Orientadores: Aarão Mendes Pinto-Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T00:48:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_CarlosEduardo_D.pdf: 174307 bytes, checksum: 7f97e64fdd4bd155a5e6a13566a145d2 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar as características sócio-demográficas, a prevalência de sintomas da menopausa na mulher HIV positiva e fatores associados a tais sintomas comparando com grupo controle. Foram analisados: características dessa população (idade, raça, escolaridade, autopercepção de saúde, status menopausal, estado civil, paridade, tabagismo, uso de drogas, uso de antiretrovirais, índices de CD4, índice de massa corpórea, aposentadoria e comportamento de risco para DST), a prevalência de sintomas da menopausa (Vasomotores, psicológicos, sexuais, genito-urinários, palpitações, artralgias e insônia) e fatores associados com tais sintomas. Foi realizado um estudo corte transversal de mulheres no climatério divididas em 96 mulheres HIV positivas e 155 mulheres HIV negativas. Os critérios de inclusão foram: ter 40 anos ou mais e ser brasileira. O critério de exclusão usado foi o uso de Terapia de Reposição Hormonal há menos de seis meses. A prevalência dos sintomas foi estudada nas variáveis de controle e nas demais variáveis dependentes através do teste de qui-quadrado. A prevalência de um ou mais sintomas foi avaliada multivariadamente através de medidas repetidas pela técnica de GEE - estimação de equação generalizada e calculado o valor do Odds Ratio ajustado pelas variáveis de controle. O nível de significância assumido foi de 5% e o software utilizado para análise foi o SAS versão 9.01. Resultados: A média de idade das mulheres com HIV e sem HIV foi de 48,9 ± 7,4 e de 51 ± 8,7 anos, respectivamente. Os sintomas psicológicos foram as queixas mais comuns seguido de vasomotor. Mulheres com idade entre 45 e 54 anos (OR:1,51;IC95%:1,19-2,75), rebendo aposentadoria (OR:1,94;IC95%:1,29-2,93), com HIV (OR:2,24; IC95%:1,36-3,68), com três ou mais filhos (OR:2,24; IC95%:1,17-4,27) e que referiram auto-percepção do estado de saúde como não muito boa/péssima (OR: 2,03;IC95%: 1,34-3,08) apresentaram maior chance de referir sintomas. Entre mulheres com HIV, a chance de referir sintomas foi menor para aquelas com idade maior ou igual a 55 anos (OR:0,10;IC95%:0,01-0,67). Receber aposentadoria aumentou a chance de referir sintomas (OR:2,43;IC95¨:1,07-5,52). Conclusão: A prevalência de sintomas menopausais foi elevada em mulheres com HIV. A idade, receber aposentadoria, infecção pelo HIV, escolaridade, paridade, IMC, auto-percepção do estado de saúde foram associados ao risco de referir sintomas nas mulheres em geral. Entre as HIV positivas, a idade e recebimento de aposentadoria se associaram a tais sintomas / Abstract: Objective: the aim of this study was to evaluate sociodemographic characteristics, the prevalence of menopause symptoms and its associated factors in HIV-infected women, in comparison to a control group. The following factors were analyzed: population characteristics (age, race, school education, self-perception of health, menopausal status, marital status, parity, smoking, drug use, antiretroviral use, CD4 indexes, body mass index, receipt of public benefits and risk behavior for STD), the prevalence of menopause symptoms (vasomotor, psychological, sexual, genitourinary, palpitations, arthralgias and insomnia) and factors associated with these symptoms. A cross-sectional study of climacteric women was conducted, divided into 96 HIV-positive and 155 HIV-negative women. Inclusion criteria were: age 40 years or older and being Brazilian. Exclusion criteria were: Hormone Replacement Therapy within the past six months. The prevalence of symptoms in the control variables and in the remaining dependent variables was studied by the chi-square test. The prevalence of one or more symptoms was multivariately assessed by repeated measures using the GEE technique¿generalized estimating equation models¿and calculation of the adjusted Odds Ratio value by the control variables. The assumed significance level was 5% and SAS version 9.01 was the software used for analysis was. Results: the mean age of HIV-infected and HIV-uninfected women was 48.9 ± 7.4 and 51 ± 8.7 years, respectively. Psychological symptoms were the most common complaints followed by vasomotor symptoms. The odds of reporting symptoms were higher in women aged between 45 and 54 years (OR: 1.51; 95%CI: 1.19-2.75) who received public benefits (OR: 1.94; 95%CI:1.29-2.93), had HIV (OR: 2.24; 95%CI: 1.36-3.68), had three or more children (OR: 2.24; 95%CI: 1.17-4.27) and had a fair/poor perception of their physical health(OR: 2.03; 95%CI:1.34-3.08). Among HIV-infected women, the odds of reporting symptoms were lower for those aged 55 or older (OR: 0.10; 95%CI: 0.01-0.67) and for those with two or more partners in the past year (OR: 0.32; 95%CI: 0.11-1.00). Receipt of public benefits increased the odds of reporting symptoms (OR: 2.43; 95%CI: 1.07-5.52). Conclusion: The prevalence of menopause symptoms was high in HIV-infected women. Age, receipt of public benefits, HIV infection, school education, parity and self-perception of health status were associated with the risk of reporting symptoms in women in general. Among the HIV-positive women, age, number of sexual partners in the past year and receipt of public benefits were associated with such symptoms / Doutorado / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Helaine Maria Besteli Pires Milanez / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T07:08:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Delicio_AdrianeMaira.pdf: 1826833 bytes, checksum: bc3f2dce3447c00fccb97f45337d0f78 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo: avaliar a transmissão vertical (TV) do HIV e fatores associados em gestantes soropositivas acompanhadas em um