Orientador: Maria Cecília Pereira Binder / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Elizabeth Costa Dias / Resumo: Vários estudos revelam que os transtornos mentais comuns (TMC) apresentam elevada prevalência em populações comuns e de trabalhadores, dentre os quais, os profissionais de saúde. Trata-se de transtornos com conseqüências individuais e sociais importantes. Os objetivos deste estudo consistiram em estimar a prevalência de TMC em trabalhadores da saúde e investigar possíveis associações com variáveis sócio-demográficas, satisfação no trabalho e situação demanda / controle / suporte. Trata-se de estudo transversal, descritivo, efetuado junto à população de servidores da rede básica de saúde de Botucatu - SP. A coleta de informações, executada de abril a outubro de 2006, foi efetuada por meio de questionário auto-aplicável, não identificado, composto por 92 questões. Dentre estas, havia sub-conjuntos de perguntas, com destaque para itens abordando satisfação no trabalho, demanda / controle / suporte e presença de sintomas de transtorno mental comum (Self Reporling Questionnaire, SRQ-20). As informações foram inseridas em banco de dados construído com o programa Excel / Office XP 2003 e as análises estatísticas foram efetuadas por meio do pacote estatístico SAS. Constatou-se que 42,6% dos servidores apresentavam transtorno mental comum. Encontrou-se associação entre TMC e: (a) atividade profissional com escolaridade média e com escolaridade superior; (b) unidades a que pertenciam os servidores; (c) situação relativa à demanda / controle; (d) as pontuações relativas às demandas psicológicas no trabalho discriminaram melhor a ocorrência de TMC (método da árvore de classificação e de regressão para análise de relações entre variáveis). No tocante à satisfação no trabalho, 71,2% dos servidores tiveram pontuações que os enquadraram em muito satisfeitos e satisfeitos com o trabalho... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Many studies have shown that common mental disorders (CMD) have high prevalence among general population and workers, especially health care workers. These are mental disorders which have important individual and social consequences. The objectives of the present study were estimate the prevalence of CMD among primary health care workers, and investigate possible associations with social-demographic variables, job satisfaction, and demand ! control! support situation. This transversal and descriptive study was carried out on Primary Care workers of Botucatu - SP. The data were collected, from April to October of 2006, using one anonymous autoaplicable questionnaire composed of 92 questions. Among these questions there were a sub-group of questions related to job satisfaction, demand ! control! support situation, and presence of CMD symptoms (Self Reporling Questionnaire, SRQ-20). The data were stored using the software Excel! Office XP 2003, and the statistical analyses were performed in SAS system. It was observed that 42,6% of the health care workers presented CMD symptoms. It was also noticed an association among CMD and: (a) activities of secondary and graduation; (b) Heath care unit of work; (c) Demand ! control situation; (d) Psychological requirements at work Date-related points best discriminated the occurrence of CMD (c1assification and regression tree method to analyze the relationship among the variables). For job satisfaction 71,2% of the workers considered to be content or very content with their work. Job satisfaction was related to: (a) the work period is the most important period of the day; (b) possibility to continue working with the same job during next years; (c) degree of work interference with personal and family life. The lack of respect and verbal aggressions, lack of comprehension from patients/users of the Service, and...( Complete abstract click eletronic access below) / Mestre

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This Master Dissertation has examined the prevalence of common mental disorders and the quality of life of caregivers of children and adolescents users of Children s CAPS (Psychosocial Care Center), in city in the center of Rio Grande do Sul. Specifically, it sought: raise sociodemographic characteristics; check the prevalence of common mental disorders; raise indices of quality of life; and check possible correlations between the variables. The work consists in a descriptive study, correlational and cross-sectional, quantitative approach. In this study 86 caregivers have participated, among them fathers, mothers, grandparents, uncles, brothers and husband. The study was submitted to and approved by the ethics committee of the Federal University of Santa Maria, where ethical procedures for research with human beings were respected. The tools used during the research were: a questionnaire of sociodemographic characteristics (this tool was adapted); SRQ-20 (Harding, 1980, Mari & Williams, 1986, Gonçalves et al., 2008) and WHOQOL-bref (Fleck et al., 2000). The data were tabulated and analyzed by means of a database created using the statistical package SPSS 17.0. Descriptive analysis (mean, frequencies, percentages, median, mode) and correlation analysis were performed. Pearson's Correlation Analysis was used, with evidence of statistical significance whenever p≤0,05. The results will be presented in two articles. The first article Prevalence of Common Mental Disorders (CMD) in caregivers of Children s CAPS - presents some results of sociodemographic characteristics and a prevalence of 74.7% of common mental disorders. Significant correlations were found between the variables. In Article 2 Evalution of quality of life in caregivers of users of Children s CAPS- are also presented some sociodemographic characteristics and results of quality of life that show that the caregivers present quality of life worthy of attention. Correlations between the variables are also presented. As a conclusion, it is realized that the caregivers need an adequate support in terms of treatment, and that actions are needed in this direction so that the same will be able to meet the responsibilities of care, aiming to health of all the involved. / A presente dissertação verificou a prevalência de transtornos mentais comuns e a qualidade de vida de cuidadores de crianças e adolescentes usuários de um CAPS Infanto-Juvenil, de uma cidade do centro do Estado do Rio Grande do Sul. Especificamente, buscou: levantar características sócio demográficas; verificar a prevalência de transtornos mentais comuns; levantar índices de qualidade de vida; e verificar possíveis correlações entre as variáveis. O trabalho consiste em um estudo descritivo, transversal e correlacional, de abordagem quantitativa. Participaram desse estudo 86 cuidadores, entre eles pais, mães, avós, tios, irmãos e marido. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo comitê de ética da Universidade Federal de Santa Maria, onde foram respeitados os procedimentos éticos para pesquisa com seres humanos. Os instrumentos utilizados foram: questionário de características sócio demográficas (instrumentos adaptado), SRQ-20 (Harding, 1980, Mari & Williams, 1986, Gonçalves et al., 2008) e WHOQOL-bref (Fleck et al., 2000). Os dados foram tabulados e analisados através de um banco de dados criado através do pacote estatístico SPSS 17.0. Foram realizadas análise descritiva (média, frequências, percentuais, mediana, moda) e análise de correlação. A Análise de Correlação de Pearson foi utilizada, com evidência de significância estatística sempre que p≤0,05. Os resultados serão apresentados em dois artigos. O artigo 1 - Prevalência de Transtornos Mentais Comuns (TMC) em cuidadores de usuários atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil apresenta alguns resultados de características sócio demográficas e uma prevalência de 74,7% de transtornos mentais comuns. Foram encontradas correlações significativas entre as variáveis. No artigo 2 - Avaliação da qualidade de vida em cuidadores de usuários de um CAPS infanto-juvenil também são apresentadas algumas características sócio demográficas e resultados de qualidade de vida que mostram que os cuidadores apresentam qualidade de vida merecedora de atenção. Correlações entre as variáveis também são apresentadas. Como conclusão, percebe-se que os cuidadores precisam de um suporte adequado em termos de tratamento, e que ações são necessárias nesse sentido para que os mesmos consigam atender as responsabilidades de cuidado, visando a saúde de todos os envolvidos.