Objetivos: Leptina e grelina são hormonios relacionados a regulação da ingestão alimentar e consequentemente o controle de peso. Como tem sido descrito até agora, os valores normais desses hormônios estão sujeitos a grande variabilidade. Devido a falta de estudos que contemplem os valores totais de grelina total, grelina acilada, leptina, insulina e glicose em crianças, esse estudo tem o objetivo de avaliar esses hormônios e comparar com as variáveis antropométricas em crianças eutróficas de 4 meses a 10 anos. Pacientes e métodos: É um estudo transversal que avaliou 111 crianças de 4 meses a 10 anos de idade. Foram consideradas eutróficas crianças de até 5 anos com valores de IMC para idade entre -2,0 e +2,0 escores-z, e crianças maiores de 5 anos com valores entre -2,0 e +1,0 escores-z, de acordo com a OMS 2009. Os participantes foram selecionados de uma população saudável com pequeno procedimento cirúrgico ou revisão de saúde programada. As crianças foram categorizadas em três grupos: V 24 meses (n = 10); 25-60 meses (n = 22); > 60 meses (n = 27). As amostras de sangue foram coletadas com um jejum mínimo de 3 horas e máximo de 14 horas. As concentrações de grelina total, grelina acilada e leptina foram dosadas pelo kit commercial ELISA (Linco Research, St Charles-MI, US). A concentração de Insulina foi testada com o kit ELISA (Diagnostics System Laboratories, INC Webster-TX, USA) e a de Glicose com o kit comercial GlicosePAP liquiform® (Labtest Diagnóstica – Lagoa Santa-MG, Brasil). Variáveis que apresentaram distribuição normal foram comparadas com o teste t de Student e analizadas com ANOVA, e as que apresentaram distribuição assimétrica foram comparadas pelo teste de Kruskal-Wallis e analizadas pelo teste de Mann-Whitney. As correlações foram testadas pelos coeficientes de Pearson ou Spearman. O nível de significância utilizado foi 0,05. Resultados: A média de idade foi 60 meses (mín-máx 35-91 meses). A mediana (percentis 25-75) dos valores de grelina acilada, grelina total, grelina desacilada, leptina e insulina foram 1,374 pg/ml (949-1,875); 288 pg/ml (212-450); 1,086 pg/ml (711-1,393); 1,53 ng/ml (1,11-2,77) e 15,5 ^U/ml (12,1-23,5), respectivamente. A média ± DP da glicose foi 88,6 ± 13,1. A média do escore-z do IMC/I encontrada foi -0,16 ± 0,78 para meninos e -0,04 ± 0,83 para meninas. Foi encontrada uma correlação inversa da grelina total, acilada e desacilada com a idade [rs= -0,455 (P < 0,001); rs= -0,313 (P = 0,001); rs= -0,484 (P < 0,001)], respectivamente. Ocorreu uma relação direta da leptina com IMC/I e com a idade [(rs = 0,190 (P = 0,046); rs = 0,429 (P < 0,001)], respectivamente. Conclusões: Os resultados observados nas dosagens e as correlações encontradas de grelina com faixa etária e leptina com sexo feminino e parâmetros antropométricos podem ser úteis para comparação com crianças que são portadoras de alterações de apetite. / Objective: Leptin and ghrelin are hormones related to regulation of food intake and consequently body weight control. Normal values of these hormones are subject to a great variability as has been described so far. Due to the lack of studies regarding plasma levels of total and acylated ghrelin and serum levels of leptin, insulin and glucose in young children, this study aimed to assess these hormones and compare with body mass index (BMI) in healthy well-nourish children aged 4 months -10 years old. Methods: Cross-sectional study evaluated 118 children aged 4-129 months old with BMI-for-age values were within -2.0 and +2.0 SD z-scores for children under 5 years and within -2.0 and +1.0 SD for children over five years, according to WHO 2009. Subjects were enrolled from a population referred to minimal surgeries and routine medical check up. All subjects were categorized into 3 groups: d 24 months (n = 10); 25-60 months (n = 22); > 60 months (n = 27). Blood samples were collected following a minimum of 3-hour and a maximum of 14 hours fasting period. Total and acylated ghrelin and leptin concentrations were assessed by ELISA commercial kit (Linco Research, St Charles-MI, US). Insulin was assessed by ELISA commercial kit (Diagnostics System Laboratories, INC Webster-TX, USA) and glucose by ELISA commercial kit GlicosePAP liquiform® (Labtest Diagnóstica – Lagoa Santa-MG, Brazil). Variables with normal distribution were compared by Student´s t test and analysis of variance (ANOVA). Variables with asymmetric distribution were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests. Correlation between continuous variables was assessed by Pearson or Spearman correlation coefficient test. The level of significance used was 0.05. Results: Total and acyl ghrelin, leptin and glucose were detected in all samples with a median (P 25-75) concentration in the whole group of 1.374 (949-1.875) pg/mL, 288 (212-450) pg/mL, 1.53 (1.11-2.77) ng/mL and 15.5 (12.1-23.5) ^U/mL, respectively. Glucose media ± SD concentration was 88.6 ± 13.1 mg/dL.Conclusions: Ghrelin showed an inverse correlation between and age and leptin a direct correlation between anthropometric parameters and gender in healthy wellnourished children. Insulin and glucose didn’t correlate with any variable.

