Introdução e objetivos: a monitorização neuromuscular objetiva é prática médica baseada em evidências e deve ser empregada rotineiramente quando do uso de fármacos bloqueadores neuromusculares. Entretanto, pesquisas relacionadas a esta monitorização em pacientes pediátricos não estão vastamente documentadas como nos adultos. Em pesquisa clínica, o monitor neuromuscular deve apresentar resposta estável (menor que 5% de variação na altura de T1) por um período de dois a cinco minutos antes da administração do bloqueador neuromuscular. O tempo necessário para se alcançar esta estabilidade na resposta pode variar, mas pode ser encurtado por meio da aplicação de um estímulo tetânico por cinco segundos. Aventouse a hipótese de que a aplicação de estímulo tetânico antes da calibração poderia levar a diferenças nos parâmetros de início de ação e nos tempos de recuperação. O objetivo primário deste estudo foi comparar o tempo de início de ação e os tempos de recuperação após dose única de rocurônio 0,6 mg/kg seguido de recuperação espontânea, entre dois grupos de pacientes com sequências diferentes para a calibração (com e sem o uso de estímulo tetânico). Os objetivos secundários foram a avaliação da altura inicial e final de T1, tempo para se obter estabilidade da altura de T1 e os seguintes ajustes do monitor neuromuscular: corrente elétrica e sensibilidade. Método: consentimento informado dos responsáveis, foram incluídos no estudo 50 pacientes, estado físico 1 ou 2, de dois a 11 anos, agendados para cirurgias abdominais e/ou perineais com tempo cirúrgico estimado superior a 60 minutos. Os pacientes (25 por grupo) foram submetidos a anestesia intravenosa e alocados randomicamente para receber estímulo tetânico (grupo T) ou não (grupo C), antes da calibração do monitor. Após a calibração do monitor, a modalidade sequência de quatro estímulos foi iniciada e mantida em intervalo de 15 segundos. Resultados: não houve diferença significativa no início de ação (C: 57,5±16,9 versus T: 58,3±31,2 s; p=0,917). O tempo normalizado para as relações da sequência de quatro estímulos 0,7, 0,8 e 0,9 diferiram significativamente entre os grupos (C: 40,1 ± 7,9 versus T: 34,8±10 min; p=0,047, C: 43,8±9,4 versus T: 37,4±11 min; p=0,045 e C: 49,9±12,2 versus T: 41,7±13,1 min; p=0,026, respectivamente). O tempo necessário para a estabilização da altura de T1 não mostrou diferença estatística entre os grupos (C: 195±203 versus T: 116±81,6 s; p=0,093). Os valores de altura inicial de T1 mostraram diferença significativa entre os grupos (C: 98 versus T: 82,7%; p < 0,001). Os valores de altura final de T1 também mostraram diferença significante entre os grupos (C: 95,3 versus T: 69,3%; p < 0,001). Conclusões: o estímulo tetânico encurtou o tempo normalizado das relações da sequência de quatro estímulos 0,7, 0,8 e 0,9. As alturas inicial e final de T1 foram menores no grupo tétano. Não houve diferença estatística entre os grupos relativo ao tempo necessário para estabilização da altura de T1. Os ajustes do monitor (corrente elétrica e sensibilidade) não apresentaram diferenças entre os gruposEffect of tetanic stimulation, prior to calibration, on the onset of action and recovery times of neuromuscular blockade in pediatric patients / Background and objective: objective neuromuscular monitoring is evidence-based medical practice and should be routinely used when using neuromuscular blocking drugs. However, research related to this monitoring in pediatric patients is not widely documented as in adults. In clinical research, the neuromuscular monitor should have a stable response (less than 5% change in T1 height) for a period of two to five minutes before administration of the neuromuscular block agent. The time required to achieve this stability in response may vary, but may be shortened by the application of a tetanic stimulus for 5 seconds. It was hypothesized that the application of tetanic stimulus prior to calibration could lead to differences in the parameters of onset of action and recovery times. The primary outcome of this study was to compare time to onset and recovery times after single dose rocuronium 0.6 mg.kg-1 followed by spontaneous recovery between two groups of patients with different sequences for calibration (with and without use of tetanic stimulus). The secondary outcomes were the evaluation of the initial and final T1 height, time to obtain stability of T1 height and the following neuromuscular monitor settings: electric current and sensitivity. Methods: after approval by the Institutional Ethics Committee and obtaining the informed consent of those responsible for the patient, were included in the study 50 patients, physical status 1 or 2, from 2 to 11 years, scheduled for abdominal and/or perineal surgeries with estimated surgical time greater than 60 minutes. Patients (25 per group) underwent intravenous anesthesia and were allocated randomly to receive tetanus stimulation (group T) or not (group C) prior to calibration of the monitor. After calibration of the monitor, train-of-four mode was initiated and maintained at interval of 15 seconds. Results: there was no significant difference in onset of action (C: 57,5±16,9 versus T: 58,3±31,2 s; p=0,917). The train-of-four normalized times 0.7, 0.8 and 0.9 differed significantly between the groups (C: 40,1±7,9 versus T: 34,8±10 min; p=0,047, C: 43,8±9,4 versus T: 37,4±11 min; p=0,045 and C: 49,9±12,2 versus T: 41,7±13,1 min; p=0,026, respectively). The time required to stabilize the T1 height did not show statistical difference between the groups (C: 195±203 versus T: 116±81,6 s; p=0,093), The initial values of T1 height showed a significant difference between the groups (C: 98 versus T: 82,7%; p < 0,001). The final T1 height values also showed a significant difference between the groups (C: 95,3 versus T: 69,3%; p < 0,001). Conclusions: the tetanic stimulus shortened the normalized time of the fourstimulus sequence ratios 0.7, 0.8, and 0.9. The initial and final T1 heights were lower in the tetanus group. There was no statistical difference between the groups regarding the time required to stabilize the T1 height. The monitor settings (electric current and sensitivity) did not show differences between groups. Trial registration: Clinicaltrials.gov identifier: NCT0249867

