Este estudo objetivou compreender as características da violência sexual contra a criança e suas formas de enfrentamento na atenção básica. O cenário de estudo foi a Rede de Proteção à Criança e ao Adolescente em Situação de Risco para a Violência, situada no município de Curitiba-PR. Os dados da fonte primária foram coletados por meio de entrevistas com 7 profissionais que compunham a coordenação municipal e regional da Rede; e a fonte secundária foi constituída pela base de dados da Rede do ano de 2009. Foi utilizado o software Epi Info versão 6.04d para análise da fonte secundária e da estatística descritiva para apresentação dos resultados. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, e analisadas segundo a metodologia de análise conteúdo, da hermenêutica dialética como método para interpretação dos discursos, e também das categorias de geração e de gênero. Os resultados revelaram que a violência ocorre no ambiente doméstico em 69,3% dos casos e ganha visibilidade principalmente através da notificação feita por Hospitais e Unidades Básicas de Saúde (50%). O sexo feminino foi acometido por 69,5% da violência, e o masculino por 30,5%. Em 94,2% dos casos, o agressor da violência sexual contra crianças é do sexo masculino. Concluiu-se que a violência sexual contra a criança, em sua maioria meninas, é perpetrada no ambiente doméstico em que há uma subalternidade de gênero e geração. Os resultados revelaram também que os profissionais da Rede têm clareza do fluxo de encaminhamento em situações de violência. O monitoramento das notificações é feito principalmente pela coordenação local, mas há uma intervenção da coordenação regional nos casos sem evolução a contento. Apesar da Rede Local ter autonomia para contatar outros serviços da Rede, a articulação é uma responsabilidade das coordenações regional e municipal. A rotatividade de profissionais e a alta vulnerabilidade das famílias foram apontadas como dificuldades no enfrentamento da violência sexual. Concluiu-se que ter um fluxo e serviços organizados para atender crianças em situação de violência sexual, bem como uma articulação entre os equipamentos, um monitoramento periódico, capacitações permanentes e registro adequado das notificações são essenciais para um trabalho bem sucedido como o da Rede de Proteção. A violência não ocorre exclusivamente nas classes mais vulneráveis, mas sim é visibilizada pela notificação compulsória. Dessa forma, faz-se necessária uma política nacional que visibilize o fenômeno da violência para o conjunto da sociedade, problematize a desigualdade geradora de violência entre os diferentes grupos sociais, e, por fim, capacite os profissionais que atendem as famílias. Por fim, concluiu-se que a Rede de Proteção, apesar de mostrar contradições, tem grande potencial instrumental de enfrentamento da violência. / This study aimed to understand the characteristics of sexual violence against children and their ways of coping the issue in primary care. The scenario of the study was the Network for the Protection of Children and Adolescents at Risk for Violence, located in Curitiba-PR. The primary source of data were collected through interviews with seven professionals who made up the municipal and regional coordination of the Network, and the secondary source was constituted by the Network\'s database from the year 2009. We used the Epi Info software - version 6.04d for the analyses of the secondary source and descriptive statistics for the presentation of results. The interviews were taped and transcribed entirely, and analyzed using the methodology of content analysis, hermeneutic dialectics as a method for interpretation of speeches, and also the categories of generation and gender. The results revealed that violence occurs in the home in 69.3% of cases, and gained visibility primarily through notification by hospitals and Basic Health Units (50%). Females were affected by 69.5% of the violence and males by 30.5%. In 94.2% of cases, the perpetrator of sexual violence against children is male. It was concluded that sexual violence against children, mostly girls, is perpetrated in the domestic environment in which there is a subordination of gender and generation. The results also revealed that professionals of the network have the clarity of the routines of handling situations of violence. The monitoring of notifications is done mainly by the local coordination, but the regional coordination intervenes in cases without satisfactorily progress. Although the Network is free to contact other services of the Network, the coordination is a responsibility of the regional and local coordinations. The staff turnover and the high vulnerability of the families were identified as difficulties in coping with sexual violence. It was concluded that having an organized flow and services to meet children in situations of sexual violence as well as a link between the equipment, periodic monitoring, ongoing training and adequate register of notifications, are essential for a successful work as in the case of the Protection Network. The violence does not occur exclusively on the most vulnerable classes, but is visualized by compulsory notification. Thus, it was concluded that the need for a national policy that visualize the phenomenon of violence to society as a whole, which remarks the inequality that generates violence between different social groups, and ultimately enable professionals who attend the families. Finally, it was concluded that the Protection Network, despite its contradictions, has great potential as an instrument for coping with violence.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PCL - Maria de Fatima C Dias Ferreira.pdf: 1171470 bytes, checksum: 74a1af5faac921a9a76e7ddc0b4b63e0 (MD5) Previous issue date: 2006-11-09 / When the affection and the envolvement are transmitted by touch with these meanings, beyond the provisions of security through the satisfaction, that is the way the touch will start to be associated. The understanding of the touch between mother and son promoves conditions to analyze the quality of the relation between both. The objective of this work is to understand the importance of touch in the relations between mother and son. This work is about a qualitative research were used a case study method. The instruments for this study had been: half-structuralized interview, two sections of Shantala and intercalated between these sessions, four sessions of Calatonia in each mother and four sessions of returnable. To develop the analise interview was used the contents mother narratives, and the contents had been interpreted based in the analytical psychology pressupposed. In the case of Shantala s