L’objectif de ce travail est d’examiner les tensions dans la relation entre infirmier et patient à la lumière de la notion de service, dans le contexte français. Le terme même de service renvoie à modalités diverses de liens interpersonnels : don, contrat, et de subordination ou encore de sollicitude. La profession infirmière se situe au carrefour de logiques médicales et administratives au sein de l’institution hospitalière. Si le service qu’elle rend est largement reconnu par la population, le contenu même de sa prestation reste méconnu, laissant ainsi son autonomie professionnelle en perpétuel devenir.Une tensions qui accompagne l’histoire de cette profession est d’être tantôt identifiée en tant que groupe habilité à accomplir certains actes, tantôt en tant que discipline procurant un service particulier à la population, mais dont le contenu reste encore imprécis. Les enjeux et les réformes du service hospitalier ont pour objectifs une plus grande transparence, une demande de rentabilité accrues ainsi que l’évaluation de la satisfaction des destinataires. Ces objectifs s’adressent également au service infirmier et à la relation de service entre infirmier et patient. Ils rendent plus complexes et contradictoires entre elles les orientations de prise en soin du patient par l’infirmier. Nous souhaitons contribuer à la compréhension des changements que la profession infirmière est en train de vivre. Le passage d’une vision du soin comme action bienfaitrice qui trouve sa justification en lui-Même, vers le soin comme «prestation-Produit» doit expliciter son bien-Fondé et sa finalité en incluant une visée éthique. / The main topic of this research is to identify the tensions between nurses and patients from a service relation perspective, in French hospital. The concept of service contains several meanings related to interpersonal relations: unselfish donation, contractual exchange, subordinate professional position or caring relationships. The nursing profession has arrived at an important turning point in its history. While its duty and image are very popular and well considered, its actual tasks and clinical analysis as disciplinary knowledge, is still underestimated. The recent reforms in the health care system promote patient autonomy and open information from healthcare practitioners, global effective administration system and costumer satisfaction. Nursing teams are therefore subjected to contradictory injunctions that will be explored in this manuscript: acting in patient’s best interest and following medical instructions and respecting hospital regulations. This fieldwork contributes to a better understanding of nursing care problems on a daily base. This research tends to demonstrate how nursing care has to deal with problems that are similar to those of the medical profession: the importance of patient information and patient consent, clients complaints management, and satisfaction as a new objective in nursing. Nursing care has been traditionally considered as motivated by charity and altruism. As a work and a service, nursing care has to demonstrate its efficiency and its results. This involves ethical questions such as: emotional work considered as a competence or informed consent considered as a target

Bakgrund: Patientsäkerhet är ett ämne som ständigt är aktuellt. Samarbete och kommunikation spelar en viktig roll för patientsäkerheten. Undersköterskor, sjuksköterskor och läkare arbetar ofta med varsin uppgift i tre olika spår, utan att konsultera varandra. Det finns stora risker med bristande kommunikation. Den vanligaste rapporterade orsaken till vårdskador är bristande kommunikation inom eller mellan yrkesgrupper, enheter, skift och vårdgivare. Syfte: Syftet med denna studie var att beskriva vilka faktorer i samarbetet och kommunikationen mellan sjuksköterskor och undersköterskor som kan påverka en patientsäker omvårdnad på en vårdavdelning. Metod: Studien genomfördes med kvalitativ metod och baserades på halvstrukturerade intervjufrågor med tio sjuksköterskor, från två olika avdelningar och två olika sjukhus i Sverige. Intervjuerna spelades in och transkriberades samt analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Vid analysen av intervjusvaren framkom fyra kategorier och sex underkategorier. Den första kategorin var Kontroll på omvårdnadsarbetet med underkategorier Tydlighet och Att ha tid. Den andra kategorin var Gemensam plattform med underkategorier Att ha samsyn och Avstämningar. Den tredje kategorin var God gruppdynamik med underkategorier Känna tillit och Teamkänsla. Den fjärde kategorin var Erfarenhet och kompetens. Slutsats: Det finns flera faktorer i samarbetet och kommunikationen mellan sjuksköterskor och undersköterskor som kan påverka en patientsäker omvårdnad. Faktorer som att vara tydlig, att bidra till en god gruppdynamik och att ha rätt kompetens kan individen själv påverka. Andra faktorer som miljö, teamträning och arbetsbelastning är beroende av beslut från högre instanser. / Background: Patient safety is a constantly current subject. Collaboration and communication plays an important role for patient safety. Licensed practical nurses, registred nurses and physicians often works separately, without consulting each other. There are great risks with insufficient communication. The most commonly reported cause to adverse events are lack of communication within or between professions, units, shifts and caregivers. Aim: The aim of this study was to describe factors in the collaboration and communication between registred nurses and licensed practical nurses that can affect patient safe care on a hospital department. Method: The study was conducted using qualitative methods and based on half-structured interview questions with ten nurses, from two different departments and two different hospitals in Sweden. Interviews were recorded and transcribed as well as analyzed by qualitative content analysis. Result: The analyze of the responces gave four categories and six subcategories which was Control of care with subcategories Clarity and To have time, Common platform with subcategories Consensus and Reconciliation, Good group dynamics with subcategories Trust and Team spirit and Experience and competence. Conclusion: There are many factors in the collaboration and communication between registered nurses and licensed practical nurses that can affect a patient safe care. Factors as to have clarity, contribute to good group dynamics and to have the right competence the individual can impact. Other factors as environment, team training and work load are depending on decisions from higher instances.

