Objetivo: O objetivo dessa dissertação foi estudar a prevalência, a incidência, a progressão e os fatores associados à erosão dentária na dentição permanente de adolescentes de Porto Alegre, RS – Brasil. Metodologia: Entre setembro de 2009 e dezembro de 2010, um estudo observacional transversal analítico foi desenvolvido em uma amostra representativa da população de escolares de 12 anos de Porto Alegre. Participaram do estudo 1.528 alunos, aleatoriamente selecionados em 42 escolas, sendo 9 particulares e 33 públicas (taxa de participação de 83,17%). O exame clínico foi realizado nas escolas, após limpeza e secagem dos dentes, por uma única examinadora calibrada. Os incisivos e primeiros molares permanentes foram examinados de acordo com o índice BEWE (Basic Erosive Wear Examination). Medidas antropométricas (peso e altura) foram registradas. Dois questionários foram utilizados: um destinado aos pais/responsáveis legais dos escolares (questões socioeconômicas, acesso a serviços odontológicos, hábitos de higiene oral, saúde geral, etc.) e outro respondido pelos próprios escolares (hábitos alimentares). Entre agosto de 2012 e maio de 2013, após um período de tempo médio de 2,5 anos (±0,35), 801 indivíduos foram reexaminados, representando 52,42% da amostra inicialmente examinada. O exame clínico foi realizado por outra examinadora calibrada e seguiu a mesma sistemática do exame anterior. Questões sobre hábitos de higiene oral, saúde geral e hábitos alimentares foram reaplicadas aos próprios escolares. Taxas de prevalência, incidência, progressão e seus respectivos intervalos de confiança foram estimados. A associação entre erosão dentária e seus possíveis indicadores/fatores de risco foi avaliada através de modelos de regressão de Poisson. Resultados: No exame inicial, 229 escolares apresentaram erosão, resultando em uma taxa de prevalência de 15% (95%CI=13.6-16.5). Na maioria dos casos observou-se a presença de erosão leve (n=207). Na análise dos indicadores de risco para erosão dentária (estudo transversal), foi encontrada associação com sexo masculino, alunos de escolas particulares, consumo diário de refrigerante e limão e distúrbios gastro-esofágicos. Ao longo do período observacional de 2,5 anos, foi observada uma incidência de erosão de 7,2% (95%CI=5.3-9.1) e uma progressão de 25,6% (95%CI=17.7-33.5). Gênero foi o único fator de risco significativamente associado com a incidência de erosão dentária na população em estudo. Os meninos foram 86% mais propensos a desenvolver a erosão dentária durante o período de estudo do que as meninas. Não foi observada relação entre a progressão da erosão e as variáveis explicativas estudadas. Conclusões: O presente estudo encontrou baixas taxas de prevalência e incidência de erosão dentária na população estudada, sendo erosão leve na grande maioria dos casos. Entretanto, um quarto dos indivíduos afetados apresentou progressão no período de 2,5 anos. Gênero masculino, tipo de escola, hábitos alimentares e distúrbio gastro-esofágico foram associados à erosão dentária na população estudada. Os resultados da presente dissertação sugerem que a maior incidência entre os meninos e a taxa de progressão de 25% deve ser levada em consideração no desenvolvimento de estratégias de prevenção e controle da erosão dentária. / Aim: The objective of this dissertation was to study the prevalence, incidence, progression and the factors associated with dental erosion in the permanent dentition of adolescents in Porto Alegre, RS - Brazil. Methods: Between September 2009 and December 2010, an analytical cross-sectional observational study was conducted in a representative sample of schoolchildren aged 12 years in Porto Alegre. 1,528 students were randomly selected in 42 schools, 9 private and 33 public (participation rate of 83.17 %). The clinical examination was carried out in schools, after cleaning and drying the teeth, by a single calibrated examiner. The first permanent molars and incisors were examined according to the BEWE (Basic Erosive Wear Examination) index. Anthropometric measurements (weight and height) were recorded. Two questionnaires were used: one for parents/guardians of students (socioeconomic issues, access to dental services, oral hygiene habits, general health, etc.) and another answered by the scholars (eating habits). Between August 2012 and May 2013, after an average period of 2.5 years (± 0.35), 801 subjects were reviewed, representing 52.42 % of the sample initially tested. Clinical examination was performed by another calibrated examiner and followed the same systematic examination. Questions regarding brushing frequency, general health and data on dietary habits were reapplied to the schoolchildren. Prevalence, incidence, progression, and their respective confidence intervals were estimated. The association between dental erosion and possible indicators/risk factors was assessed using Poisson regression models. Results: At baseline, 229 students had erosion, resulting in a prevalence rate of 15 % (95%CI=13.6-16.5). In most cases it was observed the presence of slight erosion (n = 207). In the analysis of risk indicators for dental erosion (cross-sectional) associations were found with male private school students, daily consumption of soda and lemon and gastro esophageal disorders. Throughout the observational period of 2.5 years, there was an incidence of erosion of 7.2 % (95%CI=5.3-9.1) and an increase of 25.6% (95%CI=17.7-33.5). Gender was the only risk factor significantly associated with the incidence of dental erosion in the study population. Boys were 86 % more likely to develop dental erosion during the study period than girls. No relationship was found between progression of erosion and the explanatory variables studied. Conclusions: This study found low rates of prevalence and incidence of dental erosion in the study population, with slight erosion in most cases. However, a quarter of affected individuals showed progression within 2.5 years. Male gender, type of school, eating habits and gastro -esophageal disorder were associated with dental erosion in the studied population. The results of this dissertation suggest that the greater susceptibility among boys and progression rate of 25% should be taken into consideration in the development of strategies for prevention and control of dental erosion.

