nÃo hà / A captaÃÃo da comunicaÃÃo cinÃsica de recÃm-nascidos (RNs) internados em Unidades Neonatais (UNs) à necessÃria para um cuidado pautado na humanizaÃÃo. Objetivou-se avaliar a comunicaÃÃo cinÃsica dos RNs em uma UN, relacionada ao manuseio dos profissionais de saÃde e ruÃdos produzidos na Unidade, segundo Birdwhistell (1985). Estudo exploratÃrio-descritivo de carÃter quantitativo, realizado em UN de hospital pÃblico de Fortaleza. A amostra foi composta de 20 RNs, no perÃodo de julho a setembro de 2010. Na primeira fase da coleta, analisaram-se prontuÃrios. Na segunda, filmaram-se os RNs, por seis horas distribuÃdas na manhÃ, tarde e noite. Os achados revelaram que a maioria dos RNs tinha entre 30,1 e 34 semanas gestacionais, 4 a 15 dias de vida, nasceram com peso entre 1.000g-1.499g, sexo masculino; apresentaram diagnÃstico de prematuridade e foram reanimados com O2 inalatÃrio. A principal fonte de ruÃdo em todos os turnos do dia foi lixeira, mÃdia de 84,5 vezes pela manhÃ, 86 à tarde e 78,9 à noite. A bomba de infusÃo apresentou maior mÃdia de tempo de ruÃdo pela manhà e noite (14,4 e 16,1 minutos, respectivamente); e a incubadora à tarde (36,1 minutos). O manuseio mais realizado, em mÃdia, em todos os turnos foi a organizaÃÃo: manhà â 2,7 vezes; tarde â 3,1 e noite â 2,4. A organizaÃÃo somou maior tempo de realizaÃÃo, em mÃdia, pela manhà (12,1 minutos); à tarde prevaleceu a troca de fralda (10,6 minutos); e à noite a dieta (7 minutos). Antes da pancada, a comunicaÃÃo cinÃsica mais adotada pelo RN foi o movimento de flexÃo (230), durante, foi o sobressalto (48) e depois, novamente o movimento de flexÃo (276). A correlaÃÃo estatisticamente significante entre o tipo de comunicaÃÃo cinÃsica e as caracterÃsticas do perfil do RN foi constatada: o ruÃdo da lixeira produziu relaÃÃo inversa entre o sobressalto e a Idade Gestacional (p=0,024, r=-0,871), o peso de nascimento (p=0,024, r=-0,871) e o de avaliaÃÃo (p=0,024, r=-0,871). Antes, durante e depois do manuseio da sonda orogÃstrica, o movimento de flexÃo foi mais presente, com os seguintes valores, respectivamente: 36 vezes, 169 vezes, 44 vezes. Igualmente, o movimento de flexÃo prevaleceu antes, durante e depois da administraÃÃo da dieta, com os seguintes valores, respectivamente: 15 vezes, 149, 15. A correlaÃÃo estatisticamente significante ocorreu diante da administraÃÃo da dieta entre a comunicaÃÃo cinÃsica e o perfil do RN: manhà â o movimento de flexÃo foi mais observado em RNs com maior Idade CronolÃgica (p=0,034, r=0,744); à tarde â o movimento de sucÃÃo foi mais observado em RNs com maior Idade CronolÃgica (p=0,023, r=0,822) e o peso durante a avaliaÃÃo (p=0,049, r=0,757); à noite â o movimento de sobressalto foi mais captado em RNs com maior Idade Gestacional (p=0,002, r=-0,998) e CronolÃgica (p=0,047, r=0,760). Seguindo-se essa linha de raciocÃnio todos os ruÃdos e manuseios captados foram avaliados quanto aos mesmos fatores descritos acima. Concluiu-se que o recÃm-nascido, por meio da comunicaÃÃo cinÃsica revelada por sinais como a expressÃo facial, a movimentaÃÃo corporal, o choro e o estado de consciÃncia e de atividade, exprime suas emoÃÃes e comunica o que està sentindo. / The kinesics capture of newborns admitted to Neonatal Units (NUs) is necessary for a care based on humanization. The objective was to assess the kinesics of newborns in a NU, related to the handling of health professionals and noise produced in the Unit, according to Birdwhistell (1985). Descriptive exploratory study of quantitative approach carried out at NU in a public hospital of Fortaleza-CE, Brazil. The sample consisted of 20 newborns who were daily filmed from July to September 2010. In the first phase of data collection medical records were analyzed, in the second the newborns were filmed six hours a day, divided in the morning, afternoon and evening. The results revealed that most of the newborns were between 30.1 and 34 gestational weeks, 4 to 15 days old, were born weighing between 1,000g and 1,499g, male, with a diagnosis of prematurity and were resuscitated with O2 inhalation. The main source of noise in all day shifts was the trash can, an average of 84.5 times in the morning, 86 in the afternoon and 78.9 in the evening. The infusion pump presented a higher average length of noise in the morning and evening (14.4 and 16.1 minutes, respectively), and the incubator in the evening (36.1 minutes). The handling most performed in average on every shift was the organization: morning, 2.7 times; afternoon, 3.1 and evening, 2.4. The organization added more time of performance, on average, in the morning (12.1 minutes); in the afternoon prevailed diaper change (10.6 minutes) and in the evening diet (7 minutes). Before the hit the kinesics most adopted by the newborn was the flexion motion (230), during was the shock (48) and after the flexion motion again (276). A statistically significant correlation between the type of kinesics and the profile characteristics of the newborn was verified: the noise of the trash can produced an inverse relation between the hit and gestational age (p=0.024, r=-0.871), birth weight (p=0.024, r=-0.871) and assessment weight (p=0.024, r=-0.871). Before, during and after handling the orogastric probe, the flexion motion was more present, with the following values, respectively: 36 times, 169 times, 44 times. Also, the flexion motion prevailed before, during and after diet administration with the following values, respectively, 15 times, 149, 15. A statistically significant correlation occurred with the diet administration between the kinesics and the newborn profile: morning - the flexion motion was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.034, r=0.744); afternoon - the suction movement was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.023, r=0.822) and weight during the evaluation (p=0.049, r=0.757); evening - the shock movement was more detected in newborns with oldest gestational (p=0.002, r=-0.998) and chronological age (p=0.047, r=0.760). Following this line of thought all the noise and handling captured were assessed concerning the same factors described above. It was concluded that the newborn, through kinesics reveals by signs like facial expression, body movements, crying and state of consciousness and activity, expresses his emotions and communicates how he feels.