Bakgrund: På akutmottagningen prioriteras patienten efter somatiska tecken och symtom. Patienten behandlas för att skickas hem eller för inläggning. Sjuksköterskans huvudsakliga kompetensområde är omvårdnaden och det är viktigt att patienten behandlas med respekt och värdighet. Högt patienttryck och långa väntetider gör att det är många patienter som ligger på akutmottagningen och väntar. Detta leder till stress och anses negativt för omvårdnaden. Syfte: Syftet är att beskriva vad sjuksköterskor upplever påverkar omvårdnaden av patienter på en akutmottagning. Metod: En litteraturöversikt utfördes som inkluderade 10 kvalitativa artiklar, en induktiv analysmetod utfördes. Resultat: Fem teman identifierades och är baserade på beskrivna påverkansfaktorer och är: Organisationens prioriteringar som handlar om hur organisationen är prioriterad; Miljön på akutmottagnigen som tar upp arbetsmiljön; Kunskap kring omvårdnad som behandlar sjuksköterskors kunskaper kring praktisk omvårdnad och sjuksköterskors attityder till omvårdnad samt förväntningar på omvårdnaden; Kommunikation relaterat till språk och kulturella skillnader samt mellan personal och vårdinstanser och Tid relaterat till tid till patienten och till personalbrist. Konklusion: Den somatiska vården tar fokus från omvårdnadsinsatser; attityden till och kunskapen om omvårdnad prioriteras ned; kommunikation påverkar hos många patientgrupper och blir svår; slutligen är tiden en faktor som är genomgående i alla teman och härleds till patienttryck och personalbrist. / Bakground: The emergency department priorities patients after somatic signs and symptoms. Patients are treated to be sent home or be admitted. Nurses’ main area of competency is nursing care and it’s important the patients are treated with respect and dignity. Overcrowding and long wait times leads to many patients lying there just waiting. This leads to stress and is viewed as negative for the nursing care. Objective: To describe what nurses’ experience influences the nursing care of the patient at the emergency department Method: A literature overview was conducted and included 10 studies that were analyzed by inductive analysis. Result: Five themes were identified and were based on described influences; The organizations priorities that includes what the organizational prioritieses; The Environment at the Emergency Department that includes how the environment effects nursing care; Knowledge about nursing care that includes nurses’ practical skill and attitude towards nursing care; Communication related to language and cultural differences and communication between staff and organizations; Time related to time for the patient and to lack of staff. Conclusions: The focus on somatic care distracts from nursing care; the knowledge and attitude about nursing care are down prioritized; the communication is affected for different groups of patient and becomes difficult; finally time is a factor that goes through all the themes and is related to overcrowding and lack of personal.

