This study examined treatment permanence of psychiatric outpatients, and identified reasons expressed by dropouts for discontinuing treatment. The clinical records of 314 patients (177 female arid 137 male) were examined including a telephone follow-up on all former patients who could be found (64). The retrospective analysis spanned up to seven years after dropout. Results revealed a cumulative dropout percentage greater than 70% without identifiable trends attributable to patient gender, age, or place of residence. Diagnostic categories showed slightly higher but inconsistent dropout by "organic" patients. The most frequent reasons for stopping treatment included: feeling better (19.6% ), receiving treatment elsewhere ( 17.4% ), lacking financia! resources (10.9%), non-typified reasons (7.6%), medication side effects (6.5%), and caregiver rudeness (6.5%). Results emphasize the need for effective psychological interventions designed to both improve institutional quality of treatment and promote treatment compliance. / Para documentar la permanencia en tratamiento de pacientes de una institución de salud mental y sus motivos de abandono, se analizaron 314 expedientes clínicos (177 mujeres y 137 hombres) Se contactó al total de pacientes localizables (64) en un análisis retrospectivo que cubrió siete años. Los resultados revelaron un porcentaje acumulativo de abandono del tratamiento superior a 70% sin tendencias atribuibles a edad, sexo o lugar de residencia. La categoría diagnóstica orgánico mostró un porcentaje de abandono ligeramente superior aunque inconsistente de año a año. Los motivos de abandono más frecuentes incluyeron los siguientes: sentirse mejor (19.6%), atenderse en otra institución (17 .4%), falta de recursos económicos (10.9% ), motivos no tipificados (7.6%), efectos colaterales de medicamentos prescritos  (6.5%) y maltrato del tratante (6.5%). Se destaca la necesidad de diseñar e instrumentar intervenciones psicológicas para mejorar la atención y promover la adherencia terapéutica.

A pesquisa realizada visa a elaboração de uma proposta de implementação da prática do Acompanhamento Terapêutico para pacientes com quadro psicótico agudo, internados no Setor de Agudos Masculino do Hospital Santa Tereza de Ribeirão Preto. A proposta de implementação dessa estratégia terapêutica foi apresentada como uma resposta a determinadas problemáticas apresentadas por alguns usuários do serviço, tais como: dificuldade de integração em serviço ambulatorial, alto número de reinternações hospitalares e necessidade de inclusão social. Para tanto, teve como objetivos específicos caracterizar os usuários que necessitaram do Acompanhamento Terapêutico e os problemas vivenciados no processo, relacionar os fatores que levaram a indicação dessa prática para determinados pacientes e identificar as dificuldades apresentadas no curso dos atendimentos. A partir de revisão bibliográfica da temática do Acompanhamento Terapêutico situamos essa prática como importante para a inclusão social de pessoas com transtornos mentais, tendo em vista os referenciais teóricos da reabilitação psicossocial. Trata-se de um estudo de caso, exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa dos dados. Coletamos os dados a partir de dez casos atendidos, durante o período de oito meses, relatórios contidos em prontuários dos pacientes e reuniões de equipe e de família, os quais foram registrados em um diário de campo. A partir da análise dos dados, verificamos que as dificuldades sentidas ocorreram nas áreas familiares, redes sociais e nas esferas institucionais dos serviços. Assim, concluímos com a elaboração de uma proposta de implementação dessa técnica no programa terapêutico desse setor de tratamento. / The carried through research had as objective the elaboration of a proposal of implementation of the practical one of the Therapeutical Accompaniment for patients with acute psychotic picture and interned in the Masculine Sector of sharps of the Hospital Tereza Saint of Ribeirão Preto. The proposal of implementation of this therapeutic strategy the problematic determined ones presented by some users of the service were presented as a reply, such as: difficulty of integration in ambulatory service, high number of hospital internments and necessity of social inclusion. For in such a way, it had as objective specific to characterize the users who had needed the Therapeutical Accompaniment and the problems lived deeply in the process, to relate the factors that they had taken the patient determined indication of this practical and identify the difficulties presented in the curse of the attendance. From bibliographical revision of the Therapeutical Accompaniment, we point out this practical as important for the social inclusion of people with mental upheavals, in view of the theoretical referential of the psychosocial rehabilitation. One is about a study of case, exploratory-description, with qualitative boarding of the date. We collect the date from ten cases taken care of, during the period of eight months; reports contained in handbooks of the patients and meetings of team and family, and had been registered in a daily one of field. From the analysis of the date, we verify that the sensible difficulties had occurred in the familiar areas, social nets and in the institutional spheres of the services. Thus, we conclude with the elaboration of a proposal of implementation of this technique in the therapeutic program of this sector of treatment.

