Introdução: Angola se encontra em fase de construção do seu sistema de saúde, que foi amplamente destruído por décadas de guerra. Porém, os dados disponíveis são pouco confiáveis para subsidiar o planejamento de intervenções como o Programa de Agentes Comunitários de Saúde, que começou a ser implantado na periferia da capital Luanda em 2007. O objetivo do presente estudo é descrever a situação de saúde de mães e crianças e a sua utilização dos serviços de saúde, bem como fatores socioeconômicos correlacionados. Métodos: Estudo de prevalência, incluindo crianças menores de dois anos de idade e suas mães. Foram selecionados quatro bairros em duas comunas do município de Cacuaco. Os domicílios foram selecionados seguindo um método sistemático com início aleatório. Foram realizadas entrevistas com as mães, bem como aferições do peso e comprimento das crianças. A análise foi descritiva, baseada em medidas de frequência. A significância estatística da associação de escolaridade e situação econômica com alguns desfechos selecionados foi avaliada por meio do teste do qui-quadrado. Resultados: No período entre 18/08 e 24/09/2010, foram entrevistadas 749 mães, com média de idade de 26 anos. As perdas e recusas foram de 95 (13%) e 10 (1,3%) respectivamente. Cada mãe tinha, em média, três filhos. Destas, 720 (98,5%; IC 95% 98% - 99%) referiram ter feito consulta pré-natal, 373 (51,7%; IC 95% 47% – 56%), tinham consigo o cartão da gestante, 257 (76,7%; IC 95% 72% – 81%) iniciaram as consultas de pré-natal antes das 20 semanas e 222 (60,3%; IC 95% 55% – 65%) realizaram quatro ou mais consultas. Dentre as mães, 520 (69,5%; IC 95% 69% – 96%) realizaram o parto no serviço de saúde, 602 (81,1%; IC 95% 78% – 84%) possuíam o cartão de saúde da criança e 51 (19,0%; IC 95% 16% – 23%) amamentaram exclusivamente até ao sexto mês. A análise bivariável mostrou que a escolaridade da mãe, mais do que a situação econômica, esteve associada a quase todos os desfechos testados, incluindo número de consultas de pré-natal e a proporção de partos assistidos nos serviços de saúde. Conclusões: Percebe-se a alta prevalência de mães que referiram ter feito acompanhamento pré-natal, tendo iniciado o mesmo antes das 20 semanas de gestação, 11 e um número médio de consultas satisfatório, contrastando com uma proporção ainda alta de partos domiciliares e uma prevalência baixa de amamentação exclusiva. A posse do cartão de saúde, principalmente o infantil foi bastante comum, o que parece ser um avanço importante na melhoria do acompanhamento das crianças. Os dados encontrados no presente estudo, quando comparados a dados de outras fontes, indicam, apesar de suas limitações, progresso no município de Cacuaco. Isso pode estar relacionado a diversos fatores, dentre eles o processo de mudanças advindo da política de Revitalização dos Serviços Municipais de Saúde. Esses achados podem servir para o planejamento de saúde local bem como uma linha de base para avaliar futuras intervenções. Além disso, apoiados na evidência sobre a efetividade do agente comunitário de saúde em situações semelhantes, sugerem campo fértil para a introdução de um sistema de atenção primária com forte atuação do agente comunitário de saúde em Angola. / Introduction: Angola is currently facing the challenge of building its health system, which was largely destroyed by decades of war. However, available data are not reliable enough to base the planning of interventions, such as the Community Health Workers Program, which started to be implemented in the suburban area of Luanda in 2007. The objective of this study is to describe the health status of mothers and children and their utilization of health services in one municipality in the suburban area of Luanda, as well to investigate socioeconomic correlates of these factors. Methods: Cross-sectional study, including children under 2 years of age and their mothers. Four neighborhoods were selected in the municipality of Cacuaco. Households were selected according to a systematic method with random start. Mothers were interviewed, and children were weighed and measured. Descriptive analysis was performed based on frequency estimates. The statistical significance of the association of educational level and economic situation with selected outcomes was evaluated with the chi-square test. Results: Over the period of 18/08 to 24/09/2010, 749 mothers, of mean age 26 years, were interviewed. Losses and refusals were 95 (13%) and 10 (1.3%) respectively. Mothers had, on average, 3 children; 720 (98.5%; IC 95% 98% - 99%) informed having attended antenatal visits, 373 (51.7%; IC 95% 47% – 56%) could present their health cards, 257 (76.7%; IC 95% 72% – 81%) initiated antenatal care before 20 weeks of pregnancy, and 222 (60.3%; IC 95% 55% – 65%) attended to four or more visits. Further, 520 mothers (69.5%; IC 95% 69% – 96%) delivered in a health facility, 602 (81.1%; IC 95% 78% – 84%) had their child‟s health card in their possession; and 51 (19.0%; IC 95% 16% – 23%) exclusively breastfed until six months. Mother‟s educational attainment, more so than her economic situation, was associated with almost all outcomes tested, including the number of antenatal visits and proportion of deliveries performed in a health facility. Conclusions: The high prevalence of mothers informing having attended antenatal care is notable, as well as the early initiation of antenatal care and the satisfactory number of visits (four or more). In contrast, the proportion of deliveries performed at home was high, and the prevalence of exclusive breastfeeding low. Possessing health cards, especially the child‟s, an important step toward the improvement of child health followup, was very common. These data, when compared with those of other sources, show 13 important progress in Cacuaco. This is likely due to many factors, including changes resulting from the policy of Revitalization of Municipal Health Services. These findings can support local health planning, as well as can serve as a baseline to assess future interventions. Moreover, based on the evidence of the effectiveness of community health workers in similar situations, they suggest a fertile field for the introduction of a primary health care system with a strong presence of community health workers in Angola.