Orientador: Carlos Roberto Soares Freire de Rivoredo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T14:55:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franco_SelmaCristina_D.pdf: 48675207 bytes, checksum: 395f3e3f554d842c2f4ca568f87d38c1 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A avaliação da prática médica instituciOJlali7~daconstitui tema teoricamente pouco explorado e questão pouco enfrentada pelo planejamento e supervisão dos serviços públicos. No âmbito teórico, as maiores dificuldades decorrem da abordagem interdisciplinar e suas implicações metodológicas. Na prática dos serviços, as mais contundentes são os conflitos que emergem das tentativas de controlar o trabalho médico, tradicionalmente autônomo, sob a racionalidade institucional....Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The evaluation of institutionalized medical practice is a poorly explored theme ftom the theoretical point of view and an issue not faced by those responsible for the planning and supervisionofheahh services. At the theoretical range, the major difficulties arise ITom interdisciplinary approach and its methodological implications. In the practice of hea1th services, they are the conflicts arising &om attempts to submit medical work , traditionally autonomous, to institutional rationality....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Andrea Trevas Maciel-Guerra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T22:31:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_AnneliseBarretode_M.pdf: 1757987 bytes, checksum: 457cb60680228e9be061cf287ce01cce (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A Síndrome de Turner (ST) caracteriza-se pela presença de um cromossomo X e perda parcial ou total do segundo cromossomo sexual. Suas características mais comuns são baixa estatura e disgenesia gonadal. O diagnóstico precoce é fundamental para que as pacientes possam se beneficiar de diversas condutas específicas a serem tomadas quando necessário. Objetivo: analisar uma ampla casuística de pacientes com ST e a forma do encaminhamento de pacientes com essa suspeita clínica a um serviço de referência. Sujeitos: 425 pacientes do sexo feminino encaminhadas ao Grupo Interdisciplinar de Estudos da Determinação e Diferenciação do Sexo da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade de Campinas para investigação de ST, no período de janeiro de 1989 a outubro de 2006. Métodos: Foram analisados os seguintes dados obtidos dos prontuários clínicos: constituição cromossômica, idade, estatura (em escore z) e estadio puberal no momento do diagnóstico, origem do encaminhamento (interno ou externo ao HC) e especialidade do médico que encaminhou. Foi feita análise descritiva, comparação de pacientes com e sem ST e das pacientes com ST de acordo com a origem e a especialidade do médico, além de análise de correlação entre estatura e idade ao diagnóstico. Resultados: O diagnóstico de ST foi feito em 36,9% dos casos, com baixa freqüência de cariótipos 45,X e predominância de aberrações estruturais. A média de idade ao diagnóstico da ST foi 12,01 anos, o escore z da estatura -3,09 e havia atraso puberal em 71,4% das 63 pacientes com mais de 13 anos. Os médicos pediatras foram os que mais encaminharam pacientes com suspeita desta síndrome, e aquelas provenientes de serviços externos tiveram com maior freqüência diagnóstico confirmado de ST. Comparadas às demais, as pacientes com ST apresentavam maior déficit na estatura e maior freqüência de atraso puberal. Dentre os casos de ST, as encaminhadas do próprio HC tinham estatura mais baixa que as de origem externa, porém com idade e freqüência de atraso puberal semelhantes; as encaminhadas por pediatras eram mais jovens, porém com estatura e freqüência de atraso puberal semelhantes às daquelas encaminhadas por não pediatras. Foi encontrada correlação linear negativa significativa entre a idade ao diagnóstico e a estatura no total de pacientes com ST, porém a ausência dessa correlação nos casos encaminhados por não pediatras sugere que esse grupo de pacientes, de diagnóstico mais tardio, possa ter déficit estatural menos acentuado e atraso puberal nem sempre evidente Discussão: O presente trabalho mostrou alta freqüência de casos de ST em serviço de referência, porém com diagnóstico ainda tardio na maioria dos casos e independente de serem provenientes ou não de serviços terciários. É necessário, portanto, divulgar entre pediatras e não pediatras em todos os níveis de atenção os conhecimentos necessários ao encaminhamento e diagnóstico precoce da ST / Abstract: Turner syndrome (TS) is characterized by the presence of one X chromosome and partial or total lack of the second sex