Submitted by Sarah Faleiros (safaleiros@gmail.com) on 2012-04-02T19:51:00Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Sarah_faleiros_vf.pdf: 1797814 bytes, checksum: c6e41ce4e9a6a2bf8754af4b5512cae3 (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel (gisele.hannickel@fgv.br) on 2012-04-02T19:56:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Sarah_faleiros_vf.pdf: 1797814 bytes, checksum: c6e41ce4e9a6a2bf8754af4b5512cae3 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-03T12:28:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Sarah_faleiros_vf.pdf: 1797814 bytes, checksum: c6e41ce4e9a6a2bf8754af4b5512cae3 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / The right to health is already recognized at international level and, in most cases, at national level. However, it is still restricted to citizens in most countries. Even in the countries that recognize immigrants’ right to health, there are still many barriers, specially to the undocumented. This dissertation aims to understand how immigrants access health care services, focusing on the implementation process of public policies and its potential barriers. In order to achieve these objectives we studied two cases that guarantee immigrants’ access to health based on different mechanisms: the one of bolivian immigrants that live in the city of São Paulo, Brazil, and the brazilian immigrants that live in the metropolitan area of Boston, USA. A qualitative research has been conducted with 46 immigrants in both countries. Moreover, we interviewed 16 experts, bureaucrats and street level bureaucrats: people that work directly with immigrants in the health services, or that research and work with the issues we raise in this dissertation. The interviews were based on a semi structured script, then transcripted and analyzed. The analyses showed that both systems present distinct barriers to immigrant’s access to health. In São Paulo’s case study, the restrictions occurred by the fixation of the quantity of offered services, and by lack of training of the professionals that work directly with this public. In the metropolitan area of Boston, it occurred by the imposition of costs and service’s allocation for different classes of clients (LIPSKY, 1980). These barriers could be overcome by governments and their implementing agencies’ actions. Among these, we highlight multicultural policies and government programs that aims to actively promote preventive health, such as Programa Saúde da Família, in Brazil. We could observe the important role played by street level bureaucrats in this process, facilitating the access, creating creative solutions, or raising difficulties to immigrants’ access to health. We suggest further research that deepens the analysis on these actors role regarding the implementation process of the right to health. / O direito à saúde já é reconhecido no plano internacional e, em muitos casos, nacional. No entanto, ele ainda está restrito apenas aos cidadãos na maior parte dos países do mundo e, mesmo naqueles países que o reconhecem, ainda existem muitas barreiras para que os imigrantes, especialmente os indocumentados, usufruam dos serviços de saúde. Esta dissertação tem como objetivo entender como acontece o acesso dos imigrantes à saúde, focando no processo de implementação das políticas públicas e nas barreiras que se formam a partir desse. Para isso estudamos dois casos que garantem o acesso à saúde, mas por meio de mecanismos diferentes: o dos imigrantes bolivianos que vivem na cidade de São Paulo (SP – Brasil) e dos imigrantes brasileiros que vivem na zona metropolitana de Boston (MA – EUA). Realizou-se uma pesquisa qualitativa com 46 imigrantes nos dois países. Além disso, entrevistamos 16 especialistas e burocratas de nível de rua, pessoas que atuam diretamente com os imigrantes na ponta dos serviços de saúde, ou que pesquisam e trabalham nestas questões. As entrevistas foram realizadas a partir de um roteiro semi-estruturado, transcritas e analisadas. A análise mostrou que ambos os sistemas apresentam barreiras distintas, no caso de São Paulo pela fixação da quantidade de serviços oferecidos e no segundo caso pela imposição de custos e pela alocação de serviços por classes de clientes diferenciados (LIPSKY, 1980). Essas barreiras puderam ser contornadas por ações promovidas pelos governos e suas agências implementadoras. Entre essas destacamos políticas multiculturais e programas que buscam promover a saúde preventiva de forma ativa, como é o caso do Saúde da Família. Pudemos observar também o importante papel desempenhado pelos burocratas de nível de rua nesse processo, seja facilitando o acesso, por meio da criação de soluções criativas, seja o dificultando. Sugerimos que estudos futuros aprofundem a análise do papel desses atores no processo de implementação do direito à saúde.