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-11-17 / Esta tese é o resultado de um estudo que pretendeu colocar em análise as estratégias do Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais e suas repercussões para um grupo de mulheres Krahô. A entrega do kit da parteira é um ícone do programa, uma presunção de que uma nova prática alinhada ao saber hegemônico terá início a partir de então. Nesse sentido, o estudo buscou analisar como as mulheres Krahô compreendem sua participação no programa e se apropriam e ressignificam os objetos do kit da parteira no contexto do parto domiciliar. A tese está estruturada em formato de quatro artigos, cada qual representando momentos distintos do estudo. Os dois primeiros são anteriores ao trabalho de campo e frutos de questionamentos vivenciados tanto na etapa de desenvolvimento do programa de parteiras quanto no percurso para aprovação nos comitês de ética. Os dois últimos são provenientes do trabalho de campo e contaram com a antropologia e o método etnográfico como suportes principais. Os trâmites para aprovação ética do estudo mostraram-se tortuosos e excessivamente burocráticos, a experiência indicou que é nos processos singulares e subjetivos que as posturas éticas ou não éticas podem ser experimentadas, a despeito do que possa estar registrado em formulários. Os resultados apontam um descompasso entre o discurso e a prática de valorização do saber tradicional e um nítido viés etnocentrado do programa ao ofertar instrumentos fora da lógica de cuidado das mulheres e pressupor um impacto nos indicadores de saúde a partir da aquisição do saber hegemônico. Os objetos foram apropriados e ressignificados no cotidiano das aldeias, mas não encontraram um lugar claro no contexto do parto domiciliar. Traços de violência simbólica emergiram e a categorização das mulheres Krahô como “parteiras” trouxe impactos e prejuízos na relação social de algumas mulheres. Sugere-se o resgate da dimensão intercultural na formulação e execução de políticas públicas direcionadas a esse público como um caminho profícuo, sob pena de se engendrar num ciclo alienado e alienante, desperdiçando recursos e adiando discussões importantes como o fortalecimento da rede de atenção à saúde no entorno das mulheres indígenas. / This thesis is the result of a study that sought to analyze the strategies of the Working with Traditional Midwives Program and its repercussions on a group of Krahô women. Midwife kit delivery is an icon of the program, a presumption that a new practice aligned with hegemonic knowledge will begin there after. Thus, the study sought to analyze how Krahô women view their participation in the program and take ownership of and resignify midwife kit objects in the home birth context. The thesis is structured in four papers, each representing different moments of the study. The first two occurred prior to fieldwork and result from issues raised during the development stage of the midwifery program and throughout the process of approval by ethics committees.The last two stem from fieldwork and were mainly supported by anthropology and the ethnographic method. The procedures for the ethical approval of the study were tortuous and overly bureaucratic. Experience has indicated that ethical or unethical stances can be experienced in the singular and subjective processes, regardless of what may be recorded in forms. Results point to a mismatch between the discourse and the practice of recognizing traditional knowledge and a clear ethnocentric bias of the program when offering tools outside the rationale of women care and assuming an impact on health indicators from the acquisition of hegemonic knowledge. The objects were appropriated and resignified in the daily life of villages, but they failed to find a clear place in the context of home birth. Symbolic violence traits emerged and the categorization of Krahô women as midwives brought impacts and losses in the social relationship of some women. We suggest reviving the intercultural realm in the formulation and implementation of public policies directed to this public as a profitable pathway, under penalty of engendering an alienated and alienating cycle, wasting resources and delaying important discussions such as the strengthening of the health care network around indigenous women. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

The Diploma Thesis addresses Ethical aspects of care of children with autism spectrum disorders (communication with parents, grandparents, etc.). The research results revealed that parents usually noticed their children?s handicap during the first three years of the children?s life, when children started to show various problems associated with the autism spectrum disorders. Parents agreed that, at the time, the most difficult thing was to cope with the handicap of their children and the symptoms of such handicap. Most parents also stated that it was very difficult to cope with the information about the diagnosis; this process took them a long time. According to parents, the following would be most helpful: information from specialists, contact with parents of children with similar handicaps, support, help of others in their environment, hope, contact to an organization that could help them/give them practical advice and instructions with regard to communication with children and their development. Parents of children with the handicap find contact with parents of children with similar handicaps very important. The following problems associated with the autism spectrum disorders are viewed as the most significant by parents: problems with communication, inability of socialization, stereotype behavior, hyperactivity, possible self-harm, mood changes, but also impenetrability of the world of children with autism spectrum disorders. According to some parents, the diagnostics of their children was not in order. Their children?s autism was not recognized by physicians and parents had to arrange a specialized diagnostic examination on their own. In case of some children, autism spectrum disorders were recognized by a general practitioner for children and youth, who recommended a visit to a child psychiatrist, where diagnostics took place. In these cases, parents were not given any opportunity to give questions to physicians and, moreover, they did not receive much information about the handicap of their children. Parents had to look for important information on the internet or in specialized literature. Furthermore, autism spectrum disorders were not sufficiently explained by physicians to some parents. Parents received information about the consequences of this type of handicap from a special pedagogue, psychologist, or worker of an organization that provides social services to children with autism spectrum disorders and their parents. Moreover, some parents were not given any contact to organizations providing care or consulting to children with this type of handicap. Most parents view the approach of physicians to their children as negative. Children with autism spectrum disorders most frequently visit a child psychiatrist; some children also see a child neurologist. According to parents, physicians only communicate with them and do not focus on their children at all. However, only one half of parents informed their physicians about the way they can communicate with their children. Parents usually prepare for the doctor?s appointment using photographs and pictures that illustrate the visit or its individual steps. A hospitalization of children with the autism spectrum disorder usually took place with their mothers, who rate it as standard, with no problems to address during such hospitalization. Health professionals mostly communicated with mothers and tried to respect the child?s habits.