Discute-se neste trabalho a clínica em Saúde Coletiva a partir de narrativas de casos clínicos de bebês atendidos por uma equipe multiprofissional, que se quis interdisciplinar, de nutrição e de psicologia, com aporte teórico da psicanálise, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Preocupa-se nesta pesquisa em compreender os aspectos técnicos da prática clínica em questão, em como a intersubjetividade influenciou o encontro, em como se efetivou o trabalho entre os saberes e a construção de redes intersetoriais de atendimento. Tomou-se a narrativa de casos clínicos como uma metodologia de pesquisa sustentada em Walter Benjamim, com seu “narrador sucateiro”, e em Ricardo Rodulfo, através do método do Estudo Clínico e do estatuto do brincar. As narrativas foram construídas por um coletivo do qual participaram duas nutricionistas e uma ex-estagiária de psicologia, que, juntamente com a mestranda, atenderam aos casos clínicos narrados. O que se observou nas narrativas foi o que se estabelecia e se desdobrava a partir da emergência de um espaço entre as diferentes disciplinas, os diferentes setores, os diferentes saberes. Entendeu-se o entre saberes como uma criação, algo que se difere a partir da intercessão entre saberes, que se contamina pelo novo que o outro saber introduz, estabelecendo uma continuidade, uma suplementaridade, que ao mesmo tempo reconhece a diferença, criando assim o paradoxo da transicionalidade, que precisa ser sustentado em prol da constituição de uma experiência. O entre é um espaço, mas também é um movimento, repleto de tensão, de disputa, de aprendizagens, no qual circulam subjetividades, o que acrescenta o fator inconsciente à complexidade do entre saberes. Conclui-se que a clínica com bebês oferece uma visibilidade ao que se denominou de encruzilhada clínica e ético-política, na qual se cruzam os saberes dos usuários com os saberes técnicos das disciplinas envolvidas, como a nutrição e a psicanálise, com os saberes da Saúde Coletiva produzindo escolhas guiadas pela posição ética dos trabalhadores. Desta forma, argumenta-se que a clínica acontece em um movimento entre saberes que circula em uma superfície paradoxal, produzindo uma relação que, seguindo a Torossian (2009b), inspirada em Derrida e Lacan, nomeamos de “suplementaridade moebiana” entre clínica e Saúde Coletiva. / It has been discussed in this work the clinic in Collective Health after clinical cases narratives of babies attended by a multiprofessional team, that were supposed to interdisciplinate, of nutrition and psychology, with theoric contribution of psychoanalysis in the ambit of Public Health System. It has been worried in this search to understand the technical aspects of clinical practice in question, in how the intersubjectiveness influenced the meeting, in how it was accomplished the work among the acquirements and the construction of intersectorials nets of attendance. It was taken the narrative of clinical cases as a searching methodology based in Walter Benjamim, with his “scraper narrator” and in Ricardo Rodulfo, by the method of the clinical study and the statute of playing. The narratives were built by a collective which participated two nutritionists and an ex-psychology trainee that together with the master student attended to the clinical cases reported. What was observed in the narratives was what was being established and unfolded after emergency of a space among the different disciplines, the different sectors, the different acquirements. It was understood among acquirements as a creation, something that differs after the intercession between acquirements, that is contamined by the new that the other acquirement introduces, establishing a continuity, an supplementarity, that in the same time recognizes the difference creating in this way the paradox of the transitionality, that needs to be supported in benefit of the constitution of an experience. The among is a space as well as a movement, full of tension, of debate, of learnings, in which circulate subjectivities which adds an unconscious factor to the complexity of among acquirements. It is concluded that the clinic with babies offers a visibility at what was considered of a clinical crossroad and political ethics in which the acquirements are crossed of the users with the technical acquirements of the involved disciplines as the nutrition and psychoanalysis with the acquirements of the Collective Health producing guided choices by the ethics position of the workers. Thus, it’s proposed that clinical practices happen in an among acquirements movement that runs through a paradox surface, creating a relation which, according to Torossian (2009b), inspired in Derrida and Lacan, we call “moebian supplementarity” between clinic and Collective Health.

Este ensaio traça um percurso textual inusitado para estudar a saúde. Pesquisaexperimento que acopla o conto de ficção científica “A Formiga Elétrica”, de Philip K. Dick, às (des)construções poéticas do Corpo-sem-Orgãos, de Antonin Artaud, e visa a ofertar caminhos possíveis ao pensamento, aportando - para o campo dos estudos científicos da saúde - provocações sobre o corpociborgue. Com a ficção-cietífica apreendeu-se que, após tornar o corpo máquina, insurge um potente desejo de retorno, pois o andróide (vir-a-ser do ciborgue) luta - após atingir sua perfeição como máquina - para conquistar a vida e suas sensações (memórias, inscrições, riscos). Esta experimentação buscou produzir acontecimentos (geradores de linhas de fuga) para pensar os movimentos de corpos (im)possíveis que se rebelam contra sua ciborguização para que a vida possa escapar: rasgos nos territórios da terapêutica, da cura e da reabilitação; deslocamentos de realidade; imaginação; subversão da norma e desconstrução do controle sobre o corpo; fabulação de corpos-humanos-outros na saúde coletiva. Corpo-sem-Órgãos para outras clínicas (im)possíveis, produção de um cuidado que afirme a vida. Margens (riscadas a giz) para corporeidades insurgentes. / This essay outlines an unusual textual route to study health. Research-experiment that engage the Philip K. Dick’s science-fiction short story "The Electric Ant" in the Antonin Artaud’s poetic (de)constructions of the Body-without-Organs and aims to offer possible ways to thought, introducing - in the field of scientific health studies - provocations on the cyborgbody. With the science-fiction was apprehended that, after rendering the body as a machine, a powerful desire of return insurges, as the android (the becoming of the cyborg) struggles - after reaching its perfection as a machine - to conquer life and its sensations (memories, inscriptions, risks). This experiment quested to produce events (lines of flight generators) to think the movements of (im)possible bodies who rebel against their cyborgzation so that life can escape: tears in the territories of therapy, healing and rehabilitation; displacements of reality; imagination; subversion of the rules and deconstruction of the control over the body; fable other-human-bodies in collective health. Body-without-Organs to other (im)possible clinics, production of a care that affirms life. Borders (chalk scratched) to insurgent corporealities.