Orientador: Agnaldo Lopes da Silva Filho / Resumo: Objetivo: este estudo procurou identificar entre os especialistas em ginecologia, no Brasil, quais deles estão trabalhando predominantemente (mais de 50% da prática diária) com pacientes com tumores ginecológicos. Métodos: um questionário on-line foi enviado a 16.008 ginecologistas. A pesquisa foi feita entre 19 de outubro de 2016 e 21 de novembro de 2016. Resultados: mais de 1.600 questionários (10%) foram devolvidos, e aqueles ginecologistas e obstetras brasileiros que predominantemente (mais de 50% do tempo) trabalhavam com ginecologia oncológica eram 95 profissionais (5,9%). Entre esses médicos, 59 (62%) foram treinados em programas de oncologia ginecológica e 52 (54%) receberam treinamento específico por pelo menos 12 meses. 45% dos médicos que trabalham predominantemente com oncologia ginecológica tiveram mais de 30 casos de pacientes com tumores nos últimos 12 meses. Conclusões: existe uma falta de interesse em oncologia entre os ginecologistas no Brasil, consequentemente, o treinamento desses médicos é heterogêneo ao longo do país. As descobertas de nossa pesquisa indicam que as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas não são de uso generalizado e, da mesma forma, a proporção de ginecologistas dedicados ao cuidado do câncer e a realizar cirurgias altamente complexas é baixa. Os autores sugerem a criação de centros de alta capacidade e distribuídos de forma equilibrada no território e o reconhecimento da especialidade no Brasil. Este seria o primeiro passo para desen... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: this study sought to identify among the specialists in gynecology, in Brazil, which of them are working predominantly (more than 50% of the daily practice) with patients with gynecological tumors. Methods: an online questionnaire was sent to 16.008 gynecologists. The survey was done between October 19, 2016 through November 21, 2016. Results: more than 1.600 questionnaires (10%) were returned, and those Brazilians gynecologists and obstetrics who predominantly work with gynecology oncology were 95 professionals (6,4%). Among those physicians 59 (62%) were trained in programs of gynecology oncology and 52 (54%) specialized for at least 12 months during their training. 45% of the physicians who predominantly work with gynecology oncology had more than 30 cases of patients with tumors on the last 12 months. Conclusions: There is a lack of interest in gynecology oncology in Brazil, consequently, the training of this physicians is heterogeneous along the country. The findings from our survey indicate that minimally invasive surgical techniques are not widespread acceptance and, in the same way, the proportion of gynecologists who are dedicated to cancer care and perform highly complex surgeries is very low. The authors suggest creating centers of high capacity and distributed in a balanced way on the territory and the recognition of a the speciality in Brazil. It is the first step to develop formal programs of training, stimulating young doctors to study this area of kn... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000429360-Texto+Completo-0.pdf: 15431687 bytes, checksum: 7e0ca619be7df1072705126b86e279cf (MD5) Previous issue date: 2011 / Introduction: Breast cancer is the most common malignancy in women worldwide and is the second type of cancer that most affects the population. Women with breast cancer adjuvant chemotherapy have a progressive tendency to gain weight. This weight gain can lead to increased risk of recurrence of cancer, and chronic diseases related to obesity such as cardiovascular disease and diabetes. Objective: To evaluate the changes of nutritional status of women diagnosed with breast cancer during adjuvant chemotherapy with combination chemotherapy at a university hospital. Methods: This is a prospective cohort study. The study population comprised 45 patients on adjuvant chemotherapy in the Chemotherapy Unit at the Hospital São Lucas - PUC / RS. Patients were evaluated at baseline and end of treatment by two structured interviews, which were verified data on the patients, measured weight and height and used a 24-hour dietary recall, to evaluate the dietary intake of patients. Categorical data were expressed as counts and percentages. The analysis was conducted by Student t test (quantitative data) and Fisher exact (categorical data). The level of significance was set at = 0. 05.Results and Conclusion: The patients studied increased their weight during chemotherapy, a significant difference between initial weight and final period (p <0. 016). This weight gain consequently reflected in increased body mass index (p <0. 