Cette dissertation cherche à problématiser l’écrite d’une vie et pour cela recourt à une immersion méthodologique propre des intercurrences vécues dans le processus de la recherche. Tout en prenant comme principal versant conceptuel les notions de biographème – et cartographie, la recherche part de la rencontre et de l’amitié avec l’oeuvre de Frontino Vieira dos Santos, participant de l’Oficina de Criatividade do Hospital Psiquiátrico São Pedro (Atelier de Créativité de l’Hôpital Psychiatrique São Pedro), espace-temps où il y a aussi habité, entre les années 1938 et 1993, l’an de son décès. Le texte dessine une sorte de baie délirante où on trouve des gestes méthodologiques différents et affirmatifs. La recherche cherche à composer une dimension archiviste, biographique et cartographique. Des variations qui affirment la problématique travaillée dans le sens d’effectuer un langage sensible et puissant qui compose de la création, de l’écrite et de la psychologie. On peut bien dire que la recherche se trouve parmi trois lignes intensives et de production de subjectivité: puissance d’une vie infâme pour problématiser la sanité et des notions de vérité; puissance de la littérature pour dire des indicibles et nous faire penser entre les subtilités et cruautés immanentes à la vie; et puissance de l’écrite elle-même, en tant qu’expression de ces rencontres. / A presente dissertação busca problematizar a escrita de uma vida, para tanto, se vale de uma imersão metodológica própria das intercorrências vividas no processo de pesquisa. Tomando como principal vertente conceitual as noções de biografema –e cartografia, a pesquisa parte do encontro e da amizade com a obra de Frontino Vieira dos Santos, participante da Oficina de Criatividade do Hospital Psiquiátrico São Pedro, espaço-tempo em que ele também morou entre os anos 1938 e 1993, ano de seu falecimento. O texto desenha uma espécie de enseada delirante onde se encontram gestos metodológicos diferentes e afirmativos. A pesquisa procura compor uma dimensão arquivista, biográfica e cartográfica. Variações que afirmam a problemática trabalhada no sentido de efetuar uma linguagem sensível e potente que componha criação, escrita e psicologia. Podemos dizer que a pesquisa se encontra entre três linhas intensivas e de produção de subjetividade: potência de uma vida infame para problematizar a sanidade e noções de verdade; potência da literatura para dizer indizíveis e nos fazer pensar entre as sutilezas e crueldades imanentes à vida; e potência da própria escrita como expressão destes encontros.

Este trabalho percorre os encontros da pesquisadora com os escritos e com as falas de uma mulher que vive em um hospital psiquiátrico e durante largo período de sua vida asilar escreveu intensamente. Consideramos as manifestações expressivas desta mulher constituindo acontecimentos que se dão a partir do agenciamento loucura de que faz parte. A escrita encarna certos fluxos que atravessam seu corpo; efeito produzido nos encontros com os elementos do mundo e que constitui o agenciamento loucura/doença mental em que está inserida. Experiência que faz proliferar forças que nos desacomodam e nos forçam a deslocar nossos saberes e lugares psi tradicionais. Analisamos e traçamos cartografias esquizoanalíticas dos agenciamentos capazes de forjar o mundo asilar e colocar em existência a loucura a partir de referencias de Foucault e Deleuze. Queremos acontecimentalizar estilos da escrita, quebrar as evidências dos ditos, trazendo elementos históricos para fazer o embate entre os vários saberes do agenciamento loucura. Em alguns escritos destacamos as três condições relativas à literatura menor que localizamos nas escritas desta escritora. Não se trata de se libertar de uma história do oprimido, mas de encontrar saídas, pequenas rupturas sem qualquer referência histórica, fazendo expressar pela palavra, o que a afeta, desterritorializa seus contornos de doente mental nos quais ficou encerrada. / The present paper covers the encounters of the researcher with writings and speeches of a woman who lives in a psychiatric hospital and who has written intensively during the long period of her life in a mental hospital. We considered the expressive manifestations of this woman making up events that take place from the “agencement” madness/insanity, which she belongs to. The writing incorporates certain flows which go through her body; effect produced in encounters with world elements and that constitute the “agencement” madness in which she is inserted. Experience that increases forces which disturb us and force us to dislocate our understandings and places psy traditional. We analysed and traced schizoanalytic cartographies of the “agencement” capable of establishing the mental hospital world and place madness according to references from Foucault and Deleuze. We want to “événement” writing styles, break evidences of the sayings, bringing historic elements to make opposition among the many understandings of “agencement” madness. We include some writings where we point out the three relative conditions to minor literature, we identified in the writings of this writer. The question is not to free oneself of an oppressed history, but to find gateways, small ruptures with no historic reference, expressing by the word, what affects her, deterritorializes her borders of mental patient in which she has been kept.

