Introdução: O uso problemático de álcool prejudica não só o indivíduo, mas a dimensão familiar, social e o ambiente de trabalho, bem como gera custos à sociedade. O ambiente de trabalho apresenta diversos fatores estressantes, como os relacionados às condições do trabalho e aos fatores psicossociais que são passíveis de influenciar no rendimento, na satisfação laboral e na saúde do trabalhador, os quais favorecem a presença de estresse ocupacional. Além dos riscos ocasionados pelo consumo de álcool no ambiente de trabalho, tais como acidentes ocupacionais e absenteísmo, o uso abusivo de álcool pode servir de estratégia de coping para o enfrentamento das situações estressantes no trabalho e, desta forma, aliviar o estresse ocupacional. Objetivos: Identificar a prevalência de consumo de álcool e testar sua associação com variáveis sociodemográficos, econômicos, de trabalho e de condições de saúde entre servidores públicos universitários. Material e Método: Trata-se de estudo epidemiológico, descritivoexploratório, tipo corte transversal do qual participaram 925 servidores técnicosadministrativos de uma universidade pública do interior do Estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de três instrumentos: Questionário de dados sociodemográficos, econômicos e características do trabalho, Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) e Job Stress Scale (JSS). Foram realizadas análise descritiva das características da amostra e Odds Ratio (OR) como medida de associação, estimado por meio das análises de regressão logística bivariada e multivariada, sendo utilizado o modelo hierarquizado criado para a entrada das variáveis. Para o controle das variáveis de confusão foram mantidas aquelas com p 0,20. Foram consideradas significantes as associações com p 0,05. Resultado: Maior incidência era do sexo feminino (54,92%), casados (65,84%), com idade média de 43,08 anos, ensino superior completo (50,27%) e renda per capita média de R$1333,18 (dp=861,00). O tempo médio de vínculo empregatício foi de 13,5 anos (dp=10,3), maioria nas funções de nível médio (52,76%) e maior inadequação da função exercida para o nível de escolaridade (52,97%). A prevalência do uso problemático de álcool foi de 13,19%, com 27,35% de abstêmios. O consumo excessivo episódico (binge drinking) foi de 36,75%, além disso, 5,8% já causaram problemas a si mesmos ou a outros após terem bebido e 6,2% referiram que algum parente, amigo ou médico já se preocupou com seu modo de beber. Fumantes ativos somaram 13,95%. Quanto aos níveis de exposição ao estresse no trabalho, 30,6% dos entrevistados apresentaram baixo desgaste, embora 18,6% apresentaram alto desgaste, o qual configura em estresse ocupacional. Maiores chances de uso problemático de álcool: ser homens (OR=4,51; IC95%: 2,92 - 6,97), fumante (OR = 3,87; IC95%: 2,23 - 6,70) e possuir ensino fundamental (OR=1,8; IC95%: 1,00 - 3,27). Por outro lado, quanto menor o tempo de vínculo com a instituição, menor as chances de uso problemático de álcool. Conclusão: Os futuros planos de intervenções como a promoção da saúde e prevenção no ambiente de trabalho, devem considerar as seguintes características de risco: ser homem, fumante e possuir ensino fundamental. As informações deste estudo pode ser uma primeira ação para trabalhos futuros nesta população. / Introduction: The problematic use of alcohol prejudices not only the individual but the family and social dimension, working environment, as well as generate costs to society. The work environment presents several stressful factors, such as those related working condition and psychosocial factors that are likely contributors that influence the performance, satisfaction labor and the worker´s health, which provides occupational stressing. Besides risks caused by alcohol use in the workplace, such as occupational accidents and absenteeism, the abuse of alcohol can serve as a coping strategy to face stressful situations at work aiming to relieve the occupational stress. Objectives: Identify the prevalence of alcohol consumption and test its association in terms variables with sociodemographics, economics, labor and health condition among public servers of the university. Material and Methods: This epidemiological study is descriptive exploratory, cross-sectional where participated 925 administrative technical staff of a public university in the state of Sao Paulo. Data collection was made through application of three instruments: Questionnaire of sociodemographic, economic and job characteristics, Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and Job Stress Scale (JSS). It was performed a descriptive analysis of the characteristics of the sample and an odds ratio (OR) as a measure of association, estimated by the analysis of bivariate and multivariate logistic regression, by using the hierarchical model created for input variables. To control of confounding variables were maintained with p 0.20. Associations were considered significant at p 0.05. Result: Increased incidence were female (54.92%), married (65.84%), with average age of 43.08 years, university graduates (50.27%) and average per capita income of R $ 1,333.18 (sd=861.00). The average length of employment was 13.5 years (sd=10.3), most of the functions of middle level (52.76%) and most inadequate function performed for the level of education (52.97%). The prevalence of problematic alcohol use was 13.19% with 27.35% of abstainers. Excessive consumption episodic (binge drinking) was 36.75%, in addition, 5.8% have already caused problems to themselves or others after drinking and 6.2% reported that a relative, friend or doctor has already been concerned with their drinking. Active smokers amounted to 13.95%. The levels of exposure to job stress, 30.6% presented low wear, while 18.6% had high wear, which sets in occupational stress. Higher chances of problematic alcohol use: to be men (OR: 4.51; 95% CI: 2.92-6.97), smokers (OR: 3.87; 95% CI: 2.23-6.70) and primary education level (OR: 1.8; 95% CI: 1.00-3.27). On the other hand, as the shorter time working in the institution, lower will be the chances of problematic alcohol use. Conclusion: For future plans of interventions such as health promotion and prevention in the workplace, it should be considered the following risk characteristics: being male, smoking and primary education level. The information in this study may be a first action for future work in this population.