Establece la relación entre la incontinencia urinaria y la calidad de vida de pacientes mujeres del Servicio de Terapia Física y Rehabilitación en la Clínica San Juan de Dios filial Arequipa en el año 2017. Realiza una investigación de tipo cuantitativo y correlacional. Las variables son incontinencia urinaria y calidad de vida. Participan un total de 61 usuarios. Se utiliza como técnica la encuesta, para establecer contacto con la muestra a través de un cuestionario: THE INTERNATIONAL CONSULTATION ON INCONTINENCE QUESTIONNAIRE-SHORT FORM (ICIQ-IU-SF) y la INCONTINENCE QUALITY-OF-LIFE MEASSURE (I-QOL). Se encuentra que la relación significativa entre la incontinencia urinaria y la calidad de vida es decir si la mujer presenta IU esta afectara a su bienestar personal, social y familiar; en mayor proporción tienen IU leve y oscilan entre 36 – 43 años. La frecuencia de perdida de orina una vez por semana, poca cantidad; y les afecta poco en su vida, y cuando tose; la calidad de vida en mayor proporción es regular sobre todo en mujeres casadas; área más afectada es comportamiento de evitación y limitación de la conducta así como los sentimientos de vergüenza en la relación social, donde su calidad de vida es mala; la incontinencia urinaria tiene una relación inversamente alta con el comportamiento de evitación y limitación de la conducta debido a que a las mujeres con IU les preocupa el ir a tiempo a servicios higiénicos, viajes y otros; la incontinencia urinaria y la repercusión social tiene relación inversamente alta con la calidad de vida en lo que corresponde a que la mujer con IU se preocupa porque se puede sentir humillada, avergonzada y con temor para cualquier actividad que requiera estar ante los demás; la incontinencia urinaria y los sentimientos de vergüenza en relación social es inversamente moderada ya que la mujer con IU se queja constantemente que debido a sus problemas, sus actividades de índole personal se ven afectadas o limitadas. / Tesis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:44:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 322308.pdf: 2556471 bytes, checksum: a83c2349fc150fc4ef28d8eac8a9d353 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, descritiva, que teve como objetivo descrever as características sociodemográficas e epidemiológicas dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva adulto e a relação da gravidade dos pacientes com a carga de trabalho da enfermagem por meio do Therapeutic Intervention ScoringSystem (TISS) 28. A pesquisa foi desenvolvida na unidade de terapia intensiva do Hospital Maternidade Marieta Konder Bornhausen(HMMKB), localizado na cidade de Itajaí - SC. A população constituiuse de 190 internações ocorridas no período de julho a novembro de 2012 e a amostra por 183 internações, pois foram excluídas as internações com menos de 24h de permanência na UTI. A coleta de dados foi obtida pela observação direta ao paciente e pelos dados registrados no prontuário. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e apresentados por meio de tabelas e gráficos. Os resultados evidenciaram que a população predominante foi masculina (60,5%), prevalecendo a faixa etária entre 50 a 59 anos (22,6%). A maioria dos indivíduos é casada, aposentada, procedente do centro cirúrgico e oriunda da microrregião de Itajaí/SC. De acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas relacionados à Saúde(CID 10), as doenças do aparelho circulatório foram as principais causas de internação e óbito. A mortalidade na UTI foi de 25,1%. O tempo de permanência dos pacientes na UTI foi em média 8 dias. As altas e as admissões predominaram no período vespertino, com 38,4% e39,5% respectivamente. Em relação a classificação da gravidade dospacientes por classe, 47,54% são da classe II que varia de 20 a 35 pontosdo Therapeutic Intervention Scoring System-28. A categoria dasintervenções terapêuticas com 100% foram: Atividades básicas e suporteventilatório. A média das mensurações do TISS-28 resultou em 24,1 pontos, demandando uma carga horária de 12,8h. A média do TISS-28diário foi de 232 pontos, demandando 123 horas de cuidados de enfermagem, enquanto a equipe de enfermagem no período gerou 120 horas de trabalho ao dia. Sugere-se a realização de novos estudos que visem a mensuração da carga de trabalho de enfermagem, pois algumas atividades de rotina do quotidiano da UTI não podem ser mensuradas pelo TISS-28. Há necessidade de novos estudos que caracterizem a clientela atendida em unidades de terapia intensiva subsidiando recursos para a elaboração de instrumentos de avaliação e planejamento da assistência de enfermagem.