Submitted by REGINA CELIA DOS SANTOS null (rcsantos@fca.unesp.br) on 2017-04-03T21:01:29Z No. of bitstreams: 1 Dissertação REGINA CELIA DOS SANTOS 3 ABRIL 2017.pdf: 1278556 bytes, checksum: 787a2b569fe5156d013abdcee2323113 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-11T20:46:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santos_rc_me_bot.pdf: 1278556 bytes, checksum: 787a2b569fe5156d013abdcee2323113 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T20:46:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santos_rc_me_bot.pdf: 1278556 bytes, checksum: 787a2b569fe5156d013abdcee2323113 (MD5) Previous issue date: 2017-03-03 / Em nosso estudo discutimos a Medicalização na infância, compreendida como um processo que tem transformado questões que são de origem histórico-sociais em questões meramente biológicas. Devido a relação com a indústria farmacêutica e o campo biomédico propaga-se diferentes transtornos, ocultando expressões de sofrimentos e dificuldades do andar a vida geradas pelas condições de vida na sociedade capitalista. O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) encontra-se entre eles, que, de acordo com a literatura biomédica trata-se de transtorno mais comum na infância, atribuindo causa genética em que localizam no cérebro a origem de comportamentos hiperativos e de desatenção. Apesar de essa concepção biomédica ser hegemônica, há estudos apresentando um quadro de evolução dos encaminhamentos das escolas de crianças para as unidades de saúde. Esses estudos criticam o crescimento do diagnóstico desse transtorno na infância e apontam que tal fenômeno tem estreita relação com a concepção biomédica e a indústria farmacêutica, cuja relação se constitui na propagação de medicamentos e a construção do diagnóstico, resultando na medicalização da infância. Em nosso estudo compreendemos o fenômeno TDAH como um processo saúde-doença, questionando, portanto, a concepção que subjaz o determinismo biológico do transtorno. A relação biológico-social é definida como unidade indissociável no desenvolvimento, conforme os postulados da Psicologia Histórico-Cultural adotados em nossa pesquisa. Portanto, a atenção e o comportamento humano são desenvolvidos pela unidade biológicosocial, ou seja, a visão biologicista é desmontada. Nosso objetivo foi analisar, a partir das falas dos trabalhadores da educação e da atenção básica em saúde, as significações sobre o diagnóstico e o tratamento em crianças com suposto TDAH. E deste modo compreender como estes profissionais explicam as determinações desse transtorno e suas expressões na escola e na saúde que tem levado à medicalização da infância. Realizamos a pesquisa em duas unidades básicas de saúde (UBS) e três escolas públicas, envolvendo desde a educação infantil, ao ensino fundamental I e II. Na primeira etapa da pesquisa foi aplicado questionário, realizada observação participante e registro dos dados e informações dos locais de pesquisa, bem como conversas com os participantes em diário de campo. Na segunda etapa, realizamos entrevistas semiestruturadas com três trabalhadores da área da educação e quatro da área da saúde para a construção dos núcleos de significação, que se constituem nesse trabalho como proposta metodológica de análise. Os núcleos de significação dos trabalhadores da educação foram delimitados em: a) Bagunceiras e desatentas que não aprendem, supostamente crianças portadoras do TDAH; b) Ensino: entre o gostar e a angústia no trabalho; c) A natureza do trabalho pedagógico atravessada pelo campo biomédico;d) Quando a dificuldade da aprendizagem não é normal. E dos trabalhadores da área da saúde emergiram os seguintes núcleos: a) TDAH caracterizando o comportamento da criança como desvios de aprendizagem; b) Do pré-diagnóstico ao diagnóstico; c) De hiperativas e olhar “sem foco” ao tratamento medicamentoso; d) A criança que não se comporta, que não se educa. A análise das significações indica que o discurso biomédico adentrou o espaço escolar para explicar as causas da dificuldade escolar e que 1) apesar dos profissionais da educação afirmarem o interesse pela atividade de ensinar, há um indicativo de que as condições e intensificação do trabalho têm facilitado para que esse discurso seja instituído; 2) A explicação biológica foi verificada como preponderante quando analisamos as expressões do TDAH na escola e na saúde em que se atribui aos comportamentos agitado, hiperativo e desatento como uma falha no cérebro, desconsiderando as relações de mediação do ato educativo. Isto é, crianças que deveriam ser educadas estão sendo medicalizadas. 