Introdução. A prevalência da obesidade tem apresentado números cada vez mais elevados em populações mais jovens, inclusive entre as crianças de baixa idade de famílias de condição socioeconômica menos favorecida. Os determinantes deste desvio nutricional que têm sido estudados são diversos, abrangendo desde fatores genéticos até fatores ambientais. Dentre estes últimos, do ambiente que envolve a criança de baixa idade, é possível que a concepção materna acerca do excesso de peso na infância seja dos determinantes exógenos que contribuem para maior risco de desenvolver sobrepeso ou obesidade já na infância. Objetivo. Analisar as concepções maternas acerca do estado nutricional infantil verificando se as mesmas, caso sejam diferentes, podem ser fatores que contribuam para presença de sobrepeso ou obesidade em seus filhos menores de quatro anos de idade. Métodos. Estudo observacional, exploratório, transversal e quanti-qualitativo. Participaram mães de crianças em idade pré-escolar, matriculadas em creches públicas no ano de 2011. Foram entrevistadas mães de dois grupos: dezesseis mães de crianças com sobrepeso ou obesidade e quinze mães de crianças classificadas como eutróficos, segundoos pontos de corte para o índice de massa corporal recomendados pelo Ministério da Saúde, Brasil-2008. Foi utilizada a técninca de Análise de Conteúdo, com o auxílio do software Classification Hiérarchique Implicative et Cohésitive para analisar dados coletados por intermédio de entrevistas individuais semiestruturadas. Resultados. As concepções maternas acerca do excesso de peso de crianças e do estado nutricional de seus filhos se apresentam de forma diferente entre as mães de crianças pré-escolares obesas quando comparadas com as concepções das mães de crianças eutróficas. Sobre o estado nutricional infantil, mães de crianças com excesso de peso concebem que crianças magras estariam, provavelmente, mal alimentadas. Para as mães de crianças eutróficas os relatos salientam a influência familiar e genética como os principais determinantes do estado nutricional da criança. No entanto, para ambos os grupos de mães, a figura materna é concebida como tendo um papel fundamental na formação dos hábitos alimentares dos filhos, mas as mães das crianças obesas parecem não se apropriar desta concepção quando se trata de considerar os seus filhos. Conclusão. As concepções maternas acerca do estado nutricional das crianças são heterogêneas, o que inclui a apropriação das mesmas, podendo assim contribuir como um dos fatores implicados no desenvolvimento de excesso de peso e da obesidade dos seus filhos, já a partir da faixa etária pré-escolar. / Introduction: The prevalence of obesity has presented numbers each day higher in younger populations, including among young children from families with less favorable socioeconomic status. The determinants of this nutritional deviation that have been studied are diverse, ranging from genetics to environmental factors. Among the latter, the environmental surroundings of the young child, it is possible that the maternal conception, regarding overweight children, is the exogenous factor that contributes to increased risk of developing overweight or obesity in childhood. Objective: Analyze maternal conceptions regarding nutritional status to verify they are the same or if different, can they be factors that contribute to the presence of overweight or obesity in children under the age of four. Methods: This was an observational, exploratory, cross-sectional quantitative-qualitative study. Participants were mothers of children of preschool age, enrolled in public kindergartens in 2011. Mothers of two groups were interviewed: sixteen (16) mothers of overweight or obese children and fifteen (15) mothers of children classified as having normal weight, according to the cutoff points for BMI recommended by the Ministry of Health, Brazil-2008. Content Analysis was the technique utilized with the help of software Classification Hiérarchique Implicative et Cohésitive to analyze data collected through semi-structured interviews. Results: Maternal conceptions, regarding overweight children and nutritional status of their children, present themselves differently among mothers of preschool overweight /obese children when compared with the conceptions of mothers of normal weight children. With respect to child nutrition, mothers of overweight children perceive that thin children are most likely malnourished. For mothers of normal weight children, reports stress the family influence and genetics as the main determinants of a childs nutritional status. However, for both groups of mothers, the mother figure is perceived as having a key role in shaping the eating habits of children, but the mothers of overweight or obese children seem to not exercise this role when it comes to considering their children. Conclusion: Maternal conceptions about the nutritional status of children are heterogeneous, which includes ownership of them, and could contribute as one of the factors involved in the development of overweight and obesity of their children from pre-school ages on.

Introdução - A partir dos estudos de Barker observou-se que o baixo peso ao nascer está associado ao desenvolvimento de doenças crônicas no adulto. Estudos sobre a composição corporal na infância também podem contribuir para a compreensão de seu papel no risco de desenvolvimento de doenças crônicas em etapas posteriores da vida. Objetivo - Analisar as relações entre o peso ao nascer, a composição corporal e o estado nutricional em crianças de 2 a 6 anos de idade. Métodos - Estudo de coorte histórica a partir de uma amostra aleatória probabilística, por conglomerados, das creches públicas de Taubaté - SP (2008 e 2009) compondo uma amostra de 950 crianças. As medidas antropométricas das crianças utilizadas ao nascimento foram peso e comprimento e as na idade pré-escolar foram peso, estatura, circunferência do braço (CB), circunferência da cintura (CC), dobra cutânea tricipital (DCT) e dobra cutânea subescapular (DCSE). Para avaliação do estado nutricional, utilizou-se o Índice de Massa Corpórea (IMC) em escore z e pontos de corte internacionalmente aceitos. Para a avaliação da composição corporal utilizouse a área muscular do braço (AMB) e a área gorda do braço (AGB) em escores z e a razão CC para estatura (CC/E). As análises foram realizadas a partir dos parâmetros de tendência central, dispersão e proporções, adotando-se um nível de significância de 5 por cento . Resultados - A média de peso ao nascer (PN) dos pré-escolares foi de 3150,1g com um desvio padrão (dp) de 487,7g e uma mediana de 3142,5g. As médias e os dp do escore z de estatura, peso e IMC foram: -0,05 (1,06), 0,27 (1,21), 0,43 (1,22), respectivamente. Nos préescolares nascidos com 3000g ou mais, a estatura atual correlacionou-se positivamente com o PN (r =0,16 e p<0,0001). Nos pré-escolares como um todo, quanto maior o PN, maior o IMC (r P =0,19 e p<0,0001). A mediana do escore z de IMC nos pré-escolares nascidos com mais de 3500g foi superior à observada nas demais faixas de PN. Pela regressão linear múltipla, cada aumento de 1kg no peso ao nascer corresponde um aumento de 0,45 escores z no IMC na idade pré-escolar. Observou-se uma correlação direta entre o PN e a AMB (r P =0,13 e p<0,0001) e a AGB (r =0,10 e p=0,003). Os pré-escolares com excesso de peso e que nasceram abaixo da mediana de PN apresentaram uma menor AMB em comparação com os nascidos acima da mediana. Não houve diferença para as medianas de AGB ou de CC entre esses grupos de peso ao nascer. A razão CC/E mostrou correlação direta com o IMC (r P =0,78), a AMB (r P =0,52), a AGB (r P =0,66) e com a proporção da AGB (r =0,54), p<0,0001. Já entre a razão CC/E e a proporção de AMB corrigida observou-se uma correlação inversa (r = -0,38), p<0,0001. Conclusões - Quanto maior o peso ao nascer das crianças, maior o seu IMC na idade pré-escolar. A massa magra e a massa gorda corporal também são maiores na idade pré-escolar nas crianças com maior peso de nascimento. O importante é que nos pré-escolares com excesso de peso a massa magra é menor nos que nasceram com menor peso, sem que se observe diferença para a massa gorda corporal em função do peso ao nascer. Quanto maior a razão CC/E também será maior a quantidade de massa magra e de massa gorda corporal, contudo o aumento da razão CC/E é acompanhado por um aumento desproporcionalmente maior da massa gorda em comparação com o da magra / Introduction - Barker studies evinced that low birth weight is a risk factor to develop chronic diseases in adults. Research about children body composition can also contribute to understand its role in the development of chronic diseases in later stages in life. Objective - To analyze the relationship among birth weight, body composition and nutritional status of 2 to 6 years old children. Methods - Historical cohort study of a probabilistic randomized sample by conglomerates, of public day care centers in Taubaté, SP (2008-2009) that resulted in a final sample of 950 children. The childrens anthropometric measures collected at preschool age were weight, height, upper arm circumference (AC), waist circumference (WC), triceps skinfold (TS), and subscapular skinfold (SS). Birth weight and length were retrospectively corrected. Body Mass Index (BMI) Z score was used to evaluate the children nutritional status based on cut-off points internationally accepted. Upper arm muscle area (UMA) and upper arm fat area (UFA) in Z-scores, and the waist-toheight ratio (WHtR) were used to evaluate the body composition. The analysis was carried out from measures of central tendency, dispersion and proportions, adopting a level of significance of 5%. Results - The mean birth weight (BW) of the preschool children was 3150.5g with a standard deviation (SD) of 487.7g and the median of BW was 3142.5g. The means and the SD of the Z-score of height, weight and BMI at pre-school age were respectively: -0.05(1.06), 0.27(1.21), 0.43(1.22). Height of preschool children born with 3000g or more showed a direct correlation with BW (r =0.16; p<0.0001). In the preschool sample as a whole, the higher the BW the higher the BMI (r P =0.19; p<0.0001). The median preschool children Z-score of BMI of the group born with more than 3500g was superior to the one observed in the group born with lower weight. By a multiple linear regression each increase of 1kg in the birth weight corresponds to an increase of 0,45 z scores in the BMI at preschool age. It was also observed a direct correlation between BW and the UMA (r P P =0.13; p<0.0001) and the UFA (r =0.10; p=0.003). The preschool children with excess of weight and that were born below the median of BW showed a lower UMA in comparison to those born with a weight above the median. There was no difference to the medians of UFA or WC according to birth weight. The WHtR showed a direct correlation with the BMI (r P P =0.78), the UMA (r =0.52), the UFA (r P =0.66) and the arm fat index (% fat area), r P P =0.54, p<0.0001. On the other hand it was observed an inverse correlation between the WHtR and the proportion of the UMA corrected (% muscle area), r = -0.38 and p<0.0001. Conclusions - The higher the childrens birth weight, the higher their BMI in preschool age. The lean and the fat body masses are also higher in the preschool age in children with a higher birth weight. The most relevant things observed is that in preschool children with excess of weight the lean mass is lower in the ones who were born with a lower weight, and that there were no correlation between UFA and birth weight. The higher the WHtR it will also be higher the amount of lean and fat mass; however the increase of the WHtR is followed by a disproportionately higher increase of the fat body mass when compared to that of the lean body mass.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-25 / A Anemia Falciforme é uma doença caracterizada pela Anemia hemolítica crônica, causada por uma hemoglobina anômala, a HbS. Suas complicações resultam em crises dolorosas derivadas de episódios vasoclusivos que atingem vários órgãos e articulações, podendo levar a infecções e promovem grande sofrimento à criança e sua família. Este estudo, de abordagem qualitativa, teve como objetivo compreender o significado de ter Anemia falciforme para a criança. Utilizou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory). Os sujeitos foram oito crianças de 4 A 10 anos de idade e as estratégias utilizadas para coleta dos dados foram: a observação participante, a entrevista com a criança, intermediada pelo Brinquedo Terapêutico e a entrevista semiestruturada realizada com um de seus pais, na qualidade de informante da experiência da criança. A análise comparativa dos dados permitiu a identificação da categoria conceitual Uma vida dominada pela dor e revelou que, para a criança, ter Anemia falciforme é uma experiência de muito sofrimento; que a dor é o maior fardo vivenciado por ela e determina que fique muito triste por interagir, constantemente com um corpo que dói e necessita de um contínum de cuidados, medicamentos, hospitalização e de tratamento ambulatorial, os quais a expõe a procedimentos dolorosos, intrusivos e estressantes, mas, que ela própria reconhece necessários para o alívio da dor; que sofre também por conviver com o estigma familiar da doença e por saber que o tratamento é apenas paliativo e a dor sempre poderá voltar. Para enfrentar o sofrimento, a criança encontra em sua mãe um porto seguro, apoia-se na fé, tenta ser forte e almeja que a cura definitiva da Anemia falciforme seja alcançada. Reitera-se a importância da família ser apoiada, para que possa auxiliar a criança no enfrentamento dessa doença e do Brinquedo Terapêutico integrar, sistematicamente, o planejamento da assistência de enfermagem a essa população infantil. / Sickle-cell anemia is characterized by chronic hemolytic anemia caused by anomalous red blood cells, HbS. Its complications result in painful crises as a result of vasoclusive episodes that affect several organs and articulations and that can lead to infections thus causing deep suffering for the child and his/her family. The present study, a qualitative research project, aimed to understand the meaning the child attributes to having sickle-cell anemia. The Symbolic Interactionism was used as the theoretical framework and the Grounded Theory, as the methodological one. Subjects were eight children whose age ranged from 4 to 10 years old and the strategies used for data collection were: observant participation, interviews with the child mediated by the use of the Therapeutic Play and semi-structured interviews with their parents, as informants of the child’s experience. Data comparative analysis allowed the identification of A life dominated by pain as the conceptual category and revealed that having sickle-cell anemia is a very painful