Syftet med studien var att beskriva hur närstående till intensivvårdspatienter upplevde en intensivvårdsavdelning (IVA) med fokus på delaktighet och omvårdnad. I studien intervjuades fem närstående. Intervjuerna analyserades med hjälp av en förenklad variant av meningskodning och tre kategorier som beskrev de närståendes upplevelser av IVA utvecklades. Kategorierna benämndes: "Första intrycket av IVA", Att leva med osäkerhet" och "Att vara delaktig". De närstående upplevde ett inre kaos när deras anhörig vårdades på IVA och använde sig av olika copingstrategier. De närstående beskrev intensivvårdssjuksköterskornas omvårdnad och bemötande på ett positivt sätt men vissa upplevde att läkare och kurator var frånvarande. Den största oron handlade om hur patienten skulle återhämta sig och hur framtiden skulle bli. Att få vara delaktig på IVA var ingen självklarhet och några anhöriga hade själva krävt att få vara med. / The aim of this study was to describe the experience of the close relatives of patients in an intensive care unit (ICU) with focus on participation and nursing care. In the study five persons who were close relatives were interviewed. The analysis of the interviews was done with a simplified version of code-of-meaning and three categories that showed experiences of importance of the relatives in the ICU emerged. The categories were called: "The first impression of the ICU", "To live with uncertainty" and "To be involved". The close relatives of the patient experienced inner chaos when the patient was in the ICU and they used different coping strategies. The close relatives of the patients described the nursing care provided by the intensive care nurses and the way they had been treated in a positive way but some lacked contact with physicians or a counselor. Their biggest concern was whether the patient would recover and how their future would turn out to be. It was not obvious for the close relatives to bee involved in the care of the patient, some felt they have had to demand it.

Bakgrund: Det finns flera sjukdomar som kan orsaka att en person behöver gå igenom en stomioperation. De personer som går igenom en stomioperation kan behöva anpassa sitt liv utifrån nya förutsättningar. Att få adekvat information, stöd och omvårdnad från sjuksköterskan kan vara till en stor hjälp för de personer som nyligen fått en stomi. Syfte: Syftet var att beskriva hur det är att leva med stomi. Metod: En litteraturöversikt utfördes där elva vetenskapligt granskade artiklar söktes fram i tre databaser. Artiklarna analyserades, granskades och sammanställdes. Skillnader och likheter som framgått i tidigare forskningen eftersöktes och bildade underlaget till resultat. Resultat: Fyra teman identifierades: Det första var Livsförändringar, den andra Sexualitet och intimitet, den tredje Stöd från sjuksköterskor och närstående och den sista Acceptera att leva med stomi. Diskussion: I ljuset av Katie Erikssons teorier gällande vårdrelationer och hälsa bör aspekter som lidande och medvetenhet om att ökad kunskap och förståelse om människors egna upplevelser, känslor och tankar bidrar till att främja hälsan och lindra lidandet. / Background: There are several diseases that may cause a person to undergo a stoma surgery. Those who get a stoma surgery may need to adjust their lives based on new conditions. Getting adequate information, support and care from the nurse can be of great help to those people who recently received a stoma. Aim: The aim was to describe how it is to live with a stoma. Method: A literature review was conducted where eleven peer reviewed articles were sought from three databases. The articles were analysed, reviewed and compiled. Differences and similarities identified in the previous research were sought and formed the basis for results. Results: Four themes were identified: The first was Life changes, the second: Sexuality and intimacy, the third: Support from nurses and allied and finally: Accept living with the stoma. Discussion: In the light of Katie Eriksson`s theories regarding health care and health, aspects such as suffering and awareness that increased knowledge and understanding of people`s own experiences, feeling and thoughts should help to promote health and relieve suffering.

Depuis les années 90, le Canada utilise des manuels américains traduits et adaptés pour la formation initiale en VIH/sida. Pourtant, à la lumière des écrits, nous savons qu’il existe un écart entre la formation en sciences infirmières et les compétences requises pour prodiguer des soins aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Consciente de ces lacunes de la formation en VIH/sida et qui, à ce jour, n’ont pas été explorées dans le matériel pédagogique, cette étude met en relief les représentations du VIH, de la PVVIH et des soins et explore les effets de ces représentations tout en proposant des pistes de recommandations. Un devis de recherche qualitatif, de type descriptif, convenait aux objectifs de cette étude. Étant donné la nature de la problématique et des objectifs, une analyse qualitative de contenu était appropriée et privilégiée pour orienter ce projet. La collecte des données s’est déroulée en automne 2015, par l’analyse de 18 manuels scolaires de médecine-chirurgie, utilisés dans la formation initiale. En résumé, les résultats de cette étude ont mis en lumière les représentations du VIH, des PVVIH et des soins qui sont transmises par les manuels scolaires et ont permis d’exposer le type de connaissances, d’attitudes potentielles et éventuelles et de soins qu’engendrent ces sources textuelles. Par l’entremise de ce projet de recherche, il a été possible de proposer des pistes de solutions afin de pallier aux lacunes des manuels scolaires et améliorer le contenu de ces textes en accordant une attention particulière aux connaissances, attitudes et soins que ce contenu peut produire.