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-08-18T13:24:57Z No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 4896823 bytes, checksum: 5843d88f511ec13cc98f58af50c34db0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-18T13:24:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 4896823 bytes, checksum: 5843d88f511ec13cc98f58af50c34db0 (MD5) Previous issue date: 2016-04-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Common Mental Disorders (CMD) involves a set of signs and symptoms of non-psychotic nature, given its social, can be easily found in economically disadvantaged populations, especially among women. To have as a backdrop the small municipalities, this study has the thesis that poor living conditions when associated with issues such as gender inequalities and shortcomings in health services contribute to women of these locations are in vulnerability situations to CMD. In this sense, we aimed to analyze the main elements of vulnerability to CMD presented by women living in rural towns of Paraíba/Brazil. Two empirical studies were performed. The first epidemiological, transversal and quantitative aimed to identify the prevalence of CMD in women living in rural towns of Paraíba. With the participation of 608 women (mean age = 43 years old, SD=14.64) and the use of a socio demographic questionnaire and the Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20). The prevalence of CMD found among women was 31.6% and the most common symptoms related to somatic complaints and depression and anxiety symptoms. They were associated with the presence of CMD variables: family income lower than a minimum wage (χ2 (gl)=3,951(1); p=0.047); being a victim of domestic violence (χ2(gl)=20.987, p=0.001); experience of stressful situation (χ2(gl)=38.913, p=0.001) and family history with the same symptoms (χ2(gl)=12.304; p=0.001). Using logistic regression, it was as predictive variables for the CMD in the sample investigated a) being a victim of domestic violence (OR=2.58; CI95%=1:23 to 5:45); b) be experiencing stressful situation (OR=2.93; CI95%=1.85-4.65) and the interaction of variables c) have more than 50 years old and have a family history with symptoms of CMD (OR=3.96, CI95%=1.45-10.86) and d) having completed high school and have income between one and two minimum wages (OR=4.9, CI95%=1.44-11.66). In preliminary nature, the first study has point to the high CMD rate this among rural women and their relationship with socioeconomics and gender aspects. The second study, qualitative, cross-sectional, exploratory and analytical nature, aimed to analyze - from the account of the participants - which elements (individual, social and programmatic) vulnerability to the CMD are present in the experiences of women living in rural towns of Paraíba that contribute for those suffering with the CMD. With the participation of 10 women aged between 24 and 74 years old (M = 51.7, SD=18.1), using semi-structured interviews. These were analyzed using content analysis technique, using as support the Maxqda software version 11. The thematic categorization allowed to obtain two thematic classes: the first entitled "Scenarios rural of female suffering" made reference to the objective aspects of suffering and it involved six categories of analysis, namely a) Symptoms; b) Reasons for suffering; c) suffering the consequences; d) Self-care practices; e) Health care and f) mental health care. The second thematic class entitled "Rural female suffering experiences" made reference to the social and inter-subjective aspects of suffering and involved three categories of analysis, a) Marital Relationships; b) social support network and c) Rural Routine. Overall, the results showed that, in rural areas, the relationship between individual elements, social and programmatic walked down by gender inequalities associated with gender roles, in particular the role of mother to converge in vulnerable situations to CMD between rural women of Paraíba. / não psicótica que, dado o seu caráter social, pode ser facilmente encontrado em populações desfavorecidas economicamente, sobretudo, entre as mulheres. Ao ter como cenário as chamadas cidades rurais, este estudo tem por tese de que as precárias condições de vida quando associadas às questões como desigualdades de gênero e deficiências nos serviços de saúde contribuem para que as mulheres destas localidades se encontrem em situações de vulnerabilidades ao TMC. Neste sentido, objetivou-se analisar os principais elementos de vulnerabilidade ao TMC apresentados por mulheres residentes em cidades rurais paraibanas. Foram realizados dois estudos empíricos. O primeiro, de caráter epidemiológico, transversal e quantitativo objetivou identificar a prevalência do TMC nas mulheres residentes em cidades rurais paraibanas. Contou com a participação de 608 mulheres (Média de idade = 43 anos; DP=14,64) e a utilização de um questionário sociodemográfico e o Self-Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20). A prevalência de TMC encontrada entre as mulheres foi de 31,6% sendo os sintomas mais frequentes relacionados às queixas somáticas e sintomas depressivos e ansiosos. Estiveram associadas à presença de TMC as variáveis: renda familiar menor que um salário mínimo (χ2(gl)=3.951(1); p=0.047); ser vítima de violência doméstica (χ2(gl)=20,987; p=0,001); vivência de situação estressora (χ2(gl)= 38,913; p=0,001) e antecedentes familiares com as mesmas sintomatologias (χ2(gl)= 12,304; p=0,001). Por meio de regressão logística, verificou-se como variáveis preditoras para o TMC na amostra investigada a) ser vítima de violência doméstica (OR=2.58; IC95%=1.23-5.45); b) estar vivenciando situação estressora (OR=2.93; IC95%=1.85-4.65) e a interação das variáveis c) ter mais de 50 anos e ter antecedentes familiares com sintomas de TMC (OR=3.96; IC95%=1.45-10.86) e d) ter cursado o Ensino Médio e ter rendimentos entre um e dois salários mínimos (OR=4.09; IC95%=1.44- 11.66). De caráter preliminar, o primeiro estudo veio apontar para o alto índice de TMC presente entre as mulheres rurais e para sua relação com aspectos socioeconomicos e de gênero. O segundo estudo, de natureza qualitativa, transversal, exploratória e analítica, objetivou analisar - a partir do relato das participantes - quais elementos (individuais, sociais e programáticos) de vulnerabilidade ao TMC estão presentes nas vivências das mulheres residentes em cidades rurais paraibanas que contribuem para estas sofram com o TMC. Contou com a participação de 10 mulheres com idades entre 24 e 74 anos (M= 51,7; DP = 18,1) utilizando-se de entrevistas semi-estruturadas. Estas foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo, utilizando como auxílio o software Maxqda versão 11. A categorização temática permitiu a obtenção de duas classes temáticas: a primeira intitulada “Cenários rurais do sofrimento feminino” fez referência aos aspectos objetivos do sofrimento e envolveu seis categorias de análise, a saber, a) Sintomatologia; b) Motivos para o sofrimento; c) Consequências do sofrimento; d) Práticas de autocuidado; e) Assistência em saúde e f) Cuidados em saúde mental. Já a segunda classe temática, intitulada “Vivências rurais do sofrimento feminino” fez referência aos aspectos sociais e intersubjetivos do sofrimento e envolveu três categorias de análise, a) Relações Conjugais; b) Rede de apoio social e c) Cotidiano rural. De maneira geral, os resultados permitiram concluir que, no meio rural, a relação entre elementos individuais, sociais e programáticos perpassados por desigualdades de gênero associadas aos papéis sexuais, em especial, o papel de mãe, contribuem para situações de vulnerabilidade ao TMC entre as mulheres rurais paraibanas.