experience for the child. Data also showed that pain is the heaviest burden the child experiences and makes him/her very sad due to the constant interaction with a painful body requiring continuous care, drugs, hospital admissions and outpatient care. Such interventions expose the child to equally painful, invasive and stressing procedures that the child himself/herself recognizes as necessary to relieve pain. Moreover, the category also reveals that the child suffers for having to deal the family stigma related to the illness and for being aware that the treatment is just palliative care and that a relapse may occur at any time. To face suffering, the child feels the mother is a “safe harbor”, relies on faith, tries to be strong and hopes that the definitive cure for sickle-cell anemia will be achieved. Results emphasize the importance of providing support to the family so that they can help the child cope with this illness. The systematic use of the Therapeutic Play to plan nursing interventions aimed at this population of children is equally important. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Isabella Bonamigo da Silva (bonamiga.isabella@gmail.com) on 2018-06-29T00:21:52Z No. of bitstreams: 1 dissertacao_final_isabella 24.06.pdf: 1619807 bytes, checksum: 8e0f5202f6630e66364e97951bac7cdf (MD5) / Approved for entry into archive by Satie Tagara (satie@marilia.unesp.br) on 2018-06-29T16:53:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_ib_me_mar.pdf: 1619807 bytes, checksum: 8e0f5202f6630e66364e97951bac7cdf (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-29T16:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_ib_me_mar.pdf: 1619807 bytes, checksum: 8e0f5202f6630e66364e97951bac7cdf (MD5) Previous issue date: 2018-05-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A prematuridade é considerada um fator de risco para o desenvolvimento motor, social, cognitivo e de linguagem. Pesquisadores têm utilizado instrumentos nacionais e internacionais para a avaliação da linguagem falada nesta população, destacando a necessidade desta investigação em diferentes aspectos. Uma técnica que tem sido utilizada como ferramenta para a investigação de elementos do processamento da linguagem falada é a eletroencefalografia (EEG) e suas medidas de Event Related Potentials (ERPs). Posto isso, o objetivo deste estudo foi investigar o desempenho da linguagem falada e achados eletrosifiológicos em crianças pré-escolares nascidas prematuras e compará-los aos de crianças nascidas a termo com desenvolvimento típico de linguagem. Para compor o Grupo Amostral I (GAI), participaram 20 crianças nascidas prematuras moderadas de 4 e 5 anos de idade cronológica, e para o Grupo Comparativo I (GCI), 40 crianças nascidas a termo pareadas a seus pares por sexo e idade cronológica. Para esses grupos, foi utilizado o instrumento Preeschool Language Assessment - Second Edition (PLAI-2) para a avaliação da linguagem falada. Como um recorte do GAI, o Grupo Amotral II (GAII) foi composto por oito crianças participantes do GAI, e para o Grupo Comparativo II (GCII), oito crianças participantes do GCI, pareadas ao GAII por gênero e idade cronológica. Para a avaliação eletrofisiológica de GAII e GCII, utilizou-se uma tarefa de julgamento semântico, na qual frases de finais congruentes e incongruentes foram apresentadas de forma passiva e os registros eletrofisiológicos foram captados a partir de um capacete geodésico de 128 canais. O resultado, de forma geral, indicou que o grupo de crianças nascidas prematuras apresentou desempenho inferior nos itens (i.e, recepção; expressão e habilidade comunicativa) e subitens (i.e, escolha, análise, síntese, análise perceptual) da linguagem falada, com exceção apenas para o subitem “raciocínio”. Os resultados da avaliação eletrofisiológica mostraram diferenças no padrão de ativação eletrofisiológico (i.e, amplitude e latência das ondas), quando os grupos foram comparados. Como conclusões, destaca-se que crianças pré-escolares nascidas prematuras apresentaram desempenho inferior nas habilidades de linguagem falada na maioria das habilidades avaliadas pelo PLAI-2 e diferenças no padrão eletrofisiológico, quando comparadas a seus pares nascidos a termo. Os dados indicaram a necessidade de investigação e diagnóstico precoce das possíveis alterações de linguagem falada em pré-escolares prematuros, considerando que diferenças importantes podem já se manifestar na investigação eletrofisiológica (i.e captação da informação em nível cerebral). / Prematurity is considered a risk factor for motor, social, cognitive and language development. Researchers have used national and international instruments for the evaluation of spoken language in this population, highlighting the need for this research in different aspects. One technique that has been used as a tool for the investigation of elements of speech processing is electroencephalography (EEG) and its measures of Event Related Potentials (ERPs). Therefore, the aim of this study was to investigate the performance of spoken language and eletrophysiological findings of preschool children born prematurely and compare to that of full-term children with typical language development. Twenty preterm infants born at the age of 4 and 5 years of age were included in Amostral Group (AGI), and for Comparative Group I (CGI) 40 children born at term were matched to their peers by sex and chronological age. For these groups the Preschool Language Assessment - Second Edition (PLAI-2) instrument was used for the evaluation of spoken language. As a AGI cut, Amotral II Group (AGII) was composed of 8 children participating in the AGI and for Comparative Group II (CGII), 8 children participating in the CGI, matched to AGII by gender and chronological age. For the electrophysiological evaluation of AGII and CGII, a semantic judgment task was used, where congruent and incongruent sentences were presented passively and the electrophysiological records were captured from a 128-channel geodetic helmet. The result, in general, indicated that the group of children born premature presented inferior performance in the items (ie, reception, expression and communicative ability) and subitens (i.e., choice, synthesis analysis, and perceptual analysis) of spoken language, with the exception of for the subitem "reasoning". The results of the electrophysiological evaluation showed differences in the pattern of electrophysiological activation (i.e., wave amplitude and latency), when the groups were compared. As a conclusion, it should be pointed out that preschool children born prematurely presented lower performance in spoken language skills in most abilities assessed by PLAI-2 and differences in the electrophysiological pattern when compared to their full-term pairs. The data indicated the need for investigation and early diagnosis of possible changes in spoken language in preterm infants, considering that important differences may already be manifested in electrophysiological investigation (i.e., information capture at the brain level).

O Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH) é um transtorno psiquiátrico que causa prejuízo significativo desde a infância, mas que igualmente tem um impacto negativo na vida adulta, para aqueles indivíduos que permanecem com o transtorno. Cada vez mais, os sistemas classificatórios modernos definem os transtornos mentais a partir de dados provenientes de pesquisas bem conduzidas metodologicamente. O critério de idade de início de sintomas causando prejuízo antes dos 7 anos para o diagnóstico de TDAH, presente tanto no Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais – 4ª Edição (DSM-IV) quanto de uma forma modificada na Classificação Internacional de Doenças – 10ª Edição (CID-10), foi determinado por uma decisão de comitê. Estudos iniciais não têm corroborado a validade desse critério para o diagnóstico do transtorno.Objetivos Esse estudo tem por objetivo avaliar a resposta ao tratamento com metilfenidato em pacientes com TDAH com e sem o critério de idade de início dos sintomas, mas que preenchem todos os demais critérios da DSM-IV para TDAH.Métodos Foram avaliadas duas amostras clínicas independentes provenientes do Programa de TDAH da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – PRODAH/UFRGS, sendo uma composta de 180 crianças e adolescentes (4–17 anos de idade) e a outra composta de 111 adultos (18 anos de idade ou mais). A medicação utilizada foi o metilfenidato, sendo a dose mínima de 0.30mg/kg/dia. A resposta ao tratamento foi avaliada em sujeitos sem tratamento prévio com metilfenidato, utilizando-se a Escala Swanson, Nolan e Pelham – versão IV (SNAP IV) na linha de base e depois de 1 mês de tratamento. Os dados foram coletados entre Janeiro de 2000 e Janeiro de 2006. Resultados Em ambas as amostras estudadas os sujeitos com diagnóstico de TDAH pleno não tiveram uma resposta melhor ao metilfenidato em doses ao redor de 0.50mg/kg/dia do que os sujeitos com TDAH de início tardio. Na amostra de adultos, encontrou-se uma resposta melhor ao metilfenidato para os sujeitos com TDAH de início tardio em comparação àqueles com diagnóstico pleno, mesmo após ajuste para confundidores (escore total do SNAP-IV na linha de base, tipos de TDAH) (crianças e adolescentes: F = 0.865, p = .354; adultos: F = 5.760, p = .018).Conclusão Os resultados corroboram aqueles encontrados nos demais estudos que questionam a validade deste critério de idade de início de sintomas para o diagnóstico do TDAH. Nossos resultados sugerem que os clínicos devem considerar a possibilidade do tratamento com metilfenidato para os sujeitos com TDAH de início tardio. / Introduction Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is a psychiatric disorder that causes significant impairment since childhood, but it also has a negative outcome in adulthood, for those who maintain the diagnosis. Modern classificatory systems define mental disorders based on data from well conducted investigations. The age-at-onset of impairment criterion for ADHD diagnosis is present both in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) and in the International Classification of Diseases, Tenth Edition (ICD-10) in a modified format (age-of-onset of symptoms). However, it was determined by a committee decision. Initial studies have not corroborated the validity of this criterion for ADHD diagnosis. Objectives This work aims to assess response to methylphenidate treatment in ADHD patients with and without this age-at-onset criterion, but fulfilling all other DSMIV criteria for ADHD. Method Two independent clinical samples deriving from the ADHD Outpatient Clinic at the Federal University of Rio Grande do Sul – PRODAH/UFRGS were evaluated, one comprised of 180 children and adolescents (4-17 years of age), and the other comprised of 111 adults (18 years old or older). The medication used was methylphenidate in a minimum dose of 0.30 mg/kg/day. Response totreatment was assessed in drug-naive subjects for methylphenidate using the Swanson, Nolan, and Pelham Scale - version IV (SNAP-IV) at baseline and after one month of treatment. Data were collected from January 2000 to January 2006. Results In both samples, subjects with the full diagnosis did not have a better response to MPH at doses around 0.5 mg/kg/day than the late onset ADHD subjects. In the adults’ sample, we found a better response to MPH in subjects with late onset ADHD compared to those with full diagnosis, even after adjustment for confounders (baseline total score at the SNAP-IV, and ADHD types) (children and adolescents: F = 0.865; p = .354; adults: F = 5.760; p = .018). Conclusions These results corroborate those found in other studies that challenged the validity of this age-at-onset criterion for ADHD diagnoses. Our results suggest that clinicians should consider the possibility of methylphenidate treatment for subjects with late-onset ADHD.