Introdução: Irisina é uma adipocina / miocina, descrita pela primeira vez em 2012 e parece estar envolvida na termogênese do tecido adiposo e na homeostase metabólica. A síndrome dos ovários policísticos (PCOS) é reconhecida como um distúrbio endocrinológico prevalente em mulheres com idade reprodutiva, e está frequentemente associado à obesidade abdominal, resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão arterial. Objetivos: Determinar os níveis circulantes de irisina numa amostra de mulheres com PCOS e controles ovulatórias não hirsutas e verificar se os níveis séricos de irisina estão associados com variáveis hormonais, metabólicas e de composição corporal nestas participantes. Métodos: Neste estudo caso-controle foram incluídas 49 mulheres com PCOS e 33 mulheres controles ovulatórias não-hirsutas com idade e índice de massa corporal (IMC) semelhantes. Variáveis demográficas, antropométricas, hormonais e metabólicas foram obtidas através de dados da história médica, exame físico e dosagens bioquímicas e hormonais convencionais. A composição corporal foi avaliada por absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA). Os níveis séricos de irisina foram mensurados por um kit ELISA humano. Resultados: A pressão arterial sistólica, HOMA, testosterona total e índice de androgênios livres (IAL) foram significativamente maiores e a SHBG foi menor nas PCOS. Após a estratificação por IMC, massa gorda e razão massa gorda / massa magra foram menores em mulheres com peso normal do que em mulheres com sobrepeso / obesidade. O grupo PCOS com peso normal apresentou menos massa magra total do que o grupo PCOS com sobrepeso / obesidade e subgrupos controles. A proporção de massa magra apendicular / IMC foi significativamente maior nas controles de peso normal que em controles com sobrepeso / obesidade, mas os subgrupos de PCOS foram semelhantes entre si e com as controles de peso normal e obesas. Os níveis séricos de irisina foram significativamente maiores nas pacientes 8 PCOS com sobrepeso / obesidade em comparação com as controles de peso normal. A irisina circulante correlacionou-se positivamente com o HOMA. Observou-se também correlação positiva da irisina com massa magra total e razão massa gorda /massa magra em mulheres com PCOS, mesmo após ajuste para IAL. Conclusão: Os dados do presente estudo sugerem uma associação de irisina com variáveis de composição corporal. / Introduction: Irisin is an adipokine / myokine, first described in 2012 and appears to be involved in adipose tissue thermogenesis and metabolic homeostasis. The polycystic ovary syndrome (PCOS) is recognized as a frequent endocrine disorder in women of reproductive age, and is often associated with abdominal obesity, insulin resistance, dyslipidemia, and hypertension. Objectives: To determine the circulating levels of irisin in women with PCOS and non-hirsute ovulatory control women, and to evaluate whether serum irisin levels are associated with hormone, metabolic and body composition variables in these participants. Methods: In this case-control study, 49 women with PCOS and 33 nonhirsute ovulatory controls women with similar age and body mass index (BMI) were enrolled. Demographic, anthropometric, hormone and metabolic variables were assessed by medical history, physical examination and conventional biochemical and hormon determinations. Body composition was assessed by double-energy X-ray absorptiometry (DXA). Serum irisin levels were measured by a human ELISA kit. Results: Systolic blood pressure, HOMA, total testosterone and FAI were higher and SHBG was lower in PCOS. After stratification by BMI, fat mass and fat mass / lean mass ratio were lower in women of normal weight in overweight / obese women. The PCOS group at normal weight had less total lean mass than the overweight / obese PCOS group and control subgroups. The lean appendicular mass / BMI ratio was significantly higher in normal weight controls than in overweight / obese controls, but PCOS subgroups were similar between them and with normal and obese weight controls. Serum irisin levels were significantly higher in overweight / obese PCOS patients than in normal weight controls. Circulating irisin was positively correlated with HOMA. A positive correlation was also observed between irisin 10 and total lean mass and fat mass / lean mass ratio in women with PCOS, even when adjusted for FAI. Conclusion: Our data suggest an association of irisin and body composition variables.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-graduação em Educação Fisica, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T16:17:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 272832.pdf: 1454888 bytes, checksum: bccfec896e3fc27b28b647e49703e86f (MD5) / O objetivo deste estudo foi analisar indicadores antropometricos, de composicao corporal e o estado nutricional de escolares de 5 a 11 anos de idade das Series Iniciais do Ensino Fundamental e sua evolucao entre os anos de 2007 e 2008. Para tanto, a amostra foi constituida por 5.118 criancas no ano de 2007 e, em 2008, foram avaliadas 4.775 alunos pertencentes as Redes Municipal, Estadual e Particular de Ensino do municipio de Cacador . SC. Foram realizadas medidas antropometricas de massa corporal, estatura, gordura corporal, assim como foi estabelecido o estado nutricional dos individuos. O nivel de significancia adotado foi p.0,05. De um modo geral, os resultados encontrados indicam que as medias de estatura e massa corporal das criancas estao, nao so dentro da normalidade nas diferentes redes de ensino, como, em alguns casos, acima da media de outros estudos semelhantes dentro da Regiao Sul. O presente estudo tambem indica que os indices de crescimento das criancas de Cacador sao maiores que os indices apresentados pelo estudo referencia do NCHS. Quanto a gordura corporal relativas dos escolares de Cacador, de um modo geral, pode-se definir que, atraves da analise das medias de gordura corporal