Orientador: Rejane Galvão Coutinho / Banca: Maria Heloísa Corrêa de Toledo Ferraz / Banca: Elisabeth Araújo Lima / Resumo: A presente dissertação discute como as concepções da Arte/Educação contemporâneas podem contribuir para o campo da Reforma Psiquiátrica brasileira, partindo do referencial teórico dos chamados "filósofos da diferença" - sobretudo, de Foucault, Deleuze e Guattari (influenciados pelo pensamento nietzschiano) e do método da bricolagem (que entre outras características, permite a composição com outras perspectivas metodológicas). Pretende, desta forma, pensar as oficinas artísticas das instituições públicas de saúde mental através do olhar da Arte/ Educação contemporânea. Para refletir sobre os alcances e limites de um trabalho de arte/educação nas instituições de saúde mental, além de realizar um estudo histórico das aproximações entre loucura e suas concepções de tratamento, arte e de seu ensino a partir de uma perspectiva arqueológica, pesquisei quatro unidades de saúde mental (dois CAPSs e dois CECCOs) da cidade de São Paulo, procurando cartografar quais são os discursos e as práticas que circulam a respeito das atividades artísticas (focando nas oficinas que trabalham com as artes visuais) nas instituições citadas, entendendo que eles representam o imaginário social que cerca o trabalho que é desenvolvido nessas instituições. A partir de observações de campo e de entrevistas com profissionais e usuários destes serviços é possível afirmar que as oficinas artísticas, apesar de serem espaços de experiências muito significativas para seus participantes, não acompanharam as transformações ocorridas no universo artístico e nas metodologias de ensino da arte. De maneira geral, os coordenadores destas oficinas ainda trabalham (sem necessariamente estarem conscientes disto) com um ideário de arte ancorado... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present work discusses how the contemporary conceptions of art/education can contribute to the field of the Brazilian Psychiatric Reform, starting from the theoretical reference of the so-called "philosophers of the difference" - specially Foucault, Deleuze and Guattari (all influenced by Nietzsche's ideas) - and the idea of a bricolage method (which among other characteristics, allows a composition with other methodological perspectives). Intends, therefore, think the artistic workshops of public mental health through the eyes of Art / Contemporary Education. In order to reflect on the range and limits of a work on art/education in the mental health institutions, and also to make a historical study of the links between madness and its conceptions of treatment, and between art and its teaching in a archeological perspective, I researched four mental health units (two CAPSs and two CECCOs) in the city of São Paulo. I tried to map out which are the discourses and practices regarding the artistic activities (focusing on the workshops which work with visual arts) which circulate in the mentioned institutions, understanding that they represent the social imaginary which surrounds the work developed there. From the field observations and interviews with professionals and users of those services, it is possible to say that in general the artistic workshops, though they are very significant spaces of experience for its participants, do not follow the transformations occurred in the artistic universe and in the methodologies of art teaching. In general, the coordinators of those workshops still work (without necessarily being conscious of that) with an idea of art anchored in the classical representations, and making use of a art teaching methodology linked to the freeexpression of the modernists, wrongly interpreted as... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Se a criança é negligenciada ou passou por experiências traumáticas durante o processo de desenvolvimento, isso pode desencadear, além de sofrimento psíquico intenso nesta fase, predisposição para uma série de transtornos mentais e prejuízo ao funcionamento na vida adulta, inclusive levando a tentativa de suicídio. Objetivos: A presente pesquisa teve como objetivo identificar a ocorrência de traumas infantis em adultos sobreviventes de suicídio atendidos no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre no Rio Grande do Sul, além da ocorrência de perda de figura significativa na infância, presença de doença psiquiátrica atual, intensidade de sintomas depressivos, perda de pessoa significativa recente e apoio social em comparação a controles. Métodos: Tratou-se de um estudo de caso-controle (28 casos; 56 controles). O estudo foi realizado de 20 de agosto de 2015 a 21 de março de 2016, utilizando os seguintes instrumentos: Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), Beck Depression Inventory (BDI), e Medical Outcomes Study (MOS). Justificativa: A escolha do tema justificou-se pelo expressivo número de sujeitos que ingressam no referido hospital por tentativa de suicídio (TS), constituindo uma população em que o entendimento de fatores de risco pode auxiliar na identificação de diferentes fatores envolvidos neste fenômeno e na elaboração de estratégias de intervenção e prevenção. Resultados: A amostra examinada (n=84; 28 casos e 56 controles) demonstrou uma distribuição semelhante em relação ao gênero (M/F = 46,4%/53,6%) com uma idade média de 35,6 anos (DP=12,8). Através do instrumento CTQ foram avaliados os traumas na infância. Os grupos (caso x controle) apresentaram médias distintas nas variáveis abuso emocional (p<0,001), abuso físico (p<0,001), negligência emocional (p<0,001) e negligência física (p<0,001). Nos casos de tentativas de suicídio foi realizada uma análise através do BDI e MINI, onde 94,4% (n=17) tinham risco elevado de reincidência de uma nova tentativa e apresentavam Transtorno Depressivo Grave em comparação aos controles onde nenhum paciente apresentou risco de suicídio elevado e Transtorno Depressivo Grave (p <0,001) . Segundo a MOS, a contagem de um parente e/ou amigo a mais protege o risco de suicídio em 24%. Quando somados, a dimensão afetiva com a interação social, um ponto a mais protege em 70% (p<0,001). Ao relacionarmos a dimensão emocional com a dimensão informação, ficou em 63% (p<0,001). Conclusões: Os resultados do estudo apontaram uma importante associação entre traumas na infância e tentativa de suicídio na vida adulta, apontando por exemplo a importância da adoção de ações preventivas e terapêuticas relacionadas a maus-tratos durante o desenvolvimento infantil como fator importante na redução de risco para o suicídio. A rede de apoio possui importância no suporte social na vida de qualquer pessoa. Nesta pesquisa, os pacientes do grupo controle apresentaram mais suporte social, com maior probabilidade de serem mais ativos e interativos com o meio em que vivem. / If a child is neglected or experiences traumatic events during development, this can unleash—beyond the intense psychological suffering at the time—a predisposition for a number of mental disorders, up to and including suicide attempt, and impair functioning as an adult. Objectives: The present study sought to identify the incidence of childhood trauma as well as the loss of a loved one during childhood, the presence of current psychiatric illness, intensity of depression symptoms, recent loss of a loved one, and social support in comparison to controls in adult suicide attempt survivors treated at Hospital de Pronto Socorro in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: The study is considered a case-control study (28 cases, 56 controls). It took place from August 20th, 2015 to March 21st, 2016 and utilized the following instruments: Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), Beck Depression Inventory (BDI), and Medical Outcomes Study (MOS). Justification: The choice of topic was justified by the considerable number of subjects admitted to the hospital for suicide attempt (SA). The subjects constituted a population for which the understanding of risk factors could help in the