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Keila Cristina Mascarello.pdf: 1183286 bytes, checksum: 7ad173bf00e7394f539f8ec5745d153f (MD5) Previous issue date: 2012-04-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Cervical cancer represents one of leading causes of death by cancer in the female population world. Objectives: to describe the socio-demographic and clinical women treated at the HSRC/AFECC between 2000 and 2005 with cervical cancer associated with initial staging and analyze the survival of these women. Method: this is a analytical study using secondary data retrospective. The sample consisted of 964 women. Were used the Kaplan-Meier and cox model for evaluation of survival analysis and multiple logistic respectively. Results: There was a predominance of cases aged 40 and 59 years (49,3%), non-white (76,8%), with incomplete primary education (70,9%), married (48,3%), guiding SUS (84,2%). The stage III was present in 44% of the cases fallowed by II (31,4%). The most patients undergoing radiotherapy alone (52,1%), 113 (28,2%) had local recurrence and 218 (43,4%) metastases distance. The variables significant with initial stage were age, education, histology, recurrence, metastases, number of metastases and outcome (p<0,05). There were 421 (43,6%) deaths in the period of 5 years follow-up, with an overall survival of 58,8% in 5 years. After multivariate analyzes identified as risk provenance Mountain Regions, (1,94, IC: 1,09-3,45) presence of metastases (31,09, IC: 15,95-60,62) and stage. Women with stage III and IV had risk of 4,33 (IC: 3,00-6,24) and 15,40 (IC: 9,72-24,39) times, respectively, they have shorter survival. Conclusions: the results show that the diagnosis and treatment are fundamental in reduncing mortality from cervical cancer uterus and that new health politics should be implemented to reduction to the disease / Introdução: O câncer do colo do útero corresponde a uma das principais causas de morte por neoplasias na população feminina mundial. Objetivos: descrever o perfil sóciodemográfico e clínico de mulheres atendidas no HSRC/AFECC entre 2000 e 2005 com câncer do colo uterino associando com estadiamento inicial e analisar a sobrevida dessas mulheres. Metodologia: trata-se de um estudo analítico com utilização de dados secundários retrospectivos. A amostra foi constituída por 964 mulheres. Foram utilizados a curva de Kaplan-Meier e o modelo de Cox para avaliação da sobrevida e para análise logística múltipla, respectivamente. Resultados: houve predominância de mulheres na faixa etária de 40 a 59 anos (49,3%), cor não branca (76,8%), com até primeiro grau incompleto (70,9%), casadas (48.3%), com encaminhamento do SUS (84,2%). O estadiamento III esteve presente em 44% das mulheres, seguido do II (31,4%). A maioria das mulheres realizou radioterapia exclusiva (52,1%), 133 (28,2%) tiveram recidiva local e 218 (43,4%) metástases à distância. As variáveis significantes com o estadiamento inicial foram faixa etária, escolaridade, tipo histológico, recidiva, presença de metástase, número de metástases e desfecho (p<0,05). Ocorreram 421 (43,6%) óbitos no período mínimo de 5 anos de seguimento, com sobrevida global de 58,8% em 5 anos. Após análise multivariada identificou-se como risco a procedência Região Serrana (1,94 vezes, IC: 1,09-3,45) e estadiamento crescente. As mulheres com estadiamento III e IV apresentaram risco de 4,33 (IC: 3,00-6,24) e 15,40 (IC: 9,72-24,39) vezes maior, respectivamente, de terem menor sobrevida quando comparadas ao estadio I. Conclusões: Os resultados demonstram que o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais na redução da mortalidade por câncer do colo do útero e que novas políticas de saúde devem ser implementados para a redução da doença

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tullio Cezar de Aguiar Brotto.pdf: 1681883 bytes, checksum: 153d3e4b737f9a81589dd149dd61f490 (MD5) Previous issue date: 2012-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O trabalho tem sido afirmado como lugar de significações desejantes, fonte de auto-valoração, de auto-percepção e produção de sujeitos. Podendo ser encarado portanto, como palco de expressões subjetivas e lutas políticas. Desse modo, a relação que se constrói entre o trabalhador e seu fazer suplanta a mera execução de tarefas coordenadas visando um produto, influindo de maneira contundente na saúde deste trabalhador, tendo a organização do processo de trabalho papel fundamental neste processo. Todavia, o que a literatura científica afirma no setor saúde é a presença ainda marcante de modelos de gestão do trabalho focados na produção e que tratam os trabalhadores como recursos que devem ser preservados a fim de que tal produção se mantenha. Modelos inspirados na produção fabril. Não obstante, a literatura aponta também para o adoecimento expressivo de trabalhadores do setor saúde. Por esta razão, políticas e diretrizes têm sido formuladas nos cenários nacional e internacional voltadas a este público-alvo, a ponto da Organização Mundial de Saúde (OMS) eleger o período de 2006 a 2016 como a década da valorização do trabalho e dos trabalhadores de saúde. Assim, a pesquisa investigou qual a compreensão que a Secretaria Municipal de Saúde de Vitória (SEMUS) tem sobre a saúde do trabalhador do setor saúde. Buscou com isto compreender qual a concepção deste órgão governamental a respeito das causas do adoecimento dos trabalhadores de saúde e as propostas de seu enfrentamento. Utilizou-se a metodologia da Análise Temática de Conteúdo (ATC) para analisar relatórios de gestão e a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para analisar as entrevistas. Foram entrevistadas 10 (dez) gestoras envolvidas com a discussão da temática de Saúde do Trabalhador de Saúde (STS). Observou-se que a SEMUS não tem consenso sobre o tema, todavia sugere haver um alto índice de adoecimento dos trabalhadores de saúde. Quanto as causas deste adoecimento houve uma preponderância de respostas que o atribuíram a características dos trabalhadores. A Secretaria afirmou ainda não haver política específica voltada à diminuição deste processo de adoecimento, apesar de haverem políticas indiretas como a de contratos efetivos e a de melhorias nas condições infra-estruturais de trabalho. Entretanto, afirmou que neste mesmo período os índices de adoecimentos e a insatisfação com o trabalho aumentaram. Uma das causas parece ser a diminuição da co-gestão. Assim, concluiu-se que estratégias que busquem a diminuição do processo de adoecimento dos trabalhadores de saúde não devem preterir a co-gestão do trabalho, pois estarão ratificando modelos de gestão hegemônicos que expropriam a autonomia dos trabalhadores, reduzindo possibilidades de gerir seu trabalho e obter prazer com isso / Working has been asserted as a place of desirable meaningness, source of self-evaluation, self-perception and subjects production. It can be seen therefore, as a stage for subjective expressions and political conflicts. Thus, the relationship built between the worker and his duties supersedes the mere execution of coordinated tasks aiming at a product, decisively influencing