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-01T19:30:06Z No. of bitstreams: 1 soraiaaugustadasilvacampos.pdf: 2732660 bytes, checksum: a8c0d3c7254ac8606fc63a3590286a83 (MD5) / Rejected by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br), reason: SOMENTE primeira letra da palavra chave deve ser maiúscula on 2016-07-02T13:04:33Z (GMT) / Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-04T10:08:27Z No. of bitstreams: 1 soraiaaugustadasilvacampos.pdf: 2732660 bytes, checksum: a8c0d3c7254ac8606fc63a3590286a83 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:09:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 soraiaaugustadasilvacampos.pdf: 2732660 bytes, checksum: a8c0d3c7254ac8606fc63a3590286a83 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:09:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 soraiaaugustadasilvacampos.pdf: 2732660 bytes, checksum: a8c0d3c7254ac8606fc63a3590286a83 (MD5) Previous issue date: 2012-03-08 / O estudo teve como objetivos identificar, nos enfermeiros de duas unidades hospitalares, os marcadores antropométricos e a autopercepção de qualidade de vida. Trata-se de um estudo transversal realizado com 38 (22,14%) profissionais de enfermagem do Hospital Maternidade Terezinha de Jesus (HMTJ) e 41 (22,04%) funcionários do Hospital de Pronto Socorro Dr. Mozart Geraldo Teixeira (HPS). A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de questionário auto aplicado seguido de coleta de dados antropométricos no período de maio a agosto de 2011. O estudo evidenciou prevalência do sexo feminino, casados, e média de idade é 35,9 +- 9,6 e tempo de serviço de 5,7 -+ 5,75 anos. Considerando os agravos para doenças crônicas não transmissíveis, 72,2% relatam nunca ter fumado, 32,9% não ingere bebida alcoólica, e 60,3% não praticam nenhuma atividade física. Dos profissionais de enfermagem menos de 8% relatam ter doença crônica não transmissível, porém referem à presença da doença em 39,5% de seus familiares diretos, sendo mais prevalente a hipertensão arterial (74,7%) e diabetes mellitus (42,8%). O estudo avaliou a associação entre diagnóstico nutricional de sobrepesoobesidade e risco cardiovascular por diferentes parâmetros (IMC, IAC, %GC, CC, RCQ) e local de trabalho. Nesta situação a associação foi positiva para o IMC (p = 0,035) e RCQ (p = 0,029). O estudo da associação entre idade e parâmetros nutricionais mostrou-se positiva para todos os parâmetros, exceto para RCQ (p = 0,395). Quando se avalia a associação entre qualidade de vida e os parâmetros nutricionais, nenhuma das variáveis apresenta diferença significativa quanto à qualidade de vida. Os dados apresentados na pesquisa indicam que o local de trabalho pode interferir no diagnóstico nutricional para alguns parâmetros utilizados, mas não há associação positiva com a qualidade de vida. / The study aimed to identify, in nursing staff from two hospital institutions, their anthropometric markers and sell-perceived quality of life. This was a cross-sectional study of 38 (22.14%) nursing professionals of the Hospital Maternidade Terezinha de Jesus (HMTJ) and 41 (22.04%) nursing professionals of the Hospital de Pronto Socorro Dr. Mozart Geraldo Teixeira (HPS). The data were collected through a selfapplied questionnaire followed by the collection of anthropometric data during the May-August period, 2011. The study showed a prevalence of female, married subjects. The mean age was 35.9 +- 9.6 years and the mean time of work at the institutions was 5.7 -+ 5.75 years. Taking into account the chronic, noncommunicable diseases, 72.2% reported never having smoked, 32.9% did not drink alcohol, and 60.3% did not practice any physical exercises. Less than 8% of the nursing professionals reported a personal chronic, non-communicable disease, although such a situation was reported in 39.5% of close relatives, with a predominance of hypertension (74.7%) and diabetes mellitus (42.8%). The study assessed the association between the nutritional diagnosis of overweight-obesity and cardiovascular risk, through different parameters (BMI, BAI, BF%, WC, WHR) and according to the working environment. In this context, there was a positive association for the BMI (p = 0.035) and WHR (p = 0.029). The association between age and nutritional parameters was positive for all the parameters, except for WHR (p = 0.395). When the association between the quality of life and the nutritional parameters was assessed, none of the variables had a significant difference as refers to the quality of life. The data indicate that although the working environment may interfere with the nutritional diagnosis, as assessed by some of the parameters used, there was no positive association with the quality of life.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-28T13:56:47Z No. of bitstreams: 1 soraiaaugustadasilvacampos.pdf: 2732660 bytes, checksum: a8c0d3c7254ac8606fc63a3590286a83 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T15:47:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 soraiaaugustadasilvacampos.pdf: 2732660 bytes, checksum: a8c0d3c7254ac8606fc63a3590286a83 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T15:47:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 soraiaaugustadasilvacampos.pdf: 2732660 bytes, checksum: a8c0d3c7254ac8606fc63a3590286a83 (MD5) Previous issue date: 2012-03-08 / O estudo teve como objetivos identificar, nos enfermeiros de duas unidades hospitalares, os marcadores antropométricos e a autopercepção de qualidade de vida. Trata-se de um estudo transversal realizado com 38 (22,14%) profissionais de enfermagem do Hospital Maternidade Terezinha de Jesus (HMTJ) e 41 (22,04%) funcionários do Hospital de Pronto Socorro Dr. Mozart Geraldo Teixeira (HPS). A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de questionário auto aplicado seguido de coleta de dados antropométricos no período de maio a agosto de 2011. O estudo evidenciou prevalência do sexo feminino, casados, e média de idade é 35,9 +- 9,6 e tempo de serviço de 5,7 -+ 5,75 anos. Considerando os agravos para doenças crônicas não transmissíveis, 72,2% relatam nunca ter fumado, 32,9% não ingere bebida alcoólica, e 60,3% não praticam nenhuma atividade física. Dos profissionais de enfermagem menos de 8% relatam ter doença crônica não transmissível, porém referem à presença da doença em 39,5% de seus familiares diretos, sendo mais prevalente a hipertensão arterial (74,7%) e diabetes mellitus (42,8%). O estudo avaliou a associação entre diagnóstico nutricional de sobrepesoobesidade e risco cardiovascular por diferentes parâmetros (IMC, IAC, %GC, CC, RCQ) e local de trabalho. Nesta situação a associação foi positiva para o IMC (p = 0,035) e RCQ (p = 0,029). O estudo da associação entre idade e parâmetros nutricionais mostrou-se positiva para todos os parâmetros, exceto para RCQ (p = 0,395). Quando se avalia a associação entre qualidade de vida e os parâmetros nutricionais, nenhuma das variáveis apresenta diferença significativa quanto à qualidade de vida. Os dados apresentados na pesquisa indicam que o local de trabalho pode interferir no