Esta dissertação busca problematizar a patologização dos modos de ser criança e adolescente que vem se proliferando na atualidade, devido à pulverização dos diagnósticos e à banalização das terapêuticas corretivas. Para isso, recorre à história como uma estratégia metodológica de problematização do presente. Inspirado em uma perspectiva genealógica, tal como propõe Michel Foucault, realizou-se uma análise de prontuários de crianças e adolescentes internados no Hospício São Pedro em Porto Alegre/RS entre os anos de 1884 e 1929. Outras fontes históricas que subsidiaram a pesquisa foram relatórios administrativos dos médicos-diretores desse mesmo estabelecimento, além de livros e artigos científicos escritos por alienistas e psiquiatras no período em questão, publicados, especialmente, nos Archivos Brasileiros de Hygiene Mental e nos Archivos Rio Grandenses de Medicina. Analisaram-se os diagnósticos atribuídos às crianças e adolescentes nessa época; as estratégias disciplinares de normalização dos corpos anômalos e das condutas desviantes; assim como os modelos explicativos da etiologia da alienação mental. Entende-se que os acontecimentos históricos e políticos estão diretamente implicados na produção dos discursos e das práticas em torno das patologias das crianças e adolescentes, pois as fronteiras da anormalidade estão circunscritas num determinado regime de verdade e emergem num determinado campo de relações de poder. / This dissertation aims to problematize the pathologization of the modes of being child and adolescent that comes proliferating today, due to the pulverization of diagnostics and the banalization of corrective therapies. In this way, it uses story as a methodological strategy of questioning the present. Inspired by a genealogical perspective, as proposed by Michel Foucault, an analyze of medical records of children and adolescents admitted into Hospício São Pedro in Porto Alegre/RS between the years 1884 to 1929 was made. Other historical sources that support the research were administrative reports of the medical directors of that establishment. Books and scientific articles written by alienists and psychiatrists in the period in question, published, especially in the Archivos Brasileiros de Hygiene Mental and the Archivos Rio Grandenses de Medicinina have also been used. Were analyzed the diagnostics attributed to children and adolescents at the time; strategies disciplinary of normalization of the bodies anomalous and the deviant behaviors, even as the explicative models of the etiology of mental alienation. Is understood that the historical and political events are directly involved in the production of discourses and practices around the pathologies of children and adolescents, because the borders of the abnormality are circumscribed in a determined regime of truth and emerge in a particular field of power relations.

O presente texto trata de um estudo de caso que foi norteado pelo seguinte problema: “Qual a influencia dos fatores depressivos no trabalho do enfermeiro psiquiátrico?”. Nesse sentido, verificar os fatores responsáveis pela dualidade sofrimento e prazer no trabalho do enfermeiro psiquiátrico, levando em consideração os fatores depressivos existentes nesta profissão, será a questão mostradora desta pesquisa, que tem como base à teoria de Cristoph Dejours. A coleta de dados foi realizada por meio de um roteiro composto de questões fechadas com o intuito de caracterizar os entrevistados. Na seqüência, as entrevistas sofreram um processo de semi-estruturação, primeiramente, gravadas e posteriormente, transcritas. Essa coleta utilizou-se de sete enfermeiros da categoria psiquiátrica da unidade psiquiátrica do hospital geral (UPHG), ligada a uma Instituição Federal de Ensino Superior localizada na cidade de Santa Maria no interior do Estado do Rio grande do Sul. Para análise das respostas referentes às questões das entrevistas, foi utilizada a metodologia da Análise de Conteúdo. Os resultados estão apresentados em quatro categorias, que foram: “Trabalho em linhas gerais”, relata o trabalho num sentido mais amplo; “A valorização do bem-estar do enfermeiro”, que ressalta a importância de se ter um ambiente agradável de trabalho; “A busca do prazer no trabalho”, que mostra caminhos para a busca do prazer no trabalho e por fim “Ações preventivas para combater a depressão no ambiente de trabalho”, que compreende formas de evitar aspectos depressivos na realidade do enfermeiro psiquiátrico.