<br> / Abstract : Objective: This study is a quantitative approach, descriptive, aimed todescribe the sociodemographic and epidemiological characteristics ofpatients admitted to an adult intensive care and the relationship ofdisease severitiy with the workload of nursing through the TherapeuticIntervention Scoring System (TISS) 28. The research was conducted inthe intensive care unit of Hospital Maternity Marieta KonderBornhausen (HMMKB), located in the city of Itajai - SC. Thepopulation consisted of 190 admissions during the period from July toNovember 2012 and the sample per 183 admissions, were excludedbecause admission with less than 24 hours in the ICU. Data collectionwas obtained by direct observation the patient and the data recorded inthe chart. Data were analyzed using descriptive statistics and presentedusing tables and graphs. The results showed that the population waspredominantly male (60,5%), whichever is aged 50 - 59 years (22.6%).Most individuals is married, retired, founded the surgical center andoriginating from micro-Itajai / SC. According to the InternationalStatistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD10), Diseases of the circulatory system were the leading causes ofhospitalization and death. The ICU mortality was 25.1%. The length ofstay in the ICU was on average 8 days. The high and admissionspredominated in the afternoon, with 38.4% and 39.5% respectively.Regarding the classification of the severity of patients per class, 47.54%are class II ranging 20 - 35 points the Therapeutic Intervention ScoringSystem -28. The category of therapeutic interventions were 100%:BasicActivities and ventilatory support. The average of the measurements ofTISS-28 resulted in 24,1 points, requiring a workload of 12,8 h. Theaverage daily TISS-28 was 232 points, requiring 123 hours of nursingcare, while nursing staff 120 hours of work a day. It is suggested tofurther studies aimed at measuring nursing workload because someroutine activities of daily life in the ICU can not be measured by theTISS-28. There is need for further studies to characterize its clientele inintensive care units subsidizing resourses for the development ofassessment tools and planing of nursing care .

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:49:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325041.pdf: 1510485 bytes, checksum: f8b3bc814f6338e70764829ab2217386 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo transversal,e retrospectivo que teve como objetivo descrever as características sociodemográficas e epidemiológicas, grau de gravidade e demanda de trabalho de enfermagem, por meio do TISS-28, de pacientes com TCE e politrauma internados em UTI. A pesquisa foi desenvolvida na unidade de terapia intensiva do Hospital Governador Celso Ramos (HGCR), localizado na cidade de Florianópolis - SC. A população definida para a realização deste estudo foram todas as pessoas internadas na UTI no período de Janeiro a dezembro de 2011. No total, foram estudados 695 prontuários de pacientes. A coleta de dados foi obtida a partir do livro de registro e dos prontuários dos pacientes na unidade. Para a coleta de dados construiu-se um instrumento (formulário) contendo informações estruturadas referentes à caracterização dos pacientes. O cálculo de carga de trabalho de enfermagem em pacientes com TCE e politrauma foi obtido por meio da pontuação diária do escore TISS-28, realizada com base nos procedimentos terapêuticos e de monitorização, durante o período mínimo de 24 horas de internação. Os pacientes foram classificados nas classes de I a IV de acordo com a necessidade de vigilância e cuidados intensivos. A análise dos dados dos pacientes internados foi feita por meio de procedimentos de estatística descritiva, utilizando a distribuição de frequências absoluta e relativa. Os resultados foram apresentados em dois artigos. No artigo I, o objetivo foi descrever as características sociodemográficas e epidemiológicas dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Os resultados mostraram que 61,6% dos pacientes eram do sexo masculino, com idade entre 40 a 69 anos (51,2%) e idade média igual há 50 anos, casados (42,4%) e provenientes do centro cirúrgico (52,5%). O motivo de internação mais frequente, de acordo com os capítulos da CID- 10, foi Doenças do aparelho circulatório (23,3%). O tempo de permanência foi de 0 a 3 dias (53,2%) e o tempo médio de internação foi 6 dias. A maioria dos pacientes (72,4%) ao receber alta da UTI foi encaminhada para outras unidades da instituição, dos quais 31,1% foram para unidade de tratamento semintensivo (USI). Do total de pacientes internados, 20,4% foram a óbito. O turno de trabalho em que mais ocorreram admissões e altas foi o vespertino (13-19 horas), correpondendo a 45,8% das admissões e 53,3% das altas. O artigo II, teve como objetivo verificar o grau de gravidade de vítimas de traumatismo cranioencefálico (TCE) e politrauma internadas em UTI e a demanda de carga de trabalho de enfermagem. Os resultados mostraram que 81,1% eram do sexo masculino, com idade entre 20 a 30 anos, dos quais 59,4% receberam alta da UTI para a unidade de tratamento semintensivo (USI). O turno com maior frequência de altas foi o vespertino (13 - 19 horas). O tempo de internação mais frequente foi de 1 a 3 dias (24,5%), a maioria dos óbitos ocorreu em pacientes que ficaram internados de 1 a 3 dias. Houve predominância de pacientes na classe II (79,2%) do Therapeutic intervention scoring system?TISS-28, dos quais 65,1% do sexo masculino e 14,2% do sexo feminino. As mensurações resultaram em 25.852 pontos/ano. Resultando numa media de 13 horas e 25 minutos por paciente ao dia. Espera-se que os resultados deste estudo possam contribuir para a equipe de enfermagem conhecer as informações relativas ao grau de gravidade dos pacientes, tipos e turnos de admissão e alta e planejar assistência de enfermagem de excelente qualidade aos pacientes de unidades de terapia intensiva. Além disso, espera-se contribuir para estimar o dimensionamento de profissionais de enfermagem por turno de trabalho e a organizar o processo de trabalho na unidade de terapia intensiva e diminuir a sobrecarga de trabalho de enfermagem.