Zdeňka Michalová Psychologické aspekty individualizace přístupu k žákům se specifickými poruchami učení Individualization of Approach to Learnes with Specific Learning Disabilities and It's Psychological Aspects Annotation This thesis deals with theoretical and practical knowledge and skills of teachers in primary schools for specific learning disabilities. It focuses mainly on mapping the level of teachers' approach to integrated learners with this disorder. It is trying to grasp the extent to which teachers meet the psychological aspects of individual approach to these learners in inclusive environment of a primary school compared with integrated learners with other disabilities. The theoretical part summarises basic information on education, integration and education system in the Czech Republic. It deals with specific learning disabilities and attempts to apply the findings from positive psychology on individual approach to individuals with SLD. The empirical part analyses and compares the quantitative survey of knowledge level of teachers at lower and higher levels of primary schools about SLD. Furthermore, it examines their knowledge of appropriate procedures for working with learners with SLD and ability to apply it in practice to psychologically support of these learners. It partially compares...

INTRODUÇÃO: A síndrome de Burnout é uma das consequências mais marcantes do estresse profissional, resultante da exposição prolongada a fatores interpessoais e emocionais, caracterizada por exaustão emocional, avaliação negativa de si mesmo, depressão e insensibilidade com relação a fatores ocupacionais e pessoais. Profissionais da área da saúde estão expostos a cenários clínicos com altos níveis de estresse e sujeitos ao desenvolvimento de Burnout durante suas carreiras. É uma entidade complexa e produz uma variedade de comportamentos que podem afetar diretamente o atendimento ao paciente. O estresse é uma resposta global do organismo que envolve as esferas física, emocional, mental e hormonal. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de Síndrome de Burnout e sintomas de estresse nos médicos residentes de primeiro ano do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e a correlação entre esta e a função cerebral de atenção por meio da execução de tarefa Stroop Color Word Test durante a realização de ressonância magnética funcional (RMf). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 32 médicos residentes de pediatria, 25 do sexo feminino com média de idade de 24,8 ± 1,3 anos, todos com carga horária de trabalho semanal similar. Foram utilizados os questionários padronizados Maslach Burnout Inventory - MBI sendo considerado Burnout pontuação maior que 19 na subescala de exaustão emocional e maior que 6 na escala de despersonalização. Para a avaliação de estresse foi utilizado o inventário de sintomas de estresse de Lipp - ISSL, sendo considerado diagnóstico de estresse pontuações elevadas calculadas conforme o manual do ISSL. RESULTADOS: A síndrome de Burnout foi identificada em 50% da população estudada e estresse em 56,25%. Essa associação apresentou significância estatística (p=0,02). Ao analisar os mapas de RMf encontramos maior ativação do córtex pré-frontal dorso lateral a direita nos residentes que apresentaram Burnout, área envolvida nos mecanismos de atenção. CONCLUSÕES: A prevalência da Síndrome de Burnout e estresse em residentes de pediatria é elevada, correspondendo a 50% e 56% respectivamente, e está associada a maior ativação do córtex pré-frontal dorsolateral direito, área envolvida com mecanismos de atenção e cognição. Existe correlação entre as duas entidades clínicas com significância estatística e a prática de esportes está associada a menores taxas de Burnout / Burnout syndrome is one of the most important consequences of occupational stress. It is a result from prolonged exposure to emotional and interpersonal factors and characterized by emotional exhaustion, negative evaluation of oneself, depression and insensitivity. Health care professionals are exposed to clinical settings with high levels of stress and can develop burnout during their careers. It is a complex entity and produces a variety of behaviors that can affect directly patient care. Stress is a global response that involves physical, emotional, mental and hormonal aspects. In the present study we used Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) to investigate a sample of pediatric residents from University of Sao Paulo with different levels of burnout syndrome in Burnout Maslach Inventory - MBI and stress during the execution of a low demand attention paradigm (Stroop color word test). Scores greater than 19 on the subscale of emotional exhaustion and greater than 6 on the scale of depersonalization in MBI was considered as Burnout. For the assessment of stress was used inventory of stress symptoms Lipp - ISSL, considered diagnostic of stress high scores calculated as the ISSL manual. We studied 32 residents, 25 females with a mean age of 24.8 ± 1.3 years, all with similar weekly workload. Burnout syndrome was identified in 50% of the study population and stress in 56.25%. This association was statistically significant (p = 0.02). By analyzing fMRI maps, an activation of the right dorsolateral prefrontal cortex was showed in residents with Burnout, an area involved in attention tasks