3) Apesar desse discurso ser preponderante foi aferido socialmente que na educação esse entendimento do TDAH é vago e permeado de dúvidas e na saúde não há consenso quanto ao diagnóstico; há uma exclusividade do diagnóstico médico, desconsiderando outros saberes e práticas no tratamento como os da psicologia e da fonoaudiologia. Concluímos, a partir dessa pesquisa, que há uma tarefa a ser realizada em torno do ato de ensinar e que requer compreender e superar as explicações biológicas sobre o desenvolvimento e aprendizagem, concebendo, assim, que atenção e comportamento regulado se desenvolvem por mediações sociais e não como um fenômeno biologicamente determinado. / In our study, we discuss the Medicalization of childhood, understood as a process that has been transforming questions that are historical-social in origin into merely biological questions. Due to the connection with the pharmaceutical industry and the biomedical field, different disorders are disseminated, concealing expressions of suffering and difficulties of going through life created by life conditions in capitalist society. The Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is among them, and is, according to the biomedical literature, more common throughout childhood, attributing a genetic cause in which the brain is reputed to be the origin of hiperactivity and inattention behavior. Even though this biomedical conception is hegemonic, there are studies showing the evolution of referrals from children schools to health units. These studies criticize the raise of diagnosis of this disorder during childhood, and point out that this phenomenon has a close link with the biomedical conception and the pharmaceutical industry, a relationship based on medication propagation and construction of diagnosis, resulting in the medicalization of childhood. In our study, we consider the ADHD phenomenon a health-illness process, questioning, thus, the subjacent conception of the disorder's biological determinism. According to the culturalhistorical psychology postulates adopted in our research, the biological-social relationship is defined as an inseparable unity in the development process, therefore, the attention and the human behavior are developed by the biological-social unity, in other words, the biologistic framework is dismounted. Our objective was to analyze the meanings about diagnosis and treatment in children allegedly bearer of ADHD, starting with the speeches of education workers and primary health care workers. And this way we aim to understand how these workers explain the determinations of this disorder and its expressions in the education and health fields that have been leading to the medicalization of the childhood. We conducted the research in two basic health units (BHU) and three public schools, from elementary school to secondary education. On the first phase of the research, a questionnaire was applied, participant observation was conducted, and collection of data, informations about the local of research and conversations with the participants, registered in a field journal, was performed. On the second phase, we conducted semi-structured interviews with three workers from the education sector and four workers from the health sector for the construction of the nuclei of meanings, which constitutes the methodological proposition of analysis of this research. The nuclei of meanings from education workers were delimited as: a) Rowdy and inattentive children that don't learn, children allegedly bearer of ADHD; b) Education: between work's liking and distress; c) The nature of pedagogical work traversed by the biomedical field; d) When the learning disability is not normal. And from the workers from the health sector emerged the following nuclei: a) ADHD characterizing children's behavior as learning deviations; b) From pre-diagnosis to diagnosis; c) From hyperactive and “unfocused” gaze to pharmacological treatment; d) The misbehaved child, that doesn't learn. The analysis of meanings indicates that the biomedical discourse penetrated the school space in order to explain the causes of learning difficulties and that 1) even though the education workers affirm their interest in the educational activity, there is an indicative that the conditions and intensification of work have been facilitating the institution of this discourse; 2) when the ADHD expressions in the education and health sectors were analyzed, the biological explanation was verified as preponderant, which attributes agitated, hyperactive and inattentive behavior to a brain flaw, disregarding the mediation relations of the act of educating. In other words, children that should be being educated are being medicalized. 3) Even though this discourse is preponderant, it was socially verified that in the education field this understanding of ADHD is vague and riddled with doubts, and in the health field there is no consensus about the diagnosis; they reveal that there is exclusivity of medical diagnosis, disregarding other fields and practices of knowledge on the treatment, like those of psychology and phonoaudiology. With this research, we conclude that there is a task to be performed regarding the act of educating and that it requires the understanding and overcoming of biological explanations of the development and learning processes, conceiving, thus, that attention and regulated behavior evolve through social mediation and not as a biologically determined phenomenon.