relativa, as criancas estao com o nivel de gordura dentro da normalidade, segundo padroes de Lohman, com excecao em algumas idades especificas. Sendo que tambem existe pouca diferenca entre as redes de ensino no que tange a media de gordura corporal relativa. Ao analisar o estado nutricional dos escolares das Redes Municipal, Estadual e Particular de Ensino de Cacador, pode-se notar que o indice de desnutricao, apesar de elevado, esta diminuindo; no entanto, em compensacao, o indice de excesso de peso esta aumentando. Tambem pode-se observar que as criancas de Cacador apresentam um indice de crescimento maior quando comparados com as referencias internacionais do NCHS. Atraves do presente estudo ve-se a necessidade de um acompanhamento de profissionais da area da saude para as criancas do Ensino Fundamental nas diferentes redes de ensino do municipio. Atraves da realizacao da avaliacao do estado nutricional das criancas ofereceu-se maior clareza de informacoes a populacao e as autoridades competentes, o que favorece um possivel trabalho pelas redes de ensino atraves da merenda escolar para um acompanhamento/avaliacao do estado de saude amplo sobre as criancas que correm risco de subnutricao ou subnutridas, e aquelas com risco de obesidade ou obesas, para que ocorra reversao dos quadros nutricionais do municipio, uma vez que os numeros foram relativamente altos. / This study aimed to examine anthropometric indicators of body composition and nutritional status of children 5 to 11 years of age the initial grades of elementary school and its development between the years 2007 and 2008. Thus, the sample consisted of 5.118 children in 2007, and in 2008 were evaluated 4.775 students belonging to the Network City, State and Private Education in the Municipality of Cacador - SC. Anthropometric measurements were performed for body mass, height, body fat, as was the nutritional status of individuals. The level of significance was p . 0.05. In general, the results indicate that the average height and body mass of children are not only within the normal range in the different networks of education, and in some cases above the average of other similar studies in the South Region This study also indicates that the growth rates of children Cacador are larger than the indices provided by the study of the NCHS reference. As for body fat on the school of Cacador, in general, you can set that, by analysis of body fat on average, children are at the level of fat within the normal range, according to standards Lohman, except in some specific ages. Since there is also little difference between the networks of education in terms of the mean relative body fat. In considering the nutritional status of school networks of local, state and private schools of Cacador, you may notice that the rate of malnutrition, although high, is decreasing, but in compensation, the rate of overweight is increasing . You can also see that children from Cacador have a higher growth rate when compared with international benchmarks of NCHS. In this study there is a need for monitoring of health care professionals for children of elementary school education in the different networks of the municipality. Through the completion of the assessment of nutritional status of children offered a greater clarity of information to the population and the competent authorities, which favors a possible work by the network of education through school lunches for a monitoring / evaluation of health status on the broad children who are at risk of malnutrition or malnourished, and those at risk for obesity or obese, to have reversed the tables of nutrition council, since the numbers were relatively high.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T17:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 272335.pdf: 684800 bytes, checksum: 7627b24076a2bd3779a26cee51ba2aad (MD5) / O aumento de sobrepeso e obesidade ja e evidenciado na populacao rural brasileira. Contudo, as relacoes entre excesso de peso e qualidade de vida ainda sao pouco explorados. Objetivo: Relacionar os indicadores de gordura corporal com a qualidade de vida relacionada a saude (QVRS) de trabalhadores rurais, de ambos os sexos e com idade acima de 18 anos, do municipio de Sao Miguel do Oeste, SC. Metodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo correlacional. Fizeram parte da amostra 211 trabalhadores rurais, sendo 84 homens e 127 mulheres. Para a coleta dos dados foi utilizado o questionario Medical Outcomes 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) para avaliacao da QVRS e medidas antropometricas (massa corporal, estatura e circunferencias do quadril e da cintura) para determinar os indicadores de gordura corporal (IMC, CC e RCQ). Os dados foram analisados estatistico SPSS 11.0 atraves da estatistica descritiva, do teste de Kruskal-Wallis, de Mann-Whitney e da analise de correlacao de Spearman. O nivel de significancia adotado foi de p.0,05. Resultados: A media de idade para os homens foi de 41,68#}9,25 anos e para as mulheres de 41,32#}9,43. O grupo de trabalhadores rurais apresentou grau de escolaridade baixo (maioria e analfabeto ou estudou ate a 4a serie) e condicao economica media. As principais atividades agricolas que garantem a renda destes trabalhadores sao ao cultivo do milho e a producao de leite. As prevalencias de excesso de gordura corporal variou para os diferentes indicadores entre 37% e 52,6% entre homens e 44,8% e 92,1% entre mulheres. As comparacoes entre os indicadores de gordura corporal evidenciaram que os trabalhadores rurais com valores