<br> / Abstract : This is a study of quantitative approach, cross-sectional, and retrospective which aimed to describe the demographic and epidemiological characteristics, degree of severity and demand of nursing work through the TISS-28 in patients with TBI and polytrauma admitted to ICU. The research was conducted in the intensive care unit of the Hospital Governador Celso Ramos (HGCR), located in the city of Florianópolis - SC. The population defined for this study were all persons admitted to the ICU from January to December 2011. In total, 695 patient records were studied. Data collection was obtained from the log book and medical records of patients in the unit. To collect the data we constructed an instrument (form) containing structured regarding the characterization of patients information. The calculation of nursing workload in patients with TBI and polytrauma was obtained through daily TISS-28 score, performed on the basis of therapeutic and monitoring procedures, the minimum period of 24 hours of admission. Patients were classified in classes I to IV according to the need for vigilance and intensive care. The data analysis of inpatients was taken through procedures of descriptive statistics, using the distribution of absolute and relative frequencies. The results were presented in two papers. In Article I, the objective was to describe the sociodemographic and epidemiological characteristics of patients admitted to an intensive care unit. The results showed that 61.6% of patients were male, aged 40- 69 years (51.2%), mean age 50 years, married (42.4%) and from the operating room (52 5%).The most common reason for hospitalization, according to the chapters of ICD-10, was diseases of the circulatory system (23.3%). The residence time was 0-3 days (53.2%) and the mean hospital stay was 6 days. Most patients (72.4%) were discharged from the ICU was sent to other units of the institution, of which 31.1% were to semintensive treatment unit (SCU). Of the total hospitalized patients, 20.4% died. The shift that occurred over admission was high and the evening (13-19 hours), corresponded 45.8% of admissions and 53.3% of high. Article II, aimed to determine the severity of victims of traumatic brain injury (TBI) and polytrauma hospitalized in ICU and demand of nursing workload. The results showed that 81.1% were male, aged 20- 30 years, of which 59.4% were discharged from the ICU to the unit semintensive treatment (USI). The shift to higher frequency with higher was the evening (13 - 19 hours). The most frequent time of hospitalization was 1-3 days (24.5%), the majority of deaths occurred in patients who were hospitalized from 1 to 3 days. There was a predominance of patients in class II (79.2%) of the Therapeutic Intervention Scoring System-TISS-28, of which 65.1% were male and 14.2% female. The measurements resulted in 25,852 points / year. Resulting in an average of 13 hours and 25 minutes of nursing care per patient per day. Expected that the results of this study may contribute to the nursing staff know the information relating to the degree of severity of disease, types and shifts of admission and discharge and plan nursing care to patients excellent quality of intensive care units. Moreover, it is expected to contribute to estimate the scaling of nurses per shift and organize the work in the intensive care unit and decrease the workload of nursing.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:13:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328420.pdf: 742152 bytes, checksum: 61cb8aa2f22c2e6a95d88b3d722388d9 (MD5) Previous issue date: 2014 / O entendimento sobre Cuidados Paliativos é uma necessidade crescente na área da saúde, pois a maioria dos pacientes que internam em hospitais gerais apresentam doenças crônico-degenerativas, muitas vezes terminais. A Escala de Performance Paliativa (PPS) é uma ferramenta amplamente utilizada nas situações de elegibilidade para esse fim, por ser um instrumento validado que permite a avaliação da funcionalidade e a compreensão da trajetória da doença de base. Propôs-se determinar o perfil clínico-epidemiológico e a funcionalidade de pacientes internados sob cuidados paliativos por meio da aplicação desse instrumento. Estudo de coorte prospectivo realizado em um hospital geral de ensino, no Brasil, em 2012, após a aprovação do Comitê de Ética da instituição. Por busca proativa ou parecer, a PPS foi aplicada de forma sequencial em 31 pacientes pelo Grupo de Cuidados Paliativos (GCP), em três etapas: pré-hospitalar (1ª) e intra-hospitalar (2ª e 3ª etapas, respectivamente, primeira visita da equipe paliativa durante a internação, e por alta, transferência ou óbito). Foi considerado como performance funcional estável a PPS entre 70 e 100%, transicional, de 40 a 60%, e no final de vida, de 10 a 30%. A idade média dos pacientes foi de 64 (±15) anos, sendo a maioria (67%) idoso (= 60 anos), do sexo feminino (61,3%), de cor branca (64,5%) e procedente do domicílio (67,%). O diagnóstico mais encontrado foi de neoplasia terminal (71%), e o acesso do GCP por parecer prevaleceu em relação à modalidade proativa (54,8% vs 45,2%). Na 1a etapa a PPS foi considerada estável em 48.4% dos pacientes, de transição em 45.2% e de final de vida em 6.5%. Na 2ª, esses números foram respectivamente 29%, 32.3% e 38.7%, e na 3a, 25%, 22% e 19%. Dez pacientes (32.3%) morreram durante o estudo, com a mesma proporção entre aqueles com ou sem doença oncológica. O perfil clínico epidemiológico de pacientes sob cuidados paliativos predominou em idosos e em pacientes com doença neoplásica. A piora da funcionalidade durante a internação foi demonstrada pela PPS sequencial, com a inversão na proporção de pacientes da fase estável para a de fim de vida.