A influência das características laborais sobre a saúde mental dos trabalhadores pode decorrer de inúmeros fatores ou formas de organização do trabalho. Na atualidade, verifica-se os crescentes índices de sintomas psíquicos entre determinadas categorias profissionais, com destaque para os trabalhadores de saúde atuantes em ambiente hospitalar Objetivo: Este estudo objetivou identificar a ocorrência de Transtornos Mentais Comuns (TMC), a ocorrência da síndrome de Burnout, e a associação de ambos os transtornos nos trabalhadores de enfermagem, bem como elaborar propostas de intervenção para redução do desgaste psíquico. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório, transversal com abordagem quanti-qualitativa. A pesquisa foi realizada em Hospital Público Universitário especializado em cardiologia, pneumologia e cirurgias cardíacas e torácicas. A amostra foi composta por trabalhadores de enfermagem que atuam em unidades de terapia semi-intensiva e intensiva pediátrica e neonatal, perfazendo um total de 92 participantes. Para a coleta de dados quantitativos foram utilizados: instrumento de caracterização sócio demográfica, Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), e o Maslach Burnout Inventory (MIB). Para os dados qualitativos, optou-se pela técnica de grupo focal, conduzido por questões norteadoras, com uma amostra de 17 trabalhadores de enfermagem. O período de coleta foi nos meses de junho e julho de 2012. Resultados: A análise dos resultados evidenciou a ocorrência de TMC em 44,60%(41) dos trabalhadores e a ocorrência de Burnout em 8,7%(8) trabalhadores. Houve associação estatística entre os TMC e o Burnout p=0,003, considerando nível de significância de 5%. Em relação aos TMC, as respostas dos trabalhadores foram distribuídas de acordo com os quatro grupos de sintomas avaliados pelo SRQ-20: Grupo somático, Decréscimo de energia vital, Humor depressivo-ansioso e Pensamentos depressivos. Em relação à sindrome de Burnout, os trabalhadores foram avaliados considerando-se a ocorrência de escores alto nas três dimensões (Desgaste Emocional, Despersonalização e Reduzida Realização Profissional) ou em uma delas apenas. Não foi constatada associação entre os transtornos e as variáveis sócio-demográficas. Houve associação entre ambos os transtornos. As sessões de grupo focal evidenciaram propostas de intervenção mediante três temas que emergiram das discussões: Aprender a lidar com a criança cardiopata grave, Receber o reconhecimento profissional e Repensar a gestão de pessoas. Conclusão: Os achados, em conjunto, evidenciam necessidade de medidas protetoras à saúde mental do trabalhador que assiste crianças cardiopatas graves. Palavras-chave: Estresse psicológico, Esgotamento profissional, Equipe de enfermagem, Hospitais públicos, Unidades de terapia intensiva pediátrica, Unidade de terapia intensiva neonatal, Saúde do trabalhador. / The influence of work characteristics on mental health workers may be due to numerous factors or forms of work organization. At present, there is the growing rates of psychiatric symptoms among certain professions, especially health workers working in hospitals Objective: This study aimed to identify the occurrence of Common Mental Disorders (CMD), the occurrence of Burnout, and the association of both disorders among nursing staff, as well as elaborate proposals for intervention to reduce wear psychic. Methodology This is an exploratory study, cross-sectional with quantitative and qualitative approach. The research was conducted in a public University Hospital specialized in cardiology, pulmonology, thoracic and cardiac surgery. The sample consisted of nursing workers of care units, semi-intensive and intensive, pediatric and neonatal, making a total of 92 participants. For quantitative data collection was used: instrument of socio demographic, Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), and the Maslach Burnout Inventory (MIB). For qualitative data, we chose the technique of focal group, conducted by leading questions, with a sample of 17 nurse workers. The collection period was between June and July, 2012. Results The result of the analysis revealed the occurrence of CMD in 44.60% (41) of the workers and the occurrence of Burnout in 8.7% (8) of the workers. There was a statistical association between CMD and Burnout p = 0.003, considering level of significance 5%. Regarding CMD, the answer of the workers was distributed according to the four groups of prognostic evaluated by the SRQ-20: Somatic Group, Decrease of vital energy, Anxious-depressive humor and Depressive thoughts. Regarding Burnout syndrome, workers were evaluated considering the occurrence of high scores in all three dimensions (Emotional Exhaustion, Depersonalization, and Reduced Professional Accomplishment) or only in one of them. There was no association between the disorders and sociodemographic variables. There was an association between both disorders. The focal group sessions revealed proposals for intervention through three issues that emerged from the discussions: Learn to deal with severe heart disease children, professional acknowledgment and rethink people management. Conclusion: Findings, during the sessions, highlight the need for protective measures of mental health for workers who assist children with heart disease

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2017-03-27T20:51:58Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O_FINAL.pdf: 3379696 bytes, checksum: b3c0124af898773bfbceb2efab8c0f5b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T20:51:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O_FINAL.pdf: 3379696 bytes, checksum: b3c0124af898773bfbceb2efab8c0f5b (MD5) Previous issue date: 2016-03-29 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Periodontitis is a multifactorial disease, bacterial primary etiology, but presents external factors that influence its development. It has also been considered exposure to systemic diseases, such as the circulatory system. Objective: To investigate the role of psychological factors in periodontitis, considering it as the outcome as well as the influence of the level of periodontitis severity, as the exposure factor on acute myocardial infarction. Methods: This investigation is a result of data from a previous case-control study that estimated the association between periodontitis and acute myocardial infarction and it was divided into two stages. At first, it was conducted two cross-sectional studies to assess the association between common mental disorders and periodontitis (study 1) and between stress and periodontitis (study 2) in 621 individuals. The application