altos de IMC, RCQ e CC apresentam pior QVRS para todos os dominios do SF-36, em especial para a saude fisica e no grupo das mulheres. Alem disso, a obesidade abdominal parece influenciar tambem a saude mental dos trabalhadores rurais. As correlacoes entre os indicadores de gordura corporal e a qualidade de vida, embora sejam consideradas de fracas a moderadas (0,01 a 0,56), mostraram que com o aumento da gordura ocorre uma diminuicao da percepcao da qualidade de vida, especialmente nas mulheres. Conclusao: No presente estudo, maiores valores de IMC, RCQ e CC afetam a saude fisica da QVRS de trabalhadores rurais de Sao Miguel do Oeste/SC, principalmente nas mulheres. Dessa forma, politicas publicas precisam ser adotadas a fim de prevenir e tratar a obesidade e de maneira a melhorar a QVRS dessa populacao. / The increase of overweight and obesity is evident in rural Brazilian population. However, the relationship between excess of body weight and quality of life is still to be explored. Objective: To investigate the relationship of indicators of body fat with health-related quality of life (HRQOL) of rural workers of both sexes, 18 years of age or older, from São Miguel do Oeste, SC. Methods: This descriptive study included 211 rural workers (84 men and 127 women). HRQOL was assessed using the Medical Outcomes 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) and anthropometric variables (body mass, stature, hip and waist circumferences) were measured to determine body fat indicators (body mass index-BMI, waist circumference-WC and waist-to-hip ratio- WHR). Data were analyzed with descriptive statistics, the kruskal-Wallis, Mann-Whitney tests and Spearman's correlation using the SPSS program. v. 11.0 The significance level was set at 0.05. Results: The mean age was 41.68 ± 9.25 yrs and 41.32 ± 9.43 yrs for men and women, respectively. The workers had low level of education (mostly illiterate or with less than 4th grade) and middle economic level. The main agricultural activities were maize culture and milk production. The prevalence for excess of body fat varied for the different indicators between 37% to 52.6% in males and 44.8% to 92.1% among women. It was observed that men with high BMI, WHR or WC had lower values in all SF-36 HRQOL domains, especially for physical health and among women. Moreover, central fat distribution may also affect mental health of rural workers. The correlation coefficients between the body fat indicators and HRQOL, although varying from low to moderate (0.01 a 0.56), showed that as body fat increased there was a reduction in perceived quality of life, especially among women. Conclusion. In this study, higher values of BMI, WHR and WC, affected the physical health domain of HRQOL of rural workers from São Miguel do Oeste/SC, specially in women. Thus, public policies must be adopted to prevent and to treat obesity for improving HRQOL of this population.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T09:06:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O objetivo desse estudo foi analisar a concordância da mudança entre os indicadores de adiposidade corporal total (índice de massa corporal # IMC - e dobras cutâneas - DC) e central (circunferência da cintura - CC), em escolares da cidade de Florianópolis, Santa Catarina. A média de tempo entre o estudo de base e o seguimento foi de cinco anos. A amostra foi composta por 696 escolares avaliados nos anos de 2002 (idade entre 7 e 11 anos) e 2007 (idade entre 11 e 16 anos). As análises de correlação linear entre as mudanças brutas no IMC e na CC apresentaram valores elevados e estatisticamente significantes em todos os intervalos etários e sexos (0,72> r <0,86). Os valores de concordância (rho) entre os resíduos das mudanças no IMC e na CC, estratificados por sexo e faixa etária, variaram de 0,71 a 0,86 e todos foram estatisticamente significantes. Os valores de concordância entre os resíduos da mudança nas DC (medida de referência) e a CC foram de 0,53> rho <0,77 (p<0,001), e das DC e o IMC foram de 0,65> rho <0,81 (p<0,001). Nos meninos estas concordâncias tiveram o mesmo comportamento, ambas diminuíram ao longo das idades, e nas meninas diminuíram e depois tornaram a aumentar. Os achados deste estudo permitem concluir que o IMC e a CC apresentam um padrão similar de mudança da infância para a adolescência, tanto ao longo das categorias de idade em cada sexo, quanto entre os sexos. Porém, a gordura corporal subcutânea, avaliada pelo somatório de dobras cutâneas, apresenta um padrão distinto de mudança da infância para adolescência, entre os sexos. A medida que apresentou maior concordância com a gordura corporal subcutânea foi o IMC, em todas as idades e sexos. / The aim of this study was to analyze change and agreement between indicators of adiposity [body mass index (BMI) and waist circumference (WC)] in schoolchildren from the city of Florianópolis (southern Brazil). The average time between baseline and follow-up was five years. The sample consisted of 696 schoolchildren in 2002 (aged 7 to 10 years) and 2007 (aged 11 and 16). The coefficients of linear correlation between the crude changes in BMI and WC were high and statistically significant in all age groups and both sexes (0.72> r <0.86). The agreement values (rho) between the residues of the changes in BMI and WC, stratifieds by sex and age, ranged from 0.71 to 0.86 (p<0.05). Taken the residues of the change in sum of skinfolds as gold standard, the concordance with residues of change in WC was 0.53> rho <0.77 (p <0.001), and with residues of change in BMI was 0.65> rho <0.81 (p <0.001). For boys, these agreements had the same behavior, for both measurements they decreased across ages; in girls it decreased and after increased. The findings of this study indicated that BMI and WC had a similar pattern of change from childhood to adolescence, across age categories for each sex, and between sexes. However, the subcutaneous fat, measured by the sum of skinfolds, presents a distinct pattern of change between sexes. The BMI showed the highest concordance with the subcutaneous fat in all ages and sexes.