chromosome. Short stature and gonadal dysgenesis are the most frequent features. The early diagnosis is essential to allow appropriate management and institution of various therapeutic measures. Aim: To analyze a large sample of TS patients and to evaluate the referral of patients with clinical suspicion of this chromosome aberration. Subjects: 425 female patients referred to the Interdisciplinary Group of Disorders of sex development of the Faculty of medical sciences of the University of Campinas to investigate TS between January 1989 and October 2006. Methods: The following data were obtained from the medical records: chromosome constitution; age, height (zscore) and pubertal stage at diagnosis; origin of referral (from the University Hospital - UH - or outside services) and specialty of the physician who referred the patient. Descriptive analysis, followed by comparison between patients with and without TS and, among patients with TS, comparison according to origin and specialty of the physician. Correlation between age and height at diagnosis was also analyzed. Results: The diagnosis of TS was made in 36.9% of the cases, with low frequency of the 45,X karyotype and predominance of structural aberrations. Mean age of diagnosis was 12.01 years, height z score -3.09, and pubertal delay was found in 71.4% of the 63 patients aged more than 13 years. Pediatricians referred most patients, and the frequency of TS was higher among cases referred from outside services. When compared to the other patients of the sample, TS girls had shorter stature and higher frequency of pubertal delay. Among patients with TS, those referred from the UH had shorter stature but similar age and frequency of pubertal delay; those referred by pediatricians were younger, but stature and frequency of pubertal delay were similar to those referred by non-pediatricians. There was negative linear correlation between age and stature in the whole sample of girls with TS at diagnosis; however, absence of a similar correlation among girls referred by non-pediatricians suggests that in this group of patients, whose diagnosis was even more delayed, growth deficiency and puberty delay may be less evident. Discussion: The present work shows high frequency of TS in a reference service, but age at diagnosis is delayed in most cases, independent from its origin. Information about TS and the need for early diagnosis must be spread among pediatricians and non-pediatricians in all levels of health attention / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Ilma Aparecida Paschoal, Marcos Tadeu Nolasco da Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T05:09:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_MariaAngelaGoncalvesdeOliveira_D.pdf: 4389859 bytes, checksum: d2d733c3beb145d2d27f1d75c4c068fd (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Objetivo: Verificar parâmetros da espirometria e da capnografia volumétrica na identificação do padrão respiratório e da homogeneidade da ventilação em crianças e adolescentes com fibrose cística (FC) e compará-los com indivíduos saudáveis. Método: Estudo de corte transversal com crianças e adolescentes com e sem FC. Os pacientes foram divididos em dois grupos em função da idade: Grupo I (42 fibrocisticos entre seis e 12 anos) e Grupo II (22 fibrocisticos entre 13 e 20 anos) e seus respectivos controles foram de 20 e de 74 sujeitos saudáveis. Foram avaliados pela espirometria a capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório no primeiro segundo (VEF1) e o índice VEF1/CVF; e na capnografia, a oximetria de pulso (SpO2), freqüência respiratória (FR), tempo inspiratório (Ti), tempo expiratório (Te) e slope 3 normalizado por volume corrente (slope 3/Ve). Resultados: comparados aos controles, os pacientes do Grupo I apresentam menor SpO2 (p< 0,001), menor Ti (p=0,047), e maiores valores de slope3/Ve (p<0,001). Vinte e quatro pacientes do Grupo I tiveram espirometria normal e apresentaram valores maiores do slope3/Vê quando comparados ao grupo controle (p=0,036). Os pacientes do Grupo II apresentaram menores valores de SpO2 (p< 0,001), menor Ti (p< 0,001), menor Te (p< 0,001), maiores valores de FR (p< 0,001) e de slope3/Ve (p< 0,001) quando comparados aos seus controles e piores valores de CVF, VEF1 e VEF1/CVF (p< 0,05) quando comparados ao Grupo I. Conclusão: Comparados aos controles, os pacientes com fibrose cística mostraram maiores valores do slope 3, indicando disfunção da periferia das vias aéreas em todos os grupos estudados. A capnografia volumétrica identificou a não homogeneidade da distribuição da ventilação nas vias aéreas periféricas dos pacientes com espirometria normal. Descritores: eliminação de CO2 por