<br> / Abstract : Healthcare services require better understanding of Palliative Care, considering that most inpatients in general hospitals have chronic and degenerative illnesses, sometimes at end stages. The Palliative Performance Scale (PPS) is a tool widely used for this purpose, as it is a validated tool to assess functionality and understand the course of the disease. We propose to establish the clinical and epidemiologic profile and the functional status of inpatients receiving palliative care through the application of this instrument. Study of multiple cases performed in a Brazilian general university hospital in 2012, with the approval of the institutional Committee of Ethics and Human Research. By means of proactive or second opinion consultation, the Palliative Care Group (PCG) used the PPS in 31 consecutive patients in 3 steps: prehospital (1st) and inhospital (2nd and 3rd steps, respectively, first PCG visit during the hospitalization and discharge, transfer or death). PPS scores between 70-100% were considered stable functional status; 40-60% were transitional and 10-30% were considered end-stage. The mean age was 64 (±15) and most of the patients (67%) were elderly (=60 years), female (61.3%), white (64.5%) and coming from their homes (67%). Terminal cancer was found in most of the patients (71%), and the second consultation modality prevailed over the proactive one (54.8% vs. 45.2%). During the first step, the PPS was stable in 48.4% of the patients; transitional in 45.2%; and end-stage in 6.5%. During the second step, the scores were 29%; 32.3%; and 38.7% respectively, and during the third Step 25%, 22% and 19%. Ten of the patients died (32.3%) during the study, and no differences were observed between oncologic and no oncologic illness. The clinical epidemiologic profile of patients receiving Palliative Care has taken precedence in elderly patients with high prevalence of cancer. During the hospitalization, the worsening of the functional status was demonstrated using PPS by steps; an inversion in the ratio observed for the stable functional status compared to the end of life.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331863.pdf: 2058489 bytes, checksum: 1a96ca5de74b72150fd83b5859fbba7d (MD5) Previous issue date: 2014 / Os Cuidados Paliativos como modelo assistencial que aborda o limiar da finitude da vida, embora não se restrinja aos últimos dias de vida requer muito além de recursos tecnológicos, exige reflexão e postura ética que favoreçam um processo de morrer com dignidade. E no sentido de favorecer o processo de morrer com dignidade que a prática de sedação paliativa vem se caracterizando como um recurso importante para a ortotanásia. Por conseguinte, os conflitos éticos enfrentados pela equipe multiprofissional, no cotidiano dos cuidados paliativos, têm uma importante presença no processo de tomada de decisão sobre o uso (ou não uso) da sedação paliativa para o alívio do sofrimento da pessoa doente em fim de vida; particularmente nas relações entre sedação paliativa e eutanásia haja vista que as fronteiras entre as práticas possuem estreitos limites. Diante dessa problemática, o estudo teve como objetivo geral compreender o processo de discussão e decisão sobre a prática da sedação paliativa na assistência às pessoas em estágio avançado de doença oncológica e em fase final de vida, num setor de Cuidados Paliativos Oncológicos de um Hospital da Região Sul do Brasil. Trata-se de uma pesquisa exploratório descritiva de abordagem qualitativa cuja coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com dez profissionais que integram a equipe de saúde: enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem, assistentes sociais, psicólogos, farmacêuticos, fisioterapeutas, nutricionistas, terapeuta ocupacional. Os dados foram organizados através do software de análise de dados qualitativos Atlas.ti R 7.1.5. O processo analítico revelou duas categorias temáticas que são discutidas nesta dissertação: sentidos atribuídos à sedação paliativa e valores implicados e o processo de tomada de decisão. Os resultados indicam que a prática da sedação paliativa requer uma análise minuciosa dos fatos clínicos e dos valores envolvidos no processo de tomada de decisão com uma constante reflexão ética por parte da equipe multiprofissional, assim como a consideração e o respeito aos valores da pessoa doente e seus familiares. Em outras palavras, para que se possa deliberar uma decisão prudente, faz-se necessário um processo de Deliberação Moral que, por sua vez, encontra-se em constante desenvolvimento e aprendizado pela equipe de saúde entrevistada, pois no âmbito das reflexões éticas, os princípios não são vistos como absolutos e ao considerarem também os valores analisam as circunstâncias e as consequências que permeiam as decisões. Desta forma, a bioética situa o processo de tomada de decisão da sedação paliativa em um novo nível, sendo um dos fios condutores das práticas dos profissionais de saúde em cuidados paliativos.