sessions we construct an instrument of analised comment that before being applied, was submited it to a group of four psychology doctor s, expert in area to validate the consistency and adequacy. The group participant were indicated by the Conselho Tutelar de Taubaté, Taubaté s Fórum Judicial District and the Clinic of Psychology of the University Taubaté. The children complains were situations of negligence and maltreatment. The number of participants in the research was four mothers with five years old lesser children, only one of the them had three lesser children under five years and the others had one child. The results, had disclosed between the first session and the second session of Shantala and had changed on the mothers attitudes in the application the massage on their children. In the first session they met anxious and tense, and in the second session they had demonstrated tranquillity. As well as had a different reaction in the children between first and the second session of Shantala, they demonstrated more acceptance and envolvement with their mothers. The results suggests that when the mothers also were submitted to the corporal touch technique, that in case was the Calatonia, had a expressive and positive modification in their attitudes in relation to their children, causing the importance of intervension procced in the touch / Quando o afeto e o envolvimento são transmitidos pelo tato são com estes significados, além do provimento de segurança através da satisfação, que o tato passará a estar associado. A compreensão do toque entre mãe e filho promove condições para se analisar a qualidade da relação entre ambos. O objetivo deste trabalho foi compreender a importância do toque nas relações entre mãe e filho. É uma pesquisa qualitativa em que o método utilizado foi estudo de caso. Os instrumentos para este estudo foram: entrevista semi-estruturada, duas sessões de Shantala e, intercaladas entre essas sessões, quatro sessões de Calatonia em cada uma das mães, finalizando com quatro sessões de devolutiva. Para análise das entrevistas utilizamos a análise de conteúdos das narrativas das mães, sendo que, os conteúdos foram interpretados baseados nos pressupostos da psicologia analítica. No caso das sessões de Shantala construímos um instrumento de análise de observação que antes de ser aplicado foi submetido a um grupo de quatro psicólogos doutores, juízes peritos na área para convalidar sua consistência e adequação. O grupo participante veio encaminhado do Conselho Tutelar de Taubaté, do Fórum desta Comarca e da Clínica de Psicologia da Universidade de Taubaté. As queixas das crianças eram situações de negligências e maus-tratos. O número de participantes da pesquisa foi de quatro mães com seus filhos menores de cinco anos, sendo que apenas uma das mães tinha três filhos menores de cinco anos e as demais um filho. Os resultados revelaram que entre a primeira sessão e a segunda sessão de Shantala houve uma mudança de atitudes das mães na aplicação da massagem em seus filhos. Na primeira sessão encontravamse ansiosas e tensas, sendo que, na segunda demonstraram tranqüilidade. Assim como houve, também, uma reação diferente nas crianças entre a primeira e a segunda sessão de Shantala demonstrando mais aceitação e envolvimento com as mães. Estes resultados sugerem que quando as mães também se submeteram à técnica corporal do toque, que nesta pesquisa foi a Calatonia, houve uma expressiva e positiva modificação de suas atitudes com seus filhos, constatando a importância do toque como procedimento de intervenção

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430663.pdf: 348710 bytes, checksum: 01c44bca92fde85aede10bba49844a0c (MD5) Previous issue date: 2011-01-24 / As pol?ticas p?blicas de enfrentamento ? viol?ncia familiar, contra a pessoa idosa, constituem a tem?tica central da presente disserta??o. Com base na fundamenta??o te?rica, realizou-se uma analisa cr?tica das refra??es da quest?o social e de seus rebatimentos, na organiza??o das pol?ticas p?blicas, dando destaque ?s pol?ticas de aten??o ao idoso, sua trajet?ria de regulamenta??o e materializa??o em diferentes ?mbitos, nacional, estadual e municipal. Discutiu-se, ainda, o processo do envelhecimento humano, a longevidade, a qualidade de vida na velhice e os desafios do s?culo XXI para enfrentamento da viol?ncia familiar contra a pessoa idosa. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que se apropria do m?todo dial?tico cr?tico para subsidiar o caminho do conhecimento, atrav?s das categorias te?ricas do m?todo (historicidade, totalidade e contradi??o), permitindo apreender, desvelar e realizar aproxima??es sucessivas da realidade pesquisada. As categorias te?ricas que nortearam a busca de explica??o da realidade foram: envelhecimento humano, idoso, fam?lia, viol?ncia familiar e pol?ticas p?blicas. No trabalho de campo, foram entrevistados 13 idosos e 10 cuidadores, tendo sido aplicados 40 question?rios aos profissionais da ?rea e a dois gestores. Al?m disso, foi realizada a an?lise documental de 44 procedimentos administrativos do Minist?rio P?blico Estadual. Dentre os principais resultados da pesquisa, identificou-se que a viol?ncia contra a pessoa idosa ?, muitas vezes, velada e, em consequ?ncia, nem sempre identificada e/ou notificada. A den?ncia, em geral, ocorre tardiamente, quando a viol?ncia tornou-se recorrente, e sua manifesta??o ? bastante grave, com ocorr?ncia de les?es, hematomas, amea?as de morte e outras. S?o v?rios os desafios para a rede de prote??o e garantia de direitos da pessoa idosa, dentre os quais, priorizar a implanta??o de pol?ticas p?blicas indutoras de inclus?o ou reinser??o, que possam garantir as necessidades b?sicas das fam?lias; a supera??o de situa??es de riscos e vulnerabilidades sociais; a constru??o de ambientes saud?veis e sem viol?ncia. Requer-se, ainda, aprimorar os crit?rios de coleta de dados, atrav?s de uma maior articula??o da rede intra e interinstitucional. Para isso, torna-se necess?ria a elabora??o de diagn?sticos e planos de atendimento qualificado, interdisciplinar, para subsidiar uma interven??o mais eficaz no enfrentamento das express?es da quest?o social vivenciadas pelos sujeitos, sejam os idosos, a fam?lia e os agressores. Nessa perspectiva, ressalta-se a import?ncia da capacita??o de profissionais, para que, atrav?s da constru??o de metodologias inovadoras, se consiga transformar pressupostos te?ricos em diretrizes operacionais capazes de nortear a a??o para a prote??o social ao idoso. A viol?ncia familiar contra a pessoa idosa necessita ser enfrentada e as possibilidades, sobretudo, dependem de uma a??o coletiva, de responsabilidade do Estado, da sociedade e da fam?lia.