respiração; slope 3/Ve; capnografia volumétrica; espirometria; fibrose cística. / Abstract: Objective: To evaluate spirometry and capnography parameters on identification of respiratory pattern and homogeneity of ventilation in patients with CF and to compare them to healthy subjects. Method: 64 patients diagnosed with cystic fibrosis based on the finding of at least two abnormal sweat chloride concentrations determined by the quantitative pilocarpine iontophoresis sweat test performed capnography and spirometry in the morning return to the medical staff. Patients were divided into two groups according to age: Group I (42 patients aged 6 to 12 years) and Group II (22 patients between 13 to 20 years) and their controls were 20 and 74 patients respectively. Spirometrics parameters studied were Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volume in one second (FEV1) and FEV1/FVC index. Capnography parameters studies were, oxygen saturation (SpO2), respiratory rate (RR), inpiratory time (IT) expiratory time (ET) and phase 3slope normalized by tidal volume (slope 3/EV). Results: compared to controls, patients in Group I had presented lower SpO2 (p< 0,001), lower Ti (p = 0.047), and higher values of slope3/Ve (p <0.001). Twentyfour patients in Group I had normal spirometry and had higher values slope3/Ve when compared to the control group (p = 0.036). Patients in Group II had significantly lower SpO2 (p< 0,001), lower IT (p< 0,001), lower ET (p< 0,001), and higher values of FR (p< 0,001) and slope3/Ve (p< 0,001), and worst values of FVC, FEV1 and FEV1/FVC (p <0.05) compared to Group I. Conclusion: Compared to controls, patients with CF showed an increased slope 3. These results indicate dysfunction of the peripheral airways in all CF patients groups. Volumetric capnography identified the heterogeneity of the ventilation distribution in the peripheral airways of patients with normal spirometry. / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Silvia Regina Brandalise / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T14:31:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mendonca_ReginaMariaHolandade_D.pdf: 3329753 bytes, checksum: 332276846d50abe7bcfd9a72c1a6bb9c (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: Dentre os efeitos secundários à quimioterapia, a mucosite oral é um dos mais freqüentes. Entre os fatores que contribuem para esta susceptibilidade estão a alta taxa de renovação celular e a presença dos microorganismos, que encontram na cavidade oral condição propícia para sua instalação. Objetivos: Analisar a associação entre grau de mucosite e a presença de HSV-1 (herpes simplex vírus tipo 1), Candida spp e bactérias da cavidade oral, em pacientes com Leucemia Linfóide Aguda, em quimioterapia. O segundo objetivo foi calcular o risco para os diferentes graus de mucosite, relacionados à presença do HSV-1, Candida spp e bactérias da cavidade oral nesta população. Método: Estudo prospectivo, unicêntrico, realizado no período de agosto de 2005 a outubro de 2006. Foram estudados 71 casos consecutivos de crianças com diagnóstico de Leucemia Linfóide Aguda, tratados de acordo com o Protocolo GBTLI LLA-99. A avaliação do grau de mucosite foi feita segundo critérios do National Cancer Institute. As análises da microbiota oral foram realizadas no 14° dia da terapia de Indução (D14) e 56° dia, na fase de Intensificação. A identificação do HSV-1 foi realizada pela técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR). A identificação de bactérias e fungos, por testes bacterioscópicos e de cultivo. A análise da associação entre os elementos estudados e a intensidade de mucosite foi feita pelo teste exato de Fisher. O odds ratio foi calculado por regressão logística. O nível de significância foi de 5%. Resultados: No D14 foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o grau da mucosite e a presença de HSV-1 (p<0,0001), bem como Candida spp (p=0,0078) e total de colônias de Candida spp (p=0,0012). No D56 foi encontrada associação significativa entre o grau da mucosite e a positividade do HSV-1 no D14 (p<0,0001), a presença de HSV-1 no D56 (p<0,0001) e o número de colônias de Candida spp no D56 (p=0,0247). No D14 foram considerados fatores de risco para aumento do grau da mucosite, a presença do HSV-1 (OR=65; IC=95%) e Candida spp (OR=15; IC=95%). No D56 os fatores de risco foram a presença do HSV-1 no D14 (OR=54; IC=95%) e a presença de HSV-1 no D56 (OR=57; IC=95%). Dentre os diferentes grupos das bactérias encontradas nos D14 e D56, o Streptococcus viridans foi identificado em 100% dos pacientes, em ambos momentos. Conclusões: A presença do HSV-1 e da Candida spp esteve associada ao grau da mucosite, nos momentos