Este trabalho é resultado de uma pesquisa do tipo estudo de caso, realizada em um macro-hospital público psiquiátrico de uma cidade do interior do Estado da Bahia. Enfoca o desenvolvimento das atividades dos enfermeiros no cotidiano institucional, suas formas de lidarem com as situações e as relações sociais estabelecidas com os demais profissionais de saúde que trabalham no hospital. Como docente da disciplina Enfermagem Psiquiátrica, tenho relação direta com o local, acompanhando estágio de estudantes de enfermagem, haja vista o convênio firmado entre a Secretaria de Saúde do Estado e a Universidade Estadual de Feira de Santana, a qual pertenço. Procedi a um recorte do campo, delimitando o espaço de um Pavilhão de internamento masculino. Como estratégia de levantamento dos dados utilizei a observação participante, entrevista semi-estruturada com os enfermeiros e demais membros que com ele convivem no dia-a-dia de trabalho, além de alguns documentos importantes na contextualização do trabalho desse profissional. Procedi a apresentação das atividades dos enfermeiros, estabelecendo a trama entre eles e deles com os demais profissionais da saúde. Observei uma grande concentração de suas tarefas em torno dos fazeres burocráticos, além de ver evidenciada a figura do paciente como intercorrências a serem resolvidas, denotando a visão que têm do doente mental. Na convivência com os outros profissionais, vêm-se como centro, apesar de essa visão nem sempre ser compartilhada por esses. Pelos dirigentes, o enfermeiro é visto como o grande contornador de situações, o que o coloca em uma posição politicamente conveniente na manutenção dos interesses majoritários. Nesse hospital, o profissional enfermeiro ocupa diversas funções hierarquicamente estratégicas junto à Diretoria, com a qual mantém contato direto e diário. As condições em que vivem os pacientes da instituição são extremamente precárias e degradantes para qualquer ser humano. A falta de prioridade dada à política de saúde mental no Estado contribui fortemente para a manutenção do modelo assistencial tradicional, ainda implementado nesse hospital. / The following study is the result of a case report held at a public pychiatric hospital of a city in the State of Bahia-Brazil. We focus on the development of nurses’ activities in the institutional routine and on their ways of dealing with situations and social relations with the other health professionals working at that hospital. Being a profesor in the Psychiatric Nursing field at Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), I have direct contact at that hospital due to nursing students’ training (as a result of a partnership between the State Health Bureau and UEFS). We have mode a field sampling by taking one male, in-patient ward. We have used, as data-collecting strategy: participative observation, semi-structured questionaires applied to the nurses and other staff members who share daily work with them, and some documents which are important for contextualizing the work of such profesionals. We have presented the nursing tasks by establising their connections among nurses themselves and between nursing and other health profesionals. We have found great concentration of burocratic work among their tasks. Besides, we have found evidence of patients being considered medical problems to be solved, which expresses nurses’ views of the mentally-ill. In the staff daily routine, nurses considered themselves as being the core. However, this issue was not so evident when we looked upon the other profesionals’ views. Administrators considered nurses as being great situation managers. This places nurses at a politically-convenient situation for keeping majoritative interests. At this hospital, nurses have various hierarquically estrategic functions, close to the Board of Directors and having direct contact with them, daily. The living conditions of the patients in such institution are extremely poor and humiliating for any human being. The lack of priority given to mental health policies in this State of Bahia greatly contributes for the traditional assistential model, still playing at such hospital.