Made available in DSpace on 2011-03-23T21:19:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Item created via OAI harvest from source: http://www.bdtd.ufpa.br/tde_oai/oai2.php on 2011-03-23T21:19:40Z (GMT). Item's OAI Record identifier: oai:bdtd.ufpa.br:304 / This qualitative research of orientation Phenomenology, existential gestalt, tries to reveal some meanings attributed to the phenomenon of the abuse sexual inside family, through a case study in that the informer, of the 9 to the 11 years, were been victim for the father and still today, in her existential field, she is influenced by the existence of that experience. The violence against the child, in their several modalities, is a problem of public health and of relationships between family and who takes care the child. In if treating of the sexual abuse, in that the aggressor is the responsible for the primary cares, usually, there is denial for the victim, aggressor and the family, and almost always, it happens, involving more than a violence modality. Same not having a consensus among the authors, it is puts in prominence the noxious effects of those events on the health psychic, occupational, physics and the victims' of the development. The data were collected in ONG Republica of Emaús including reading of documents, informal reports, participant observation and interview with the adolescent, being this last one, the main appreciation source. The analysis of the interview conjugated, insofar as possible, the theory of the interpretation of Ricoeur, some concepts of the gestalt-therapy as the one of contact, illustration-bottom, and psychological nutrition and of the Occupational Therapy, as areas, components and the performance contexts. Of the interview were created units of significance that orientated the reflections concerning the meanings of the adolescent's speech. Some results are: presentation of the weight of the existence of the sexual abuse some times as evidence sometimes as bottom; repercussions owncontact without functionality and contact with the other; in the own-image, selfesteem and in some acting areas: learning and socialization. The creative adjustment can be identified in the opening in revealing the experience, what suggests expansion of their contact borders. A conclusion that the study reach, was about the adolescent's relationship with the father that still, she stands out while an open gestalt. / Esta pesquisa qualitativa de orientação fenomenológica existencial gestáltica, procura desvelar alguns significados atribuídos ao fenômeno do abuso sexual intrafamiliar, por meio de um estudo de caso em que a informante, dos 9 aos 11 anos, foi vitimizada pelo pai e ainda hoje, no seu campo existencial, é influenciada pela vivência dessa experiência. A violência contra a criança, em suas diversas modalidades, é um problema de saúde pública e de relações interpessoais entre família ou cuidador e a criança. Em se tratando do abuso sexual, em que o agressor é o responsável pelos cuidados primários, geralmente, há negação pela vítima, agressor e a família, e quase sempre, ocorre, envolvendo mais de uma modalidade de violência. Mesmo não havendo um consenso entre os autores, a maioria destaca os efeitos nocivos desses acontecimentos sobre a saúde psíquica, ocupacional, física e desenvolvimental das vítimas. Os dados foram coletados na ONG República de Emaús abrangendo leitura de documentos, relatos informais, observação participante e entrevista com a adolescente, sendo esta última, a principal fonte de apreciação. A análise da entrevista conjugou, na medida do possível, a teoria da interpretação de Ricoeur, alguns conceitos da gestalt-terapia como o de contato, figura-fundo, e nutrição psicológica; e da Terapia Ocupacional, como áreas, componentes e os contextos de desempenho. Da entrevista foram criadas unidades de significação que nortearam as reflexões acerca dos significados do discurso da adolescente. Alguns resultados são: apresentação do peso da vivência do abuso sexual ora como figura ora como fundo; repercussões disfuncionais de auto-contato e contato com o outro; na auto-imagem, auto-estima e em algumas áreas de desempenho: aprendizagem e socialização. O ajustamento criativo pode ser identificado na abertura em revelar a experiência, o que sugere expansão de suas fronteiras de contato. Uma conclusão que o estudo apontou foi sobre a relação da adolescente com o pai que, ainda, destaca-se enquanto uma gestalt aberta.

