Made available in DSpace on 2011-11-09T14:45:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1648 bytes, checksum: e095249ac7cacefbfe39684dfe45e706 (MD5) 000227.pdf: 618359 bytes, checksum: 66377ddbd51c6f2ae1dc1ac99d13c169 (MD5) Previous issue date: 2008 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ< Brasil / Este estudo objetivou analisar o entendimento das informações fornecidas e as opções reprodutivas de mulheres que passaram pelo aconselhamento genético (AG) no Instituto Fernandes Figueira (IFF)/Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). Muitos artigos mostram que a lembrança dos riscos de recorrência e a interpretação dos riscos de forma correta são fundamentais para o planejamento reprodutivo. Primeiramente foi feito uma análise quantitativa, através de freqüências simples, para o levantamento do perfil das mulheres atendidas durante os anos de 2002 e 2003 (160 mulheres), quanto à idade, escolaridade e estado civil. Avaliamos também o fluxograma do atendimento durante o pré-natal e nas consultas de AG.Posteriormente foi realizada uma pesquisa, através de entrevistas estruturadas (35 perguntas), enviadas pelo correio para as 101 mulheres atendidas no período de 2002 a 2004, que se enquadravam nos critérios de inclusão ( filho natimorto ou neomorto com anomalia congênita e que foi submetido a necrópsia, avaliação genética, ou estudo citogenético). Recebemos 34 respostas ( com termo de consentimento livre e informado assinado), que foram analisadas fazendo-se uso das abordagens quantitativa e qualitativa, para verificar o entendimento das clientes em relação ao diagnóstico, risco de recorrência, interpretação de riscos e suas opções reprodutivas após o AG.Encontramos respostas condizentes com as informações fornecidas em relação à lembrança do risco numérico e à interpretação do risco em torno de 53 por cento e 56 por cento , respectivamente. Percebemos, entretanto, que em nosso estudo o desejo de ter filhos esteve mais fortemente ligado às decisões reprodutivas do que os riscos de recorrência fornecidos. / This study aimed to analyze how the information provided to women through genetic counselling (GC) in Instituto Fernandes Figueira (IFF) / Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ) was understood and their reproductive options thereafter. Many authors point out that recalling the recurrence risks and their correct interpretation are extremely important for reproductive planning. A quantitative analysis was performed using simple frequencies to characterize the profile of the women who sought GC in the years 2002 and 2003 (160 women). Data such as age, education level and marital status were collected. The flowchart of care during prenatal and GC consultations was studied. After the profile analysis, a structured interview comprising 35 questions was sent by mail to 101 women who underwent GC in the years 2002 to 2004 and fullfilled the inclusion criteria (whose babies had congenital anomalies and werestillborn or died in the neonatal period and underwent autopsy, genetic evaluation or chromosomal investigation). The 34 responses (with signed informed consent to participate in the study) were received and underwent both quantitative and qualitative analyses, where the clients´ understanding was verified regarding diagnosis,recurrence risks, risk interpretation and their reproductive options after the conclusion of GC. Responses were in accordance to the information provided in GC, regarding remembrance of the numerical recurrence risk and its interpretation in 53% and 56%, respectively. Our study showed, however, that the desire to have children was more strongly related to the reproductive decisions than the informed recurrence risks.

Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-04-17T16:25:33Z No. of bitstreams: 1 Tese - Heloisa Novaes Machado.pdf: 4282149 bytes, checksum: f7b3e136e061301b62f54c127a47c0f7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-17T16:25:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese - Heloisa Novaes Machado.pdf: 4282149 bytes, checksum: f7b3e136e061301b62f54c127a47c0f7 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Este estudo teve como propósito avaliar a contribuição dos achados morfológicos da necropsia perinatal de neomortos com defeitos congênitos (DC) no aconselhamento genético. Os DC são relevantes na morbimortalidade infantil e representam impacto desfavorável ao indivíduo no contexto de suas famílias e da sociedade. De um total de 196 necropsias realizadas no Departamento de Anatomia Patológica do Instituto Fernandes Figueira, FIOCRUZ-RJ, em um período de dois anos (março de 2007 a fevereiro de 2009), 143 casos (72,9%) apresentavam DC e, destes, 79 (55,2%) correspondiam a neomortos. Este grupo constituiu o material desta pesquisa. Foram revistos os prontuários médicos com o intuito de comparar os dados de ultrassonografia (USG) do 2º trimestre gestacional e os dados do campo 34 das Declarações de Nascido Vivo (DNV) com os achados morfológicos