of a questionnaire was carried out to obtain socioeconomic, demographic, lifestyle and health-related information. The common mental disorder was assessed by the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) and stress, the Perceived Stress Scale. The diagnosis of periodontitis was conducted from complete periodontal examination using: clinical attachment level, probing depth and bleeding on probing. Prevalence ratios (PR) and confidence intervals at 95% (95%CI) were obtained by Poisson regression analysis. In the second stage, a case-control study estimated the effect of the levels of periodontitis severity on acute myocardial infarction (study 3), with 207 individuals in the case group treated in the emergency Hospitals Santa Izabel and Ana Nery in Salvador, Bahia, Brazil, diagnosed with first acute myocardial infarction event, and 407 in the control group, without a diagnosis of acute myocardial infarction. Two criteria were used to define the levels of periodontitis severity. Unconditional logistic regression analysis was used to investigate the association between the levels of periodontitis severity and acute myocardial infarction: odds ratio (OR) and 95%CI.Results: The findings were presented in articles. Article 1 - showed that the occurrence of periodontitis among those exposed to common mental disorders was approximately 50% higher than in those without this mental condition, even after adjustment for age, sex, family income, current smoking habit, alcohol beverage consumption and cardiovascular disease (RPadjusted = 1.54, 95% CI: [1.13 to 2.10]). Article 2 - the measurements have demonstrated a positive association between stress and periodontitis, regardless the definition of the outcome: probing depth ? 4 mm (RPadjusted = 1.28, 95%CI: [1.04 to 1.58]), clinical attachment level ? 5mm (RPadjusted= 1.15, 95%CI: [1.01 to 1.31]) and periodontitis (RPadjusted= 1.36, 95%CI: [1.01 to 1.83]), after adjustment for age, sex, schooling level, current smoking habit, pulmonary disease and body mass index.Article 3 - strong positive association was found between severe and moderate periodontitis (RPadjusted = 2.21 to 3.92, and 1.96 to 2.51, respectively) with acute myocardial infarction, with statistical significance (p ? 0.05) for both diagnostic criteria of periodontitis. Conclusions: positive association between psychological factors and periodontitis has been demonstrated, as well as the dose-response effect of levels of periodontitis severity on acute myocardial infarction. / A periodontite ? uma enfermidade multifatorial,de etiologia prim?ria bacteriana, por?m apresenta fatores externos que influenciam no seu desenvolvimento. Tamb?m tem sido considerada exposi??o para doen?as sist?micas, a exemplo do aparelho circulat?rio. Objetivo: Investigar o papel dos fatores psicol?gicos na periodontite, considerando-a como desfecho, bem como a influ?ncia do n?vel de gravidade da periodontite, como fator de exposi??o, sobre o infarto agudo do mioc?rdio. M?todo: Esta investiga??o? decorrente de dados de um estudo caso-controle pr?vio que estimou a associa??o entre a presen?a de periodontitee o infarto agudo do mioc?rdio e foi dividida em duas etapas. Na primeira, foram conduzidos dois estudos de corte transversal, para avaliar a associa??o entre o transtorno mental comume a periodontite (estudo 1) e entre o estresse e a periodontite(estudo 2) em 621 indiv?duos. A aplica??o de um question?rio foi realizada para obten??o de informa??es socioecon?mico-demogr?ficas, h?bitos de vida e relativas ? sa?de. O transtorno mental comum foi avaliado a partir do Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) e o estresse, pela Escala de Estresse Percebido. O diagn?stico de periodontite foi realizado a partir de exame periodontal completo, empregando: n?vel de inser??o cl?nica, profundidade de sondagem e sangramento ? sondagem. As raz?es de preval?ncia (RP) e respectivos intervalos de confian?a a 95% (IC95%) foram obtidas pela an?lise de regress?o de Poisson. Na segunda etapa, um estudo caso-controle estimou o efeito de n?veis de gravidade da periodontite no infarto agudo do mioc?rdio (estudo 3), com 207 indiv?duos do grupo caso, atendidos na emerg?ncia dos Hospitais Santa Izabel e Ana Nery em Salvador, Bahia, Brasil, diagnosticados com o primeiro evento de infarto agudo do mioc?rdio,e 407 do grupo controle, sem diagn?stico de infarto agudo do mioc?rdio.Dois crit?rios foram empregados para definir os n?veis de gravidade da periodontite. An?lise de regress?o log?stica n?o condicional foi usada para investigar a associa??o entre os n?veis de gravidade da periodontite e o infarto agudo do mioc?rdio: odds ratio (OR) e IC95%. Resultados: Os achados foram apresentados em forma de artigo. Artigo 1 -mostraram que a ocorr?ncia de periodontite entre aqueles expostos ao transtorno mental comum foi, aproximadamente, 50% maior que naqueles sem esta condi??o mental, mesmo ap?s ajuste por: idade, sexo, renda familiar, h?bito de fumar atual, consumo de bebida alco?lica e doen?a cardiovascular (RPajustada = 1,54, IC95%: [1,13 ? 2,10]). Artigo 2 -as medidas demonstraram existir associa??o positiva entre estresse e periodontite, independentemente da defini??o do desfecho: profundidade de sondagem ? 4mm (RPajustada= 1,28, IC95%: [1,04-1,58]), n?vel de inser??o cl?nica ? 5mm (RPajustada= 1,15, IC95%: [1,01-1,31]) e periodontite (RPajustada= 1,36, IC95%: [1,01-1,83]), ap?s ajuste para idade, sexo, n?vel de escolaridade, h?bito de fumar atual, doen?a pulmonar e ?ndice de massa corporal.Artigo 3 -associa??o positiva forte foi verificada entre as periodontites grave e moderada (RPajustada= 2,21 a 3,92; e 1,96 a 2,51, respectivamente) com o infarto agudo do mioc?rdio, com signific?ncia estat?stica (p? 0,05), para ambos os crit?rios de diagn?stico da periodontite. Conclus?es: associa??o positiva entre os fatores psicol?gicos e presen?a de periodontite foi demonstrada, assim como o efeito dose-resposta dos n?veis de gravidade da periodontite sobre o infarto agudo do mioc?rdio.