018). Regarding the classification of nutritional status, the changes observed were not significant. In relation to food intake, we observed a statistically significant increase over the period studied, but the intake values remained within the dietary recommendations. / INTRODUÇÃO: O câncer de mama é a malignidade mais comum em mulheres no mundo e é o segundo tipo de câncer que mais atinge a população brasileira. Mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico adjuvante apresentam uma tendência progressiva ao ganho de peso. Este aumento ponderal pode levar ao risco aumentado de recorrência da neoplasia, e de desenvolvimento de doenças crônicas relacionadas à obesidade, como a doença cardiovascular e a diabetes. OBJETIVO: Avaliar a modificação do estado nutricional de mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária durante o tratamento quimioterápico adjuvante com poliquimioterapia em um hospital universitário. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo. A população estudada foi composta por 45 pacientes em tratamento quimioterápico adjuvante na Unidade de Quimioterapia do Hospital São Lucas – PUC/RS. As pacientes foram avaliadas no período inicial e final do tratamento através de duas entrevistas estruturadas, onde foram verificados dados de identificação das pacientes, aferidos peso e altura e aplicado um inquérito recordatório de 24h, visando avaliar a ingestão alimentar das pacientes. Os dados categóricos foram expressos por contagens e percentuais. A análise univariada foi conduzida por teste t de Student (dados quantitativos) e exato de Fisher (dados categóricos). O nível de significância adotado foi de =0,05.RESULTADOS E CONCLUSÃO: As pacientes estudadas aumentaram o peso durante o tratamento quimioterápico, com diferença significativa entre o peso inicial e final do período (p<0,016). Este aumento de peso consequentemente refletiu no aumento do índice de massa corporal (p<0,018). Quanto à classificação do estado nutricional, as modificações observadas não foram expressivas. Em relação à ingestão alimentar, observou-se aumento com significância estatística ao longo do período estudado, mas os valores de ingestão permaneceram dentro das recomendações nutricionais.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430303-Texto+Completo-0.pdf: 2521735 bytes, checksum: 62c0bcbb9ca5d3a7f91d058dccf9cb21 (MD5) Previous issue date: 2010 / Background: There are reports showing a better survival rate among females with non-small lung cancer (NSCLC). Preliminary studies conducted at São Lucas da PUCRS Hospital (HSL-PUCRS), has shown similar results. The purpouse of this study was to clarify the role of gender in relation to survival in patients with NSCLC. Methods: In a retrospective cohort study, we examined the survival of 478 NSCLC patients who underwent surgical curative treatment, as staging, at HSLPUCRS between 1990 and 2009. Survival rates were analysed by Kaplan-Meier plots. Cox proportional hazards analysis was performed to identify potential confounding factors. Results: The 5-year survival was 55,6% for women and 38,8% for men in analysis of uncensored patients lost to follow (P=0,005). Considering only patients in stage I survival rates was 75,2% and 47,9%, for women and men, respectively (P=0,007). After adjustment for several factors (age, hemoglobin, histology, tumor size, surgical procedure and postoperative complications), female gender protective effect persisted only in stage I. The hazard ratio in men in stage I was 1,95 (IC95%: 1,16 a 3. 27, P=0,012), when compared to women. Conclusion: The results of this study have shown that female gender is a protective factor for mortality in patients with NSCLC submitted to surgery with curative intent in stage I when compared to males. This effect is not observed in patients in stage ≥II. / Introdução: Existem relatos de maior sobrevida em pacientes do gênero feminino, portadoras de carcinoma brônquico não-pequenas células (CBNPC). Trabalho preliminar, realizado no Hospital São Lucas da PUCRS (HSLPUCRS), mostrou resultados semelhantes. O objetivo deste trabalho foi avaliar do papel do gênero em relação à sobrevida em pacientes com CBNPC. Metodologia: Em desenho tipo coorte retrospectiva, foi avaliada a sobrevida de 478 pacientes com CBNPC tratados cirurgicamente com intenção curativa, conforme estadiamento, no HSL-PUCRS, entre 1990 e 2009. A sobrevida foi analisada através do método Kaplan-Meier. O modelo de regressão de Cox foi utilizado para avaliar potenciais fatores de confusão. Resultados: A sobrevida após 5 anos de acompanhamento foi de 55,6% e 38,8% para mulheres e homens, respectivamente, em análise sem censura dos pacientes com perda de acompanhamento (P=0,005). Em análise de pior cenário as taxas foram de 25,5% e 19,4% para mulheres e homens, respectivamente. Após ajuste para vários fatores (idade, histologia do tumor, estadiamento, extensão da cirurgia, anemia e complicações pós-operatória), o efeito protetor do gênero feminino persistiu apenas para os pacientes em estágio I. O risco relativo em homens em estágio I foi de 1,95 (IC95%: 1,16 a 3. 27, P=0,012).Conclusão: Os resultados aqui encontrados mostram que o gênero feminino foi fator protetor, em relação à mortalidade, em pacientes com CBNPC submetidos à cirurgia com intenção curativa, em estágio I, quando comparado aos homens. Este efeito não se manteve nos pacientes nos estágios ≥II.