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / We all face the experience of pain in a given moment of our lives. More than a “physiological fact”, pain is an “existential fact”. When this pain becomes uninterrupted, it eliminates the structure of our everyday lives, jeopardizes our social relations, is addressed and in being so, affects the others, ceasing to be a private experience and becoming a public one. In an attempt to solve this problem, thousands of people daily resort to medical support and take to the treatment rooms not only their physical complaints, but all the affective, social and subjective repercussion that an illness state causes, and which makes up their health condition. In Brazil, 2,5% of these people are diagnosed with a pathology called fibromyalgia. From the point of view of biomedicine (disease), fibromyalgia is characterized as a syndrome that involves chronic pain in skeletal musculature, which attacks different body regions, being associated to fatigue, sleep disturbances and psychopathological symptoms, like anxiety and depression. However, the symptoms understood this way do not produce identifiable lesions, nor any anatomopathological substrate which evidences the disease and, thereby do not present laboratory parameters to guide both the diagnose and the interventions, forcing doctors to report to clinical parameters given by the patients’ speech. Facing the singularity of human suffering, in opposition to a universal pattern of human functioning. Because of this characteristic, the diagnose of fibromyalgia has been considered controversial and its treatment of difficult handling, since the biomedical model does not offer many tools to deal with the subjective and experiential dimension of the illness. In this work we seek to understand the fibromyalgia, or better what is designated as such by the biomedical knowledge (disease), in the perspective of the diagnosed subjects (illness). Attempting to understand which senses are built from the illness experience and which health care practices develop these subjects. Therefore, privileging the dialogue with the interpretative strand of medical anthropology (GOOD, 1994; 1977; KLEINMAN, 1978; 1980, 1988; YOUNG, 1982), that considers the compound health-disease-care as culturally built and understood, this work was set up as a qualitative approach research, which utilizing the individual narrative interview and active observation as data production techniques, attempted to understand the illness experiences of people diagnosed with fibromyalgia, linked to the University Hospital, in the city of Aracaju, Sergipe. Participated on this research, eight women from whom we tried to get closer, through their narratives, to their daily experiences, the meanings, and the practices of health care intersubjectively built on their processes of illness. The phenomenological aspects of these women’s experiences were constituted from a condition of physical limitations, affective commitments, symbolic violence, which directly impacts their personality, social relations and everyday practical activities, being experienced as a disruptive biographical event. Pain and fatigue placed themselves as fundamental symptoms of these illnesses, being responsible for the loss of work ability and restrictions in life that put them in a situation of greater dependence on the others. A relation which becomes conflictive, insofar as their symptoms are discredited by those with whom they live with and by the health professionals. The pain experience and other symptoms were marked under the sign of invisibility and of delegitimization, given the absence of something concrete to evidence the disease, which made difficult the construction of meanings that are shareable with the others. The suffering, placed in suspicion, produced in the discredited people a stigmatizing experience, generating the lowering of self-esteem, blame, production of depressive affections, which make interviewed women vulnerable to the aggravation of the illness. Under this latter aspect, this work revealed the understanding of gender inequalities as a factor or a context of vulnerability to the illness experiences. Because the gender mandates (PUJAL; MORA, 2014; MORA et al. 2017) for these women caused suffering, firstly against the compliance requirements of a role marked by injustice, and secondly by the lack of conditions of possibility for its realization. In this way, the present work was constituted as an effort to bring light to the experiences which until then were supposed to be of suffering, without, however, knowing under what contexts, circumstances and particularities they are modeled and nuanced. / Todos nós nos defrontamos com a experiência da dor em algum momento de nossas vidas, mais do que um “fato fisiológico” a dor é um “fato da existência”. Quando essa dor se torna ininterrupta, desestrutura nosso cotidiano, compromete nossas relações sociais, é endereçada e assim afeta os outros, ela deixa de ser uma experiência privada e torna-se pública. Na tentativa de solucionar esse problema, milhares de pessoas recorrem diariamente à ajuda médica e levam aos consultórios não somente suas queixas físicas, mas toda repercussão afetiva, social e subjetiva que um estado de adoecimento provoca, e que compõem seu estado de saúde. No Brasil, 2,5% dessas pessoas são diagnosticadas com uma patologia chamada fibromialgia. Do ponto de vista biomédico (disease), a fibromialgia é caracterizada como uma síndrome que envolve dor crônica em musculatura esquelética, que acomete diferentes regiões do corpo, estando associada à fadiga, distúrbios do sono, e sintomas psicopatológicos, como ansiedade e depressão. No entanto, os sintomas assim entendidos não produzem lesões verificáveis, nem algum substrato anatomopatológico que evidencie a doença, e dessa forma não apresentam parâmetros laboratoriais que orientem tanto o diagnóstico quantos as intervenções, obrigando os médicos a se reportarem aos parâmetros clínicos fornecidos pela narrativa dos pacientes. Deparando-se com a singularidade do sofrimento humano, e não mais com um padrão universal de funcionamento humano. Por conta dessa característica, o diagnóstico da fibromialgia tem sido considerado controverso, e seu tratamento de difícil manejo, visto que o modelo biomédico não dispõe de muitas ferramentas para lidar com a dimensão subjetiva e experiencial do adoecimento. No presente trabalho buscamos compreender a fibromialgia, ou melhor aquilo que é designado enquanto tal pelo saber biomédico (disease), na perspectiva dos sujeitos que são diagnosticados (illness). Buscando compreender quais são os sentidos construídos a partir da experiência de adoecimento, e quais práticas de cuidado à saúde desenvolvem esses sujeitos. Dessa maneira, privilegiandoo diálogo com a vertente interpretativa da antropologia médica (GOOD, 1994; 1977; KLEINMAN, 1978; 1980; 1988; YOUNG, 1982), que considera o complexo saúde-doença-cuidado como culturalmente construídos e interpretados, o presente trabalho configurou-se numa pesquisa de abordagem qualitativa, que utilizando a entrevista narrativa individual e observação participante como técnicas de produção de dados, buscou compreender as experiências de enfermidade de pessoas diagnosticadas com fibromialgia, vinculadas ao Hospital Universitário, na cidade de Aracaju, Sergipe. Participaram desta pesquisa oito mulheres, das quais procuramos nos aproximar, através de suas narrativas, de suas experiências cotidianas, dos significados e das práticas de cuidado à saúde intersubjetivamente construídas em seus processos de adoecimento. Os aspectos fenomenológicos das experiências dessas mulheres se constituíram por condições de limitações físicas, comprometimentos afetivos, violência simbólica que impactam diretamente sobre suas identidades, relações sociais e atividades práticas do dia-a-dia, sendo vividos como um evento biográfico disruptivo. As dores e fadiga, colocaram-se como sintomas fundamentais destes adoecimentos, sendo responsáveis pela perda da capacidade laborativa, restrições na vida que as colocaram numa posição de dependência maior em relação ao outro. Relação que passa a ser conflitiva, na