O Distúrbio do Espectro do Autismo caracteriza-se como uma síndrome comportamental complexa, que compromete o processo do desenvolvimento ao longo da vida, ocorrendo uma grande variabilidade na intensidade e forma de expressão da sintomatologia, nas áreas que definem o seu diagnóstico. Pessoas com autismo necessitam de atenção especial durante toda a vida e é necessário voltar a atenção também para cuidador. O estresse parental da família de uma criança com autismo é significantemente maior do que o observado em famílias de crianças com desenvolvimento típico ou outras deficiências. A comunicação é um aspecto especialmente afetado nos quadros de autismo e pode ser potencializadora do estresse, sendo uma das primeiras preocupações dos pais. Assim foi indagado se, com relação à comunicação, o fato do filho com autismo não usar alguma fala para se comunicar teria relação com o aumento do nível de estresse dos pais. O Objetivo deste estudo foi investigar o nível de estresse de pais de crianças com autismo, verificando sua associação com a ausência de oralidade na comunicação de seus filhos. Participaram dessa pesquisa os pais de 75 crianças com autismo e pais de 100 crianças sem nenhuma queixa quanto ao desenvolvimento, que foram divididos em três grupos, sendo o grupo 1 formado por pais de crianças autistas que não apresentam comunicação oral; o grupo 2 por pais de crianças autistas que apresentam comunicação oral e o grupo 3, por pais de crianças sem nenhuma queixa. Todos os participantes responderam ao questionário sócio-demográfico, ao questionário de nível de estresse (formulado pela própria autora) e ao questionário de qualidade de vida. Os resultados mostraram que a maioria dos pais dos três grupos apresentaram médio nível de estresse e que não houve diferença significativa entre os pais de crianças com autismo, com e sem comunicação verbal. Quando os pais de crianças com autismo foram comparados aos pais do grupo controle, foi verificada diferença significativa, sendo que mais pais de crianças com autismo apresentaram alto nível de estresse. Foi constatada existência de associações entre o nível de estresse identificado e a qualidade de vida relatada pelos pais, mostrando que quanto maior o estresse apresentado pelos pais, menor é a qualidade de vida. Conclui-se, portanto, que o nível de estresse de pais de crianças com autismo não é influenciado pela ausência de oralidade na comunicação de seus filhos / Autism spectrum disorders are described as a complex behavioral syndrome. It impairs the development throughout life and has great variability in symptoms and intensity in the various areas that define the diagnosis. Persons with autism need special care during all life and therefore the caretakers need attention too. Parental stress in families with children with autism is significantly higher than the observed in families with children with other disorders or with typical development. Communication is specially affected in autism, is one of parent\'s first concerns and may increase stress. This study asked if parents of non-verbal children with autism have higher levels of stress than parents of verbal children with autism. The purpose of this study was to assess the stress levels of parents of children with autism and to verify its association with the abscess of verbal communication. Participants were parents of 75 children with autism and 100 parents with no complaints about their children development. They were divided in 3 groups: Group 1 comprised by parents by children with autism and no verbal communication; Group 2 comprised by parents by verbal children with autism and Group 3 with parents with no complaints about their children development. All participants responded to a socio-demographic questionnaire, to a stress level questionnaire (proposed by the author) and the questionnaire about quality of life. Results show that most parents from the three groups presented medium level of stress and that there was no significant difference between parents of children with autism with and without verbal communication. When parents of children with autism were compared with parents from the control group a significant difference was observed, with more parents of children with autism with high levels of stress. Associations between the stress level and the quality of life were also observed, showing that when higher stress levels were reported, lower quality of life was verified. It can be concluded that the stress level of parents of children with autism not influenced by their lack of verbal communication