<br> / Abstract: Palliative Care as an aid model which involves the threshold of finitude of life, although not restricted to the last days of life requires much more than technological resources, requires reflection and ethical position favoring a process of dying with dignity. And to favor the process of dying with dignity, the practice of palliative sedation has been characterized as an important resource for orthothanasia. Therefore, the ethical conflicts faced by the professional staff, the daily actions of palliative care, have a major presence in decision-taking about the use (or not) of palliative sedation to relieve the suffering of the sick person at the end of a life process; particularly in the relation between palliative sedation and euthanasia since the boundaries between the practices have narrow limits. Faced with this problem, the study aimed to understand the overall process of discussion and decision on the practice of palliative sedation in assistance to people in advanced stages of oncology disease and in final stages of life, in the Palliative Care Oncology department at a Southern Brazil Hospital. This is a descriptive exploratory qualitative study whose data collection was conducted through semi-structured interviews with ten professionals within the health care team: nurses, doctors, nursing staff, social workers, psychologists, pharmacists, physiotherapists, nutritionists and occupational therapist. Data were organized using the qualitative data analysis software Atlas.ti 7.1.5. The analytical process revealed two themes that are discussed in this essay: meanings attributed to palliative sedation, values involved and the process of decision taking. The results indicate that the practice of palliative sedation requires a thorough analysis of the clinical facts and values involved in the decision-taking process with a constant ethical reflection on the part of the multidisciplinary team, as well as the consideration and respect for the values of the sick person and their families. In other words, in order to take a prudent decision, it is necessary a process of Moral Deliberation that, in its turn, is in constant developing and learning process by the interviewed health professionals, because among ethical considerations, the principles are not seen as absolute and also considering the values, analyze the circutamstances and consequences that permeate the decisions. Thus, bioethics states the process of decision making of palliative sedation at a new level, being one of the conductors of the practices of health professionals in cancer palliative care.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:59:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328019.pdf: 277870 bytes, checksum: 4fc111d3c81218ec3d74c3f83ac4b982 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da cetamina para sedoanalgesia de pacientes críticos. Método: Coorte prospectiva, aprovado pela Comissão de Ética da instituição (nº2326/13). Foram avaliados pacientes sedoanalgesiados por mais de 48 horas na UTI/ HU/UFSC, sendo excluídos menores de 18 anos, gestantes, pacientes com traumatismo crânio-encefálico, distúrbios psiquiátricos, disfunção hepática avançada, insuficiência renal dialítica,insuficiência cardíaca grau IV, obesidade, anasarca e síndrome coronariana aguda. Objetivou-se a sedação o mais superficial possível. Os pacientes foram subdivididos em dois grupos: G1 medicados com cetamina e G2 (controle) com fentanil. A segurança foi avaliada pelos níveis de pressão arterial média (PAM), pela frequência cardíaca (FC), pelo eletrocardiograma e por sinais clínicos de disforia. A eficácia foi avaliada pelas escalas de RASS e BPS. As variáveis foram coletadas na admissão, 1/6/12/24 e 48 horas após a administração dos fármacos. Para análise estatística foram utilizados testes t de Student, x2, ANOVA (significante p<0,05). Resultados: Foram avaliados 14 pacientes (G1=8/G2=6). Após 48h a FC foi maior nos pacientes do G1 (p=0,05). Houve aumento significativo da PAM (p=0,02) após 1 hora da administração da cetamina. Não foram constatadas alterações eletrocardiográficas nos dois grupos. Os pacientes do G1 necessitaram sedação mais profunda (85% do tempo fora do nível ideal). Os do G2 permaneceram 50% do tempo com sedação ideal. O BPS foi inadequado em 53% do tempo nos pacientes do G1, sendo frequente assincronia à ventilação mecânica e intolerância ao TOT. Nos do G2 o BPS foi ideal em 85% do tempo. Conclusão: Como coadjuvante na sedoanalgesia, e objetivando-se uma sedação o mais superficial possível em pacientes sem instabilidade hemodinâmica, a cetamina mostrou-se menos eficaz e segura do que o fentanil.