avaliados. Não se observou associação entre a presença dos distintos grupos bacterianos e o agravamento da mucosite oral / Abstract: Introduction: Oral mucositis is the most common side-effect related to chemotherapy. Oral microbiota and high cellular turn over of oral epithelium are contributing factors for mucositis. Objective: This study was designed to verify the associations of HSV-1(herpes simplex virus), Candida spp and oral bacterial presence in children and adolescents with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) while on chemotherapy, and oral mucositis. The second objective was to calculate the odds ratio (OR) for oral mucositis grade in this population. Methods: A prospective study was conducted from August 2005 to October 2006 in one single center. Seventy one consecutive cases of children diagnosed with ALL were studied. The mucositis severity degree was done according to NCI Criteria. Oral microbiota analyses were performed on D14 and D56 of cancer therapy. HSV-1 identification was performed by PCR. Bacteria and fungy identification were obtained by standard bacteriology and cultivation tests. Fisher¿s exact test was used for analysis of the association analysis among the microorganisms and the mucositis grade. The OR was calculated by logistic regression. The significance level was 5%. Results: On D14 there was a significant association between mucositis grade and the HSV-1 presence (p<0.0001), as well as, Candid spp (p= 0.0078) and Candida spp colony numbers (p=0.0012). On D56 there was a significant association between mucositis grade and HSV-1 presence at D14 (p<0.0001), HSV-1 presence at D56 (p<0.0001) and Candida spp colony numbers at D56 (p=0,0247). On D14 the risks factors associated with an increase of the mucositis grade were HSV-1 presence (OR=65; IC=95%) and Candida spp (OR=15; IC=95%. On D56 the risk factors for mucositis were HSV-1 presence at D14 (OR=54; IC=95%) and HSV-1 presence at D56 (OR=57; IC=95%). Among the different groups of bacteria evaluated on D14 and D56, Streptococcus viridans occurred in 100% of all cases in both time points. Conclusion: HSV-1 and Candida spp presence was associated with mucositis grade on the evaluated time treatment intervals. There was no association between bacteria groups and oral mucositis severity / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Jose Dirceu Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T19:35:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_CamilaIsabeldaSilva_D.pdf: 2500777 bytes, checksum: c518d6dc61d6fc76e5b9ba79c05ca5e4 (MD5) Previous issue date: 2008 / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-11-20T11:26:09Z No. of bitstreams: 2 Tese - Solomar Martins Marques - 2013.pdf: 2691124 bytes, checksum: 04ee7837e335b7d3d617e5d8fe652956 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-11-20T11:26:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Solomar Martins Marques - 2013.pdf: 2691124 bytes, checksum: 04ee7837e335b7d3d617e5d8fe652956 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T11:26:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Solomar Martins Marques - 2013.pdf: 2691124 bytes, checksum: 04ee7837e335b7d3d617e5d8fe652956 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-04-26 / Introduction: In the 21st century, Brazil has become the country with the highest number of cases of dengue in the world, with a wide distribution of Aedes aegypti in all regions and simultaneous circulation of the four serotypes. The identification of the four serotypes is confirmed in Goiânia, which is among the municipalities and cities with the highest concentration of reported cases. Objective: To identify clinical and laboratory markers associated with complications and severe forms of dengue in Goiania, from 2001 to 2011. Methods: A case-control study in which the cases are severe forms (DHF and CCD) and the controls are patients with CD. Secondary data from the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) was used, Brazilian Ministry of Health. Verification of consistency, checking and data analysis was performed by the SPSS 20.0 program. Results: 3359 patients aged under 15 years were laboratory confirmed as dengue, with 349 cases and 3010 controls. It did not differ by gender. It is noted an increased tendency to severity, over the years (X2 for trend = 19.03, p <0.0001). Regarding age, the greatest risk of severe forms strata was 5-9 years old (OR 2.32, 95% CI 1.28 to 4.03) and 10 to 14 years old (OR 2.08, 95% CI 1.50 to 2.89). Discussion: Abdominal pain, hypotension and hemorrhagic phenomena such as petechiae, epistaxis and gastrointestinal bleeding were significantly associated with severity after