A esquizofrenia é uma doença psiquiátrica caracterizada classicamente pela perda de contato com a realidade, onde os pacientes são incapazes de distinguir uma experiência real da imaginária. Pacientes esquizofrênicos apresentam importante transtorno psicossocial e emocional, prejudicando a vida de relações interpessoais e familiares. As características da doença incluem a presença de delírios, alucinações, alterações de comportamento e diminuição da capacidade mental. A etiologia da doença é complexa e multifatorial, estando envolvidos fatores genéticos, biológicos e ambientais. A utilização de medicamentos antipsicóticos é peça fundamental no tratamento. Os fármacos antipsicóticos são agrupados em “típicos” e “atípicos”, atuando sobre o sistema dopaminérgico e serotoninérgico. Neste estudo, foram selecionados 79 pacientes diagnosticados com esquizofrenia, atendidos no Programa de Atendimento do Ambulatório de Esquizofrenia e Demências do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, cujo diagnóstico seguiu critérios do CID-10 e DSM-IV. O objetivo do presente estudo foi associar o tempo de exposição de drogas antipsicóticas e o estado nutricional destes pacientes. Para tanto, foram coletados, analisados e interpretados dados referentes a exames laboratoriais, medidas de pressão arterial, avaliação antropométrica e o tempo diagnóstico de início da doença e procura por auxílio clínico. Concluímos que pacientes esquizofrênicos deste estudo apresentam sobrepeso (34,2%), elevada circunferência da cintura (68,4%), elevado índice cintura-quadril (72,2%) e excesso de adiposidade (96,2%) com risco aumentado para alterações metabólicas. Entretanto, apenas o índice cintura-quadril mostrou associação e correlação positiva e significativa com o tempo de uso da medicação. / The schizophrenia is a psychotic illness classically marked by the lost of contact with reality, when the patients are unable to distinguish a real experience from an imaginary one. Schizophrenic patients present an important psychosocial and emotional disorder, affecting the life of interpersonal and family relations. The characteristics of this illness include the presence of delusions, hallucinations, behavior changes and lowering of mental capacity. The etiology of this condition is complex and multifactorial, being involved genetic, biological and environmental factors. The use of antipsychotic drugs is a fundamental part in the process of treatment. The antipsychotic medicines are grouped in typical and atypical, acting on the dopaminergic and serotoninergic systems. This study selected 79 schizofrenic patients who were treated in the Ambulatory Treatment Program for Schizophrenia and Dementia in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, which the diagnoses followed criteria from the CID-10 and DSM-IV. The objective of the present study was to associate the exposition time of antipsychotic drugs and the nutricional condition of these patients. In order to achieve that, rererent data and laboratorial exams, arterial pressure measurement, anthropometric avaluation and the diagnosis time between the beginning of the illness and the search for clinical help were collected, analysed and interpreted. We concluded that the schizophrenic patients in this study present overweight (34,2%), high waist circumference (68,4%), high waist-hip ratio (72,2%) and adipositivity excess (96,2%) with increased risk for metabolic alterations. However, just the waist-hip ratio shown positive and significant association and correlation with the time period of the medication use.

Submitted by Valquíria Barbieri (kikibarbi@hotmail.com) on 2017-08-30T22:05:15Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Camila Evelyn Albues Melo Torres.pdf: 2323996 bytes, checksum: f6117e18b6337bd29904207ec2542668 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-09-01T14:09:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Camila Evelyn Albues Melo Torres.pdf: 2323996 bytes, checksum: f6117e18b6337bd29904207ec2542668 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-01T14:09:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Camila Evelyn Albues Melo Torres.pdf: 2323996 bytes, checksum: f6117e18b6337bd29904207ec2542668 (MD5) Previous issue date: 2014-05-30 / A obesidade infantil nas últimas três décadas aumentou sua prevalência substancialmente. Estima-se que cerca de 170 milhões de crianças em todo mundo estão acima do peso. A prática de atividade física proporciona benefícios à saúde da criança com evidências epidemiológicas no crescimento, controle de peso e do bem-estar psicológico e social. Objetivos: Analisar a associação entre excesso de peso e prática de atividade física em crianças residentes em municípios da Amazônia legal, Mato Grosso. Métodos: A presente investigação constitui-se de um estudo de corte transversal, de base populacional, em uma amostra de 324 crianças de idade entre 5 a 9 anos, residentes na área urbana dos municípios de Alta Floresta, Diamantino, Sinop e Sorriso, no ano de 2007. As variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais e atividade física foram obtidas por meio de inquérito domiciliar com os pais/responsáveis pelas crianças e foram analisadas no módulo survey do Programa Stata versão 11. Resultados: A prevalência de excesso de peso foi de 24,14%. Entre as crianças observou–se que a atividade de lazer mais frequente foi andar de bicicleta (57,22%) e jogar futebol (44,12%). Verificou-se que 60,62% das crianças brincavam em casa ou na rua ativamente, 49,68% deslocaram-se a pé de casa para escola, 14,53% realizavam como atividade doméstica, limpeza do quintal. O excesso de peso foi mais prevalente nas crianças do sexo masculino, com idade inferior e igual a sete anos as que não vão a pé para a escola (30,55%). Conclusão: A prevalência de excesso de peso encontrada neste estudo foi alta. As crianças com idade inferior e igual a sete anos de idade, os meninos e aquelas que se deslocam a pé para a escola apresentaram maior prevalência de excesso de peso. Há necessidade de ações no controle da obesidade infantil nos municípios estudados, monitoramento para detecção precoce e prevenção de problemas de saúde durante a sua vida. A adoção de estilo de vida saudável incluindo práticas de atividade física, bem como educação alimentar, são estratégias essenciais para o controle do excesso de peso. / Childhood obesity has increased over the past three decades its prevalence substantially. It is estimated that about 170 million children worldwide are overweight. Regular physical activity provides health benefits for kids with epidemiological evidence on growth, weight control, and psychological and social well-being Objectives: To analyze the association between overweight and physical activity in children living in cities of Amazonia, Mato Grosso Methods: The present investigation consisted of a study of cross-sectional population based on a sample of 324 children aged 5-9 years living in the urban area of Alta Floresta, Diamantino, Sinop and Sorriso, in 2007 demographic, socioeconomic, behavioral, and physical activity variables were obtained through home interviews with parents / guardians of children and were analyzed in the survey module in Stata version 11 program. Results: the prevalence of overweight was 24.14%. Among children it was observed that the activity was more frequent leisure cycling (57.22%) and playing soccer (44.12%). It was found that 60.62% of children were playing at home or on the street actively 49.68% shifted walk from home to school, 14.53% practiced as a domestic activity, cleaning the yard. Overweight was more prevalent in male children, under the age equal to seven years and those that do not will walk to school (30.55%). Conclusion: The prevalence of overweight in this study was high. Children under age and equal to seven years of age, boys and those moving walk to school had higher prevalence of overweight. There is need for action in the control of childhood obesity in the cities studied, monitoring for early detection and prevention of health problems during their lifetime. Adopting healthy lifestyle practices including physical activity and nutrition education are essential strategies for the control of overweight.