diagnóstico nutricional para alguns parâmetros utilizados, mas não há associação positiva com a qualidade de vida. / The study aimed to identify, in nursing staff from two hospital institutions, their anthropometric markers and sell-perceived quality of life. This was a cross-sectional study of 38 (22.14%) nursing professionals of the Hospital Maternidade Terezinha de Jesus (HMTJ) and 41 (22.04%) nursing professionals of the Hospital de Pronto Socorro Dr. Mozart Geraldo Teixeira (HPS). The data were collected through a selfapplied questionnaire followed by the collection of anthropometric data during the May-August period, 2011. The study showed a prevalence of female, married subjects. The mean age was 35.9 +- 9.6 years and the mean time of work at the institutions was 5.7 -+ 5.75 years. Taking into account the chronic, noncommunicable diseases, 72.2% reported never having smoked, 32.9% did not drink alcohol, and 60.3% did not practice any physical exercises. Less than 8% of the nursing professionals reported a personal chronic, non-communicable disease, although such a situation was reported in 39.5% of close relatives, with a predominance of hypertension (74.7%) and diabetes mellitus (42.8%). The study assessed the association between the nutritional diagnosis of overweight-obesity and cardiovascular risk, through different parameters (BMI, BAI, BF%, WC, WHR) and according to the working environment. In this context, there was a positive association for the BMI (p = 0.035) and WHR (p = 0.029). The association between age and nutritional parameters was positive for all the parameters, except for WHR (p = 0.395). When the association between the quality of life and the nutritional parameters was assessed, none of the variables had a significant difference as refers to the quality of life. The data indicate that although the working environment may interfere with the nutritional diagnosis, as assessed by some of the parameters used, there was no positive association with the quality of life.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed understands the workers dis(satisfaction) experiences in the education of at-risk children and teenagers. Thus, the specific goals were to know the teachers` dynamic at work; to identify and to describe how the development of work organization occurs in this context; and to identify the factors that interfere on (dis) satisfaction of them. This is a case study with qualitative approach and the scene was a state elementary school located in the center of Rio Grande do Sul. All teachers who work in this scene were asked to participate of the research (n=7). As data collection methods, we used: form of sociodemographic and occupational data; not-participant observation; documental analysis and focus group. The questionnaire of sociodemographic data was assessed through descriptive statistics in order to characterize the participants. For those data obtained from the three sections of focus groups, the content analysis was performed in a seeking for thematic categories development. Observations numbered 25 hours and supported the description of the work dynamic, and the reflection about the object of this investigation together with analysis of documents on school functioning. Data collection was carried out between May and September 2014. Resolution 466/2012 from the Health National Council and Research was followed for researchers and the Ethics Committee approved the project under number 26634714.3.0000.5346. The most of participants were women, aged between 50 and 59 years, with a notable time of work in the teaching and in the institution, with graduate degree completed, with weekly working time at school of 20 hours and with other employment ties. Approximately 95% of participants are little satisfied with the wage received and 95% state that the work conditions impact on their health. Regarding to thematic categories, we found: ―The teachers` dynamic at work‖ and ―The dis(satisfaction) in teacher work‖. The first thematic category approached the occupational dynamic of teachers who work with children and teenagers at social risk, highlighting the conditions that favor its development and the specificities existent in the teachers work routine, as well as the outcomes on these subjects. Satisfaction was associated to the recognizing of the work made, to the feeling of being useful on students` life, and to the pleasure about what they (teachers) do. On other hand, dissatisfaction was linked to the lack of support from government entities, and to the interpersonal relationship with co-workers, an issue that also was a cause of satisfaction at work. In this sense, results and analysis of this study may promote grants for the establishing of interventions in order to prevent potential injuries to these teachers health, to improve the work environment of these professionals, and to promote a better quality of teaching. / Este estudo objetivou compreender as vivências de (in)satisfação de trabalhadores na educação de crianças e adolescentes em situação de risco. Para tanto, os objetivos específicos foram conhecer a dinâmica de trabalho dos docentes; identificar e descrever como a organização do trabalho se desenvolve neste cenário e identificar quais os fatores interferem na (in)satisfação dos mesmos. Este estudo configurou-se um estudo de caso com abordagem qualitativa e teve como cenário uma escola estadual de ensino fundamental localizada na região central do Rio Grande do Sul. Os participantes da pesquisa foram todos os docentes que atuam neste cenário (n=7). Como técnicas de coleta de dados foram utilizados um questionário de dados sociodemográficos e laborais; a observação não participante; análise documental e grupo focal. O questionário de levantamento de dados foi analisado a partir da estatística descritiva simples, a fim de caracterizar esses participantes. Para a análise dos dados obtidos a partir de três sessões de grupos focais foi utilizada a análise de conteúdo, buscando-se a construção de categorias temáticas. As observações totalizaram 25 horas, as quais auxiliaram na descrição da dinâmica de trabalho e nas reflexões acerca do objeto de investigação, juntamente com a análise documental de documentos referentes ao funcionamento da escola. O período total de coleta dos dados ocorreu do mês de maio a setembro de 2014. O estudo atendeu à Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, tendo aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 26634714.3.0000.5346. Os participantes dessa pesquisa foram, em sua maioria mulheres; na faixa etária de 50 a 59 anos; com um tempo de serviço na docência e na instituição relativamente grande; a maioria pós-graduada; com jornada de trabalho semanal na escola de 20 horas e com