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T09:30:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 281020.pdf: 2261027 bytes, checksum: 8ee281f620f862f70108b6912a3d5a81 (MD5) / A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética que causa alterações principalmente no sistema respiratório e trato gastrointestinal, devido a obstrução dos ductos de glândulas exócrinas por produção de muco excessivo. Estudos com pacientes portadores de doença respiratória obstrutiva crônica referem alteração na fisiologia da deglutição, implicando em riscos de disfagia e déficit do estado nutricional. Objetivos: Verificar a função pulmonar, a deglutição e o estado nutricional de crianças e adolescentes com FC. Sujeitos e Métodos: Estudo clínico observacional, realizado entre março a dezembro de 2009, em 20 pacientes, com média de idade de 10,1±0,6 anos, distribuídos entre o grupo sem função pulmonar grave (GSFPG) (n=12) e grupo com função pulmonar grave (GFPG) (n=08). Foi realizada espirometria, avaliação da deglutição de alimentos sólidos, pastosos e líquidos e do fluxo salivar. Avaliou-se o Índice de massa corporal (IMC), dobras cutâneas e circunferências corporais e impedância bioelétrica. Verificou-se a presença de refluxo gastroesofágico (RGE) - pHmetria. A diferença entre as médias foi observada pelo teste t não pareado e Mann Whitney. A associação e a correlação entre as variáveis foram feitas pelos testes exato de Fischer e correlação de Pearson ou Spearmann. Resultados: O GFPG apresentou de forma significativa menor pontuação no escore de Schwachman (p=0,022), assim como a albumina sérica foi inferior (p=0,042). A obstrução respiratória classificada pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), foi considerada, em média, em grau moderado (55,2±4,7%). O fluxo salivar foi diminuído para ambos os grupos (0,74 ± 0,06 ml/min.) A alteração da deglutição ocorreu em 04 (20%) pacientes, caracterizada por dificuldade em controlar o bolo alimentar na cavidade oral, redução da elevação laríngea, sensação de alimento parado na garganta após a deglutição, realização de múltiplas deglutições e de manobras compensatórias com a cabeça para facilitar a deglutição. Apesar disto, nenhum paciente aspirou. O GFPG apresentou IMC em percentil significativamente inferior ao GSFPG, tanto pela WHO (p=0,012) como pelo Consenso de Fibrose Cística (p=0,007). Houve associação entre o VEF1> 51% e o estado nutricional satisfatório de acordo com os parâmetros estabelecidos pelo Consenso de Fibrose Cística (?2=3,712; p=0,028), bem como associação do VEF1> 51% com a elevação laríngea normal.(?2=2,761; p=0,049). O diagnóstico de RGE foi positivo para 09 (69,2%) dos 13 indivíduos que realizaram a pHmetria. O VEF1 correlacionou-se positivamente com o IMC tanto pelos critérios da WHO (rho=0,447; p=0,048), como pelo National Center for Health Statistics/ Centers for Disease Control and Prevention (rho=0,511; p=0,021). Conclusões: O grupo com função pulmonar grave (GFPG) apresentou maior ocorrência de estado nutricional insatisfatório, redução da reserva de gordura e albumina. A avaliação da deglutição não evidenciou aspiração, mas a presença do fluxo salivar diminuído. A deglutição não teve implicações na função pulmonar e no estado nutricional destes indivíduos. / Cystic Fibrosis (CF) is a genetic disease that causes changes mainly in the respiratory system and the gastrointestinal tract, due to obstruction of the ducts of exocrine glands by excessive production of mucous. Studies involving patients with chronic obstructive respiratory disease describe changes in the physiology of swallowing, implying a risk of dysphagia and a deficit in nutritional status. Objectives: To examine lung function, swallowing and the nutritional status of children and adolescents with CF. Subjects and Methods: A clinical observational study, carried out between March and December 2009, in 20 patients, with a mean age of 10.1±0.6 years, distributed between a group with lung function not seriously compromised (LFNSC; n=12) and a group with lung function seriously compromised (LFSC; n=8). Spirometry was performed, and the swallowing of solid, pureed and liquid foods and the salivary flow were assessed. The body mass index (BMI), skin folds and body circumferences and bioelectrical impedance were determined. The presence of gastro-oesophageal reflux (GOR) was determined by pH measurement. Differences between the means were detected by unpaired t and Mann Whitney tests. Association and correlation among the variables were examined using Fischer's exact test and Pearson's or Spearman's correlation. Results: The LFSC presented a significantly lower Schwachman score (p=0.022), and serum albumin also was lower (p=0.042). The respiratory obstruction characterised by the forced expiratory volume in the first second (FEV1), was considered, overall, to be moderate (55.2±4.7%). The salivary flow was decreased in both groups (0.74±0.06 ml/min.) Swallowing was altered in 4 (20%) patients, characterised