de necropsia. Foi feita uma análise estatística de concordância interobservador, entre os achados de necropsia, os dados de USG e os dados do campo 34 das DNV, sendo a necropsia considerada padrão-ouro. Os resultados obtidos mostraram que a necropsia é fundamental, acrescentando dados que podem modificar o diagnóstico final em 57,7% dos casos, confrontados com USG e em 55,3% dos casos, quando confrontados com o campo 34. Houve discordância total entre os dois parâmetros de confrontação e os achados de necropsia em 9% e 5,3%, respectivamente, para USG e campo 34. Os índices kappa foram 0,93 (USG) e 0,82(DNV), considerados excelentes na escala de concordância. Os achados morfológicos de necropsia também permitiram inserir os casos em categorias etiopatogênicas (classificação apresentada pelo Autor). Tais achados morfológicos, somados aos dados clínicos, laboratoriais e de imagem, permitiram a construção de hipóteses diagnósticas, no sentido de ampliar e refinar o aconselhamento genético. Em 52% do total de casos (22,8% correspondendo ao grupo malformação isolada; 17,8% ao grupo de disrupção e 11,3% ao grupo de displasias) este objetivo foi alcançado. Em cerca de 40% da totalidade dos casos (malformações múltiplas) uma hipótese diagnóstica foi proposta. Cerca de 8% do total de casos foram considerados indeterminados. Concluímos que os achados morfológicos da necropsia perinatal nos DC, obtidos de maneira sistematizada, com documentação fotográfica e radiológica, fornecem dados essenciais ao raciocínio clínico para a construção de hipóteses diagnósticas, influenciando o curso do aconselhamento genético. Esta seria uma medida efetiva, que possibilitaria a discussão dos casos por equipe multidisciplinar à distância, nos moldes daquelas realizadas no Instituto Fernandes Figueira, FIOCRUZ-RJ, lembrando sempre a orientação do Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC): “UM CASO NÃO DOCUMENTADO É UM CASO NÃO CONSULTADO” / The aim of this study was to assess the role of the perinatal autopsy of neonates with congenital defects (CDs) in genetic counseling. Such CDs are relevant to infantile morbidity and mortality, determining familial and social disadvantages. Of a total of 196 autopsies performed at the Department of Anatomical Pathology of the Instituto Fernandes Figueira, FIOCRUZ-RJ, during a period of two years (March 2007 to February 2009), CDs were identified in 143 (72.9%), of which, 79 (55.2%) corresponded to neonatal deaths, constituting the object of this research. The medical records were reviewed aiming at comparing both second gestational trimester ultrasound (US) reports and data from birth certificates (BCs) with autopsy morphological findings. A statistical analysis of interobserver agreement involving the autopsy findings, US reports and BC data was performed, autopsy being considered gold standard. The results obtained showed that autopsy is fundamental, providing additional information that could modify the final diagnosis in 57.7% of the cases, as compared with the US, and in 55.3% of the cases, as compared with the BCs. Total discrepancy was identified between both parameters of comparison (US and BCs) and the autopsy findings in 9% and 5.3% of the cases, respectively. The kappa coefficients for US and BCs were 0.93 and 0.82, respectively, considered excellent in the agreement rating. The autopsy morphological findings have also allowed the classification of the cases into etiopathogenetic categories (classification provided by the author). Those morphological findings, along with clinical, laboratory and imaging data, allowed the construction of diagnostic hypotheses to widen and refine genetic counseling. A diagnosis was established in 52% of the cases as follows: 22.8% corresponding to the group of isolated malformation; 17.8% to the group of disruption; and 11.3% to the group of dysplasias. In approximately 40% of the cases (multiple malformations), a diagnostic hypothesis was proposed, and in nearly 8% of the cases, the diagnosis was considered undetermined. In conclusion, the morphological findings of perinatal autopsy in cases of CDs, systematically obtained with photographic and radiological documentation, provide essential information to clinical reasoning for the construction of diagnostic hypothesis, influencing the course of genetic counseling. This might be an effective measure to enable the discussion of cases by multidisciplinary teams across distances, such as those performed at the Instituto Fernandes Figueira, FIOCRUZ-RJ. It is worth noting the following guidance provided by the Latin-American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC): “AN UNDOCUMENTED CASE IS AN UNRECOVERABLE CASE”