Introdução: A violência tem se constituído como importante objeto da saúde pública, estimulando a produção científica e a elaboração de políticas públicas. Os estudos têm sido unânimes em apontar para a necessidade de uma abordagem multiprofissional e intersetorial, coerente com a complexidade do problema. Objetivo: A pesquisa teve como objetivo compreender as estratégias de cuidado construídas por equipes de saúde da família de Diadema frente a situações de violência doméstica contra criança e adolescente. Método: Optou-se por uma abordagem qualitativa feita pela análise de casos traçadores identificados pelas equipes como difíceis, típicos e bem sucedido. Foram entrevistadas duas equipes de saúde da família e diferentes serviços da rede intersetorial. Resultados: A organização do serviço a partir das diretrizes da Estratégia de Saúde da Família mostrou-se um facilitador na identificação dos casos e na construção de estratégias de cuidado mais abrangentes e longitudinais. Os profissionais identificaram diferentes tipos de violência nas famílias atendidas, mas as ações das equipes voltaram-se prioritariamente para as situações de maus tratos contra a criança. A violência contra a mulher em geral não foi tomada como objeto da equipe, demonstrando diferentes graus de visibilidade entre as violências. As estratégias incluíram ações de vinculação à família, de monitoramento dos casos e avaliação dos aspectos biomédicos, mas também ações incisivas, como a internação compulsória. As estratégias construídas alternam assim entre um modelo prescritivo e outro centrado na ideia de Cuidado, no diálogo com às famílias e suas necessidades. Os agentes comunitários de saúde e profissionais do NASF foram os principais protagonistas nestes atendimentos, numa articulação entre o saber prático e técnico. As equipes de saúde atuaram como articuladores da rede intersetorial, acionando serviços de saúde, da Assistência Social, da Educação, Conselho Tutelar e do Judiciário para o atendimento dos casos. Observou-se entre os serviços da rede diferenças importantes nos modos de compreender os casos e as ações necessárias, gerando dificuldades no atendimento. Considerações: O estudo apontou para a necessidade de uma maior aproximação e alinhamento da rede intersetorial e de novas pesquisas que abordem a relação entre a concepção de gênero e sua influência na definição das práticas das equipes / Introdução: A violência tem se constituído como importante objeto da saúde pública, estimulando a produção científica e a elaboração de políticas públicas. Os estudos têm sido unânimes em apontar para a necessidade de uma abordagem multiprofissional e intersetorial, coerente com a complexidade do problema. Objetivo: A pesquisa teve como objetivo compreender as estratégias de cuidado construídas por equipes de saúde da família de Diadema frente a situações de violência doméstica contra criança e adolescente. Método: Optou-se por uma abordagem qualitativa feita pela análise de casos traçadores identificados pelas equipes como difíceis, típicos e bem sucedido. Foram entrevistadas duas equipes de saúde da família e diferentes serviços da rede intersetorial. Resultados: A organização do serviço a partir das diretrizes da Estratégia de Saúde da Família mostrou-se um facilitador na identificação dos casos e na construção de estratégias de cuidado mais abrangentes e longitudinais. Os profissionais identificaram diferentes tipos de violência nas famílias atendidas, mas as ações das equipes voltaram-se prioritariamente para as situações de maus tratos contra a criança. A violência contra a mulher em geral não foi tomada como objeto da equipe, demonstrando diferentes graus de visibilidade entre as violências. As estratégias incluíram ações de vinculação à família, de monitoramento dos casos e avaliação dos aspectos biomédicos, mas também ações incisivas, como a internação compulsória. As estratégias construídas alternam assim entre um modelo prescritivo e outro centrado na ideia de Cuidado, no diálogo com às famílias e suas necessidades. Os agentes comunitários de saúde e profissionais do NASF foram os principais protagonistas nestes atendimentos, numa articulação entre o saber prático e técnico. As equipes de saúde atuaram como articuladores da rede intersetorial, acionando serviços de saúde, da Assistência Social, da Educação, Conselho Tutelar e do Judiciário para o atendimento dos casos. Observou-se entre os serviços da rede diferenças importantes nos modos de compreender os casos e as ações necessárias, gerando dificuldades no atendimento. Considerações: O estudo apontou para a necessidade de uma maior aproximação e alinhamento da rede intersetorial e de novas pesquisas que abordem a relação entre a concepção de gênero e sua influência na definição das práticas das equipes.

INTRODUÇÃO: As crises não-epilépticas psicogênicas são uma condição médica complexa que pode se apresentar como sintomas físicos ou neurológicos porém sem achados orgânicos correspondentes, evidenciando a presença de fatores psicológicos como base dos sintomas. Elas podem ocorrer isoladamente ou se repetir de forma sistemática. Quando se repetem podem estar associadas à baixa auto-estima, perda de emprego, dificuldade nas relações amorosas e sociais. A esta condição clínica denomina-se transtorno de crises não-epilépticas psicogênicas (TCNEP). Dentre os fatores de risco para TCNEP, os mais amplamente estudados são a história de trauma e os fenômenos dissociativos. MÉTODOS: Neste estudo caso-controle, cujos dados foram obtidos entre janeiro de 2003 e setembro de 2009, foram avaliados 20 pacientes portadores de TCNEP e 20 pacientes com epilepsia do lobo t e m p o r a l , a p ó s m o n i t o r a ç ã o p r o l o n g a d a em u n i d a d e d e vídeo-eletroencefalografia (VEEG). Foram excluídos os sujeitos com associação das duas patologias. Os grupos foram pareados quanto ao gênero, faixa etária, anos de escolaridade formal e classe social. Também foram avaliados: idade de início das crises, idade do diagnóstico, pior frequência de crises e classificação social. Os pacientes responderam também a dois instrumentos estruturados e validados no Brasil, um