The epidemiology of urinary tract infection (UTI) in the population of Vännäs (8 000 inhabitants) was studied during one year. The annual incidence increased from 0.5% in the first decade of life to more than 10% in the age group 90-100 years. Male UTI comprised only 13% of the episodes, increased after middle age and contributed 4 0% by &gt; 80 years of age. At 17 PHC centres (PHCCs) a prevalence study (McPHC) of mainly uncomplicated UTI was performed. Most episodes were acutely symptomatic (lower 75%, upper 5%). Microscopy of wet-stained urinary sediment with a minimum of moderate amount of bacteria and/or 5 leukocytes per high power field (4 00 x) as breakpoint resulted in a desired high sensitivity (97%) and 86% efficacy in acutely symptomatic patients. Diagnosis of bacteriuria using Uricult dipslides yielded acceptable results with an overall efficacy of 88%. Nitrite test and Uriglox showed an unacceptable low mean sensitivity ofR56 and 69%, respectively. A positive nitrite, sediment or Uricult , when used in combination, was optimal in diagnosing UTI with a sensitivity of 98% in acutely symptomatic patients during their office visits. The average risk of drug resistance was 17% in the Vännäs study. Sensicult satisfactorily predicted drug sensitivity (93%) but not bacterial drug resistance (50%). Using Uricult with classification of bacteriuria by Gram-grouping, lactose and catalase reactions for targeting UTI therapy, according to local guidelines, resulted in a similar low risk (6 %) of prescribing drugs to which the organisms were resistagt as when using Sensicult (7%). This development of the Uricult method is simple and can be recommended for office practice in PHC. The spectrum of bacteria causing UTI and their drug resistance was more associated with the selection of patients, sex and age than with symptoms. The pattern of drug resistance was little influenced by UTI history and the mean pretherapy resistance for the seven drugs tested in McPHC was low (7%). Drug resistance was increased in failure (mean 24%) but not in early or repeated recurrence. In McPHC therapy resulted in 8% bacteriological failure and 12% early recurrence, irrespective of whether the bacteria were classified as sensitive or resistant in vitro to the drug given. Thus, in order to be of prognostic value for therapy of uncomplicated UTI, high-level breakpoints focusing more on peak urinary drug concentrations need to be studied. UTI symptoms in McPHC were eradicated in only 2/3 of the bacterio- logically cured episodes and in 1/3 of the failures at control 1-3 days posttherapy showing that symptoms are an unreliable indicator of UTI. From current literature, it seems unlikely that asymptomatic bacteriuria (ABU) plays a major role in the development of uremia due to chronic pyelonephritis. With the exception of ABU in pregnancy, therapy seems to yield no benefit. Omitting posttherapy bacteriuria controls in patients with symptoms eradicated, at least in women with uncomplicated UTI, would lead to considerable savings both for patients and the health care system. / <p>Diss. (sammanfattning) Umeå : Umeå universitet, 1988, härtill 6 uppsatser.</p> / digitalisering@umu

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2017-03-21T15:28:52Z No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao_V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2017-03-21T16:02:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T16:02:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) Previous issue date: 2016-12-02 / Esta pesquisa objetiva compreender de que forma é vivenciada a relação de humanização mãe/pai/bebê prematuro durante a hospitalização do recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Buscou-se conhecer a construção de subjetividades, a partir da hospitalização e afastamento abrupto dos bebês. Foi utilizada uma abordagem descritiva, qualitativa, de cunho etnográfico. O material foi coletado por meio de observação no campo em uma instituição materno-infantil e pela realização de entrevistas utilizando-se um roteiro semiestruturado. A escolha das mães, dos pais e profissionais que participaram da pesquisa ocorreu por conveniência e na própria unidade de terapia intensiva. Foram realizadas entrevistas com sete mães, sete pais e sete profissionais que acompanharam e vivenciaram a experiência da separação precoce com seu recém-nascido, assim como o cuidado em sua prática cotidiana com neonatos prematuros, além de uma entrevista coletiva e não diretiva, com quatro mães que se encontravam no “Espaço Mãe”. O fundamento teórico foi o referencial de Winnicott, uma abordagem Psicanalítica de como se dá a construção do vínculo materno. As discussões e resultados permitiram: compreender os desafios encontrados pelas mães, pais e profissionais de saúde no processo de vinculação com o bebê internado; os sentimentos diante da separação precoce; as relações construídas entre as mães, pais e equipe de saúde no contexto hospitalar; questões atinentes à comunicação entre os profissionais com as mães, pais e familiares; estratégias de enfrentamento utilizadas pelas mães na aproximação com seu filho, bem como na travessia do sofrimento vivido. Procurou compreender a relação de humanização e o acolhimento direcionado às mães e aos pais pela equipe de saúde, ofertando estratégias de atenção mais humanizadas. Conclui-se que a intervenção oportuna, incorporada ao cuidado humanizado estabelecido pelo diálogo constante com a equipe de saúde, pode construir redes de apoio direcionadas à reaproximação do bebê com seus principais cuidadores no momento da separação, o que possivelmente resultará na redução da sua permanência na unidade hospitalar e de uma melhor qualidade do vínculo parental. / This research aims to understand how is experienced the relationship of humanization of the mother / father / premature baby during the hospitalization of newborns in the Neonatal Intensive Care Unit. This study aimed to know the construction of subjectivities since