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As correntes humanísticas e as recentes pesquisas na área da Saúde Mental contribuíram de forma significativa para a reforma psiquiátrica no Brasil. Esta vinha sendo preparada desde os anos 90 e está sendo implantada desde o ano 2001. Esta reforma propõe um modelo que confere maior autonomia ao portador de transtornos mentais e insere a família e a sociedade nos cuidados. Este novo modelo prevê a desospitalização dos pacientes, criando cuidados em espaços alternativos como: hospitais dia, casas terapêuticas, centros de atenção psicossocial. Esta nova realidade da Psiquiatria é um desafio para a Evangelização, pois requer um novo paradigma dos cristãos que, muitas vezes, integram os preconceitos na própria mensagem do Evangelho. Em muitos âmbitos ainda hoje se trata a patologia mental como possessão demoníaca ou castigo divino, em detrimento do anúncio de um Deus de misericórdia, amor e ternura. O aconselhamento pastoral em Saúde Mental deve ter suas raízes bem arraigadas no Evangelho e ao mesmo tempo abrir-se mais e mais para um diálogo amplo com as Ciências Humanas e a sociedade a fim de proporcionar uma ação evangelizadora adequada para um público alvo em situaçãolimite. É neste contexto que o aconselhamento pastoral deve ajudar a viver um sentido de vida pleno, contrapondo-se a muitas experiências na sociedade para a qual muitas vezes só há sentido onde há produtividade e resultados significativos para alimentar a busca desenfreada de bens de consumo, garantindo uma falsa auto-realização construída com base no ter e poder. Evangelizar sempre deve ser uma ação diferenciada para os portadores de transtornos mentais. Embora a Pastoral dialogue com as Ciências e busque nelas orientação para uma ação adequada, ela não pode desviar-se do seu conteúdo principal: a mensagem encarnada do Evangelho. Mensagem esta que em muitos casos pode ser transmitida apenas e, sobretudo, pela presença solidária junto ao paciente. Mais importante que as teorias, que as exposições é a presença amiga capaz de garantir ao paciente uma experiência profunda de um Deus de amor, ternura e misericórdia. / The humanist chains and the updated searching in Mental Health area did contribute in a relevant basis to the psychiatry review happened in Brazil, recently. This one was been prepared since the start of 90 years and had been implemented since the start of 21stcentury, 2001 sharply. Its proposal is a new model which gives a higher autonomy to the person who presents mind disorders/diseases and acclaim family and society, together to be part of the patient care. This new pattern foresees the out of hospital process of patients through new and alternatives spaces forming, for instance: day hospitals, therapeutics homes, psychosocial care centers and so on. This new scenery of Psychiatry is a great challenge for evangelization so it requires a new paradigm by Christian that for many times integrates the preconception inside the evangelical message. In many aspects, still today, the mental pathology is considered as an evil possession or divine punishment in damage Lord announce of mercy, love and tender. The pastoral counseling in mental health ought to have its roots well founded in the Holy Bible and at the same time be inclined each more to a open minded dialogue among Human Sciences and society in order to offer an appropriate evangelical action to those are living on the edge (out of limit). Is on this context that pastoral counseling has an important role helping to live life in a wide sense opposing several experiences on the society in which many times there is sense only where exists productivity and significant results to feed the disordered search for consumism to assure the fake self achievement built on HAVE and POWER basis. Evangelize always must be a different action to those group of people/patients. Despite of Pastoral makes contact to Sciences and search on them guidelines to adapt actions it can not deviate itself away from the main content, does mean the incarnated Holy Bible message. This one can be released and communicated for many times only and above all by the solidary presence closed to the patient. More important than theories and explanations the friendship attitude / behavior is the way to offer the warranty to this patient a chance of a deep experience of a God full of love, tender and mercy

O presente trabalho teve como objetivo identificar as dificuldades socioeconômicas encontradas pelas mulheres separadas batistas do bairro de Paripe, em Salvador/BA, em manter-se social e economicamente. Seu objetivo foi também reconhecer as limitações das igrejas batistas e de suas lideranças em acolher a mulher separada com suas peculiaridades, além de apresentar alternativas de aconselhamento pastoral, tomando como base a Rede de Apoio para Mulheres. / The objective of the present paper was to identify the social and economical difficulties faced by the separated Baptist women in the neighborhood of Paripe in Salvador/BA, to maintain themselves socially and economically. Its objective was also to recognize the limitations of the Baptist churches and its leadership in receiving the separated woman with its peculiarities and to present an alternative of pastoral counseling based on womens supporting network.