serviço universitário brasileiro (CAISM/UNICAMP) entre 2000 e 2009. Sujeitos e Métodos: coorte histórica de 452 gestações e seus recém-nascidos. Os dados foram coletados dos prontuários e registrados em fichas específicas. Crianças sem seguimento foram convocadas para definição diagnóstica. Análise dos dados: análise descritiva através de distribuição percentual e de médias; teste de X², exato de Fisher, t de Student, Mann-Whitney e ANOVA, razão de risco e intervalo de confiança. Resultados: A TV foi de 3,6%. A idade média das gestantes foi 27 anos; principal categoria de exposição foi a sexual (86,5%); 55% já apresentava o diagnóstico prévio à gravidez. Sessenta e dois por cento não estavam em uso de TARV ao engravidar. CD4 médio inicial foi de 474 células/ml e 70.3% apresentaram carga viral indetectável no terceiro trimestre. Como TARV, 55% usaram esquemas com IP e 35% com nevirapina. Monoterapia com AZT foi utilizada em 5,5%. Idade gestacional média no parto foi de 37,2 semanas e em 92% a via foi cesárea; 97,2% receberam AZT endovenoso. Os fatores associados à TV foram: baixa contagem de CD4, elevada carga viral, tempo reduzido de TARV, presença de alterações gestacionais (anemia, RCF, oligoâmnio), coinfecções durante o pré-natal (CMV e toxoplasmose) e presença de trabalho de parto. Uso de TARV potente, parto por cesárea e uso do AZT pelo RN foram fatores protetores. Má adesão ao tratamento esteve presente em 13 dos 15 casos infectados; em sete houve presença de coinfecção neonatal (CMV e toxoplasmose). Conclusão: Fatores de risco para TV foram comprometimento do estado imunológico da gestante, menor tempo de terapia, coinfecções (CMV e toxoplasmose) e presença de trabalho de parto. O uso de TARV potente e a realização de cesárea foram fatores protetores para a TV do HIV. / Abstract: Objectives: to evaluate mother-to-child transmission (MTCT) rates and related factors in HIV-infected pregnant women from CAISM/UNICAMP between 2000 and 2009. Subjects and methods: cohort of 452 HIV-infected pregnant women and their newborns. Data was collected from recorded files and undiagnosed children were enrolled for investigation. Statistical analysis: qui-square test, Fisher exact test, Student t test, Mann-Whitney test, ANOVA, risk ratio and confidence intervals. Results: MTCT occurred in 3.6%. The study population displayed a mean age of 27 years; 86.5% were found to have acquired HIV through sexual contact; 55% were aware of the diagnosis prior to the pregnancy; 62% were not using HAART. Mean CD4 cell-count was 474 cells/ml and 70.3% had undetectable viral loads in the third trimester. HAART included nevirapine in 35% of cases and protease inhibitors in 55%; Zidovudine monotherapy was used in 5.5%. Mean gestational age at delivery was 37.2 weeks and in 92% by caesarian section; 97.2% received intravenous zidovudine. Implicated factors related to MTCT were: low CD4 cell counts, elevated viral loads, maternal aids, shorter periods receiving HAART, maternal concurring illnesses (anemia, IUGR, oligodydramnium), coinfections (CMV and toxoplasmosis) and the occurrence of labor. Use of HAART for longer periods, caesarian delivery and oral zidovudine for the newborns were associated with a decreased risk. Poor adhesion to treatment was present in 13 of the 15 cases of transmission; in 7, co-infections were diagnosed (CMV and toxoplasmosis). Conclusion: Use of HAART and caesarian delivery are protective factors in mother-to-child transmission of HIV. Maternal coinfecctions and maternal concurring illnesses were risk factors for MTCT. / Universidade Estadual de Campi / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Maria Isabel Pedreira de Freitas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T06:32:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_TiagoCristianode_M.pdf: 1535364 bytes, checksum: 7b5de5b8b0439282a6b93391a8447157 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A epidemia causada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), representa fenômeno global, dinâmico e instável, cuja forma de ocorrência nas diferentes regiões do mundo depende, entre outros determinantes, do comportamento humano individual e coletivo. Com a finalidade de se obter subsídios para propor ações educativas, que possam contribuir para a melhoria da assistência ao idoso portador ou não do HIV/aids e, para prevenir o contágio dessa população, desenvolveu-se esta pesquisa que foi composta por duas etapas. Primeira: teve como objetivo desenvolver e validar um instrumento para caracterização de uma população com 50 anos ou mais portadora de HIV/aids. Utilizou-se o coeficiente de concordância de Kendall e o teste de Cochran para verificar a concordância entre juízes quanto à pertinência, clareza e abrangência das questões que compunham o instrumento. Observou-se discordância entre os peritos no primeiro momento da validação e após reformulação obteve-se concordância no segundo. O instrumento para caracterização dessa população apresenta-se validado em relação ao conteúdo e foi empregado na segunda etapa do estudo. Segunda: teve como objetivo caracterizar sociodemográfica e clinicamente a população, identificar comportamentos em saúde, crenças e atitudes sobre a doença e o tratamento de uma população soro positiva para o HIV com 50 anos ou mais de idade. Para descrever o perfil da população utilizou-se estatística descritiva. Para verificar associação entre duas variáveis categóricas utilizaram se os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher e Kappa. Para comparações de variáveis contínuas entre dois grupos, utilizou-se o teste de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 5%. Como resultado, observou-se predominância de pessoas do sexo masculino, associação entre menor nível de escolaridade e abandono de tratamento, desacordo entre o que o paciente acredita ter como doença oportunista e o que