estado. Foram constatadas tendências na ação do Estado que favorecem territórios do ponto de vista social e de localização geográfica, com exceção da distribuição do indicador de Cobertura de Atenção Básica. Os resultados apontaram que a hipótese principal foi confirmada parcialmente. Pode-se afirmar que o nível de ação do Estado tem efeito de diminuição nas chances da região estar classificada com TMI alta estatisticamente significativo, a depender dos demais fatores determinantes da saúde considerados. A única variável que mede ação do Estado com efeito significativo (p<0,01) em todos modelos ajustados foi a Proporção de Nascidos Vivos com 7 ou mais consultas pré-natal. Salienta-se nos resultados o efeito substancial e significativo da variável socioeconômica na determinação nas chances de a região de saúde ser classificada com TMI alta ou não, corroborando com a literatura da área. Por fim, pode-se refletir sobre a identificação dos efeitos cumulativos das desigualdades, as regiões de saúde com menor nível de renda dispõem em geral de menos ações e serviços de saúde ofertados pelo Estado. Ao mesmo tempo, as conclusões apontam que a ação do Estado tem potencialidade para incidir sobre as desigualdades em saúde. / This dissertation addresses the issue of social inequalities in health. The main objective was to investigate the effects of State action on health conditions. The research design was based on a quasi-experimental and quantitative approach. Descriptive and inferential statistical techniques were used, and the unit of analysis was the health regions, characterizing this research as an ecological study. The main hypothesis was that the higher the level of State intervention in health, controlling for other determinants, the lower the chances of the region being in the category of high Infant Mortality Rate (IMR) vis-à-vis not being in the high IMR category. The specific objectives were to describe the scenario of social inequality in health in Brazil, based on the relationship between health condition and socioeconomic and geographical factors; and to characterize how the State intervenes in the health area considering public expenditure in health, structure availability, access to professionals and coverage of some actions and services of the Unified Health System. Among the results, this study highlighted with empirical evidence the magnitude of the differences between the health regions, both in terms of socioeconomic determinants of health, and of the provision of health services and actions by the State. It was found that there were trends in State action in favor of territories from a social and geographical point of view, with the exception of the distribution of the indicator of Primary Care Coverage. The results indicated that the main hypothesis was partially confirmed. It can be affirmed that the level of action of the State has a decreasing effect on the chances of the region being classified as having a high IMR that is statistically significant, depending on the other health determinants considered. The only variable that measures State action with a significant effect (p <0.01) in all adjusted models was the proportion of live births with seven or more prenatal consultations. The results show the substantial and significant effect of the socioeconomic variable on the determination of the health region's chances of being classified as having a high IMR, corroborating the literature. Finally, it is possible to reflect on the identification of the cumulative effects of inequalities; the regions with a lower level of income generally have fewer actions and health services offered by the State. At the same time, the conclusions point out that State action has the potential to influence health inequalities.

O objetivo geral deste estudo foi analisar a eficiência da execução dos gastos públicos na função saúde em relação aos indicadores de resultados da saúde, nas Regiões de Saúde (RS) mineiras no período de 2010 a 2014. A proposta da análise da evolução dos recursos executados destinados ao financiamento da função saúde, que se transformam em gastos públicos e o que se espera de retorno na forma de resultados finais (outcomes). Verificamos os níveis de eficiência técnica dos gastos públicos na função saúde nas RS de Minas Gerais, em relação ao indicadores de saúde: Taxa de mortalidade infantil e Taxa de mortalidade materna, aplicando a técnica Data Envelopment Analysis (DEA) pelos métodos clássicos de Retornos Constantes de Escala (CCR) e RetornosVariáveis de Escala (BCC), ambos orientado para os outputs, em cada ano do período, de 2010 à 2014. Aplicamos a DEA nas 13 Regiões Ampliadas de Saúde pelo mesmo modelo de BCC com orientação a outputs, e o no modelo CCR para consolidar as DMUs eficientes. As Regiões Ampliadas de Saúde eficientes em todos os