Este estudo versa sobre a contribuição do aconselhamento cristão para o desenvolvimento da conscientização e exercício da cidadania junto aos nordestinos da periferia da cidade de São Paulo. Para tanto o, trabalho divide-se em três partes. A primeira analisa a formação do perfil sócio-econômico e religioso dos nordestinos das periferias de São Paulo; as influências de suas origens migratórias; as principais características intrínsecas à formação e modificação de sua identidade cultural e pessoal. A segunda caracteriza o tipo de aconselhamento cristão atualmente oferecido, identifica referenciais aplicativos que propiciem a recuperação da identidade pessoal, cultural e a promoção da integralidade humana desses indivíduos, bem como o perfil mais adequado do conselheiro à tarefa. A terceira e última parte avalia as possibilidades do consequente desenvolvimento da conscientização e exercício da cidadania, para o indivíduo e para a igreja, apresentando limites e perspectivas futuras para ambos. Nas considerações finais, ressalta os aspectos de importância do aconselhamento cristão para o desenvolvimento da conscientização em cidadania junto aos nordestinos das periferias de São Paulo, mediante a utilização de referenciais aplicativos específicos e as consequências para o futuro da igreja cristã no atual contexto brasileiro. / This study focuses on the contribution of Christian counseling to develop social consciousness regarding the Northeastern Brazilian population living in the outskirts of the city of Sao Paulo. For that matter, this research is divided into three parts. The first part analyzes the socio-economic and religious profile of the Northeastern Brazilian population living in the outskirts of the city of Sao Paulo and the influences of their migratory origins and the main characteristics intrinsic to the formation and change of their cultural and personal identity. The second part outlines the type of Christian counseling that is currently offered and identifies applicable benchmarks to recover personal and cultural identity and provide these individuals with human integrity, and it also recognizes the most appropriate kind of counselor to develop such task. The third and last part evaluates the possible development of social consciousness regarding both the individual and the church, and it establishes limits and future perspectives for them. The final consideration highlights how important Christian counseling is in the development of social consciousness regarding the Northeastern Brazilian population living in the outskirts of the city of Sao Paulo by specifically using applicable benchmarks and what future consequences there will be for the Christian church in the current Brazilian social context.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-20 / The hemoglobinopathies are considered a world-wide problem of public health and educative-preventive measures are essential for reduction of morbimortality. The genetic counseling and the familiar selection can assist patients and their relatives to understand the basic aspects of the illness, as well as taking conscientious decisions in relation to the productivity. The present study has as objective to evaluate the effectiveness of educative-preventive measures for carriers of hemoglobinopathies and people related to the disorder in Goiás. Primordially, it was verified, by means of systematic revision of literature, if the genetic counseling assistance was offered to the carriers of alterations of the hemoglobins as an educative and preventive measure. In concurrence with the revision, genetic orientation, a modality of genetic counseling, was applied to the 77 carriers of hemoglobinopathies of the Clinics Hospital of Goiás. The level of knowledge of the same ones was evaluated before and after the practice. Moreover, a total of 156 familiar ones of these patients received laboratorial diagnosis. In the systematic revision, in 314 found studies, only 7 (2.2%) had genetic counseling in character of assistance for individuals with alterations in the hemoglobins. In the perspective on the genetic orientation for carriers of hemoglobinopathies, the majority of the patients who had low level of knowledge before this educative process (68.8%) demonstrated high level of information assimilation after the procedure (81.8%). In addition, the familiar selection identified high amount of laboratorial alterations amongst the familiar ones (71.2%), and they had been, then, clarified on the results of the examinations. It was concluded that programs of education and prevention for hemoglobinopathies, as genetic counseling assistance and laboratorial selection, even so rare studied in scientific literature, is efficient, being able to improve the quality of life of the sick people and to direct transmitters of modified genes for services of clinical diagnosis and genetic counseling. / As hemoglobinopatias são consideradas um problema mundial de saúde pública e medidas educativo-preventivas são essenciais para redução da morbimortalidade. O aconselhamento genético e a triagem familiar podem auxiliar pacientes e familiares a compreenderem os aspectos fundamentais da doença, bem como a tomarem decisões conscientes em relação à reprodutividade. O presente estudo objetivou avaliar a eficácia de medidas educativopreventivas para portadores de hemoglobinopatias e pessoas relacionadas ao distúrbio. Primordialmente, verificou-se, por meio de revisão sistemática da literatura, se o aconselhamento genético assistencial foi ofertado aos portadores de alterações das hemoglobinas como medida educativa e preventiva. Em concomitância com a revisão, a orientação genética, uma modalidade de aconselhamento genético, foi aplicada a 77 portadores de hemoglobinopatias do Hospital das Clínicas de Goiás. O nível de conhecimento dos mesmos foi avaliado antes e depois da prática. Além disso, um total de 156 familiares destes pacientes recebeu diagnóstico laboratorial. Na revisão sistemática, dos 314 estudos encontrados, somente sete (2,2%) realizaram aconselhamento genético de caráter assistencial para indivíduos com alterações nas hemoglobinas. Quanto à orientação genética para portadores de hemoglobinopatias, a maioria dos pacientes que possuía baixo nível de conhecimento antes deste processo educativo (68,8%) demonstrou alto nível de assimilação de informações após o procedimento (81,8%). Em adição, a triagem familiar identificou quantidade elevada de alterações laboratoriais dentre os familiares (71,2%), e eles foram, então, esclarecidos sobre os resultados dos exames. Concluiu-se que programas de educação e prevenção para hemoglobinopatias, como aconselhamento genético assistencial e triagem laboratorial, embora raramente descritos na literatura científica, são eficazes, podendo melhorar a qualidade de vida dos doentes e encaminhar portadores de genes alterados para serviços de diagnóstico clínico e aconselhamento genético.