on this workers health, having the organization of the work process an essential role in this process. However, what the scientific literature states to the health sector is the presence still remarkable of work management patterns focused on the production process and treats the workers as resources to be preserved in order to sustain such production. Manufacturing inspired patterns. Nevertheless, the literature also points to the significant sickening of health sector workers. For this reason, policies and guidelines have been conceived in both national and international levels aiming at this group, which led the World Health Organization (WHO) to elect the period of 2006-2016 as the decade of the work and health workers appreciation. Thus, this essay investigated Vitória s Municipal Health Department s understanding of the health care workers health. Intended to understand what this government agency conception of the causes of the sickening amongst health workers was and their coping proposals. We used the Thematic Content Analysis methodology (TCA) to analyze management reports and the Collective Subject Discourse methodology (CSD) to analyze the interviews. We interviewed 10 (ten) managers involved in the discussion of the Health Workers Health (HWH) issue. It was observed that this is not a consensus to the Department, however, it suggests a high rate of sickening among health workers. As for the causes of this sickening process there was a preponderance of workers characteristics attributed responses. The Department also claimed not to have a specific policy aiming at the decrease of this sickening process, although there are indirect policies such as the effective contracts and the improvement of infrastructural work conditions. However, asserted the increase of illnesses and work dissatisfaction rates in this same period. One of the causes seems to be the decreased of co-management. It was concluded that strategies seeking the decrease of the sickening process of health workers should not underestimate the co-management, once they will be confirming hegemonic management patterns that expropriate workers autonomy, reducing their chances of managing their work and obtaining pleasure from it

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A pregnancy is considered high-risk when the risk of disease or death, before or after birth, is larger than usual for the fetus and to the mother. Prenatal care requires evaluation of risk situations and readiness to identify problems in order to prevent an unfavorable outcome. This assistance has an important role in ensuring the health care of the pregnant woman and her baby, and supports the emotional demands of her. Such demands may be aggravating the risk of gestational, assuming the need for special attention with regard to the emotional aspects. Thus , this study as a research about emotional aspects of women who experienced pregnancy at high-risk and guiding research question "what feelings, care practices and overruns experienced by women who had a high-risk pregnancy?"; for that aimed to know the experiences of women who experienced a high-risk pregnancy . It is a descriptive field research with a qualitative approach. The scenarios for the development of the study will be the Santa Maria University Hospital and the homes of women who have had high-risk pregnancies. The informants in the study were ten women who experienced high-risk pregnancy. Data collection was conducted through semi-structured interviews. Data were analyzed using the proposed operative Minayo. The standards of Resolution No. 196/96 of the National Health Council, Ministry of Health, was be met. And was been approved by the Ethics Committee in Research under case No. 13178713.3.0000.5346. This research helped to identify the feelings experienced by women who lived a high-risk pregnancy. They reported fear, anxiety, sadness and happiness. In addition, the major care practices identified were the feeding, the rest and removal of stressors, originate of an informal and professional knowledge. It was also possible to know how these women overcame the difficulties faced during high risk pregnancies, through family support; health professionals; religion and faith; and the experience with optimism. When we considered the values and feelings of these women, care is characterized as humane and provides higher quality. Therefore, it is expected that this study will contribute to training of health professionals, including nurses, and that raises awareness and instigate them to practice dialogue and active listening, trying to understand the perspective of overcoming each high risk pregnancies, their abilities and achievements. Moreover, these care practices help to develop a horizontal relationship, of support and motivation for these women. In a way that these women can feel safe to experience this critical period in his life. / Uma gravidez é considerada de alto risco quando a eminência de doença ou de morte, antes ou após o parto, é maior que o habitual, tanto para o concepto quanto para a mãe. A assistência pré-natal pressupõe avaliação das situações de risco e prontidão para identificar problemas de forma a impedir um resultado desfavorável. Essa assistência tem um papel importante no sentido de assegurar os cuidados com a saúde da gestante e seu bebê, além de dar suporte às demandas emocionais dela. Tais demandas poderão ter o agravante do risco gestacional pressupondo a necessidade de uma atenção diferenciada no que se refere aos aspectos emocionais. Assim, este estudo teve como objeto de pesquisa os aspectos emocionais de mulheres que vivenciaram a gestação de alto risco e como questão norteadora da pesquisa quais os sentimentos, as práticas de cuidado e as superações vivenciadas por mulheres que tiveram uma gestação de alto risco? Para isso, objetivou-se conhecer a vivência de mulheres que experienciaram uma gestação de alto risco. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e com abordagem qualitativa, que foi realizada no ambulatório de gestação de alto risco do Hospital Universitário de Santa Maria e no domicílio das participantes. As informantes do estudo foram dez mulheres que vivenciaram a gestação de alto risco. A coleta dos dados foi realizada por meio da entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática da proposta operativa de Minayo. Foram respeitados os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, seguindo a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e os trâmites indicados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria. A realização desta pesquisa permitiu conhecer os sentimentos vivenciados por mulheres que experienciaram uma gestação de alto risco, sendo relatados o medo, a ansiedade, a tristeza e a felicidade. Além disso, foram identificadas como principais práticas de cuidado realizada por elas, sendo a alimentação, o repouso e o afastamento de fatores estressantes, advindos de conhecimentos informais e profissionais. Também foi possível conhecer como essas mulheres superaram as dificuldades enfrentadas durante a gestação de alto risco, por meio do apoio da família; dos profissionais de saúde; da religião e da fé; e da vivência com pensamento positivo. Destaca-se, que quando são considerados os valores e os sentimentos dessas mulheres, o cuidado caracteriza-se como humanizado e proporciona maior qualidade. Logo, espera-se que este estudo contribua para formação de profissionais de saúde, dentre eles o enfermeiro, e que os sensibilize e instigueos a praticarem o diálogo e a escuta ativa, buscando compreender a perspectiva de superação de cada gestante de alto risco, suas possibilidades e realizações. Ademais, estes cuidados possibilitam a construção de uma relação horizontal, de apoio e motivação para com essas mulheres, de forma que se sintam seguras para vivenciar este período crítico em sua vida.