Submitted by Nicelle Juliana de Paula Sartor null (nicellejuliana@hotmail.com) on 2017-10-12T17:42:42Z No. of bitstreams: 1 DISS_Nicelle_SET_17_FINAL.pdf: 1159004 bytes, checksum: cb2ceaf0510e9c15451da58d87aa2a5b (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-10-18T16:38:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sartor_njp_me_bot.pdf: 1159004 bytes, checksum: cb2ceaf0510e9c15451da58d87aa2a5b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T16:38:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sartor_njp_me_bot.pdf: 1159004 bytes, checksum: cb2ceaf0510e9c15451da58d87aa2a5b (MD5) Previous issue date: 2017-06-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O campo da Saúde Mental no Brasil tem obtido avanços na concretização da Reforma Psiquiátrica com a publicação de Políticas Públicas, construção da Rede Substitutiva, auxílios financeiros, espaços de cultura e lazer e outros pautados na perspectiva da ampliação da autonomia e da cidadania das pessoas com transtornos mentais. O campo Trabalho aparece, a partir da III Conferência Nacional de Saúde Mental, como essencial para superar o antigo modelo asilar tornando os sujeitos em sofrimento psíquico protagonistas de suas vidas. No país estão cadastradas mais de mil experiências de geração de trabalho e renda em diferentes localidades e com diversas formas de organização do trabalho. Dadas essas experiências inovadoras, se pauta a importância de estudos que busquem compreender os aspectos que envolvem a inserção desses sujeitos no campo do trabalho. Este estudo tem como objetivo analisar o processo psicossocial de inserção no trabalho de um grupo de pessoas com transtornos mentais, vinculadas a uma Oficina de Geração de Trabalho e Renda. A perspectiva teórica é a Psicologia Histórico-Cultural, subsidiada pelos pressupostos do Materialismo Histórico e Dialético. A pesquisa foi realizada na Associação Arte e Convívio que atua na temática de trabalho para usuários de saúde mental desde 1995 na cidade de Botucatu. Para o trabalho de campo realizamos Observação Participante de uma oficina de geração de trabalho e renda, com nove participantes por um período de quatro meses. Foi realizado um Grupo Focal com os profissionais da instituição, com cinco participantes no primeiro encontro e quatro no segundo. Para análise dos dados fizemos leituras flutuantes de todo o material e o agrupamos em temas semelhantes fazendo uma descrição e escrita de impressões relativas aos trechos e, por fim, construímos três grandes temáticas: A organização da oficina de geração de trabalho e renda, O cotidiano do trabalho e O trabalho formal ou informal. Ao final da análise apresentamos uma síntese sobre os sentidos do trabalho para os trabalhadores da oficina. Utilizamos o conceito de vivência na perspectiva da psicologia histórico-cultural para nos auxiliar na compreensão dos dados encontrados. Observamos os usuários de saúde mental vivenciarem o pertencimento de outro lugar social, no qual são reconhecidos não a partir de sua condição de adoecimento, mas como trabalhadores. Neste sentido foi possível verificar a ampliação das trocas sociais, aumentando seu poder de contratualidade, seja nas relações do trabalho com os clientes, com outros usuários, com equipe da AAC, consigo mesmo ou em outros espaços acessando bens de consumo. Salientamos os desafios que este tipo de inserção no trabalho impõe aos trabalhadores, visto que apresenta limites dados pela própria atividade, seja em limitações no valor da bolsa-salário, por estarem inseridos no modo de produção capitalista à mercê de sua economia e das relações sociais produzidas nela. Apesar disso, percebemos que os sentidos atribuídos para essa vivência são muito positivos, contribuindo para a ampliação do desenvolvimento e potencialidades dos participantes. / The field of Mental Health in Brazil has achieved progress in the fulfillment of the Psychiatric Reform through the implementation of Public Policies, the construction of a Replacement Network, financial aid, cultural and leisure spaces and others, based on the perspective of citizenship and autonomy increasing of people with Mental Disorders. Starting with the III National Conference on Mental Health, the field of work emerges as essential to overcome the old model of asylums, transforming the individuals with mental suffering in protagonists of their own lives. In Brazil, there are more than a thousand experiences of employment and income generation registered, in different locations and with varied forms of labour organization. These innovative experiences justify the importance of studies that aim to understand aspects associated with the insertion of these individuals in the field of work. The purpose of the current study is to analyze the psychosocial process of labour insertion in a group of people with mental disorders affiliated to an Employment and Income Generation Workshop. The theoretical perspective is the Cultural-historical Psychology, complemented by the assumptions of the Historical and Dialectical Materialism. The research was performed in the Associação Arte e Convívio, which operates in the field of work for mental health users since 1995 in the city of Botucatu. For the fieldwork, Participant Observation was undertaken on an Employment and Income Generation Workshop with nine participants through a period of four months. A focus group was held with the professionals from the institution, totaling five participants in the first meeting and four in the second one. For data analysis we performed fluctuating readings of all the material and grouped it into similar subjects, describing and writing impressions related to the excerpts. Finally, we structured three great themes: The organization of the employment and income generation workshop, The routine of work and Formal or informal work. By the end of the analysis, we presented a synthesis of the meanings of work for workshop participants. We adopted the concept of experience, from the cultural-historical psychology perspective, to assist us with the comprehension of the data. We observed that mental health users experienced belonging to another social place, in which they are recognized not because of their illness but as workers. In this sense, it was possible to verify the expansion of social exchanges, which increased the contractual power of the participants, either in work relations with clients, other users, the AAC staff, themselves or in other spaces accessing consumer goods. We emphasize the challenges that this type of labour insertion imposes on the workers, since it presents restraints given by the activity itself, either in limitations of the wage-salary value, or (?) because they are inserted in the capitalist mode of production at the mercy of its economy and of the social relations produced in it. Regardless of this, we perceived that the meanings attributed to this experience are very positive, contributing to the unfolding of the development and potentialities of the participants.