outros vínculos empregatícios. Cerca de 95% dos participantes estão pouco satisfeitos com o salário que recebem e 95% consideram que suas condições de trabalho afetam a sua saúde. Quanto aos eixos temáticos emergiram dois: A dinâmica de trabalho docente e A (in)satisfação no trabalho docente. O primeiro eixo temático abordou a dinâmica de trabalho dos docentes que atuam com crianças e adolescentes em situação de risco social, destacando as condições para o seu desenvolvimento e as particularidades presentes no cotidiano de trabalho desses trabalhadores, assim como as repercussões nesses sujeitos. A satisfação apareceu associada ao reconhecimento do trabalho, à sensação de ser útil na vida dos alunos; ao gostar do que faz. Já a insatisfação foi vinculada a falta de apoio dos órgãos públicos e ao relacionamento interpessoal com os colegas de trabalho, aspecto que também aparece como motivo de satisfação no trabalho. Desse modo, os resultados e análises deste estudo podem promover subsídios para o estabelecimento de intervenções, com o intuito de prevenir possíveis agravos à saúde desses docentes, criando melhorias no ambiente de trabalho docente e promovendo uma melhor qualidade de ensino.

Orientadores: Maria José Martins Duarte Osis, Maria Helena Baena de Moraes Lopes. / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T08:17:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reis_MariaJosedos_D.pdf: 6199494 bytes, checksum: 6b9a987a814b2853dc20d853d956b389 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A violência sexual contra as mulheres é um problema grave em todo o mundo e uma questão que precisa ser respondida é como as mulheres que passam por essa experiência reorganizam a sua vida. Objetivo: Este estudo teve como objetivo Investigar o processo de reestruturação psicossocial de mulheres que sofreram violência sexual e sua avaliação do atendimento institucional recebido. Sujeitos e Métodos: Realizou-se um estudo qualitativo com entrevistas semiestruturadas. Foram convidadas a participar 13 mulheres que estavam em seguimento após episódio de violência sexual, em ambulatório especializado de um hospital universitário no interior do Estado de São Paulo. Foi desenvolvida análise temática de conteúdo de 11 entrevistas, que permitiu a identificação de dos seguintes temas: (1) O Impacto e o significado da violência; (2) Sentimentos; (3) Superação; (4) Expectativa para o futuro. (5) Busca de ajuda após a violência: dificuldades; (6) Tratamento: avaliação positiva, avaliação negativa. Resultados: A violência sexual teve um impacto devastador sobre a vida dessas mulheres e duas vivências marcaram o período vivido desde o episódio de violência. Por um lado, a elaboração do pós-violência provocou sentimentos de culpa, impotência, fragilização, imobilização, pois as mulheres pensavam que poderiam ter "provocado" a violência. Por outro lado, revelaram condições de resiliência, que as levaram a investir todas as suas forças em um processo para retomar a vida tal como era antes de terem sofrido a violência. Família, amigos e outras pessoas significativas em geral foram citados como elementos que sustentaram essa atitude de resiliência, assim como o atendimento recebido no serviço de saúde. Também foi evidenciado em suas falas as dificuldades encontradas para buscar ajuda após sofrer violência sexual. A maioria das mulheres não sabia da existência do serviço de referência, e passou antes por outros locais. Revelaram vivências positivas acerca do atendimento de emergência e do tratamento ao longo do período de seguimento. Salientaram a importância do vínculo criado com os profissionais que as atenderam e o benefício de serem atendidas de forma bem estruturada por uma equipe multidisciplinar. Também identificaram aspectos negativos como a necessidade de contarem várias vezes a história da violência sofrida, tanto no atendimento de emergência quanto no seguimento; as demoras nos atendimentos, em decorrência de precisarem passar por vários profissionais; e os efeitos adversos da terapia antirretroviral. Conclusões: O atendimento adequado às mulheres que sofrem violência sexual é complexo e multifacetado, pois requer não somente tratar os danos físicos causados pela violência, mas que também se avaliem as particularidades do impacto emocional sofrido por cada mulher, e até das repercussões psicossociais. As mulheres que sofrem violência sexual, com frequência, não sabem da existência de serviços de referência e enfrentam dificuldades para receber o atendimento de emergência. Elas necessitam de seguimento adequado, por equipe multiprofissional, e é necessário pensar estratégias para melhorar a aderência delas à terapia antirretroviral. Palavras chaves: violência contra a mulher; violência sexual; atenção integral à saúde; saúde da mulher; resiliência psicológica; apoio social / Abstract: Sexual violence against women is a serious problem worldwide and a relevant aspect to be studied is how women who undergo this experience reorganize their lives. Objective: This study aimed to investigate the restructuring psychosocial process of women who suffered sexual violence and their evaluation about the institutional care received. Subjects and Methods: A qualitative study was carried out using semi- structured interviews with women who were followed up after an episode of sexual violence, in an outpatient clinic of a university hospital in the state of São Paulo, Brazil. 13 women were invited to participate and 12 accepted; 11 interviews were analyzed because the recording of an interview had technical problems. Thematic content analysis was developed, which allowed the identification of six categories: (1) The impact and meaning of violence; (2) Feelings; (3) Overcoming; (4) Expectation for the future. (5) Looking for assistance after violence: difficulties; (6) Institutional care (Treatment): positive and negative aspects. Results: Sexual violence had had a devastating impact on the women¿ lives and two lived experiences marked the period since the outbreak of violence. On the one hand, in the post-violence period they experienced feelings of guilt, helplessness, fragility, immobilization, because women thought they could have "provoked" the violence. On the other hand, they showed resilience conditions, which led them to invest all their forces in a process to resume life as it was before they had suffered violence. Family, friends and other significant people in general were cited as persons who supported this attitude of resilience, as well as the care received in the health service. Women reported difficulties to seek help after suffering sexual violence. In general, they did not know where obtain care. They referred positive experiences about emergency care and treatment received. Women