by difficulty in controlling the bolus in the oral cavity, a reduction in the laryngeal elevation, a sensation of having food stuck in the throat after swallowing, performing multiple swallows and compensatory movements with the head to aid swallowing. Despite this, no patient aspirated. The LFSC presented a BMI as percentage significantly lower than the LFNSC, both with the WHO (p=0.012) and the Cystic Fibrosis Consensus (p=0.007). There was an association between FEV1>51% and satisfactory nutritional status according to the parameters established by the Cystic Fibrosis Consensus (?2=3.712; p=0.028), as well as an association between FEV1>51% and normal laryngeal elevation (?2=2.761; p=0.049). The diagnosis of GOR was positive for 9 (69.2%) of the 13 individuals who underwent pH measurement. FEV1 was positively correlated with BMI according to both WHO criteria (rho=0.447; p=0.048), and those of the National Center for Health Statistics/ Centers for Disease Control and Prevention (rho=0.511; p=0.021). Conclusions: The group with lung function seriously compromised (LFSC) showed more frequent unsatisfactory nutritional status, reductions in fat reserves and albumin. Assessment of swallowing showed no evidence of aspiration, although salivary flow was reduced. Swallowing did not influence lung function and nutritional status of these individuals.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-25T15:21:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 294661.pdf: 1438286 bytes, checksum: f8719e6009a1fc6f61cc9cc939de6014 (MD5) / Os índices antropométricos têm sido utilizados como medidas "proxy" da gordura corporal. No entanto, existem evidências insuficientes sobre o desempenho diagnóstico do índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC) e relação cintura/estatura (RCEst) para detectar o excesso de gordura corporal em crianças. Diante disto, o objetivo deste trabalho foi analisar o desempenho diagnóstico do IMC, CC e RCEst e estimar os valores críticos destes índices que apresentem melhor acurácia na detecção do excesso de gordura corporal em crianças de sete a dez anos de idade de Florianópolis. Assim, o estudo transversal foi realizado com uma amostra de 2.772 escolares de Florianópolis, SC, com idades de 7 a 10 anos (1.431 meninos e 1.341 meninas). O desempenho diagnóstico foi avaliado por meio da análise da Curva receiver operating characteristics (Curva ROC). Adotou-se o somatório de quatro dobras cutâneas (tríceps, subescapular, suprailíaca e panturrilha medial) ajustados para a idade como medida de referência. A análise da razão de verossimilhança (RV) foi utilizada para selecionar o valor crítico dos três índices antropométricos na detecção do excesso de gordura corporal. Tanto o IMC, como a CC e RCEst apresentaram excelente desempenho na detecção do excesso de gordura corporal, indicados pela Área sob a curva ROC (ASC), com valores próximos de 1,0. Considerando as idades de 7 a 10 anos, os valores críticos do IMC na detecção do excesso de gordura corporal apresentaram razão de verossimilhança positiva (RVP) de 8,27 em meninos e de 7,33 em meninas, enquanto a razão de verossimilhança negativa (RVN) foi de 0,15 e 0,14, respectivamente. Os valores de RVP e RVN para os valores críticos da CC foram de 9,23 e 0,16, respectivamente em meninos. Já para as meninas, o valor de RVP foi de 5,63 e de 0,19 para RVN. Os valores críticos determinados para a RCEst mostraram RVP e RVN de 5,97 e de 0,19, respectivamente em meninos. A RVP foi ligeiramente inferior (4,62) em meninas, enquanto a RVN foi suavemente superior (0,22). Os três índices analisados apresentaram excelente desempenho diagnóstico na detecção do excesso de gordura corporal na amostra estudada. O IMC, método simples e universal, tem poder para rastrear com qualidade o excesso de gordura corporal e auxiliar em estratégias direcionadas à saúde de crianças. / Anthropometric measures have been used as proxy of body fat. However, there is insufficient evidence on the diagnostic performance of body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist-to-height ratio (WHtR) to detect excess body fat in children. Given this, the objective of this study was to assess the diagnostic performance of BMI, WC and WHtR and estimate the cutoff points of these indices have better accuracy in detecting excess body fat in children aged seven to ten years old from Florianopolis. Thus, the cross-sectional study was conducted with a sample of 2.772 schoolchildren from Florianopolis, SC, aged 7-10 years (1.431 boys and 1.341 girls). The diagnostic performance was evaluated by analysis of receiver operating characteristics curve (ROC curve). We adopted the sum of four skinfolds (triceps, subscapular, suprailiac and medial calf) adjusted for age as a benchmark. The analysis of the likelihood ratio (LR) was used to select the best cutoff point of the three anthropometric indices in detecting excess body fat. Both BMI, WC and WHtR showed excellent performance in detecting excess body fat, indicated by the area under the ROC curve (AUC), with values near 1.0. Considering the ages of 7-10 years, the BMI cutoff points for detection of excess body fat had a positive likelihood ratio (PLR) from 8.27 to 7.33 in boys and girls, while the negative likelihood ratio (NLR) was 0.15 and 0.14, respectively. The values of PLR and NLR for the WC cutoff points were 9.23 and 0.16, respectively in boys. As for the girls, the value of PLR was 5.63 and 0.19 to NLR. The values for PLR and NLR for WHtR cutoffs were 5.97 and 0.19, respectively in