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The research presented in this thesis is linked to the education and arts line of research at graduate program in education of the Federal University of Santa Maria. The research had as general objective to understand to what extent the concept of embodiment is present in teaching flute and piano narrated by teachers; and highlight specific objectives, one of the teachers narratives, those that refer to the attention with the health and welfare of the student; and analyze the narratives of teachers on their performance regarding the mind-body relationship in teaching flute and piano. I take ownership on embodiment concept from the theoretical perspective of Merleau- Ponty (2006), which bring to dialogue with researchers from the musician s health: Williamon and Thompson (2006); Brandfonbrener and Kjelland (2002); Wynn Parry (2004); Cowell and Hewitt (2011) among others. The research is presented starting from the vision of teaching music conservatorial (VASCONCELOS, 2002) and the teacher-student relationships (KINGSBURRY, 1988; LOURO, 2008; DEWEY, 2011). The methodology adopted is the Thematic Oral History (ROBERTS, 2002; MEIHY, 2005; PEREIRA DE QUEIROZ, 2008; MEIHY and HOLANDA, 2011), through narrative interviews (LOURO, 2004; JOVCHELOVITCH and BAUER, 2012) that were contextualized with the daily record (ALBERTI, 2005; FLICK, 2009) and data analysis was made from the Grounded Theory (CHARMAZ, 2009). Interviews were held with ten teachers of transverse flute and piano public universities in the South region of Brazil. Research approaches of research conducted by Louro (2004), Borba (2011) and Machado (2012) the methodology adopted for the same locus of research higher education of music and also by addressing issues of traditions and innovations in the teaching of music. As a result, we can highlight that respondents: (i) are anxious to look at the student as a unique individual, providing a personalized education, despite guidelines and repertories in common; (ii) seeking to be attentive to bad habits and physical wellbeing posture central to the good relationship with the instrument and the music, but not everyone knows how to guide the students, whereas there are limits on the formation of a music teacher; (iii) the concept of embodiment is present in some teaching practices, but others have a more traditional look, concerned only with good posture and health, being this thought directly related with the performance of the teachers in the mind-body relationship in teaching flute and piano. The embodiment of students and teachers is one of the main challenges encountered in the imbrication of traditions and innovations in narratives about flute and piano teaching for teachers of higher education. Although there is no unanimity on how to take this theme, there is consensus on the crucial importance of the subject among the teachers. It is expected that the findings of this thesis can benefit musicians, music students, instrument teachers, educators and researchers, in the areas of education, music education, music and musician's health. / A pesquisa apresentada nesta tese está vinculada à Linha de Pesquisa Educação e Artes LP4 do Programa de Pós-Graduação em Educação, da Universidade Federal de Santa Maria. A pesquisa teve como objetivo geral compreender em que medida o conceito de corporeidade está presente no ensino de flauta e piano narrados pelos professores; e, como objetivos específicos destacar, dentre as narrativas dos professores, aquelas que se referem à atenção com a saúde e bemestar do aluno, bem como analisar as narrativas dos professores sobre sua atuação no que tange à relação mente-corpo no ensino de flauta e piano. Aproprio-me do conceito de corporeidade partindo da perspectiva teórica de Merleau-Ponty (2006), que trago para dialogar com pesquisadores da saúde do músico: Williamon e Thompson (2006); Brandfonbrener e Kjelland (2002); Wynn Parry (2004); Cowell e Hewitt (2011) dentre outros. A pesquisa é apresentada partindo da visão do ensino conservatorial da música (VASCONCELOS, 2002) e da relação professor-aluno (KINGSBURRY, 1988; LOURO, 2008; DEWEY, 2011). A metodologia adotada é da História Oral Temática (ROBERTS, 2002; MEIHY, 2005; PEREIRA DE QUEIROZ, 2008; MEIHY e HOLANDA, 2011), através de entrevistas narrativas (LOURO, 2004; JOVCHELOVITCH e BAUER, 2012) que foram contextualizadas com o registro de Diários de Campo (ALBERTI, 2005; FLICK, 2009) e a análise de dados foi feita a partir da Teoria Fundamentada (CHARMAZ, 2009). Foram realizadas entrevistas com dez professores de flauta transversal e piano das universidades públicas da região Sul do Brasil. A pesquisa se aproxima das pesquisas realizadas por Louro (2004), Borba (2011) e Machado (2012) pela metodologia adotada, pelo mesmo lócus de pesquisa ensino superior de música e também por abordar questões de tradições e inovações no ensino da música. Como resultados, pode-se destacar que os entrevistados: (i) estão preocupados em olhar para o aluno como um indivíduo único, proporcionando um ensino personalizado, apesar das diretrizes e repertórios em comum; (ii) procuram estar atentos a maus hábitos posturais e consideram o bem-estar físico fundamental para o bom relacionamento com o instrumento e a música, porém nem todos sabem como orientar os alunos, considerando que há limites na formação do professor de música; (iii) o conceito de corporeidade está presente em algumas práticas de ensino, porém outros têm um olhar mais tradicional, preocupados apenas com boa postura e saúde, sendo este pensamento relacionado diretamente com a atuação dos professores na relação mente-corpo, nos ensinos de flauta e piano. A corporeidade de alunos e professores é um dos principais desafios encontrados no imbricamento de tradições e inovações nas narrativas sobre ensino de flauta e piano por professores de ensino superior. Muito embora, não haja unanimidade no como encarar este tema, existe consenso sobre a importância crucial do assunto entre os professores entrevistados. Espera-se que as conclusões desta tese possam beneficiar músicos, estudantes de música, professores de instrumento, educadores e pesquisadores das áreas de Educação, Educação Musical, Música e Saúde do Músico.