also emphasized the importance of the bond established with health professionals and the importance of receiving a well structured care by a multidisciplinary team. Negative aspects were mentioned: to repeat their violence story several times during the follow-up period, delays resulting from the need to go through several professionals, and the adverse effects of antiretroviral therapy. Conclusions: Sexual violence disrupts the women¿s lives and the restructuring psychosocial process requires an attitude of resilience, support from significant people, emergency care and appropriate follow-up by multidisciplinary team. Proper care for women who suffer sexual violence is complex and multifaceted, as it requires not only treat the physical damage caused by violence, but also assess the particularities of the emotional impact suffered by every woman, and even psychosocial repercussions. Women who suffer sexual violence have difficulties to seek emergency care, as they usually do not know reference services. It is necessary to improve access to services that can assist them in a comprehensive way, both for emergency care and for the follow-up. It is also necessary to develop strategies to improve women¿s adherence to antiretroviral therapy / Doutorado / Fisiopatologia Ginecológica / Doutora em Ciências da Saúde

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-21T17:09:43Z No. of bitstreams: 1 palomareginainocencio.pdf: 2934852 bytes, checksum: 0d98786ef98c145b3f58681b21884a61 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T18:47:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 palomareginainocencio.pdf: 2934852 bytes, checksum: 0d98786ef98c145b3f58681b21884a61 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T18:47:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 palomareginainocencio.pdf: 2934852 bytes, checksum: 0d98786ef98c145b3f58681b21884a61 (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / Introdução: A saúde da criança é uma área estratégica para a Atenção Primária em Saúde (APS) devido à vulnerabilidade do grupo infantil a diversas doenças e à prevalência de desfechos negativos à saúde dessa população. A avaliação da APS configura uma prática essencial para a qualidade da atenção à saúde pediátrica. Objetivos: a) geral: Avaliar a atenção da saúde da criança na APS, sob a perspectiva do usuário, b) específicos: 1- Avaliar a presença e a extensão dos atributos da APS, na assistência à criança, por Unidades de Atenção Primária em Saúde (UAPS), por grupos estratificados de UAPS e para o município; 2-Comparar os resultados dos escores dos atributos da APS entre UAPS com diferentes tipologias assistenciais. Metodologia: estudo transversal realizado nas UAPS da zona urbana do município de Juiz de Fora-MG, estratificadas de acordo com o modelo assistencial ofertado em UAPS com Saúde da Família (UAPS-SF), Programa de Agentes Comunitários (UAPS-PACS) e modelo tradicional (UAPS-tradicional). Sujeitos da pesquisa: foram entrevistados 171 pessoas (inicialmente seriam 180, mas houveram 9 perdas), entre 20 de maio de 2013 e 9 de agosto de 2013, selecionados conforme os seguintes critérios: a) Inclusão: pais ou cuidadores de crianças menores de cinco anos, usuários do Sistema Único de Saúde e b) Exclusão: indivíduos que não apresentarem condições físico/mental para responder aos questionários e cuja residência se encontre fora do município de estudo. Instrumentos de Coleta de Dados: 1) Primary Care Assessement Tool-Brasil, versão criança e 2) Protocolo de Dados Sociodemográficos para a caracterização dos entrevistados e das crianças. Variáveis do estudo: a) Preditoras: atributos da APS e características dos cuidadores e b) Desfecho: escores satisfatórios ou insatisfatórios dos atributos da APS das UAPS, dos grupos de UAPS estratificados conforme modelo assistencial e do município. Análise dos dados: realizada com o programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 15, de forma descritiva e analítica. Na análise inferencial, foi aplicado teste não paramétrico para comparação dos escores das UAPS-SF em relação às UAPS-tradicional e UAPS-PACS (avaliadas em conjunto), adotando-se p valor < 0,05. Resultados: na análise descritiva, somente o atributo Sistema de Informação-Coordenação obteve escore satisfatório. Além disso, a tipologia das UAPS não foi um aspecto que influenciou na avaliação dos atributos da APS. Já na análise inferencial, destaca-se que para as UAPS-SF os atributos Serviços Disponíveis-Integralidade, Orientação Familiar, Orientação Comunitária e Sistemas de Informação- Coordenação obtiveram valores de escores superiores às UAPS tradicional/PACS. Conclusão: Percebeu-se a necessidade de buscar alternativas para melhorar a capacidade operacional e resolutiva dos serviços de APS sob o olhar dos seus atributos. / Introduction: Children's health is a strategic area for Primary Health Care (PHC) due to the vulnerability of children to various diseases and to the prevalence of negative health outcomes in this population. The assessment of PHC forms an essential practice for the quality of pediatric health care. Objectives: a) general: Evaluate children's health care in PHC, from the user's perspective, b) specific: 1-Evaluate the presence and extent of PHC attributes, in caring for the child, by Primary Health Care Units (PHCUs), by stratified PHCU groups, and for the municipality, and 2-Compare the results of the PHC attribute scores between PHCUs with different categories of care. Methodology: a cross-sectional study conducted in the PHCUs in the urban area of the Municipality of Juiz de Fora, MG, stratified according to the care model offered in PHCUs with Family Health (PHCU-FH), Community Agents Program (PHCU-CAP), and traditional Model (PHCU-traditional). Research subjects: 171 people were interviewed (initially 180, but there were 9 withdrawals) between May 20, 2013 and August 9, 2013, selected according to the following criteria: a) Inclusion: parents or caregivers of children under five years old, users of the Unified Health System and b) Exclusion: individuals who did not present physical/mental conditions to respond to the questionnaires and those who resided outside the municipality of the study. Data Collection Instruments: 1) Primary Care Assessment Tool-Brazil, child version, and 2) Socio-Demographic Data Protocol for characterization of the respondents and the children. Study variables: a) Predictors: PHC attributes and caregiver characteristics, and b) Outcome: satisfactory or unsatisfactory PHC attribute scores for the PHCUs, for the PHCU groups stratified according care model, and for the municipality. Data analysis: performed using the Statistical Package for Social Sciences, version 15. In the descriptive analysis, the PHC attribute scores were calculated for the PHCUs, for the PHCU groups, and for the municipality. For inferential analysis, a nonparametric test was applied to compare the PHCU-FH scores with the PHCU-traditional and PHCU-CAP (evaluated together), adopting a p-value < 0.05. Results: in the descriptive analysis, only the Information-Coordination System attribute obtained a satisfactory score. Furthermore, the category of the PHCUs was not an aspect that influenced the evaluation of the PHC attributes. While in the inferential analysis, it is noteworthy that for the FH PHCUs, the Services Available-Comprehensiveness, Family Orientation, Community Orientation, and Information-Coordination Systems attributes obtained score values higher than the traditional/CAP PHCUs. Conclusion: There was a perceptible need to seek alternatives to improve the operational and effectiveness capacity of PHC services, from the point of view of their attributes.