the hospitalization and the abrupt separation of the babies. A descriptive qualitative and ethnographic approach, was used. The material was collected by observation in the field in the Institution and by conducting interviews using a semi-structured script. The choice of mothers, parents and professionals who participated in the survey was for convenience and occurred in the intensive care unit. Interviews were conducted with seven mothers, seven fathers and seven professional who followed and lived the experience of the early separation of the newborn as well as took care of premature infants in their daily practice. The theoretical foundation was Winnicott reference, a Psychoanalytic approach of how is the construction of the maternal bond. The discussions and results allowed to: understand the challenges faced by mothers, parents and health professionals in the binding process with the hospitalized baby; feelings about the early separation; the relationships built between mothers, fathers and health professionals in the hospital setting; issues related to communication between professionals and the mothers, fathers and families; coping strategies used by mothers to approach their child, as well as the suffering experienced. The research looked for understanding the humanizing relationship and the support directed to mothers and fathers by the health team, offering more humanized care strategies. It concluded that early intervention, incorporated into the humanized care established by the constant dialogue with the healthcare team, can build support networks aimed at baby rapprochement with their primary caregivers at the moment of separation, which might result in a reduction of their stay in hospital and a better quality of parental bonding.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LaureanaCSPS.pdf: 506168 bytes, checksum: 741860cc9374b9f00089284aca64164b (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / To understand the feelings of nursing professionals when faced with the death of newborn babies in an intensive care unit is the purpose of this investigation. Motivation was triggered by the countless hardships we go through everyday, as professionals, and the scarcity of publications in this specific area of knowledge. The aim is to describe the experience of the nursing professionals and identify their feelings when faced with the death of newborn babies in an intensive care unit. As a methodological procedure, this research is based on a qualitative, phenomenology-focused approach and on the following leading question addressed to the interviewed nurses and nursing technicians who work at the unit: How do you feel when you are faced with the death of a newborn baby in the ICU at which you work? Answers to this question on such phenomenon revealed a diversity of feelings, such as, loss, guilt, failure, negation, compassion, and sorrow, coupled with anguish, fear, and anxiety, resulting in an experience of the sensitive world of everyone. Theoretical support to this analysis was based on works by authors who discuss phenomenology, as well as authors who study the theme of death. An understanding of the phenomenon thus studied enables us to affirm that the death of a newborn baby is, for the nursing professional who takes care of the baby in the space of the ICU, an experience of conflicting, sometimes painful feelings, on account of their complexity. This is true not only in respect of their feelings for the baby, but for the family as well, especially the parents / Compreender os sentimentos dos profissionais de enfermagem diante da morte de rec?m-nascidos em uma unidade de terapia intensiva constitui o objeto desta investiga??o. A motiva??o para realiz?-la decorreu das in?meras dificuldades por n?s vivenciadas no cotidiano profissional e da escassez de publica??es nesta ?rea espec?fica do conhecimento. Tem como objetivos descrever a viv?ncia de profissionais de enfermagem e identificar seus sentimentos diante da morte de rec?m-nascidos em unidade de terapia intensiva. Como procedimento metodol?gico, a pesquisa se pauta em uma abordagem qualitativa com enfoque fenomenol?gico, tendo como pergunta norteadora da entrevista realizada com enfermeiros e t?cnicos de enfermagem, da referida unidade, a seguinte indaga??o: Como voc? se sente diante da morte do rec?m-nascido na UTI em que voc? trabalha? Emergiram do questionamento, acerca deste fen?meno, uma diversidade de sentimentos, como perda, culpa, fracasso, nega??o, compaix?o, tristeza, acompanhados de ang?stia, medo, ansiedade o que resulta numa experi?ncia do mundo sens?vel de cada um. A an?lise teve como aporte te?rico tanto os autores que tratam da fenomenologia, como estudiosos do tema da morte. A partir da compreens?o do fen?meno estudado, podemos afirmar ser a morte do rec?m-nascido para os profissionais de enfermagem, que com ela lidam no espa?o de uma UTI, uma viv?ncia de sentimentos conflituosos, por vezes dolorosos, pela complexidade que encerra. Isto n?o somente em rela??o ? crian?a, mas, sobretudo diante dos familiares, em particular, dos pais

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-04-18T14:34:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO (2016-JULHO-08)- Íris Calado de Almeida Costa.pdf: 2518431 bytes, checksum: 6384110bbb2517416f1c4abe33c1505b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T14:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO (2016-JULHO-08)- Íris Calado de Almeida Costa.pdf: 2518431 bytes, checksum: 6384110bbb2517416f1c4abe33c1505b (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / A Inovação Social (IS) vem da necessidade em apoiar a sociedade na superação de desafios e oportunidades em diversos âmbitos, gerando valor social e trazendo bem estar para ela. No âmbito da saúde, além dos avanços tecnológicos e racionais que acompanham as inovações específicas desse setor, considera-se necessário um atendimento com integralidade ao ser humano, com valores subjetivos, pautados em ética, respeito