identification of the various elements involved in this phenomenon and in the elaboration of intervention and prevention strategies. Results: The examined sample (n = 84; 28 cases and 56 controls) had an approximately equal gender distribution (M/F = 46.4%/53.6%) and a mean age of 35.6 years (SD = 12.8). Childhood trauma was evaluated via the CTQ instrument. The groups (case and control) presented distinct means in variables of emotional abuse (p < .001), physical abuse (p < .001), emotional neglect (p < .001), and physical neglect (p < .001). The suicide attempt cases were analyzed using the BDI and MINI, which indicated 94.4% (n = 17) had elevated risk of relapsing into another suicide attempt and presented Major Depressive Disorder relative to the controls, where no patient had an elevated risk of suicide attempt or Major Depressive Disorder (p < .001). According to MOS, having a close relative and/or friend offered the greatest protection against suicide risk in 25% of cases. When added, the affective and social interaction dimensions the protection is 70% (p < .001). By linking the dimension emotional with the informational, 63% is achieved (p < .001). Conclusions: The results of the study point to a strong relationship between childhood trauma and suicide attempt in adulthood, indicating, for example, the importance of the adoption of preventative and therapeutic actions related to mistreatment in childhood as a key factor in the reduction of suicide risk. The support network plays a critical role in the social well-being of any person. In this study, control group patients presented greater social support and were likelier to be more active and interactive in their communities.

Os Serviços Residenciais Terapêuticos representam uma estratégia relevante no processo de desinstitucionalização de portadores de transtornos mentais egressos de longos períodos de internação e sem vínculos familiares. Dessa maneira, esse dispositivo constitui um espaço de proteção e promoção de direitos por articular ações terapêutica às questões sociais e integrar a rede de saúde mental ao oferecer estratégias de reabilitação psicossocial e inclusão social. Nesse sentido, parece-nos importante evidenciar as formas de intervenção das residências terapêuticas no exercício de direitos por seus moradores, uma vez que o modelo de psiquiatria democrática, adotado no Brasil valoriza o exercício dos direitos humanos. Assim, o objetivo geral desta investigação foi descrever, em profundidade, a atuação de um dos serviços residenciais terapêuticos da cidade de Uberaba na vivência dos direitos humanos de seus moradores. Esta pesquisa apresentou como objetivos específicos: demonstrar a dinâmica e estrutura organizacional de uma residência terapêutica; descrever o cotidiano dos moradores de um serviço de residência terapêutica de Uberaba e identificar, na fala dos moradores, a vivência dos seus direitos humanos, com ênfase no direito à saúde, moradia, trabalho, lazer, liberdade, educação e igualdade. Para tanto, utilizou-se a metodologia etnográfica qualitativa. Os sujeitos participantes do estudo foram quatro moradores de um Serviço Residencial Terapêutico, os quais atendiam aos seguintes critérios de inclusão: morar no serviço residencial terapêutico onde as pessoas estavam em melhores condições psíquicas para se expressarem; estar estabilizado e em condições psicológicas para lembrar de sua trajetória de vida, conforme indicação da equipe responsável, e aceitar participar do estudo. Para a coleta de dados foi utilizada a observação participante e a história de vida, que fundamentaram a identificação de unidades de sentidos e a descrição densa dos significados ou núcleos temáticos que compõe a análise temática indutiva utilizada para analisar os dados. Os resultados demonstraram que o fato de estarem na residência terapêutica estudada favorecia o exercício dos direitos de seus moradores, especialmente dos direitos à moradia, saúde e lazer. Por outro lado, os moradores ainda enfrentavam dificuldades para exercer os direitos à educação e ao trabalho, considerando o preconceito ainda presente no meio social. Outrossim, observou-se uma dinâmica interna permeada pela amizade, o que facilitava a superação de problemas vivenciados no meio comunitário pelos sujeitos do estudo, especialmente em razão de uma cultura embasada no respeito humano e, portanto, propulsora do ambiente familiar existente nessa residência. A história de vida dos participantes dessa investigação demonstrou que durante a (s) internação(ões) psiquiátrica (s) não se prestava(m) cuidados para a recuperação da saúde desses sujeitos e para manter a ordem nos hospitais, utilizavam-se regras rígidas que os impossibilitavam de exercer quaisquer direitos. Por fim, verificamos que o preconceito é um dificultador para que o Estado atue na garantia dos direitos dos portadores de transtornos mentais, o que nos sinaliza a importância de se trabalhar junto à sociedade a necessidade de conceber o portador de transtorno mental como sujeito de direitos e deveres. / The Therapeutic Community Houses represent a relevant strategy in the deinstitutionalization process of people with mental disorders who lived long hospitalization periods and lost their family linkages. Therefore, this service constitutes a space for the protection and promotion of rights as it articulates the therapeutic actions to social needs and integrates a mental health network offering psychosocial rehabilitation and social inclusion strategies. In this context, it is important to evidence the means used by the therapeutic community houses to intervene in the exercise of rights by its residents, considering that the model of psychiatric democracy adopted in Brazil valued the exercise of human rights. Thus, the general goal of this investigation was to describe, in depth, the performance of a therapeutic community house at the city of Uberaba in the exercise of its residents\' human rights. This research presented as specific goals: to demonstrate the dynamics and organizational structure of a therapeutic house; to describe the daily routine of the residentes of a therapeutic house located in the city of Uberaba and to identify, according to the residents\' speechs, the exercise of human rights, with emphasis on the rights to health, housing, leasure, freedom, education and equality. In order to achieve these goals, the qualitative ethnography methodology was used. The participants of this study were four residents of a therapeutic residence whom matched the following inclusion criteria: to live in a service in which the residents were in better psychic conditions to express themselves; to be estabilized and in psychologial conditions to remember their life history, according to the health team indications, and to accept to participate in the research. For data collection, participant observation and life history were used and based the identification of meaning units as a result of the thematic analysis used to analyze data. Results showed that the fact that the subjects were in a therapeutic residence favoured the exercise of rights, especially the rights to housing, health and leasure. On the other hand, the residents still faced difficults to exercise the rights to education and work, considering prejudice. For instance, an internal dynamics based on friendship enabled subjects to cope with the problems experienced at the community level, especially due to an internal culture based on human respect which favored a family environment at the residences. The life history of the participants showed that during their hospitalization, they did not receive an integral care and that, in order to keep the order, severe rules were used at these institutions unabling the exercise of any kind of righs by them. In sum, prejudice impaired the Government to act in the assurance of the rights of people with mental health disorders, showing the importance of working with society the need to accept the persons with mental disorders as subjects of rights and duties.