For centuries, it has been known that nature has a positive impact on human health and well-being. Environmental goal number nine, Outdoor life for good public health, is one of the environmental goals that the Swedish government has decided on until 2020. The goal is to make the natural and cultural landscape more accessible to citizens and increase good public health. Mental illness is relatively common today at all ages, every individual can be affected. Feeling safe and having adapted accessibility in nature is a major significant factor in how the stay is experienced and how it affects the body's mental state. The right to public access we have in Sweden gives us the opportunity to, with respect, stay out in nature. The study's purpose is to develop the possibility of nature experiences in protected areas of Skåne County. Physical activity on prescription (FaR) uses nature walks in nature reserves as a method. The method of the study to get the result was using a checklist out in the feld. The study results show that there is significant development potential for FaR in protected areas of Skåne County.

Bakgrund: Bäckensmärta är en vanlig problematik under graviditet och postpartum. Uppkomsten av problematiken beror på de olika förändringar kvinnans kropp genomgår under graviditeten. Det finns ett antal olika tester som en fysioterapeut kan utföra för att diagnostisera smärtan, såsom P4-test, Patrick´s, FABER, Gaenslens´s test, distraktions test, sidliggande kompression, sacrum tryck och modifierad Trendelenburg´s test. Sedan finns det olika behandlingsalternativ såsom akupunktur, TENS, manipulationer, mobilisering, bäckenbälte och olika träningsformer men det finns inte en stark evidens kring alla dessa. Den kunskap som lärs ut under grundutbildningen ger inte mycket redskap för hur en fysioterapeut ska arbeta med graviditetsrelaterad bäckensmärta. Syfte: Syftet med studien är att beskriva kunskaper och erfarenheter från fysioterapeuter inom kvinnohälsa med kompetens att behandla patienter med graviditetsrelaterad bäckensmärta under graviditet och postpartum Metod: En kvalitativ intervjustudie där fyra fysioterapeuter som arbetar inom kvinnohälsa intervjuades. Insamlad data analyserades enligt kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Dataanalysen resulterade i fyra kategorier, grundutbildningen ger basal kunskap, vidareutbildningar fördjupar kunskapen, beprövad erfarenhet prioriteras i mötet med patienten, fysioterapeutens undersökning och behandling av bäckensmärta. Konklusion: Grundutbildningen i fysioterapi upplevdes ge basala kunskaper men sakna djupare kunskap angående kvinnohälsa och graviditetsrelaterad bäckensmärta. Vidareutbildningar inom kvinnohälsa var till stor nytta för att ge god vård åt patienter med bäckensmärta under och efter graviditet. Det upplevdes viktigt att beakta patientens helhetssituation, utifrån ett biopsykosocialt förhållningssätt, ta en noggrann anamnes och kunna bemöta patienten empatiskt. Fysioterapeuterna upplevde det viktigt att ge råd om att tänka på att sköta om sin hälsa och få egen tid. Den fysioterapeutiska undersökningen av graviditetsrelaterad bäckensmärta bör innehålla ett P4-test, ASLR, modifierat trendelenburg och palpation runt bäckenet. I behandlingen bör patienten få ett individuellt träningsprogram med bålstabiliserande övningar för att stärka glutealmuskulaturen. Akupunktur kan vara relevant som smärtstillande behandling. / Background: Pelvic pain is a common problem during pregnancy and postpartum. The emergence of the problem is due to the various changes the woman's body undergoes during pregnancy. There are a number of different tests that a physiotherapist can perform to diagnose the pain, such as the P4 test, Patrick's, FABER's, Gaenslen's test, distraction test, lateral compression, sacrum pressure and modified Trendelenburg's test. Then there are various treatment options such as acupuncture, TENS, manipulations, mobilization, pelvic girdle belt and various forms of exercise, but there are not strong evidence around all of these. The knowledge taught during basic education does not provide much tools for how a physiotherapist should work with pregnancy-related pelvic pain. Aim: The aim of this study was to describe the knowledge and experience of physiotherapists in women's health with competence to treat patients with pregnancy-related pelvic girdle pain during pregnancy and postpartum. Method: A qualitative interview study where four physiotherapists working in women's health were interviewed. Collected data was analyzed according to qualitative content analysis. Results: The data analysis resulted in four categories, the basic training provides basic knowledge, further education deepens the knowledge, proven experience is prioritized in meeting with the patient, the physiotherapist's examination and treatment of pelvic pain. Conclusion: The basic education in physiotherapy was perceived to provide basic knowledge but lack deeper knowledge regarding women's health and pregnancy-related pelvic pain. Further education in women's health was of great benefit in providing good care to patients with pelvic pain during and after pregnancy. It is important to consider the patient's overall situation, based on a biopsychosocial approach, take a careful history and be able to treat the patient empathetically. The physiotherapists felt it was important to give advice on thinking about taking care of oneself and having personal time. The physiotherapeutic examination of pregnancy-related pelvic pain should include a P4 test, ASLR, modified Trendelenburg and palpation around the pelvis. The patient should receive an individual training program with posterior stabilizing exercises to strengthen the gluteal muscles. Acupuncture can be relevant as a pain-relieving treatment.