A dissertação analisa a percepção de Equipes de Saúde da Família sobre a vulnerabilidade das mulheres no puerpério. Os campos de desenvolvimento do estudo foram duas Unidades de Saúde da Família de Santa Maria/RS. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório - descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos através da técnica de grupos focais e submetidos à análise de conteúdo proposta por Minayo. A análise dos dados revelou que, antes de participarem da pesquisa, a maioria dos profissionais do PSF tinha pouca consciência sobre a complexidade das situações de vulnerabilidade vivenciadas por mulheres no puerpério, bem como da necessidade do atendimento de demandas que vão além daquelas de cunho biológico. Alguns integrantes dessas equipes, em alguma medida, até reconheceram elementos de vulnerabilidade nestas vivências, ainda que sob uma ótica simplista e reducionista do que se configura como vulnerabilidade das mulheres no puerpério. Foi possível perceber tendência à naturalização dos possíveis problemas concorrentes no puerpério.As situações que configuram a vulnerabilidade das mulheres no puerpério evidenciaram-se em contextos que extrapolam o plano individual, abrangendo também o espaço social. Para as ESF, aspectos geracionais, multiparidade, questões de gênero, desigualdades sociais, aspectos emocionais, mudanças na dinâmica e no relacionamento familiar, sobrecarga decorrente das demandas da maternidade, ausência de rede de apoio e de suporte social foram elementos reconhecidos como produtores e potencializadores da vulnerabilidade das puérperas. Do ponto de vista programático, a insuficiência de recursos humanos e materiais, a priorização de certas demandas, a ênfase das ações na saúde da mulher-mãe e na saúde do filho foram elementos identificados pelos participantes como limitantes e com influência negativa na produção do cuidado às puérperas. Tais dificuldades implicam na produção e na potencialização da vulnerabilidade programática das mulheres no puerpério. Os dados permitem inferir que o atendimento ou minimização dessa vulnerabilidade vai depender de esforços pessoais, mediante a conscientização e/ou a sensibilização dos profissionais dás ESF, ou às próprias puérperas, na medida em que estas sejam capazes de reconhecer suas demandas como necessidades de saúde e de reivindicar o devido atendimento ao sistema de saúde. Destacam-secomo contribuições da pesquisa: sinalização de circunstâncias e fatores implicados na promoção da vulnerabilidade das mulheres no puerpério; indicação dos limites programáticos enfrentados no cotidiano de trabalho da ESF; urgência na transformação das práticas de saúde, de modo que as ações desenvolvidas pelo PSF transcendam o campo da prevenção de doenças e se configurem como estratégias para a minimização dessa vulnerabilidade, com vistas a superar a fragmentação do cuidado e a não aplicação dos princípios da integralidade, do acesso universal e da promoção da saúde das mulheres no puerpério. / This dissertation analyses the perception of family health care teams about women’s vulnerability in the puerperium. The sites for the development of the study were two family health care units from Santa Maria/RS. It is an exploratory descriptive study structured from a qualitative approach. The data were collected by focus groups and they were submitted to the content analysis as proposed by Minayo. Data analysis revealed that, before participating in the research, most of the research participants was not very conscious about the complexity of the vulnerability situations experienced by women in the puerperium and also about the necessity of more specific actions for the attendance of demands which go beyond situations of biological matrix. Some participants, somehow, recognised vulnerability elements in such experiences, but in a simplistic and reductionist view of what constitutes the women’s vulnerability in the puerperium. Data analysis also indicated a trend to the naturalisation of the possible competing problems in the puerperium. The situations that configure women’s vulnerability in the puerperium evidenced themselves in the contexts which extrapolate the individual plan, also enclosing the social space.For the family health care teams, generation aspects, multiparity, gender issues, inequalities, emotional aspects, changes in the dynamics and in the familial relationship, decurrent overload of the demands of the maternity, absence of a net of support and social support were recognised elements as producers and power agents of the women’s vulnerability in the puerperium. From the programmatic point of view, the insufficiency of human and material resources, the priority of certain demands, the emphasis of the actions in the woman-mother’s health and baby’s health were the elements identified as limiting the health care team’s work. This was perceived as having a negative influence in the production of the care to the women in the puerperium. Such difficulties imply in the production and the powering of women’s programmatic vulnerability in the puerperium. The recognition of this situation allows to infer that the attendance or minimisation of this vulnerability goes to depend on personal efforts, by means of the awareness and/or the sensitisation of the professionals of the family health care program, or to the proper women in the puerperium. For this, those women shall be capable to recognise their demands as health necessities and claim the due attendance to the health system. There aredistinguished contributions of the research, which are: signalling of circumstances and factors implied in the promotion of the women’s vulnerability in the puerperium; indication of the programmatic limits faced in the daily work of the family health care team; urgency in the transformation of the health practices, so that the actions developed in the context of the family health care program transcend the field of disease prevention and constitutes itself as strategies to minimise this vulnerability. Such strategies would aim to overcome the fragmentation of the production of the care and the non - application of the principle of integrality, the universal health access and the promotion of women’s health in the puerperium. / La disertación hace un análisis de la percepción del equipo de salud de la familia (ESF) delante la vulnerabilidad de las mujeres en el puerperio. Los campos de desarrollo del estudio fueron dos equipos del Programa de Salud de la Familia (PSF) en Santa Maria/RS. La pesquisa es exploratorio descriptiva con abordaje cualitativa. Los dados fueron obtenidos por la técnica de grupos focales y sometidos a análisis del contenido propuesta por Minayo. La analisis de los dados reveló que, antes de la participación en la pesquisa la mayoría de los profesionales del PSF tenía pequeña conciencia delante la complexidad de las situaciones de vulnerabilidad vividas por las mujeres en el puerperio, así cómo de la necesidad del atendimiento de demandas que van más allá de situaciones biológicas. Algunos de los integrantes de estos equipos en alguna medida reconocieron elementos de vulnerabilidad en estas vivencias, mismo que sob una ótica simplista y reducionista do que se configura como vulnerabilidad de las mujeres en el puerperio.Fue posible la percepción de tendencias a naturalización de los posibles problemas vividos en lo puerperio. Las situaciones que configuran la vulnerabilidad de las mujeres en lo puerperio fueron evidenciadas en contextos que ultrapasan el plano individual, abarcando también el espacio social. Para los ESF, aspectos generales, multiparidad, cuestiones de genero, desigualdades sociales, aspectos emocionales, cambios en la dinámica y en lo relacionamiento familiar, sobrecarga decurente de las demandas de la maternidad, ausencia de una cadena de apoyo y de soporte social fueron elementos reconocidos como productores y potencializadores de la vulnerabilidad en las puerperas. Del punto de vista programático, la insuficiencia de recursos humanos y materiales, la priorización de algunas demandas, el énfasis en acciones a salud de la mujer-madre y en la salud de su hijo fueron elementos identificados por los participantes como límites y con influencia negativa el la producción del cuidado con las puerperas. Esas dificultades implican en la producción y en la potencialización de la vulnerabilidad programática de las mujeres en lo puerperio. Los dados permiten inferir que el atendimiento o minimización de esta vulnerabilidad depende de esfuerzos personales, mediante la concientización y/o sensibilización de los profesionales de los ESF, o las propias puérperas, la medida que estén capaces de reconocer sus demandas como necesidades de saludy de reivindicar su debido atendimiento a el sistema de salud. Se destaca como contribuciones de la pesquisa: señalización de circunstancias y factores implicados en la promoción de la vulnerabilidad de las mujeres en lo puerperio; indicación de límites programáticos enfrentados en el cotidiano de trabajo de los ESF; urgencia de la transformación de las prácticas de salud, para que las acciones desarrolladas en el PSF transcienden el campo de la prevención de enfermedades y sean reconocidas como estrategias a la minimización de la vulnerabilidad, con vistas a superar la fragmentación del cuidado y la no aplicación de los principios de la integralidad, del acceso universal y de la producción de salud de las mujeres en lo puerperio.