Submitted by Valquíria Barbieri (kikibarbi@hotmail.com) on 2017-09-11T20:45:29Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Mariana Pexe Alves.pdf: 1009734 bytes, checksum: 4f3dcd1bfb5b1c43d92cc2cb95ddebfd (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-09-12T13:26:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Mariana Pexe Alves.pdf: 1009734 bytes, checksum: 4f3dcd1bfb5b1c43d92cc2cb95ddebfd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-12T13:26:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Mariana Pexe Alves.pdf: 1009734 bytes, checksum: 4f3dcd1bfb5b1c43d92cc2cb95ddebfd (MD5) Previous issue date: 2014-06-25 / CAPES / O excesso de peso constitui um problema de saúde pública em nível mundial, sendo um importante fator de risco para doenças crônicas não-transmissíveis. De origem multifatorial, tem como importante fator etiológico o comportamento alimentar. Estudos sugerem que o controle sobre a ingestão de alimentos pode ser alterado pela mastigação, visto que o processo mastigatório é fonte rica de impulsos diversos que estimulam o centro da saciedade no hipotálamo. Objetivos: Revisar de forma sistemática a literatura sobre a relação entre a mastigação e o excesso de peso. Metodologia: Realizou-se uma busca sistemática em quatro bases de dados eletrônicas (Medline, Scopus, Web of Sciences, Lilacs e Adolec), sem restrições de datas, idiomas, periódicos ou delineamento dos estudos. A revisão foi realizada seguindo as etapas de identificação, seleção e inclusão dos estudos, aplicando-se critérios de elegibilidade previamente definidos. Independente da direção da associação, seja a mastigação considerada exposição ou desfecho. Utilizou-se o software EndNoteWeb versão 3. Resultados: A partir das buscas nas bases de dados, foram detectadas 2.496 publicações, das quais 23foram selecionadas. Em 14 dos 23 estudos o IMC foi tratado como desfecho, dentre estes 11 sugerem que há uma relação positiva entre algum dos aspectos analisados da mastigação (maior velocidade, menor número de mastigações por mordida, menor eficiência) e o IMC. Dos nove artigos que analisaram o IMC como exposição, cinco estudos apresentaram evidências de associação direta entre as variáveis IMC e mastigação. Conclusão: A análise demonstrou existir uma associação entre a mastigação e o excesso de peso. Apesar da heterogeneidade encontrada entre as publicações, é possível analisar que quando foi encontrada alteração da mastigação (menor força, maior velocidade, menor eficiência) encontrava-se maior IMC. Porém, não se pode determinar a existência de uma relação causal ente a mastigação e o excesso de peso, uma vez que a evidência disponível é baseada em estudos transversais. Enfatiza-se, portanto, a necessidade da realização de mais estudos que permitam acessar essa relação de forma prospectiva. / Overweight and obesity constitutes a worldwide public health issue, being an important risk factor for chronic non-transmitted diseases. Of multifactorial origin, it has the feeding behavior as an important etiological factor. Studies suggest that the control over food intake may be altered by mastication, since the masticatory process is a rich source of several impulses that stimulate the satiety center in the hypothalamus. Objectives: Systematic review of the literature about the association between mastication and overweight. Methodology: A systematic review was carried out in five databases (MEDLINE, Scopus, Web of Science, LILACS and ADOLEC), with no restriction regarding dates, language, journal or study design. The review followed the phases of study identification, selection and inclusion, according to previously defined eligibility criteria, independent of the direction of association, chewing is considered exposure or outcome. The EndNoteWeb software version 3 was used. Results: The database search detected 2496 publications, 23 of which were selected. In 14 of the 23 studies the BMI was treated as outcome and among them 11 suggest that there is a positive relationship between some mastication aspect analyzed (greater speed, smaller number of mastications per bite, less efficiency) and BMI. Of the nine articles that analyzed the BMI from the exposure point of view, five studies presented evidence of direct association between the BMI and mastication variables. Conclusion: The analysis shows that there is an association between chewing and overweight. Despite the heterogeneity found among the publications, it is clear that when there was a chewing alteration (lower strength, higher speed, lower efficiency), a higher BMI was found. However, one cannot determine the existence of a causal relationship between chewing and being overweight, since the available evidence is based on cross-sectional studies. The emphasis is therefore on the need for further studies to prospectively access this relationship.