Background: About half of Sweden's population is suffering from a chronic disease and most are cared for in primary healthcare. Chronical illness of one family member can affect the whole family's health. It is therefore important that the district nurse pays attention to all family members and supports them in their situation. Previous research shows that the families and patients health are positively affected if families can be involved in the care of the chronically ill family member and be supported in their role. In primary care in Sweden no research could be founded in this area. It is thus important to examine the district nurse's experiences of familyfocused work in primary care. Aim: To illuminate the district nurse's experiences of making the family involved in care of chronically ill patients in primary care. Method: A qualitative approach was used and twelve district nurses in primary care in a region in western Sweden were interviewed. A qualitive content was used for analysis. Result: The analysis resulted in four main categories: Communication is the key to participation, education is a tool to enable participation, coordination is an important part that promotes participation, there are factors that affects family-focused work; and eight subcategories. Conclusion: The district nurses found it important to work family-focused. They experienced both possibilities and hindrance with this approach. Due to the lack of structure, procedures and directives from the employer, the family- focused work approach was not visible.

Bakgrund: Undernäring är ett utbrett problem hos patienter med demenssjukdom på äldreboenden. De flesta får i sig för lite energigivande näringsämnen och ligger därmed i riskzonen för att utveckla undernäring. Syfte: Att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av att ge omvårdnad till demenssjuka patienter med ätsvårigheter på äldreboenden. Metod: Kvalitativa intervjuer med tio sjuksköterskor i en stor stad i mellersta Sverige, informanter valdes ut genom ett strategiskt urval. Intervjuerna har bearbetats med en kvalitativ innehållsanalys utifrån Graneheim och Lundman (2004; 2008). Resultat: Sjuksköterskorna upplevde att de först behövde kartlägga patienternas problem och behov. Genom att ge extra näringstät mat, konsistensanpassa maten och minska fastan kunde sjuksköterskorna påverka patienternas näringsintag. Det var viktigt att måltiderna sågs som en trevlig stund och att det var något patienterna kunde se fram emot. Slutsats: Sjuksköterskorna kunde påverka patienternas matintag genom att vara delaktiga i situationen kring matintaget. Att lyfta nutritionen i en organisation, att måltidens betydelse lyftes som en aktivitet, kunde bidra till en generell förbättring av patienternas undernäring och/eller ätsvårigheter. / Background: Undernourishment is a widespread problem in patients with cognitive failure and dementia at the retirement homes. Most elderly people who live in special homes are fed up with some energy-generating nutrients and thus risk the development of malnutrition. Aim: To describe nurses' experience of giving nursing care to dementia patients with eating disorders at the retirement homes. Method: Qualitative interviews with ten nurses in a large city in central Sweden, informants were selected through a strategic selection. The interviews have been processed with qualitative content analysis based on Graneheim and Lundman (2004; 2008). Result: Nurses felt that they first needed to chart the patients' problems and needs. By providing extra nutritional food and tailoring food, nurses can influence the nutritional intake of patients. It was important that the meals were seen as a nice moment and that it was something the patients could look forward to. Conclusion: Nurses could influence patients' food intake by participating in the food intake situation. Raising nutrition in an organization that lifting the meal's importance as an activity could contribute to a general improvement in patient malnutrition and/or eating disorders.