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-08-29Bitstream added on 2014-06-13T19:59:19Z : No. of bitstreams: 1 rocha_rf_me_botfm.pdf: 939882 bytes, checksum: d70c45e8c8d77da4f3097a21e19550fb (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Esta pesquisa buscou investigar as representações sociais sobre a Saúde Mental por psicólogos atuantes no sistema de saúde da cidade de Diadema, São Paulo. O trabalho utilizou como referência o método de análise das Representações Sociais proposto por Moscovici (1961). O procedimento foi realizado a partir de seis (6) entrevistas semi dirigidas; objetivando conhecer as formas como o tema Saúde Mental é apreendido por profissionais ligados diretamente à Saúde Coletiva. / This research aimed to investigate social representations about Mental Health by psychologists who work in the health system in the city of Diadema-SP-Brasil. The research used as reference the concept of Social Representation advanced by Moscovici (1961). The research was made by means of six semi-structural interviews, with the objective of knowing how the concept of mental health is apprehended by professionals who are active in the Public health service.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-24Bitstream added on 2014-06-13T20:19:31Z : No. of bitstreams: 1 francelin_mas_me_botfm.pdf: 499362 bytes, checksum: be67ac7fa264efc3d42642a26a87124a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo teve por objetivo analisar as implicações da deficiência auditiva adquirida em adultos, através de uma abordagem metodológica quantiqualitativa. O dados quantitativos para a caracterização das pessoas com deficiência auditiva adquirida, foram obtidos através dos dados da classificação socioeconômica e dos dados cadastrais do prontuário clínico, enquanto que os qualitativos realizaram-se através de entrevista com questões norteadoras. Foram entrevistados seis pacientes sem acompanhante, três pacientes acompanhados do cônjuge e um paciente acompanhado da filha. Outras cinco entrevistas foram realizadas somente com os cônjuges e uma somente com o filho. Para a análise dos dados da entrevista foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. A partir dos dados levantados, verificou-se que: 31,25% estão na faixa etária dos 40-44 anos; a maioria é do sexo masculino 62,5%; 62,5% não concluíram o ensino fundamental; 62,5% pertencem à classe Baixa Superior; a perda auditiva ocorreu quando os pacientes tinham entre 40-44 anos: 37,5%; os sintomas e queixas mais relatados foram a crise forte de labirintite 25%; traumatismo crânio encefálico: 25%; 75% apresentaram perda auditiva bilateral, sendo 18,75% com perda auditiva de grau moderado/profundo; 25,0% apresentaram perda unilateral, 12,5% de grau profundo; dos 16 casos pesquisados, 13 estavam trabalhando, sendo que, destes, 30,77% pararam de trabalhar devido ao problema auditivo e 15,38% mudaram de profissão. Nas relações familiares foi observada pela pessoa, com deficiência, a existência da autodiscriminação, discriminação do outro, dificuldade ocasionada no relacionamento, alterações no relacionamento, cobranças e, por fim, a desagregação familiar. Os familiares registraram esse impacto colocando... / Present study aimed to assess the implications of acquired hearing deficiency in adults, through a quantitative-qualitative methodological approach. Quantitative data for the characterization of people with an acquired hearing deficiency have been obtained through data from a socio-economical ranking and from data from clinic dossiers, while qualitative data was obtained through an interview with guiding questions. Six patients were interviewed with a company, three in the company of a husband or wife and one patient with the company of a daughter. Another five interviews were performed only with husbands or wives and one interview only with a son. To assess interview data a content analysis technique was used. Since obtained data, it was observed that 32.25% are 40-44 years old; most of them are male, 62.5%; 62.5% had not concluded fundamental degree; 62.5% belonged to Upper Low class; hearing loss occurred when patients were 40 - 44 years old : 37.5%; most reported symptoms and complaints were a heavy labirynthitis crisis, 25%; cranium-encephalic traumatism, 25%; 75% showed a bilateral hearing loss, 18.75%, a hearing loss of a deep-moderate degree; 25.0% showed a unilateral loss; 12.5% of a deep degree; from the 16 studied cases, 13 were working, 30.77% had stopped working due to the hearing problem and 15.38% changed their occupations. As for familiar relationships the person with the deficiency observed an auto-discrimination, other people discrimination, difficult relationships, changes in relationship, collecting, and finally a familiar desegregation. Familiars registered such an impact reporting a difficulty related to the acceptance of the problem and emphasizing the need of patience to cope with the situation and with familiar desegregation due to acquired hearing deficiency... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-05-25Bitstream added on 2014-06-13T20:38:56Z : No. of bitstreams: 1 costa_smf_me_botfm.pdf: 1581237 bytes, checksum: 5ea0c37eb0cf0d5dbb0c7344fdd29e87 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O Programa de Saúde da Família (PSF) é estratégia nacional de reorganização da atenção básica que tem como componente fundamental a Educação em Saúde. A participação comunitária incorporada às ações de saúde pressupõe que os indivíduos tenham maior controle sobre suas vidas, visando transformações da realidade. A atividade de grupo pode ser recurso de ampliação da atenção, dentro dos objetivos do SUS, da adoção da integralidade, da qualificação das ações e humanização das relações entre profissionais e população assistida. Tendo como referência a Educação Popular e Saúde e utilizando-se do instrumental da Terapia Comunitária, o objetivo deste estudo foi descrever e analisar as atividades de grupo realizadas em Unidade do PSF, a partir dos relatos das falas dos usuários envolvidos, com vistas a permitir aproximações a respeito dos limites e possibilidades das práticas de Educação em Saúde no PSF. Trata-se de estudo exploratório e de uma pesquisa participante, no qual se privilegia a descrição e análise das percepções dos pacientes participantes das atividades de grupo, tendo como base a descrição dessas atividades e análise do conteúdo das observações e das falas. A partir desse material foram determinadas categorias de análise. Os grupos foram configurados como espaço onde pacientes poderiam falar seus problemas e se fortalecer através das trocas de experiências. Foi gerado ambiente de confiança, mobilização e ajuda mútua. As atividades foram iniciadas após percepção da necessidade de abordagem coletiva de determinados problemas. Como primeira necessidade, aconteceu a “Caminhada”, como atividade física e grupo de convivência, reunindo pacientes hipertensos, diabéticos e com outras demandas. Na seqüência, deu-se o trabalho com alcoolistas. Uma constatação verificada no atendimento individual foi o grande... / The Family’s Health Program (FHP) is a national strategy to reorganize the primary care, which main component is Education in Health. The communitarian participation incorporated to the health-actions estimates that the individuals will have better control of their lives, aiming changes in the reality. The group activity could be a resource to increase the attention, inside SUS (Brazilian unified national health system) priorities, the adoption completeness, the action’s qualification and humanization of the relationship between professionals and population. Having as reference Popular Education and Health, as well as using instruments from the Communitarian Therapy, the aim of this study was to describe and analyze the group activities that occurred in the FHP’s Unity, from the stories made after the involved users’ comments, with sights to allow approaches regarding the limits and possibilities of the Education Health’s practices at FHP. This is an exploratory study and participant research, in which it privileges the description and analysis from the participant patients of group activity, based on the description of those activities and the analysis from the comments and reports’ content. From this material, categories of analysis had been determined. The groups had been configured in a place where patients could talk about their problems and fortify themselves through the exchange of experiences. It was created an environment of trust, mobilization, and mutual help. The activities were started after the observations of the necessity of collective approach. As first claim, “the Walk” happened, as a physical activity and coexistence groups, organizing patients that suffer from Hypertension and Diabetes, as well as other demands. In the sequence happened the work with alcoholics. A realization verified in the individual attendance was the big number of women, with somat... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389644-Texto+Completo-0.pdf: 556442 bytes, checksum: edcf3cb2df5a5edd5afda0e3613cd2d6 (MD5) Previous issue date: 2006 / This dissertation discusses the activation of comprehensiveness in multi-professional teams of collective health of Sistema Único de Saúde – SUS, from questions derived from the practice of this researcher as a health worker/manager, supported by literature on this area of knowledge. The texts produced by workers/researchers in collective health were intertwined both with studies of complexity according to Edgar Morin and with the transdisciplinary logic proposed by Basarab Nicolescu. The discussion was organized around the interdependence between Subject and collectivity in the construction of health public policy and the understanding of paradoxes in the collective action of workers when challenged to integrate disciplinary formations with the requirement of inter/transdisciplinary processes in their practice. This research was carried out with the multi-professional team of a Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) in a city in the metropolitan area in Rio Grande do Sul. This Center is a substitute service to the hospital-centered model, proposed by the psychiatric reform from the guidelines of Collective Health. It is characterized as an experimental, qualitative research whose data were collected through participative observation, recordings in the field book, and consultation of documents. The focus of observation consisted of four meetings of the multiprofessional team, which were recorded and transcribed. This dissertation consists of two chapters. The first part contextualizes the complex and transdisciplinary practice in health in the reorientation of the assisting model with emphasis on comprehensiveness of attention, together with the understanding of the notion of worker Subject opened to otherness and intersubjectivity. The second part is the translation of the methodological route characterized as transdialogical that joined the recurrence between data collected and the researcher’s logic.The study showed the coexistence of two logics organizing the work processes in health: the logic of illness/disciplinary logic and the logic of comprehensiveness/transdisciplinary logic