quanto à história de trauma na infância e adolescência (QUESI), e outro sobre a presença de fenômenos dissociativos (DES) ao longo da vida. RESULTADOS: 1) Não houve diferença significativa do ponto de vista estatístico no que diz respeito ao gênero, faixa etária, classificação social, e frequência de crises; 2) Houve diferença estatisticamente significativa na escolaridade (p=0,006); 3) No grupo caso, a idade de início foi superior (22,25 DP 9,19) à do grupo controle (11,62 DP 9,59), p=0,007. Assim como a idade do diagnóstico, que foi de 30,79 (DP 11,33) no grupo de pacientes com TCNEP e de 15,97 (DP 9,67) nos pacientes com epilepsia, p<0,001; 4) A DES teve valores também estatisticamente significativos, sendo 53,35 (DP 23,15) no grupo com TCNEP e de 22,02 (DP 16,37) no grupo com epilepsia, p<0,001. Quanto às subescalas, todas tiveram resultados significativos entre os grupos; 5) O QUESI apresentou também resultados médios significativos, com média de 60,30 (DP 21,75) no grupo de TCNEP e de 45,40 (DP 12,27) no grupo com epilepsia, p=0,014, mas somente as subescalas que identificaram a negligência e o abuso emocionais foram estatisticamente significativas (p=0,013 e p=0,014 respectivamente). CONCLUSÕES: Fenômenos dissociativos e história de trauma na infância são mais frequentes nos pacientes com TCNEP do que nos pacientes com epilepsia. Todavia, em relação à história de trauma, apenas a negligência e o abuso emocionais podem estar associados à TCNEP / INTRODUCTION: Psychogenic non-epileptic seizures are a complex medical condition that may present as physical or neurologic symptoms but without corresponding organic findings, suggesting the presence of psychological factors as the basis of symptoms. They can occur alone or recur systematically. When recurrent they can be associated with low self-esteem, loss of employment, difficulty in intimate and other social relationships. This clinical condition is called a psychogenic non-epileptic seizures disorder (PNESD). Among the risk factors for PNESD, the most widely studied are the history of trauma and the presence of dissociative phenomena. METHODS: In this case-control study, with data obtained between January 2003 and September 2009, 20 patients with PNESD and 20 patients with temporal lobe epilepsy were evaluated after monitoring in video-electroencephalography unit. We excluded subjects with a combination of both conditions. The groups were matched for gender, age, length of school education and social class. We also evaluated age of onset, age at diagnosis and worse seizure frequency. Patientes of both groups responded two structured instruments for history of trauma in childhood and adolescence (QUESI) and FOR the presence of dissociative phenomena (DES) throughout life, both valitaded in Brazil. RESULTS: 1) There was no statistical significant difference between both groups regard to gender, age, social status and seizure frequency; 2) There was a statistical significant difference in education (p = 0.006); 3) Age of onset and at diagnosis in PNESD group were significantly higher (22.25 SD 9, 19) than the control group (11.62 SD 9.59), p = 0.007, as well as age of diagnosis were higher in patients with PNESD (30.79 SD 11.33) than in patients with epilepsy (15.97 SD 9.67), p <0.001; 4) DES values were also significantly higher in the PNESD group (53.35 SD 23.15) than control group (22.02 SD 16.37), p <0.001. As for the subscales all had significant results between groups; 5) QUESI\'s results were also significantly higher in the PNESD group (60.30 SD 21.75) than in epilepsy group (45.40 SD 12.27), p = 0.014, but only the subscales that identify emotional neglect and emotional abuse were statistical significantly in PNESD group (p = 0.013 and p =0.014 respectively). CONCLUSIONS: History of childhood trauma and dissociative phenomena are more common in patients with PNESD than in patients with epilepsy. However, in relation to history of trauma, only emotional neglect and emotional abuse may be associated with PNESD.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-03-12T16:16:16Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_TrincheirasEnfrentamentoEstudo.pdf: 677401 bytes, checksum: 772e4d4f276e8c10d523c896b7b74da6 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-07-10T15:08:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_TrincheirasEnfrentamentoEstudo.pdf: 677401 bytes, checksum: 772e4d4f276e8c10d523c896b7b74da6 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-10T15:08:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_TrincheirasEnfrentamentoEstudo.pdf: 677401 bytes, checksum: 772e4d4f276e8c10d523c896b7b74da6 (MD5) Previous issue date: 2009 / O presente trabalho traz como tema a violência doméstica contra a criança, diz respeito às práticas discursivas docentes face à criança maltratada, buscando desvelar os limites e as possibilidades do enfrentamento dos maus tratos infantis domésticos no espaço escolar. Para Tanto, foi realizado um estudo de caso de práticas e vivências de um grupo de professoras da educação infantil de uma unidade escolar da rede pública municipal de Belém, o qual foi desenvolvido através de entrevistas semi estruturadas, no período compreendido entre Março e Junho de 2009. Portanto, categorias como: infância, historicidade dos maus tratos, responsabilidades, reconhecimento, ética, entre tantos outros, embasaram este estudo, caracteristicamente teórico e empírico. Tendo a hermenêutica como fio teórico-metodológico inspirada nos princípios hermenêuticos do agir humano de Paul Ricouer. As análises das narrativas docentes indicam que em determinado contextos e circunstâncias a responsabilidade civil perante a criança maltratada perde intensamente o seu sentido prático normativo e somente uma responsabilidade ética calçada no reconhecimento positivo das crianças, tem sustentado uma ação docente de enfrentamento dos maus tratos, este que como pretendemos sinalizar são imprescindíveis para a construção de uma cultura de respeito e defesa da dignidade humana das crianças. / This study brings up the topic of domestic violence against children, concerns the discursive practices that