está registrado em seu prontuário, predominância de pessoas sexualmente ativas que se contaminaram principalmente pela via sexual e não fazem uso de drogas de estimulação sexual, que atualmente se protegem em suas relações sexuais, mas que não o faziam antes de se saberem infectadas. Os homens não utilizavam preservativo pela falta deste no momento da relação, enquanto que as mulheres não o utilizavam pois confiavam em seus parceiros sexuais. Este estudo permitiu obter dados importantes para se planejar a acolhida e assistência ao paciente portador ou não de HIV/aids com 50 anos ou mais de idade e demonstrou a vitalidade sexual dessa população / Abstract: The epidemic caused by Human Immunodeficiency Virus (HIV) represents a global phenomenon, dynamic and unstable, which form of occurrence in different regions of the world depends on, among other determinants, individual and collective human behavior. In order to obtain basis to provide education to contribute improving the care provided to elderly HIV/AIDS positive or not, the developed research was composed of 2 stages. First, aimed to develop and validate tools to study the characterization of population from 50 years old and on HIV/AIDS positive. The Kendall coefficient of concordance and the Cochran test were applied to check the agreement among judges regarding the pertinent, clarity and range of the questions that compose the instrument. A disagreement was noticed among the experts at the first moment of validation and after a recasting an agreement was reached in the second validation. The instrument for characterization of that population was validated regarding its content and was used for development of the second stage of the study. Second, aimed to feature the socio-demographic and clinical population, identify health behaviors, beliefs and attitudes about the illness and treatment of a population from 50 years old and on HIV positive. In order to describe the profile of the population descriptive statistics and charts with frequencies and percentages were applied. In order to verify the association between two categorical variables the chi-square or Fisher's Exact, and Kappa were applied. For the analysis of a continuous and a categorical variable, we used the Mann-Whitney test and the adopted level of significance was 5%, that means, p-value £ 0.05. As a result, there was a slight predominance of males, relation between education level and abandonment of treatment, disagreement between the patient belief of having an opportunistic illness and what is registered in his medical records, predominance of people who are sexually active contaminated mainly through sexual relation and do not use drugs for sexual stimulation, did not use to protect themselves during the sexual relation before being aware of their contamination but currently do it. Those men did not use condoms for not having one available at the moment of the sexual relation, while women did not use it due to the confidence they had in their sexual partners. The study led to some important data in order to plan the reception and assistance to the patient from 50 years old and on HIV /AIDS positive or not, as well as evidenced that population sexual vitality / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientadores: Eliana Martorano Amaral, Ellen Elizabeth Hardy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T15:26:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mathias_AnaElizaRiosdeAraujo_M.pdf: 1772918 bytes, checksum: 435bd5ecabf4933041b42a31b5960f24 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: O interesse em medir a qualidade de vida surge à medida que os avanços no cuidado com pessoas infectadas pelo HIV têm proporcionado queda nas taxas de mortalidade e aumento na expectativa de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de mulheres com infecção pelo HIV e os fatores associados. Métodos: Tratou-se de um estudo de corte transversal. As mulheres foram convidadas a participar em dois ambulatórios (Ginecologia e Infectologia) de um hospital universitário do Estado de São Paulo-Brasil. Utilizou-se o HIV/AIDS - Targets Quality of Life Instrument (HAT-QOL) para avaliar a percepção das mulheres sobre 42 questões divididas em nove domínios, que representam aspectos relevantes da qualidade de vida e uma ficha com dados sociodemográficos e clínicos elaborada para o estudo. Para comparar os escores dos domínios do questionário de qualidade de vida em função das variáveis sociodemográficas e clínicas foi aplicado o teste não-paramétrico de Mann-Whitney. Resultados: Participaram 176 mulheres, a média de idade foi de 40 anos, mais da metade se classificou como não branca e cerca da metade tinha completado mais de sete séries na escola. A renda per capita média foi de um salário mínimo e meio, e pouco mais da metade trabalhavam, tinham companheiro e relataram manter vida sexual ativa. Os valores médios das dimensões do HAT-QOL variaram de 43,4 a 92,4. Os domínios que apresentaram maiores escores foram: 'confiança no médico', 'questões relativas à medicação' e 'atividades gerais'. Os menores escores foram para 'preocupação financeira', 'preocupação com o sigilo sobre a infecção' e 'atividade sexual'. Mulheres mais velhas, com maior escolaridade, que trabalham, melhor renda per capita e que consideram que sua qualidade de vida não modificou tiveram maiores escores nos domínios 'preocupação com a saúde' e 'satisfação com a vida'. A 'preocupação com a saúde' também foi maior quanto menor o tempo de terapia antirretroviral e menor a contagem de células CD4, mas estes fatores clínicos não modificaram a 'satisfação com a vida'. O domínio 'preocupação com o sigilo sobre infecção' foi mais relevante para as mais jovens, de pele não branca, menor escolaridade, para aquelas com companheiro, menor tempo de diagnóstico, que fazem uso de terapia antirretroviral e após infecção