Orientador: Rosana Onocko Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T08:06:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferrer_AnaLuiza_M.pdf: 1188454 bytes, checksum: 186c6e73fc8fe4be7c6f019f9b8fd696 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O presente trabalho de mestrado tem como proposta identificar, descrever e analisar o sofrimento psíquico dos profissionais de nível médio e superior da saúde mental inseridos nos CAPS III do município de Campinas, que estejam comprometidos com a assistência. Trata-se de uma pesquisa com uma proposta qualitativa, guiada pelo referencial da hermenêutica - crítica, utilizando grupos focais como instrumentos de coleta de dados. Foi realizado um total de 12 grupos focais, em duas etapas de campo, com trabalhadores de diferentes categorias profissionais, representando cada um dos seis serviços. Após a transcrição da primeira etapa dos grupos, foram elaboradas narrativas de cada um, seguindo o referencial teórico proposto por Ricoeur. Na segunda etapa de coleta de dados, as narrativas foram devolvidas aos participantes, que puderam aprofundar, alterar, complementar e validar a discussão feita no primeiro encontro. Procurou-se descrever as narrativas e discuti-las à luz dos referenciais que abordam o tema do sofrimento psíquico. Esta pesquisa faz parte da "Pesquisa Avaliativa de uma rede de Centros de Atenção Psicossocial: entre a Saúde Coletiva e a Saúde Mental", que é mais ampla e propõe a aproximação empírica das áreas da saúde mental e da saúde coletiva, avaliando os modelos assistenciais (clínica), a gestão, a formação de pessoal e outras questões eventualmente identificadas pelos profissionais e usuários ligados aos CAPS do município de Campinas. Os sujeitos da pesquisa Avaliativa são, além dos trabalhadores dos CAPS, o colegiado municipal de saúde mental, os gerentes, usuários e familiares dos CAPS / Abstract: The purpose of this work is to identify, describe, and analyze the mental suffering of health care professionals working at the CAPS III in the city of Campinas, Satate of São Paulo, Brazil, bearing either a high school or a bachelor's degree. As a qualitative research project, this work follows the critical hermeneutic theory, using focal groups as instruments for the gathering of data. A total of 12 focal groups were organized in two different phases (six groups each phase), with participants from several professional categories, each representing one of the six CAPS. After the transcriptions of the recordings from the first phase were ready, a narrative for each group was created after Ricoeur's theory. In the second phase, the narratives were handed out to the participants, who were able to deepen, transform, add to, and validate the discussion from the preceding phase. The narratives were described and debated according to the theories regarding mental suffering. This research is part of the "Pesquisa Avaliativa de uma rede de Centros de Atenção Psicossocial: entre a Saúde Coletiva e a Saúde Mental" (Evaluating research for a network of CAPS: between public and mental health), which is broader and intends to bring near the areas of public and mental health in an empirical environment, thus evaluating the clinical standards, administration, staff training, and other issues eventually pointed out by the professionals themselves and users of CAPS in the city of Campinas. The targets of this evaluative research are, besides CAPS health care professionals, the City Mental Health Board (Colegiado Municipal de Saúde Mental), managers, CAPS users and their family members / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

nÃo hà / Este estudo se inscreve no campo da avaliaÃÃo qualitativa de serviÃos de saÃde mental, tendo como objetivo compreender como as prÃticas de cuidado impactam no fortalecimento das pessoas com transtornos mentais acompanhadas pelo Movimento de SaÃde Mental ComunitÃria do Bom Jardim em Fortaleza-Ce. Esta instituiÃÃo à uma OrganizaÃÃo NÃo-Governamental criada em 1996 pelos missionÃrios combonianos e lideranÃas das Comunidades Eclesiais de Base, no municÃpio de Fortaleza-CearÃ. Nesta experiÃncia em saÃde mental que nasce do movimento popular, emergem os questionamentos que norteiam esta investigaÃÃo, pois encontro pessoas que entraram no Movimento com diagnÃstico de transtorno mental e passaram do papel de usuÃrio para o de cuidador. Para compreender esta mudanÃa de lugar social no estatuto da loucura, utilizo os aportes da psicologia comunitÃria, GÃis e Montero, e os pressupostos da Reforma PsiquiÃtrica brasileira, Amarante e Rotelli. Metodologicamente utilizo a perspectiva crÃtica da hermenÃutica, em um estudo de caso do Movimento de SaÃde Mental ComunitÃrio do Bom Jardim. A aproximaÃÃo do campo de pesquisa se deu no perÃodo de agosto de 2009 a marÃo de 2010 e a aplicaÃÃo das tÃcnicas de pesquisa ocorreu nos meses de junho e julho de 2010. Os participantes da pesquisa foram 8 pessoas que entraram no Movimento com diagnÃstico de transtorno mental e passaram para o papel de cuidadores e o presidente do Movimento de SaÃde Mental ComunitÃria do Bom Jardim. Utilizei como tÃcnicas de pesquisa o grupo focal, entrevista em profundidade e entrevistas mediadas pela autofotografia. ApÃs a produÃÃo e transcriÃÃo dos dados, foi construÃda uma rede interpretativa com dois temas, fortalecimento das pessoas com transtorno mental e cuidado. Os resultados apontam que a participaÃÃo das pessoas com transtornos mentais em uma diversidade de atividades de cuidado do Movimento favorecem o fortalecimento, ocorrendo a mudanÃa das crenÃas sobre si mesmo, sobre o mundo, experimentando a coragem de fazer diferente, superando atitudes fatalistas que promovem a passividade, acomodaÃÃo e desqualificaÃÃo. Hà o resgate do valor pessoal e poder pessoal, o desenvolvimento do sentimento de pertenÃa à comunidade e a capacidade de refletir e agir sobre a realidade. O Movimento apresenta caracterÃsticas inovadoras no cuidado em saÃde mental, quando inaugura um novo espaÃo social para a loucura, por meio do voluntariado. No desenvolvimento desta atividade sÃo diminuÃdos os sentimentos de isolamento, solidÃo, anomia e alienaÃÃo, favorecendo novos espaÃos de trocas na comunidade. Outra caracterÃstica inovadora no cuidado em saÃde mental à a dimensÃo espiritual reconhecida no Movimento como uma ligaÃÃo com o transcendente, em uma vivÃncia mais livre da institucionalizaÃÃo, ligada aos processos de desenvolvimento pessoal, mediados pela profunda implicaÃÃo com o Outro e com o desenvolvimento comunitÃrio. / This study falls within the field of qualitative assessment of mental health services, aiming to understand how care practices impact on the empowerment of people with mental disorders accompanied by the Movement for Mental Health Community in Bom Jardim. This institution is an NGO established in 1996 by the