Submitted by Leomárcia Caffé de Oliveira Uzêda (leomarciauzeda@yahoo.com.br) on 2017-08-03T17:39:30Z No. of bitstreams: 1 TESE_VERSÃO DEPÓSITO_EIC_LCOU.pdf: 4667808 bytes, checksum: c4f74549c76c8603acae9979b60e7b7e (MD5) / Rejected by Maria Auxiliadora da Silva Lopes (silopes@ufba.br), reason: Bom dia, Leomárcia! Favor seguir as orientações que estão acima dos campos para o correto preenchimento: 1) nome do autor, orientador e banca - somente as letra iniciais maiúsculas; 2)título - somente a letra inicial maiúscula (exceto nomes próprios); 3) Inserir o abstract e keywords; inserir a área de conhecimento. Saudações, Auxiliadora UFBA/Faced/Biblioteca Anísio Teixeira on 2017-08-14T14:19:57Z (GMT) / Submitted by Leomárcia Caffé de Oliveira Uzêda (leomarciauzeda@yahoo.com.br) on 2017-08-14T14:47:24Z No. of bitstreams: 1 TESE_VERSÃO DEPÓSITO_EIC_LCOU.pdf: 4667808 bytes, checksum: c4f74549c76c8603acae9979b60e7b7e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora da Silva Lopes (silopes@ufba.br) on 2017-08-14T15:10:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_VERSÃO DEPÓSITO_EIC_LCOU.pdf: 4667808 bytes, checksum: c4f74549c76c8603acae9979b60e7b7e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-14T15:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_VERSÃO DEPÓSITO_EIC_LCOU.pdf: 4667808 bytes, checksum: c4f74549c76c8603acae9979b60e7b7e (MD5) / O presente texto apresenta os resultados de uma pesquisa que se inscreve no âmbito do Doutorado em Educação pela Faculdade de Educação da Universidade Federal da Bahia - FACED/UFBA. O estudo buscou identificar e refletir sobre a compreensão das crianças acerca da escola de Educação Infantil do Campo. Uma das questões desta pesquisa diz respeito a como as crianças apreendem o cotidiano escolar que as cerca em uma escola de Educação Infantil instalada no campo. Ou ainda como, a partir das experiências das crianças, é percebida e compreendida a escola de Educação Infantil, bem como as práticas pedagógicas desenvolvidas nesses espaços. Quanto aos objetivos específicos intenta-se apontar considerações acerca da Educação Infantil do Campo; caracterizar o cotidiano escolar experimentado pelas crianças no local investigado; identificar como as crianças compreendem a escola e vivenciam as práticas pedagógicas desenvolvidas inscritas no lócus da pesquisa que foi uma sala de aula de crianças com cinco anos de idade (Grupo 5) de uma escola de Educação Infantil localizada em um distrito rural no município de Feira de Santana-Ba. Cabe aqui explicitar que a intenção foi ouvir as crianças, ou seja, 17 (dezessete) delas, protagonistas da pesquisa. Para isso, os caminhos teóricos e metodológicos se inspiraram na abordagem etnográfica e tiveram como apoio para o percurso, observações participantes, notas do diário de campo, o uso do desenho infantil, fotografias, linguagem fílmica e diálogo com as crianças individualmente ou em grupo. A pesquisa foi construída a partir de seções temáticas específicas nas quais as crianças aparecem sistematicamente, o que levou a análise de seus depoimentos e manifestações variadas no decurso das seções. A escola para as crianças, protagonistas maiores desse estudo, assume funções sociais variadas. Na condição de crianças, a partir da compreensão que tem da realidade que as cerca, pensam prospectivamente no mundo do trabalho, sendo que para as mesmas, desde a mais tenra idade, a escola se constitui em espaço para ascensão social, melhoria da qualidade de vida (na vida adulta). A escola para as crianças, de maneira unânime, é também espaço do brincar, de estabelecer relações afetivas entre seus pares, de crescerem felizes, ainda que em alguns depoimentos essa última afirmação apareça indiretamente, o que nos leva a crer que a escola deveria ser um espaço de relações mais amorosas e o lúdico como dimensão humana, deveria ser considerado no processo, visto que a categoria infância passados longos períodos históricos carrega no seu âmago o brincar, a ludicidade como elementos para se viver essa infância, mesmo sendo ela gestada em diferentes gerações. Evidencia-se que não se trata apenas de eleger um tema relevante socialmente, mas, também, enveredar e desbravar uma temática que, mesmo considerando os avanços no tocante a Educação Infantil e a Educação do Campo, bem como as discussões sobre a infância, ainda há uma carência de pesquisas, de um envolvimento político-pedagógico para com os problemas sociais, subjacentes a essa categoria social, dinâmica que reflete as mudanças histórico-culturais, em especial na escola de Educação Infantil do Campo. / ABSTRACT This paper presents the results of a research that falls under the Doctorate in Education from the College of Education, Federal University of Bahia - FACED / UFBA. The study sought to identify and reflect on the understanding of school children about the early childhood education field. One of the questions this research concerns how children perceive the school routine around them in a school of kindergarten installed in the field. Or how, from the experiences of children, is perceived and understood the school of early childhood education and pedagogical practices developed in these spaces. As to the objectives tries to point considerations about the field of early childhood education; characterize the daily school experienced by children in the investigated area; identify how children understand and experience the school pedagogical practices developed enrolled in the locus of research that has been a classroom for children five years of age (Group 5) of a kindergarten school located in a rural district in Feira de Santana-BA. It should be clear that the intention was to listen to children, ie 17 (seventeen) of them, the protagonists search. For this, the theoretical and methodological paths were inspired by ethnographic approach and had the support for the course, participant observations, field diary notes, the use of children's drawing, photographs, film language and interviews with children individually or in groups. The survey was constructed from specific thematic sections in which children appear systematically, leading to analysis of their statements and demonstrations during the various sections. A school for children, major protagonists of this study, assumes various social functions. In the condition of children, from the grasp of the reality that surrounds them, think prospectively in the working world, and for them, from an early age, the school is in space for social advancement, improved quality of life (in adulthood). A school for the children, so unanimous, is also space to play in establishing relationships among its peers, happy to grow, albeit at some statements that last statement appears indirectly, which leads us to believe that the school should be an area of relationships more loving and playful as the human dimension should be considered in the process, since the category childhood long past historical periods carries at its heart the play, playfulness as an element to live that childhood, even though she gestated in different generations. It is evident that this is not just to elect a socially relevant theme, but also go and clear a theme that even considering the advances regarding early childhood education and education field, as well as discussions about childhood, there is still a lack of research, a political-pedagogical involvement towards social problems underlying this social category, which reflects the dynamic historical-cultural changes, especially in the school's early childhood education field