por via não sexual. Conclusão: A qualidade de vida das mulheres portadoras do HIV mostrou-se afetada mais pelas características sociais e afetivo-sexuais e pela sua própria percepção de que o diagnóstico impactou sua qualidade de vida do que pelas suas condições clínicas. Esses resultados ratificam a necessidade de uma abordagem integral à saúde dessas mulheres, que lhes possa ajudar a lidar com essa condição em que atuam fatores culturais e psicológicos / Abstract: Introduction: The interest in assessing quality of life arises with the advances in medicine which have reduced mortality rates and increased expectancy of life. Objective: To evaluate de quality of life of HIV positive women and associated factors. Methods: A cross sectional study was carried out. Women were invited to participate in two outpatient clinics (Gynecology and Infectious Diseases) of a university hospital in the state of São Paulo - Brazil. In order to evaluate these women perception among 42 questions over nine domains which represent relevant aspects of quality of life, it was used the HIV/AIDS - Targets Quality of Life Instrument as well as a questionnaire on socio-demographic and clinic data which was elaborated for this study. Mann-Whitney's non parametric test was applied to compare the scores of the nine domains according to socio-demographic and clinical variables. Results: 176 women took part on the research; the mean age was 40, over half them declared to be non-white, and around half of them completed seventh grade of elementary school. The per capita income average was one and a half minimum salary and over half of the women had a paid work, a partner and was sexually active. Mean scores of the HAT-QOL dimensions varied from 43.4 to 92.4. The domains which presented the highest scores were: 'provider trust', 'medication concerns' and 'overall function'. The lower scores were observed for 'financial worries', ' disclosure worries' and 'sexual functiona'. Older women, those with a higher level of graduation, workers, with better income, and the ones who perceived that their global quality of life had not changed after diagnosis had better scores for 'health worries', and 'life satisfaction'. The topic 'health worries' was higher scored as antiviral therapy, and lower CD4 counts were shorter, but these clinical indicators did not modify 'life satisfaction'. The domain 'disclosure worries' was more relevant for the youngest, non-white skin, lower levels of schooling, those who had a partner, with a shorter time from diagnosis, under HAART and after non-sexual infection. Conclusion: The quality of life of HIV positive women was mainly more affected by social, affective-sexual characteristics as well as for their perception on how the diagnosis had impacted their quality of life than by clinical conditions. These results confirm the need for a global approach to the health of these women, which may help them to cope with a condition which can be affected by multiple cultural and psychological factors / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:30:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinto_CarlosAlbertoGama_D.pdf: 5372366 bytes, checksum: 9bcc2b0d184436f2d2a4191531cca23f (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Esta pesquisa investiga de forma crítico-compreensiva (hermenêutico-dialética) a implantação da clínica ampliada e os arranjos e dispositivos de gestão e atenção à saúde, pensados para sua consecução, em um serviço de referência em DST/AIDS, que adotou modelo de gestão e de atenção baseado neste referencial, implantando equipes de referência com clientela definida, cada equipe se comprometendo com cerca de 125 pacientes para cada médico infectologista. Cada cinco a seis médicos infectologistas são apoiados por um psicólogo e um assistente social, que se responsabilizam pelos pacientes ligados aqueles profissionais. A avaliação quantitativa e qualitativa do serviço demonstrou que 94% dos pacientes têm uma percepção de vínculo muito forte com os médicos. Em contrapartida, 57% dos pacientes responderam não conhecer o psicólogo de sua equipe e entre os que o conheciam a avaliação de vínculo forte foi de apenas 64%; quanto aos assistentes sociais, 34% disseram não conhecê-los, e entre os que os conheciam, a avaliação de vínculo forte foi de apenas 52%. As questões relacionadas à abordagem mais restrita à biomedicina (orientações sobre medicamentos, exames, necessidade de adesão) são muito bem avaliadas pelos pacientes e não mostram correlação com as variáveis de vínculo com os profissionais ou equipes. No entanto, outras questões biomédicas (orientações gerais sobre saúde e cuidado, sobre situações de agravamento clínico, sobre alimentação e atividades em grupos de pacientes), são pior avaliadas e mostram correlação positiva com a percepção do vínculo, de forma semelhante ao observado nas questões relacionadas à ampliação da clínica (abordagem e apoio às questões subjetivas e sociais), que mostram correlação fortemente positiva com a percepção dos pacientes quanto ao vínculo com os profissionais e a equipe. A percepção dos profissionais é de valorização da clínica ampliada, mas de dificuldades teórico-práticas para sua implantação. Eles se ressentem de capacitação e tempo nas agendas para conseguir ampliar a clínica, e avaliam que não conseguem efetivar o trabalho em equipe, por falta de reuniões nas equipes / Abstract: This research investigates in a critical-comprehensive form (hermeneutic-dialectical) the implementation of the extended clinic and the arrangements and devices of health management and attention, thought of aiming its attainment, in a STD/AIDS reference service, which adopted a management and attention model based on such referential, implementing reference teams with a determined clientele, each team committed to about 125 patients for each infectologist. Every 5 to 6 