A presente pesquisa tem como objetivo investigar o percurso histórico da classificação psiquiátrica Transtorno do Espectro Autista (TEA). Os deslizamentos taxonômicos desde sua primeira forma, o Autismo Precoce, nas cinco versões de um dos principais sistemas de classificação psiquiátricas utilizados no Brasil, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), trouxeram impactos socioeconômicos, éticos e políticos que merecem ser observados com cautela. Essa nova forma de diagnosticar o autismo não se mostrou nada sutil, uma vez que se trata de uma categoria nosográfica muito abrangente e que trouxe consigo uma epidemia de diagnósticos de TEA. Para alcançar esse objetivo, foram utilizadas as pesquisas bibliográfica e documental. Na discussão final, propomos, com base na investigação realizada, um olhar crítico para a comodificação da psicopatologia denominada TEA / The purpose of this research is to investigate the historical path of the Autism Spectrum Disorder (ASD) psychiatric classification. The nomenclature changes since its initial form, Autism Infantile, contained in the five versions of one of the main psychiatric classification systems used in Brazil, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) have generated socio-economic, ethical and political impacts that need be carefully analyzed. This new method of diagnosing autism has proven to be not subtle at all, since it pertains to a very comprehensive nosographic category and which gave rise to an epidemic of ASD diagnoses. In order to meet such purpose, we used bibliographic and documentary researches. In the final discussion we propose, from the investigation conducted, a critical analysis on the commodification of the psychopathology referred to as ASD

Orientador: Prof. Dr. João Ricardo Sato / Tese (doutorado) - Universidade Federal do ABC, Programa de Pós-Graduação em Neurociência e Cognição, 2017. / Aprendizagem de máquina tem ganhado interesse crescente da comunidade científica que aborda a análise de dados de neuroimagens, principalmente os estudos que envolvem doenças psiquiátricas. Tais ferramentas são capazes de reconhecer os padrões difusos e sutis que estão normalmente relacionados com doenças a partir de uma abordagem multivariada. Um dos novos campos de aprendizagem de máquina, conhecido como deep learning, tem mostrado um aumento na performance de sistemas inteligentes de vários campos de pesquisa, como visão computacional e processamento de linguagem natural. Contudo, apenas recentemente deep learning tem sido aplicado na área médica, com poucos estudos investigando dados provenientes de neuroimagens. Nesta tese de doutorado foi realizada uma série de estudos desenvolvendo modelos de deep learning para investigar características de doenças psiquiátricas de dados de neuroimagens. Primeiro, foi verificado como os dados morfométricos de esquizofrenia são mapeados em modelo profundo. Os padrões aprendidos pelo modelo foram relacionados com as regiões cerebrais afetadas, características clinicas, e com a progressão da doença, sendo que também foram estudados sujeitos nos estágios iniciais. Em seguida, foi verificado a performance desse método na classificação de pacientes e sujeitos saudáveis. E por fim, foi extraído um índice de anormalidade dos dados morfométricos de pacientes com esquizofrenia, autismo e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) de vários bancos de dados públicos utilizando um modelo de deep autoencoder. Os resultados dos estudos evidenciaram relações das características aprendidas pelos modelos de aprendizagem de máquina com regiões especificas do cérebro, por exemplo, regiões do lóbulo frontal e temporal nos pacientes com esquizofrenia, regiões frontais no TDAH, e regiões envolvidas na cognição social nos sujeitos com autismo. Além disso, foi verificado que o modelo de deep learning alcançou uma maior performance na tarefa de classificação quando comparado com um dos métodos de aprendizagem de máquina mais difundidos da atualidade. Por fim, o índice de anormalidade dos grupos de pacientes se mostraram significativamente maior que o índice de sujeitos saudáveis. Esta tese contribuiu para o desenvolvimento do campo de aprendizagem de máquina voltada para neuroimagem, demonstrando a possibilidade de se treinar os parâmetros de modelos tão complexos, como os de deep learning, em um campo com difícil acesso a grandes quantidade de amostras para treino, como a neuroimagem. Contudo, a área ainda apresenta vários obstáculos a serem superados pelos pesquisadores, como a complexidade dos dados analisados e a pouca quantidade de exames clínicos disponíveis. / Machine learning has gained increasing interest from the community that addresses the neuroimaging data analysis. Such tools can recognize subtle and distributed patterns by a multivariate approach that are usually related to psychiatric diseases. A new field of