Inledning: Sveriges befolkning blir alltmer äldre och det gör att behovet av en välfungerad hälso- och sjukvård blir större. För att vi ska behålla hälsan längre upp i åldrarna behövs åtgärder som är hälsofrämjande, vilket kan vara i form av kulturella aktiviteter. Syfte: Syftet med studien var att undersöka äldre personers beskrivningar av hur kultur kan främja upplevelse av hälsa. Metod: Kvalitativ metod användes i studien med semi-strukturerade intervjuer. Deltagarna valdes ut genom ett strategiskt urval med fokus på givna kriterier, där deltagarna inte skulle ha någon form av demenssjukdom. Kvalitativ innehållsanalys genomfördes för att få fram kategorier med tillhörande subkategorier. Resultat: Utifrån resultatet har tre kategorier tagits fram som var Ett liv med kultur, Kultur som påverkansfaktor för hälsa och Kulturaktiviteter som hälsoarbete. Det övergripande temat Äldreperspektiv på kultur har två underliggande subteman Äldres individperspektiv och Äldres grupperspektiv. Konklusion: Kulturella aktiviteter ökar välbefinnandet och livskvaliteten för äldre, vilket ingår för upplevelse av hälsan. Kulturella aktiviteter ökar även gemenskap och tillhörighet. Det har framkommit att hälsoarbete inom kultur är väsentligt ur både ett individ- och grupperspektiv för upplevelsen av hälsa för äldre. Resultatet i studien kan bidra med förståelse för hur kultur kan främja äldres upplevelser av hälsa. / Introduction: Sweden's population is becoming increasingly older and that makes the need for a well-functioning healthcare more important. If we are going to maintain health in later age it is essential that health promotion is in focus, for example cultural activities. Aim: The aim of the study was to examine descriptions of elderly on how culture can promote their health experience. Method: Qualitative method was used in the study with semi-structured interviews. The participants were selected through a strategic selection with focus on given criteria, were the participants wouldn´t have any form of dementia. Qualitative content analysis was conducted to obtain the categories and related subcategories. Results: Based on the results three categories have been developed which were: A life of culture, Culture as an influence factor for health and Culture activities as health work. The overall theme Elderly perspective on culture has two underlying subthemes: Elderly individual perspective and Elderly group perspective. Conclusion: Cultural activities will improve the wellbeing and quality of life for elderly, which is part of the experience of health. Cultural activities will also increase fellowship and belonging. It has been found that cultural health work is essential from both an individual and group perspective for the experience of health for the elderly. The results of the study may contribute to the understanding of how culture can promote older people's experiences of health.