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 claudiathomebeletti_dissert.pdf: 580160 bytes, checksum: 663a2cdc74524cec05b176a5c247317d (MD5) Previous issue date: 2007-10-30 / Chronic daily headache (CDH) can be studied according to the psychosomatic perspective. Considering that CDH is a heterogeneous group of headaches and that some comorbidity and emotional factors can trigger the pain such as stress, anxiety and depression; a study that takes into account the emotional overload and its impact on the affected people's lives is very important. Objective: This research aims to investigate the presence of emotional overload in patients with CDH, and the possible reasons which may impair the symptoms as well as to know which are the psychological, social and existential aspects developed by these people. Casuistic and Method: The subjects of this study were 40 patients of both genders, over 18 years of age, who attended the headache clinic of Hospital de Base, Medical School of S?o Jos? do Rio Preto. A semi-structured interview as reference to the Psychosomatic Psychoanalytic Investigation was used. Results: The sample comprised 10% of males and 90% of females, the ages ranging from 24 to 64 years old. Since the majority of interviews were made up of open questions, it was decided to divide the answers into categories. The most frequent categories when they knew the meaning of getting sick were: psychical suffering (35.53%); physical suffering (23.68%); damage at work (19.74%) and social damage (10.52%). Regarding the question about factors related with pain, the main categories were: nervousness (23.16%); preoccupation (15.79%) and tension (11.58%). The question on how the pain was developed, the most frequent categories were: the attempt at self-cure (27.36%), different kinds of pain (16.98%) and affected by emotions (13.2%). The question on the consequences of the pain, the majority reported the interruption of their activities. The length-time of the disease varied between 2 and 40 years with headaches. It was also observed, if the patients with CDH had diagnosis hypotheses regarding their pains or a "personal insight" on the disease. Among them, psychical factors could trigger the pain with 48.84%, and 34.88% of them did not have hypothesis regarding their headaches. Conclusions: In conclusion, there is some emotional overload in patients with CDH, and the typical performance of the psychosomatic disorders and the operating mind control is directly related with the patient?s complaints. It was also observed aspects of depression associated with the emotional functioning of these people. / A cefal?ia cr?nica di?ria (CCD) pode ser estudada de acordo com a perspectiva psicossom?tica. Considerando-se que a CCD ? um grupo heterog?neo de cefal?ias e que algumas comorbidades e fatores emocionais est?o associados como precipitantes da dor, tais como o estresse, a ansiedade e a depress?o; um estudo que leve em conta a sobrecarga emocional e qual o impacto na vida das pessoas afetadas reveste-se de import?ncia. Objetivo: A presente pesquisa visa investigar presen?a de sobrecarga emocional de pacientes portadores de CCD, e os poss?veis motivos agravadores de sintomas, bem como conhecer quais os percursos psicol?gicos, sociais e existenciais desenvolvidos por esses indiv?duos. Casu?stica e M?todo: S?o sujeitos deste estudo 40 pacientes de ambos os sexos, maiores de 18 anos, atendidos no ambulat?rio de cefal?ias do Hospital de Base de S?o Jos? do Rio Preto. Foi utilizado um roteiro de entrevista semi-estruturada, tendo como refer?ncia a Investiga??o Psicossom?tica Psicanal?tica. Resultados: A amostra foi composta por 10% dos sujeitos do sexo masculino e 90% do sexo feminino, com idades variando entre 24 e 64 anos. Por se tratar de entrevistas compostas, em sua maioria por quest?es abertas, optou-se por distribuir as respostas em categorias. Ao conhecer o significado de adoecer, as categorias que mais apareceram foram: sofrimento ps?quico (35,53%); sofrimento f?sico (23,68%); preju?zo no trabalho (19,74%) e preju?zo social (10,52%). Quanto ao questionamento com os fatores que relacionavam a dor, as principais categorias foram: o nervosismo (23,16%); preocupa??o (15,79%) e tens?o (11,58%). Na investiga??o de como se desenvolvia a dor, o que mais se verificou foram: tentativas de auto-cura (27,36%); diferentes tipos de dor (16,98%) e provocadas pelas emo??es (13,2%). A quest?o referente ?s conseq??ncias acarretadas pela dor mostrou que a grande maioria descreveu interromper as atividades. O tempo de doen?a variou entre dois e mais de quarenta anos de dores de cabe?a. Foi observado, ainda, se os portadores de CCD t?m hip?teses diagn?sticas a respeito das suas dores ou ?insight? pessoal sobre a doen?a. Entre elas, fatores ps?quicos poderiam desencadear a dor com 48,84% e 34,88% n?o t?m hip?tese a respeito das suas dores de cabe?a. Conclus?es: Pode-se concluir que existe sobrecarga emocional em pacientes portadores de CCD, e que o funcionamento caracter?stico dos transtornos psicossom?ticos e do pensamento operat?rio est? diretamente relacionado com suas queixas. Tamb?m foram observados aspectos de depress?o relacionados ao funcionamento emocional desses indiv?duos.