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Nas últimas décadas, a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) segue sucessivas mudanças impressas por um processo normativo que regulamenta as relações sociais no sistema de saúde brasileiro. Destaca-se neste contexto, a adoção da estratégia Saúde da Família (ESF) pelo Ministério da Saúde (MS), em 1994, cujos principais desafios se constituem em reorganizar os serviços de saúde com ênfase na atenção primária (APS) e impulsionar o processo de ruptura do paradigma assistencial vigente. Tais mudanças incidem na demanda por profissionais com competências (conhecimentos, habilidades e atitudes) complexas, no sentido de assumirem uma postura de compromisso com um novo modo de fazer saúde , consolidando o modelo de atenção baseado na AP. Os cursos de especialização em Saúde da Família aparecem neste contexto com o objetivo de contribuir para a implantação desta política, corrigindo as falhas da formação profissional. A Escola de Saúde Pública do Estado de Mato Grosso (ESPMT), desde a sua criação em 2000, tem contribuído para a formação de profissionais de equipes de Saúde da Família no estado. Em março de 2005, deu início à realização de quatro turmas do Curso de Especialização Modular e Integrado em Saúde da Família (CEMISF), de forma descentralizada, nos municípios sede das Regionais de Saúde de Cáceres, Tangará da Serra, Barra do Garças e Sinop. Estas turmas, com média de 40 alunos matriculados em cada uma, perfizeram um total de 150 alunos, todos integrantes de equipes de saúde da família de municípios pertencentes às regionais de saúde referidas. A finalização desse processo de formação se deu em novembro de 2006 com a entrega das monografias de apenas 41 alunos (27,3%). Tal resultado aliado ao desejo de contribuir para a institucionalização da avaliação na ESPMT nos levou a propor este estudo, que teve o objetivo de avaliar o processo de implementação dessas quatro turmas do CEMISF, com vistas à melhoria e consolidação do processo de formação de especialistas em Saúde da Família no âmbito da referida escola. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de natureza qualitativa, que adotou como estratégia o estudo de caso. Foram utilizados dados provenientes da análise de documentos relacionados ao curso, aplicação de questionários semi-estruturados, com questões fechadas e abertas, auto-aplicáveis, aos alunos que concluíram todos os componentes curriculares do curso, coordenadores e um grupo de docentes do mesmo, bem como de entrevista com o diretor geral da escola na época da implementação do curso. respostas às questões fechadas dos questionários foram analisadas pela freqüência das respostas, utilizando-se o software SPSS versão 13.0. As respostas abertas foram analisadas por conteúdo. O estudo permitiu identificar a influência relevante de fatores dos contextos político e organizacional, determinando os problemas ocorridos no processo de implementação do CEMISF. Questiona-se a priorização dada à intervenção no âmbito da política da gestão estadual vigente na época de sua realização e na instituição de ensino como um todo. As mudanças de gestão na SES provocaram a interrupção de mecanismos fundamentais para a continuidade do curso da forma como o mesmo havia sido planejado, como as compras e pagamentos necessários ao provimento de infraestrutura, custeio das despesas de deslocamento, hospedagem e alimentação dos alunos, referida como uma das principais dificuldades para a realização do curso pelos alunos. A atuação dos orientadores foi o principal fator referido como facilitador da conclusão do curso com entrega da monografia. Por outro lado, o elemento apontado como maior obstáculo para o sucesso desta etapa, foi a dificuldade de comunicação, especialmente entre alunos e orientadores. / In the last decades, the implantation of the Unified Health System (SUS) follows continuous changes in the normative process that regulates the social relations in the Brazilian Health System. In this context the use of the Family Health (ESF) strategy is emphasized by the Ministry of HEALTH (MS), in 1994, and its main challenges are to reorganize the health services with emphasis on primary care (APS) and to stimulate the rupture process of the current support paradigm. These have an effect on the demand for professionals with complex aptitudes (knowledge, skills and attitudes), to assume a posture of commitment with a new “way of making health”, consolidating the care model based on the AP. The specialization courses in Family Health appear in this context with the aim of contributing for the implantation of this policy, correcting the faults in the professional formation. The Public Health School of the State of Mato Grosso (ESPMT), since its creation in 2000, has contributed for the training of the professionals of Family Health groups in the state. In March of 2005, four groups of the Modular and Integrated Specialization Course in Family Health (CEMISF) began functioning in a decentralized way in the main municipalities of the Health Districts of Cáceres, Tangará da Serra, Barra do Garças and Sinop. These groups, with an average of 40 students enrolled in each one, totalized 150 students, all part of the family health groups of municipalities belonging to the health districts mentioned above. The conclusion of this training process was in November 2006 with only 41 students (27,3%) handing over the monograph. Such a result allied to the desire to contribute for the institutionalization of the evaluation at ESPMT made us propose this study that aimed at evaluating the implementation process of these four groups of CEMISF, so that the process of training specialists in Family health would make the school better and more consolidated. It is an evaluative research of qualitative nature, that adopted the case study as a strategy. Data from the analyses of documents related to the course were used and also self-applied, semi-structured questionnaires with closed and open questions were given to the students that concluded all the curriculum components of the course, to the coordinators and to a group of teachers of the mentioned school as well as an interview with the main principal of the school at the time of the implementation of the course. The answers to the closed questions to the questionnaires were analyzed by the frequency of the answers, using the software SPSS version 13.0. The open answers were analyzed by the content.