anos, foram: Jequitinhonha e Oeste. Enquanto as ineficientes foram as Regiões Nordeste, Noroeste e Norte. Em seguida aplicamos a DEA para as 77 Regiões de Saúde mineiras. Como resultados as fronteiras de eficiência técnica foram compostas por 28 RS no ano de 2010 e por 33 RS em 2011, por 42 RS em 2012. Em 2013, baixou o número para 29 RS eficientes e em 2014, reduziu para 22 RS eficientes. Apresentamos as RS que serviram como referência para o cálculo da eficiência das demais RS. Algumas RS foram eficientes em pelo menos um dos anos, pelo método BCC. As RS com um score de eficiência menor que 100% foram consideradas ineficientes, pois apresentaram escores abaixo da fronteira de eficiência. Calculamos também a eficiência pelo método CRS/CCR, orientado para os outputs com retornos constantes de escala. O CCR por ter retorno de escala constante, validou as RS eficientes por seu rigor na eficiência total do modelo. O CCR apresentou poucas regiões de saúde como eficientes. Em 2010 as RS de Santos Dumont e Varginha; em 2011 a RS de Santos Dumont; em 2012 as RS de Contagem, Minas Novas e Nanuque; em 2013, as RS de Viçosa e Santos Dumont; e em 2014 foram eficientes as RS de Viçosa, Guaxupé e Ituiutaba. Considerando a estimação do nível de eficiência pelo método BCC, na DEA, optamos por observar no detalhe, analisando os indicadores na área da saúde dos municípios que compõem essas Regiões de Saúde que foram ineficientes em todos os anos do período analisado. Assim, verificamos a evolução de 12 indicadores de saúde dos municípios das Regiões de Saúde de Itaobim, Janaúba, Manga, Montes Claros, Salinas, Uberlândia, Araxá e Uberaba. Analisou-se a evolução dos indicadores municipais apresentados, das RS ineficientes em todos os anos analisados, e constatou-se que a maioria dos municípios dessas RS contribuíram para a ineficiência das mesmas. Com base nos resultados de eficiência verificados para cada RS, e a análise dos indicadores municipais nas RS ineficientes, verificou-se o cumprimento das metas pactuadas pelas RS junto aos seus municípios, como o atendimento aos objetivos pactuados. Considerando que, cada município compromete-se com a sua RS, o que entregará de resultado em termos de eficiência. Quanto ao atendimento aos objetivos firmados junto à RS, constatou-se que a maioria dos municípios, com poucas exceções, das RS de Itaobim, Uberlândia, Araxá, Uberaba, Janaúba, Manga, Montes Claros e Salinas não atenderam as metas pactuadas em sua totalidade. Entendemos que os municípios que deixaram de atender as metas pactuadas, descumprindo o contrato firmado, contribuíram com a ineficiência das suas RS. Quanto a obrigatoriedade da entrega do Relatório Anual de Gestão (RAG), constatou-se que a maioria do municípios de todas as RS, com poucas exceções, entregaram o RAG e cumpriram com a suas metas de gestão. / The general objective of this study was to analyze the efficiency of the public expenditure execution in the health function in relation to the health outcomes indicators in the Health Regions (RS) of the state of of Minas Gerais in the period from 2010 to 2014. T The proposal of the analysis of the evolution of the resources executed destined to the financing of the health function, which become public expenditures and what is expected to return in the form of outcomes.. We verified the technical efficiency levels of the public expenditures in the health function in the RS of Minas Gerais, in relation to the health indicators: Infant mortality rate and Maternal mortality rate, applying the Data Envelopment Analysis (DEA) technique by the classical methods of Constant Returns (CCR) and Variable Returns Scale (BCC), both oriented to the outputs, in each year of the period, from 2010 to 2014. We applied the DEA in the 13 Expanded Health Regions by the same BCC model with output orientation, and in the CCR model to consolidate efficient DMUs. The Expanded Regions of Health efficient in all the years, were: Jequitinhonha and the Oeste. While the Noroeste, Nordeste and Norte Regions were inefficient. We then applied the DEA to the 77 Health Regions of Minas Gerais. As a result the frontiers of technical efficiency were composed of 28 RS in the year 2010 and 33 RS in 2011, by 42 RS in 2012. In 2013, reduced the number to 29 RS efficient and in 2014, reduced to 22 efficient RS. We present the RS that served as reference for the calculation of the efficiency of the other RS. Some RSs were efficient in at least one of the years by the BCC method. RSs with an efficiency score lower than 100% were considered inefficient, since they presented scores below the efficiency frontier. We also calculate the efficiency by the CRS / CCR method, oriented to the outputs with constant returns of scale. The CCR for having a constant return of scale, validated RS efficient for its rigor in the total