INTRODUÇÃO: O estresse tem sido foco de interesse em diferentes áreas de estudo devido às consequências no processo saúde-doença. Destaca-se a inexistência de estudos sobre o estresse crônico no período pré e pós-natal em unhas de mulheres que tiveram parto prematuro e sua relação o método canguru (MC). OBJETIVOS: Avaliar o efeito do Método Canguru na redução do estresse psicológico materno através de escalas psicométricas e o estresse biológico crônico através dos níveis de cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA) em unhas de mães e bebês pré-termo (PT). MÉTODO: Trata-se de estudo comparativo prospectivo. A amostra contou com 59 mães e 63 bebês, coletada num hospital com o MC implantado e em dois hospitais controle, sem o MC. Foram incluídos PT (?37 semanas), sem malformações, internados em UN; mães alfabetizadas, que tiveram contato prévio com o filho, não usuárias de drogas ou hormônios. O estresse crônico materno e do PT foi avaliado pelo Cortisol e DHEA das unhas. A primeira amostra de unhas maternas foi coletada na terceira semana de vida do PT. A segunda amostra das mães e a amostra das unhas dos PT foram coletadas três meses após parto. Para análise do cortisol e DHEA das unhas das mães foi utilizada a técnica de enzima imunoensaio e dos bebês a cromatografia líquida de alto desempenho com espectrometria de massa. As unhas foram analisadas em laboratórios especializados no Canadá. O estresse psicológico da mães foi analisado com uso das PSS-10 e PSS:NICU que foram respondidas pelas mães na semana da admissão e alta do PT. RESULTADOS: Os níveis de Cortisol e DHEA nas unhas das mães referente a gestação e puerpério não diferiu significativamente entre os grupos canguru e controle, porém, diferiu entre os tempos, sendo que, os níveis dos esteroides na gestação foi maior do que no puerpério em ambos os grupos. O estresse percebido (PSS-10) pelas mães referente a gestação (p=0,846) e puerpério (p=0,465) também não diferiu significativamente entre os dois grupos. O estresse indicado pela PSS:NICU na admissão foi moderado nos dois grupos. O maior escore foi observado na subescala alteração no papel de pais. Na alta o escore foi significativamente menor (p=0,00) no canguru do que no controle. Não houve qualquer relação entre o estresse crônico (cortisol, DHEA e razão Cort:DHEA) e o psicológico (PSS-10 na gestação e PSS:NICU no puerpério) e nem entre as duas medidas de estresse psicológico (PSS-10 e PSS:NICU na alta). O nível de cortisol foi menor nos PT submetidos ao canguru, porém, sem diferença significante (p=0,08). Diferiram significativamente a DHEA - menor no controle e a razão Cort:DHEA - menor nos PT do grupo canguru. Da análise da relação entre estresse crônico constataram-se: associação positiva entre Cort:DHEA da mãe e PT (?= 0,51canguru; ?= 0,43 controle). CONCLUSÃO: O estudo mostrou que é possível medir cortisol e DHEA em unhas de mães e de bebês PT de forma restrospectiva. Os dados sugerem que o MC pode contribuir com a regulação e redução do estresse crônico do PT e do estresse psicológico materno / INTRODUCTION: Stress has been a focus of interest in different areas of study due to the consequences in the health-disease process. We highlight the lack of studies on chronic stress in pre and postnatal period using fingernails of women who had preterm birth and its relation to the kangaroo mother care (KMC) to reduce chronic and psychological stress. OBJECTIVES: To evaluate maternal psychological stress using psicometrics tools and avaluate chronic stress of mothers and Preterm infant (PT) using the analysis of cortisol and DHEA in fingernails and analyse the implication of the kangaroo care (KMC) in reduce chronic stress. METHOD: This is a prospective comparative study. The sample were 59 mothers and 63 babies collected in a KMC\'s hospital and two controls (without the KMC). Were included PT babies (? 37 weeks), who were admitted to the NICU, those with no malformations. With regard to mothers were included that one who had saw the PT at least once and excluded those using drugs or taking hormones. Maternal and PT chronic\' stress were evaluated by fingernails\' cortisol and DHEA. The first maternal sample was collected in the third week post-delivery and the second sample in the third month after baby\'s birth. The baby\'s fingernail sample was collected in the third month of life. The enzyme immunoassay was used for analysis of mothers\' fingernails (cortisol and DHEA) and for babies\' were used high performance liquid chromatography with mass spectrometry. Fingernail\'s analysis was done in Canada. The PSS-10 and PSS: mothers filled up NICU tools on first week in NICU and at discharge of the baby from this unit. RESULTS: The cortisol and DHEA\'s level in mothers\' fingernails showed no significant difference between groups. Steroids levels in pregnancy time were higher than in puerperium in both groups (KMC and control) however, showed significant difference between times, steroids levels were higher during gestation time than the puerperium in both groups. The same occurred with the PSS-10 score (KMC\'s score referring to pregnancy (p=0,846) and puerperium (p=0,465), also had no difference was between groups. The PSS: NICU\'s stress level at admission in both groups was moderate. The highest score was showed in the subscale Parental Role. At discharge the score was significantly lower (p=0,00) in the kangaroo than in the control. There was no relationship between chronic stress (cortisol, DHEA and Cort:DHEA) and psychological stress (PSS-10 in pregnancy and PSS: NICU in the puerperium) or between the two psychological measures of stress (PSS-10 and PSS: NICU on discharge). The cortisol level was lower in PT submitted to kangaroo, however, without significant difference (p = 0.08). They differed significantly in DHEA - lower in the control and the ratio Cort:DHEA - lower in the kangaroo group. From the analysis of the relationship between chronic stress, there was a positive association between Cort: DHEA of the mother and PT (? = 0.51 kangaroo; ? = 0.43 control). CONCLUSION: The study showed that it is possible to measure cortisol and DHEA in preterm infant and mothers\' fingernails retrospectively. The data suggests that KMC can contribute to regulate and to reduce chronic stress in preterm infant and to reduce psychological mother\'s stress