Trata-se de estudo quantitativo, do tipo descritivo e exploratório, de corte transversal, em que se utilizou inquérito populacional domiciliar, que teve por objetivo analisar a qualidade de vida de mulheres com bexiga hiperativa no município de Sorocaba/SP, verificar as correlações existentes entre os escores de QV e algumas variáveis sócio-demográficas e clínicas da amostra, além de verificar as correlações existentes entre os escores de QV e a Escala de Sintomas do KHQ. Foi utilizado um questionário sócio-demográfico e clínico e o questionário específico de QV King\'s Health Questionnaire (KHQ), sendo que o estudo foi aprovado previamente pelo Comitê de Ética da PUC/SP. A população do estudo foi constituída por 334 mulheres das quais foram selecionadas para a amostra as 33 que apresentaram os sintomas caracterizadores de bexiga hiperativa (BH) e que possibilitaram uma estimação da prevalência da mesma para o município. As entrevistas foram realizadas nos domicílios das mulheres e o banco de dados implantado com o uso do software SPSS versão 13.0 foi submetido às análises estatísticas através da análise de regressão linear categórica pelo método CATREG (Categorical Regression with Optimal Scaling), tendo sido realizadas por meio dos programas estatísticos GENSTAT for Windows versão 8, Sudaan 7.5 e NCSS 2007. Foram avaliadas as correlações não paramétricas entre os dados sócio-demográficos e clínicos e os domínios do KHQ pelo Coeficiente de postos de Spearman e foram avaliadas as significâncias do qui-quadrado do Teste de Hosmer-Lemeshow que variaram de 0,384 a 0,85; indicando bom ajuste dos modelos, que foi a forma escolhida para a organização das variáveis para a análise. O teste da razão de verossimilhança mostrou que a contribuição de cada variável nos modelos ajustados foi significante (p< 0,05). A presença ou não de multicolinearidade (alta correlação entre as variáveis independentes) foi testada em cada modelo. O nível de significância adotado foi de 5% e as estatísticas com p descritivo <= 0,05 foram consideradas significantes. As propriedades psicométricas do KHQ foram dadas pelo Alpha de Cronbach (LAVD=0,76; LF=0,42; LS=0,82; RP=0,98; AE=0,90; SD=0,83 e MG=0,80). Os sintomas considerados, em ordem de importância foram freqüência diurna, freqüência noturna, urge-incontinência e urgência, sendo que o teste de NagelKerke mostrou que essas características explicam 72% da variação da ocorrência de BH. Os domínios do KHQ com maiores escores médios foram II (49,49); SD (45,95); LAVD (40,40) e PGS (40,15). As variáveis referentes aos sintomas específicos de BH, \"freqüência diurna aumentada\", \"urgência\" e \"urge-incontinência\", tiveram uma associação positiva e significante com todos os domínios do KHQ, com destaque para II (R2 = 0,631), sendo que a UI foi a mais importante. A presença de diabetes mellitus, hipertensão, neuropatias, infecções do trato urinário, dores, climatério, idade mais avançada, constipação intestinal, cirurgias pélvicas prévias, paridade aumentada, pouca atividade sexual e pouca libido e o uso de bebidas alcoólicas, pimenta e cafeína estão estatisticamente relacionadas com a BH. O estudo concluiu que a BH contribui para uma piora significativa na qualidade de vida específica das mulheres de Sorocaba por ela acometidas / This study aims to analyze the quality of life (QoL) of the women with Overactive Bladder (OAB) according the ICS definition, verify the correlations between the Qol scores and the social, demographics and clinical characteristics of the sample, and verify the correlations between the KHQ scores and the symptoms scale. It was approved by the Ethical Committee and investigated 334 women in the female population that filled out a social, demographic and clinical questionnaire and the King´s Health Questionnaire (KHQ), a specific health related questionnaire to evaluate QOL and symptoms of women with urinary incontinence and OAB. Women with evaluable data were included (33) in this study and it were possible to assess the prevalence of OAB in the city. The interview were made at the women\'s home and the data was organized with the software SPSS version 13.0 and analysed with the Categorical Regression with Optimal Scaling (CATREG) by the stathistical programs GENSTAT for Windows versão 8, Sudaan 7.5 e NCSS 2007. It was evaluated the non parametric correlations between the KHQ domains and the social, demographic and clinical data by the Spearman Rank Correlation, the significances of the Qui-square of the Hosmer-Lemeshow Test ranging from 0,384-0,85 with a good adjustment of the models. The test shows that the contribution of any variables was significant (p<0,05). The psychometric properties were tested using the Cronbach\'s Alpha Coefficient (RL=0,76; PL=0,42; SL=0,82; PR=0,98; E=0,90; SE=0,83 e SM=0,80). The symptoms considered was diurnal urinary frequency, nocturnal frequency, urinary urge incontinence and urgency in this important sequence and the NagelKerk test shows that this characteristics explains 72% of the occurrence ranging of OAB. The KHQ domains with the high scores were UII (49,49), SE (45,95); RL (40,40) and GHP (40,15). The symptoms diurnal frequency, urgency, and urinary urge incontinence had a positive and significant association with the KHQ domains and the urinary urge incontinence was the best one (R2 = 0,631). Diabetes mellitus, high blood pressure, neurological problems, urinary tract infections, pain, perimenopausal symptoms, high age, constipation, pelvic surgery, many deliveries, few sexual relationships, few libido, alcoholic beverages, pepper and caffeine were statistical related with the OAB. The authors concluded that the OAB improves a significant worst in the women\'s HRQoL