teachers face the abused child, seeking to uncover the limits and possibilities of addressing the domestic abuse of children in school. For both, we performed a case study of practices and experiences of a group of teachers of early childhood education in a school building in public schools in Belem, which was developed through semi-structured interviews in the period between March and June 2009.Portant, categories such as: childhood, history of abuse, responsibility, recognition, ethics, among many others, served as the basis this study, theoretical and characteristically empiric. Tend hermeneutics as wire-methodological framework inspired by the hermeneutic principles of human action from Paul Ricouer. As analysis of teacher narratives indicate that in certain contexts and circumstances liability abused children lose their sense intensely practical legal and ethical responsibilities only a sidewalk on the positive recognition of children, has held a teaching activity to face illtreatment , we intend that this signal is essential to building a culture of respect and human dignity of children.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458155.pdf: 149400 bytes, checksum: 50aab838f152b6e740315982e26b115c (MD5) Previous issue date: 2014-01-16 / BACKGROUND: Both childhood maltreatment (CM) and substance abuse, especially cocaine, have robust effects on the inflammatory system. Considering that CM have been described as an important risk factor for addiction, this study aimed to investigate peripheral levels of inflammatory mediators during early abstinence from female crack cocaine dependents with and without history of CM. METHOD: This dissertation consists of two empirical studies. The first is a follow-up study that investigated three adipocytokines in 104 dependent on crack cocaine and 18 healthy controls. Plasma levels of adiponectin, resistin and leptin were evaluated every seven days for three weeks by ELISA. The second is a cross-sectional study that investigated the TNF-alpha and four members of the TNF superfamily, by ELISA and flow cytometry in 44 dependent on crack cocaine and 25 healthy controls. Both studies used the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) to retrospectively assess history of CM of participants. RESULTS: The first study revealed that users of crack increased plasma leptin levels during early abstinence, although concentrations have remained lower compared with the control group. In relation to the levels of adiponectin, the group of women who had suffered CM reduced compared with users without CM levels. Moreover, only the group of users without CM had increased plasma levels of adiponectin during detoxification. The second study showed that users with CM had higher levels of TNF-alpha and lower levels of TWEAK compared with users without CM and the control group. sTNFRII was high, but only in comparison with the group using crack and controls. TRAIL levels were slightly elevated in the group with CM, and it was not found differences between the groups in the levels of sTNFRI. In addition, the plasma level of TNF-alpha was positively predicted by craving and CM gravity. CONCLUSION: The present work corroborates the knowledge about the association between early life stress and peripheral pro-inflammatory mediators. The results showed inflammatory abnormalities in crack addiction and explores the cumulative effects in relation to CM as a relevant factor for this deregulation. / JUSTIFICATIVA: Estudos recentes t?m demonstrado que tanto o estresse precoce, quanto o abuso de drogas, especialmente a coca?na, tem fortes efeitos sobre o sistema inflamat?rio. Considerando que maus-tratos na inf?ncia (MI) t?m sido descrito como um importante fator de risco para a depend?ncia, este estudo teve como objetivo investigar n?veis perif?ricos de mediadores inflamat?rios durante a abstin?ncia inicial de coca?na tipo crack em usu?rias do sexo feminino, com e sem hist?ria de MI. M?TODO: A presente disserta??o ? composta por dois estudos emp?ricos. O primeiro ? um estudo de follow-up que investigou tr?s adipocitocinas em 104 dependentes de coca?na tipo crack e 18 controles saud?veis. Os n?veis plasm?ticos de adiponectina, resistina e leptina foram avaliados a cada sete dias, durante tr?s semanas, atrav?s de ELISA. O segundo ? um estudo transversal que investigou o TNF-alfa e quatro membros da superfam?lia do TNF, atrav?s de ELISA e citometria de fluxo em 44 dependentes de coca?na tipo crack e 25 controles saud?veis. Ambos os estudos utilizaram o Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) para avaliar retrospectivamente hist?ria de maus tratos na inf?ncia das participantes. RESULTADOS: O primeiro estudo destacou que as usu?rias de crack aumentaram os n?veis plasm?ticos de leptina durante a abstin?ncia inicial, apesar de as concentra??es terem se mantido mais baixas em compara??o com o grupo controle. J? em rela??o aos n?veis de adiponectina, o grupo de usu?rias que sofreu MI apresentou n?veis reduzidos em rela??o ?s usu?rias sem MI. Al?m disso, somente o grupo de usu?rias sem MI tiveram aumento dos n?veis plasm?ticos de adiponectina durante a desintoxica??o. J? o segundo estudo evidencia que as usu?rias com MI tinham n?veis mais elevados de TNF-alfa e menor de TWEAK em compara??o com as usu?rias sem MI e o grupo controle. sTNFRII estava elevado, mas apenas em compara??o com os grupos de usu?rias de crack e controles. Os n?veis de TRAIL estavam levemente elevados no grupo com MI, enquanto n?o foram encontradas diferen?as entre os grupos nos n?veis de sTNFRI. Al?m disso, o n?vel plasm?tico de TNF-alfa foi predito positivamente pela gravidade de craving e de MI. CONCLUS?O: A presente disserta??o corrobora com o conhecimento sobre a associa??o entre o estresse precoce e os n?veis pr?-inflamat?rios perif?ricos atrav?s de resultados in?ditos na literatura para a popula??o estudada. Os resultados mostram anomalias inflamat?rias na depend?ncia de crack e explora os efeitos cumulativos em rela??o aos maus-tratos na inf?ncia como fator relevante para esta desregula??