Submitted by Bruna Thamyres Ciccotti Saraiva null (bruh_cicc@hotmail.com) on 2017-09-20T20:31:44Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Bruna Final.pdf: 2614636 bytes, checksum: 2a24f2636aea3d3f5c33d4455eed71de (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-27T17:21:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 saraiva_btc_me_rcla.pdf: 2614636 bytes, checksum: 2a24f2636aea3d3f5c33d4455eed71de (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-27T17:21:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 saraiva_btc_me_rcla.pdf: 2614636 bytes, checksum: 2a24f2636aea3d3f5c33d4455eed71de (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivos: Analisar, após uma sessão de treinamento de Muay Thai (MT), i) a recuperação da frequência cardíaca e a hipotensão pós-exercício de adolescentes com sobrepeso/obesidade. Bem como analisar, após 16 semanas de treinamento de MT, ii) os efeitos sobre a composição corporal em adolescentes com sobrepeso/obesidade, além de iii) os efeitos sobre os parâmetros cardiovasculares e a modulação autonômica cardíaca (MAC) de adolescentes com sobrepeso/obesidade. Métodos: A amostra foi composta por 33 adolescentes com sobrepeso/obesidade com idade entre 10 e 17 anos em que foram realizadas avaliações de: i) Composição corporal total e por segmento (massa magra, gorda e óssea); ii) Aferição da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) e frequência cardíaca (FC) de repouso; iii) MAC; iv) Frequência alimentar; e v) Prática de atividade física. O treinamento de MT foi de 16 semanas, três vezes na semana, durante uma hora e meia por dia. O grupo controle (GCO) não realizou o treinamento. Esse trabalho apresenta o resultado de três estudos, sendo utilizados os testes Shapiro-Wilk, Kolmogorov Smirnov, teste t independente, ANOVA de medidas repetidas com ajustes por fatores de confusão e tamanho do efeito. Foi utilizado o Software SPSS e p-valor<5%. Resultados: Comparando o momento inicial com a recuperação de uma sessão de MT, a PAS reduziu nos meninos após 20 min e 30 min, e nas meninas após 20 min. Na PAD houve redução nas meninas logo após a sessão e 10 min, e em ambos os sexos logo após a sessão e 10 min. Não houve a recuperação da FC. Após 16 semanas de treinamento de MT houve diferença significativa no efeito grupo para as variáveis de massa corporal, gordura corporal (GC), massa gorda (MG) total, MG de braços, gordura de tronco (GT) e gordura andróide. Já a massa magra (MM) total e de pernas apresentou efeito significativo de interação, no qual o grupo MT aumentou mais comparado ao GCO. Na massa óssea, tanto conteúdo, quanto densidade, não houve diferenças significativas. Após 16 semanas, o grupo MT reduziu significativamente a FC no efeito interação, quando comparado ao GCO. Além disso, o grupo MT, no geral, apresentou tendência em melhorar a MAC e a reduzir GC. Conclusão: Pode-se concluir que uma sessão de MT proporcionou efeitos hipotensores na PA. Além de 16 semanas da prática de MT aumentar significativamente a MM total e de pernas, reduzir a FC, além de apresentar tendência a reduzir a GC no geral, bem como melhorar a MAC. / Objective: To analyze, after a Muay Thai (MT) training session, i) the recovery of heart rate and post-exercise hypotension of overweight/obese adolescents. As well as analyzing after 16 weeks of MT training, ii) effects on body composition in overweight/obese adolescents, and iii) effects on cardiovascular parameters and autonomic cardiac modulation (ACM) of overweight/obese adolescents. Methods: The sample consisted of 33 overweight/obese adolescents aged 10 to 17 years who were evaluated for: i) Total and segmental body composition (lean, fat and bone mass); ii) Measurement of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) and resting heart rate (HR); iii) ACM; iv) Food frequency; And v) Practice of physical activity. MT training was 16 weeks, three times a week, for an hour and a half. The control group (CG) did not perform the training. This study presents the results of three studies, using the Shapiro-Wilk, Kolmogorov Smirnov, independent t test, repeated measures ANOVA with adjustments for confounding factors and effect size. SPSS Software was used and p-value <5%. Results: Comparing the initial moment with the recovery of a MT session, SBP reduced in boys after 20 min and 30 min, and in girls after 20 min. In the SBP there was a reduction in the girls shortly after the session and 10 min, and in both sexes shortly after the session and 10 min. There was no recovery of HR. After 16 weeks of MT training there was a significant difference in the group effect for the variables of body mass, body fat (BF), total fat mass (FM), arms FM, trunk fat and android fat. On the other hand, the total and leg lean mass (LM) presented a significant interaction effect, in which the MT group increased more compared to the CG. In the bone part there were no significant differences. After 16 weeks, the MT group significantly reduced heart rate in the interaction effect, when compared to CG. In addition, the MT group, in general, tended to improve ACM and reduce BF. Conclusion: It can be concluded that an MT session provided BP hypotensive effects. In addition to 16 weeks of the practice of MT significantly increase the total and leg LM, reduce HR, in addition to exhibiting a tendency to reduce BF in general, as well as improve ACM.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnnaCNGB.pdf: 3772681 bytes, checksum: ad823a5564cb942de6027ddc18030dab (MD5) Previous issue date: 2007-10-18 / Obesity is currently considered a public health problem and there has been growing interest in the study of various aspects related to this infirmity such as: epidemiology, diagnosis, treatment, prevention and others. Thus, the purpose of this study was to determine the prevalence of weight excess and overweight in preschoolers in Natal, Brazil and relate them to variables such as gender, age, type of school (public or private) and zones of the city (east/south and north/west). This is a transversal study, carried out in Natal, Brazil between August and September 2004, in 20 public and 20 private schools/day care centers selected by the systematic sampling method. We measured the weight and height of 3721 students between the ages of 2 and 6 years. The children were stratified, according to age, into age group 1 (2 to 4 years) and age group 2 (5 and 6 years) and according to the region of the school, into north/west and east/south zones, the regions with the smallest and highest quality of life indices in the city, respectively. Children were considered to have weight excess when BMI &#8805; 85th percentile, including those with BMI &#8805; 95th percentile and