Introdução: Seis milhões de pessoas morrem no mundo anualmente em decorrência do tabagismo. Consideram-se altas as taxas de morbidades associadas ao fumo, tais como cânceres, diabetes, doenças cardiovasculares e doenças crônicas do pulmão. A cirurgia ou a própria hospitalização induzem o fumante a repensar no seu comportamento, motivando-o para a cessação do tabagismo, contudo, nem todos são efetivamente orientados e incentivados pelos profissionais de saúde. Objetivo: Identificar a prevalência e o perfil tabágico de pacientes adultos cirúrgicos internados em um hospital universitário. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado nas unidades cirúrgicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de fevereiro a maio de 2013. A amostra foi aleatória constituída por pacientes adultos cirúrgicos internados nestas unidades do hospital. A coleta de dados foi realizada pela pesquisadora e auxiliares de pesquisa, por meio de entrevistas com os pacientes a beira do leito e consulta ao prontuário eletrônico. Também foram aplicadas a Escala de Fagerstrom para avaliar o nível de dependência à nicotina e a Escala de Prochaska e Di Clemente para avaliar estágio motivacional para cessação do tabagismo. Os dados foram analisados no programa Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 18. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA sob número 12-0461. Resultados: Foram analisados 1439 prontuários, 938 (65%) não fumantes, 281 (20%) fumantes em abstinência e 210 (15%) fumantes, entre estes, 100 foram entrevistados. Na amostra de fumantes 58 (58%) eram do sexo masculino, com média de idade de 54,5 (+13,8) anos, 79 (79%) brancos, 38 (38%) casados, 67 (67%) com ensino fundamental, 57 (57%) provenientes do interior do estado do Rio Grande do Sul (RS) e com mediana de renda familiar de 1400 (700-2850) reais. A média de idade de início do fumo foi 17 (+6,6) anos, de consumo do tabaco 37,4 (+14,4) anos, a mediana de cigarros fumados por dia foi 20 (10-28,7) e de dias do último cigarro fumado foi seis (4-12,75). Noventa e uma (91%) pessoas desejavam parar de fumar, 77 (77%) já tentaram, 68 (68%) conviviam com fumantes, 12 (12%) procuraram auxílio e 11 (11%) procuraram tratamento para cessar o tabagismo. A nota de motivação para parar de fumar numa escala de zero a 10 foi 8,4 (+2,44). Trinta e cinco (35%) fumantes receberam incentivo de algum profissional de saúde para cessar o tabagismo. A escala de Fagerstrom identificou dependência baixa à nicotina em 36 (36%) fumantes e a escala de Prochaska e Di Clemente avaliou que 57 (57%) fumantes estavam na fase de preparação para abandonar o tabagismo. Conclusões: Conhecer a prevalência e o perfil dos fumantes internados possibilita que a equipe de saúde desenvolva práticas que colaborarem com a cessação do tabagismo em âmbito hospitalar. Apesar da maioria dos pacientes estarem motivados a parar de fumar, a equipe de saúde ainda não aborda para a cessação de maneira eficaz e sistematizada. A internação para cirurgia é um momento propício para a abordagem ao fumante, ponderando que este está mais suscetível a alguma intervenção terapêutica que o incentive a parar de fumar. / Introduction: Six million people die worldwide each year from smoking, considering that rates of morbidities are high, such as cancers, diabetes, cardiovascular diseases and chronic lung diseases. Surgery or hospitalization itself induce smokers to rethink their behavior, motivating them to stop smoking, however, not all are effectively guided and encouraged by health professionals. Objective: To identify the prevalence and smoking profile of surgical adult patients admitted into a university hospital. Methodology: This was a cross-sectional study in surgical units of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), from February to May 2013. The random sample was composed of hospitalized adult patients in these surgical units of the hospital. Data collection was performed by the researcher and research assistants, through interviews with patients at bedside and consulting to electronic medical records. Were also applied to Fagerstrom Scale to assess the level of nicotine dependence and Scale of Prochaska and Di Clemente to assess motivational stage for smoking cessation. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 18. The project was approved by the Research Ethics Committee of HCPA under number 12-0461. Results: 1439 records were analyzed, 938 (65%) non-smokers, 281 (20%) abstinent smokers and 210 (15%) smokers, among these 100 were interviewed. In the sample of smokers 58 (58%) were male with a mean age of 54.5 (+13.8) years, 79 (79%) were white, 38 (38%) were married, 67 (67%) with elementary school , 57 (57%) from the countryside of the state of Rio Grande do Sul (RS), and average household income from 1400 (700-2850) real. The average age of smoking onset was 17 (+6.6) years of tobacco consumption 37.4 (+14.4) years, the average of cigarettes smoked per day was 20 (10-28.7) and days of the last cigarette smoked was six (4-12.75). Ninety-one (91%) people wanted to quit smoking, 77 (77%) have tried, 68 (68%) lived with smokers, 12 (12%) sought assistance and 11 (11%) sought treatment for smoking cessation. The note of motivation to quit smoking on a scale of zero to 10 was 8.4 (+2.44). Thirty-five (35%) smokers received encouragement from a health professional to quit smoking . The scale of identified low Fagerstrom nicotine dependence in 36 (36%) smokers and scale of Prochaska and Di Clemente assessed that 57 (57%) were smokers in the preparation stage for quitting smoking. Conclusions: Understanding the prevalence and profile of hospitalized smokers enables the health care team to develop practices that collaborate with smoking cessation in hospital settings. Although most patients are motivated to quit smoking, the health team does not address cessation in an effective and systematic way. Hospitalization for surgery is a suitable moment for approaching the smoker, considering that it is more susceptible to a therapeutic intervention that encourages them to quit smoking. / Introducción: Seis millones de personas mueren en el mundo cada año por fumar, teniendo en cuenta que son las altas tasas de morbilidad, como el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares y enfermedades pulmonares crónicas. La cirugía o la hospitalización en sí inducen a los fumadores a reconsiderar su comportamiento, motivándolos para dejar de fumar, sin embargo, no todos están guiados y alentados por los profesionales de salud de manera eficaz. Objetivo: Identificar la prevalencia y el perfil de tabaquismo de los pacientes adultos quirúrgicos ingresados en un hospital universitario. Metodología: Se realizó un estudio transversal en unidades quirúrgicas del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), de febrero a mayo de 2013. La muestra aleatoria se compone de pacientes adultos hospitalizados en estas unidades quirúrgicas del hospital. La recolección de datos fue realizada por el investigador y asistentes de investigación, a través de entrevistas con los pacientes junto a la cama y consultoría a los registros médicos electrónicos. Fueron aplicadas la escala de Fagerström para evaluar el nivel de dependencia a la nicotina y la Escala de Prochaska y Di Clemente para evaluar la etapa de motivación para dejar de fumar. Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 18. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del HCPA con el número 12-0461. Resultados: 1439 expedientes, 938 (65%) no fumadores, 281 (20%) los fumadores abstinentes y 210 (15%) fumadores, entre ellas, 100 fueron entrevistados fueron analizados. En la muestra de 58 fumadores (58 %) eran varones con una edad media de 54,5 (13,8) años, 79 (79%) eran de raza blanca, de 38 años (38%) estaban casadas, 67 (67%) con escuela primaria, 57 (57%) desde el interior del estado de Rio Grande do Sul (RS), y el ingreso medio por hogar de 1400 (700-2850) real. La edad promedio de inicio de fumar fue de 17 (6,6) años de consumo de tabaco 37,4 (14,4) años, la mediana de cigarrillos fumados por día fue de 20 (10-28,7) y días del último cigarrillo fumado fue seis (4-12,75). El noventa y uno (91%) la gente quería dejar de fumar, 77 (77%) lo han probado, 68 (68%) vivían con fumadores, 12 (12%) buscó ayuda y 11 (11%) buscó tratamiento para dejar de fumar. La nota de motivación para dejar de fumar en una escala de cero a 10 fue de 8,4 (2,44). Treinta y cinco (35%) los fumadores recibieron el estímulo de un profesional de la salud de dejar de fumar. La escala de la baja dependencia de la nicotina de Fagerström identificada en 36 (36%) fumadores y escala de Prochaska y Di Clemente valoró que 57 (57%) eran fumadores en la etapa de preparación para dejar de fumar. Conclusiones: La comprensión de la prevalencia y el perfil de los fumadores hospitalizados permite al equipo de atención médica lo desarrollo de prácticas que colaboran con el abandono del tabaco en el ámbito hospitalario. Aunque la mayoría de los pacientes están motivados para dejar de fumar, el equipo de salud no los direcciona a la terminación de manera efectiva y sistemática. La hospitalización por cirugía es un enfoque adecuado para el fumador de ahora, teniendo en cuenta que es más susceptible a una intervención terapéutica que se le anima a dejar de fumar.

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um dos maiores problemas de saúde pública no mundo, tanto em termos de morbidade como de mortalidade Objetivos: Caracterizar o perfil dos portadores de DPOC internados em um hospital de referência em pneumologia no período de 1 (um) ano; avaliar o papel prognóstico de fatores como idade, sexo, tabagismo, presença de comorbidades, e internação na unidade de terapia intensiva. Métodos: Foram avaliados todos os pacientes internados no Pavilhão Pereira Filho (PPF) - Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, entre janeiro/2008 e janeiro/2009, que apresentaram como principal motivo da internação a exacerbação da DPOC. Foram realizadas entrevista com o paciente ou com o familiar responsável e pesquisa no prontuário para preenchimento da ficha e questionário de avaliação. Foram analisados os primeiros exames de imagem e laboratoriais realizados na hospitalização. O Airway Questionnaire 20 (AQ20) foi utilizado para avaliação da qualidade de vida e deveria ser respondido somente pelo paciente. Os programas Excel e PASW 18.0 foram utilizados para armazenamento e tratamento estatístico dos dados. O nível de significância adotado foi de 5,0%. Resultados: Estudaram-se 142 pacientes, com média de 1,84 internações por paciente. A principal causa da exacerbação foi infecção respiratória (86,6%). A idade dos pacientes foi de 70,4 ± 9,9 anos; 51,4% eram homens, 53,6% tinham nível de escolaridade baixo, 33,1% eram do lar, e a maioria morava em casas de bairros residenciais de Porto Alegre ou em sua região metropolitana. Quanto ao hábito tabágico, 71,8% eram ex-tabagistas e 18,3% tabagistas ativos. As comorbidades estiveram presentes em 88,0% dos pacientes, especialmente hipertensão arterial sistêmica e Diabetes mellitus, e 76,8% apresentavam história prévia de alguma outra doença pulmonar, como asma ou pneumonia. A mediana de tempo de diagnóstico da DPOC foi de 6,5 anos. O oxigênio domiciliar era usado por 28,9% dos pacientes, a fisioterapia no domicílio era realizada por 15,5% deles, e apenas 3,5% participavam ou já haviam participado de algum programa de reabilitação pulmonar. Responderam o AQ20 130 pacientes. Quando perguntados se sentiam falta de ar ao subir escadas, 76,8% responderam afirmativamente. Além disso, 70,4% sentiam-se freqüentemente cansados, 69,7% tinham piora dos sintomas quando se incomodavam e 61,3% referiam não conseguir aproveitar sua vida devido à doença pulmonar. Durante a internação, 85,2% dos pacientes usaram oxigênio, 95.1% utilizaram broncodilatadores inalatórios, 74.6% corticoides sistêmicos, 72.5% antibióticos, 86.6% realizaram fisioterapia, e 16,9% necessitaram de internação em UTI. Foram a óbito 5 (3,5%) pacientes durante a primeira hospitalização e um total de 19 (13,4%) óbitos ocorreram durante o ano do estudo. Pacientes com comorbidades permaneceram mais tempo internados. A internação em UTI relacionou-se com o tempo de internação hospitalar e número de óbitos. Conclusões: As principais conclusões do estudo foram: infecção respiratória mostrou-se como causa mais freqüente da exacerbação; cada paciente internou cerca de duas vezes no período analisado; a média de idade da amostra foi relativamente alta; o nível de escolaridade foi baixo; história de tabagismo esteve presente na grande maioria (90,0%) dos pacientes; o tempo de diagnóstico de DPOC foi relativamente curto se considerada a idade dos indivíduos; uma pequena proporção de pacientes fazia uso de oxigênio domiciliar e/ou ventilação mecânica não-invasiva; poucos realizavam fisioterapia domiciliar ou participavam de um programa de reabilitação pulmonar. Durante a hospitalização, oxigenoterapia, broncodilatadores inalatórios, corticóides sistêmicos e antibióticos, bem como fisioterapia, foram as medidas terapêuticas mais vezes empregadas. Em relação à qualidade de vida, os indivíduos analisados apresentavam sintomas respiratórios