reveal the issue that the dialogue between both logics may be viable through the inclusion of the Third Term Included Subject in the contradictory pairs. / A presente dissertação discute a ativação da integralidade em equipes multiprofissionais na saúde coletiva no Sistema Único de Saúde - SUS, a partir de questionamentos advindos da prática da pesquisadora enquanto trabalhadora/gestora em saúde, apoiada na revisão da literatura sobre esta área de conhecimento. Os textos produzidos por trabalhadores/pesquisadores na saúde coletiva foram entrelaçados com os estudos da complexidade a partir de Edgar Morin e da lógica transdisciplinar de Basarab Nicolescu. A discussão foi organizada em torno da interdependência entre Sujeito e Coletividade na construção da política pública em saúde e na compreensão dos paradoxos na ação coletiva dos trabalhadores no desafio de integrar as formações disciplinares à exigência na prática de processos inter/transdisciplinares. A pesquisa foi realizada junto à equipe multiprofissional de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) em uma cidade da região metropolitana no Estado do Rio Grande do Sul. Este é um serviço substitutivo ao modelo hospitalocêntrico, proposto pela Reforma Psiquiátrica, a partir das diretrizes da Saúde Coletiva.Caracterizou-se como pesquisa experimental qualitativa onde os dados coletados aconteceram através da observação participante e sistemática dos registros em diário de campo e a consulta a documentos. O foco principal da observação foi em quatro reuniões da equipe multiprofissional, que foram gravadas e transcritas. A dissertação é composta por dois capítulos. A primeira parte contextualiza a prática complexa e transdisciplinar em saúde na reorientação do modelo assistencial com ênfase na integralidade da atenção, unida à compreensão da noção de Sujeito trabalhador aberto à alteridade e a intersubjetividade. A segunda é a tradução do percurso metodológico caracterizado como transdialógico que uniu a recursividade entre os dados coletados e a lógica da pesquisadora. O estudo desvelou a coexistência de duas lógicas que organizam os processos de trabalho na saúde: a lógica da doença/lógica disciplinar e a lógica da integralidade/lógica transdisciplinar revelam a questão de que o diálogo entre ambas pode ser viabilizado pela inclusão do Sujeito Terceiro Termo Incluído nos pares de contraditórios.

A presente dissertação focaliza a produção intelectual no tema do trabalho, realizada sob a forma de dissertações de mestrado e teses de dutorado defendidas entre 1990 e 2008. Na pesquisa, deu-se prioridade à produção em Saúde Coletiva, sendo investigados 25 centros de pesquisa filiados à ABRASCO (Associação Brasileira de Saúde Coletiva). Foi possível identificar, entre 1990 e 2008, um total de 564 produções acadêmicas distribuídas entre dissertações de mestrado e teses de doutorado. Desta produção, 75% são dissertações e 25%, teses. A produção total apresentou-se concentrada nos Estados de São Paulo (221 publicações) e Rio de Janeiro (208 publicações), compondo juntos 76% de toda a produção no país. As cinco universidades que mais se destacam na produção da área são: FIOCRUZ (Fundação Oswaldo Cruz), com 26,06% da produção nacional; USP (Universidade de São Paulo), com 18,79%; UNICAMP (Universidade de Campinas), com 14,54%; UFBA (Universidade Federal da Bahia), com 7,98% e UERJ (Universidade do Estado do Rio de Janeiro), com 6,56%. Além da produção espacial, as dissertações e teses foram classificadas por áreas temáticas, sendo classificadas em 13 descritores. Os resultados revelam uma concentração nas áreas de saúde do trabalhador, higiene e segurança no trabalho e recursos humanos. Temas referentes a trabalho e desenvolvimento tecnológico; emprego e renda; mudanças nas relações de trabalho; qualidade de vida e trabalho, gênero e saúde foram identificados como os de mais baixa densidade. Esses segmentos constituem lacunas a serem superadas por centros não-hegemônicos. Uma sugestão é a consolidação de linhas de pesquisa, por meio de alianças institucionais em torno de temas com baixa produção. As instituições com índices menores de publicação podem concentrar seus esforços em uma expansão da produção no tema do trabalho, garantindo um crescimento e a desconcentração da produção intelectual do Brasil. / This dissertation focuses on the intellectual production of the work subject held in the form of dissertations and doctoral theses defended between 1990 and 2008. In the survey, gave priority to production in Public Health, being investigated 25 research centers affiliated to ABRASCO (Brazilian Association of Collective Health). Were identified between 1990 and 2008, a total of 564 academic productions distributed between dissertations and doctoral theses. This production, 75% are dissertations and 25% are theses. Total production was presented concentrated in the states of São Paulo (221 posts) and Rio de Janeiro (208 posts), together composing 76% of all production in the country. The five universities that stand out in the production area are: FIOCRUZ (Oswaldo Cruz Foundation), with 26.06% of the national production; USP (University of São Paulo), with 18.79%; UNICAMP (University of Campinas), with 14.54%; UFBa (Federal University of Bahia), with 7.98% and UERJ (State University of Rio de Janeiro), with 6.56%. Besides the spatial production, the theses were classified by thematic areas and are classified into 13 descriptors. The results show a concentration in the areas of worker health, worker safety and human resources. Issues relating to labor and technological development; employment and income; changes in labor relations; quality of life and work, gender and health were identified as the lowest density. These segments are gaps to be overcome by non-hegemonic centers. One suggestion is to consolidate lines research through institutional alliances around issues with low production. Institutions with smaller publishing indexes can focus their efforts on an expansion of production on the theme of work, ensuring growth and devolution of intellectual production in Brazil.