SAMMANFATTNING   Bakgrund: Med dagens epidemiologiska förändringar ökar behovet av isoleringsvård för att förhindra spridningen av vårdrelaterade infektioner samt skydda patienter vid infektionskänslighet. Tidigare forskning visar att isolering kan upplevas psykiskt påfrestande. Ett flertal studier har fokuserat på ämnet och därför är det viktigt med en litteraturöversikt för att sammanställa denna forskning. För att kunna säkerställa en god omvårdnad krävs det att sjuksköterskor har god kunskap och förståelse om hur patienter upplever isoleringen. Genom denna litteraturöversikt kan medvetenheten hos sjuksköterskorna öka. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt var att utforska patienters upplevelser av att vara isolerade inom somatisk vård. Metod: En litteraturöversikt genomfördes för att analysera och sammanställa tidigare data från empiriska kvalitativa studier. Resultat: Resultatsanalysen resulterade i fyra kategorier: Positiva upplevelser av isolering, Negativa upplevelser av isolering, Vårdmiljöns betydelse och Vårdpersonalens betydelse. Slutsats: Resultatet i denna litteraturöversikt visar att upplevelsen av att vårdas isolerat varierade bland patienterna. Sjuksköterskan bör arbeta utifrån utgångspunkten att varje människa är unik och anpassa omvårdnaden individuellt för varje patient. Detta för att förebygga och minska lindande hos patienten. / ABSTRACT   Background: With today's epidemiological changes, the need for isolation care increases to prevent the spread of health-related infections and protect patients from infection susceptibility. Previous research shows that isolation can be experienced psychologically stressful. A number of studies have focused on the subject and therefore it is important to have a literature review to compile this research. In order to ensure good nursing care, nurses need good knowledge and understanding of how patients experience isolation. Through this literature review, the awareness of nurses can increase. Purpose: The purpose of this literature review was to explore patients' experiences of being isolated in somatic care. Method: A literature review was conducted to analyze and compile previous data from empirical qualitative studies. Results: The results analysis resulted in four categories: Positive experiences of isolation, Negative experiences of isolation, The importance of the health care environment and the importance of the care staff. Conclusion: The results of this literature review show that the experience of being cared for was varied among patients. The nurse should work on the basis that every person is unique and adjusts the care individually for each patient. This is to prevent and reduce unwinding of the patient.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-06T14:06:26Z No. of bitstreams: 1 marianaribeirofreire.pdf: 1712537 bytes, checksum: 93429086079a1fb3e4b381458a49a0f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:21:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marianaribeirofreire.pdf: 1712537 bytes, checksum: 93429086079a1fb3e4b381458a49a0f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:21:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marianaribeirofreire.pdf: 1712537 bytes, checksum: 93429086079a1fb3e4b381458a49a0f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T16:21:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marianaribeirofreire.pdf: 1712537 bytes, checksum: 93429086079a1fb3e4b381458a49a0f9 (MD5) Previous issue date: 2015-08-10 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa sustentada pela Teoria das Representações Sociais, que objetivou descrever os significados que os pacientes internados elaboram sobre o hábito de fumar; identificar as dificuldades para cessar o hábito de fumar reconhecidas pelos pacientes internados; analisar as representações sociais de pacientes internados sobre o hábito de fumar. Participaram deste estudo 20 pessoas internadas em um hospital público, fumantes ou ex-fumantes, com diagnóstico de uma doença relacionada ao tabagismo, e que tiveram que tomar a decisão de abandonar o hábito de fumar. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista gravada em meio multimídia norteada por um instrumento de entrevista semiestruturado. Após o tratamento dos dados obteve-se as seguintes categorias de análise: As Representações Sociais de pacientes internados sobre pessoas significativas na iniciação do hábito de fumar e sobre as razões para o abandono do hábito de fumar; As Representações Sociais de pacientes internados sobre os efeitos do tabaco. A trajetória histórica do tabaco demonstra que a sua propagação se sustentou por questões sociais e econômicas. As representações elaboradas pelos participantes demonstraram que atualmente o ato de fumar não é visto como um padrão de vida e é reconhecido como prejudicial à saúde. Os participantes elaboraram representações que apontaram razões emocionais e psicológicas como dificuldades para abandonar o hábito de fumar. Além disso, surgiu a preocupação com a objetivação do cigarro como calmante. / It is a qualitative Nature Research Sustained by the Theory of Social Representations that Aimed to describe the meanings that the hospitalized patients elaborate about smoking; identify the Difficulties for cease habit of smoking recognized by the inpatients; analyze the social representations of hospitalized patients about smoking. Participated in this study 20 people hospitalized in a hospital public that are smoking or are former smokers diagnosed with a disease related to smoking and had to make a decision to give up smoking. The data collection occurred for interview recorded in half multimedia guided For A semi-structured interview tool. After the Data Processing and Analysis Obtained Following categories: The Social Representations of patient hospitalized about significant people in initiation the habit of smoking and about the reasons for the abandonment of smoking; Social Representations of hospitalized patients on the effects of tobacco. The historical trajectory of tobacco shows that spread your was sustained for Social and Economic Issues. The Representations developed by participants, shows what currently the smoking is not seen as standard of living and is Recognized How harmful to health. Participants developed representations that point Reasons emotional and Psychological Difficulties to quit smoking. In Addition, comes the concern with objectification How soothing cigarette.