que afetavam as atividades diárias (AVD’s). A necessidade de internação em UTI, bem como o gênero masculino dos indivíduos tiveram relação significativa com o número de óbitos. O tempo de internação hospitalar foi maior nos indivíduos que apresentavam comorbidades e naqueles que necessitaram de internação na unidade de terapia intensiva. / Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), in morbidity as well in mortality, is one of the major public health problems in the world. Objectives: To evaluate the profile of patients with COPD hospitalized in the pneumology reference hospital, in the period of one (1) year and to evaluate the prognostic role factors such as age, sex, smoking, comorbidities and hospitalization in intensive treatment unit. Methods: All patients admitted to PPF between 2008 and 2009, that showed COPD exacerbation as reason of hospitalization, were evaluated. Interviews with the patient or family responsible and research in the medical record were did to the completed questionnaire and assessment. The first laboratory and imaging exams were collected. The Airway Questionnaire 20 (AQ20) was used to assess quality of life and should be answered only by the patient. Excel and PASW 18.0 programs were used for storage and processing data. The level of significance was 5.0%. Results: The number of patients examined was 142, with an average of 1.84 hospitalizations per patient. The main exacerbation cause of COPD was respiratory infection (86,6%). Patients had a mean age of 70.4 ± 9.9 years, 51.4% were men, 53.6 had low education level, 33.1% were housewives, and the majority lived in residential homes Porto Alegre and its metropolitan area. As for smoking, 71.8% were former smokers and 18.3% were smokers. Comorbidities were present in 88% of patients, mainly arterial hypertension and diabetes, and 76.8% had a history of a previous other pulmonary disease, as asthma or pneumonia. The average time of COPD diagnosis was 6.5 years. The home oxygen therapy was used for 28.9% of patients and physical therapy at home was performed by only 15.5% of them, as only 3.5% was involved in some pulmonary rehabilitation program. Only 130 patients were able to answer the AQ20. When asked if they feel short of breath when climbing stairs, 76.8% answered affirmatively. Furthermore, 70.4% feel tired frequently due to pulmonary disease, 69.7% have worsening symptoms when they get bored, 61.3% report can not enjoy their life due to lung disease. During hospitalization, 95.1% used inhaled bronchodilators, 74.6% systemic steroids, 72,5% antibiotics, 85,2% oxygen and 86.6% held physiotherapy and 16.9% of subjects required intensive care unit (ICU) admission. In the year studied, a total of 19 (13.4%) deaths was registered and 3.5% of patients died during analyzed hospitalization. Patients with comorbidities and those admitted in ICU remained longer in hospital. Conclusions: The main conclusions of this study were: respiratory infection was the major cause of exacerbation, each patient was admitted in hospital almost twice during the year studied, the average age of the sample was relatively high and the educational level was low, smoking was decisive in the disease history of these individuals, the time of diagnosis of COPD was relatively short, is considered the age of individuals; a small proportion of patients used home oxygen therapy and / or non-invasive mechanical ventilation, few individuals received physiotherapy at home or attended a pulmonary rehabilitation program. During hospitalization, oxygen therapy, inhaled bronchodilators, systemic steroids and antibiotics, as well as physical therapy treatments have been used in large proportion. In relation to quality of life, individuals examined had respiratory symptoms that affected activities of daily living (ADLs). The need for ICU admission, as well as gender of the subjects had significant relation with the number of deaths. The hospital length of stay was higher in individuals with comorbidities and those who required admission to the intensive care unit.

Many cancers, cardiovascular and respiratory diseases are linked to tobacco use. It is the largest avoidable health risk in Europe,causing more problems than alcohol, drugs, high blood pressure, excess weight or high cholesterol. Every year in the EU, as many as 650 000 Europeans die prematurely of tobacco-related causes. It is estimated that, in terms of negative economic impact, smoking costs the EU countries at least ?100 billion. The goal of the thesis is to monitor prevalence of smoking in EU countries. It also deals with efficiency measures for protection against tobacco. The thesis deals with the issue of smoking in historical terms. It also deals in terms of health risks and it describes the measure of EU countries in the fight against smoking. The main part of this thesis is a research, which includes a prevalance of smoking among adults and adolescents, the development of lung cancer mortality and cigarette consumption in each EU country.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:55:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joaquim Batista Ferreira Filho.pdf: 1895356 bytes, checksum: f5b769a57ed05fde39e5bf2d0a53419b (MD5) Previous issue date: 2012-08-16 / Background: There are few studies in population samples on the prevalence of syphilis in Brazil. Objectives: To determine the seroprevalence of syphilis and to identify factors associated with infection in adult patients treated in units of six health regions of the city of Vitória, Espírito Santo. Methods: Cross-sectional study between September 2010 and December 2011. VDRL and two treponemal tests (immunochromatographic test and IgG ELISA) were performed in 1502 subjects. Demographic data, history of STD and behavioral data were collected for each person. Cases with VDRL 1:8 or above, confirmed by a treponemal test were considered as syphilis. Results: Of 1502 enrolled, 47% were men and 53% women. The mean age was 41.63  14.57 years. The prevalence of syphilis was 0.9% (95% CI: 0.4% - 1.3%). Multivariate analysis showed significant association of syphilis with homosexual or bisexual behavior [OR 6.80 95% CI 1.00 to 46.20], history of STD [OR 16.30 95% CI 3.61 to 73.41], use tattooing [OR 6.21 95% CI 1.49 to 25.84] and cocaine use [OR 6.80 95% CI 1.15 to 40.30]. The prevalence of a positive treponemal test was 10.4% (CI 95% 8.9%-11.9), of which 27 had VDRL positive test with titers less than 1:8. Conclusion: The seroprevalence of syphilis in the studied population is similar to that observed in other samples studied in Brazil and