INTRODUÇÃO: A síndrome de Burnout é uma das consequências mais marcantes do estresse profissional, resultante da exposição prolongada a fatores interpessoais e emocionais, caracterizada por exaustão emocional, avaliação negativa de si mesmo, depressão e insensibilidade com relação a fatores ocupacionais e pessoais. Profissionais da área da saúde estão expostos a cenários clínicos com altos níveis de estresse e sujeitos ao desenvolvimento de Burnout durante suas carreiras. É uma entidade complexa e produz uma variedade de comportamentos que podem afetar diretamente o atendimento ao paciente. O estresse é uma resposta global do organismo que envolve as esferas física, emocional, mental e hormonal. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de Síndrome de Burnout e sintomas de estresse nos médicos residentes de primeiro ano do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e a correlação entre esta e a função cerebral de atenção por meio da execução de tarefa Stroop Color Word Test durante a realização de ressonância magnética funcional (RMf). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 32 médicos residentes de pediatria, 25 do sexo feminino com média de idade de 24,8 ± 1,3 anos, todos com carga horária de trabalho semanal similar. Foram utilizados os questionários padronizados Maslach Burnout Inventory - MBI sendo considerado Burnout pontuação maior que 19 na subescala de exaustão emocional e maior que 6 na escala de despersonalização. Para a avaliação de estresse foi utilizado o inventário de sintomas de estresse de Lipp - ISSL, sendo considerado diagnóstico de estresse pontuações elevadas calculadas conforme o manual do ISSL. RESULTADOS: A síndrome de Burnout foi identificada em 50% da população estudada e estresse em 56,25%. Essa associação apresentou significância estatística (p=0,02). Ao analisar os mapas de RMf encontramos maior ativação do córtex pré-frontal dorso lateral a direita nos residentes que apresentaram Burnout, área envolvida nos mecanismos de atenção. CONCLUSÕES: A prevalência da Síndrome de Burnout e estresse em residentes de pediatria é elevada, correspondendo a 50% e 56% respectivamente, e está associada a maior ativação do córtex pré-frontal dorsolateral direito, área envolvida com mecanismos de atenção e cognição. Existe correlação entre as duas entidades clínicas com significância estatística e a prática de esportes está associada a menores taxas de Burnout / Burnout syndrome is one of the most important consequences of occupational stress. It is a result from prolonged exposure to emotional and interpersonal factors and characterized by emotional exhaustion, negative evaluation of oneself, depression and insensitivity. Health care professionals are exposed to clinical settings with high levels of stress and can develop burnout during their careers. It is a complex entity and produces a variety of behaviors that can affect directly patient care. Stress is a global response that involves physical, emotional, mental and hormonal aspects. In the present study we used Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) to investigate a sample of pediatric residents from University of Sao Paulo with different levels of burnout syndrome in Burnout Maslach Inventory - MBI and stress during the execution of a low demand attention paradigm (Stroop color word test). Scores greater than 19 on the subscale of emotional exhaustion and greater than 6 on the scale of depersonalization in MBI was considered as Burnout. For the assessment of stress was used inventory of stress symptoms Lipp - ISSL, considered diagnostic of stress high scores calculated as the ISSL manual. We studied 32 residents, 25 females with a mean age of 24.8 ± 1.3 years, all with similar weekly workload. Burnout syndrome was identified in 50% of the study population and stress in 56.25%. This association was statistically significant (p = 0.02). By analyzing fMRI maps, an activation of the right dorsolateral prefrontal cortex was showed in residents with Burnout, an area involved in attention tasks

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-10-04T19:49:22Z No. of bitstreams: 1 MarianyOliveira.pdf: 2011433 bytes, checksum: 0c698b1c9b1cd49abde1a5c6be92d253 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-04T19:49:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarianyOliveira.pdf: 2011433 bytes, checksum: 0c698b1c9b1cd49abde1a5c6be92d253 (MD5) Previous issue date: 2017-04-11 / Introduction: The growing number of non-Hodgkin lymphoma (NHL) survivors and the lower quality of life (QoL) survivors have been accompanied by the clustering of difficult symptoms. Also, the categorization of survivors from similar characteristics, has been presented as a strategy in the care of this population. Objective: To analyze QoL and clustering of symptoms in NHL survivors. Methods: Cross-sectional study with a non-probabilistic, 79 patients / survivors followed up at a specialized oncohematology outpatient clinic. The EORTC-QLQC30 (QoL), the Revised Piper Fatigue Scale-RPFS (fatigue), the Distress Thermometer-DT (distress), the Mini-Sleep Questionnaire-MSQ (sleep disorders) and the Visual Analog ScaleVAS (pain), as well as socioeconomic, demographic and clinical data were used. Results: Survivors averaged 57,24 (SD = 5.10) years of age, 70.88% were 50 years old or older, 53,16% were males, and 65,82% had a good level of Karnofsky Performance Status Scale (KPS). The mean time since diagnosis was 3,29 years (SD = 3,67), 36,70% were in acute survival, followed by extended survival (24,05%) and long-term survival (19,00%). The overall mean QoL was high (73,12, SD=18,93). Few reported fatigue (18,31%). More than half reported some sleep disturbance and presence of pain, 56,05% and 56,96%, respectively. The prevalence of distress was quite high (81,69%). 