medida em que seus sintomas são desacreditados por aqueles com quem convivem e pelos profissionais de saúde. A experiência de dor e outros sintomas foi marcada sob o signo da invisibilidade e da deslegitimação, visto a ausência de algo concreto que pudesse evidenciar a doença, o que dificultou a construção de significados compartilháveis com o outro. O sofrimento colocado em suspeição, produziu nas pessoas desacreditadas uma experiência estigmatizante, gerando o rebaixamento da autoestima, a culpabilização, a produção de afetos depressivos, que vulnerabilizam as mulheres entrevistadas ao agravamento do adoecimento. Sob este último aspecto, revelou-se neste trabalho, o entendimento das desigualdades de gênero, como fator ou contexto de vulnerabilidade para as experiências de adoecimento. Pois os mandatos de gênero (PUJAL; MORA, 2014; MORA et al. 2017) destinados à estas mulheres acarretaram sofrimento, primeiro diante das exigências de cumprimento de um papel marcado pela injustiça e segundo pela falta de condições de possibilidade para sua realização. Dessa forma o presente trabalho constituiu-se num esforço de trazer luz às vivências que até então supunham-se sofridas, sem que no entanto soubéssemos sob quais contextos, circunstâncias e particularidades elas são modeladas e matizadas. / São Cristóvão, SE

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2010. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-21T14:09:36Z No. of bitstreams: 1 sidneia.pdf: 1943275 bytes, checksum: efee832d98c3bc841443680001ec938a (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-08T19:24:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sidneia.pdf: 1943275 bytes, checksum: efee832d98c3bc841443680001ec938a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-08T19:24:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sidneia.pdf: 1943275 bytes, checksum: efee832d98c3bc841443680001ec938a (MD5) Previous issue date: 2010 / O planejamento familiar foi regulamentado oficialmente no Brasil em 1996, pela Lei 9.263 e corresponde ao direito que homens e mulheres têm de decidirem sobre quantos filhos desejam ter e em que momento de suas vidas, cabendo ao Sistema Único de Saúde a garantia de serviços com ações/atividades resolutivos para esse fim. Este estudo teve como objetivo conhecer as ações/atividades e os serviços de planejamento familiar oferecidos aos usuários do Sistema Único de Saúde da 3ª Coordenadoria Regional de Saúde, do Rio Grande do Sul, e a atuação da enfermeira. Caracterizou-se por ser do tipo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. A entrevista semiestruturada foi a técnica utilizada na coleta de dados junto às vinte e duas enfermeiras coordenadoras das ações de enfermagem ou coordenadoras das ações de planejamento familiar nos municípios da referida regional de saúde. Os dados foram coletados no período compreendido entre 27 de julho e 06 de outubro de 2009. Visando contemplar o objetivo do estudo e responder aos pressupostos, utilizou-se o método da análise temática. Como resultado da análise interpretativa dos dados, emergiu, como categoria principal: Serviço de Enfermagem no Planejamento Familiar; e como subcategorias: Ações clínicas e de aconselhamento no planejamento familiar em saúde da mulher, do homem e do adolescente e Ações educativas de Enfermagem no planejamento familiar. A apresentação dos resultados consta da descrição do perfil dos sujeitos do estudo e de dois artigos que se originaram das subcategorias principais, por meio dos quais procurou-se responder a três pressupostos e a dois objetivos específicos. Em relação às práticas educativas de planejamento familiar, ficou evidenciado que as enfermeiras desempenham ações individuais e coletivas, e mesmo que não existam grupos específicos de planejamento familiar, estas levam o tema para grupos diversos, principalmente fora da área física da unidade de saúde (atuação extramuros), sendo que esta foi compreendida como um ponto forte da atuação da enfermeira. Quanto à saúde do homem no planejamento familiar, ficaram evidenciadas que poucas são as ações/atividades desenvolvidas para essa população, uma vez que os homens apenas procuram os serviços quando já estão doentes ou buscam pelo condon masculino. Assim, ficou confirmado que a responsabilidade sobre o controle da fecundidade fica limitada à mulher, uma vez que os serviços estão voltados, principalmente, às necessidades femininas. A temática planejamento familiar é muito ampla e necessita ser mais explorada pelos enfermeiros na busca de uma assistência mais integral e resolutiva. / Family planning was officially regulated in Brazil in 1996 by Act 9.263 and corresponds to the right that men and women have to decide how many children they want to have and at what point in their lives, and the Unified Health System is responsible for providing actions/ activities towards this goal. This study is aimed at knowing the actions/activities and family planning services offered to users of the Unified Health System of the 3rd Regional Healthcare Branch of Rio Grande do Sul and the performance of nurses. It was a descriptive, exploratory study, and its approach was qualitative. Semi-structured interviews were used to collect data from the twenty-two nurses coordinating the nursing actions or family planning activities in the municipalities of the healthcare branch. Data was collected from July 27, 2009 to October 6, 2009. Seeking to fulfill the study‟s objective and meet the assumptions, the method of thematic analysis was used. As a result of data analysis, Nursing Service in Family Planning emerged as a main category, and the following topics emerged as subcategories: Clinical and counseling actions on family planning in women's, men's, and adolescent‟s healthcare; and Educational nursing actions in family planning. The presentation of the results consists of the description of the subjects‟ profiles and of two papers based on the main subcategories, aimed at meeting three assumptions and fulfilling two specific objectives. In terms of educational family planning practices, it was observed that the nurses carry out individual and group actions, and despite not having specific groups for family planning, they take the topic to different groups, especially outside the healthcare unit, and that was considered a highlight in the nurses‟ performances. In terms of men‟s healthcare in family planning, it was observed that few are the actions/activities towards this group, since men seek healthcare services when they are already ill or when they want condoms. Thus, it was confirmed that the responsibility for fertility control is limited to women, since services are mainly designed to meet women‟s needs. The theme of family planning is very broad and needs to be further explored by nurses in the quest for a more integral and effective assistance. / La planificación familiar fue reglamentada oficialmente en Brasil en 1996, por la Ley 9.263 y corresponde al derecho que hombres y mujeres tienen de decidir sobre cuantos hijos desean tener y en que momento de sus vidas, cabiendo al Sistema Único de Salud la garantía de los servicios con acciones/actividades resolutivas para ese fin. Este estudio tuvo como objetivo conocer las acciones/actividades y los servicios de planificación familiar ofrecidos a los usuarios del Sistema Único de Salud de la 3ª Coordinación Regional de Salud, de Río Grande do Sul, y la actuación de la enfermera. Se caracterizó por ser del tipo exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo. La entrevista semi-estructurada fue la técnica utilizada en la colecta de los datos junto a las veinte y dos enfermeras coordinadoras de las acciones de enfermería o