Apesar do aconselhamento no campo das DST/aids ser considerado, em diferentes regiões do mundo, como uma das principais estratégias para prevenção primária, secundária e terciária, implantada nos serviços da rede de atendimento às DST/aids e em serviços da rede básica de saúde, tanto estudos nacionais como internacionais mostram que esta prática ainda concentra uma dose significativa de fragilidades e problemas.Estes estão relacionados principalmente à falta de uma reflexão e clareza sobre a definição, conceituação, estrutura e forma de atuação do aconselhamento, bem como sobre seus limites e possibilidades. Este estudo se propôs a resgatar as origens históricas e conceituais do aconselhamento em DST/aids, e identificar e analisar criticamente a principal concepção teórica indicada como fundamento dos materiais de referência sobre o aconselhamento em DST/aids, apontando suas contribuições, limites e possibilidades de aplicação. Trata-se, portanto, de um estudo de natureza qualitativa, baseado na análise de documentos sobre o aconselhamento em geral, o aconselhamento em DST/aids, e sobre a principal corrente teórica identificada nesses materiais: a Abordagem Centrada na Pessoa, de Carl Rogers. Além de identificar a origem histórica da imprecisão do conceito de aconselhamento enquanto prática social, este estudo colocou em evidência tanto as potencialidades e fragilidades da Abordagem Centrada na Pessoa para lidar com a complexidade de facetas presentes nessa epidemia, como a existência de alguns desacordos e contrastes entre a prática de ajuda proposta por esse referencial teórico e a estrutura de aconselhamento proposta pelos manuais, bem como, algumas contradições e ambigüidades existentes na própria proposta desenhada para o aconselhamento no campo da aids. Sustenta-se que, para fazer um uso consistente da Abordagem Centrada na Pessoa no aconselhamento em DST/aids, algumas mudanças de concepção, expectativa, enfoque e posicionamento se fazem necessárias. Primeiramente é imperioso que se veja o aconselhamento como um espaço onde a ação está voltada às necessidades e características do cliente, e não voltado para resolver a múltiplas demandas da política de prevenção e assistência, pois ele nunca deve ser visto como uma ação isolada, mas deve sempre estar inserido em uma estratégia mais ampla aonde se somam outros tipos de intervenção.É importante que se reveja a idéia de objetivos, conteúdos e resultados fechados e pré-determinados, possibilitando que sejam centrados na pessoa do cliente e, portanto mais abertos, flexíveis ou construídos conjuntamente. Finalmente, é importante para uma maior qualificação e efetividade dessa prática, utilizar-se de outros quadros teóricos e conceituais, que discutem outras dimensões e aspectos do universo individual, não abordados por essa linha teórica. / In spite of the fact that in different regions of the world counseling in the field of STD/aids is considered as one of the main strategies for the primary, secondary and tertiary prevention techniques applied in the services available to STD/aids and in basic health services, studies done nationally and internationally show that this practice still concentrates a significant amount of weaknesses and problems. These relate mainly to the lack of a clear expression and thought on the definition, conceptualization, structure and format for the role of counseling, as well as its limitations and possibilities. This study proposes to rescue the historical and conceptual origins of counseling in STD/aids, and to identify and critically analyze the main theoretical concept used as the basis for the reference material on counseling in STD/aids, pointing out its contributions, limitations and possibilities of application. It is, therefore, a qualitative study by nature, based on the analysis of documents on counseling in general, counseling in STD/aids, and on the main theoretical current identified in the material: the Client Centered Therapy, by Carl Rogers. In addition to identifying the historical origin of the imprecision in the concept of counseling as a social practice, this study makes clear the potentialities and weaknesses of the Client Centered Therapy to deal with the complexity of facets present in this epidemic, such as the existence of some differences and contrasts between the help practice proposed by this theoretical reference and the structure of counseling proposed by manuals, as well as some contradictions and ambiguities present in the proposal itself, designed for the counseling in the field of aids. One supports the idea that in order to make a consistent use of the Client Centered Therapy in the counseling for STD/aids, some changes in the concept, expectation, focus and positioning are necessary. First of all it is imperative to see counseling as a space where action is oriented towards the needs and characteristics of the client, and not to solve the multiple demands of the policy for the prevention and assistance, as it should never be seen as an isolated action, but it must always be inserted in a wider strategy where other kinds of interventions are added. It is important to revisit the idea of objectives, content, closed and predetermined results, enabling them to be centered on the person, the client, and therefore, to be more open, flexible or constructed jointly. Finally, it is important for a wider qualification and effectiveness of this practice, to use other theoretical and conceptual frameworks, which discuss other dimensions and aspects of the individual universe, not dealt with in this theoretical line.