logistic regression. Regarding the laboratory tests available, hemoconcentration, thrombocytopenia and tourniquet test had statistically significant association with CCD and HDF. We identified 10 patients with neurological complications, including 2 deaths. Conclusions: detailed clinical assessment and collection of blood counts are strongly suggested for all patients in the pediatric age group. This study contributed to consolidate the classical signs and ordinary laboratories as important instruments in both the diagnosis, the prognosis of children and adolescents with dengue disease. / Introdução: No século 21, o Brasil se tornou o país com maior número de casos relatados de dengue no mundo, com ampla distribuição do Aedes aegypti em todas as regiões e circulação simultânea dos quatro sorotipos. Goiânia tem confirmada a identificação dos quatro sorotipos e se encontra entre os municípios e localidades com maior concentração de casos notificados. Objetivo: Identificar marcadores clínicos e laboratoriais associados a formas graves de dengue em menores de quinze anos de idade, na cidade de Goiânia, de 2001 a 2011. Métodos: estudo caso-controle, onde Casos são definidos como formas graves (DCC e FHD) e os Controles, pacientes com DC. Utilizados dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Feita verificação da consistência, checagem e análise de dados, pelo programa SPSS 20. Resultados: 3.359 menores de 15 anos foram confirmados laboratorialmente como dengue, sendo 349 casos e 3.010 controles. Não apresentaram diferenças quanto ao sexo. Nota-se incremento da tendência de gravidade, ao longo dos anos (X2 p/tendência= 19,03; p<0,0001). Quanto à idade, o maior risco de formas graves foi nos estratos de 5 a 9 anos (OR 2,32; IC95% 1,28 - 4,03) e 10 a 14 anos (OR 2,08; IC95%1,50 - 2,89). Discussão: Dor abdominal, hipotensão e fenômenos hemorrágicos como petéquias, epistaxe e sangramento gastrointestinal tiveram associação estatisticamente significante com gravidade após regressão logística. Respectivo aos exames laboratoriais disponíveis, hemoconcentração, plaquetopenia e prova do laço tiveram associação estatisticamente significante com FHD e DCC. Foram identificados 10 pacientes com complicação neurológica, sendo dois óbitos. Conclusões: avaliação clínica minuciosa e a coleta de hemograma são fortemente sugeridas em todos os pacientes na faixa etária pediátrica. Este trabalho contribuiu para consolidar os sinais clínicos clássicos e os laboratoriais básicos como importantes ferramentas auxiliares, tanto no diagnóstico, quanto no prognóstico de crianças e adolescentes com dengue.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-01-13T10:43:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Isabela Cristine Ferreira Fernandes - 2014.pdf: 1136345 bytes, checksum: 8d8ea7ac3affa062a804ad3590110a4b (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-01-13T10:45:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Isabela Cristine Ferreira Fernandes - 2014.pdf: 1136345 bytes, checksum: 8d8ea7ac3affa062a804ad3590110a4b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-13T10:45:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Isabela Cristine Ferreira Fernandes - 2014.pdf: 1136345 bytes, checksum: 8d8ea7ac3affa062a804ad3590110a4b (MD5) Previous issue date: 2014-03-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: chronic diseases, especially asthma, are of complex treatment, requiring adaptation and modification of lifestyle habits of own asthmatic and their caregivers. Thus, it becomes essential to prioritize not only information and clinical care, but also aspects related to the subjectivity involved in the disease process and also its influence on quality of life of this people. OBJECTIVE: to evaluate the quality of life of caregivers of asthmatic children and adolescents accompanied in a specialized outpatient care. METHODS: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, performed in outpatient clinic for asthmatic childhood in a public teaching hospital in the city of Goiania, Goias, Brasil. Data collection was conducted through a questionnaire containing questions related to social , economic and demographic aspects and the generic quality of life instrument for World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-Bref). Cronbach's alpha ranged from 0,63 to 0,85, implying good instrument reliability. RESULTS: the study population consisted of 89 caregivers, with the youngest aged 23 and the oldest 60 years. Predominantly, mothers (85,4%) who had other children besides the asthmatic (72,9%), with a steady partner (65,2%) residing outside the metropolitan area of Goiania (53,9%), with secondary or higher education (62,9%), monthly personal income up to the minimum wage (57,3%), monthly family income between two and three minimum wages (65,2%) and belonging to Catholicism (47,2%). The majority of caregivers (64,0%) considered to have a good perception of quality of life and expressed satisfaction with their health. The median scores of the WHOQOL-Bref were higher in Psychological (70,83) and Social Relations (66,67) domains and the lower scores were obtained from the Environment (56,25) and Physical domains (60,71). Regarding potential factors associated with quality of life scores, it was concluded that there was a relationship with the following variables: bond caregiver, caregiver's age, number of children and schooling. CONCLUSION: this study allowed identifying the dimensions of life of caregivers that are affected, emphasizing the need to establish new strategies for quality care for these patients. In this context, we highlight the role of health professionals, who need to be able to provide humanized care and collaborate in awareness and autonomy of the care process. / INTRODUÇÃO: as doenças crônicas, em especial a asma, são de tratamento complexo, exigindo adaptação e modificação dos hábitos de vida do próprio asmático e de seus cuidadores. Sendo assim, torna-se fundamental não priorizar somente informações e cuidados clínicos, mas também aspectos relacionados à subjetividade que envolve o processo de adoecimento e também sua influência na qualidade de vida das pessoas. OBJETIVO: avaliar a qualidade de vida dos cuidadores de crianças e adolescentes asmáticos em atendimento ambulatorial especializado. METODOLOGIA: estudo transversal, descritivo, com caráter quantitativo, realizado no ambulatório especializado de asma infantil de um hospital público de ensino do município de Goiânia, Goiás, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário contendo questões relacionadas a aspectos sociais, econômicos e demográficos e do instrumento genérico de qualidade de vida World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-Bref). O alfa de Cronbach variou entre 0,63 e 0,85, inferindo uma boa confiabilidade do instrumento. RESULTADOS: a população do estudo foi composta por 89 cuidadores, sendo o mais jovem com 23 anos e o mais velho com 60 anos. Predominantemente, mães (85,4%), que possuíam outros filhos além do asmático (72,9%), com companheiro fixo (65,2%), residentes fora da região metropolitana de Goiânia (53,9%), com ensino médio ou superior (62,9%), renda pessoal mensal de até um salário mínimo (57,3%), renda familiar mensal entre dois e três salários mínimos (65,2%) e, pertencentes ao catolicismo (47,2%). A maioria dos cuidadores (64,0%) considerou ter uma boa percepção de qualidade de vida e expressou satisfação com a própria saúde. As medianas dos escores do WHOQOL-Bref foram maiores nos domínios Psicológico (70,83) e Relações Sociais (66,67) e, os menores escores foram obtidos dos domínios Meio Ambiente (56,25) e Físico (60,71). Em relação aos potenciais fatores associados aos escores de qualidade de vida, concluiu-se que houve relação com as seguintes variáveis: vínculo do cuidador, faixa etária do cuidador, número de filhos e escolaridade. CONCLUSÃO: esse estudo permitiu identificar as dimensões da qualidade de vida dos cuidadores que estão afetadas, ressaltando a necessidade de se estabelecer novas estratégias de assistência qualificada a essa clientela. Nesse contexto, destaca-se o papel dos profissionais de saúde, que precisam estar aptos a prestar uma assistência humanizada e colaborar no processo de conscientização e autonomia do cuidado.

O Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) afeta de 2% a 4% da população pediátrica. Entre os fatores associados com a pior resposta ao tratamento do TOC pediátrico encontram-se a presença de sintomas de ansiedade nos pais, presença de histórico psiquiátrico nos familiares de primeiro grau, maior grau de acomodação familiar (AF) e ambiente familiar com características disfuncionais. No entanto, poucos estudos até o momento investigaram a variação da ansiedade parental, da acomodação familiar e do ambiente familiar em relação à resposta ao tratamento do TOC pediátrico. Nesse estudo foram avaliados, prospectivamente, 43 pais (31 mães e 12 pais) de 33 jovens com TOC (7 a 17 anos), antes e após o tratamento de seus filhos por 14 semanas com Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) em grupo ou com fluoxetina. Os instrumentos utilizados para avaliar os pais foram: o Inventário de Ansiedade Traço e Estado (IDATE), a Escala de Acomodação Familiar (FAS), a Escala de Ambiente Familiar (FES-R) e um questionário para avaliar a presença de sintomas ansiosos, sintomas obsessivo-compulsivos (SOC), sintomas depressivos e uso nocivo de substâncias nos familiares de primeiro grau dos jovens com TOC. Os sintomas dos filhos foram avaliados pela Escala Yale-Brown de Sintomas Obsessivo-Compulsivos (Y-BOCS). De modo geral, os pais não apresentaram redução significativa da ansiedade traço ou estado, e não foi observada associação entre a variação da ansiedade parental e a melhora clínica dos filhos. No entanto, para os pais cujos familiares de primeiro grau não tinham sintomas psiquiátricos, houve associação significativa entre a redução da ansiedade traço e estado com a melhora clínica dos filhos. A acomodação familiar diminuiu após o tratamento dos filhos, e essa redução associou-se à melhora clínica dos jovens. No ambiente familiar, as subdimensões coesão e lazer aumentaram após o tratamento dos filhos, sendo que a variação da gravidade do TOC associou-se com a variação da coesão familiar. Esses resultados indicam que, mesmo sem uma abordagem focada na família, o tratamento do TOC pediátrico pode exercer impacto positivo sobre a acomodação familiar e o ambiente familiar. Estudos futuros poderão esclarecer as influências recíprocas entre esses fatores familiares e o tratamento do TOC pediátrico / Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) occurs in 2% to 4% of the pediatric population. A worse prognosis has been associated with the presence of anxiety symptoms among parents, the presence of psychiatric symptoms among first-degree relatives, higher levels of family accommodation (FA) and a greater dysfunction in the family environment. So far, few studies have investigated the associations between the variation of parental anxiety, family accommodation and family environment with the response to pediatric OCD treatment. Forty-three subjects, 31 mothers and 12 fathers, of 33 children and adolescents with OCD (between 6 to17 years old), were evaluated before and after treatment of their children with group Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) or fluoxetine for 14 weeks. The instruments used to assess the parents were: the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), the Family Accommodation Scale (FAS), the Family Environment Scale - Real form (FES-R), and a questionnaire to assess the presence of anxiety symptoms, obsessive-compulsive symptoms, depressive symptoms and substance abuse in the first degree relatives of the youths. The children\'s symptoms were assessed by the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). After their children\'s treatment, parents showed no significant reduction in their trait or state anxiety, and parental anxiety was not related to children\'s response to treatment. However, a decrease in anxiety levels after treatment was observed among those whose first degree-relatives did not report psychiatric symptoms. Family accommodation decreased after the children\'s treatment, and this decrease accompanied the children\'s clinical improvement. In the family environment, the sub-dimensions cohesion and leisure increased after the children\'s treatment, and cohesion accompanied the children\'s clinical improvement. These results suggest that, even without a family-focused approach, the child-focused treatment of pediatric OCD may have a positive impact on family accommodation and family environment. Future studies should further clarify the reciprocal influences of family factors and the treatment of pediatric OCD

Esta dissertação é fruto de profundas inquietações a respeito da origem e da importância das primeiras relações entre mãe e bebê, bem como das forças atuantes na constituição do psiquismo infantil. Ao longo do estudo, surgiu a necessidade de pesquisar a depressão pós-parto como conseqüência do retorno a si mesma, fruto da regressão da mãe e do contato facilitado que toda mãe é levada a fazer ao dar à luz um bebê com conteúdos e conflitos inconscientes relativos a experiências e fantasias infantis e suas reverberações no desencontro da dupla. O estudo inicia-se pela visão de Freud, Klein e alguns de seus discípulos atuais sobre como a menina se torna mulher e qual o impacto da maternidade para o psiquismo feminino; discute a importância da complexa trama envolvida no cenário das primeiras relações; demonstra as competências do recém-nascido, seu uso dos cinco sentidos, e a noção de estados de consciência; trata das confirmações encontradas pela neurociência às questões da importância das relações iniciais que a psicanálise discute; aborda aspectos da interação mãe e bebê, inclusive a psicopatologia do bebê decorrente do desencontro entre a dupla e seus efeitos, com atenção especial à compreensão da depressão materna no período puerperal. Num segundo