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467090.pdf: 720773 bytes, checksum: aef79a62304812380b000df0c31e38bd (MD5) Previous issue date: 2014-11-24 / The processes of investigation and production of evidence in cases of suspected sexual abuse are complex, given the frequent absence of eye witnesses and physical and biological signs, as well as the possibility of false allegations. Thus, a set of techniques and tools is required for assessing the child or adolescent with suspected sexual abuse, providing professionals with valid investigative resources for identifying abusive situations as well as their impact on the health of victims. The aim of this study was to assess psychological and behavioral indicators in forensic assessment of children with suspected sexual abuse. The thesis is divided into four studies, two theoretical and two empirical. Theoretical Study 1, entitled Forensic psychological examination in child and adolescent sexual abuse , reviewed the role of forensic psychological assessment in sexual molestation of children and adolescents. Theoretical Study 2, named Post-traumatic reactions in children: How, why and which aspects assess? , discussed the clinical assessment of posttraumatic reactions in children and adolescents exposed to traumatic events, including issues related to symptom manifestation, long-term consequences and availability of assessment instruments. Empirical Study 1 investigated the use of psychological and behavioral indicators in forensic assessment of children with suspected sexual abuse. Empirical Study 2 aimed to identify factors associated with the development of posttraumatic stress symptoms in child and adolescent victims of maltreatment. The set of theoretical and empirical studies indicate that (1) forensic psychological assessment should integrate different sources of information and indicators, for some of the latter may be contradictory or nonspecific; (2) the early assessment of posttraumatic reactions is key for detecting risk factors and indicating different interventions, serving as a source of secondary prevention; (3) assessment of sexual concerns should be included, among other indicators, in forensic procedures for children with suspected sexual abuse; and (4) investigation of posttraumatic cognitions should be included in assessment protocols of posttraumatic symptoms, even for children exposed to recurrent trauma, as is the case in sexual abuse and other situations of maltreatment. Therefore, the findings of this study comprehensively indicate the need for caution when considering the high individual variability in reactions associated with sexual abuse. Although there is no single symptom framework for characterizing victims, it is pertinent to assess physical, emotional and behavioral alterations triggered or aggravated by abusive events, as well as the child report and familiar and social contexts. Thus, utilizing multiple indicators and information sources may increment forensic evidence by adding conviction elements to accept or reject hypotheses, minimizing the occurrence of both false-positive and false-negative errors / A investiga??o e a produ??o de prova em casos de suspeita de abuso sexual s?o processos complexos, tanto pela frequente aus?ncia de testemunhas oculares, vest?gios f?sicos e biol?gicos, como pela possibilidade de falsas den?ncias. Assim, um conjunto de t?cnicas e instrumentos precisa ser empregado na avalia??o da crian?a ou do adolescente supostamente v?timas de abuso sexual, munindo os profissionais de recursos investigativos v?lidos para a identifica??o da situa??o abusiva, bem como o seu impacto na sa?de das v?timas. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar indicadores psicol?gicos e comportamentais na per?cia de crian?as com suspeita de abuso sexual. A tese de doutorado est? organizada em quatro estudos, sendo dois te?ricos e dois emp?ricos. O Estudo Te?rico 1 intitulado Per?cia psicol?gica no abuso sexual de crian?as e adolescentes revisou o papel da per?cia psicol?gica no abuso sexual infanto-juvenil. O Estudo Te?rico 2 denominado Rea??es p?s-traum?ticas em crian?as: Como, por que e quais aspectos avaliar? discutiu a avalia??o cl?nica das rea??es p?s-traum?ticas em crian?as e adolescentes expostos a situa??es traum?ticas, incluindo quest?es relacionadas ? manifesta??o dos sintomas, ?s consequ?ncias a longo prazo e aos instrumentos de avalia??o dispon?veis. O Estudo Emp?rico 1 avaliou indicadores psicol?gicos e comportamentais na per?cia de crian?as com suspeita de abuso sexual. O Estudo Emp?rico 2 identificou fatores associados com o desenvolvimento de sintomas de estresse p?s-traum?tico em crian?as e adolescentes v?timas de maus-tratos. O conjunto de estudos te?ricos e emp?ricos aponta para: (1) a avalia??o psicol?gica no contexto forense deve integrar diferentes fontes de informa??o e indicadores, j? que alguns destes s?o contradit?rios e inespec?ficos; (2) a avalia??o precoce das rea??es p?s-traum?ticas ? fundamental para a detec??o de fatores de risco e indica??o de diferentes interven??es, servindo como fonte de preven??o secund?ria; (3) a avalia??o da presen?a de preocupa??es sexuais deve ser inclu?da, entre outros indicadores, nos procedimentos periciais de crian?as com suspeita de abuso sexual; e (4) a investiga??o das cogni??es p?s-traum?ticas deve ser inclu?da nos protocolos de avalia??o de sintomatologia p?s-traum?tica, mesmo em crian?as expostas a traumas recorrentes, como ? o caso do abuso sexual e outras situa??es de maus-tratos. De uma forma global, os achados do presente estudo indicam a necessidade de cautela ao se considerar a elevada variabilidade individual nas rea??es associadas ao abuso sexual. Ainda que n?o haja um quadro sintomatol?gico ?nico que caracterize as v?timas, ? pertinente avaliar as altera??es f?sicas, emocionais e comportamentais desencadeadas ou agravadas pelos epis?dios de abuso, assim como o relato da crian?a e o seu contexto familiar e social. Portanto, o uso de m?ltiplos indicadores e fontes de informa??o pode incrementar a prova pericial, na medida em que adiciona elementos de convic??o para se aceitar ou rejeitar hip?teses, minimizando n?o apenas os casos falso-positivos, mas tamb?m os falso-negativos.