confirmed the main associated risk factors. The high prevalence of treponemal positive tests may be due to serological scar of cured previous infections, but can also be associated with cases of primary or late syphilis, not detected by the VDRL / Introdução: Existem poucos estudos em amostras populacionais sobre a prevalência da sífilis no Brasil. Objetivos: Determinar a soroprevalência de sífilis e identificar fatores associados à infecção em pacientes adultos atendidos nas unidades das seis regiões de saúde do Município de Vitória, Estado do Espírito Santo. Métodos: Estudo transversal realizado entre setembro de 2010 e dezembro de 2011. Foram realizados VDRL e dois testes treponêmicos (teste imunocromatográfico e ELISA IgG) em 1502 pessoas. Foram coletados dados demográficos, história pregressa de DST e dados comportamentais. Foram considerados como sifilis os casos com VDRL com títulos iguais ou maiores que 1:8, confirmados por um teste treponêmico. Resultados: Dos 1502 incluídos no estudo, 47% eram homens e 53%, mulheres. A média da idade foi 41,6314,57 anos. A prevalência de sífilis foi de 0,9% (IC 95% 0,4% 1,3%). Análise multivariada mostrou associação significativa da sifilis com comportamento homo ou bissexuall [OR 6,80 IC95% 1,00-46,20], história prévia de DST [OR 16,30 IC95% 3,61-73,41], tatuagem [OR 6,21 IC95% 1,49-25,84] e uso de cocaína [OR 6,80 IC95% 1,15-40,30]. A prevalência de um teste treponêmico positivo foi de 10,4% (IC95% 8,9%-11,9%), dos quais, 27 tiveram VDRL positivo com títulos abaixo de 1:8. Conclusão: A soroprevalência de sífilis na população estudada foi de 0,9% [IC 95% 0,4-1,3], semelhante à observada em outras amostras estudadas no Brasil, confirmando os principais fatores de risco associados; a alta prevalência nos testes treponêmicos positivos pode ser devida a cicatriz sorológica de infecção curada , mas pode também estar associada a casos de sifilis primária ou tardia, não detectados pelo VDRL

A obesidade é um grave problema de saúde pública, uma vez que outras doenças e síndromes estão a ela associadas. Dentre as quais a chamada ―Síndrome Metabólica (SM) que é caracterizada pela agregação de fatores de risco de origem metabólica que inter-relacionados, estariam diretamente envolvidos no desenvolvimento da doença cardiovascular aterosclerótica. O objetivo do estudo foi estudar a prevalência da síndrome metabólica e de seus componentes nos adolescentes com sobrepeso e obesidade. Trata-se de um estudo de corte transversal, dividido em duas fases, realizado em uma escola pública do município do Rio de Janeiro. Na primeira fase foi determinado o estado nutricional através do índice de massa corporal mediante a utilização dos pontos de corte proposto por Cole et al. Na segunda fase realizou-se investigação dos componentes da SM utilizando duas definições: do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII) modificada de acordo com a proposta de Ferranti et al. e pela da International Diabetes Federation (IDF). Na primeira fase do estudo foram avaliados 1184 adolescentes, com média de idade de 15 anos (desvio padrão = 2,04). A prevalência de excesso de peso (sobrepeso e obesidade) nos adolescentes foi de 21,9% (IC95%=19,6-24,4; n=260), sendo que 6,6% (IC95%=5,2-8,1; n=78) apresentavam obesidade com prevalência significativamente mais elevada entre as meninas (8,4%; IC95%=6,6-10,7; n=54) do que entre os meninos (4,5 %; IC95%=2,4-6,3; n=24) (p=0,01). Na segunda fase do estudo foram avaliados 106 adolescentes com sobrepeso e 57 com obesidade. A prevalência da SM conforme critério do NCEP foi significativamente elevada nos adolescentes obesos (40,4%; IC95%=27-54) comparados aos sobrepesos (9,4%; IC95%=4-16) (p=0,000). De acordo com os critérios da IDF a prevalência da SM foi de 24,6% (IC95%=14-37) nos adolescentes com obesidade e 1,9%(IC95%=2-6) com sobrepeso (p=0,000). As definições adotadas nesse estudo apresentaram grau de concordância moderado (0,48) avaliado pelo índice Kappa. A presença de um fator que compõem a SM foi observada em 39,6% e 24,6% e a presença de dois fatores em 42,5% e 33,3% nos adolescentes com sobrepeso e obesos, respectivamente de acordo com o critério de NCEP-ATPIII. O percentual de gordura corporal teve uma boa capacidade diagnóstica para SM (área sob a curva ROC = 0,80). A chance de apresentar SM é 6,5 vezes maior nos adolescentes obesos do que nos com sobrepeso (OR=6,49; IC95%: 2,80-15,02; p=0,000). Os adolescentes com o percentual de gordura corporal maior que 33% apresentaram uma chance 7 vezes maior de ter SM. Os brancos tiveram uma chance 5 vezes maior de apresentar SM do que os pardos e 4 vezes maior do que os pretos. Os resultados revelaram elevada prevalência da SM e de seus componentes entre os adolescentes obesos. Em conclusão, os nossos achados sugerem que a obesidade é um fator determinante para alterações do perfil lipídico e aumento de pressão arterial, demonstrando a necessidade de programas de intervenção e prevenção, os quais permitam reverter este enorme problema. As escolas podem ser um ambiente favorável na execução das diretrizes desses programas, estimulando mudanças no estilo de vida e assim influir favoravelmente nas altas taxas de morbidade e mortalidade cardiovascular. / The obesity is a serious public health problem, based on the fact that others diseases and syndromes are associated to it. Amongst which called ― "Metabolic Syndrome" (MetSyn) is characterized by the cluster of interrelated risk factors of metabolic origin, these would be directly involved in the development of the atherosclerotic cardiovascular disease. The study objective was evaluated the prevalence of MetSyn and their components in adolescents with overweight and obesity. This is transversal study, separated into two phases, carried through in a public school in Rio de Janeiro. In the first phase was established the nutritional state through body mass index using the cut point proposed by Cole et al. In the second phase evaluated of SynMet components based on two definitions: National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII) modified according with Ferranti et al. proposal and International Diabetes Federation (IDF). In the first phase of study were evaluated 1184 adolescents, with average age of 15 years (standard deviation = 2.04). The prevalence of weight excess (overweight and obesity) in adolescents was 21.9% (IC95%=19.6-24.4; n=260), being 6.6% (IC95%=5.2-8.1; n=78) presented obesity with prevalence significantly increased among girls (8.4%; IC95%=6.6-10.7; n=54) than among boys (4.5%; IC95%=2.4-6.3; n=24) (p=0.01). In the second phase of study were evaluated 