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000433622-Texto+Completo-0.pdf: 643872 bytes, checksum: 21a222dc14b2e23cb481fc34a34b6bfc (MD5) Previous issue date: 2005 / Background: The appropriate indication of adjuvant therapy in breast cancer is current embased on clinicalpathologic factors. The search of more specific and trustful factors for the identification of patients which adjuvant treatment is imperative has high importance nowadays. The mammaglobin (hMAM) and the carcinoembryonic antigen (CEA) have been targets for studies as markers of micrometastatic breast cancer disease. The purpose of this study was to evaluate the competence of micrometastatic breast cancer detection by RT-PCR for hMAM and CEA. Methods: Forty nine breast cancer patients clinical stage I to III were evaluated in the surgery moment with collect of samples of normal mammary tissue, tumor, lymph node, blood and bone marrow. We performed RT-PCR for hMAM and CEA in the respective tissues. Results: The majority of tumors expressed CEA (37/ 44 cases) and hMAM (40/44 cases). Six patients (27. 3%) with negative hystopathologic exam for breast cancer metastasis, expressed CEA and 2 (8. 7%) patients in the same situation expressed hMAM in the lymph nodes. Two patients (5. 7%) expressed CEA in blood sample and five (13. 9%) expressed hMAM. The bone marrow expressed CEA in 3 patients (14. 3%) and hMAM in 5 patients (23. 8%).Conclusion: The RT-PCR technic is able to detect transcripts of CEA and hMAM in breast cancer patients. The clinical significance of this must be elucidated. The detection of these markers in lymph nodes seems to be more strongly associated with the prognosis then the detection in blood and bone marrow. / Racional: A apropriada indicação de terapia adjuvante no câncer de mama está atualmente embasada em fatores prognósticos clínico-patológicos. A busca de fatores mais precisos e confiáveis para a identificação de pacientes em que a indicação de tratamento complementar é imprescindível, é de grande importância nos dias atuais. A mamaglobina (hMAM) e o antígeno carcinoembriônico (CEA) têm sido alvos de estudos como marcadores de micrometástases de câncer de mama. O objetivo principal deste estudo foi avaliar a capacidade de detecção de micrometástases de câncer de mama pelo método de RT-PCR para hMAM e CEA.Métodos: Quarenta e nove pacientes com câncer de mama EC I a III, foram avaliadas no momento da cirurgia de mama com coleta de amostras de tecido mamário normal, tumor, linfonodo, sangue e medula óssea. Realizou-se RT-PCR para CEA e hMAM nos respectivos tecidos. Resultados: A maioria dos tumores expressaram CEA (37/ 44 casos) e hMAM (40/44 casos). Seis pacientes (27. 3%) com histologia negativa nos linfonodos axilares expressaram CEA nos mesmos e 2 (8,7%) pacientes com esta situação expressaram hMAM nos linfonodos. Duas (5,7%) pacientes expressaram CEA no sangue e cinco (13,9%) expressaram hMAM. A medula óssea teve expressão de CEA em 3 (14,3%) pacientes e de hMAM em 5 (23,8%).Conclusão: A técnica de RT-PCR é capaz de detectar transcritos de CEA e hMAM em pacientes com câncer de mama. O significado clínico deste achado ainda deve ser esclarecido. A detecção em linfonodos para estes marcadores parece estar mais fortemente associada ao prognóstico que a detecção em sangue e medula óssea.

Orientador: Prof. Dr. Antonio Carlos L. Campos / Coordenador: Prof. Dr. Antonio Carlos L. Campos / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 29/12/2003 / Inclui referências : p. 53-58 / Resumo: A educação a distância ganhou nova dimensão com as inovações tecnológicas. Este estudo reuniu tecnologias e múltiplas disciplinas para viabilizar novas oportunidades educacionais. Os objetivos foram: 1) desenvolver um programa educacional em cirurgia oncológica pediátrica com telemedicina; 2) verificar sua viabilidade e efetividade; e 3) desenvolver conhecimento tecnológico para educação a distância em medicina. O programa, denominado "telecirurgia", teve 12 meses de duração e foi baseado em um novo modelo pedagógico com componente local e a distância. Os candidatos elegíveis (ter residência em cirurgia pediátrica e se comprometer a completar o programa) foram entrevistados para seleção. As atividades clínicas programadas foram: 1) atendimento aos pacientes oncológicos; 2) participação das atividades acadêmicas locais, incluindo videoconferências; 3) discussão dos casos clínicos a distância; 4) participação das cirurgias oncológicas. Os especializandos foram avaliados com métodos objetivos e subjetivos. A avaliação objetiva consistiu na realização de pré-teste e pósteste realizados no primeiro e último mês do programa, respectivamente. A avaliação subjetiva foi feita durante as interações a distância. Para a comunicação foram utilizadas várias tecnologias disponíveis: videoconferência, fax, telefone, chat, e-mail, dashboard e FTP. Um aplicativo em Microsoft Access® foi desenvolvido para auxiliar no processo de ensinoaprendizado. Além disso, foi