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to understand the meaning of the revelation of the diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adolescents. Qualitative and phenomenological investigation, based on the theoretical-methodological referential of Martin Heidegger. Field step was developed from November 2011 to February 2012, at the Infectious Diseases Service of Santa Maria University Hospital (SMUH), Rio Grande do Sul, Brazil. As a way of access the being, we used phenomenological interview and medical records data collection. It contemplated 12 adolescents that have HIV/AIDS, from 13 to 19 years old. Field step was concomitant with the analysis which enabled to reach the meaning sufficiency. Ethical aspects were respected according the Resolution 196/1996. Data analysis was based on two heideggerian methodical moments: 1) vague and median comprehension pointed to the adolescent that diagnosis disclosure means to know it before anybody tell them, even without understand it, until the family and/or health professionals explain it. They know how virus transmission was and that they need treatment. In the being, being scared and fearful, after understanding they get used to it and accept it. Not telling people and being scared of the reaction if anybody finds out. Having limits and rules for having something others don t. Accepting taking medicine and, with time, getting used to it and learning how to take care of themselves. Being a normal person, the different is the virus, having to take medicine and go to the hospital. 2) interpretative comprehension unveiled the being-a-teenager-who-experienced-the-revelation-of-the- diagnosis-of-HIV/AIDS, keep him/herself as everyone are and want him/her to be. Decayed on his/her quotidian, prisoned on his/her talking about received and passed information about his/her serological condition, curious for not knowing about his/her health situation and on the ambiguity of perceiving him/herself normal and feeling different. Once that, on the facticity of having HIV/aids he/she unveiled occupied with having to maintain the treatment. On the dominating solicitude of family members he/she took medicine because they gave it to him/her. However, liberating solicitude stabilishes itself when family members and/or health professionals explained that treatment is for their health, that way the the being-a-teenager-who-experienced-the-revelation-of-the-diagnosis-of-HIV/AIDS preoccupies in taking care of him/herself. The comprehension of the living of the being-a-teenager-who-experienced-the-revelation-of-the-diagnosis-of-HIV/AIDS unveil the need to incorporate the biological dimension to the existential dimension on the movement of disclosuring. The nurse has the prospect of enabling the movement of existential authenticity when the impersonality decadent enable the being-a-teenager-who-experienced-the-revelation-of-the-diagnosis-of-HIV/AIDS if (un) cover amid its potential, facilities, difficulties and limits on the disclosure. / O objetivo deste estudo foi compreender o significado da revelação do diagnóstico do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) do adolescente. Investigação qualitativa, fenomenológica sustentada no referencial teórico-metodológico de Martin Heidegger. A etapa de campo foi desenvolvida no período de novembro de 2011 a fevereiro de 2012, no Serviço de Doenças Infecciosas do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), Rio Grande do Sul, Brasil. Como modo de acesso ao ser utilizou-se a entrevista fenomenológica e coleta no prontuário. Contemplou 12 adolescentes que têm HIV/aids, de 13 a 19 anos de idade. A etapa de campo foi concomitante a etapa de análise a qual permitiu alcançar a suficiência dos significados. Os aspectos éticos foram respeitados conforme a Resolução 196/1996. A análise dos dados foi pautada nos dois momentos metódicos heideggeriano: 1) a compreensão vaga e mediana apontou que para o adolescente a revelação do diagnóstico significa saber disso antes de alguém contar, mesmo sem entender, até a família e/ou profissionais da saúde explicarem. Sabe como foi à transmissão do vírus e que precisa de tratamento. No início fica assustado e com medo, depois que entende se acostuma e aceita. Não contar para ninguém e ter medo da reação se alguém souber. Ter limites e regras por ter algo que os outros não têm. Aceitar tomar o remédio e, com o tempo, se acostuma e aprende a se cuidar. Ser uma pessoa normal, o diferente é o vírus, ter que tomar os remédios e ir ao hospital. 2) a compreensão interpretativa desvelou que o ser-adolescente-que-vivenciou-a-revelação-do-diagnóstico-de-HIV/aids, se mantém como todos são e querem que ele seja. Decaído no seu cotidiano, aprisionado na falação das informações recebidas e repassadas sobre sua condição sorológica, curioso por saber sobre sua situação de saúde e na ambiguidade de se perceber normal e se sentir diferente. Uma vez que, diante da facticidade de ter HIV/aids se desvelou ocupado com ter que manter o tratamento. Na solicitude dominadora dos familiares, tomava o remédio porque o davam. No entanto, a solicitude libertadora se estabelece quando os familiares e/ou profissionais de saúde explicaram que o tratamento é para a sua saúde, assim se preocupa em cuidar-se. A compreensão do vivido do ser-adolescente-que-vivenciou-a-revelação-do-diagnóstico-de-HIV/aids desvela a possibilidade de incorporar a dimensão biológica à dimensão existencial no movimento da revelação. O enfermeiro tem a perspectiva de possibilitar o movimento existencial da impessoalidade decadente à autenticidade quando possibilitar que o ser-adolescente-que-vivenciou-a-revelação-do-diagnóstico-de-HIV/aids se (des)cubra em meio as suas potencialidades, facilidades, limites e dificuldades diante da revelação do diagnóstico.