infectologist have the support of a psychologist and a social worker, who are responsible for the patients linked to those professionals. The service quantitative and qualitative assessment showed that 94% of the patients have a very strong perception of bondage with the doctors. On the other hand, 57% of the patients said they did not know the psychologist of their team, and among those who knew the psychologist, the evaluation of strong bondage was only of 64%. Concerning the social workers, 34% said they did not know them, and among those who knew them, the evaluation of strong bondage was only of 52%. The issues related to a more restrict approach to the biomedicine (orientation on medication, exams, necessity of adhesion) are quite well evaluated by the patients and they show no correlation to the bondage variables with the professionals or teams. Nevertheless, other biomedical issues (general guidance about health and care, about clinical worsening situations, about diet and activities within groups of patients), are not so well evaluated and show positive correlation with the bonding perception, in a similar way to what was observed in the issues related to the extended clinic (approach and support to subjective and social matters), which strongly shows positive correlation with the patients perception concerning the bondage with the professionals and the teams. The perception of the professionals is one of appreciation of the extended clinic, but it is also one of theoretic-practical difficulties in its implementation. They resent the lack of capacitation and time in their schedules in order to be able to extend the clinic, and they claim not to be able to execute the team work due to a lack of meetings within the teams / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Fernando Lopes Gonçalves Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T21:45:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pavan_MariaHelenaPostal_M.pdf: 4134078 bytes, checksum: d1637ba77ed8dd1f1efafb6e80b4d736 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana são alvo de várias infecções e, entre estas, as hepatites por vírus vêm ganhando destaque, devido às semelhanças no que conceme à transmissão destes vírus. O presente trabalho teve como objetivo estudar os parâmetros clínicos, laboratoriais e histopatológicos das hepatites, em pacientes infectados pelo HIV. Deste modo, foram estudados 232 pacientes anti-HIV reagentes, na sua maioria sem sinais de AIDS. Em 116 (50%) destes pacientes, a provável via de transmissão do HIV foi a sexual e, em 74 ( 31,9%) pacientes, esta se processou por sangue contaminado, geralmente pelo uso de drogas intravenosas. Dos pacientes avaliados, apenas 66 ( 28,4%) apresentavam algum sintoma relacionado ao trato grastrointestinal, tendo somente 03 ( 1,3%) apresentado icterícia ao exame fisico. O figado foi palpável em 57,8% dos pacientes e, muito raramente, observaram-se sinais de insuficiência hepática ou hipertensão portal. Os níveis de fosfatase alcalina, bilirrubina total e albumina se mostraram normais em mais de 90% dos pacientes. Hipergamaglobulinemia foi encontrada em 131 (66,2%) dos pacientes avaliados. A elevação dos níveis de AST foi observada em 49 (21,2%) pacientes. A relação entre o uso de medicamentos hepatotóxicos e elevações de AST mostrou-se estatisticamente significativa ( p=0,05). Os níveis de ALT estavam elevados em 39,7% dos pacientes, denotando algum grau de lesão hepática. Na nossa casuística, 155 (99,4%) pacientes apresentaram anticorpos da classe IgG reagentes para o VHA; 12 (5,3%) apresentaram-se HBsAg reagente, 100 (44,2%) apresentaram-se anti-HBcAg reagente e 119 ( 53,8%) eram reagentes para o anti- VHC. A análise estatística mostrou haver associação entre a provável via de transmissão sangüínea do mv e a positividatle para o anti-VHC (p<0,05). A positividade para o anti-HBcAg do VHB, por sua vez, associou-se com a via de transmissão sexual para o mv ( p<0,05). A presença de anticorpo para o VHC, nesta população, associou-se a elevações nos níveis de ALT (p<0,05). O exame histopatológico do figado revelou um predomínio de pacientes com hepatites crônicas ativas (56,7%), entre os infectados pelo HIV / Abstract: HIV infected subjects present a lot of infections and they are at risk for virus hepatitis, specially due to the similarities transmission. The aim of this study was to analyze clinical, laboratory and histologic abnormalities ofhepatitis in mv infected subjects. We have studied 232 HIV seropositive subjects, most of them with no signs of AIDS. In 116 (50%) of them, the way of transmission was by sexual intercourse and in 74 (31,9%) subjects the transmission of mv occured by blood , specially among intravenous drug users. Only 66 (28,4%) subjects presented some gastrointestinal symptom and 03 (1,3%) presented jaundice during physical examination. The liver was palpable in 57,8% of the subjects and very rarely hepatic insufficiency or portal hypertension was observed. The alkaline phosphatase , bilirubin and albumin levels were normal in more than 90% of the subjects. Hypergammaglobulinemia was found in 131 (66,2%) subjects. The AST levels were elevated in 49(21,2%) subjects. Statistically, a significant correlation was observed between the AST levels increase and the ingestion of potentially hepatotoxic drugs (p=0,05). The ALT levels were elevated in 39% ofthe subjects. In our study, VHA IgG antibodies were detected in 155 (99,4%) subjects, 12 (5,3%) subjects were HBsAg positive, 100{ 44,2%) were anti-HBcAg positive and 119 (53,8% ) subjects were anti-HCV positive. Relationship was statistically significant between mv blood transmission and the positivity for anti-HCV (p<0,05). Otherwise, there was a significant positive correlation between the positivity of anti-HBcAg and mv sexual transmission (p<0,05). We could demonstrate statistically significant relationship between the presence of anti-HCV and the elevation of ALT (p<0,05). The histologic findings in liver biopsies have shown a predominance of chronic active hepatitis in these subjects (56,7%) / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Medicina