efficiency of the model. The CCR presented few health regions as efficient. In 2010 the RS of Santos Dumont and Varginha; In 2011 the RS of Santos Dumont; In 2012 the RS of Contagem, Minas Novas and Nanuque; In 2013, RS de Viçosa and Santos Dumont; and in 2014 the RS of Viçosa, Guaxupé and Ituiutaba were efficient. Considering the estimation of the level of efficiency by the BCC method, the DEA, we opted to observe in detail, analyzing the indicators in the health area of the municipalities that compose these Health Regions that were inefficient in all the years of the analyzed period. Thus, we verified the evolution of 12 health indicators of the municipalities of Itaobim, Janaúba, Manga, Montes Claros, Salinas, Uberlândia, Araxá and Uberaba Health Regions. The evolution of the municipal indicators presented, of the inefficient RSs in all the analyzed years, was analyzed, and it was verified that the majority of the municipalities of these RS contributed to their inefficiency. Based on the efficiency results verified for each RS, and the analysis of the municipal indicators in the inefficient RS, it was verified the achievement of the goals agreed by the RSs with their municipalities, such as meeting the agreed objectives. Considering that each municipality commits itself to its RS, which will deliver results in terms of efficiency. The majority of the municipalities, with few exceptions, from Itaobim, Uberlândia, Araxá, Uberaba, Janaúba, Manga, Montes Claros and Salinas, did not meet the goals agreed in their totality. We understand that the municipalities that failed to meet the agreed targets, not complying with the signed contract, contributed to the inefficiency of their RS. As for the mandatory submission of the Annual Management Report (RAG), it was found that the majority of municipalities in all RSs, with few exceptions, delivered the RAG and complied with its management goals.

Nowadays, among the parasitic diseases that affect humans, schistosomiasis is one of the most widespread in the world. In Sergipe, the magnitude of its prevalence associated with its socioeconomic importance confers the disease great relevance as a public health problem (SVS, 2017). The ability to point out the spatial distribution of this parasite, as well as to determine potential areas for the occurrence of the disease, will have important implications in the planning actions of the control programs. In this perspective, from a systemic approach, the present study aims to evaluate the vulnerability and risk factors of the occurrence of schistosomiasis in endemic areas of the State of Sergipe. The study suggested in the thesis is based on the conception of epidemiological structure defined by Loureiro et al. (1979); in Cutter's perception of vulnerability (1996); in the methodological contributions of Batelle (DEE, 1973); and the use of geoprocessing techniques (spatial distribution and analysis - IDW and Kriging). The present research is divided into three stages. Initially it proposes a model of evaluation of the vulnerability to the occurrence of schistosomiasis in endemic areas of the state. It then carries out a mixed ecological descriptive study of temporal and analytical series to evaluate the evolution and the geographical distribution of the disease, while checking the association (Mann-Whitney test) between areas of high prevalence and socio-demographic and environmental variables of the state. Finally, an observational, cross-sectional observational epidemiological study was carried out in two hyperendemic areas of the state, aiming to present the different epidemiological patterns and the risk factors (logistic regression) associated with the occurrence of the disease. In the temporal analysis performed, there was no evidence of a change in the state epidemiological profile, indicating a decreasing positive trend of schistosomiasis in the coming years. Despite the fact that the hypothesis of a reduction in prevalence was confirmed, human infection rates were found to be very high in almost all of Sergipe, indicating the endemism of the disease in the state. The developed analyzes revealed indicators involved in the conformation and maintenance of the endemic structure, as well as identified areas of priority attention. It was also observed that indicators of quality of life and environmental variables are associated with the transmission of the disease in the state. Density estimators showed high vulnerability in the territories of Grande Aracaju, Baixo São Francisco e Sul Sergipano, historically endemic areas that present population groups with high risk of infection, validating the proposed model. In addition, they pointed out vulnerable areas in regions where there is a lack of concrete data on the endemic disease, the territory of the Sergipe Sertão Sertão is cited as an