e solidariedade na atenção humanizada. Nesse sentido, a Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso – Método Canguru (MC) foi proposta no Brasil pelo Ministério da Saúde, como política de governo em 1999 no Brasil para qualificar as interações sociais no Sistema Único de Saúde (SUS), através da mudança de valores e participação dos pais. Por meio do vínculo afetivo construído e da capacitação dos pais e familiares, todos se tornam emponderados para auxiliar nos cuidados do recém-nascido enfermo, que se beneficia desse vínculo para sua melhor recuperação. Considera-se que a Inovação Social pode emergir Top-down em que os agentes induzem a inovação externamente de “cima para baixo”, por exemplo: política de governo, empresa ou indústria; ou Bottom-up quando emergem de “baixo para cima” pela sociedade civil, indivíduos ou grupos. Assim, as influências Bottom-up podem garantir o sucesso da inovação e a sua replicação em um estágio mais avançado, dependendo do meio local onde está inserido. André e Abreu (2006) nomeiam essas questões locais por Meio Inovador que depende da Diversidade, Tolerância e Participação para se tornar mais ou menos capaz de inovar. O método canguru é alicerçado dentro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTINeo), que é o foco desse estudo. Portanto, é necessário compreender, em um contexto histórico, as características locais do modo como esse método vêm sendo adotado na UTINeo e as influências Bottom-up do meio onde ocorre IS, considerando seus desafios e potencialidades. Trata-se de um estudo de caso, qualitativo, seccional com perspectiva longitudinal nas áreas de administração e saúde. Foi escolhido como local de estudo a UTINeo do Hospital das Clínicas, pertencente a UFPE. Como resultados, infere-se que o Método Canguru é um exemplo de inovação social focado em um processo; compreende-se que existiram e ainda existem muitos desafios a serem superados conforme elencado em todas as fases históricas, ao passo que, também existem muitas potencialidades locais. Como fatores desafiantes citam-se: a rigidez da gestão pública, a falta de preparo e de prioridade dos gestores os quais a maioria não eram especialistas em gestão hospitalar, as deficiências da rede de serviços de saúde pública e a desmotivação dos processos participativos da equipe. Como fatores potenciais, o estímulo a gestão participativa do MC, esteve associado à criatividade, sensibilidade e interação da equipe de saúde, assim como a boa aceitação de novidades externas embasadas cientificamente, a não acomodação da equipe que tende a possuir postura de risco. / The Social Innovation comes from the need to support the society in overcoming challenges and opportunities in several scopes, creating social value and bringing well-being to her. In the health area, in addition to technological advances and rational accompanying specific innovations in this sector, it is considered necessary with a call to integral human being with subjective values, guided by ethics, respect and solidarity in human attention. In this sense, Attention Humanized the Newborn Low Birth Weight - Kangaroo Mother Care was proposed by a government policy in 1999 in Brazil to qualify the social interactions in the Unified Health System, through changing values and parental participation. Through the built bonding and training of parents and relatives, all become empowered to assist the sick newborn care, which benefits from this link to your best recovery. It is considered that the Social Innovation can emerge Top-down in which agents induce innovation outside of "top-down", for example: government policy, business or industry; Bottom-up or when emerging from "the bottom up" by civil society, individuals or groups. So, the bottom-up influences can ensure the success of innovation and its replication in a more advanced stage and cyclical, depending on the local environment in which it operates. André and Abreu (2006) appoint these local issues by Environment Innovator that depends on the diversity, tolerance and participation to become more or less able to innovate. Kangaroo care is rooted in the l Intensive Care Unit which is the focus of this study. Therefore, it is necessary to understand, in a historical context, the local characteristics of how this method have been adopted in the neonatal ICU and bottom-up influences the environment where IS is considering its challenges and potential. This is a case study, qualitative, sectional with longitudinal perspective in the areas of administration and health. It was chosen as the study site to neonatal intensive care Clinical Hospital, owned by Federal University of Pernambuco. As a result, it is inferred that the Kangaroo method is social innovation in such a process; it is understood that there have been and there are still many challenges to be overcome as part listed in all historical phases, whereas there are also many local potential. How challenging factors are cited: the "rigidity” of public administration, the lack of preparation and priority of managers which most were not hospital management experts, the shortcomings of the public health service network and demotivation of participatory processes team. As potential factors cited were the participatory management stimulation of Kangaroo Care, creativity, sensitivity and interaction of the health team, as well as good acceptance of new external science-based, not the staff accommodation which tends to have risk posture.