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-08T14:11:10Z No. of bitstreams: 1 Débora Mascarenhas.pdf: 1133365 bytes, checksum: 7879b99d930a694a220069dc4fa03910 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-08T14:11:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Débora Mascarenhas.pdf: 1133365 bytes, checksum: 7879b99d930a694a220069dc4fa03910 (MD5) Previous issue date: 2006 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Situação problema: O prematuro internado com risco de desmame precoce. As mães dos prematuros vivenciam situações e necessidades diferentes na amamentação, em relação às mães de recém-nascidos a termo. O fato de ter um filho prematuro internado pode gerar um grau de estresse muito grande, e muitas vezes isso se dá devido à gravidade do estado de saúde do bebê. Com a internação, a separação mãe/filho ocasiona uma gama de situações conflituosas no seu ambiente familiar. Esses fatores são complicadores da disponibilidade e desejo de amamentar, o que faz com que muitas delas abandonem o aleitamento materno durante a internação do prematuro na UTIN. Este estudo foi desenvolvido junto às mães dos recém-nascidos internados, a fim de fornecer orientações e de proporcionar segurança, para que as mesmas se sentissem capazes de continuar aleitando o seu bebê durante o período de internação do mesmo. Objetivo: O objetivo geral da pesquisa foi aplicar a prescrição de enfermagem Aconselhamento para Lactação junto às mães dos prematuros e recém-nascidos de risco internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal com vista a diminuir o desmame precoce. Tendo como objetivo específico, verificar se esta prescrição foi capaz de propiciar o aumento dos dias de aleitamento humano para o recém-nascido de risco internado. Material e método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, quase experimental, realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Público do Município do Rio de Janeiro. A população do estudo foi composta pelas mães dos recém-nascidos internados na UTIN no período de maio/agosto de 2005. Durante este período foi extraído um total de 30 mães, formando o grupo teste da pesquisa. O grupo controle foi extraído aleatoriamente dos casos de prontuários do período de janeiro/abril de 2005, e para cada pessoa do grupo teste foi selecionado dois controles, totalizando assim (60 prontuários). Foram utilizados 4 instrumentos para coleta de dados, construídos com base em revisão bibliográfica da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) e na Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC). Tratamento Estatístico: Compararam-se os grupos teste e controle utilizando como análise estatística o teste de t de Student para as variáveis contínuas, teste X2 para as categóricas, considerando as diferenças como estatisticamente significativas com valor de p < 0,05 e os respectivos intervalos de confiança no nível de 95%. Principais resultados: Evidenciaram que as causas do desmame precoce giram em torno de mitos, tabus, 2 experiências bem e mal sucedidas, idade materna relacionada às primigestas, inexperiências com a amamentação, nível socioeconômico, falta de orientações e intervenções, que tanto reforçavam quanto prejudicavam a amamentação. A família mostrou-se ferramenta importante de interferência sobre a amamentação. Conclusões: É imprescindível a mobilização dos gestores e profissionais de saúde na intensificação as estratégias empregadas a esta população, levando em conta os seus aspectos culturais, crenças e tradições da comunidade assistida. Cabe à enfermagem um trabalho de orientação mais intensivo nas consultas do pré-natal em prol do aleitamento materno, onde as famílias sejam incluídas nas atividades com o propósito de promover uma integralidade no desenvolvimento dessas atividades / Situation problem: The premature interned with risk of it weans precocious. The mothers of the premature ones live situations and different needs in the breast-feeding, in relation to the mothers of newly born to term. The fact of having an interned premature son can generate a degree of very big stress, and a lot of times that gives due to the gravity of the baby's health condition. With the internment, the separation mother/son causes a range of conflicting situations in her family atmosphere. Those factors complicated of the readiness and desire of breastfeeding, what does with that many of them abandon the maternal breast feeding during the internment of the premature in UTIN. This study was developed with mothers of the interned newly born close to, in order to supply orientations and of providing safety, so that the same ones if they felt capable to continue nursing her baby during the period of internment of the same. Objective: The general objective of the research was to apply the nursing prescription advertisement for Nursing close to the mothers of the premature ones interned in an UTIN with view to decrease weans him/it precocious. Tends as specific objective, to verify this prescription was capable to propitiate the increase of the days of human breast feeding for the newly born interned. Material and method: It is a quantitative research, experimentas , almost accomplished in an UTIN of a Public Hospital of the Municipal district of Rio de Janeiro. The population of the study was composed by the mothers of the newly born interned in the period of May/August of 2005. During this period a total of 30 mothers was extracted, forming the group tests of the research. The group control was extracted random from the cases of handbooks of the period of January/April of 2005, and for each person of the group test it was selected two controls, totaling like this (60 handbooks). 4 instruments were used for collection of data, built with base in bibliographical revision, of the Classification, of the Interventions of Nursing and in the Classification of the Results of Nursing. Statistical Treatment: The groups test and control were compared using as statistical analysis the test of t of Student for the continuous variables, test X2 for the categorical ones, considering the differences as significant statistical with value of p <0,05 and the respective trust intervals in the level of 95%. Main results: They evidenced that the causes of the it weans precocious they 2 rotate in lathe myths, taboos, experiences well and badly happened, age maternal related to the first gestation, inexperiences with the breast-feeding, level economic social, lack of orientations and interventions that so much reinforced as they harmed the breast-feeding. The family was shown important tool of interference on the breast-feeding. Conclusions: It is indispensable the managers' mobilization and professionals of health in the intensification the employed strategies this population, taking into account their cultural aspects, faiths and the attended community's traditions. It falls to the nursing a more intensive orientation work in the consultations of the prenatal on behalf of the maternal breast feeding, where the families are included in the activities with the purpose of promoting an integral in the development of those activities