overweight when BMI &#8805; 95th percentile. The prevalence of weight excess was 26.5%, and of overweight 12.4%. There was greater prevalence of weight excess in the private schools and in the east/south zones. Overweight displayed the same epidemiologic profile, with a greater prevalence in private schools and in the east/south zones. The prevalence of weight excess in preschoolers in Natal, Brazil is high and is related, above all, to private schools and to those located in the highest quality of life areas. Therefore, prevention programs should be implanted in elementary schools in order to decrease weight excess and possible associated co-morbidities. This research project met the norms established by PPGCSa/UFRN and aimed at promoting the interrelation between different researchers and between different fields of knowledge, using multi and interdisciplinary concepts. This study was enriched by the interaction between the following professionals: pediatrician, pediatric gastroenterologist and physician nutrition specialist, pediatric endocrinologist, epidemiologist and biostatistician / A obesidade ? considerada, atualmente, problema de sa?de p?blica, observando-se interesse crescente em estudar os v?rios aspectos relacionados a essa enfermidade como: epidemiologia, diagn?stico, tratamento, preven??o e outros. Dessa forma, este estudo teve como objetivo determinar a preval?ncia do excesso de peso e sobrepeso em pr?-escolares de Natal e relacionar essa doen?a a vari?veis tais como: g?nero, idade, tipo de escola (p?blica ou privada) e zonas da cidade (leste/sul e norte/oeste). Trata-se de estudo transversal, realizado na Cidade do Natal / RN, de agosto a dezembro de 2004, em 20 escolas/creches p?blicas e 20 privadas, selecionadas atrav?s do m?todo de amostragem sistem?tica, com sorteio ponderado. Foi preenchido protocolo e verificado o peso e a estatura de 3721 alunos de 2 a 7 anos incompletos. As crian?as foram estratificadas, segundo a idade, em faixa et?ria 1 (2 a 5 anos incompletos) e faixa et?ria 2 (5 a 7 anos incompletos) e, segundo a regi?o da escola, em zonas norte/oeste e zonas leste/sul, regi?es com menores e maiores ?ndices de qualidade de vida da cidade, respectivamente. Considerou-se como excesso de peso todas as crian?as com IMC &#8805; percentil 85, inclusive aquelas com IMC &#8805; percentil 95, e sobrepeso quando IMC &#8805; percentil 95. A preval?ncia de excesso de peso encontrada foi 26,5%, sendo 12,4% sobrepeso. Houve maior preval?ncia de excesso de peso nas escolas privadas e nas zonas leste/sul. O sobrepeso apresentou o mesmo perfil epidemiol?gico, com maior preval?ncia nas escolas privadas e nas zonas leste/sul. A preval?ncia do excesso de peso em pr?-escolares na Cidade do Natal ? alta e est? relacionada, sobretudo, ?s escolas privadas e ?quelas situadas em regi?es de maior ?ndice de qualidade de vida. Portanto, h? a necessidade de implanta??o de programas de preven??o e controle nas escolas a partir da educa??o infantil, com objetivo de diminuir e prevenir o excesso de peso e suas poss?veis co-morbidades associadas. Esse projeto de pesquisa atendeu ?s expectativas do PPGCSa/UFRN, que tem, dentre seus objetivos, promover a inter-rela??o entre diferentes pesquisadores e entre diferentes ?reas do conhecimento, utilizando os conceitos de multi e interdisciplinaridade. Para a realiza??o deste trabalho, houve a intera??o de diversos profissionais: pediatra, gastroenterologista e nutrologista pedi?trico, endocrinologista pedi?trico, epidemiologista e bioestat?stico, contribuindo para o enriquecimento da pesquisa e satisfazendo tais rela??es

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TaisaBMAM_DISSERT.pdf: 770424 bytes, checksum: 0ade2d45bdb5fba525255ace4610b112 (MD5) Previous issue date: 2011-06-27 / Nas ?ltimas d?cadas, houve grande aumento da preval?ncia de obesidade, inclusive na faixa et?ria pedi?trica. Com isso, aumentou o n?mero de crian?as e adolescentes afetados por s?ndrome metab?lica (SM), diabetes tipo 2 (DM2) e doen?as cardiovasculares (DCV), doen?as anteriormente consideradas quase exclusivas de adultos. Os objetivos do estudo foram identificar e correlacionar marcadores antropom?tricos (IMC- ?ndice de massa corp?rea, CA- circunfer?ncia abdominal, RCQ- raz?o cintura/quadril, RCAraz?o cintura altura e PSE- prega subescapular), PAS e PAD- press?o arterial sist?lica e diast?lica, respectivamente, e laboratoriais (CT- colesterol total, HDL, LDL, TGL- triglic?rides, I/G- raz?o insulina glicose, HOMA- homeostatic model assessment for insulin resistance) de risco para o desenvolvimento de SM e observar a sua preval?ncia em crian?as e adolescentes com excesso de peso. Foi conduzido estudo transversal, em amostra aleat?ria, de conveni?ncia, onde foram avaliadas 60 crian?as e adolescentes com excesso de peso, atendidas no ambulat?rio de endocrinologia pedi?trica do Hospital de Pediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) com idade m?nima e m?xima de 7 e 15 anos, de maio de 2009 a abril de 2010. Foram admitidos os indiv?duos que apresentavam sobrepeso (IMC P > 85 e < 95) ou obesidade (IMC P > 95) (CDC, 2000) e hist?ria familiar positiva para DM2 em parentes de primeiro ou segundo grau ou algum dos sinais de resist?ncia insul?nica (acantose, hipertens?o arterial, dislipidemia, s?ndrome de ov?rios polic?sticos). 2 O componente individual para SM mais prevalente foi o percentil da CA &#8805; 90 (58,3%), seguido de HDL &#8804; 40 mg/dl (36,6%). Na regress?o linear simples, observaram-se as varia??es para mais nos par?metros laboratoriais e de PA para cada unidade de aumento de IMC, CA, RCA, RCQ e PSE, sendo significantes as seguintes correla??es: CA com TGL, HOMA IR, I/G, PAS e PAD; RCQ com TGL, HOMA, I/G, LDL e glicemia; RCA com TGL; PSE com TGL, HOMA-IR, I/G e PAS; e IMC com HOMA IR, I/G, PAS e PAD. De acordo com os crit?rios da IDF (Federa??o Internacional de Diabetes International Diabetes Federation) 2007, o diagn?stico de SM foi encontrado em seis indiv?duos (10%). Do total, oito (13,3%), estavam em situa??o de sobrepeso e 52 (86,6%), obesos. As evid?ncias de correla??o CA e RCQ, medidas de obesidade centr?peta, com v?rios marcadores como TGL e HOMA, j? sabidamente relacionados ? SM, chamam aten??o para a necessidade de utiliza??o dessas medidas de forma mais rotineira na pr?tica pedi?trica, por serem de f?cil obten??o, baixo custo e m?todo n?o invasivo. Os valores de CA, RCQ, RCA e PSE, quando elevados devem justificar maior detalhamento na avalia??o laboratorial de poss?vel resist?ncia insul?nica. ? importante a identifica??o de crian?as e adolescentes que preencham os requisitos para o diagn?stico da SM, pois s?o indiv?duos de maior risco metab?lico e devem ser adequadamente acompanhados.

Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / O estudo teve como objetivo avaliar a efetividade de um programa de exercício físico domiciliar combinado à pequena restrição energética sobre a modificação do peso corporal em mulheres não obesas acompanhadas durante 12 meses. Além disso, foi avaliado o efeito da resistência insulínica (RI) na linha de base na modulação da perda de peso. Trata-se de ensaio clínico randomizado, com desenho fatorial, conduzido entre 2003 e 2005. Duzentas e três mulheres, com idade entre 25 e 45 anos, foram alocadas randomicamente para intervenção com exercícios físicos [grupo controle (CG) ou exercício domiciliar (ED)] e dieta [baixo índice glicêmico (BIG) ou alto índice glicêmico (AIG)]. O grupo ED recebeu uma cartilha com exercícios aeróbios que pudessem ser realizados em casa, durante três vezes por semana, 40 minutos por sessão, com intensidade moderada. A intervenção dietética foi baseada em pequeno déficit energético diário (100-300) kcal com distribuição equilibrada de macronutrientes. A variação do índice glicêmico baseou-se em diferença de 40 unidades entre AIG e BIG para cada refeição, utilizando o pão branco como alimento padrão. Em relação à intervenção com exercícios, o grupo ED encontrou maior redução do peso corporal nos seis primeiros meses (-1,4 vs. -0,8 kg; p=0,04) sem diferença após 12 meses (-1,1 vs. -1,0 kg; p=0,20). Foi observado maior aumento do HDL colesterol para ED (18,3 vs. 9,5 mg/dl; p<0,01) ao final do estudo. Não foram encontradas diferenças na linha de base entre os grupos não RI (n=121) e RI (n=64) para IMC (26,7 vs. 26,3 p=0,21), exceto para circunferência de cintura, glicose, insulina e HOMA-IR, em que o grupo não IR apresentou menores valores. As mulheres classificadas como RI apresentaram maior perda de peso após 12 meses de acompanhamento quando comparadas com as não RI (-1,6 vs. -1,1 kg; p=0,01). O grupo ED apresentou maior redução do peso corporal apenas entre as mulheres não RI (-1,5 vs. -0,7 kg; p=0,04). A dieta AIG promoveu maior redução do peso corporal e do IMC em comparação com a BIG durante o período de acompanhamento sendo esta maior para as mulheres com RI (-2,1 vs. -1,0 kg; p=0,005 e -0,8 vs. -0,4 kg/m2; p=0,007) em comparação com as não insulino-resistentes (-1,4 vs. -0,8 kg; p=0,04 e -0,5 vs. -0,3 kg/m2; p=0,05). As mulheres com RI base tiveram uma redução do HOMA-IR após três meses com aumento para as não insulino-resistentes (-0,73 vs. +0,37; p=<0,001). Os resultados do presente trabalho permitem concluir que o programa de exercício físico domiciliar promoveu maior redução do peso corporal apenas nos seis primeiros meses não tendo sido observadas diferenças entre os grupos após 12 meses de seguimento. A melhora no perfil lipídico durante todo o período de acompanhamento observado no grupo que realizou exercícios, principalmente para HDL colesterol, sugere benefícios de saúde relacionados a essa intervenção. A RI na linha de base facilitou a perda peso durante todo o período de acompanhamento tendo o exercício físico promovido maior perda de peso apenas entre as mulheres não insulino-resistentes. / The study investigated the effectiveness of home-based exercise combined with a slight caloric restriction on weight change during 12 months in non-obese women. In addition, the effects of baseline insulin resistance (IR) on modulation of weight change were evaluated. Data was from a randomized clinical trial with a factorial design that was conducted from 2003 to 2005. Two hundred three middle-aged women, 25-45 years, were randomly assigned to exercise [control (CG) or home-based exercise (HB)] and diet intervention [low glycemic index (LGI) or high glycemic index (HGI)]. The HB group received a booklet on aerobic exercise that could be practiced at home (3 times/week - 40 min/session), in low-moderate intensity, during 12 months. Monthly dietary counseling was based on a small energy restriction (100-300 kcal per day), with 26-28% of energy as fat. For each diet meal there was an average difference of 40 units of GI compared to the HGI diet based on published GI values, using white bread as the standard GI of 100%. The HB experienced a greater weight loss in the first 6 months (-1.4 vs. -0.8 kg; p=0.04), but after 12 months there was no differences between groups (-1.1 vs. -1.0; p=0.20). Of the serum biochemical markers, HDL-cholesterol showed major change, with an increase at month 12 of 18.3 mg/dl in the HB compared to 9.5 in the CG (p<0.01). At baseline the non-IR group (n=121) compared to IR (n=64) had similar values of BMI (26.7 vs. 26.3 p=0.21), but statistically significant lower values of waist, glucose, insulin and HOMA-IR, as expected. Women classified as IR at baseline had greater weight loss after 12 months of follow-up (-1.6 kg vs. -1.1 kg; p=0.01) independently of the intervention. The HB exercise helped to reduce weight only among NIR women (-1.5 vs. -0.7; p=0.04) and no differences were observed between intervention groups for IR women (-1.5 vs. -1.7; p=0.24). During follow-up, changes were more pronounced among those women in the HGI diet. These differences were statistically significant for weight and BMI and were greater among the IR (-2.1 kg vs. -1.0 kg; p=0.005 and 0.8 vs. -0.4 kg/m2; p=0.007) compared to the non-IR (-1.4 kg vs. -0.8 kg; p=0.04 and -0.5 vs. -0.3 kg/m2; p=0.05). Changes in HOMA-IR after 3 months of follow-up were different comparing non-IR with IR at baseline. The IR had a reduction in the HOMA-IR, whereas in the non-IR this value increased (-0.73 vs. +0.37; p=<0.001). Also this reduction was greater among high compared to LGI diet (p=0.04). To conclude, home-based exercise promoted greater weight reduction during the first six months after which no further benefits are observed. Continuous favorable changes in HDL-cholesterol after 1 year suggest that home-based exercise promote health benefits. In addition, insulin resistance facilitated weight loss, and home-based exercise promoted greater weight loss only in non-insulin resistance women.