testado um modelo de computação móvel utilizando PDA (Personal Digital Assistant) desenvolvido em parceria com o Centro Federal de Educação Tecnológica do Paraná - CEFET-PR. Os resultados quantitativos e qualitativos foram apresentados de forma descritiva. Três cirurgiões foram treinados entre novembro de 1999 a janeiro de 2003. Cada cirurgião completou 12 meses de treinamento com mínimo de 3360 horas de atividades. Os objetivos de aprendizado (participação em equipe multidisciplinar, diagnóstico adequado, compreensão do papel da cirurgia no tratamento multidisciplinar, aplicação da técnica cirúrgica adequada, seguimento do paciente) foram atingidos para os tumores mais frequentes (linfomas, neuroblastomas, tumor de Wilms, tumores de células germinativas, rabdomiossarcomas e outros sarcomas). O currículo teórico foi executado a distância em 90% do planejado. Cada cirurgião teve a oportunidade de participar, em média, da avaliação e tratamento de 102 (min. = 101; máx. = 103) crianças com tumores e de 74 cirurgias (min=61; máx. = 89). O modelo educacional foi efetivo. Os três especializandos obtiveram pontuação maior no pós teste em relação ao pré teste (min. = 5,3%; máx. = 13,9%). Ao final do período de treinamento, todos apresentaram consistente amadurecimento profissional e aperfeiçoamento do conhecimento científico. De todas as tecnologias utilizadas para comunicação, o e-mail foi a mais barata e utilizada, enquanto o telefone celular foi o mais rápido e prático. As videoconferências foram importantes para discussão de casos clínicos com apresentação de imagens. Tanto o software de apoio quanto o modelo de computação móvel tiveram grande potencial para facilitar a comunicação e documentação dos processos. Em conclusão, foi desenvolvido um programa inédito de educação a distância, auxiliado pela telemedicina. O programa é viável desde que haja investimento em recursos humanos e tecnológicos. Ainda foram desenvolvidos três softwares de apoio e um modelo pedagógico para educação médica a distância. / Abstract: Distance education gained a new dimension with novel technologies. This study brought together technologies and multiple disciplines to create new educational opportunities. The objectives were: 1) to develop an educational program in oncological pediatric surgery with telemedicine; 2) to verify its feasibility and effectiveness; and 3) to develop knowledge in distance education in medicine. The program, called "telesurgery", had 12 months of length and was based on a new pedagogic model with local and distance components. The eligible candidates (having pediatric surgery residency, and committing to complete the program) were interviewed for selection. The programmed clinical activities were: 1) integral surgical assistance to oncological patients; 2) participation of local academic activities and videoconferences; 3) distance clinical case discussion; 4) participation on oncological surgeries. The fellows were evaluated by objective and subjective methods. The objective evaluations were pre- and posttests performed at the first and last months of the program, respectively. The subjective evaluations were done during distance interactions. For the communications, it was used several available technologies: videoconference, fax, telephone, internet chat, email, dashboard and FTP. A Microsoft Access® based system was developed to aid in the teaching-learning process. Furthermore, it was tested a mobile computing model using Personal Digital Assistants - PDAs developed in partnership with Centro Federal de Educação Tecnológica do Paraná - CEFET-PR. The qualitative and quantitative results were reported in descriptive mode. Three surgeons were trained from November 1999 to January 2003. Each surgeon completed 12 months of training with at least 3360h of activities. All learning objectives (participation in a multidisciplinary team, adequate diagnosis, understanding the role of surgery in the multidisciplinary team treatment effort, application of adequate surgical technique, patient follow-up) were met for most frequent tumors (lymphomas, neuroblastomas, Wilm's tumor, germ cell tumors, rhabdomyosarcomas and other sarcomas). The theoretical curriculum was carried out at distance in 90% of the planned. Each fellow could participate in the evaluation of 102 (min=101; max=103) children with tumors and in 74 oncological surgeries (min=61; max=89). The educational model was effective. All fellows had better rates at the posttest as compared to pretest (min=5,3%; max=13,9%). At the end of the training period, all of them exhibited consistent professional growth and improvement of their scientific knowledge. Among all used technologies for communication, e-mail was the cheapest and more used while cell phone was the fastest and more practical. The videoconferences were important for discussion of clinical cases with image presentation. Both the developed software and the mobile computation model had great potential to facilitate communication and documentation of the processes. In conclusion, it was developed a novel distance educational program aided by telemedicine. The program is feasible with adequate human and technological resources investments. Furthermore, three software and a pedagogical model for distance medical education were developed.