E-handeln är en bransch som startade genom digitaliseringens avancerade. Med dagens köpbeteendesom kunder har, är e-handel en marknad som är i hög grad belastad och kräver att företagens internaprocesser är produktiva. För att skapa en intern produktivitet krävs standardiserade processer som kanminimera olika typer av risker. En grund till att utveckla verksamhetsprocesser är att skapaprocesskartläggningar över verksamheten som i sin tur kan resultera i att visualisera potentiellaförbättringsmöjligheter. Syftet med denna kandidatuppsats i informatik är att genom en entreprenöriell ansats identifiera,designa, beskriva och förklara förbättrade processkartor för att minska interna tvetydigheter undervaruhanteringsprocessen i kommunikationen mellan företrädare för avdelningarna ekonomi, inköp ochinleverans. Studien är genomförd med en entreprenöriell ansats för att i högre grad hitta nya möjligheter tillförbättringar i kombination med andra metoder för att samla in primära empiriska data. De primäraempiriska data samlades in genom tre kvalitativa SPIN-intervjuer som utgjorde underlaget för dedesignade MVP-prototyperna (Minimum Viable Product). Prototyperna har utvecklats iterativt medhjälp av fallföreträdare från fallföretaget. Resultaten av uppsatstiden blev tre välutveckladeprocesskartor med ett förbättringsförslag som minimerar riskerna för interna tvetydigheter utifrånanalysenheten. De tre viktigaste slutsatserna från studien är att iterativ utveckling av processkartor tillsammansmed avdelningsföreträdare skapar en högre grad av produktiv och ändamålsenlig utveckling. Studienhar även påvisat att ett standardiserat kommunikationsverktyg kan minska graden av tvetydighetmellan olika avdelningar. Till sist kan även ett standardiserat kommunikationsverktyg påverka detinterna informationsflödet positivt och resultera i en högre grad av produktivitet.

Genom Agenda 2030 skapades Sveriges 16 miljömål och ett av dessa miljömål uppnås inte i dagsläget är målet Levande skogar. Trots befintliga åtgärder har miljömålet en fortsatt negativ utveckling, för att bevara skogens biologiska och kulturella värden krävs förstärkta åtgärder och styrmedel. En kommunal nivå är viktig för implementeringen av miljömålet genom samhällsplanering. Syftet med studien är att skapa förståelse för hur Sunne och Karlstad kommun prioriterar och värderar skogen i deras samhällsplanering genom att genomföra en jämförande fallstudie och analysera utifrån en syntetisk top-down/bottom-up teoretisk implementeringsmodell och även granska likheter och skillnader mellan detaljplanerna. Uppsatsens frågeställningar följer: • Reflekteras de politiska argumenten angående miljömålet levande skogar genom implementeringsprocessen inom stadsplanering? • Finns ett tydligt arbete i planeringsprocessen i Sunne och Karlstad kommun som strävar efter att uppnå miljömålet levande skogar?  • Vilka prioriteringar inom samhällsplanering görs i förmån till skogen i Sunne och Karlstad kommun? Studiens resultat visar att implementeringsprocessen inom stadsplanering påverkas av de politiska argumenten angående miljömålet Levande skogar. Samarbetet mellan olika nivåer inom implementeringen som involverar organisationer och aktörer från ett beslutande av en policy till genomförandet på lokal nivå är viktigt för hur det sedan implementeras i samhällsplaneringen. Policyn för Levande skogar diskuteras inte specifikt i någon av detaljplanerna, men flera delar av planerna berör ändå detta policyområde. Det finns flera likheter och skillnader mellan detaljplanerna i Sunne och Karlstad kommun när det gäller arbetet med frågor kopplade till natur och skog. I Sunne kommun finns det en tydlig prioritering av att bevara skogen och dess naturvärden. I Karlstad kommun genomförs skogliga åtgärder för att utveckla trygghet, upplevelse, funktion och trivsel för människor, djur och växtlighet i tätortsnära skog enligt kommunen. / Through Agenda 2030, Sweden developed 16 environmental goals. One of these environmental goals that are currently not reached is the Living Forests goal. Despite existing measures, the goal has continued negative development. To preserve the forest's biological and cultural values, strengthened measures and instruments are required. The municipal level is essential for implementing the environmental objective through community planning. The case study's intent is to develop a deeper understanding of how the municipalities of Sunne and Karlstad prioritize and value the forest in their urban planning. Conducting a comparative case study and analysing based on a synthetic top-down/bottom-up theoretical implementation model and reviewing similarities and differences between the detailed plans. The case study's questions follow:  • Are the political arguments regarding the environmental goal of living forests reflected through the implementation process in urban planning? • Is the work evident in the planning process in Sunne and Karlstad municipalities that strive to achieve the environmental goal of living forests?  • What priorities in urban planning are made in favour of the forest in Sunne and Karlstad municipalities? The results show that the implementation process in urban planning is influenced by the political arguments regarding the environmental goal of Living Forests. The cooperation between different levels within the implementation that involves organizations and actors, from the decision of a policy to the implementation at the local level, is essential for how it implements in community planning. The Living Forests policy is not addressed in any of the detailed plans, but several parts of both plans still touch on this policy area. There are several similarities and differences between the detailed planning documents in both municipalities regarding the work with topics connected to nature and forests. Sunne municipality has a clear priority to preserve the forest and its natural values. In Karlstad municipality, forestry measures are carried out to develop safety, experience, function, and well-being for people, animals, and vegetation in forests close to urban areas, according to the municipality.