106 adolescents with overweight and 57 with obesity. The MetSyn prevalence according to the criterion of NCEP was increased significantly in obese adolescents (40.4%; IC95%=27-54) compared with overweight (9.4%; IC95%=4-16) (p=0.000). According with IDF criterion, the prevalence of MetSyn was 24.6% (IC95%=14-37) in the obese adolescents and 1.9% (IC95%=2-6) with overweight (p=0.000). The adopted definition in this study had presented moderated concordance degree (0.48) evaluated by Kappa index. The presence of only one MetSyn factor was observed in 39.6% and 24.6% and presence of two factors in 42.5% and 33.3% in overweight and obese, respectively in accordance with NCEP-ATPIII criterion. The percentage of body fat had a good capacity to diagnostic of MetSyn (area under curve ROC = 0.80). The chance to obese adolescents to present Metsys is 6.5 times bigger than in adolescents with overweight (OR=6.49; IC95%: 2.80-15.02; p=0.000). The adolescents with corporal fat over 33% present 7 times more the possibility of having MetSyn. The white adolescents had a chance 5 times more possibility of having MetSyn than pardos adolescents and 4 times more than black adolescents. The outcomes showed a high prevalence of MetSyn and its components among obese adolescents. In conclusion our findings suggest that the obesity is a determinant factor for lipid profile changes and increase of blood pressure, demonstrating a necessity of intervention and prevention programs, which allow revert this enormous problem. The schools can be a favorable place to implement policies of these programs, stimulating changes in the life style thus to influence favorably in the high taxes of cardiovascular morbidity and mortality.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução: Com o expressivo aumento da população idosa, as quedas são eventos comuns e levam a desfechos adversos à saúde. As consequências do medo de quedas podem ser tão incapacitantes como as quedas. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo estimar a prevalência do medo de quedas em idosos e sua associação com fatores clínicos, funcionais e psicossociais. Métodos: Utilizaram-se os dados do Estudo FIBRA-RJ, que avaliou clientes de uma operadora de saúde, residentes na Zona Norte do município do Rio de Janeiro. A seleção desta amostra foi realizada através de amostragem aleatória inversa, de acordo com estratos de faixa etária e sexo do cadastro oferecido pela operadora. As entrevistas foram realizadas face a face no domicilio. O medo de quedas, variável dependente, foi avaliado através da FES-I-BR. As seguintes variáveis clínicas, funcionais e psicossociais foram avaliadas como variáveis independentes: histórico de quedas, fratura pós-queda, número de comorbidades, número de medicamentos, internação no último ano, uso de dispositivo de auxílio à marcha, dependência funcional nas atividades básicas e instrumentais de vida diária, dificuldade visual e auditiva, força de preensão palmar, velocidade de marcha, autopercepção de saúde, sintomas depressivos, alteração cognitiva, morar só, apoio social instrumental e nível de atividade. As associações foram avaliadas através de regressão logística. Resultados: Dentre os 742 idosos avaliados, 51,9% apresentaram medo de quedas, sendo esta prevalência maior no sexo feminino e nos mais idosos. Na análise logística multivariada, houve associação com histórico de 1 ou 2 quedas (OR=2,18; IC95%1,42-3,36), 3 ou mais quedas (OR=2,72; IC95% 1,10-6,70), usar 7 ou mais medicamentos (OR=1,70; IC95%1,04-2,80), dificuldade auditiva (OR=1,66; IC95% 1,10-2,49), ter dependência funcional nas atividades de vida diária (AVDs) (OR=1,73; IC95%1,07-2,79), velocidade de marcha diminuída (OR=1,64; IC95%1,04-2,58), autopercepção de saúde regular (OR=1,89; IC95%1,30-2,74) e ruim/muito ruim (OR=4,92; IC95%1,49-16,27) e sintomas depressivos (OR=1,68; IC95%1,07-2,63). Conclusão: Os resultados obtidos mostram a prevalência elevada de medo de quedas. Destaca-se a necessidade de avaliação desta condição nos idosos. Identificar os fatores associados é útil para desenvolver estratégias efetivas de intervenção dos possíveis fatores modificáveis. / Introduction: With the significant increase in the elderly population, falls are common events and lead to adverse health outcomes. The consequences of fear of falling can be as disabling as the falls. Objective: This study aimed to determine the prevalence of fear of falling in elderly and its association with clinical, functional, and psychosocial factors. Methods: We used data from FIBRA-RJ study, who evaluated customers of a private health provider, aged 65 or older, residing in the northern of Rio de Janeiro city. Fear of falling was measured by the Falls Efficacy Scale-I-BR (FES-I-BR).The following independents variables were assessed: history of falls, fracture post fall, number of comorbidities, number of medications, hospitalization in the previous year, use of walking aid, functional dependency in activities of daily living and instrumental activities of daily living, visual and auditive impaiment, grip strength, walking speed, self-rated health, depressive symptoms, cognitive impairment, living alone, social support and activity level. To evaluate these associations, multiple logistic regression were used. Results: Among the 742 assessed elderly, 51.9% had fear of falling, which were more prevalente in women and with increase age. Was associated with fear of falling: a history of 1 or 2 falls (OR=2.18; IC 95%1.42-3.36), 3 or more falls (OR=2.72; IC95% 1.10-6.70), use of 7 or more drugs (OR=1.70; IC95%1.04-2.80), hearing impairment (OR=1.66; IC95%1.10- 2.49), functional dependence in activities of daily living (ADL) (OR=1.73; IC95%1,07-2,79), gait speed decreased (OR=1.64; IC 95%1.04-2.58), self-rated health regular (OR=1.89; IC 95%1.30-2.74) and poor / very poor (OR=4.92; IC95%1.49-16.27) and depressive symptoms (OR=1.68; IC95%1.07-2.63). Conclusion: The obtained results show a high prevalence of fear of falling in this sample. We highlight the need for the assessment of this condition in the elderly in order to identify these individuals earlier to develop effective intervention strategies of modifiable factors.