62,02% of the sample reported some clustering of symptoms, the most prevalent: distress-pain-sleep disorder (20,25%), distress-pain (11,39%) e distress-pains-sleep disorder-fatigue (11,39%). Survival categories with active disease had worse overall QoL (p = 0.0073) and worse role performance (p = 0.0005). There was significant association between QoL and survival categories (p = 0.0397), with higher means among the categories in remission. Overall QoL scores were higher in the groups with distress (p = 0.0129) and pain (p = 0.0331). No significant association was found between the selected clusters of symptoms and global QoL. Conclusion: The means of QoL were high. The most prevalent survival categories were acute, followed by extended and long term. Association significant between QoL and survival categories was observed, and the categories in remission presented better overall QoL levels. Differences were found between the means of QoL in the distress and pain groups. Clusters of symptoms were present in more than half of the survivors. Distress-pain-sleep disorder was the most frequent. There was no association between the main clusters of symptoms and QoL. / Introdução: O aumento progressivo de sobreviventes de Linfoma não Hodgkin (LNH) e os níveis inferiores de qualidade de vida (QV) vêm sendo acompanhados da ocorrência agrupada de sintomas difíceis. Também, a categorização de sobreviventes, a partir de características semelhantes, vem sendo apresentada como estratégia no seu cuidado. Objetivo: Analisar QV e agrupamento de sintomas em sobreviventes de LNH. Materiais e Métodos: Estudo transversal, com amostra não-probabilística, de 79 pacientes/sobreviventes acompanhados em ambulatórios especializados de oncohematologia. Foram utilizados as escalas EORTCQLQC30 (QV), a Escala de Fadiga de Piper Revisada-EFPR (fadiga), o Termômetro de Distress – TD (distress), o Questionário Mini-Sleep-QMS (distúrbio do sono) e a Escala Visual Analógica-EVA (dor), além de dados socioeconômicos, comportamentais e clínicos. Resultados: Os sobreviventes tinham em média 57,24 anos (dp=5,10), 70,88% tinha 50 anos ou mais, 53,16% eram do sexo masculino, e 65,82% tinham bom nível na Escala de Funcionalidade de Karnofsky (KPS). O tempo médio de diagnóstico foi de 3,29 anos (dp=3,67), 36,70% estavam em sobrevivência aguda, seguidos de sobrevivência estendida (24,05%) e de longo prazo (19,00%). A média global de QV foi elevada (73,12±18,93). Poucos relataram fadiga (18,31%). Mais da metade tinha alguma alteração do sono e presença de dor, 56,05% e 56,96%, respectivamente. A prevalência de distress foi bastante elevada (81,69%). 62,02% da amostra apresentava algum agrupamento de sintomas, sendo os mais prevalentes: distress-dordistúrbio do sono (20,25%), distress-dor (11,39%) e distress-dor-distúrbio do sono-fadiga (11,39%). Categorias de sobrevivência com doença ativa tiveram pior medida global de QV (p=0,0073) e pior desempenho de papeis (p=0,0005). Houve associação significante entre QV e categorias de sobrevivência (p=0,0397), com médias maiores entre as categorias em remissão. Os escores globais da QV foram mais elevados nos grupos com distress (p=0,0129) e com dor (p=0,0331), com diferenças significantes. Não foi encontrada associação significante entre grupos de sintomas selcionados e QV global. Conclusão: A média de QV global foi elevada. As categorias de sobrevivência mais prevalentes foram a aguda, seguida da estendida e da de longo prazo. Foi observada associação entre QV e categorias de sobrevivência, tendo as categorias em remissão apresentado melhores níveis de QV global. Foram encontradas diferenças entre as médias de QV nos grupos com distress e com dor. Os agrupamentos de sintomas estiveram presentes em mais da metade dos sobreviventes, sendo distress-dordistúrbio do sono o mais frequente. Não houve associação entre os principais agrupamentos de sintomas e a QV.

It has been repeatedly shown that functional magnetic resonance imaging (fMRI) triggers distress and neuroendocrine response systems. Prior studies have revealed that sympathetic arousal increases, particularly at the beginning of the examination. Against this background it appears likely that those stress reactions during the scanning procedure may influence task performance and neural correlates. However, the question how sympathetic arousal elicited by the scanning procedure itself may act as a potential confounder of fMRI data remains unresolved today. Thirty-seven scanner naive healthy subjects performed a simple cued target detection task. Levels of salivary alpha amylase (sAA), as a biomarker for sympathetic activity, were assessed in samples obtained at several time points during the lab visit. SAA increased two times, immediately prior to scanning and at the end of the scanning procedure. Neural activation related to motor preparation and timing as well as task performance was positively correlated with the first increase. Furthermore, the first sAA increase was associated with task induced deactivation (TID) in frontal and parietal regions. However, these effects were restricted to the first part of the experiment. Consequently, this bias of scanner related sympathetic activation should be considered in future fMRI investigations. It is of particular importance for pharmacological investigations studying adrenergic agents and the comparison of groups with different stress vulnerabilities like patients and controls or adolescents and adults.