coordinadoras de las acciones de planificación familiar en los municipios de la referida regional de salud. Los datos fueron colectados en el periodo comprendido entre 27 de julio y 06 de octubre de 2009. Visando contemplar el objetivo del estudio y responder a los presupuestos, se utilizó el método del análisis temático. Como resultado del análisis interpretativo de los datos, emergió, como categoría principal: Servicio de Enfermería en la Planificación Familiar; y como subcategorías: Acciones clínicas y de consejo en la planificación familiar en salud de la mujer, del hombre y del adolescente y Acciones educativas de Enfermería en la planificación familiar. La presentación de los resultados consta de la descripción del perfil de los sujetos del estudio y de dos artículos que se originaron de las subcategorías principales, por medio de los cuales se buscó responder a tres presupuestos y a dos objetivos específicos. En relación con las prácticas educativas de planificación familiar, quedó evidenciado que las enfermeras desempeñan acciones individuales y colectivas, y aunque no existan grupos específicos de planificación familiar, estas llevan el tema para grupos diversos, sobre todo fuera del área física de la unidad de salud (actuación extramuros), siendo que este fue comprendido como un punto fuerte de la actuación de la enfermera. Cuánto a la salud del hombre en la planificación familiar, quedó evidenciado que pocas son las acciones/actividades desarrolladas para esa población, una vez que los hombres sólo buscan los servicios cuando ya están enfermos o buscan por el condón masculino. Así, quedó confirmado que la responsabilidad sobre el control de la fecundidad queda limitada a la mujer, una vez que los servicios están vueltos, sobre todo, a las necesidades femeninas. La temática planificación familiar es muy amplia y necesita ser más explorada por los enfermeros en busca de una asistencia más integral y resolutiva.

The formation in physical education comes accompanying and adapting itself to the market logic, forming professionals that attend to an intervention diversity, as in the school field as in the health field. The present work analyzed the formation contribution in physical education for professionals' performance regarding the care completeness practices in the Public Health, by means of the analysis of the curricular matrix and menus of a higher education institution, of the professionals' perception of the area and the new conformation of the current curricular matrix courses of physical education. It is a descriptive study, of qualitative nature, in which were analyzed the curricular matrix, the menus of one of the courses of physical education that have formed groups acting in the labor market and a data collection mixed instrument applied to professionals of physical education that work on the attention to the collective health, in the Psychosocial Attention Centers (CAPS), City Academy and in the Administration. The results evidence that professional's formation occurred in a technical-sports way, through a fragmented curricular structure, that valorized the disciplines of biological mark in disciplines detriment geared to the Human Sciences. The actions developed by the City Academy's professionals and former-professionals refer to the practice of physical activities with groups of senior, obese, hypertensive and diabetic, with difficulty, and even with, ignorance regarding to the articulation accomplishment in the actions network and planning. The professionals of CAPS accomplish corporeal practices and activities related to service working process close to users of mental, family, professional health and some accomplish planning and articulations in network. The Administration professionals related develop actions in the administration sphere in public policies, supervising, planning, institutional support, articulation, monitoring and services evaluation of mental health close to workmen of the area. It realizes that professionals' City Academy actions relate to the nuclear activities ruled in the specific formation obtained in physical education, with base in a technical and biomedical model for the practice of physical activities. It is observed that the corporeal practices, developed by the professionals of CAPS, adapt to the needs to users and to the working process and service care and, the actions accomplished in the administration sphere enlarge the knowledge field and professional intervention, however little use of the nuclear knowledge of the physical education. Thus, besides the dominant character of the biomedical model, so much in the formation as in the professionals'performance, the formation in physical education, with the curriculums development, contributes indirectly for the performance of the same in the Public Health. / A formação em educação física vem acompanhando e adequando-se à lógica de mercado, formando profissionais que atendam a uma diversidade de intervenções, tanto na área escolar como na área da saúde. O presente trabalho analisou a contribuição da formação em educação física para a atuação dos profissionais em relação às práticas de integralidade do cuidado na Saúde Coletiva, por meio da análise da matriz curricular e ementas de uma instituição de ensino superior, da percepção dos profissionais da área e da nova conformação da atual matriz curricular dos cursos de educação física. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa, no qual foram analisadas a matriz curricular, as ementas de um dos cursos de educação física que dispõem de turmas formadas atuando no mercado de trabalho e um instrumento misto de coleta de dados aplicado a profissionais de educação física que trabalham na atenção à saúde coletiva, nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), Academia da Cidade e na Gestão. Os resultados evidenciam que a formação do profissional ocorria de maneira técnico-esportiva, através de uma estrutura curricular fragmentada, que valorizava as disciplinas de cunho biológico em detrimento das disciplinas voltadas para as Ciências Humanas. As ações desenvolvidas pelos profissionais e ex-profissionais da Academia da Cidade referem-se à prática de atividades físicas com grupos de idosos, obesos, hipertensos e diabéticos, com dificuldade, e até mesmo, desconhecimento no que se refere à realização de articulação em rede e planejamento das ações. Os profissionais de CAPS realizam práticas corporais e atividades relacionadas ao processo de trabalho do serviço junto a usuários de saúde mental, familiares, profissionais e alguns realizam planejamento e articulações em rede. Os profissionais da Gestão relataram desenvolver ações na esfera da gestão em políticas públicas, fazendo supervisão, planejamento, apoio institucional, articulação, monitoramento e avaliação dos serviços de saúde mental junto aos trabalhadores da área. Percebe-se que as ações dos profissionais da Academia da Cidade relacionam-se às atividades nucleares pautadas na formação específica obtida em educação física, com base em um modelo tecnicista e biomédico para a prática de atividades físicas. Observa-se que as práticas corporais, desenvolvidas pelos profissionais de CAPS, adaptam-se às necessidades dos usuários e ao processo de trabalho e de cuidado do serviço e, as ações realizadas na esfera da gestão ampliam o campo de conhecimento e de intervenção do profissional, porém pouco utilizam do saber nuclear da educação física. Desta forma,apesar do caráter dominante do modelo biomédico, tanto na formação como na atuação dos profissionais, a formação em educação física, com o desenvolvimento dos currículos, contribui indiretamente para a atuação dos mesmos na Saúde Coletiva.