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-25 / Objetivo: investigar a ocorrência de Escherichia coli (E.coli) em amostras de saliva em crianças de até 36 meses após a exposição da criança em creche pública e ambientes domésticos. Métodos: Nós investigamos a presença de E. coli, considerando como um indicador de contaminação fecal, em amostras de saliva de 141 crianças, 53 não frequentadoras e 88 frequentando creche infantil. Duas amostras de cada criança foram coletadas no mesmo dia, às 7h e 15h e semeadas em Agar MacConkey para posterior identificação de E. coli. As seguintes características da creche, foram avaliados: presença em tempo integral apenas crianças de até 36 meses, treinamento de pessoal, área de troca de fraldas e banheiros apenas para uso das crianças. Resultados: As amostras E.coli negativo na parte da manhã e positivo no período da tarde foram estatisticamente associados com a condição da criança frequentando creche (Odds ratio = 2,72; intervalo de confiança 95% = 1.15/6.46). Não houve associação estatisticamente significativa entre sexo, idade superior a 12 meses, a mamadeira, o uso de fralda e chupeta, e de escovação dentária. Conclusão: A exposição ao ambiente de creche favoreceu o risco potencial de transmissão de enteropatógenos, como demonstrado pela presença de E. coli em saliva, mesmo que a creche desde práticas de cuidado adequado da criança e tinha condição de higiene. O método mostrou ser de fácil amostragem, não-invasiva e viável em crianças pequenas. Como se sabe quanto tempo de E. coli podem sobreviver na cavidade oral, que pode ter impedido a descoberta de associações entre amostras positivas e alguns fatores de risco, dependendo da época da amostragem. / Objective: To investigate the ocurrence of Escherichia coli (E.coli) in samples of saliva in children up to 36 months after exposure to child public daycare center and home environments. Methods: We investigated the presence of E. coli, considered as an indicator of fecal contamination, in saliva samples from 141 children, 53 non-attending and 88 attending child daycare center. Two samples of each child were collected on the same day at 7:00 am and 3:00 pm and plated on MacConkey Agar for further identification of E. coli. The following characteristics of the daycare center were evaluated: attended full-time only children up to 36 months, staff training, diaper changing area and toilets only for children’s use. Results: Samples E. coli negative in the morning and positive in the afternoon were statistically associated with the condition of the child attending day care center (Odds ratio= 2.72; 95% confidence interval= 1.15/6.46). There were no statistically significant associations between gender, age over 12 months, bottle feeding, use of diaper and pacifier, and tooth brushing.Conclusion: Exposure to the daycare center environment favored the potential risk of transmission of enteropathogens, as demonstrated by the presence of E. coli in saliva, even though the daycare center provided adequate child care practices and had good hygiene condition. The method proved to be easy to sampling, non-invasive and feasible in young children. As is unknown how long E. coli can survive in oral cavity that may have prevented the finding of associations between positive samples and some risk factors depending upon the time of the sampling. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

LIMA, Antonia Emanuela Oliveira de. Formação em contexto na educação infantil: uma parceria em busca da melhoria da qualidade de uma creche municipal de Fortaleza. 2013. 317f. – Tese (Doutorado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Educação Brasileira, Fortaleza (CE), 2013. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-03-13T17:25:30Z No. of bitstreams: 1 2013-TESE-AEOLIMA.pdf: 24002359 bytes, checksum: e308bdd24ac94eb8e6296fc52e9930b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-03-13T17:29:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013-TESE-AEOLIMA.pdf: 24002359 bytes, checksum: e308bdd24ac94eb8e6296fc52e9930b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-13T17:29:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013-TESE-AEOLIMA.pdf: 24002359 bytes, checksum: e308bdd24ac94eb8e6296fc52e9930b0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Although knowing that many economic, political and administrative factors are related to the low standard of quality of many Early Childhood Education institutions in Brazil, we raised the hypothesis that the continuing education programs, often characterized as a “school model” (FERREIRA, 2000), are not offering an effective contribution to transforming teachers’ pedagogic practices which are an important factor in the quality of day-cares and pre-schools. We infer, therefore, that a contextual continuing education model may bring about changes which improve the quality of these institutions. This research examined the contribution of a contextual continuing education model, which was developed considering the results of an evaluation process, to improving the quality of a day-care. For the theoretical background related to teacher’s professional education, we selected the perspectives of Nóvoa (2008, 2007, 1997) and Schön (1997). The literature review included authors as Zabalza(1998), Dahlberg, Moss and Pence ( 2003) and Oliveira-Formosinho and Formosinho among many others. The research, characterized as qualitative, selected and action and collaborative approach and it was developed in a municipal day care, where we chose the subjects: four teachers and the program chairman. The fieldwork was developed into four stages: 1) the diagnosis of the quality of the day care, by applying the Evaluation Environment Scale for Babies and Young Children (ITERS-R); 2) the planning of all activities; 3) the development of the activities planned by the group; 4) the evaluation of the results. We also utilized a resource classified as a “videoformation” by Ibiapina (2008). The results related to the first application of the scale indicated the none of the seven subscale dimensions achieved the score (5) required for being classified as “good “and the dimension which obtained the lowest score was the one called “activities”. The average score of all subscales in this first application was 2.89. In the second application, carried out after the contextual continuing education program, the total average score which was 2.89 raised to 4.13. The results demonstrate that there was a change from an inadequate level to a minimal quality level. The analysis of these results indicate that, although the day care stills remains in a minimal level, it is possible to demonstrate quantitatively some contributions of the contextual education program. Considering the qualitative aspect, which was the focus of this research, we point out the main outcomes: the growing involvement of the staff in the reflexive process; the construction of knowledge related to Early Chiddhood Education by the teachers and the chairman, expressed by means of their comments and questions and the introduction of changes in the day care routine such as: the reorganization of the physical environment; the disposition of materials and toys available to children and the re-structuration of the planning model. The teaachers’ opinions, expressed orally and in a written form revealed a high degree of satisfaction with the contextual education program as well as the conviction that a collaborative work may be effective to promote significative changes in pedagogic practices, contributing in this way to improving the quality of Early Childhood