O presente trabalho é resultado de uma pesquisa de mestrado a qual se propôs investigar os processos, em curso no país, de institucionalização da metodologia do apoio no Sistema Único de Saúde – SUS. Uma ferramenta que vem ganhando centralidade principalmente no âmbito da gestão da saúde, compondo textos legais e normativos, sendo discutida e demandada em diferentes espaços. Em busca dos desdobramentos desses processos, do que eles têm produzido e também reproduzido nas práticas sanitárias, essa pesquisa cartográfica colocou em análise os modos como o apoio tem se apresentado nos espaços de gestão, atenção, pesquisa e formação em saúde habitados pela pesquisadora, a partir da análise de suas implicações com o plano de forças constitutivos do apoio. Para subsidiar teórica e metodologicamente o processo investigativo, com base no referencial da Análise Institucional e da Esquizoanálise, situou e discutiu conceitualmente o Estado, o SUS, as políticas públicas e seus modos de operar, bem como o que tem se entendido por apoio no âmbito da Saúde Coletiva, problematizando o processo de institucionalização como caminho inevitável das forças instituintes que encontram lugar em coletivos desejantes produtores de territórios existenciais. Como dispositivos colocados em funcionamento para dar a ver as experiências de apoio e alguns indicativos de sua institucionalização na máquina estatal brasileira, utilizou análise documental, entrevistas com atores interessados no tema e registros em diário de pesquisa. As análises teórico-críticas viabilizadas pelos processos acompanhados permitiram apreender que mesmo adquirindo diferentes formatos pré-concebidos, instituídos, há no apoio uma dimensão de inacabamento e de transitoriedade que o situa no paradoxo de fazer do devir um modelo. / The present paper is a result of a master’s research which proposed to investigate the processes of the institutionalization of the supporting methodology of the Brazilian National Health System (SUS), currently in progress in the country. A tool which is playing a main role especially concerning health management, composing legal and normative texts and being discussed and demanded in diferent spaces. In search of the outcomes of these processes, of what they have been producing and also reproduced in the sanitary practices, this cartographic research analysed the ways of how the support has been presented in the management spaces, attention, research and health educated areas by the researcher, from the analysis of its implications with the plan forces constituting the support. To provide the investigative process with theory and methodology, based on the reference of the Institutional Analysis and Schizoanalysis, placed and conceptually discussed the State, the Brazilian National Health System, the public policies and their operating modes, as well as what has been perceived as support in the Public Health scope, problematizing the institutionalization process as an inevitable way of the instituting forces, which find place in collective desirable producers of existential territories. As devices put in place to make visible the experiences of support and some indications of its institutionalization in the Brazilian state machine, the researcher used documental analysis, interviews with people interested on the theme and records in research diaries. The theoretical and critical reviews, which were made possible by the followed processes, allowed to learn that even when acquiring different pre-designed and established formats, there is a dimension of unfinishness and transitoriness in the support, which puts it in the paradox of turning the duty into a model.