example. The logistic regression analysis showed a significant association between Schistosoma mansoni human infection and the variables: gender, occupation, schooling, income, habitability conditions and time of contact with water sources in both areas investigated, indicating diversity in risk and transmission of the disease. The products generated in the scope of this doctoral thesis will assist in planning and management of integrative actions aimed at health promotion, disease prevention and control programs. / Atualmente, entre as doenças parasitárias que afetam o homem a esquistossomose é uma das mais difundidas no mundo. Em Sergipe, a magnitude de sua prevalência associada à sua importância socioeconômica confere a endemia grande relevância enquanto problema de saúde pública (SVS, 2017). A capacidade de apontar a distribuição espacial desta parasitose, bem como, determinar áreas potenciais a sua ocorrência terá implicações importantes nas ações de planejamento dos programas de controle. Nesta perspectiva, a partir de uma abordagem sistêmica, o presente estudo objetiva avaliar a vulnerabilidade e os fatores de risco a ocorrência da esquistossomose em áreas endêmicas do estado de Sergipe. O estudo apresentado nesta tese fundamenta-se na concepção de estrutura epidemiológica definida por Loureiro et al., (1979); na percepção de vulnerabilidade de Cutter (1996); nas contribuições metodológicas de Batelle (DEE, 1973); e no uso de técnicas de geoprocessamento (distribuição e análise espacial - IDW e Krigagem). A pesquisa apresenta-se dividida em três etapas. Inicialmente, realiza um estudo ecológico misto descritivo de séries temporais e analítico para avaliar a evolução e a distribuição geográfica da doença ao tempo que verifica a associação entre as áreas de alta prevalência e variáveis sociodemográficas e ambientais do estado (teste de Mann-Whitney). Ato contínuo, propõe um modelo de avaliação da vulnerabilidade a ocorrência da esquistossomose em áreas endêmicas do estado. Por fim, é realizado um estudo epidemiológico analítico observacional de corte transversal em duas áreas hiperendêmicas, visando apresentar os distintos padrões epidemiológicos e os fatores de preditivos (regressão logística) associados a transmissão da doença nestas localidades. Na análise temporal realizada não foi evidenciada mudança no perfil epidemiológico estadual, apontando tendência positiva decrescente da esquistossomose para os próximos anos. A despeito de ter se confirmado a hipótese da redução da prevalência constataram-se taxas de infecção humana com situações de positividade muito alta em quase todo o território sergipano. As análises desenvolvidas revelaram indicadores envolvidos na conformação e manutenção da estrutura endêmica, bem como, identificou áreas de atenção prioritária. Foi observado também que indicadores de qualidade de vida e variáveis ambientais estão associados a disseminação da doença no estado. Os estimadores de densidade apontaram vulnerabilidade alta nos territórios da Grande Aracaju, Baixo São Francisco e Sul Sergipano, áreas historicamente endêmicas que apresentam grupos populacionais com alto risco de infecção, validando o modelo proposto. Ademais, apontaram áreas vulneráveis em regiões onde faltam dados concretos de endemização da doença, o território do Médio Sertão Sergipano é citado como exemplo. As análises de regressão logística apontaram associação significativa entre a infecção humana por Schistosoma mansoni e as variáveis: gênero, ocupação, escolaridade, renda, condições de habitabilidade e tempo de contato com as fontes hídricas, em ambas as áreas investigadas, apontando diversidade no risco e transmissão da doença. Os produtos gerados no âmbito desta tese doutoral auxiliarão propostas de planejamento e gestão de ações integradoras que visem à promoção da saúde, prevenção da doença e direcionamentos dos programas de controle. / São Cristóvão, SE

Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de analisar a capacidade para o trabalho e o envelhecimento funcional nos docentes da Universidade Tecnológica Federal do Paraná (UTFPR). Para atingir a finalidade principal, propôs-se: i) caracterizar o perfil e as percepções dos professores da instituição em termos pessoais, laborais, de estilo de vida e de saúde; ii) determinar o índice de capacidade para o trabalho dos pesquisados, com a utilização do Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT); iii) investigar as variáveis capazes de atuar, positiva e negativamente, na capacidade dos servidores. Trata-se de um estudo transversal com 361 (13,1%) profissionais de ensino lotados nos treze campi e na reitoria. Estruturada no formato de artigos encadeados, esta dissertação foi composta pelos elementos pré e pós-textuais tradicionais e, complementarmente, por três artigos no desenvolvimento, o