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta dissertação pretende estimar a prevalência de sintomas depressivos em idosos segundo três níveis de complexidade de atenção à saúde e estudar a co-ocorrência de sintomas depressivos e incapacidade funcional. No Brasil, a transição demográfica ocorreu de forma rápida e explosiva. À medida que o número de idosos cresce ocorre o aumento da prevalência de doenças crônicas e suas complicações. A habilidade funcional pode ser vista como uma medida de resumo do impacto geral das condições médicas no contexto do ambiente e do sistema de apoio social do indivíduo, e deve ser uma consideração importante em qualquer planejamento de saúde. Uma enfermidade associada a elevado grau de incapacidade funcional é a depressão. Entre os agravos de saúde mental, a depressão é um dos mais comuns e importantes problemas psiquiátricos entre indivíduos idosos. Trata-se de estudo transversal com tamanho amostral de 643 idosos com idade de 65 ou mais anos selecionados aleatoriamente e usuários de três serviços públicos de saúde com níveis crescentes de complexidade (primário, secundário e terciário). A prevalência de sintomas depressivos foi estimada a partir da EDG-15, já traduzida e validada para uso no Brasil. O nível de estado funcional foi definido conforme os escores dos instrumentos SF-36 e HAQ. A prevalência de sintomas depressivos na amostra total foi de 45,2% (IC=41,1 49,3). Estratificando por unidade, a prevalência foi de 35,3% no nível primário, 47,6% no nível secundário e 51,7% no nível terciário (p=0,004). As prevalências encontradas foram altas nos três níveis de complexidade de atendimento, inclusive na população de idosos da unidade básica de saúde, apesar de serem idosos mais independentes e mais saudáveis. A prevalência geral de sintomas depressivos aumentou à medida que o grau de incapacidade funcional também aumentou. A busca ativa por idosos com sintomas depressivos é importante em todos os níveis de complexidade de atendimento do sistema de saúde. / This dissertation aims to estimate the prevalence of depressive symptoms in the elderly according to three levels of complexity of health care and to study the co-occurrence of depressive symptoms and levels of functional capacity. In Brazil, the demographic transition occurred quickly and explosive. As the number of elderly grows there is an increase in the prevalence of chronic diseases and their complications. The functional ability can be seen as a summary measure of overall impact of medical conditions in the context of environment and social support system of the individual, and should be an important consideration in any planning of health. A condition associated with a high degree of disability is depression. Among the grievances of mental health, depression is one of the most common and important psychiatric problems among the elderly. This is cross-sectional study with a sample size of 643 elderly aged 65 or over, randomly selected, and users of three public health services with increasing levels of complexity (primary, secondary and tertiary). The prevalence of depressive symptoms was estimated from the EDG-15, already translated and validated for use in Brazil. The level of functional status was defined as the scores of instruments SF-36 and HAQ. The prevalence of depressive symptoms in the total sample was 45.2% (CI = 41.1 to 49.3). Stratified by unit, the prevalence was 35.3% at primary level, 47.6% at secondary level and 51.7% at the tertiary level (p = 0.004). Prevalence rates were high in the three levels of complexity of care, including the elderly population in primary care unit, although the elderly are more independent and healthier. The overall prevalence of depressive symptoms increased as the degree of disability has also increased. The active search for elderly patients with depressive symptoms is important at all levels of complexity of care in the health system.

O câncer do colo do útero é responsável por 7% do total dos óbitos por câncer entre a população feminina brasileira e tem uma incidência estimada de 20/100 mil para todo o país. Evidências científicas comprovam que o papilomavírus humano (HPV) é causa necessária para a ocorrência deste tipo de câncer. Ações de prevenção e controle recomendadas têm se baseado no conhecimento sobre a epidemiologia da doença. Os estudos realizados no Brasil sobre a prevalência da infecção por HPV disponíveis na literatura têm características variadas que ainda não foram analisadas em conjunto e de modo sistematizado. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática dos artigos sobre prevalência do HPV em mulheres brasileiras considerando as prevalências globais e entre aquelas com exame citológico cervical normal. Foram selecionados todos os artigos após busca nas bases de dados Medline e BVS, tomando-se como termos human papillomavirus, HPV, prevalence Brazil. Entre 1989 e 2008, foram selecionados 155 artigos, sendo 133 nas bases de dados e 22 referências secundárias. Após leitura de título e resumo, 82 artigos foram incluídos, e a seguir submetidos à leitura integral dos textos, sendo enfim selecionados 14 artigos, os quais representaram estudos de quatro grandes regiões brasileiras (Sudeste 43,0%, Sul 21,4%, Nordeste 21,4% e Norte 7,1%). Em sua maioria (64,5%), trata-se de artigos que relatam desenho transversal. Com referência ao método de identificação do HPV nas mulheres, em oito (57,1%) artigos, há relato do emprego de PCR para tipagem do HPV e, em sete (50,0%) artigos, houve emprego de HC para detecção do HPV. As amostras variaram de 49 a 2329 mulheres. A prevalência global de infecção do colo do útero pelo HPV variou entre 13,7 e 54,3%, e para as mulheres com citologia normal, a prevalência de infecção pelo HPV no colo do útero varia entre 10 e 24,5%. Os resultados obtidos permitiram criar um panorama das prevalências e da distribuição da infecção pelo HPV e principais tipos em mulheres com citologia cervical normal e assim contribuir para a compreensão da distribuição da infecção pelo HPV no país, auxiliando na orientação de outros estudos bem como de políticas voltadas para a saúde da mulher e prevenção do câncer do colo do útero. / Cervical cancer causes 7% of cancer deaths among Brazilian female population and has an estimated incidence rate of 20/100 thousand for the country. Scientific evidences proof that human papillomavirus (HPV) is necessary cause to this cancer. Control and prevention actions are recommended with the knowledge about the disease epidemiology. Brazilian studies about HPV prevalence in literature have different characteristics and wait to be analyzed in a set and in systematized manner. The aim of this study was perform a systematic review of the papers about HPV prevalence in Brazilian among Brazilian women, considering global prevalence and those with normal cytology results. All papers were selected after search in Medline and BVS databases, using terms human papillomavirus HPV prevalence Brazil NOT HIV NOT pregnant. Between 1989 and 2008, 155 papers were selected (133 in Medline, 22 secondary references). After reading of title and abstract, 82 papers were included, and then submitted to perusal of the texts; at the end, 14 papers were selected, representing studies from four great Brazilian regions (Southeast 43%, South 21,4%, Northeast 21,4% e North 7,1%). In 64,5% papers, the studies were cross-sectional. Concerning the HPV identifying method in women, in eight (57,1%) papers PCR was used to typing HPV and in seven (50%) papers HC was used to HPV detection. The samples range from 49 to 2329 women. HPV global prevalence in cervix range from 13,7 to 54,3%, and for women with normal cytology results, HPV prevalence in cervix varied from 10 e 24,5%. The results of this study may contribute to the understanding about distribution of HPV infection in country, helping to the guidance of other studies, as well as in the politics focused to womens health and control and prevention of cervical cancer.