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2013-11-26T17:16:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Rosyaline da Silva Bezerra.pdf: 2230852 bytes, checksum: 706b3a3d840d73e372557bb79783d806 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-11-27T17:56:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Rosyaline da Silva Bezerra.pdf: 2230852 bytes, checksum: 706b3a3d840d73e372557bb79783d806 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-27T17:56:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Rosyaline da Silva Bezerra.pdf: 2230852 bytes, checksum: 706b3a3d840d73e372557bb79783d806 (MD5) / O cuidado à criança com câncer hospitalizada vem se especializando e implica em atender às suas necessidades, a fim de minimizar os traumas físicos e psíquicos decorrentes das frequentes internações. Fundamentando-se nessas considerações, os objetivos deste estudo foram: compreender a percepção de crianças, na faixa etária de sete a doze anos, acerca dos cuidados recebidos das profissionais de enfermagem em unidade oncológica pediátrica; identificar as necessidades de cuidados manifestadas pelas crianças. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, realizado com 18 crianças. A coleta de dados ocorreu por meio da entrevista semi-estruturada e do Procedimento de Desenho-Estória com Tema (PDE-T), no período de janeiro a março de 2013. Os dados foram analisados em duas etapas: análise das falas e análise das expressões gráficas dos desenhos. As falas que emergiram, tanto das entrevistas como dos PDE-T, foram analisadas segundo a análise de conteúdo temática, proposta por Bardin (2009), resultando em quatro categorias: descrevendo os cuidados recebidos; experienciando a dor e o medo; percebendo a comunicação durante a hospitalização; sugerindo como gostariam de ser cuidadas. Essas foram relacionadas a referenciais acerca do cuidar/cuidado humano e a enfermagem, da criança hospitalizada e do cuidado das profissionais de enfermagem à criança com câncer. As imagens dos desenhos foram analisadas de modo descritivo, por livre inspeção do material. Os resultados revelaram que as crianças foram incentivadas e avaliadas quanto à sua alimentação e ingestão hídrica, atividade física, recreação e banho, sendo o horário desse condicionado à rotina da unidade. Expressaram que, ao receberem cuidados para o tratamento, de modo adequado, sentem-se otimistas e acreditam na cura; e que elas e seus familiares receberam orientação sobre os procedimentos realizados e sobre a sua doença, o que contribuiu para tornar a experiência da hospitalização menos traumática e estabelecer uma relação mútua de ajuda. Sugeriram maior conhecimento e habilidade e melhoria das condições de trabalho das profissionais, adequações na unidade, flexibilização do horário do banho, incentivo ao brincar, mais comunicação, o ganho de presente, paciência, amor, transmissão de suas necessidades para a direção da unidade e participação em reuniões que lhes dizem respeito. Os resultados da análise gráfica, em sobremaneira, reforçaram a importância do compromisso da profissional com o tratamento do câncer, da relação afetiva e de ajuda, da presença do familiar acompanhante em meio ao cuidado. Assim, entende-se que cada criança deva ser incentivada a oferecer informações que favoreçam o seu cuidado, a fim de que as experiências da doença e hospitalização sejam menos traumáticas e os momentos de encontro, entre profissionaiscriança, mais agradáveis.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Filomena maria - introducao.pdf: 1106930 bytes, checksum: ef67d129f575bfc567545f713e3cce8d (MD5) Previous issue date: 2007-10-02 / The social relations and of support constitute a factor important to improve the quality of life of the carriers of chronic-degenerative illnesses. In this context, the groups to multidiscipline of support represent one practical one of attention to the health that evidence a therapeutical potential and of learning for the patients, familiar and professional of health. The purpose of this study was to investigate if the group of support modified the quality of life 31 of carrying patients of cancer. In this descriptive and statistical study was used the EORTC-QLQ-C30, questionnaire specific to available the quality of life of oncology patients. The EORTC-QLQ-C30 was used in two phases: before the adhesion of the patient to the group and after four months after the patients started their participation in the group activities. The comparison of the results in the two phases showed increase of scores in Functions and of the Global Measure of Health and Quality of Life. In the same way the results showed the scores reduction in the symptoms scale, and not significant alterations in the item Financial Difficulties. The conclusion of this study was that after the group activities, had improvement of the quality of life of the participants, except in financial question. / As relações sociais e de apoio constituem um fator importante para melhorar a qualidade de vida dos portadores de doenças crônico-degenerativas. Neste contexto, os grupos multidisciplinares de suporte representam uma prática de atenção à saúde que evidenciam um potencial terapêutico e de aprendizagem para os pacientes, familiares e profissionais de saúde. A finalidade deste estudo foi investigar se o grupo de suporte alterou a qualidade de vida 31 de pacientes portadores de câncer. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa, no qual foi utilizado o questionário EORTC-QLQ-C30, específico para mensurar a qualidade de vida de pacientes oncológicos. O EORTC-QLQ-C30 foi utilizado em duas fases: antes da adesão do paciente ao grupo e após quatro meses de participação do paciente nas atividades grupais. A comparação dos resultados das duas fases mostrou aumento dos escores das Funções e da Medida Global de Saúde e Qualidade de Vida, diminuição dos escores das escalas de sintomas, além de alterações não significativas no item Dificuldades Financeiras. Conclui-se que após as atividades grupais, houve melhora da qualidade de vida dos participantes deste estudo, exceto no que se refere à questão financeira.(AU)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia. / Made available in DSpace on 2012-10-24T02:17:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 256174.pdf: 3469461 bytes, checksum: 4afda890d5d53199f9f438598324361e (MD5) / Os avanços tecnológicos permitiram um maior conhecimento da fisiopatologia dos cânceres e o desenvolvimento de medicamentos mais eficazes, contribuindo para o aumento da sobrevida e da qualidade de vida dos indivíduos com neoplasias. De acordo com a literatura internacional, mesmo com os avanços significativos nesta área, muitos indivíduos utilizam terapias alternativas e/ou complementares, dentre as quais a fitoterapia, em associação com os medicamentos convencionais. Alguns estudos indicam que as plantas medicinais (PM) e/ou produtos à base de plantas medicinais (PPM) podem provocar interações importantes com os medicamentos, especialmente através do sistema enzimático CYP450 e a bomba de efluxo P-gp. Como os antineoplásicos apresentam uma estreita faixa terapêutica, estas interações podem promover sérias implicações clínicas. O comportamento de aderência ao tratamento convencional é outro fator que pode influenciar a resposta terapêutica. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil sócio-demográfico-cultural dos indivíduos portadores de neoplasias, identificar as PM e/ou PPM utilizadas, sua freqüência e padrão de uso em associação com medicamentos antineoplásicos e/ou suportivos, avaliar as potenciais interações medicamentosas decorrentes da referida associação e o comportamento de aderência ao tratamento pelos indivíduos portadores de neoplasias, atendidos no Centro de Pesquisas Oncológicas de Santa Catarina. Trata-se de um estudo descritivo, cuja população-alvo é formada por voluntários adultos com neoplasias. Para ser incluído na amostra, os indivíduos deveriam estar em uso de medicamento antineoplásico e/ou de suporte. As entrevistas empregaram um roteiro estruturado, previamente estabelecido e testado, e foram realizadas em local privativo por duas bolsistas de Iniciação Científica (CNPq). Utilizou-se o banco de dados SPSS, versão 10.0, para a alimentação e análise dos dados. As potenciais interações foram identificadas empregando-se os dados da literatura científica. Para a avaliação do comportamento de aderência do paciente em relação ao uso dos medicamentos, foi empregada a metodologia clássica de Morisky, Green e Levine (1986). Foram incluídos 235 indivíduos e destes, 127 (54%) usavam PM e/ou PPM no momento da entrevista. A média de idade foi de 50 anos; com predomínio do sexo feminino (67,7%). A prevalência de uso de PM e/ou PPM foi duas vezes maior na faixa etária entre 44 e 60 anos, em ambos os sexos (P=0,001). As PM mais utilizadas foram babosa (Aloe spp.), camomila (Matricaria recutita) e graviola (Annona muricata). O ipê-roxo (Tabebuia impetiginosa) foi o principal PPM. A razão de uso mais freqüente foi a expectativa da cura do câncer (19%) e a grande maioria (76,4%) não informou ao seu oncologista sobre esta prática. Foram identificadas 163 diferentes potenciais interações, das quais 48 envolvendo medicamento-planta e sete envolvendo planta-planta. Em relação ao comportamento de aderência ao tratamento, 56,8% não tinham aderência total; 41% tinham não-aderência não intencional; e 40,3% não-aderência intencional. A maioria das plantas medicinais relatados não tem estudos que forneçam evidências suficientes para o seu uso seguro e efetivo. Este é um estudo inédito no país, onde os dados obtidos, aliados aos da literatura internacional, poderão fornecer subsídios que permitam reflexões e ações em prol de um plano terapêutico