Submitted by Kamila Costa (kamilavasconceloscosta@gmail.com) on 2015-08-06T14:16:13Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-07T13:59:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-07T14:00:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-07T14:00:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) Previous issue date: 2015-07-16 / Não informada / It is known that the prevalence of malnutrition increases complications in hospitalized individuals, increases mortality and prolongs the stay in hospital. This study aimed to determine the prevalence of malnutrition among hospitalized individuals in public hospitals of Manaus; check the risk factors associated with malnutrition; identify the frequency of malnutrition diseases, age groups and socioeconomic levels; and assess the independent effect of hospital stay in the state of hospital malnutrition, using a cross-sectional design. For this study, we evaluated the nutritional status of 397 patients at least 18 years old, admitted to public hospitals in Manaus that had operating capacity of over 150 beds, they were: Hospital and PS Dr. João Lúcio P. Machado, Hospital and PS Dr. Aristóteles Platão Bezerra de Araújo and Hospital PS 28 de Agosto. Nutritional diagnosis was obtained by Subjective Global Assessment and anthropometric variables. The information about the nutritional therapy and hospital stay were found in the medical records. Obstetric patients, individuals unable to respond to the questionnaire and those who did not agree to participate in the study, were excluded from the sample. Data were tabulated on Epi Info 7.0 and hereby were performed frequency analysis and association between exposure and outcome of categorical variables. The risk was measured by calculating the odds ratio (OR) in order to quantify the strength of association between nutritional status and the analyzed variables. Multivariate logistic regression analysis was performed in order to control confounding variables that could interfere in the association between the risk factors studied and malnutrition. The results showed a high prevalence of malnutrition (35,26%) in hospitals, especially among patients hospitalized for neurological disorders (20%) and gastrointestinal (19,29%). Among the risk factors associated with hospital malnutrition, long hospitalization showed an association (OR = 2,97, 95% CI 1,93 to 4,57; p = 0.0000), as well as most of the analyzed covariates. However, in the final logistic regression modeling to test the independent effect of the covariates of interest, persistent changes in diet (over 30 days) and gastrointestinal symptoms, showed a greater association (OR = 33,4; CI: 12,5 to 92,55, p = 0.0000; OR = 13,28; CI: 3,86 to 45,68, p = 0.0000) with malnutrition in hospitalized, respectively. It concludes that the high prevalence of malnutrition is a reality among the evaluated patients in the hospitals of Manaus following the national and the world panorama. The analyzes suggest that two important variables must be monitored more closely, they are: persistent changes in diet and the presence of gastrointestinal symptoms. The framework presented in this study indicates the need for more effective performance of nutritional monitoring programs seeking to improve the nutritional status of hospitalized individuals / Sabe-se que a desnutrição aumenta a prevalência de complicações em indivíduos hospitalizados, eleva a mortalidade e prolonga a permanência no hospital. O presente estudo teve por objetivo verificar a prevalência da desnutrição entre indivíduos internados em hospitais da rede pública de Manaus, bem como, verificar os fatores de risco associados à desnutrição; identificar a frequência de desnutrição por patologias, grupos etários e níveis socioeconômicos; e avaliar o efeito independente do tempo de internação no estado de desnutrição hospitalar, utilizando um delineamento transversal. Para realização deste estudo, foi avaliado o estado nutricional de 397 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, internados em hospitais públicos de Manaus que possuíam capacidade de operação acima de 150 leitos, foram eles: Hospital e PS Dr. João Lúcio P. Machado, Hospital e PS Dr. Aristóteles Platão Bezerra de Araújo e Hospital PS 28 de Agosto. O diagnóstico nutricional dos pacientes foi obtido através da Avaliação Subjetiva Global e variáveis antropométricas. As informações acerca da terapia nutricional e tempo de internação foram consultados nos prontuários médicos. Pacientes obstétricas, indivíduos incapazes de responderem ao questionário e aqueles que não concordaram em participar da pesquisa, foram excluídos da amostra. Os dados foram tabulados no Epi Info 7.0 e por meio deste foram realizadas análises de frequência e associação entre exposição e desfecho das variáveis categóricas. A medida de risco foi realizada através do cálculo do Odds Ratio (OR), com o objetivo de quantificar a força de associação entre o estado nutricional e as variáveis analisadas. Análise multivariada de regressão logística foi realizada com o intuito de controlar variáveis de confusão, que pudessem interferir na associação entre os fatores de risco estudados e a desnutrição. Os resultados demonstraram alta prevalência de desnutrição (35,26%) nos hospitais, principalmente entre pacientes internados por patologias neurológicas (20%) e gastrointestinais (19,29%). Dentre os fatores de risco associados com desnutrição hospitalar, longo tempo de internação mostrou associação (OR=2,97; IC 95% 1,93-4,57; p=0,0000), assim como a maioria das covariáveis analisadas. Entretanto, na modelagem final de regressão logística, ao testar o efeito independente entre as covariáveis de interesse, mudanças persistentes na dieta (superior a 30 dias) e sintomas gastrointestinais, mostraram maior associação (OR=33,4; IC: 12,5-92,55; p=0,0000; OR= 13,28; IC: 3,86-45,68; p=0,0000) com desnutrição dos hospitalizados, respectivamente. Conclui-se que a alta prevalência de desnutrição é uma realidade entre os pacientes avaliados nos hospitais de Manaus acompanhando o panorama nacional e do mundo. As análises sugerem que duas variáveis importantes devem ser monitoradas com maior atenção, são elas: mudanças persistentes da dieta e presença de sintomas gastrointestinais. O contexto apresentado nesta pesquisa indica a necessidade de atuação mais efetiva de programas de acompanhamento nutricional em busca de melhoria das condições nutricionais de indivíduos hospitalizados