primeiro teórico-conceitual e os demais aplicados. A revisão de literatura, do tipo integrativa, permitiu ao pesquisador a construção de uma base teórica acerca do tema, a identificação dos instrumentos mais utilizados para mensurar a aptidão funcional, assim como os fatores de maior influência nessa condição. No segundo artigo, a capacidade funcional desses profissionais foi mensurada e relacionada com as características individuais e particularidades do ambiente institucional. Encontrou-se que 69,5% dos professores tiveram seu índice considerado como bom ou ótimo, onde se tem como medidas, respectivamente, o apoio e a manutenção da capacidade para o trabalho. As médias do ICT entre as diferentes faixas etárias não apresentaram diferenças expressivas e nem demonstraram redução constante entre os professores dos grupos de idades distintas. Nesta etapa, pôde-se concluir que aspectos como o turno de trabalho, negativamente, além da satisfação e os relacionamentos com colegas, chefias e alunos, positivamente, são determinantes na capacidade para o trabalho dos professores pesquisados. A identificação dos fatores associados significativamente com a capacidade funcional dos professores da UTFPR, resultou no terceiro artigo desta dissertação. A partir de testes estatísticos, constatou-se que variáveis como o sexo, cuidar de pessoa idosa, a prática de atividades físicas, a qualidade do sono, o índice de massa corporal, apresentar doença mental ou física, responsabilidade pela principal renda da família, trabalhar à noite, a exigência do trabalho e a satisfação com ele, influenciam na aptidão funcional dos docentes investigados. Conclui-se que este estudo dissertativo oferece subsídio para as partes interessadas na promoção da capacidade funcional da população ativa, uma vez que o tema tem ocupado lugar de destaque nas agendas de gestão de governos e organizações. Traz também novas perspectivas para os trabalhadores a respeito da importância de manter uma vida saudável e com qualidade diante desse novo desafio global. / This work was developed with the objective of analyzing the work ability and functional aging in professors of the Federal University of Technology – Parana (UTFPR). To achieve the main purpose, it was proposed: i) identify the profile and perceptions of the institution's professors in personal, employment, lifestyle and health terms; ii) determine the work capacity of those surveyed, using the Work Ability Index (WAI); and iii) to investigate the variables able to act positively and negatively on the ability of in this public servers. This is a cross-sectional study with 361 (13.1%) bonded teaching professionals in thirteen campi and rectory. Structured in thesis of publications form, this work was composed of the traditional pre and post-textual elements, and, in addition, for three articles in the development, the theoretical-conceptual first and the others applied. The literature review, of the integrative type, allowed the researcher to build a theoretical basis about the subject, the identification of the instruments used to measure the functional capacity, as well as the most influential factors in this condition. In the second article, the work ability of these professionals was measured and related to the individual characteristics and peculiarities of the institutional environment. It was found that 69.5% of professors had their index considered good or excellent, where it has the measures, respectively, the support and maintenance of the labor capacity. The means of the WAI among the different age groups showed no significant differences nor demonstrated steady reduction among professors of distinct age brackets. At this stage, it can be concluded that aspects such as the work shift, negatively, beyond the satisfaction and relationships with colleagues, managers and students, positively, they are crucial in the work ability of the professors surveyed. The identification of the factors significantly associated with functional capacity of UTFPR professors resulted in the third article in this dissertation. From statistical tests, it was found that variables such as the professor's genre, taking care of elderly, the physical activities, the sleep quality, body mass index, present mental or physical illness, responsibility for the main income of the family, work night, the requirement of work and the satisfaction with it, influence the functional capacity of the investigated professors. In conclusion, this dissertative study offers benefits for stakeholders in promoting the functional capacity of the workforce, since the theme has occupied prominent place in the management agendas of governments and organizations. It also brings new perspectives to the workers about the importance of maintaining a healthy lifestyle and quality on this new global challenge.