boys. The PLR was slightly lower (4.62) in girls, while the NLR was slightly higher (0.22). The three indices examined showed excellent diagnostic performance in detecting excess body fat in the sample. BMI, simple and universal, has the power to track quality excess body fat and assist in strategies aimed at children's health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos. Programa de Pós-graduação em Educação Física / Made available in DSpace on 2012-10-23T16:34:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 260108.pdf: 966560 bytes, checksum: d005d24cae68b3b461f7bdd91d38b681 (MD5) / Comparar o desempenho de três sistemas de classificações baseados no IMC, para detecção do excesso de gordura corporal em crianças de Florianópolis, SC, Brasil. Métodos: Estudo transversal com 2795 crianças de 7 a 10 anos de idade. Os critérios do IMC da: 1) International Obesity Task Force (IOTF-2000); 2) Organização Mundial de Saúde (OMS-2007) e 3) Brasil-2006 foram avaliados quanto à sensibilidade e especificidade em detectar o excesso de gordura corporal através das dobras cutâneas. A medida de referência utilizada para definir o excesso de gordura corporal foi o percentil 90 do resíduo padronizado do somatório das três dobras cutâneas (tríceps, subescapular e panturrilha medial). O excesso de peso foi computado de acordo com os valores de referência para cada sistema de classificação baseado no IMC e valores dos escores Z-IMC foram calculados para OMS-2007 (Z-OMS) e Brasil-2006 (Z-BR). A curva Receiver Operating Characteristic (ROC) foi utilizada para avaliar os valores de referência para excesso de peso como indicadores do excesso de gordura corporal. Positive e negative likelihood ratio (LR+ e LR-) foram calculados para definir o melhor ponto de corte dos escores Z (Z-OMS e Z-BR) para detectar o excesso de gordura corporal. Utilizando os princípios do teorema de Bayes, a probabilidade do excesso de gordura corporal em crianças classificadas como peso normal ou excesso de peso foi computada de acordo com os pontos de corte alternativos dos escores Z-OMS e Z-BR. Resultados: Os três sistemas de classificação para excesso de peso obtiveram áreas sob a curva ROC acima de 0,800, sugerindo boa precisão do diagnóstico nutricional nas crianças estudadas. Para meninas, melhor sensibilidade foi encontrada de acordo com a classificação Brasil-2006 (83,3%-100%), e para meninos com a classificação OMS-2007 (89,1%-100%). A classificação da IOTF-2000 apresentou alta especificidade, e moderada sensibilidade de diagnóstico para o excesso de gordura corporal em meninas (média 74%). Para as meninas, os pontos de corte alternativos dos escores Z-OMS e Z-BR apresentaram LR+ de 10,20 e 9,89, respectivamente. Para os meninos estes valores foram 8,41 e 9,60, para Z-OMS e Z-BR, respectivamente. O valor obtido de LR- foi 0,17 para as meninas de acordo com ambos os pontos de corte. Para os meninos foi de 0,16 e 0,17 de acordo com os escores Z-OMS e Z-BR, respectivamente. A probabilidade do excesso de gordura corporal em meninas classificadas como peso normal de acordo com ambos os pontos de corte alternativos foi 3,09%. Para os meninos foram de 3,22% e 3,41% de acordo com os escores Z-OMS e Z-BR, respectivamente. Meninas classificadas como excesso de peso pelos escores Z-OMS e Z-BR, obtiveram uma probabilidade do excesso de gordura corporal de 65,98% e 64,98%, respectivamente. Para os meninos estes valores foram 63,60% e 66,60% para Z-OMS e Z-BR, respectivamente. Conclusão: A precisão de diagnóstico dos escores Z-OMS e Z-BR foi similar, apresentando bom desempenho para detecção do excesso de gordura corporal, destacando-se a superioridade dos escores Z da classificação brasileira. Os três sistemas de classificação, de maneira geral, predisseram com precisão o excesso de gordura corporal, com exceção da moderada sensibilidade da classificação IOTF-2000 para as meninas. To compare the performance of three body mass index (BMI)-based classification systems for detecting excess fatness in children from Florianópolis, SC, Brazil. Methods: A cross-sectional analysis of 2795 children aged 7-10-y-old children was used. The BMI criteria from the 1) International Obesity Task Force (IOTF-2000); 2) World Health Organization (WHO 2007) and 3) Brazil-2006 were evaluated on the basis of their sensitivity and specificity for detecting excess body fat from multisite skinfold thicknesses (SFTs). The reference measure used to define excess body fat was the 90th percentile of the standardized residual of the sum of 3 SFTs (triceps, subscapular and medium calf). Excess weight was computed according to the reference values for each BMI-based classification system and the values for Z score BMI were calculated for WHO-2007 (Z-WHO) and Brazil-2006 (Z-BR). Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to evaluate the reference values for excess weight as indicators of excess body fat. Positive and negative likelihood ratio (LR+ and LR-) were calculated to define the best cut-offs of Z scores (Z-WHO e Z-BR) for detecting excess body fat. Using the principles of Bayes#theorem, the probability for excess body fat in children classified as normal weight and as excess weight were computed according to the alternatives cut-offs of scores Z-WHO e Z-BR. Results: All three BMI classifications for excess weight obtained the areas under the ROC curves over the value of 0.800, suggesting good precision in diagnosing excess body fat in children studied. For girls, the best sensitivity was found according to Brazil-2006 classification system (83.3%-100%), and for boys with the WHO-2007 classification system (89.1%-100%). The IOTF-2000 classification system showed high specificity, and moderate sensitivity for diagnosing excess body fat in girls (mean 74%). The alternatives Z-scores cut-off points for WHO-2007 and BR-2006 presented LR+ of 10.20 and 9.89 for girls, respectively. For boys these values were 8.41 e 9.60, for Z-WHO and Z-BR, respectively. For girls, the obtained value of LR- was 0.17 for both cut-off points. For boys these values were 0.16 and 0.17 for Z-WHO and Z-BR, respectively. The probability of excess body fat in girls classified as normal weight by the alternatives cut-off points was 3.09%. For boys were 3.41% and 3.22%, according to the alternatives cut-offs of scores Z-WHO e Z-BR, espectively. For girls classified as excess weight by the alternatives cut-off points obtained for Z-WHO and Z-BR, the probability of excess body fat were 65.68% and 64.98%, respectively. For boys these values were 63.60% and 66.60%, for Z-WHO and Z-BR, respectively. Conclusions: The diagnostic accuracy for Z-WHO and Z-BR was similar, showing good performance for detecting excess of body fat, highlighting the superiority of Z scores of Brazilian classification. The three BMI-based classification systems, in general, accurately predicted excess of body fat, with exception of the moderate sensitivity of the IOTF-2000 classification for girls.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2008. / Made available in DSpace on 2012-10-24T04:04:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 279508.pdf: 29066943 bytes, checksum: f7f8c28d635045a1573f0b387aa3beaa (MD5) / O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência dos fatores preditores para excesso de peso em escolares de Florianópolis/SC. Foram avaliadas doze variáveis: IMC na coleta de dados, IMC materno e paterno, IMC aos 2 anos de idade, peso ao nascer, nível de atividade física, escolaridade materna e paterna, emprego da mãe, amamentação, renda familiar e tipo de locomoção da criança até a escola. Um modelo de regressão binária logística foi aplicado para determinar variáveis associadas com o IMC na faixa etária escolar de 7 a 10 anos, onde o modelo teórico preconizava as seguintes variáveis: IMC da mãe, atividade física da criança e renda familiar; a variável IMC do pai foi excluída apesar de apresentar um valor de p < 0,20 devido a grande número de perdas de indivíduos. O modelo final apresentou como fatores significantes o IMC da mãe - OR = 2,68 [IC95% 1,427; 5,039]; atividade física das crianças - OR = 1,705 [IC95% 0,660; 4,404]) e uma variável "proxy" que foi a renda familiar - OR = 1,188 [IC95% 0,499; 2,827] para até 2, 5 salários mínimos e OR = 1,118 [IC95% 0,530; 2,358] para 2, 5 - 5 salários mínimos. Esse modelo apresentou-se bem ajustado e foi capaz de identificar corretamente 98% das crianças sem excesso de peso. Os resultados encontrados neste estudo, apontam que crianças sem excesso de peso estiveram associadas a mães eutróficas ou com baixo peso, independente de outras variáveis analisadas. A atividade física não se apresentou estatisticamente significativa; a renda familiar também não foi significativa, porém melhorou o modelo final, mas não explica o excesso de peso em escolares. A escolaridade do pai e da mãe, amamentação, emprego da mãe, peso ao nascer e IMC da criança aos dois anos de idade, não foram apontadas como variáveis preditoras para o excesso e peso infantil, devendo outros estudos serem realizados para melhor caracterização dessa correlação. / The goal of the present study is to evaluate the influence of predictive factors regarding weight excess amongst students in Florianópolis/SC. Twelve variables were evaluated: maternal and paternal BMI, BMI amongst the two years young, BMI by time of birth, physical activities level, maternal and paternal scholarship, mother's job, breast feeding, familiar budget and the means of locomotion used by the child to go to school. A model of logistic binary regression was applied to determine variables associated with the BMI amongst 7 to 10 years old students, where the theoretical model defined the following variables: BMI of the mother, physical activity of the children and family budget, the father's BMI variable was excluded despite presenting a value of p < 0,20 because a great number of individual losses. The final model presented as important factors the mother's BMI - OR = 2,68 [CI95% 0,499; 2,827]; physical activity of the children - OR = 1,705 [CI95% 0,660;4,404] and a "proxy" variable that was the family budget - OR = 1,188 [CI95% 0,499; 2,827] up to 2, 5 minimum wage and OR = 1,118[CI95% 0,530; 2,358] for 2, 5 - 5 minimum wage. This model presented itself well adjusted and was capable to correctly identify 98% of the children without weight excess. The results found on this study shows that children without excess weight were associated with mothers at normal or below normal weight, independently of the other evaluated variables. The physical activity did not presented to be statistically significant. The familiar budget was also not significant, however it improved the final model, but it does not explain the excess weight amongst students. The maternal and paternal scholarship, breast-feeding, mother's job, weight by time of birth and BMI amongst the two years young, were not pointed as predictive variables for children's weight excess, having other studies to be carried through for better characterization of this possible correlation.

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