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Sa?de, sem, no entanto, oferecer instrumentos ou programas de interven??o que norteiem a pr?tica do enfermeiro com essa popula??o espec?fica. Objetivou-se construir um programa para a assist?ncia de enfermagem na Aten??o Prim?ria ? Sa?de direcionada ? preven??o e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes. Estudo metodol?gico, desenvolvido em quatro escolas estaduais e quatro Unidades B?sicas de Sa?de do Munic?pio de Natal/RN. Participaram quatro enfermeiras, representantes das zonas geogr?ficas do munic?pio (norte, sul, leste e oeste), 114 adolescentes, e 40 professores. Elaborou-se a interven??o em forma de programa, com base nas seias etapas do Protocolo para Mapeamento de Interven??o de Bartholomew (avalia??o das necessidades, constru??o de matrizes dos objetivos de mudan?a, delineamento de m?todos baseados em teorias e estrat?gias pr?ticas, desenvolvimento do programa, planejamento da ado??o e implementa??o, e planejamento da avalia??o). As necessidades foram identificadas por meio de revis?o da literatura, grupos focais com adolescentes e professores, e entrevistas semiestruturadas com as enfermeiras. Os dados foram sintetizados utilizando o discurso do sujeito coletivo. Realizou-se avalia??o dos participantes Um total de 41 (36%) adolescentes foram identificados com sobrepeso (25/71%) ou obesidade (16/39%), e as principais necessidades foram: abordagem ao bullying, reeduca??o alimentar, disponibilidade de exer?cios f?sicos na escola, aux?lio na cria??o e manuten??o de v?nculo escola-Unidade de Sa?de, e apoio da universidade na implementa??o das interven??es de enfermagem. A partir das necessidades, criaram-se matrizes dos objetivos de desempenho, dos determinantes e dos objetivos de mudan?a. Estes foram discutidos e modificados com as enfermeiras. Selecionaram-se teorias e m?todos para embasar as a??es da interven??o. As estrat?gias emergiram da revis?o integrativa sobre interven??es de enfermagem direcionadas ao adolescente com sobrepeso ou obesidade e da interven??o ?Assist?ncia para reduzir o peso (1280)?, contida na Classifica??o de Interven??es de Enfermagem. Isso resultou na elabora??o do ?Programa de Enfermagem Sa?de na Escola?. Os implementadores e usu?rios aplicaram, testaram e avaliaram as estrat?gias pr?ticas, o que resultou na necessidade de redu??o da hora-aula dos exerc?cios f?sicos, de 60 para 45 minutos. Por fim, criou-se um plano de avalia??o bimestral do Programa a ser posteriomente implementado. Conclui-se que uma interven??o em forma de programa que contemple a participa??o da comunidade, cria??o de v?nculo, utiliza??o de teorias, previs?o de continuidade da assist?ncia, e maximiza??o dos recursos existentes na comunidade, tem potencial para a melhoria da pr?tica de enfermagem na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. Como interven??o para preven??o e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes, o Programa elaborado guia interven??es direcionadas ?s necessidades de sa?de da popula??o nas escolas p?blicas e constitui uma tecnologia que contribui para o avan?o de conhecimento de enfermagem sobre a implementa??o da teoria de promo??o da sa?de. / Obesity is a worldwide public health problem that has increased prevalence among adolescents. In Brazil, the Ministry of Health has designated that the prevention and control of the problem is a function of Primary Health Care. However, no guideline instruments or programs for nursing practice with this population are offered. The objective was to develop a nursing care program for prevention and control of overweight or obesity among adolescents in Primary Health Care. Methodology study conducted in four public schools and four Primary Care Health Units in the city of Natal/RN. The participants were: four nurses, representing the four geographic city zones (north, south, east and west); 114 adolescents; and 40 school teachers. A participative intervention for the prevention and control of overweight and obesity in adolescents was developed, using the six stages of Bartholomew?s Intervention Mapping framework (needs evaluation, construction of objectives for change matrices, definition of theory-based methods and strategies, program development, application planning, implementation, and evaluation). The needs were identified by an integrated review of literature, adolescent and teachers? focal groups, and semi-structured interviews with the nurses. Data were synthesized using the collective subject discourse method. Forty-one (36%) adolescents were identified with overweight (25/71%) or obesity (16/39%); and the main needs that emerged for discussion were: bullying, nutritional re-education, opportunity for physical exercise, help to establish a school-health service link, and university support to establish nursing interventions. Matrices for performance objectives, determinants, and for change objectives were created, discussed and modified with the nurses; and then selected the theories and methods for the intervention activities. The interventions emerged from the integrative review of nursing interventions with overweight and obese adolescents, and from the NIC intervention ?Care for weight reduction (1280)? from the Classification of Nursing Interventions. The result was the development of the ?School Health Nursing Program? that was implemented by the planners for testing and evaluation of the practice strategies. This resulted in the reduction of physical exercise time, from 60 to 45 minutes per class hour. Each target group was encouraged to participate in the adoption and continuation of the Program and a bimonthly evaluation plan was constructed. The conclusion is that a participative theory-based intervention that is procedurally mapped, with community link, that maximizes the existing resources, has implications for nursing practice because of its potential to guide need-focused interventions and enhance the prevention and control of obesity in Primary Health Care. The intervention Program developed represents a scientific and technologic contribution to the advancement of nursing knowledge in health promotion theory.