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:29:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 wedna_cristina_marinho_galindo.pdf: 32243882 bytes, checksum: 14861b4adfa4f01846f07e49052145b6 (MD5) Previous issue date: 2013-01-30 / This paper , presented in the form of four articles , aimed to discuss the practice of counseling on HIV / AIDS held in Counseling and Testing Centers STD / AIDS ( CTA ) . Grounded research , theoretical and methodological frameworks aligned with efforts to build knowledge-emancipation . The reality is conceived as complex , dynamic and open game marked by contending forces whose vectors that constitute the report on tensions , conflicts and specific arrangements between them . Was approached, in research , two aspects of the counseling work , among many , subjective processes surrounding AIDS and intervention , ie , modes of counseling . Composed the research, analysis manuals Ministry of Health (MOH ) for counseling practice and analysis of interviews with advisers / units acting in the CTA of Pernambuco . It follows that advice deserves to be treated as a device and not merely as a technical work , as it involves many aspects in your configuration , including , speeches , scientific statements , regulations , moral precepts , architectural structures . According to research, the advice has performed as a control device bodies , as supported in the design of subjectivity - identity , defined by the subject's sexual practices and policies and prescriptive recommendations to the counselor , featuring how - statement advise . Another perspective that subtly appears in the analyzes , as a power that can be invested , is that counseling is a means of empowerment of individuals and communities . It is characterized by the concept of citizen - subjectivity in which the subject is active participant of the issues around health as a right and the so - counsel relationship , marked by horizontal and democratic credentials in the professional- user. The two stages of research subsidized the debate on the formation of advisors / as . From an analytical form of counseling as health work , which in capitalist society coexists with strong contradictions , such as the possibility of health to be treated as a commodity , propositions are presented for the training of counselors on HIV / AIDS , in the direction of an emancipatory perspective of individuals and communities . For Psychology fits assume the task of participating in the power game in question , looking strategic approach their formulations productive debates on human rights and sexual rights in the field of AIDS . / O presente trabalho, apresentado sob a forma de quatro artigos, teve por objetivo problematizar a prática do aconselhamento em HIV/aids, realizada em Centros de Testagem e Aconselhamento em DST/Aids (CTA). Fundamentou a investigação, referenciais teóricos e metodológicos alinhados com esforços na construção de conhecimento-emancipação. A realidade é concebida como complexa, dinâmica e aberta, marcada por jogo de forças em disputa cujos vetores que o constituem informam sobre tensões, conflitos e arranjos específicos entre eles. Abordaram-se, na pesquisa, dois aspectos do trabalho de aconselhamento, dentre tantos, processos subjetivos em torno da aids e a intervenção, isto é, os modos de aconselhar. Compôs a pesquisa, análise de Manuais do Ministério da Saúde (MS) para a prática do aconselhamento e análise de Entrevistas com aconselhadores/as atuando em unidades de CTA de Pernambuco. Conclui-se que o aconselhamento merece ser tratado como um dispositivo e não meramente como uma técnica de trabalho, pois envolve diversos aspectos na sua configuração, dentre eles, discursos, enunciados científicos, regulamentações, preceitos morais, estruturas arquitetônicas. De acordo com a pesquisa, o aconselhamento tem se apresentado como dispositivo de controle dos corpos, já que apoiado em concepção de subjetividade-identidade, definida pelas práticas sexuais do sujeito e em recomendações diretivas e prescritivas para o aconselhador, que caracterizam o modo-instrução de aconselhar. Outra perspectiva, que aparece sutilmente nas análises, como potência que pode ser investida, é que o aconselhamento seja um dispositivo de emancipação de sujeitos e coletividades. Caracteriza-se pela concepção de subjetividade-cidadã na qual o sujeito é ativo e participante das questões em torno da saúde como direito e pelo modo-relação de aconselhar, marcado pela horizontalidade e referências democráticas na relação profissional-usuário. As duas etapas de investigação subsidiaram o debate sobre a formação de aconselhadores/as. A partir de uma analítica do aconselhamento como modalidade de trabalho em saúde, que na sociedade capitalista convive com fortes contradições, como a possibilidade da saúde ser tratada como uma mercadoria, são apresentadas proposições para a formação de aconselhadores em HIV/aids, na direção de uma perspectiva emancipatória de sujeitos e coletividades. À Psicologia cabe assumir a tarefa de participante no jogo de forças em questão, parecendo estratégico aproximar suas formulações dos produtivos debates em torno de direitos humanos e direitos sexuais, no campo da aids.