<br> / Abstract : Objective: To evaluate the efficacy and safety of ketamine for sedation and analgesia in critical patients. Methods: Prospective cohort study, approved by the Ethics Committee (nº2326/13). Were evaluated patients who required sedation and analgesia for more than 48 hours in the ICU/HU/UFSC. Were excluded pregnant women and patients: below 18 years, with traumatic brain injury, psychiatric illness, advanced liver or renal dysfunction, grade IV heart failure, obesity, anasarca and acute coronary syndrome. The patients were subdivided into two groups: G1received ketamine and G2 fentanyl (control). The safety of both drugs was evaluated by the measure of mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) by electrocardiogram and clinical signs of dysphoria. The efficacy was evaluated by scales RASS and BPS. The variables were collected at baseline, 1/6/12/24 and 48 hours after medication administration. For statistical analysis were used Student's t test, x2, ANOVA (significant p <0.05). Results: Were evaluated 14 patients; G1=8 and G2=6. After 48h the HR was higher in G1 patients (p=0.05). There was a significant increase in MAP (p=0.02) 1 hour after administration of ketamine. No ECG changes were observed in both groups. G1 patients required deeper sedation (85% of the time outside the optimal level). G2 patients remained 50% of the time with optimal sedation. The BPS was inadequate in 53% of the time in G1 patients, with frequent ventilator asynchrony and intolerance endotracheal tube. In the G2 BPS was ideal in 85% of the time. Conclusions: As an adjunct to sedation and analgesia, and aiming a most superficial possible sedation in patients without hemodynamic instability, ketamine was less effective and safety than fentanyl.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em História, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:14:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328879.pdf: 4769410 bytes, checksum: feca64d4dbc3b8296d9309383e8157df (MD5) Previous issue date: 2014 / Estudar a história do tempo presente tem propiciado aos profissionais da área contato com temas pouco abordados, seja pela proximidade com os acontecimentos, seja pelo fato de serem temas muito próprios desses tempos, como é o caso da aids ou sida (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). Uma das possibilidades que surgiu nesse horizonte foi o estudo da história de doenças que emergiram junto a problemáticas muito próprias do período. A aids, reconhecida pela primeira vez nos Estados Unidos no início da década de 1980, foi doença capaz de forjar discursos não somente sobre o estado de saúde de seus pacientes, mas também sobre suas sexualidades e sobre o uso de drogas injetáveis. Para explicar a emergente enfermidade, mobilizaram-se discursos como o médico e o religioso. Em conjunto com estes dois discursos, o jornalístico dava a conhecer ao público a doença e forjava um discurso sobre ela, o que produzia não somente informações, mas atuava também na constituição de sujeitos portadores de HIV/aids (Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). Criciúma, como centro urbano que foi se constituindo ao longo do tempo, não ficou imune à doença, constituída inicialmente como mal próprio de homossexuais e usuários de drogas injetáveis com viagens frequentes ao exterior. Em 1985, antes mesmo do primeiro caso notificado na cidade, os jornais já enunciavam a aids como um perigo. Para construir a narrativa histórica sobre a aids colocada em discurso pelos jornais, optei por dois veículos de comunicação: Jornal da Manhã e Tribuna Criciumense. Dessa maneira pude identificar, analisar e narrar como a doença e o doente foram constituídos pelo discurso jornalístico, especificamente dos dois jornais. Somente analisar os discursos e construir a narrativa sobre eles não foi suficiente: quis também saber como o portador da doença se constituía enquanto sujeito, como construía a sua singularidade diante da doença e do que falavam dele. Afinal, não se falava somente da doença, mas também do corpo que aportava e, portanto, de seus sujeitos. Desta feita, a construção da narrativa baseou-se nas páginas dos jornais para identificar o que o discurso médico e o discurso religioso articulados no discurso jornalístico falavam a respeito da doença e de seu portador. Além disso, foram utilizadas fontes orais, com as entrevistas realizadas por mim junto a pacientes que receberam seus diagnósticos no período estudado, para analisar a constituição de suas subjetividade. Fontes escritas e orais foram selecionadas conforme a temporalidade e a espacialidade definidas para esta pesquisa, o que é sempre algo arbitrário, pois Criciúma, como pólo microrregional do sul de Santa Catarina, não se limitava às suas fronteiras físicas, já que pessoas de outras cidades interagiam também nesse espaço. A temporalidade foi selecionada e tem como marco inicial o ano de 1986, período da primeira notificação na cidade, e como marco final o ano de 1996, ano de início da distribuição do popular coquetel na rede pública de saúde, que atuou na configuração da aids como doença tratável e do doente não mais como alguém à espera da morte, mas com todas as condições de viver com qualidade devida.