Comboni Missionaries and leaders of the Basic Ecclesial Communities, in Fortaleza-Ce. During this experiment in mental health, which comes from the popular movement, I met people who took part in the movement with a diagnosis of mental disorder, who are now caretakers. To understand this change in the social status of madness, I used the contributions from the community psychology, Gois and Montero, and the assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform, Amarante and Rotelli. The methodology used was the perspective of hermeneutics in a critical case study of the Community Mental Health Movement in Bom Jardim. The field study took place from August 2009 to March 2010 and the application of the instruments occurred during June and July 2010. The participants were eight people who took part in the movement with a diagnosis of mental disorder, and now work as caretakers, as well as the president of the Community Mental Health Movement in Bom Jardim. The instruments used were focus groups, depth interviews and interviews mediated by the autodescriptions. After the production and transcription of data, an interpretive network was constructed. It concerned two issues: empowerment of people with mental illness and caretaking. The results indicate that the participation of people with mental disorders in a variety of caretaking activities favor the strengthening of the movement, leading to a change in beliefs about oneself and the world, experiencing the courage to do things differently, overcoming fatalistic attitudes that promote passivity, accommodation and disqualification. There is the rescue of personal worth and personal power, developing a sense of community ownership and ability to reflect and act upon reality. The Movement presents innovative features in mental health care when it starts a new social space for madness, through volunteering. The development of this activity decreases isolation, loneliness, alienation and anomie, promoting new areas of trade in the community. Another innovative feature in mental health care is recognized in the spiritual dimension of the movement as a link with the transcendent, in a freer experience of institutionalization, linked to the process of personal development, mediated by the deep involvement with the Other and to community development.

Experiência Anômalas são comuns na população em geral e são, muitas vezes, confundidas com sintomas psicóticos, sem necessariamente serem patológicas. Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência das experiências anômalas em uma amostra composta por quatro diferentes grupos da população (Médiuns (n=40), Consulentes (n=36), ARNM (n=40) e Ateus (n=42)), de modo a conhecer os tipos de experiências vivenciadas e sua relevância, relacionando-as com o perfil sociodemográfico e religioso/espiritual dos experienciadores, correlacionando esses dados com qualidade de vida (em dois momentos T0 e T1), esquizotipia, e o diagnóstico diferencial de transtornos mentais. Para a coleta de dados, foi elaborado e aplicado o Q-PREA (Questionário de Prevalência e Relevância de Experiências Anômalas) com 43 itens, juntamente com o MINI-PLUS (Entrevista Psiquiátrica de Transtornos Mentais), o O-LIFE-R (Inventário Reduzido Oxford-Liverpool de Sentimentos e Experiências, que avalia quatro fatores de Esquizotipia), o WHOQOL-BREF (Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde versão abreviada) e o WHOQOL- SRPB (Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida relacionada à Espiritualidade, Religião e Crenças Pessoais da OMS). Dos 158 respondentes (idades de 18 a 64 anos) que participaram da pesquisa, 100,0% alegaram ter vivenciado pelo menos uma experiência anômala. Em relação aos tipos de EAs experienciadas, houve prevalência de 93,7% de Experiências Relacionadas a Psi e de Sonho ESP 63,9%, de ESP em Vigília 79,7%, Sonho Lúcido 69,0% e Experiência Mística 58,2%. Foram encontradas diferenças significantes entre os grupos em termos de gênero, renda, estado civil, religião e religiosidade e crenças de maneira geral. Verificou-se também que a prevalência de experiências anômalas no grupo dos Médiuns foi superior em relação aos demais grupos, e que Médiuns são os que mais crêem em experiências anômalas, reencarnação, em vida após a morte e em práticas alternativas. O grupo ARNM foi o que mais relatou mudanças de atitude em decorrência das EAs. Médiuns e membros do grupo ARNM relataram que mudaram mais suas crenças em função das EAs e que o grupo dos Médiuns foi o que mais sofreu influência das EAs na tomada de decisão. Tal influência está significativamente relacionada à atribuição de causalidade feita para as experiências anômalas vivenciadas. As atribuições de causalidade são coerentes com a crença, adesão ou postura religiosa dos experienciadores. Houve prevalência atual de 36,7% de Transtornos de Ansiedade na amostra, 17,1% de Transtorno Depressivo e 8,2% de Transtorno Bipolar. A prevalência de Algum Transtorno de Ansiedade foi maior no grupo dos Ateus e de Transtornos Depressivos no grupo dos Consulentes. Os fatores de Esquizotipia se correlacionaram negativamente com QV, e Desorganização Cognitiva, Anedonia Introvertida e Não Conformidade Impulsiva se correlacionaram com piores níveis em todos as domínios de QV. O Transtorno de Ansiedade Generalizada esteve associado com pior QV em todos os domínios. Anedonia Introvertida se correlacionou positiva e significativamente com Transtorno Depressivo Atual. Houve correlação positiva e significativa entre Transtorno de Ansiedade Generalizada e Desorganização Cognitiva e Não Conformidade Impulsiva. Também houve correlação positiva e significativa entre Desorganização Cognitiva e Transtornos Depressivos e Ansiosos (A) e com Qualquer Transtorno. Os dados foram discutidos em detalhes, enfatizando-se a complexidade de suas associações e correlações. Os resultados não são conclusivos, mas apontam tendências que já foram encontradas em outros estudos e deverão ser exploradas de forma mais aprofundada em estudos futuros / Anomalous Experiences are common in the general population and are often confused with psychotic symptoms without necessarily being pathological. This study aimed to verify the prevalence of anomalous experiences in a sample composed of four different groups of the population (Mediums (n=40), Consultants (n=36), ARNM (n=40) and Atheists (n=42), in order to know the types of experiences and their relevance, relating them to the sociodemographic and religious / spiritual profile of the experiencers, correlating these data with quality of life (in two moments T0 and T1), schizotypy, and differential diagnosis of mental disorders. For the data collection, the Q-PREA (Prevalence Questionnaire and Relevance of Anomalous Experiences) with 43 items was elaborated and applied, along with the MINI-PLUS (Psychiatric Interview