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana. Apesar dos benefícios proporcionados pela terapia de supressão viral, algumas doenças como lipodistrofia, doenças cardiovasculares e infertilidade aumentaram a sua prevalência. No paciente com AIDS, considera-se a carga viral e o uso de terapia antirretroviral como possíveis agentes de genotoxicidade. Apesar do espermograma não poder detectar a causa precisa da infertilidade, o mesmo ainda é o exame mais realizado para averiguar a qualidade seminal. Por outro lado, a integridade do DNA do espermatozóide tem sido proposta como um parâmetro adicional de qualidade do sêmen. O ensaio cometa alcalino detecta a genotoxicidade de células germinativas humanas e pode ser usado para demonstrar a capacidade de uma substância interagir com o material genético das células gonadais. O presente estudo incluiu 50 pacientes com AIDS, atendidos no Ambulatório de Infectologia do Município de Caxias do Sul e no Ambulatório da Universidade de Caxias do Sul, sendo analisados dois grupos: usuário de terapia antirretroviral e naive. Realizou-se espermograma e o ensaio cometa alcalino, comparando com o número de linfócitos T CD4+, a carga viral, a idade, etc. Os dados demonstraram que o uso de antirretrovirais reduziu a genotoxicidade espermática, mas não se encontrou correlação com o espermograma. O presente trabalho demonstra que o ensaio cometa alcalino é um método eficiente para mensurar a genotoxicidade espermática dos pacientes portadores do vírus da imunodeficiência adquirida. / The Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) is a disease caused by the human immunodeficiency virus. Despite all the benefits provided by the viral suppression therapy, some diseases such as lipodystrophy, heart diseases and infertility increased their prevalence. In patients with AIDS, viral load and anti-retroviral therapy are possible agents for genotoxicity. The World Health Organization guidelines are reference for semen analysis and sperm DNA integrity has been proposed as an additionalparameter for semen quality and a potential predictor of fertility. The alkaline comet assay has the potential to detect genotoxic human germ cells and can be used to demonstrate the ability of a substance or metabolite to interact directly with the genetic material of gonadal cells. The study has included 50 patients with AIDS treated at the Outpatient Center for Infectious Diseases and at the University of Caxias do Sul Clinical Center, evaluated as two groups: one treated with anti-retroviral therapy and the other was a naive group. Semen and sperm genotoxicity were analysed by alkaline comet assay, comparing CD4 cell count, viral load, age and other factors of potential genotoxicity between the two groups. Data showed that the use of any anti-retroviral class has reduced sperm genotoxicity. This study shows that the alkaline comet assay is a eficcientmethod to measure sperm genotoxicity in patients infected with the human immunodeficiency virus.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-17T14:03:16Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_QualidadeVidaPacientes.pdf: 920577 bytes, checksum: 6055cebb51df84d19e1d7dcf8d8a23b4 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-17T14:42:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_QualidadeVidaPacientes.pdf: 920577 bytes, checksum: 6055cebb51df84d19e1d7dcf8d8a23b4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-17T14:42:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_QualidadeVidaPacientes.pdf: 920577 bytes, checksum: 6055cebb51df84d19e1d7dcf8d8a23b4 (MD5) Previous issue date: 2016 / A síndrome lipodistrófica em HIV é caracterizada por alterações na distribuição da gordura corporal, ou seja, mudanças anatômicas, como: Lipoatrofia na região da face; a perda da gordura dos membros, deixando aparente a rede venosa dos membros; a perda da gordura das nádegas associados ou não ao acúmulo de gordura na região do abdômen, podendo ocorrer em ambos os sexos; e as mudanças metabólicas caracterizada pelo o aumento sérico dos lipídeos; pela resistência periférica à insulina, a qual resulta em Diabetes Mellitus. Essas alterações estão relacionadas à TARV – terapia antirretroviral, à infecção crônica provocada pelo HIV, a fatores genéticos e aos hábitos de vida do portador (ABBATE, 2006). O objetivo desta pesquisa é Investigar a qualidade de vida dos pacientes portadores da Síndrome Lipodistrófica associada ao HIV. A coleta de dados foi realizada através de entrevista aos pacientes portadores da síndrome lipodistrófica associada a HIV/AIDS nas faixas etárias acima de 18 anos, que concordarem em participar da pesquisa. Os questionários aplicados foram: um questionário de caracterização dos adultos com HIV/AIDS e para a avaliação da qualidade de vida será utilizado o questionário World Health Organization Quality of Life in HIV Infection, versão abreviada (WHOQOL-HIV-Bref). Para a análise estatística utilizou-se o programa eletrônico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0, e o Teste Qui-quadrado de Pearson (X2), admitindo-se nível α=0,05 (5%) e valor de P≤0,05. A maioria dos entrevistados eram do sexo masculino (66%), com faixa de idade compreendida entre 29 e 73 anos, quanto ao grau de instrução, 44% possuía o ensino médio completo. Eram predominantemente de nível socioeconômico baixo, ou seja, com renda familiar em torno de 1 a 3 salários mínimos (88%). Quanto ao estado civil, apenas 14% eram casados. Dentre os entrevistados, 28 (56%) tiveram escore final para boa qualidade de vida, de forma que 22 (44%) tiveram escore para qualidade vida