Este trabalho acadêmico tratou de discutir da temática geral das Racionalidades Médicas e Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), ocupando-se de maneira mais específica das relações - do entremeio - nas composições (im)possíveis entre duas racionalidades médicas: a ocidental hegemônica e a tradicional chinesa, analisadas a partir do contexto clínico contemporâneo da prática da acupuntura. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa utilizando um estudo empírico analítico cuja abordagem metodológica utilizada foi o estudo de caso. Tomou- se como campo de pesquisa os serviços de saúde que ofertam a acupuntura como prática de cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade do Recife/PE, de acordo com a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Ministério da Saúde e com a Política Municipal de Práticas Integrativas e Complementares da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do Recife. A hipótese investigada em tal contexto foi a de que a acupuntura tem sido aplicada sob o paradigma biomecânico como recurso terapêutico mantenedor das práticas terapêuticas da racionalidade médica ocidental hegemônica, desvinculada, portanto, das dimensões específicas da racionalidade médica chinesa e seu paradigma vitalista. Dentre os encontros clínicos observados, e estas duas abordagens possíveis, verificou-se uma variação de múltiplas gradações definida pelos processos de negociação entre estas racionalidades médicas a cada encontro clínico. / This academic work tried to discuss the general theme of Medical Rationalities and Health Integrative and Complementary Practices, minding specifically the relations - the inset - in the (im)possible compositions between two medical rationalities: the Western Hegemonic and the Traditional Chinese, analyzed from the contemporary clinical context of acupuncture practice. For that, a qualitative research was carried out using an empirical analytical study whose methodological approach was the case study. The health services that offer acupuncture as a practice of care in the Brazilian National Health System (SUS) in the city of Recife (State of Pernambuco), according to the National Policy on Health Integrative and Complementary Practices of the Ministry of Health and with the Municipal Policy of Health Integrative and Complementary Practices of the Recife's Municipal Health Secretary. The hypothesis investigated in this context was that acupuncture has been applied under the biomechanical paradigm as a therapeutic resource that maintains the therapeutic practices of hegemonic Western medical rationality, thus disconnected from the specific dimensions of Chinese medical rationality and its vitalist paradigm. Among the clinical encounters observed, and these two possible approaches, there was a variation of multiple gradations defined by the negotiation processes between these medical rationalities at each clinical meeting.

Buscou-se discutir sobre a educação em saúde no trabalho a partir de um estudo de caso (caso único) referente à especialização em serviço de parceria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e o Ministério da Saúde. A especialização é um programa educacional voltado para o desenvolvimento da formação-intervenção, da supervisão crítico-colaborativa em redes de ação e de práticas de trabalho em saúde coletiva e educação e ensino da saúde. Ela permite que recém-formados em saúde coletiva e egressos de programas de residência experimentem um novo espaço de aprendizagem que é a gestão do âmbito federal. O objetivo deste estudo foi o de investigar-narrar-compreender a relação formação trabalho e efeito, tendo como caso condutor da análise a experiência da especialização. Além de descrever o Programa de especialização os efeitos foram discutidos a partir dos seguintes questionamentos: Quais as implicações da relação formação e trabalho no cotidiano dos atores e das instituições envolvidas? Qual a produção e o efeito das formações no trabalho? Quais as expectativas criadas/sentidas e reconstruídas para os especializandos? O que muda na atuação profissional (o que a especialização fez do especializando um profissional/sujeito diferente)? A educação permanente é um dos efeitos desse programa? Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório, descritivo, no qual foi realizado um estudo de caso (caso único) do Programa de Especialização na modalidade em serviço de parceria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e o Ministério da Saúde (MS). Para chegar perto do objeto de pesquisa, Programa de Especialização, foram utilizadas como fontes de evidências e produção de dados as seguintes triangulações de técnicas: fontes documentais, observação participante, relato de experiência e casos vividos (narrativas). Mais do que um caso para conhecer foi um caso para refletir sobre educação em saúde no trabalho. Além de sistematizar a experiência desta formação, que apresenta características especificas e peculiares que merecem registro, esse estudo buscou refletir sobre educação em saúde no trabalho. / We attempted to discuss health education at work based in a case study (single case) regarding the specialization in collaboration between the Federal University of Rio Grande do Sul and the Brazil´s Ministry of Health. This specialization is an educational program directed to the development of the training-intervention, critical-collaborative supervision in the health`s network collective practices, education and teaching at work. It allows that recently graduated students in Public Health and resident students, experience, at the Federal health Coordination Level, a new learning space. The aim of this study was to investigate, describe and understand the connection between training-work-effect, having the specialization program experience guiding the case analysis. In addition, in order to describe the Specialization Program, its effects were discussed from the following questions: What are the implications of the connection between training and work in day-by-day life of the subjects and institutions involved? Which are the results and the effects on the job formation? What are the expectations created/experienced and reconstructed for the students? What changes in the professional performance (did the specialization program make a new professional/person?) Is the permanent education one of the effects of this program? This was a qualitative, exploratory and descriptive research, through a case study (single case) of the Specialization Program regarding the collaboration between the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) and the Ministry of Health. To approach the Specialization Program´s object of research, some data production`s evidence sources and triangulation techniques were used: documentary sources, observation and reported experience cases (narratives). Further than being a case of knowing, it was a case to reflect on health education at work. Beyond of organizing this training experience, which presents specific characteristics and peculiarities that are important to be mentioned, this study sought to contemplate the effects of health education at work.