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-06T10:34:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mabel Duarte Alves Gomides - 2016.pdf: 3076873 bytes, checksum: 11fd0098a8a44b9d6b47bb01680e1048 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-06T13:26:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mabel Duarte Alves Gomides - 2016.pdf: 3076873 bytes, checksum: 11fd0098a8a44b9d6b47bb01680e1048 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-06T13:26:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mabel Duarte Alves Gomides - 2016.pdf: 3076873 bytes, checksum: 11fd0098a8a44b9d6b47bb01680e1048 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-08-10 / In recent decades, patient safety has aroused much concern and awareness in the world after scientific evidence of high mortality rates due to health care failures. The degree of complexity related to health care, especially in hospitals, requires specialized health management focused on quality and patient safety. This study aimed to evaluate the culture of patient safety the assets of the professional adult intensive care unit (ICU) in the Clinical Hospital of the Federal University of Uberlandia (HC-UFU), Brazil. The study was conducted in a cross exploratory study model in order to evaluate the culture of patient safety among professionals, with data collection in the period June-July 2016. The sample consisted of all professionals in the adult intensive care unit of the following areas: medical, nursing, physical therapy, psychology, nutrition, and management. This sample was applied to the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) as a tool in the assessment of patient safety culture. The analysis of statistical data and testing was performed using SPSS software (Statistical Package for Social Sciences for Windows) version 21.0. In the inferential analysis, we used the chi-square test (χ²), t-test and analysis of variance (ANOVA). The analysis adopted significance level (α) of 5%. The strength of association between variables was assessed by calculating the prevalence ratio (PR) (95%). A total of 163 permanent professionals in the adult ICU of the HC-UFU, 144 were active in their functions in the range on the collection and 138 SAQ questionnaires were validated by being properly filled, resulting in a validation rate of 96.5%. Most participants were female (76.1%) and had long experience ≥ 5 years (63.0%). The results of the SAQ noted an overall average of the safety culture in the ICU less than 75 points (57.80 ± 23.39). This result was detailed on an analysis of the areas and items without domains not strengthened findings, but with higher scores 60 to Working Climate team, Job Satisfaction, Stress Perception and collaboration among team members, and other below 50 for Hospital Management Perception, Work Condition and communication failures. It was concluded that the general perception of ICU for patient safety culture demonstrated weakening of all the attitudes of professionals and especially the actions of management. Since managers are responsible for determining human working conditions and freedom of communication between the errors, promoting gain knowledge without reprisal or warnings. / Nas últimas décadas, na medicina, a segurança do paciente despertou muita preocupação e alerta ao mundo, após evidências científicas de elevados índices de mortalidade relacionados a falhas durante a prestação de cuidados relacionados à saúde. O grau de complexidade relacionado ao cuidado na saúde, principalmente nos hospitais, exige uma gestão de saúde especializada e voltada para a qualidade e segurança do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar a cultura da segurança do paciente entre os profissionais da Unidade de Terapia intensiva adulto (UTI) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU). A pesquisa foi realizada dentro de um modelo de estudo transversal prospectivo, de abordagem quantitativa, realizada entre os meses de junho e julho de 2016. A amostra foi composta por todos os profissionais que apresentavam contrato de trabalho permanente nessa unidade, das áreas: médicas, enfermagem, fisioterapia, nutrição, psicologia, gestores da unidade e auxiliares de secretaria. Nessa amostra foi aplicado o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ - Safety Attitudes Questionnaire), como instrumento na avaliação da cultura de segurança do paciente. A análise dos dados e testes estatísticos foi realizada no software SPSS (Statistical Package for Social Sciences for Windows) versão 21.0. A análise inferencial, foi feita pelos testes do qui-quadrado (χ²), teste t-Student e análise de variância (ANOVA). As análises adotaram nível de significância (α) de 5%. A força de associação entre variáveis foi avaliada pelo cálculo da razão de prevalência (RP) (IC 95%). De um total de 163 profissionais permanentes da UTI adulto do HC-UFU, 144 estavam ativos em suas funções no intervalo relativo à coleta e 138 questionários SAQ foram validados por estarem devidamente preenchidos, o que resulta em uma taxa de validação de 96,5%. A maioria dos participantes era do gênero feminino (76,1%) e apresentava tempo de experiência ≥ há 5 anos (63,0%). A análise dos resultados do SAQ observou uma média geral da cultura de segurança na UTI menor que 75 pontos (57,80 ± 23,39). Esse resultado foi detalhado na análise individualizada dos domínios e itens sem domínios com achados não fortalecidos, mas com pontuações maiores que 60 para Clima de Trabalho em equipe, Satisfação no Trabalho, Percepção de Estresse e Colaboração entre os membros da equipe, e outros abaixo de 50 para Percepção de Gerência do Hospital, Condição de Trabalho e Falhas de Comunicação. De forma geral, observou-se uma percepção não fortalecida entre os profissionais, quanto a cultura de segurança do paciente, sendo este dado esclarecido com a análise individualizada dos itens do SAQ, os quais demonstraram pontos muito enfraquecidos para atitudes de segurança na percepção da gerência, condições de trabalho e falhas de comunicação. Em conclusão, a UTI do HC-UFU apresenta-se em desarmonia e desequilíbrio pelas dificuldades de relacionamento entre os profissionais e os gestores, desfarorecendo as condições humanas de trabalho e a liberdade de comunicação entre os erros, com correções através de represálias e advertências.