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-08-07T14:17:58Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Sônia Bernadete André de Araújo.pdf: 7921287 bytes, checksum: 4310950786f787f2376da25e7b9c62bb (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T15:08:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Sônia Bernadete André de Araújo.pdf: 7921287 bytes, checksum: 4310950786f787f2376da25e7b9c62bb (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T15:14:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Sônia Bernadete André de Araújo.pdf: 7921287 bytes, checksum: 4310950786f787f2376da25e7b9c62bb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-11T15:14:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Sônia Bernadete André de Araújo.pdf: 7921287 bytes, checksum: 4310950786f787f2376da25e7b9c62bb (MD5) Previous issue date: 2013-05-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / It treats of the Nursing Diagnosis that constitutes a fundamental stage in the process of taking care, being basic to the nursing interventions. It was constituted of a descriptive and traverse study, in a quantitative perspective, with the objective of validating the defined characteristics of the Nursing Diagnosis unbalanced nutrition: minus than the corporal needs in patients with stomach cancer in the amazon context; for male nurses experts that act in the oncology area in two hospitals of teaching at municipal district of Belém (Pará State, in Brazil), with the intention of supplying data to the male nurses regarding which defined characteristics needs to be identified before this diagnosis to be established, making possible a better planning of the care of rendered nursing. It had as respondents 34 male nurses considered experts in the diagnosis that is being studied, selected in agreement with the theoretical referential of Fehring (1987). It was used as research instrument the questionnaire, based on the diagnosis to be validated, containing an orderly series of mixed questions, composed of two parts, the first regarding the data of identification of the experts and second, consisting of an Lickert Scale, with space so that a value from 1 to 5 was attributed for each one of the defined characteristics(of the least for the most characteristic), containing 23 defined characteristics pointed for the NANDA-I (2010), with a space destined to add other characteristics that it doesn't consist in the instrument, with your respective justification. The obtained results were 04 temporary main indicators, with considered average> 0,80, which are: weigh corporal of 20% or more below the ideal, Report of inadequate ingestion of victuals, smaller than PDR (Recommended Daily Portion), weight loss with appropriate ingestion of food and abdominal Pain. They were pointed 16 temporary secondary indicators, considered average <0,80 and> 0,50, which are: It lacks of interest in the food, pale Mucous membranes, satiety immediately after ingestion, abdominal Colic, Pele evaporates, Report of sensation of altered flavor, Aversion to the act of eating, Noises intestinal hyperactive, unsatisfactory muscular tones, Diarrhea, Weakness of the necessary muscles the deglutition or the mastication, Edema, Cavity buccal wound, noticed Incapacity of ingesting food, Lack of information and capillary Fragility. The defined characteristics Steatorrea, excessive Loss of hair, wrong Ideas, incorrect Information and it Lacks of food they were discarded for obtaining score<0,5. it was Ended that the defined characteristics pointed as temporary main indicators have positive relationship with the clinical manifestations of the stomach cancer and they can lead to the Nursing Diagnosis unbalanced Nutrition: minus than the corporal needs in patients with stomach cancer serving as base for the nursing interventions. / Trata do Diagnóstico de Enfermagem (DE) que constitui uma etapa fundamental no processo de cuidar, sendo basilar às intervenções de enfermagem. Constituiu-se de um estudo descritivo e transversal, em uma perspectiva quantitativa, com o objetivo de validar as características definidoras do DE nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais em pacientes com câncer de estômago no contexto amazônico; por enfermeiros peritos que atuam na área de oncologia em dois hospitais de ensino do município de Belém (PA), com o intuito de fornecer dados aos enfermeiros a respeito de quais características definidoras precisam ser identificadas antes deste diagnóstico ser estabelecido, possibilitando um melhor planejamento do cuidado de enfermagem prestado. Teve como respondentes 34 enfermeiros considerados peritos no diagnóstico que está sendo estudado, selecionados de acordo com o referencial teórico de Fehring (1987). Utilizou-se como instrumento de pesquisa o questionário, baseado no diagnóstico a ser validado, contendo uma série ordenada de perguntas mistas, composto de duas partes, a primeira referente aos dados de identificação dos peritos e a segunda, consistindo de uma Escala Lickert, com espaço para que fosse atribuído um valor de 1 a 5 para cada uma das características definidoras (do menos para o mais característico), contendo 23 características definidoras apontadas pela NANDA-I (2010), com um espaço destinado para adicionar outras características que não conste no instrumento, com sua respectiva justificativa. Os resultados obtidos foram 04 indicadores principais provisórios, com média ponderada> 0,80, quais sejam: Peso corporal de 20% ou mais abaixo do ideal, Relato de ingestão inadequada de alimentos, menor que a PDR (Porção Diária Recomendada), Perda de peso com ingestão adequada de comida e Dor abdominal. Foram apontados 16 indicadores secundários provisórios, média ponderada < 0,80 e > 0,50, quais sejam: Falta de interesse na comida, Mucosas pálidas, Saciedade imediatamente após ingestão, Cólica abdominais, Pele seca, Relato de sensação de sabor alterado,Aversão ao ato de comer, Ruídos intestinais hiperativos, Tônus muscular insatisfatório, Diarreia, Fraqueza dos músculos necessários a deglutição ou a mastigação, Edema, Cavidade bucal ferida, Incapacidade percebida de ingerir comida, Falta de informação e Fragilidade capilar. As características definidoras Esteatorreia, Perda excessiva de cabelos, Ideias erradas, Informações incorretas e Falta de comida foram descartadas por obter escore < 0,5. Concluiu-se que as características definidoras apontadas como indicadores principais provisórios tem relação positiva com as manifestações clínicas do câncer de estômago e podem conduzir ao Diagnóstico de Enfermagem Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais em pacientes com câncer de estômago servindo de base para as intervenções de enfermagem.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-08-07T15:02:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Luana Amaral Alpirez.pdf: 2307675 bytes, checksum: 347afc437fe64cb565b8f1381ee19179 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T19:49:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Luana Amaral Alpirez.pdf: 2307675 bytes, checksum: 347afc437fe64cb565b8f1381ee19179 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T20:12:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Luana Amaral Alpirez.pdf: 2307675 bytes, checksum: 347afc437fe64cb565b8f1381ee19179 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-11T20:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Luana Amaral Alpirez.pdf: 2307675 bytes, checksum: 347afc437fe64cb565b8f1381ee19179 (MD5) Previous issue date: 2014-08-25 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / The attention to children in the postnatal period in basic health services has been stimulated with the public policies of proven effectiveness and wide coverage, aimed at reducing child mortality, highlighting the care line"First Week Integra