ruim. Conclui-se a pesquisa tem implicações para a prática profissional, com a constatação da importância de observar, melhorar e intervir para que possam ser atendidas as demandas dos usuários dos serviços, visando a encaminhar ações direcionadas para a sua resolubilidade e fortalecimento do vínculo do paciente com a equipe de saúde, assistindo o paciente de forma holística em seus variados domínios estudados nesta pesquisa, pois de forma geral, a maioria dos pacientes estavam insatisfeitos com outros serviços externos ao ambulatorial de endocrinologia, mostrando assim que esse vínculo precisa ser fortalecido nos serviços de saúde. / The HIV lipodystrophy syndrome is characterized by changes in body fat distribution, or anatomical changes, such as lipoatrophy in the face region; loss of limb fat, apparently leaving the venous network of members; the loss of fat from the buttocks with or without the accumulation of fat in the abdomen and can occur in both sexes; and metabolic changes characterized by increased serum lipids; by peripheral insulin resistance, which results in diabetes mellitus. These changes are related to ART - antiretroviral therapy, chronic infection caused by HIV, genetic factors and the wearer's lifestyle (ABBATE, 2006). The purpose of this research is to investigate the quality of life of patients with lipodystrophy syndrome associated with HIV. Data collection was conducted through interviews with patients with lipodystrophy syndrome associated with HIV / AIDS in the age groups above 18 years, who agree to participate. The questionnaire was: A characterization questionnaire of adults with HIV / AIDS and for evaluating the quality of life questionnaire will be used the World Health Organization Quality of Life in HIV Infection, abbreviated version (WHOQOL-HIV-Bref). For statistical analysis we used the electronic program Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22.0, and the chi-square test of Pearson (X2), assuming level α = 0.05 (5%) and value p≤0,05. Most respondents were male (66%), with age range between 29 and 73 years, as the level of education, 44% had completed high school. Were predominantly of low socioeconomic status, and family income around 1 to 3 minimum wages (88%). Regarding marital status, only 14% were married. Among the respondents, 28 (56%) had a final score for quality of life, so that 22 (44%) had a score to bad quality life. research The conclusion has implications for professional practice, with the realization of the importance of observing, improve and step in to the demands of the users of the services can be met, with a view to further actions directed to their resolution and strengthening the patient's bond with the health team, watching the patient holistically in their various fields of this study, because in general, the majority of patients were dissatisfied with other external services to outpatient endocrinology, showing that this link needs to be strengthened in services of health.

Submitted by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2012-01-09T15:55:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao_FrancileneParenteEntreCriancasBelem.pdf: 869092 bytes, checksum: 657fe52f3753a48f76ede60ef9de41dd (MD5) license_rdf: 23892 bytes, checksum: afd5dad10b1d1e6dc10c8c5d25222c7a (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho(irvana@ufpa.br) on 2012-01-09T15:55:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao_FrancileneParenteEntreCriancasBelem.pdf: 869092 bytes, checksum: 657fe52f3753a48f76ede60ef9de41dd (MD5) license_rdf: 23892 bytes, checksum: afd5dad10b1d1e6dc10c8c5d25222c7a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-09T15:55:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_FrancileneParenteEntreCriancasBelem.pdf: 869092 bytes, checksum: 657fe52f3753a48f76ede60ef9de41dd (MD5) license_rdf: 23892 bytes, checksum: afd5dad10b1d1e6dc10c8c5d25222c7a (MD5) Previous issue date: 2006 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação tem por objetivo estudar de que forma as crianças portadoras de HIV/ aids percebem ou não a sua condição através das evidências corporais, que provocam modificações em seu cotidiano. A comparação com a vida de outras crianças, além da vivência corporal, permite que as crianças construam um mundo de significados que se contrapõem ao silêncio praticado pelos adultos. Procura enfatizar também a relação mãe-filho, observada como essencial nessa situação, privilegiando as categorias verbais e não-verbais como forma de apreensão da realidade, O uso de métodos eminentemente qualitativos revela o silêncio na relação mãe-filho enquanto código significante. / The purpose of this dissertation is to study if, and by which means, children living with HIV/aids perceive their condition mainly, but not only, by means of bodily evidences causing changes in daily life. The comparison with the life of other children, added to bodily experience, allows the construction of a meaningful world, which functions as a counterpoint to silence. Mother-son relationship is to be emphasised as the main focus of this research, in which, both verbal and non-verbal categories are considered, as means of apprehending reality. The use of qualitative methods reveals silence as a meaningful code.