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-11T12:16:40Z No. of bitstreams: 1 Jannaina Sther Leite Godinho.pdf: 2095068 bytes, checksum: 215fb059105d2003833d0d273751bfe6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-11T12:16:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jannaina Sther Leite Godinho.pdf: 2095068 bytes, checksum: 215fb059105d2003833d0d273751bfe6 (MD5) Previous issue date: 2009 / A. A. Vieira Godinho / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A educação permanente em saúde (EPS) tem como objeto de transformação o processo de trabalho, orientado para a melhoria da qualidade dos serviços e para a eqüidade no cuidado e no acesso aos serviços de saúde. Apesar da importância da educação permanente vir crescendo, apresenta-se vaga quanto ao seu papel na reorganização dos modelos assistenciais e na reestruturação das formas de intervenção educativa no interior dos serviços de saúde. O presente trabalho tem como objeto o processo de educação permanente da equipe de enfermagem da UTI Neonatal. O estudo visa: compreender a necessidade de Educação Permanente dos profissionais de enfermagem que trabalham em UTI – neonatal e caracterizar a demanda de capacitação da UTI – neonatal. Para tanto, foi desenvolvida uma pesquisa exploratória de campo com coleta de dados em outubro de 2007. Os dados foram obtidos por meio de uma entrevista realizado com treze profissionais da equipe de enfermagem de um Hospital Universitário no município de Vassouras/RJ. Com base na análise de conteúdo emergiram questões sobre as competências necessárias para a atuação da equipe de enfermagem na UTI Neonatal, as principais dificuldades desta equipe na atuação diária e as necessidades de educação permanentes desta equipe. Os resultados demonstraram haver uma grande preocupação da equipe de enfermagem em relação aos aspectos técnicos/administrativos deste setor. Além disso, observou-se que as principais dificuldades desta equipe quanto a sua atuação estava na prática técnica/administrativa, na humanização da assistência e nos aspectos interpessoais/multiprofissionais do cuidado. Conclui-se que as competências necessárias para a atuação da equipe de enfermagem na UTI Neonatal são adquiridas nos cursos de atualização e na prática diária desta equipe neste setor. Isso demonstra o papel fundamental da Educação Permanente para a aquisição das competências necessárias para a atuação desta equipe / The Permanent Education in Health (PEH) has as subject of transformation the work process, directed for improve the quality of services and equity in care and access to health services. Although the importance of continuing education/permanent education is growing, it presents vague as for its role in the reorganization in the assistance models and in the restructuration on ways of educative intervention on health services. The present work focuses the process of permanent education of nurse staff on ICU Neonatal. It analyses the necessity of Permanent Education in Health of nurse staff that works in ICU – neonatal and characterizes the demands of capacity of ICU- neonatal. This study developed an exploratory research on field. The data collects happens from October, 2007. The data was generated from interview with thirteen professionals of a nurse team from a University Hospital on a city of Vassouras, State of Rio de Janeiro, Brazil. Based on data analyses some questions about necessary competences emerge for performance of nurse team on ICU Neonatal, about the main difficulties of this team on every day performance, and, about what are the needs on permanent education of this team. The results show that there is a great concern from this nurse team on the techniques/managers aspects from this sector. The main difficulties from this team were in the technique/manager performances, on humanization of the assistance and on interpersonal/multiprofissionais aspects of care. Therefore, the needs competences for the nurse team performance on ICU Neonatal are acquired on actualization course and in every day practices of this team sector. On this way, the Permanent Education is crucial for acquisition of the needs competences for the performance of this team

[pt] As UTIs se tornaram o lugar frequente de morte para grande parte das pessoas no mundo. A morte ou a ameaça da perda de um ente querido promovem desequilíbrio no sistema familiar, fazendo emergir sensações de impotência, de fragilidade e de vulnerabilidade. Para a equipe médica, a morte do paciente traz a possibilidade de entrar em contato com os próprios processos de morte e finitude, suscitando angústia e desconforto. O processo de medicalização da morte traz em seu bojo questões éticas e bioéticas ligadas à prática médica, principalmente relacionadas aos limites de ação terapêutica. Nesse cenário, os conflitos entre família e equipe de saúde podem surgir com força e de forma descontrolada. O objetivo deste estudo foi compreender as repercussões da terminalidade em terapia intensiva para a família e para a equipe médica. Para tal, desenvolveu-se uma discussão interdisciplinar abordando as seguintes temáticas: o setting da UTI e a integração dos cuidados paliativos aos cuidados finais de vida nessa unidade; o impacto da terminalidade na dinâmica e no funcionamento familiar, compreendido pelo prisma da terapia familiar sistêmica e das teorias sobre o processo de luto na família e os aspectos concernentes à formação médica, ao estresse advindo do exercício da medicina e ao processo de comunicação com as famílias. O cenário deste estudo é uma UTI de um hospital privado, de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Utilizou-se a metodologia clínicoqualitativa de pesquisa. Foram entrevistados seis familiares de pacientes em situação de terminalidade e seis membros da equipe médica, totalizando 12 participantes. A partir da análise do material discursivo das entrevistas dos participantes, emergiram 11 categorias, 6 das falas dos médicos e 5 das falas dos familiares. Constatou-se que a terminalidade do paciente em UTI é atravessada por questões clínicas, familiares, sociais, culturais, religiosas, econômicas e éticas, abarcando aspectos