machine learning, known as deep learning, have increased the performance level of intelligent systems from several research areas, such as computer vision and natural language processing. However, just recently it has been applied for using it in the medical field, and with just a few studies investigating neuroimaging data. In this Ph.D. project, it was carried out a series of studies exploring the use deep learning models to investigate features of neuroimaging data related to psychiatric diseases. First, it was verified how the morphometric data of patients with schizophrenia are mapped in a deep model. The patterns learned by the model were related to the affected brain regions, clinical characteristics, and disease progression. After that, the performance of deep belief networks in classification tasks was investigated, to discriminate patients and healthy subjects and for comparing with other methods of machine learning. Finally, an abnormality index was extracted from the morphometric data of patients with schizophrenia, autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) of several public databases using a deep autoencoder. The findings of the studies evidenced the relationships of learned features in the machine learning models with the specified brain regions, for example, the frontal and temporal lobe regions for patients with schizophrenia, frontal regions for ADHD, and social cognition regions in subjects with autism spectrum disorder. Also, the deep learning model achieved a higher performance in the classification task when compared to one of the most widespread machine learning methods. Finally, the abnormality index indicated a significantly higher value for patients groups than to healthy people. This thesis contributed to the development of the use of machine learning in the neuroimaging field, it demonstrated the possibility of training the parameters of such complex models, such as from deep learning models, in a field with difficult access to large quantities of trainingsamples, such as neuroimaging. However, this area still having some obstacles to be overcome by researchers, such as the complexity of the data analyzed and the small number of clinical data available.

Esta tese é o resultado do levantamento sistemático, como um inventário documental comentado, sobre o Núcleo de Atividades Expressivas Nise da Silveira, sua Oficina de Criatividade e seu acervo, no período de 1990 a 2008. O núcleo, um dispositivo da rede de saúde mental coletiva, faz parte do Centro de Reabilitação Psicossocial São Pedro, setor do Hospital Psiquiátrico São Pedro de Porto Alegre/ RS. Este inventário cultural é um primeiro organizador da história da Oficina de Criatividade - sua práxis cuidadora e o material artístico produzido - e do seu Acervo - cerca de 100 mil documentos, entre material artístico, produtos e produção técnico-científica. As coleções de Cenilda Ribeiro, Natália Leite, Luiz Guides e Frontino Vieira, cujo trabalho tem o reconhecimento no campo da Arte e Loucura, representam o conjunto das obras ali produzidas. Além disto, o resultado de uma pesquisa com profissionais das artes plásticas, do programa de residência integrada em saúde, ênfase saúde mental coletiva (RIS/ ESP/ HPSP/ SES/ RS) é contribuição inovadora no sentido de estabelecer competências e responsabilidades do profissional/ oficineiro, em termos de seu núcleo e campo de saber. Autores como Balbo e Bèrges, Campos, Ceccim, Foucault, Freud, Jung, Lacan, Quinet e Silveira estão entre os teóricos que fundamentam esta tese. / This thesis is the outcome of a survey, as a commented documental inventory, about Nise da Silveira Expressive Activities Group (Núcleo de Atividades Expressivas Nise da Silveira), its Creativity Workshop and its collection, between 1990 and 2008. This Group, a device of the collective mental health net, belongs to the São Pedro psychosocial center in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. This cultural inventory is a first Creativity Workshop history initiative - its preservation praxis and the artistic material produced - and of the collection – of around 100 thousand documents, among artistic material and other technical and scientific products. The collections of Cenilda Ribeiro, Natália Leite, Luiz Guides e Frontino Vieira, who have the acknowledgement in the fields of Insanity and Art, represent the entirety of the works produced at the workshop. Besides, the result of a research with professional artists, of the integrated health residency programme, with emphasis in collective mental health (RIS/ ESP/ HPSP/ SES/ RS), is an innovative contribution in the sense of establishing competences and responsibilities of the professionals, in terms of this group and knowledge area. This thesis is based on the ideas of authors such as Balbo e Bèrges, Campos, Ceccim, Foucault, Freud, Jung, Lacan, Quinet and Silveira.