racional na área da oncologia. Technological advances have enabled a better understanding of the pathophysiology of cancers and the development of more effective drugs, contributing to the increase in survival rates and quality of life of individuals with malignancies. According to international literature, even with the significant advances in this area, many individuals use alternative and/or complementary therapies, among them phytotherapy, in association with the conventional drugs. Some studies indicate that the medicinal plants (PM) and/or medicinal plants based products (PPM) may cause important interactions with the drugs, particularly by CYP450 enzyme system and efflux pump P-gP. As antineoplastic display a narrow therapeutical range, these interactions can promote serious clinical implications.The behavior of adherence to conventional treatment is another factor that may influence the therapeutic response. The objective of this study was to identify the socio-demographic-cultural profile of individuals with cancer, the PM and/or PPM used, their frequency and pattern of use in combination with antineoplastic and/or supportive drugs, assess potential drug interactions resulting from that association and the adherence behavior to treatment of individuals with cancer, attended by Centro de Pesquisas Oncológicas of Santa Catarina. This is a descriptive study, in which the target population consists of adults volunteers with malignancies. In order to be included in the sample, individuals should be on antineoplastic and/or supportive drugs. Interviews used a structured guideline previously established and tested and were held in a private place by two private stock of Undergraduate (CNPq). For the power and data analysis the database SPSS version 10.0 was used. The potential interactions were identified employing data from the scientific literature. To assess the adherence of the patient in relation to the use of drugs, the classic Morisky, Green and Levine (1986) methodologies were employed. 235 individuals were included and out of these, 127 (54%) were on PM and/or PPM. The average age was 50 years, with a predominance of females (67,7%). The prevalence of use of PM and/or PPM was over two times higher in the age group between 44 and 60 years, in both genres (P=0,001). The most used PM were babosa (Aloe spp.), camomila (Matricaria recutita) and graviola (Annona muricata). The ipê-roxo (Tabebuia impetiginosa) was the main PPM. The most frequent reason for the use was the hope to cure cancer (19%) and the vast majority (76,4%) did not mention this practice to his oncologist. 163 different potential interactions were identified, out of which 48 involving drug-herb and seven involving herb-herb. As to the adherence behaviour, 56,8% had no total adherence, 41% had unintentional non-adherence, and 40,3% had intentional non-adherence. No studies that support sufficient evidence for the safe and effective use. This is an unprecedent study in the country, in which the data gathered allied to the international literature may provide subsidies to enable reflections and actions in favor of a rational therapeutic plan in the oncology area.

Orientador: Renée Laufer Amorim / Coorientador: Rosemeri de Oliveira Vasconcelos / Banca: Carlos Eduardo Fonseca Alves / Banca: Andrigo Barboza De Nardi / Banca: Felipe Augusto Ruiz Sueiro / Banca: Antonio Carlos Alessi / Resumo: O câncer é uma doença complexa que precisa de um microambiente favorável para seu crescimento e progressão. Esse microambiente tumoral esta constituido por células neoplásicas, vasos sanguíneos, células imunes, fibroblastos e a matriz extracellular (MEC). Geralmente, as células neoplásicas apresentam modificações nas suas vias de sinalização. No homem, a via mTOR/4E-BP1/eIF4E foi descrita como alterada em diferentes tumores, incluindo o câncer de próstata (CP).Além do homem, o cão é espécie doméstica que desenvolve com mais frequência o CP, sendo considerada um potencial modelo para estudos na área de Oncologia Comparada. Devido à limitada informação sobre a via mTOR/4E-BP1/eIF4E e os componentes da MEC nos CP caninos, o objetivo deste estudo foi avaliar a expressão gênica e protéica de mTOR, 4E-BP-1 e eIF4E neste tipo de tumor. Outrossim, avaliar a expressão dos colágenos (C-I e C-III) pela técnica Picrosirius (PSR) e imuno-histoquímica no tecido prostático normal e neoplásico. Foram utilizadas 35 amostras de tecido prostático caninos. Identificou-se alta expressão protéica de p-mTOR e eIF4E nos CP caninos com alto GS (≥ 8), assim como, correlação positiva entre essas proteínas. Nos colágenos não foi observada diferença de expressão quando comparadas amostras de próstata normal e CP canino. De forma similar com o CP humano, estes resultados sugerem que p-mTOR e eIF4E podem ser bons marcadores para o processo carcinogênico prostático canino e estão correlacionados com alto GS... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cancer is a complex disease that needs a favorable microenvironment for its growth and progression. This tumor microenvironment consists of neoplastic cells, blood vessels, immune cells, fibroblasts and extracellular matrix (ECM). Generally, neoplastic cells show modification in their signaling pathways. In men, the mTOR/4EBP1/eIF4E pathway has been described as altered in different tumors, including prostate cancer (PC). Apart from men, the dog is the only species that develops with high frequency the PC, being considered a potential model for comparative oncology initiatives. Due to limited information on this pathway and ECM components in canine tumors, this study aimed to investigate mTOR, 4E-BP1 and eIF4E gene and protein expression in canine PC. Additionally, to evaluate the expression of collagens (C-I and C-III) by Picrosirius Red and Immunohistochemistry in normal samples and canine PC. Were used a total of 35 formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) samples from canine prostatic tissue. We identified higher p-mTOR and eIF4E protein levels in the canine PC with higher GS (≥ 8), as well as, significant positive correlation between these proteins. No difference statistical was observed in the collagen expression between normal samples and canine PC. Similar to human PC; our data suggested that p-mTOR and eIF4E good markers for canine prostatic carcinogenic process and are correlated with higher GS. Also, the distribution and collagen levels are similar in normal and neo... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-09-28T16:05:29Z No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Maria do Rosário Santos Freire.pdf: 2163692 bytes, checksum: 3ed60e03fbdf28fea9477809a4b31df3 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-10-07T12:28:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Maria do Rosário Santos Freire.pdf: 2163692 bytes, checksum: 3ed60e03fbdf28fea9477809a4b31df3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-07T12:28:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Maria do Rosário Santos Freire.pdf: 2163692 bytes, checksum: 3ed60e03fbdf28fea9477809a4b31df3 (MD5) / À CAPES / A mucosite bucal (MB) é um efeito adverso muito doloroso e frequentemente relacionado aos tratamentos de radioterapia (RxT) em cabeça e pescoço e quimioterapia (QT) oncológica. Formas de preveni-la, novos métodos terapêuticos são amplamente investigados visando melhor qualidade de vida para esta população, impedir a interrupção do tratamento, o que poderia comprometer a cura e sobrevida do paciente. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da fotobiomodulação com luz laser nos espectros vermelho (V) e infravermelho (IV) (P=40mW, irradiações de 30” em quatro pontos na fluência de 1,2J/cm2) e LED (P=150mW e tempo de 16”, DE=4,8J/cm2), na prevenção e tratamento da MB, secundária ao tratamento quimioterápico. Para tal, hamsters da linhagem Sirius dourados, foram submetidos à QT à base de 5-Fluorouracil (5-FU) e indução da MB, e posteriormente suas mucosas jugais foram tratadas com lasers V (670nm) e IV (780nm) e LEDs V (680nm) e IV (850nm). As irradiações foram realizadas a cada 48 horas e nos grupos preventivos iniciaram tratamento com luz um dia antes do protocolo de QT d(-1), enquanto os terapêuticos em d(+3). Os animais foram mortos aos sete e 14 dias e a mucosa jugal removida, preparada e avaliada histologicamente. Os animais ainda foram analisados de forma objetiva clinicamente, quanto ao grau de MB e massa corporal, mensurada no início e ao final dos dias experimentais; subjetivamente foi observada xerostomia, alopecia e injesta alimentar. Os resultados revelaram uma perda de massa corporal nos controles-positivos (QT e mucosite-indução) e em todos os grupos experimentais, sendo esta significante (teste t de Student; p< 0,05) principalmente nos animais mortos após sete dias, tanto nos grupos tratados com lasers quanto com LEDs. Histologicamente, apresentaram discreta inflamação predominantemente linfo-plasmocitária que tendeu a diminuir com o decorrer do experimento. Nos grupos lasers, tanto de forma preventiva quanto terapêutica, essa intensidade de inflamação foi mantida, a não ser quando do uso do laser V de forma preventiva (após sete dias). Em alguns espécimes tratados com LED V de forma terapêutica, o grau de inflamação chegou a ser moderado. A congestão vascular, ausente nos grupos controles-positivos, foi observada de intensidade discreta a severa, principalmente nos animais submetidos à fotobiomodulação com laser. Necrose tecidual foi um achado relativamente comum nos animais tratados com LED IV de forma terapêutica, mesmo grupo no qual a perda da integridade epitelial foi frequente e a fibrose tecidual foi encontrada em todos os grupos avaliados. A análise estatística (Qui-quadrado; α= 5%) revelou que os achados histológicos dos animais testados diferiram significativamente daqueles encontrados nos grupos controles-positivos (p< 0,05). Concluiu-se que a fotobiomodulação das luzes usadas neste estudo podem significar melhora para prevenção e tratamento dos quadros de MB pós-quimioterapia.