multidimensionais. A morte iminente do paciente promove grande angústia e sofrimento para os familiares, ocasionando intensas vivências de desamparo. Para o médico intensivista, a morte e o morrer são fenômenos que causam estranheza, apesar de naturalizá-los, pois este espera conseguir salvar a vida do paciente, já que conta com equipamentos de suporte avançado de vida. Foram ressaltados como elementos essenciais para uma boa qualidade de morte, a comunicação empática, afetiva e efetiva entre todos os atores envolvidos e a participação do paciente e da família no processo de tomada de decisões. / [en] ICUs have become a frequent place of death for most people in the world. The death or the threat of loss of a loved one creates imbalance in the family system, giving rise to feelings of impotence, fragility and vulnerability. For the medical staff, the patient s death brings the possibility of contact with their own death and finitude processes, bringing up anguish and discomfort. The process of medicalization of death brings with it ethical and bioethical issues in the medical practice, mainly related to the limits of therapeutic action. In this scenario, conflicts between the family and the health care team may come up with some strength and without control. The objective of this study is to understand the impact of terminal illness in intensive care for the family and the medical staff. This study required an interdisciplinary discussion, in which we developed the following themes: the setting of the ICU and the integration of palliative care for end of life care in that unit; the impact of terminal illness in the family dynamics and functionality under the light of systemic family therapy and the theories about the grieving process in the family. We also discussed the aspects regarding the medical training, the stress arising from this type of work and the process of communication with families. The setting for this study was an ICU of a private hospital, midsize, located in the city of Rio de Janeiro. We used the clinicalqualitative research methodology. There were six interviewed relatives of patients terminally ill and six members of the medical staff, totaling twelve participants. From the analysis of the discursive material, 11 categories emerged, 6 from the doctors speeches and 5 from the families speeches. It was found that the patient s terminal illness in the ICU is crossed by clinical, family, social, cultural, religious, economical and ethical issues, covering multiple dimensions. The imminent death of the patient promotes great anguish and suffering for the family, causing intense experiences of helplessness. Although death and dying are natural processes, they are phenomena that cause strangeness for intensive care physicians, who hope to save the patient s life as they have advanced life support equipment. We have highlighted some elements that are considered essential to a good quality of death, which are empathic, affective and effective communication among all people involved and the participation of the patient and family in the decision-making process.

[pt] Em UTI Neonatal estão internados bebês prematuros, sindrômicos ou com alguma malformação, havendo sempre um risco de morte. Diante das fragilidades de seus bebês e precipitados em um ambiente hostil onde há excesso de barulho, de luminosidade e de estímulos, os pais muitas vezes sentem-se angustiados, tristes e com raiva. Com os recursos psíquicos abalados e com sua capacidade de pensamento afetada, os pais podem lançar mão de mecanismos primitivos, como a identificação projetiva (Klein, 1946/1991a), para se defender. A equipe de saúde da UTI Neonatal, além de ser receptora das projeções parentais, necessita fazer face à constante ameaça de morte dos bebês. Acreditamos que diante desta ameça o ambiente da UTI Neonatal seria potencialmente traumático, inclusive para a equipe de saúde. O presente trabalho pretende, a partir da nossa experiência em UTI Neonatal, abordar o sofrimento psíquico a que está sujeito a equipe de saúde. Em razão do trabalho específico que desenvolvem, os membros da equipe de saúde podem chegar a um esgotamento emocional (Burnout). Pretendemos discutir como a equipe de saúde, para estar diante do sofrimento dos pais e dos bebês internados, necessita ela própria receber holding (Winnicott, 1975) e contenção (Bion, 1962) por parte da instituição de saúde. Acreditamos que os grupos de fala possuem importante função antitraumática para a manutenção da capacidade de pensar da equipe de saúde, para que possam continuar exercendo criativamente as suas atividades. / [en] In Neonatal ICU, premature, syndromic or malformed babies are hospitalized and there is always a risk to life. Faced with the vulnerabilities of their babies and precipitated in a hostile environment where there is too much noise, light and stimulation, parents often feel distressed, sad and angry. With unsettled psychological resources and impaired thinking ability, parents can use primitive mechanisms, such as projective identification (Klein, 1946/1991a), to defend themselves. Neonatal ICU health staff, in addition to receiving parental projections, needs to address the constant threat of infant death. Due to these circumstances, we believe that the environment of the Neonatal ICU would be potentially traumatic, including for the health staff. The present work intends, based on our experience in Neonatal ICU, to address the psychological suffering to which the health team is subjected. Because of their specific work, health staff members can experience emotional burnout. We intend to discuss how the health staff, in order to face the suffering of parents and hospitalized babies, needs to receive holding (Winnicott, 1975) and containment (Bion, 1962) by the health institution. We believe that conversation groups have an important anti-traumatic function to maintain the health team s ability to think so that they can continue to perform their activities creatively.