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The prevalence of Candida spp. as commensal of the oral cavity can reach 70%. However, oral cavity colonization not always culminates in oral candidiasis, however it can be considered a preliminary condition for the development of it. Oral candidiasis is the most common fungal infection among individuals with HIV, due the result of immune deficiency. Considering the importance of this type of infection in HIV-positive, we proposed to carry out this work with the following objectives: determine the frequency of HIV positive individuals colonized by Candida spp., Candida species isolated; determine the main predisposing factors for oral colonization by Candida spp., to relate the microbial load of colonization with the count of lymphocytes TCD4+, viral load and antiretroviral therapy used at the time of collection; determine the sensitivity of isolates of Candida spp. antifungal fluconazole, itraconazole, voriconazole, amphotericin B and nystatin, by the methodology of disk diffusion and search for the exoenzymes proteinases, phospholipases, hemolysin and DNase in isolates of Candida spp. From May to October 2012 saliva samples from HIV patients attended at Clinical Hospital - Federal University of Uberlândia and HIV negative individuals were collected, which were seeded onto plates containing Sabouraud Dextrose Agar and CHROMagar Candida plates and incubated in a bacteriological incubator at 30ºC for 72 hours. The identification of the isolates was done by classical methodology, using chromogenic agar and assimilation of carbon sources and nitrogen, the differentiation between C. dubliniensis and C. albicans was made by PCR. Candida spp. were isolated from 89 of the 147 patients studied, a total of 111 isolates, C. albicans the most common species among the isolates (67.6%). The average colony count was 8.8x10³ CFU/mL. In the control group 51 of the 150 saliva samples were positive for Candida, obtained 57 isolates, of which 77.2% were C. albicans. The average of CFU/mL was 9.8x10². The predisposing factors for oral colonization were use of antibiotics and oral prosthesis and a low CD4 + cells count and high viral load. The combined use of antiretroviral class of reverse transcriptase inhibitors had a greater protective effect on the colonization than the use of these drugs associated with protease inhibitors. The nystatin antifungal, voriconazole and amphotericin B showed the highest number of samples of Candida spp. sensitive in both groups followed by fluconazole and itraconazole. The phospholipase production was observed in 69.3% and 72.6% of the isolates from the group of patients and HIV negative, respectively. The production of haemolysin by isolates of HIV positive and non-positive patients, respectively, was to 98.2% and 96.5%, DNAse was produced by 27% and 21% of the isolates from patients and non-patients of HIV. Finally, with the exception of DNAse, there was no statistically significant difference between isolates from the two study groups in the characters studied. / A prevalência de Candida spp. como comensal da cavidade oral pode chegar a 70%. Entretanto, a colonização da cavidade oral nem sempre culmina na candidíase bucal, porém pode ser considerada uma condição preliminar para o desenvolvimento da mesma. A candidiase bucal é a infecção fúngica mais comum entre os indivíduos portadores do HIV, resultado do comprometimento imunológico dos mesmos. Considerando a importância desse tipo de infecção em HIV positivos, propusemos a realização do presente trabalho com os seguintes objetivos: determinar a frequência de indivíduos HIV positivos colonizados por Candida spp., bem como as espécies de Candida isoladas; determinar os principais fatores predisponentes para a colonização oral por Candida spp., relacionar a carga microbiana de colonização com a contagem de linfócitos T CD4+, carga viral e terapia antirretroviral utilizada no momento da coleta; determinar a sensibilidade dos isolados de Candida spp. aos antifúngicos fluconazol, itraconazol, voriconazol, anfotericina B e nistatina, pela metodologia de difusão de disco e pesquisar as exoenzimas proteinases, fosfolipases, DNAse e hemolisina nos isolados de Candida spp. No período de maio a outubro de 2012 foram coletadas amostras de saliva de portadores do HIV atendidos no HC-UFU e de indivíduos HIV negativos, as quais foram semeadas em placas contendo Ágar Sabouraud Dextrose e em placas com CHROMágar Candida e incubadas em estufa bacteriológica à 30ºC por 72 horas. A identificação dos isolados foi feita pela metodologia clássica, utilização de ágar cromogênico e assimilação de fontes de carbono e nitrogênio, sendo a diferenciação de C. albicans e C. dubliniensis feita através de PCR. Os testes de sensibilidade e pesquisa de fatores de virulência foram feitos conforme descrito no documento da CLSI (2009) e na literatura. Candida spp. foram isoladas de 89 dos 147 pacientes estudados, totalizando 111 isolados, sendo C. albicans a espécie mais freqüente entre os isolados (67,6%). A contagem média de colônias foi de 8,8x103 UFC/mL. Já no grupo controle 51 das 150 amostras de saliva foram positivas para gênero Candida, obtendo 57 isolados, dos quais 77,2% eram C. albicans. A média de UFC/mL foi de 9,8x10². Os fatores predisponentes para colonização bucal foram uso de antibióticos e prótese oral, bem como uma baixa contagem de CD4+ e alta carga viral. O uso combinado de antirretrovirais da classe dos inibidores de trancriptase reversa apresentou um maior efeito protetor para a colonização do que o uso desses medicamentos associados com inibidores de protease. Os antifúngicos nistatina, voriconazol e anfotericina B apresentaram o maior número de amostras de Candida spp. sensíveis em ambos os grupos, seguidos pelo fluconazol e itraconazol. A produção de fosfolipase foi observada em 69,3% e 72,6% dos isolados provenientes do grupo de pacientes e de HIV negativos, respectivamente. Proteinase foi produzida por 77,5% e 90,7% das espécies de Candida obtidas do grupo de pacientes e de HIV negativos, respectivamente. A produção de hemolisina pelos isolados do grupo de HIV positivos e não portadores, respectivamente, foi igual a 98,2% e 96,5%. DNAse foi produzida por 27% e 21% dos isolados proveniente dos pacientes e dos não HIV. Por fim, com exceção da DNAse, não houve diferença estatisticamente significativa entre os isolados dos dois grupos de estudo em relação às características estudadas. / Mestre em Ciências da Saúde