Education institutions. / Embora muitos fatores de caráter econômico, político e administrativo tenham relação com o baixo padrão de qualidade de muitas instituições de Educação Infantil no Brasil, levantamos a hipótese de que os modelos de formação continuada, geralmente caracterizados como “modelo escolar” (FERREIRA, 2000) não estão oferecendo uma efetiva contribuição para transformar as práticas pedagógicas dos professores que constituem fator relevante para a qualidade das creches e pré-escolas. Inferimos, pois, que um processo de formação em contexto pode provocar mudanças que resultarão na melhoria da qualidade dessas instituições. Esta pesquisa analisou a contribuição de uma formação em contexto, desenvolvida com base em um processo de avaliação para a melhoria da qualidade de uma instituição de Educação Infantil. Para a fundamentação teórica sobre formação de professores, selecionamos as perspectivas de Nóvoa (2008, 2007, 1997) e Shön (1997). A revisão de literatura contemplou autores como Zabalza (1998), Dahlberg, Moss e Pence (2003) e os estudos de Oliveira-Formosinho e Formosinho, entre outros. A pesquisa caracterizada como qualitativa, pesquisa- ação do tipo colaborativa foi realizada em uma creche municipal de Fortaleza, na qual selecionamos como sujeitos quatro professoras e a coordenadora dessa instituição. O trabalho de campo foi dividido em quatro etapas: 1ª) o diagnóstico de qualidade da creche, aplicando a Escala de Avaliação de Ambientes para Bebês e Crianças Pequenas (ITERS-REVISED); 2ª) o planejamento das ações; 3ª) a realização das atividades planejadas pelo grupo; e a 4ª) etapa que consistiu na avaliação dos resultados obtidos. Utilizamos, também, na formação em contexto um recurso classificado por Ibiapina (2008) como videoformação. Os resultados relacionados com a primeira aplicação da Escala indicaram que nenhuma das sete subescalas avaliadas obteve a pontuação exigida (5) para a classificação “bom”, e que a subescala com menor pontuação foi a de atividades. A pontuação média de todas as subescalas, nesta aplicação, foi 2,89. Na segunda aplicação, efetuada após o processo de formação em contexto, a pontuação média total, que antes era 2.89, passou para 4.13, indicando que houve uma mudança de classificação do nível de qualidade inadequado para o mínimo. A análise desses resultados demonstra que, embora a creche ainda permaneça em um nível mínimo de qualidade, é possível detectar quantitativamente algumas contribuições do processo de formação. Considerando o aspecto qualitativo, que constituiu o foco desta pesquisa, destacamos a crescente participação da equipe pedagógica no processo de reflexão sobre suas práticas; a apropriação por parte das professoras e coordenadora de conhecimentos, manifestada por meio de seus comentários e indagações e a introdução de modificações na rotina da creche ao longo do período dos encontros, como a reorganização do espaço físico, a colocação de materiais à disposição das crianças e a reestruturação da forma de planejamento. Suas opiniões, expressas oralmente e por escrito revelaram um elevado grau de satisfação com o processo de formação em contexto e ressaltaram a certeza de que o trabalho colaborativo pode ser eficaz para gerar mudanças significativas que contribuam para promover a qualidade em instituições de Educação Infantil.

PINHEIRO, Francisco Pablo Huascar Aragão. Docência na educação infantil: ofício, atividade e saúde. 2014. 275f. – Tese (Doutorado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Educação Brasileira, Fortaleza (CE), 2014. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-11-10T17:31:54Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_fphapinheiro.pdf: 22097817 bytes, checksum: 44ac1aec69e95aa4b483ccdc151b3221 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-11-11T12:42:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_fphapinheiro.pdf: 22097817 bytes, checksum: 44ac1aec69e95aa4b483ccdc151b3221 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-11T12:42:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_fphapinheiro.pdf: 22097817 bytes, checksum: 44ac1aec69e95aa4b483ccdc151b3221 (MD5) Previous issue date: 2014 / A tese objetivou compreender a repercussão da atividade e do ofício para a saúde de professoras de educação infantil, a partir da Clínica da Atividade, bem como do campo da Saúde do Trabalhador. A investigação caracterizou-se como um estudo de caso do trabalho das docentes da educação infantil da rede pública do município de Horizonte, Ceará. Foram utilizados métodos qualitativos e quantitativos, efetivando-se uma triangulação metodológica. Conduziu-se um levantamento acerca do contexto de trabalho, dos danos decorrentes da atividade desempenhada e de aspectos biosociodemográficos, sendo utilizado o Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento – ITRA. Empregaram-se métodos da Clínica da Atividade, quais sejam, a instrução ao sósia e a autoconfrontação cruzada. Além destes, fez-se um uso qualitativo do ITRA, tomando seus itens como objeto de debate com os sujeitos da pesquisa. Análises documentais e entrevistas semiestruturadas completaram a constituição do corpus. Os dados foram submetidos às análises estatística e de conteúdo construtivo-interpretativa. A atividade dirigida foi tomada como unidade de análise. Admitindo-se o aluno como objeto de trabalho do professor, compreendeu-se que, no caso da educação infantil, as atividades que visam a esse objeto podem ser segmentadas nas seguintes dimensões: afetivo, cognitivo, corporal e sociomoral. Nas discussões produzidas, as atividades realizadas pelas professoras ao longo de um turno de trabalho foram descritas. Em linhas gerais, o resultado do questionário indicou que a organização e as condições de trabalho receberam avaliação “crítico”. A partir da integração dos dados, constataram-se os seguintes aspectos promotores de saúde: o suporte simbólico oriundo da prescrição oficial; o acompanhamento do trabalho e a realização de reuniões de planejamento. Demonstrou-se um processo de intensificação do trabalho levado a cabo através de um número excessivo de alunos em sala e amplificado pela escassez de materiais. Detectou-se a inexistência de pausas durante o expediente. As repercussões danosas da intensificação do trabalho foram relatadas por algumas professoras. Estratégias para enfrentar a intensificação foram evidenciadas: garantia de três turnos fora de sala de aula; compra de materiais pelas próprias professoras e articulação para momentos de integração durante o recreio. Ressaltou-se, ainda, como elemento promotor de saúde, a autonomia garantida às docentes para coordenar e elaborar suas ações. Além dessas, uma dimensão da cultura profissional, o “domínio de sala”, surgiu como uma resposta à intensificação do trabalho. As docentes criaram prescrições destinadas a manter a ordem na sala de aula, na forma de orientações sobre como manejar reações emocionais das crianças e as interações entre os alunos. É necessário pontuar, entretanto, que, por mais eficazes que sejam as estratégias construídas pelas professoras para lidar com a intensificação do trabalho, a longo prazo tal cenário poderá se mostrar danoso tanto para as docentes quando para os resultados educacionais do município. Por fim, foram considerados os sentidos que as docentes atribuíam ao próprio trabalho. A contradição entre a violência percebida nas instituições escolares de modo geral e a afetividade que permeava a relação com os alunos da educação infantil tensionava o papel de docente, mostrando as contradições que o aproximava do exercício da maternidade.