Introdução: Há poucos estudos avaliando qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e anos de vida ajustados para qualidade de vida (QALY) em pacientes com câncer que necessitam internação em unidades de terapia intensiva. O objetivo deste estudo foi avaliar sobrevida, QVRS e QALY durante o seguimento a longo prazo de pacientes com câncer internados em UTI. Métodos: Realizamos uma coorte prospectiva de pacientes com câncer admitidos em duas UTIs do estado de São Paulo. Coletamos dados na admissão da UTI, incluindo QVRS antes da doença aguda que motivou internação em UTI e no seguimento em 15 dias, 3 meses, 6 meses, 12 meses e 18 meses para avaliar a QVRS e status vital. Adicionalmente, o status vital foi avaliado em 24 meses. QVRS foi determinada com o questionário EQ-5D-3L. A sobrevida foi calculada com o estimador de Kaplan-Meier e o QALY com uma adaptação do estimador Zhao e Tsiatis. Resultados: Foram incluídos 792 pacientes. A média de idade foi 61,6±14,3 anos, 42,5% dos pacientes eram do sexo feminino e metade foi admitida após cirurgia eletiva. A média do escore SAPS3 foi 47,4±15.6. A probabilidade de sobreviver 12 e 18 meses foi 42.4% e 38.1%, respectivamente. A média do índice de utilidade da QVRS antes da internação na UTI foi 0,47±0,43, aos 15 dias pós-admissão a UTI 0,41±0,44, aos 3 meses 0,56±0,42, aos 6 meses 0,60±0,41, aos 12 meses 0,67±0,35 e aos 18 meses 0,67±0,35. A probabilidade de atingir 12 e 18 meses de vida ajustados para qualidade de vida foi de 30.1% e 19.1%, respectivamente. Houve diferenças estatisticamente significativas do tempo de sobrevida e QALY conforme as características de base consideradas (admissão após cirurgia eletiva, cirurgia de urgência ou clínica; SAPS3; extensão do câncer; status do câncer; cirurgia prévia; quimioterapia prévia; radioterapia prévia; capacidade funcional; e QVRS prévia). No entanto, apenas QVRS prévia e capacidade funcional foram associados a QVRS ao longo do seguimento de 18 meses. Conclusão: Em pacientes com câncer admitidos em UTI, a sobrevida, QVRS e QALY a longo prazo são limitados. Entretanto, há bastante variabilidade entre os pacientes nestes desfechos clínicos que é associada a características simples presentes na admissão à UTI e que podem auxiliar a equipe de saúde a avaliar o prognóstico / Introduction: Only few studies assessed health-related quality of life (HRQOL) and quality-adjusted life years (QALY) of cancer patients admitted to intensive care units (ICU). We aimed to assess the long-term HRQOL and QALY of cancer patients admitted to ICUs. Methods: We conducted a prospective cohort study of cancer patients admitted to two ICUs from the state of São Paulo, Brazil. We assessed the HRQOL with the EQ-5D-3L before ICU admission, 15 days, 3, 6, 12 and 18 months. In addition, the vital status was assessed at 24 months. Survival was calculated with the Kaplan-Meier estimator and QALY with the adapted Zhao and Tsiatis estimator. Results: The mean age of the subjects was 61.6 ± 14.3 years, 42.5% were female and half were admitted after elective surgery. The mean Simplified Acute Physiology Score (SAPS) 3 was 47.4 ± 15.6. Survival at 12 and 18 months was 42.4% and 38.1%, respectively. The mean EQ5D utility measure before admission to the ICU was 0.47±0.43, at 15 days it was 0.41±0.44, at 90 days 0.56±0.42, at 6 months 0.60±0.41, at 12 months 0.67±0.35 and at 18 months 0.67±0.35. The probabilities for attaining 12 and 18 months of quality-adjusted survival were 30.1% and 19.1%, respectively. There were statistically significant differences in survival time and QALYs according to all assessed baseline characteristics (ICU admission after elective surgery, emergency surgery or medical admission; SAPS3; cancer extension; cancer status; previous surgery; previous chemotherapy; previous radiotherapy; performance status; and previous HRQOL). Only the previous HRQOL and performance status were associated with the HRQOL during the 18-month follow-up. Conclusion: Long-term HRQOL, survival and QALY expectancy of cancer patients admitted to the ICU are limited. Nevertheless, these clinical outcomes exhibit wide variability among patients and are associated with simple characteristics present at the time of ICU admission, which may help healthcare professionals estimate patients\' prognose