A presente dissertação se propõe a questionar, explorar e expor a importância dos sentidos da sobrecarga de trabalho docente nas questões de saúde do professor causando, inclusive adoecimento. A pesquisa realizou-se no magistério superior de um campus de uma Universidade Federal, na região sudoeste do Estado do Paraná. Para tanto, foi estabelecido como objetivo geral verificar no discurso de dois professores da referida Universidade, aspectos referentes à sobrecarga no trabalho e que estão, diretamente, relacionados com a saúde desses profissionais. Foram também estabelecidos como objetivos específicos verificar como os professores vivenciam a sobrecarga no trabalho e sua relação com a saúde, assim como, identificar as significações de sobrecarga no trabalho reveladas no discurso dos professores do Magistério Superior em questão e, em última instância analisar como essa sobrecarga é significada e ressignificada durante sessões de autoconfrontação. A fundamentação teórica relativa ao trabalho e trabalho do professor teve como base Marx (2014); Castel (2005); Sennet (2007); Clot (2011); Amigues (2004); Nóvoa (1999); Codo (2006); Esteve (1999) e Lemos (2005). Para a discussão da sobrecarga, Wisner (1994); Ferreira e Freire (2016) e Lemos (2005). Para o conceito de saúde, Canguilhem (2015); Morschel (2014) e Clot (2010). Para tratar da psicopatologia do trabalho; Lima (2005); Le Guillant (2006) e Bendassolli (2011). Para linguagem e sentidos, Bakhtin (2011, 2014); Lima (2015); Brait (2002); Vigotski (2009); Tezza (2007) e Amorim (2014). A metodologia utilizada na produção dos dados foi a da autoconfrontação, que é uma metodologia adotada na Clínica da Atividade. Com as autoconfrontações produzidas, iniciou-se o processo de produção dessa dissertação que envolveu: refinamento das transcrições de autoconfrontações com a visualização dos vídeos, seleção de trechos que remetessem a sentidos de sobrecarga e saúde e análise desses trechos. O estudo evidenciou a possibilidade de propostas de ação no que tange à saúde dos professores, no próprio ambiente de trabalho. Os resultados apontam também para uma mudança constante e conjunta, integrando professores e demais profissionais preocupados com a saúde docente, por meio de relações dialógicas, as quais oportunizam a construção de sentidos e o poder de ação. / The present thesis proposes to question, explore and expose the importance of the sense of the overload of teaching in the health causing sickness. The research was carried out in the university teaching of a Federal University campus in the southwest region of the State of Paraná. For this purpose, a general objective was established to verify aspects related to the work overload, which is directly related to the health of the professionals, by considering the discourse of two professors of the mentioned university. Specific objectives were settled to verify how professors experience work overload and its relation to health, as well as to identify the sense of work overload revealed in the discourse of the university professors and, finally, to analyze how this overloading is signified and re-signified during self-checking sessions. The theory related to the professor’s labor was based on Marx (2014), Castel (2005), Sennet (2007), Clot (2011), Amigues (2004), Nóvoa (1999), Codo (2006), Esteve (1999) and Lemos (2005). For the discussion of the overload, Wisner (1994), Ferreira and Freire (2016) and Lemos (2005); for the discussion of health, Canguilhem (2015), Morschel (2014) and Clot (2010); to deal with work psychopathology, Lima (2005), Le Guillant (2006) and Bendassolli (2011) and for language and sense, Bakhtin (2011, 2014), Lima (2015), Brait (2002), Vigotski (2009), Tezza (2007) and Amorim (2014). The methodology used in the production of the data was that of self-confrontation, which is a methodology adopted in the clinical activity. The dissertation involves the refinement of transcripts of self-confronts with the visualization of the videos, selection of passages that refer to the sense of overload and health and analysis. The study evidenced the possibility proposals for action regarding the health of professors in the work environment. The results also point to a constant and joint change, integrating professors and other professionals concerned about health, through dialogical relationships, which allow the construction of sense and power of action.