Health", established in Datebook for Comprehensive Child Health and Reducing Child Mortality. Thisaction emphasizes the care of all newborns in the first week of life by professionals from primary health care units in order to facilitate the promotion of health care as well as monitoring risk situations that determine the illness or death of the child. In this context, the study aimed to develop and validatean instrument assessment for the newborn in the First Week of Integral Health to systematize the process of care of primary health care in the first week of life of the newborn. Descriptive study of quantitative approach, methodological development, content validation of the instrument developed based on the actions recommended in the care line "First Week of Integral Health" Datebook for Comprehensive Child Health and Infant Mortality Reduction type in the context of assessment and classification of children 0-2 months of manual and technical AIDPI Neonatal Prenatal and postpartum manual qualified and humanized care. To validate the content of the instrument Delphi technique was used, by conducting trials and consensus by a group of judges, experts in the field. In this studythe index was adopted 70% as the minimum level of consensus to be obtained. The results show that with the completion of a phase of the Delphi technique, the instrument rated for 10 (ten) expert judges appeared to be adequate for general appearance (consensus level of 90%), ease of understanding (consensus level 90 100%), Feasibility of care practice level (100% consensus) and included items (level 100% consensus). It is concluded that the developed instrument demonstrated content validity in the opinion of expert judges, and at the time, has to be compatible to end it proposes, to evaluate the newborn in the first week of life, favoring and systematizing care process. / A atenção às crianças no período pós-natal em serviços básicos de saúde vem sendo estimula-da com políticas públicas de comprovada eficácia e de ampla cobertura, visando à redução da morbimortalidade infantil, destacando-se a linha de cuidados “Primeira Semana Saúde Integral”, estabelecida na Agenda de Compromissos para Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil. Esta ação prioriza o atendimento de todos os recém-nascidos na primeira semana de vida pelos profissionais das unidades básicas de saúde no sentido de favorecer a promoção dos cuidados de saúde, bem como a vigilância às situações de risco que determinam o adoecimento ou a morte da criança. Neste contexto, o estudo objetivou desenvolver e validar um instrumento de avaliação do recém-nascido na Primeira Semana de Saúde Integral, para sistematizar o processo de cuidar da Atenção Primária à Saúde na primeira semana de vida do recém-nascido.Estudo descritivo,de abordagem quantitativa, de desenvolvimento metodológico, do tipo validação de conteúdo do instrumento desenvolvido,baseando-se nas ações preconizadas na linha de cuidado “Primeira Semana de Saúde Integral”da Agenda de Compromissos para a Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil, no quadro de procedimentos de avaliação e classificação da criança de 0 a 2 meses do Manual AIDPI Neonatal e no Manual Técnico Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada. Para validação do conteúdo do instrumento,foi utilizada a técnica Delphi,por meio da realização de julgamentos e consenso por um grupo de juízes, especialistas na área. Nesse estudo,foi adotado o índice de 70% como nível mínimo de consenso a ser obtido.Os resultados mostram que com a realização de uma fase da técnica Delphi,o instrumento, avaliado por 10 (dez) juízes especialistas, apresentou-se adequado quanto à aparência geral (nível de consenso 90%), facilidade de entendimento (nível de consenso 90 a 100%), Viabilidade para prática assistencial (nível de consenso 100%) e itens contemplados (nível de consenso 100%). Conclui-se que o instrumento desenvolvido demonstrou validade de conteúdo na opinião dos juízes especialistas e, no momento, apresenta-se compatível ao fim a que se propõe, ou seja, avaliar o recém-nascido na primeira semana de vida, favorecendo e sistematizando o processo de cuidar.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-10-08T13:19:45Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Deusa Meriam da Silva Brito.pdf: 1835674 bytes, checksum: dc1cc39df6ef4dffacd36368948c8b52 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-10-08T13:34:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Deusa Meriam da Silva Brito.pdf: 1835674 bytes, checksum: dc1cc39df6ef4dffacd36368948c8b52 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-10-08T13:39:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Deusa Meriam da Silva Brito.pdf: 1835674 bytes, checksum: dc1cc39df6ef4dffacd36368948c8b52 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-08T13:39:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Deusa Meriam da Silva Brito.pdf: 1835674 bytes, checksum: dc1cc39df6ef4dffacd36368948c8b52 (MD5) Previous issue date: 2013-03-12 / Não informada / The Leishmaniasis has control hindered by its clinicai variability, multiplicity of vectors and hosts, and presents various modes of transmission. Are vector-borne infectious diseases, with wide distribution in the world, and, according to the World Health Organization, part of a set of six tropical diseases most important in Europe and the Americas. Present clinicai form visceral, tegumentary and mucosal. Its transmission cycle is subject to a variability of detenninants, which highlights the aggression of man on the environment. This study describes the situation of ecoepidemiology surveillance of American Cutaneous Leislunaniasis, in the municipality of Prainha, State of Pará (PA), Amazonia, Brazil, using secondary data from the System National Notifiable Diseases (SINAN) and primary data entomological surveys conducted in areas of high concentration of cases. We identified 386 cases in the period from 2002 to 2011, with 374 autochthonous (96%), new 356 (92.5%), 380 of cutaneous form (98.4%). Of the total cases 333 (86.3%) were confirmed by direct examination, 85 patients underwent Montenegro test (IRAM), 72 with positive result and only 15 underwent histopathological examination. The profile of the population is affected males (84.7%), greater than 10 years (93.0%), residing in rural amas (89.4%), with incomplete primary education levei (55.2%). The vector found in most entomological surveys conducted was Lutzomyia flaviscutellata extradomiciliar space, in this period more and less rainy. The conclusion is that the city is in Very High Risk classification, 4th, the parameter of the Ministry of Health has competent vectors for transmission of Leishmania infection with high power as Lu. Raviscutellata, Lu. Longipalpis and Lu. Whitmani. The Surveillance, despite having a good cure rate and parasitological confirmation, still has 32.4% of the lack of information regarding the System prognosis / As Leishmanioses têm o controle dificultado pela sua variabilidade clínica, multiplicidade de vetores e hospedeiros, além de apresentar diversos modos de transmissão. São doenças