Introdução: O Abuso Sexual em Crianças (ASC) é uma grave violação de direitos humanos. Pode causar sequelas psíquicas e somatizações, como dores de cabeça, dores abdominais, enurese, comportamentos sexualizados, masturbação em público, queda do rendimento escolar, que podem aparecer ainda durante a infância e adolescência. Outros quadros podem manifestar-se apenas na idade adulta, mais comumente disfunções sexuais, ansiedade, depressão, disfunções gastrointestinais, dor pélvica crônica, e até indução ao uso de substâncias psicoativas e tendências suicidas. A literatura indica, no entanto, que a idade precoce de início dos abusos, sua longa duração e a concomitância de contato físico íntimo, como penetração, pode acarretar sequelas psicológicas ainda mais severas. Até recentemente, a literatura sobre violência contra a criança consistiu, desproporcionalmente, em adultos relembrando fatos passados. Uma vez que as diretrizes para o tratamento de sobreviventes na infância são difíceis de extrapolar a partir de estudos de adultos, a pesquisa focada em crianças parece ser de grande relevância. Ela tem importante papel na avaliação de como as crianças processam o trauma, e de como o trauma se expressa em vários estágios de desenvolvimento. Este estudo se propõe a conhecer as crianças que sofreram abuso sexual no momento em que tiveram seu primeiro contato com o serviço de saúde de referência, e analisar a correlação entre as características da violência e a duração e a gravidade dos contatos físicos relatados e/ou constatados. Método: Foi conduzido um estudo transversal das crianças até dez anos de idade, que entre os anos de 2004 e 2013 foram atendidas pelo Programa de Atenção a Violência e Abuso Sexual, programa especializado em violência sexual na região metropolitana de São Paulo, Brasil. A duração e a gravidade dos abusos tiveram testada a sua associação com as variáveis ligadas à violência através do teste de quiquadrado, seguido pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta para o cálculo de Razão de Prevalência (RP). Resultados: Crianças cujos pais genéticos tiveram oito ou mais anos de educação formal experimentaram maior duração (RP mãe:4,55/pai:6,67) e gravidade (RP mãe:1,65) da violência. A maioria das crianças vivia com parentes ou amigos como cortesia (45 por cento ), o que em geral resultou em atraso na denúncia das agressões (RP: 1,64). O ASC foi menos frequente entre as crianças do sexo masculino (28 por cento ), mas estes foram expostos a abusos mais prolongados (RP: 1,28) e fisicamente agressivos (RP: 4,55). As denúncias foram mais precoces quando realizadas pelos serviços de saúde (RP: 0,63) e os abusos foram menos severos quando denunciados pela escola (RP: 0,22) ou pelos serviços de saúde (RP: 0,27). Discussão e conclusões: As crianças do sexo masculino sofreram abusos mais graves e prolongados. A associação entre abuso sexual de meninos e homossexualidade não apenas implica em vergonha e estigma social, mas também em motivo para o número reduzido de denúncias e a pouca informação disponível. Crianças cujos pais biológicos possuíam maior nível de escolaridade sofreram abusos mais prolongados e mais severos. Lembrando que pais biológicos são abusadores frequentes, suas habilidades intelectuais podem facilitar as barganhas psicológicas com as vítimas. A maioria das crianças vivia em casas de parentes como cortesia, e estiveram sujeitas à demora na denúncia de seus casos. Crianças são mais vulneráveis nestas condições por terem, muitas vezes, que tolerar abusos em troca da moradia. Os fatores que determinaram maior duração e gravidade dos abusos sexuais parecem estar relacionados, portanto, à melhor administração do segredo pelos envolvidos. As denúncias foram mais precoces quando realizadas pelos serviços de saúde e os abusos foram menos severos quando denunciados pela escola ou pelos serviços de saúde / Introduction: Child Sexual Abuse (CSA) is a serious violation of human rights. It can cause psychological sequelae and somatizations, such as headaches, abdominal pains, enuresis, sexualized behaviors, public masturbation, poor school performance, which may appear even during childhood and adolescence. Other conditions may manifest only in adulthood, most commonly sexual dysfunctions, anxiety, depression, gastrointestinal dysfunctions, chronic pelvic pain, and even use of psychoactive substances and suicidal tendencies. The literature indicates, however, that the early age of onset of abuse, its long duration and the concomitance of intimate physical contact, such as penetration, can lead to even more severe psychological sequels. Until recently, the literature on violence against children consisted, disproportionately, on adults recalling past events. Since guidelines for the treatment of childhood survivors are difficult to extrapolate from adult studies, research focused on children seems to be very relevant. It plays an important role in assessing how children process trauma, and how trauma manifests at various stages of development. This study aims to understand the children who suffered sexual abuse when they first arrive to the health facilitie, and to analyze the association between the characteristics of the violence and the length and severity of the physical contacts reported and/or verified. Method: It was conducted a cross-sectional study of children up to ten years of age, who between 2004 and 2013 were referred to a specialty program on childhood sexual abuse in São Paulo, Brazil. Length and severity of the abuse were tested for its association with variables related to the abuse using a Chi-square test, followed by the Poisson regression model with robust variance for prevalence ratio (PR). Results: Children whose biological parents had eight or more years of formal education experienced longer (PR mother: 4.55 / father: 6.67) and more aggressive abuse (mother PR: 1.65). Most children lived with relatives or friends as a courtesy (45 per cent ), which in general resulted in a delay in reporting the aggression (PR: 1.64). CSA was less frequent among males (28 per cent ), but they were more likely to be abused longer (PR: 1.28) and physically more aggressive (PR: 4.55). Reporting to the authorities were earlier when performed by the health services (PR: 0.63) and abuses were less severe when reported by the school (PR: 0.22) or health services (PR: 0.27). Discussion and conclusions: Males have suffered more severe and prolonged abuse. The association between sexual abuse of boys and homosexuality not only implies shame and social stigma, but also a reason for the small number of police reports and the few information available. Children whose biological parents had higher levels of schooling suffered longer and more aggressive abuses. Recalling that biological fathers are frequent perpetrators, their intellectual abilities can facilitate psychological bargains with the victims. Children living in relatives\' homes as a courtesy were subject to longer sexual abuse. They are more vulnerable under these conditions because they often have to tolerate abuses in return for housing. Factors that determined the longer duration and severity of sexual abuse seem to be related, therefore, to the better secret management by those involved. Health agencies reported cases most quickly and cases reported by school and health agencies were less severe