Introdução: Anemia por carência alimentar de ferro é a deficiência nutricional mais freqüente e preocupante do ponto de vista da saúde coletiva. Afeta principalmente crianças, gestantes e mulheres em idade fértil. Apesar das medidas de intervenção para prevenção e controle da anemia no Brasil, estudos mostram que as prevalências ainda continuam elevadas. Objetivo: Investigar a situação da anemia e seus determinantes em mães e filhos no Brasil, considerando o contexto familiar. Método: Pesquisa transversal de abordagem quantitativa, que utilizou o banco de dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Mulher e da Criança (PNDS) 2006. Foram utilizados dois questionários com informações básicas sobre o domicílio e seus moradores e informações detalhadas sobre o público-alvo, mulheres de 15 a 49 anos e seus filhos menores de 5 anos. Aproximadamente 40% dos domicílios foram selecionados para coleta de sangue das mulheres, porém todas as crianças nascidas a partir de janeiro de 2001 tiveram o sangue colhido, desde que filhos biológicos da entrevistada. Análise de hemoglobina foi realizada em 5.915 mulheres e 4.558 crianças. Este estudo analisou 1.476 pares, considerando a mãe e apenas uma criança. O programa Statistical Package for Social Science (SPSS versão 18.0) foi utilizado para análise dos dados, que analisou anemia em mães e/ou filhos, mães e filhos isoladamente e constou das etapas univariada e múltipla. Resultados: A ocorrência de anemia foi de 36,8% em mães e/ou filhos, 23,4% nas mães e 17,0% nos filhos. Mães apresentaram chance 1,49 vezes maior de ter anemia do que os filhos, e não se verificou associação entre anemia nas mães e nos filhos (p=0,478). Na análise múltipla, mães e/ou filhos que residiam nas regiões Nordeste e Centro-Oeste apresentaram chance 2,24 e 1,70 vezes maior, respectivamente, em relação às da região Sul; a chance também foi estatisticamente maior (1,78 vezes) para o par com insegurança alimentar (sentiu fome) e em que a mãe realizou consulta de puerpério (1,39 vezes); primiparidade mostrou-se como fator de proteção. Anemia nas mães também se associou com macrorregião de residência, com chance 2,39 vezes maior para as da região Nordeste em relação às da região Sul; mães com insegurança alimentar, que realizaram consulta de puerpério e tiveram pelo menos uma doença também apresentaram chance 50% maior para anemia. Nas crianças, anemia associou-se com insegurança e consumo alimentar, sendo que aquelas que ingeriram multimistura e leite fresco com água nas últimas 24 horas apresentaram chance 2,49 e 1,69 vezes maior para anemia, respectivamente, assim como crianças que não ingeriram lanche da tarde no dia anterior e que ingeriram arroz menos de 4 vezes na semana (chance 1,57 e 2,38 vezes maior, respectivamente); primiparidade materna revelou-se como fator de proteção. Conclusões: A ocorrência de anemia em mães e/ou filhos é maior nas macrorregiões menos desenvolvidas e em famílias com insegurança alimentar, o que evidencia a determinação social dessa carência nutricional. É mais freqüente nas mães e não se associa à ocorrência de anemia nos filhos. Nas mães, anemia associa-se com variáveis socioeconômicas, demográficas e insegurança alimentar. Nas crianças, anemia se associa apenas com insegurança e consumo alimentar. Os resultados indicam que embora mães e filhos estejam expostos aos mesmos determinantes sociais e ambientais que aumentam a suscetibilidade para anemia, as restrições alimentares ocasionadas por condições socioeconômicas e demográficas desfavoráveis têm maior impacto nas mães, em virtude da maior necessidade orgânica de ferro da mulher em idade fértil e provável proteção e cuidado das mães para com os filhos. Indica também que independente da condição socioeconômica, a alimentação inadequada da criança torna-a mais susceptível à anemia. Tais resultados podem estar atrelados também a um efeito positivo do Programa Nacional de Suplementação de Ferro, embora apenas um quarto das crianças de 6 a 24 meses tivesse recebido ferro nos últimos seis meses, o que indica a necessidade de melhorias na operacionalização do programa. / Introduction: Anemia an iron deficiency, is the most frequent and worrisome nutritional deficiency from the standpoint of public health. It mainly affects children, pregnant women and women of childbearing age. Despite the intervention measures for prevention and control of anemia in Brazil, studies shows that prevalence rates are high. Objective: Investigate the situation of anemia and its determinants in mothers and children in Brazil, considering the family context. Method: Quantitative cross-sectional survey, that used the database of the national survey of demography and health of women and children (PNDS) 2006. This information was collected through two questionnaires, with basic information about the home and its residents and also detailed information about the target audience women between 15 to 49 years and children under 5 years. The study evaluated approximately 15.000 women and 5.000 children, with a representative sample of five brazilian regions in urban and rural context. Approximately 40% of households had been selected for blood sampling of women, and all children born from January 2001 had the blood sampling taken provided they were biological children of the interviewees. Hemoglobin analysis was performed in 5.915 women and 4.558 children. This study looked at 1.476 pairs, considering the mother and only one children. The Statistical Package Program for Social Science (SPSS version 18.0) was used for data analysis, which examined anemia in mothers and/or children, mothers and children separately and consisted of univariate and multiple steps. Results: The occurrence of anemia was 36.8% in mothers and/or children, 23.4% of mothers and 17.0% in children. Mothers were 1.49 times more likely to have anemia than children, there was no association between anemia in mothers and children (p=0.478 ). In multiple regression analysis, mothers and/or children residing in the Northeast and Midwest had odds 2,24 and 1,70 times higher, respectively, in relation to the south; the chance was also statistically higher (1,78 times) for those with food insecurity and those in which the mother held a puerperal consultation (1,39 times); primiparity shown as protective factor. Anemia in mothers was also associated with the region of residence, with 2,39 times more chances for the Northeast than in mothers in the South; mothers with food insecurity, who performed a puerperal consultation and had at least one disease, also were 50% more likely to have anemia. In children, anemia was associated with insecurity and food consumption, and those who ate a mixture of water and fresh milk in the last 24 hours had a chance (2,49 and 1,69 times) to be more likely to develop anemia, respectively, as well as children who did not eat an afternoon snack on the last day and ate rice 4 times less in the week (odds 1,57 and 2,38 times higher for anemia, respectively), maternal primiparity proved to be a protector factor. Conclusions: The occurrence of anemia in mothers and/or children is higher in less develop macro-regions and among families with food insecurity, highlights the social causes of nutritional deficiency. It is more frequent in mothers and not associated with anemia in children. In mothers, anemia is associated with socioeconomic, demographic and food insecurity. In children, anemia is associated only with insecurity and food consumption. This result indicates that although there is evidence of mothers and children are exposed to the same social and environmental causes that increase susceptibility to anemia, dietary restrictions and their nutritional consequences caused by unfavorable demographic and socioeconomic conditions will have a greater impact on mothers, owing to the greater need for organic iron in women of childbearing age and protection and care of their mothers to the children. It also indicates that regardless of socioeconomic status, whether the childs diet is inadequate, it will be more susceptible to anemia. The results can be linked also to a positive effect of the National Iron Supplementation, although only one quarter of children aged 6 to 24 months had received iron in the last six months, which indicates the need for improvements in the operation of the program.