<br> / Abstract: The study of the present time has granted the professionals in History area some contact with otherwise less studied subjects, either because they were too recent or to specific of their era, which is the case of AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Studying the history of diseases that spread during these times has become a possibility. AIDS was recognized for the first time in the United States during 1980 and it revealed itself as a source of discourses about not only the health state of its patients but also about their sexuality and the use of injectable drugs. Scientific and religious reasoning were used to explain the growing illness. Also the journalistic speech did not give the public mere information about the disease but it created a specific discourse about it, influencing in the constitution of the carriers of HIV/AIDS (Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immunodeficiency Syndrome). As the city of Criciúma, in the state of Santa Catarina/Brazil, grew as an urban area it did not keep immune to this disease, which was first defined as a characteristic illness of those who were homosexual, used injectable drugs and/or traveled abroad frequently. In 1985, even before the first registered case in the city, the newspapers already proclaimed AIDS to be a danger. To understand the historical narrative created by the newspapers I have decided to study two information means: Jornal da Manhã and Tribuna Criciumense. This way I was able to identify, analyze and relate how the illness and the ill person were created by the journalistic discourse, especially those conveyed through newspapers. Analyzing discourse and rebuilding the narrative was not enough: I wanted to understand how the ill person was formed as a subject, how they built their subjectivity after the disease and what was told about them. After all, the discourse did not give mere information about the sickness but it referred to the body of its carrier, therefore it was also about their identity. Thus the rebuilding of the narrative was based on the pages of the newspaper to identify what the medical and the religious discourse were saying inside the journalistic speech about the illness and its carrier. Interviews conveyed by me with patients that received their diagnostics during the period of this study were another method of research employed to understand how their subjectivity was formed. The oral and written sources were chosen according to a period of time and a location defined to this study, both arbitrary factors, since Criciúma, as any city, is not limited by its geographic borders. The time was determined as the period starting in 1986, the year of the first notified case of AIDS in the city, and finishing in 1996, year in which the famous drug cocktail started to be distributed through the city public health system. The medicine served to change the disease status to something that was possible to be treated and the ill person as someone who was able to live a quality life.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:17:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328633.pdf: 1671198 bytes, checksum: 6c2a750252b4de2ec960a46af2158943 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: A principal função da deglutição é levar o alimento da boca até o estômago, tendo como objetivo nutrir e hidratar o indivíduo, garantindo seu estado nutricional e a proteção segura das vias aéreas superiores. No momento da deglutição, vários mecanismos se manifestam para esta seja realizada de forma eficaz e segura. A disfagia é um distúrbio da deglutição, caracterizado por alterações em qualquer fase ou entre as etapas da dinâmica da deglutição. Objetivo: Correlacionar os dados das diferentes consistências alimentares com as restrições respiratórias. Métodos: A pesquisa foi transversal do tipo exploratória, com análise quantitativa dos resultados, sendo que a coleta ocorreu após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Foram convidados a participar da pesquisa os pacientes que estiveram internados nas clínicas médicas e cirúrgicas do Hospital Universitário, no período de setembro a dezembro de 2013 e que atenderam aos critérios de inclusão. Essa pesquisa foi realizada através da coleta de dados no prontuário e Triagem de Deglutição a Beira do Leito em dois momentos: com padronização do espessante comercial para liquido néctar, mel, pudim e sólido e na refeição habitual do almoço. Resultados: A amostra foi composta no total de 20 adultos com restrição respiratória, sendo 50% do sexo masculino e 50% do sexo feminino com faixa etária entre 34 a 80 anos, sendo 50% acima de 60 anos. A principal doença de base encontrada foi a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (75%). Na Triagem De Deglutição A Beira Do Leito 55% dos pacientes apresentaram sinais clínicos de broncoaspiração para o líquido; 50% para néctar, 55% para o mel, 70% para o pudim e 80% para o sólido. Já durante a refeição habitual, 85% dos participantes apresentaram sinais clínicos de broncoaspiração. Quanto aos sinais de disfagia na refeição habitual, 30% apresentaram lentidão na ejeção do bolo alimentar; 15% apresentaram resíduo alimentar em cavidade oral após a deglutição. Conclusão: A pesquisa apontou a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica como o principal fator para o uso de suporte respiratório e todos os pacientes participantes relataram sentir falta de ar e cansaço durante a internação. Considerando a triagem de avaliação da deglutição aplicada à beira do leito, as consistências que apresentaram maior sinal clínico de broncoaspiração foram às consistências sólido, líquido e pastoso não liquidificado. Durante a avaliação da refeição habitual alguns participantes apresentaram sinais clínicos de broncoaspiração ou fizeram algum tipo de modificação na dieta. Com todos os aspectos estudados nesta pesquisa, houve somente correlação estatística com a seguinte variável: edema agudo de pulmão (P=0,0236). Nas demais restrições respiratórias, não houve significância estatística.