momento, discutem-se entrevistas que realizamos com pediatras profissionais que atendem no início a dupla mãe-bebê possuidores de experiência diversificada em clínica médica. Aborda-se o universo que apresentam, bem como se registram as reflexões advindas desses contatos produtivos, articulando-os com os conhecimentos teóricos oferecidos pela psicanálise. Assim, propõe-se verificar e observar a capacitação dos pediatras no diagnóstico da depressão puerperal; investigar a atenção que os pediatras dedicam aos aspectos da relação entre mãe e filho e seu impacto no desenvolvimento do bebê; e apontar de que forma a psicologia e a psicanálise podem fornecer subsídios à pediatria. / This essay is a result of profound concerns about the origins and the importance of the early relationship between mother and baby and of the active crosscurrents in the constitution of child psyche. Throughout the work, there came the necessity of researching the postpartum depression as a consequence of the return to the self, a product of mother regression and of the facilitated contact which every mother is supposed to undergo after child bearing with unconscious themes and conflicts related to child experiences and fantasies and their reverberations in the lack of mother-baby approximation. This study begins with the perspectives of Freud, Klein and some of their contemporary followers about how the girl becomes a woman and the impact of motherhood in women psyche; then, it discusses the importance of the complex web involved in the early relationships; it shows the skills of the newborn baby, its use of the five senses, and the concept of states of conscience; it addresses how neuroscience has confirmed the issues related to the centrality of the early relationships discussed by psychoanalysis; it approaches the aspects relating to the interactions between mother and baby and their effects, focusing specially in the understanding of motherhood depression in the puerperal period. In a second stance, our work discusses the interviews we have made with pediatricians professionals giving an early medical care to mother and baby who have a diverse experience in medical practice. Our work addresses the universe they present, and observes the reflections that come from these productive contacts, articulating them with the theoretical knowledge offered by psychoanalysis. By this light, we intend to examine and observe the ability pediatricians have in the diagnosis of puerperal depression; to investigate the attention they give to the aspects of mother-baby relationship and their impact on child development; and to show how psychology and psychoanalysis are able to furnish useful tools to pediatrics.

As infecções respiratórias agudas são responsáveis por elevados índices de morbimortalidade. Desde sua descoberta em 2005, foi relatada presença de bocavírus humano (HBoV) com prevalência variando de 1,5% a 19%. Durante o período de estudo foram detectadas 153 amostras positivas para HBoV (14%) de 1113 amostras coletadas, sendo sete HBoV positivos na unidade neonatal. O HBoV ocupou a terceira posição em frequência de vírus respiratórios detectados. As crianças positivas para HBoV eram mais velhas, utilizaram mais antibióticos e apresentaram o diagnóstico de pneumonia com maior frequência (independente da presença de outros vírus coinfectantes) do que as crianças negativas. O HBoV circulou ao longo de todos os meses, com maior prevalência entre maio a agosto. Houve uma elevada taxa de codetecção (84%) com os demais 20 vírus respiratórios pesquisados. A análise filogenética encontrou apenas HBoV1. Esse achado contribui para a consolidação do HBoV1 como causador de doença respiratória aguda. / It is well established that respiratory viruses are an important cause of hospitalizations in young children worldwide. Since its discovery in 2005, many authors have reported detection of human bocavirus (HBoV) in children with respiratory infection with prevalence varying from 1.5% to 19%. During the study period we detected HBoV in 153 samples (14%) from 1113-screened samples; seven were from the neonatal unit. HBoV was the third most frequently detected virus. Children infected with HBoV were significantly older, used more antibiotics and had pneumonia more frequently diagnosed (irrespective of presence of other virus coinfection than those negative for HBoV. Seasonality of HBoV was characterized by year-round circulation with peaks in months of May through August. There was a high rate of co-detection (84%) with the other 20 respiratory viruses. Phylogenetic analysis revealed only HBoV1. This finding contributes to consolidate HBoV1 as cause of acute respiratory infection in children.