of Mental Disorders); The WHO-LIFE-R (Reduced Inventory of Feelings and Experiences, Oxford-Liverpool, which evaluates four Schizotypy factors), the WHOQOL-BREF (World Health Organization Life Instrument Assessment) and WHOQOL-SRPB (Life Quality Assessment Instrument related to Spirituality, Religion and Personal Beliefs). Of the 158 respondents (ages 18-64) who participated in the survey, 100.0% reported experiencing at least one anomalous experience. Regarding the types of AEs experienced, there was a prevalence of 93.7% of psi related experiences, and 63.9% of ESP Dreams, 79.7% of ESP in Vigil, 69.0% of Lucid Dream and 58.2% of Mystical Experiences. Significant differences were found between groups in terms of gender, income, marital status, religion and religiosity, and beliefs in general. It was also verified that the prevalence of anomalous experiences in the group of Mediums was superior in relation to the other groups, and that Mediums are those who most believe in anomalous experiences, reincarnation, life after death and in \"alternative practices\". The ARNM group reported the most changes in attitude as a result of the AEs. Mediums and members of the ARNM group reported that they changed their beliefs more because of AEs and the Medium group was the one most affected by the AEs in decision making. Such influence is significantly related to the attribution of causality made for the anomalous experiences experiencers. The attributions of causality are consistent with the belief, adherence or religious posture of the experiencers. There was a current prevalence of 36.7% of Anxiety Disorders in the sample, 17.1% of Depressive Disorder e 8.2% of Bipolar Disorder. The prevalence of some Anxiety Disorders was higher in the Atheist group and Depressive Disorders in the Consultants group. Schizotypy factors were negatively correlated with QOL and Cognitive Disorganization, Introved Anhedonia and Impulsive Nonconformity correlated with worse levels in all QOL domains. Generalized Anxiety Disorder was associated with poorer QOL in all domains. Anhedonia Introverted correlated positively and significantly with Current Depressive Disorder. There was a positive and significant correlation between Generalized Anxiety Disorder and Cognitive Disorganization and Impulsive Non Conformity. There was also a positive and significant correlation between Cognitive Disorganization and Depressive and Anxious Disorders (A) and with Any Disorder. The data were discussed in details, emphasizing the complexity of their associations and correlations. The results are not conclusive, but point to trends that have already been found in other studies and should be explored in more depth in future studies

Doenças crônicas e transtornos psiquiátricos causam carga para a sociedade e estão associados a custos diretos e indiretos, os quais são arcados pelos governos, pessoas físicas e empresas. Do ponto de vista macroeconômico, a saúde da população é um dos determinantes da produtividade e do desenvolvimento econômico. Para atingir um crescimento sustentado, o Brasil precisa aumentar a produtividade dos trabalhadores, que entre outros fatores depende da saúde dos trabalhadores. Para os empregadores, o crescimento dos custos com assistência médica pode representar um importante custo operacional, mas não representa todo o impacto econômico relacionado com a saúde. Diversos estudos mostram que o custo total de saúde engloba também as perdas de produtividade, seja por dias de afastamento do trabalho (absenteísmo) e pela redução da produtividade do trabalhador que comparece ao trabalho, mas não desempenha plenamente suas tarefas por problemas de saúde (presenteísmo). Na literatura médica, vários trabalhos mostram a relação entre doenças físicas e transtornos mentais com a redução da produtividade por absenteísmo e presenteísmo. No Brasil, diversos estudos mostram a relação entre doenças e absenteísmo, mas poucos estudaram o presenteísmo. O objetivo deste estudo é determinar a relação entre doenças físicas e mentais com a redução da produtividade por absenteísmo e presenteísmo em uma amostra de trabalhadores da população geral, com 18 anos ou mais, residente na região metropolitana de São Paulo. Esta pesquisa é parte do subprojeto de saúde e produtividade do estudo \"São Paulo Megacity - Pesquisa sobre saúde, bem estar e estresse\", desenvolvido pelo Núcleo de Epidemiologia Psiquiátrica, do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre maio de 2005 a maio de 2007. Para avaliação de transtornos mentais, foi utilizada a versão traduzida para o português do Composite International Diagnostic Interview, versão para o World Mental Health Survey, estudo multicêntrico da Organização Mundial da Saúde (WMHCIDI), fazendo diagnósticos de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais - 4ª Edição e a Classificação Internacional de Doenças - 10ª Revisão. A avaliação de doenças físicas foi realizada por um questionário padronizado desenvolvido pela Universidade de Harvard para essa finalidade e validado em diversos estudos que mostraram boa concordância com diagnósticos médicos. O absenteísmo e o presenteísmo autorreferidos foram mensurados pela versão em português do WHODAS 2.0 (World Health Organization Disability Assessment Schedule). O projeto foi desenvolvido de agosto de 2014 a abril de 2018 utilizando o banco de dados da pesquisa São Paulo Megacity, considerando uma subamostra de 1.737 entrevistados, que responderam a todos os questionários anteriormente citados e encontravam-se empregados no momento da pesquisa. A estatística descritiva mostrou os dados demográficos, a prevalência das doenças físicas crônicas e dos transtornos mentais, a distribuição das perdas de produtividade por absenteísmo, presenteísmo e total de dias perdidos e o número de dias perdidos por absenteísmo, presenteísmo e total de dias perdidos, comparando os respondentes que apresentam com e sem as patologias de interesse. Modelos de regressão logística foram utilizados para examinar a força da associação entre doenças e transtornos e absenteísmo, presenteísmo e algum dia com redução de produtividade. Os resultados mostraram que as doenças físicas e os transtornos mentais são altamente prevalentes entre os trabalhadores brasileiros. A prevalência de absenteísmo foi 12,8% e do presenteísmo foi 14,3% para redução quantitativa, 12,9% para redução quantitativa e 13,9% para esforço extremo. O número médio de dias perdidos por absenteísmo foi 1,5 dias. A média de dias com presenteísmo foi 1,4 com redução quantitativa, 1,4 com redução qualitativa e 1,7 com esforço extremo. As doenças físicas associadas a mais dias de absenteísmo foram insônia, diabetes e artrite. Cefaleia/enxaqueca, dor crônica (cervical/lombar) e distúrbios digestivos foram associados a mais dias de presenteísmo. Os transtornos mentais associados a mais