<br> / ABSTRACT: Introduction: The main function of deglutition is to take the food from the mouth to the stomach, aiming to nourish and moisturize the individual, ensuring their nutritional status and to secure protection of the upper airways. Upon deglutition various mechanisms for this are manifested be performed effectively and safely. Dysphagia is a deglutition disorder, characterized by changes in any stage or between stages of the deglutition dynamics. Objective: To correlate data from different food consistencies with respiratory restrictions. Methods: The study was cross-sectional exploratory type, with quantitative analysis of the results, and the data was collected after approval by the Ethics Committee for Research on Human Beings. Were invited to participate in the study patients who were hospitalized in the medical and surgical clinics of the University Hospital, in the period September to December 2013 and who met the inclusion criteria. This research was conducted by collecting data in the chart and deglutition Screening at the bedside in two phases: standardization with commercial thickener for liquid nectar, honey, pudding and solid and the usual lunch meal. Results: The total sample consisted of 20 adults with respiratory restriction, with 50% males and 50% females aged between 34-80 years, 50% over 60 years. The main underlying disease was found to Chronic Obstructive Pulmonary Disease (75%) disease. In Screening Of Swallowing the bedside 55% of the patients showed clinical signs of aspiration into the liquid; Nectar 50% to 55% for honey, 70% and 80% of the pudding to the solid. Already during the usual meal, 85% of participants showed clinical signs of aspiration. The signs of dysphagia in the usual meal, 30% had delays in ejection bolus; 15% had food residue in the mouth after deglutition. Conclusion: The research pointed Chronic Obstructive Pulmonary Disease as the main factor for the use of respiratory support and all the participants reported feeling breathlessness and tiredness during hospitalization. Considering the screening evaluation of deglutition applied at the bedside, the consistencies that showed greater clinical signs of aspiration were the solid, liquid and pasty consistencies not liquefied. During the evaluation of habitual meal some participants showed clinical signs of aspiration or made some kind of dietary modification. With all aspects of this study, there was only a statistical correlation with the following variable: acute pulmonary edema (P=0,0236). In other respiratory restrictions, there was no statistical significance.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:48:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000008.pdf: 703280 bytes, checksum: 1d25f150117d1a0567821a31251d5dce (MD5) Previous issue date: 2005 / Analisa as políticas estatais de combate à lepra (hanseníase) no período 1920-1941, tendo como foco principal o debate e as ações em torno do isolamento compulsório dos doentes. No primeiro período de análise (1920-1930), a prática isolacionista foi definida pelo regulamento sanitário de 1920 como uma política compulsória a ser adotada contra a doença. Entretanto, a escassez de verbas, incertezas biomédicas e as características políticas do período puseram obstáculos à atuação da inspetoria de profilaxia da lepra e das doenças venéreas. Foi somente no segundo período (1930-1941) que o isolamento compulsório tomou vigor. A partir de 1935, com a elaboração de um plano de construção de leprosários, promovido pelo governo federal, foi possível pôr em prática a política de isolamento. A criação do Serviço Nacional de Lepra, em 1941, não substituiu o plano elaborado em 1935, e ainda acrescentou as definições de competências dos poderes federais, estaduais e municipais, como também das associações particulares na profilaxia da doença. Durante todo o processo de construção institucional da saúde pública brasileira, no período 1920-1941, o isolamento compulsório dos doentes foi a principal política adotada pelo poder público contra a lepra e esteve associada ao processo de consolidação da capacidade do Estado brasileiro agir sobre territórios e populações.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 273.pdf: 735803 bytes, checksum: f3b584790347827b7b8e5f85f723595f (MD5) Previous issue date: 2006 / As controvérsias em torno da indicação terapêutica da albumina humana (AH) e o impacto nos custos hospitalares pelo uso irracional do produto, motivaram nas três últimas décadas, a realização de estudos a respeito do problema em diversos países. No Brasil, as iniciativas de racionalização de uso da AH são escassas e pouco difundidas. Esta tese é apresentada em três artigos que abordam os aspectos clínicos e epidemiológicos do uso da AH em hospitais do Rio de Janeiro, utilizando dados primários e secundários. (...)