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Com o envelhecimento populacional observa-se um aumento na prevalência de doenças degenerativas como as demências, caracterizadas pela presença de declínio da memória e de outras funções cognitivas, que resulta na incapacidade do indivíduo para realizar suas atividades de vida diária. O presente estudo teve como objetivo descrever a prevalência geral da síndrome demencial e de seus principais subtipos entre idosos, e verificar a associação entre níveis de complexidade da ocupação desenvolvida ao longo da vida com o desempenho cognitivo na velhice. O desenho do estudo foi transversal e conduzido em duas etapas: rastreio de comprometimento cognitivo e avaliação diagnóstica. Foi utilizada a base de dados da Rede FIBRARJ, que avaliou clientes idosos (>65 anos) de uma operadora privada de saúde, residentes na zona norte do município do Rio de Janeiro. A seleção desta amostra foi feita por meio de amostragem aleatória inversa em cada estrato de sexo e faixa etária. Para cumprir o objetivo de estimar a prevalência de demência, foram avaliados 683 idosos. Para verificar a associação do desempenho cognitivo com a ocupação, foram incluídos 666 indivíduos, que haviam respondido ao instrumento de rastreio cognitivo e aceitaram responder ao questionários sobre ocupação. O diagnóstico de síndrome demencial foi obtido segundo critérios do DSM-IV; as variáveis gênero, idade, escolaridade, renda, situação conjugal e ocupação foram coletadas por entrevistas. Um total de 115 indivíduos foram diagnosticados com síndrome demencial, resultando em uma prevalência de 16,9% (IC 95%=14,4-19,8). Na regressão logística múltipla, idade e escolaridade mostraram associação com síndrome demencial. Para idade, a associação foi mais forte entre aqueles com 90 anos ou mais (RP=8,85; IC95%=2,11-37,11) e 85-89 anos (RP=6,77; IC 95% =1,63-28,12). Em relação à escolaridade, a razão de prevalência foi de 2,77 (IC95%=1,07-7,19) para analfabetos e 2,63 (IC95%=1,31-5,27) para aqueles com 5 a 8 anos de estudos, comparado ao grupo com escolaridade superior. No trabalho com os dados, o grupo de alta complexidade obteve escore de desempenho cognitivo 1,08 pontos mais alto (p=0,019) que o grupo de baixa complexidade. No trabalho com coisas (objetos, equipamentos/máquinas), o escore para complexidade intermediária foi 0,53 pontos mais alto (p=0,044) que o da baixa complexidade. Não houve diferença estatisticamente significativa no desempenho cognitivo entre os níveis de complexidade do trabalho com pessoas.. Conclui-se que a prevalência de síndrome demencial na população estudada foi superior à obtida em estudos de bases populacionais e que a maior prevalência de demência estava associada ao aumento da idade e à baixa escolaridade. Além disto, mostrou-se que a maior complexidade do trabalho com dados e com coisas estava associada com melhor desempenho cognitivo na velhice, independentemente da idade, da escolaridadade, da renda e do tempo de ocupação. / Population aging increases prevalence of degenerative diseases such as dementia, characterized by the presence of decline in memory and other cognitive functions, resulting in the inability of the individual to perform activities of daily living. This study aimed to describe the overall prevalence of dementia and its main subtypes among the elderly, and to examine the association between levels of complexity in lifelong occupations and cognitive performance in later life. The study design was cross-sectional and developed in two stages: cognitive impairment screening and diagnostic evaluation. We used a database of Network FIBRA-RJ, which evaluated elderly (> 65 years) clients of a private health care plan, living in the northern city of Rio de Janeiro. The selection of this sample was done by inverse random sampling in each stratum of sex and age group. To estimate the prevalence of dementia were evaluated 683 elderly. The association of cognitive performance with the occupation included 666 individuals who had responded to the screening instrument and accepted to answer to questionnaires about occupation. The diagnosis of dementia was obtained according to DSMIV; variables such as gender, age, education, income, marital status and occupation were collected by interviews. A total of 115 subjects were diagnosed with dementia, resulting in a prevalence of 16.9% (95% CI=14.4 to 19.8). In the multiple regression, age and education were associated with dementia. For age, the association was stronger among those with 90 years or more (PR = 8.85, 95% CI 2.11 to 37.11) and 85-89 years (PR=6.77, 95% CI=1, 63 to 28.12). Regarding education, the prevalence ratio was 2.77 (95% CI=1.07 to 7.19) for illiterates and 2.63 (95% CI=1.31 to 5.27) for those with 5-8 years of study, compared to the group with higher education. In the work with data, it the group that had performed high complexity work reached cognitive performance score 1.08 higher (p=0.019) than group low complexity. In the work with things, score among complexity intermediate were 0.53 points higher (p=0.044) than low complexity. It was not statistically significant difference in the perfomence cognitive between levels complexity of work with people. We conclude that the prevalence of dementia in this population was higher than those obtained in studies of population basis and that the higher prevalence of dementia was associated with increasing age and lower education. Moreover, it was shown that the complexity of work with data and things were associated with better overall cognitive performance in old age, independent of the age, education, income and occupation time.