dias de absenteísmo e presenteísmo foram transtornos do humor e do controle dos impulsos. Cefaleia/enxaqueca e transtornos de humor foram associados a um risco significativamente maior de absenteísmo, redução quantitativa, redução qualitativa, esforço extremo e algum dia com redução de produtividade. Transtornos de ansiedade foram associados ao absenteísmo e a algum dia com redução de produtividade. Dor crônica (cervical/lombar) foi associada a absenteísmo, redução quantitativa e redução qualitativa. Os transtornos de humor apresentaram o maior número de dias perdidos em todas as formas de redução de produtividade mensuradas e as maiores razões de chances em todas as formas de redução de produtividade mensuradas. Os achados deste estudo servem para que o impacto da saúde na produtividade do trabalhador brasileiro seja considerado por aqueles que tomam as decisões em políticas de saúde pública e de saúde corporativa. Para os gestores da saúde pública, amplia a importância do diagnóstico e do tratamento dos transtornos mentais comuns no SUS. Para os profissionais que atuam com a saúde do trabalhador no Brasil, justifica-se a ampliação da atuação da área de saúde ocupacional nas empresas, ao incluir o impacto da saúde na produtividade, somando-se à tradicional abordagem prevencionista. Para os gestores de saúde corporativa, fica demonstrado que o investimento na saúde dos trabalhadores não se trata apenas de uma questão ética, legal ou de custo com assistência médica, trata-se também de uma oportunidade de aumentar a produtividade. A observação de que, em comparação com estudos internacionais, os transtornos mentais em trabalhadores brasileiros apresentam uma maior prevalência e um maior impacto em produtividade possui implicações para todos os envolvidos com saúde do trabalhador no país. Para o Governo, há a possibilidade da elaboração de uma legislação específica sobre saúde mental e trabalho. Profissionais de saúde ocupacional devem atuar na identificação e controle dos fatores de risco relacionados com o trabalho, com promoção da saúde mental, identificação precoce e garantia de assistência adequada. Entidades representativas dos trabalhadores podem atuar na negociação de avanços no tema. Universidades devem participar com o desenvolvimento de pesquisas e formação dos profissionais da área de saúde mental e trabalho / Role-functioning impairment due to medical conditions is a major source of human capital loss and has high economic relevance. From the macroeconomic point of view, population health is an important determinant of workforce productivity and economic development. To achieve sustained growth, Brazil must increase worker productivity, which among other factors depends on the health of the workforce. For employers, rising healthcare costs have a significant impact on business profitability but do they not represent all health-related costs. Several studies show that the total cost of worker health also includes productivity losses and encompasses absenteeism and presenteeism. Numerous international studies have shown the association between health conditions and reduced worker productivity. In Brazil, several studies have shown the relationship between illness and absenteeism, but few have assessed presenteeism. This study describes the association of common medical conditions with absenteeism and presenteeism in a population-based sample of workers in São Paulo Metropolitan Area. Data for this study was from the cross-sectional São Paulo Megacity Mental Health Survey. This included face-to-face interviews conducted on 1,737 employed household residents aged > 18 years old. We analyzed data for four non-psychotic mental disorders (mood, anxiety, substance use and impulse-control disorders) using the Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0) and eight chronic physical conditions with a questionnaire. The presence of physical and mental conditions was determined for the 12 prior month period. The role functioning dimension of the WHO-Disability Assessment Schedule (WHODAS II) was used to assess the number of days in the past month in which respondents were fully or partially able to perform daily activities. Logistic regression analysis was performed to examine the strength of association between these medical conditions and absenteeism and presenteeism. Productivity loss associated with physical and mental conditions is highly prevalent among Brazilian workers. The prevalence of absenteeism was 12.8%. The prevalence of presenteeism was 14.3% for quantitative reduction, 12.9% for quantitative reduction and 13.9% for extreme effort. The mean absenteeism was 1.5 days. The mean work cutback days was 1.4, qualitative reduction 1.4 and extreme effort was 1.7. The physical conditions associated with greater absenteeism included insomnia, diabetes and arthritis. Headache/migraine, chronic pain (neck/back) and digestive disorders were associated with greater presenteeism. The mental disorders associated to greater absenteeism and presenteeism were mood and impulse-control disorders. Headache/migraine and mood disorders were associated with a significantly higher risk of absenteeism, quantitative reduction, qualitative reduction, extreme effort and any day with reduced productivity. Anxiety disorders were associated with absenteeism and any day with reduced productivity. Chronic pain was associated with a significantly higher risk of absenteeism, quantitative reduction, qualitative reduction and any day with reduced productivity. Mood disorder had the greatest absenteeism, and the higher odds ratio of lost productive days. The findings of this research have several implications. For public health managers, the present study reinforces the importance of diagnosis and treatment of common mental disorders in the Brazilian Public Health System. For occupational health professionals, a health and productivity population health strategy is justified in Brazil. For corporate health managers, investing in workers\' health is not just an ethical, legal and healthcare issue, it is an opportunity to increase worker productivity and benefit the financial bottom line of the corporation. The finding that, in comparison to international studies, mental disorders in Brazilian workers have a higher prevalence and a greater impact on productivity has implications for all those involved with worker\'s health in Brazil. Occupational health professionals should develop and implement strategies to reduce work-related health risk factors, offer mental health and stress management programs, and offer evidenced based condition management programs. Union trades should negotiate enhanced workplace based mental health services. Universities should conduct research on the most effective strategies that address lost productivity associated with medical and mental health conditions