Excesso de peso (sobrepeso e obesidade) e transtornos mentais comuns são importantes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo. A associação entre ambos tem sido investigada por pesquisadores, porém os resultados ainda são conflitantes. Estudos realizados com nutricionistas têm dado maior ênfase à prática de atuação, entretanto, poucos abordaram questões de saúde desses profissionais, principalmente sobre o excesso de peso e sofrimento psíquico. Objetivo - Analisar a associação entre sobrepeso, obesidade e transtornos mentais comuns nesses profissionais. Métodos - Estudo seccional, realizado com 289 nutricionistas da rede pública de hospitais do município do Rio de Janeiro, no período de outubro de 2011 a agosto de 2012. A avaliação do excesso de peso corporal foi realizada com base no Índice de Massa Corporal (kg/m2) através da aferição de peso e altura, e os transtornos mentais comuns através do General Health Questionarie (GHQ-12). Variáveis sócio-demográficas, laborativas e de saúde também foram incluídas no estudo. Resultados - A prevalência de sobrepeso foi de 32,3% e de obesidade, 15,3%. A prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) foi de 37,7%. A análise bruta demonstrou uma associação negativa entre transtornos mentais comuns e sobrepeso (OR 0,68; IC95% 0,39 1,20) e positiva para obesidade (OR 1,34; IC95% 0,65 2,75) que não se modificou quando ajustado pelas variáveis socioeconômicas (SES), laborativas e de saúde (OR= 0,60 IC95% 0.32 1,10) para sobrepeso e para a obesidade (OR= 1.09 IC95% 0,50 2,37). Conclusão - Os resultados do estudo destacam as altas prevalências de sobrepeso, obesidade e transtornos mentais comuns, bem como, a magnitude da associação entre os eventos, ambos sem significância estatística. Sugerimos novos estudos em que se possam identificar os mecanismos envolvidos nesta relação, bem como os fatores relacionados às condições de trabalho e de vida que possam estar afetando a saúde do nutricionista que é formado para cuidar da saúde população muitas vezes em detrimento da sua própria saúde. / Overwheight, obesity and common mental disorders are important public health problems in Brazil and worldwide. The association between both has been investigated by researchers, but the results are still conflicting ones. Studies done with Dietitians have put more emphasis on the practice itself, but only a few approached the health issues of these professionals, especially those related to overweight and psychic sufering. Aim The aim of this dissertation is to assess the association between overweight, obesity and common mental disorders among these professionals. Methods This is a cross study done with 289 dietitians at the public hospitals of the city of Rio de Janeiro, in the period from October 2011 to August 2012. The evaluation of corporal overweight was done by BMI (Kg/m2), through measurement of weight and height, and the common mental disorders were evaluated using the General Health Questionarie (GHQ-12). Socioeconomic, labour and general health variables were also included in the study. Results The prevalence of overweight was 32.3%, and that of obesity was 15.3%. The prevalence of common mental disorders (CMD) was 37.7%. The raw analysis showed a negative association between common mental disorders and overweight (OR 0.68; IC95% 0.39 1.20), and a positive association for obesity (OR 1.34; IC95% 0.65 2.75), which wasnt changed when adjusted by the socio-economic (SES), labor and general health variables (OR 0.60 IC95% 0.32 1.10) for overweight and (OR= 1.09 IC95% 0.50 2.37) for obesity. Conclusion The results of the study highlight high overweight, obesity and common mental disorders prevalence, as well as the magnitude of the association between the events, both with no statistical significance. Further studies to identify the mechanisms involved in this relationship are suggested, as well as studies to identify the factors related to the working and living conditions that might be affecting the Dietitians health, a professional trained to take care of the health of the population, often to the detriment of his own health.