Profissionais de saúde, atuantes em serviços que oferecem aconselhamento genético (AG), carecem de instrumentos objetivos para avaliar os desfechos do AG e para \"dar voz\" aos usuários desses serviços. O desconhecimento desses desfechos pode impactar diretamente na efetividade e nos benefícios do aconselhamento, na qualidade de vida, na promoção da saúde e no empoderamento dos aconselhados. Tais instrumentos são escassos na maioria dos países e inexistentes no Brasil. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo adaptar culturalmente e validar a Genetic Counseling Outcome Scale/GCOS-24, originalmente elaborada no idioma inglês britânico. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa das instituições participantes, conduzimos uma investigação metodológica, que incluiu 204 usuários (pacientes, acometidos ou em risco para doenças genéticas, ou um de seus familiares/cuidadores) do Serviço de Genética Médica de um hospital universitário do interior paulista, durante o período de outubro de 2014 a dezembro de 2015. O processo de adaptação e validação da GCOS-24 compreendeu as fases de tradução e retrotradução, comitê de especialistas, validação semântica, estudo piloto e estudo de campo, por meio de análise estatística apropriada. A validação semântica demonstrou que a GCOS-24 é composta por itens considerados relevantes para a condição de saúde dos participantes do estudo, os quais foram facilmente compreendidos pelos mesmos. A versão adaptada apresentou confiabilidade satisfatória (?Cronbach=0,71) e estabilidade moderada (ICC=0,52), mensuradas, respectivamente, pelo Coeficiente Alfa de Cronbach e Coeficiente de Correlação Intraclasse. O processo de adaptação e validação da GCOS-24 para brasileiros foi finalizado. O produto final deste trabalho, a EDAG-24 (Escala de Desfechos do Aconselhamento Genético/EDAG-24), foi considerada válida e fidedigna à sua versão original, com potencial para mensurar os desfechos do aconselhamento genético, realizado em serviços de genética clínica / Health professionals working in services that offer genetic counseling (GC) lack objective instruments to measure the GC outcomes and to give voice to the users of these services. The unawareness of these outcomes can directly impact the effectiveness and benefits of counseling, life quality, health promotion and the empowerment of the patients. Such instruments are scarce in most countries and nonexistent in Brazil. In this context, this paper aimed to culturally adapt and validate the Genetic Counseling Outcome Scale /GCOS-24, originally made in British English. After the approval of the Research Ethics Committee of the participating institutions, we conducted a methodological investigation, which included 204 users (patients, affected or at risk for genetic diseases, or one of their relatives/caregivers) from the Medical Genetics Service of a university hospital in the countryside of the state of Sao Paulo, during the period from October 2014 to December 2015. The process of adaptation and validation of the GCOS-24 comprehended the phases of translation and back-translation, committee of experts, semantic validation, pilot test and field study, through appropriate statistical analysis. The semantic validation revealed that GCOS-24 consists of items that were considered relevant to the health condition of the study participants, which were easily understood by them. The adapted version presented satisfactory reliability (?Cronbach=0,71) and moderate stability (ICC=0,52), measured, respectively, by the Cronbach\'s Alpha Coefficient and Intraclass Correlation Coefficient. The adaptation and validation process of the GCOS-24 to Brazilians was finalized. The final product of this paper, the EDAG-24 (Escala de Desfechos do Aconselhamento Genético/EDAG-24), was considered valid and reliable to its original version, with potential to measure the genetic counseling outcomes conducted in Clinical Genetics Services