infecciosas de difusão vetorial, com ampla distribuição no mundo, e, segundo a Organização Mundial da Saúde, integram um conjunto de seis doenças tropicais mais importantes na Europa e nas Américas. Apresentam forma clínica visceral, tegumentar e mucosa. Seu ciclo de transmissão está sujeito a uma variabilidade de determinantes, onde se destacam as agressões do homem ao meio ambiente Este estudo descreve a-situação da ecoepidemiologia e vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), no Município de Prainha, Estado do Pará, Amazônia, Brasil, utilizando dados secundários do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e dados primários de levantamentos entomológicos realizados em áreas de maior concentração de casos. Foram identificados 386 casos, no período de 2002 a 2011, sendo 374 autóctones (96%), 356 novos (92,5%), 380 da forma cutânea (98,4%). Do total de casos, 333 (86,3%) foram confirmados pelo exame direto, 85 pacientes realizaram a Intradermo Reação de Montenegro (IDRM), sendo 72 com resultado positivo e apenas 15 realizaram o exame histopatológico. O perfil da população afetada é de indivíduos do sexo masculino (84,7%), maior de 10 anos (93,0%), residente na área rural (89,4%), com nível de escolaridade fundamental incompleto (55,2). O vetor mais encontrado nos levantamentos entomológicos realizados foi a Lutzornyia flaviscutellata no espaço extradomiciliar, presente nos períodos mais e menos chuvosos. A conclusão é que o município está na classificação de Muito Alto Risco, 4° quartil, pelo parâmetro do Ministério da Saúde, tem vetores competentes para transmissão de leishmanias com alto poder de infecção como a Lu. Flaviseutellwa, Lu. Longipalpis e Lu. Whitmant A Vigilância Epidemiológica, apesar de ter apresentado um bom índice de cura e de confirmação parasitológica, ainda apresenta 32,4% de falta de informação ao Sistema sobre a evolução dos casos

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-10-19T18:28:18Z No. of bitstreams: 1 dissertacao_final.pdf: 1500211 bytes, checksum: cba3879b89062de41a3abf1a3c4adeba (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-10-19T18:33:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao_final.pdf: 1500211 bytes, checksum: cba3879b89062de41a3abf1a3c4adeba (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-10-19T18:37:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao_final.pdf: 1500211 bytes, checksum: cba3879b89062de41a3abf1a3c4adeba (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-19T18:37:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_final.pdf: 1500211 bytes, checksum: cba3879b89062de41a3abf1a3c4adeba (MD5) Previous issue date: 2015-08-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: To describe the epidemiology and clinical data of tuberculosis patients, as well as monitoring by health services, and the relationship with the cure of new cases. Methods: Epidemiological and analytical study of new cases of tuberculosis diagnosed and residents in Manaus during 2014, according to the healing situation. Interviews with closed questions allowed the characterization of the subjects in terms of socioeconomic, demographic, health- disease process, relationship with health services and treatment outcome were applied to the subjects in the 1st and 6th month of treatment. The analyses were performed in the following sequence: (i) exploratory analysis and (ii) bivariate analysis with chi-square test at significance level under 5%. Results: We recruited 139 subjects, of whom 113 were cured, 2 deaths, 15 default treatment and 9 were still on treatment at 6th month. Most individuals are male, young adults, predominantly brown color and with low education. Among the patients pulmonary with sputum smear positive (72 cases), healing was associated to non-smokers, no use of illegal drugs, conducting control sputum smear, scheduling visits by doctors or nurses, care by the same professionals, sharing doubts about the disease and treatment with health professionals, not receiving home visit and the desire to continue treatment in the unit for which he was forwarded. Among the pulmonary cases of sputum smear negative (37 cases), the cure was associated to non-smokers, and among the extrapulmonary cases (19 cases) the cure was associated to appointments in the unit through records and care always by the same professionals. Conclusion: There are aspects that indicate weaknesses in the health services, among which, the concentration of TB diagnosis at the referral center of the city, even after the decentralization of the control actions to the basic municipal health network. Thus, there is the need to rethink a healthcare model that incorporates indeed the primary care as a gateway for the diagnosis, and in that context performing early diagnosis, treatment in an appropriate and timely manner, with appropriate follow-up of cases / Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e dados clínicos de doentes de tuberculose, bem como o acompanhamento pelos serviços de saúde, e a relação com a cura dos casos novos. Métodos: Estudo epidemiológico e analítico dos casos novos de TB, diagnosticados e residentes na cidade de Manaus no ano de 2014, de acordo com a situação de cura. Entrevistas com perguntas fechadas permitiram a caracterização dos sujeitos quanto aos aspectos socioeconômicos, demográficos, processo saúde-doença, relação com os serviços de saúde e resultado do tratamento foram aplicados aos sujeitos no 1º e 6º mês de tratamento. As análises foram feitas na seguinte sequência: (i) análise exploratória e (ii) análise bivariada, com teste qui-quadrado ao nível de significância menor que 5%. Resultados: Foram recrutados 139 sujeitos, dos quais 113 obtiveram cura, 2 óbitos, 15 abandonaram e 9 ainda continuavam em tratamento no 6º mês. A maioria dos indivíduos é do sexo masculino, adultos jovens, predominantemente da cor parda e baixa escolaridade. Entre os bacíliferos (72 casos) a cura esteve associada aos não-fumantes, não uso de drogas ilícitas, realização de baciloscopias de controle, marcação de consultas de retorno por médicos ou enfermeiros, atendimento pelos mesmos profissionais, compartilhamento de dúvidas sobre a doença e tratamento para os profissionais de saúde, não recebimento de visita domiciliar e o desejo de continuar o tratamento na unidade para o qual foi encaminhado. Entre os casos pulmonares não- bacilíferos (37 casos), a cura esteve associada aos não-fumantes, e entre os casos extrapulmonares (19 casos) a associação se deu a marcação de consultas na própria unidade por meio de fichas e atendimento sempre pelos mesmos profissionais. Conclusão: Há aspectos que indicam fragilidades dos serviços de saúde, dentre os quais, a concentração do diagnóstico da TB na unidade de referência do município, mesmo após a descentralização das ações de controle para a rede básica de saúde do município. Desse modo, existe a necessidade de repensar um modelo assistencial que incorpore de fato a atenção básica como porta de entrada para o diagnóstico, e que nesse âmbito seja realizado o diagnóstico precoce, o tratamento de forma adequada e oportuna, com adequado acompanhamento dos casos.