INTRODUÇÃO: As prevalências de desnutrição infantil ainda são altas nos países da África Subsaariana; porém, há indícios de que a obesidade em adultos esteja aumentando. Neste cenário, se, por um lado, é importante combater a desnutrição, por outro, é fundamental identificar as tendências do excesso de peso ao longo do tempo, a fim de prevenir grandes elevações de obesidade e doenças crônicas. Com isso, os objetivos desta pesquisa foram: descrever as tendências de obesidade ao longo das últimas décadas em mulheres em idade fértil e em crianças menores de 5 anos, paralelamente àquelas de desnutrição nesse mesmo grupo de crianças em países da África Subsaariana; e identificar os fatores associados à desnutrição em crianças menores de 2 anos em um município de Luanda, Angola. MÉTODOS: Para descrever as tendências da situação nutricional, foram utilizados dados de inquéritos nacionais (Demographic and Health Surveys e Multiple Indicator Cluster Samples) de 13 países do continente africano, que tinham pelo menos quatro inquéritos disponíveis. Foram traçadas tendências para os desfechos: obesidade em mulheres com idade entre 15 e 49 anos, e sobrepeso, baixa estatura (stunting), baixo peso para altura (wasting), baixo peso para idade (underweight) e baixo peso ao nascer em crianças com menos de 5 anos. Para as tendências individuais de cada país, foi realizada regressão linear, enquanto para as tendências considerando o conjunto dos 13 países, empregou-se modelo de regressão multinível. Quanto à identificação dos fatores associados com a desnutrição, foram utilizados dados de um estudo transversal de base populacional realizado em Cacuaco, município da província de Luanda, em 2010. Os desfechos estudados foram baixa estatura (stunting) e baixo peso para idade (underweight). Foram estimadas razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson com variância robusta utilizando modelo hierarquizado. RESULTADOS: A prevalência de obesidade cresceu entre mulheres em idade fértil na maior parte dos países estudados, em média 2,8 pontos percentuais por década (P<0,001), acompanhada por importante diminuição de stunting, em média de 5,6 pontos percentuais por década (P<0,001) e diminuição bem menor de wasting, em média de 1,1 ponto percentual por década (P=0,09), sem evidência, até o momento, de aumento de sobrepeso em crianças abaixo de 5 anos (aumento de 1,0 ponto percentual por década, P=0,14). Em Angola, das 749 crianças incluídas no estudo, 232 [32,0% (IC 95%: 28,7-35,5%)] tinham baixa estatura e 109 [15,1% (IC 95%: 12,6-17,9%)] estavam com peso baixo para idade. Na análise multivariável final, foram identificados os seguintes fatores associados com os desfechos pesquisados: ocorrência de diarreia nos últimos 15 dias (RP 1,39 [IC95% 1,06-1,84]) para baixa estatura; e presença de óbito de outros filhos (RP 1,52 [IC95% 1,01-2,28]) para baixo peso para idade. Em modelo composto apenas de fatores distais e intermediários, a presença de cuidador principal (outro que não a mãe) aumentou a prevalência de baixa estatura em 42% (RP 1,42; IC95% 1,10-1,84) e para cada mês mais tarde que a mãe o iniciou pré-natal, a prevalência de baixo peso para idade aumentou em 20% (RP 1,20; IC95% 1,03-1,40). CONCLUSÃO: Foi possível descrever a tendência preocupante de aumento de obesidade em mulheres em idade fértil nos países estudados. Em Angola, poucos fatores individuais foram descritos, sugerindo que a influência de fatores coletivos é importante. Esses dados devem ser úteis para o planejamento de ações visando, por um lado, à prevenção de uma epidemia de obesidade em crianças na África Subsaariana e, por outro, ao enfrentamento atual das altas taxas de desnutrição em crianças em Angola e outros países. / INTRODUCTION: The prevalence of child malnutrition is still high in sub-Saharan Africa; however, there is evidence that obesity in adults is increasing. In this scenario, on the one hand, it is important to tackle malnutrition, while on the other, it is essential to identify trends in excess weight over time, so as to focus attention on the prevention of large increases in obesity and the chronic diseases it causes. Thus, the objectives of this study were to describe trends in sub-Saharan Africa in obesity over the past decades in women of childbearing age and in children under 5 years of age, in parallel with those of malnutrition in the same group of children; as well as to identify factors associated with malnutrition in children under 2 years living in the suburban area of Luanda, Angola. METHODS: To describe the trends in nutritional status, secondary data from national surveys (Demographic and Health Surveys and Multiple Indicator Cluster Samples) of 13 African countries having at least four available surveys, were used. Trends were described for the outcomes obesity in women aged 15 to 49, and overweight, stunting, wasting, underweight and low birthweight in children under 5 years. For individual trends in each country, linear regression was performed. For trends considering the group of 13 countries, we used a multilevel regression model. To identify the factors associated with malnutrition, data from a cross-sectional population-based study held in Cacuaco, a municipality of Luanda, in 2010 were used. The outcomes studied were stunting and underweight. Prevalence ratios (PR) were estimated by Poisson regression with robust variance using a hierarchical model. RESULTS: The prevalence of obesity increased among women of reproductive age in most of the countries studied, on average 2.8 percentage points per decade (P<0.001), accompanied by significant reduction of stunting, on average 5.6 percentage points per decade (P<0.001) and a decrease, though much smaller, of wasting, on average 1.1 percentage points per decade (P=0.09), with no evidence, to date, of an increase in overweight in children under 5 years (increase of 1.0 percentage points per decade, P = 0.14).In Angola, among the 749 children included in the study, 232 [32.0% (95% CI: 28.7 to 35.5%)] were stunted and 109 [15.1% (95% CI: 12.6- 17.9)] were underweight. In the final multivariate analysis model, the following factors have been identified as associated with the studied outcomes: occurrence of diarrhea in the last 15 days (PR 1.39 [95% CI 1.06 to 1.84]) for stunting; and death of other children from the same mother (PR 1.52 [95% CI 1.01-2.28]) for underweight. In a model composed only of distal and intermediate factors, the primary caregiver not being the mother increased the prevalence of stunting by 42% (PR 1.42, 95%CI 1.10- 1.84) and each month that prenatal care was delayed increased the prevalence of underweight by 20% (PR 1.20, 95% CI 1.03-1.40). CONCLUSION: These results enabled the identification of a worrying increasing trend of obesity in women of childbearing age in the studied countries, in a context in which child malnutrition still prevails, especially stunting. In Angola, although it was possible to identify factors associated with malnutrition never before studied in Luanda, few individual factors were identified that increased the prevalence of malnutrition, suggesting that the problem results primarily from factors affecting society as a whole. These data should be useful for planning aimed, on the one hand, to prevent an epidemic of obesity in children in sub-Saharan Africa, and on the other, meeting the challenge of current widespread childhood malnutrition in Angola and other countries.