Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-08T13:58:29Z No. of bitstreams: 1 Daiana Barbosa da Silva.pdf: 1016873 bytes, checksum: 301ddcfd8b2a8dd9ecbf88294fdf3511 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-08T13:58:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daiana Barbosa da Silva.pdf: 1016873 bytes, checksum: 301ddcfd8b2a8dd9ecbf88294fdf3511 (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Nenhuma / A úlcera de perna é considerada uma síndrome que se caracteriza pela perda irregular ou circunscrita do tegumento, que pode atingir o tecido subcutâneo e outros tecidos subjacentes, acomete as extremidades dos membros inferiores e pode ser desencadeada por diversos fatores. É identificada como ferida crônica, considerando o longo período de duração entre o tempo de abertura e a cicatrização da ferida, além de muita recorrência em um curto espaço de tempo. OBJETIVO: Verificar o método mais eficaz de avaliação sistematizada de úlceras de membros inferiores. MATERIAL E MÉTODO: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados indexados Crochrane, Medline/Pubmed, Lilacs e MedCarib, utilizando os descritores úlcera, úlcera de perna, úlcera de pé, protocolos, cuidados de enfermagem e diagnóstico. A elaboração do protocolo seguiu os critérios do Manual Operacional de Diretrizes Clínicas/Protocolos Assistenciais da Gerência de Ensino e Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição (GEP-GHC, 2008) e da Metodología para la elaboración de guías de atención y protocolos (GÓMEZ, 2007). Para a análise dos resultados utilizou-se a estratégia de hierarquização dos níveis de evidência do sistema de classificação do Oxford Center for Evidence Based Medicine e a classificação do Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (MECHANICK et al., 2010; DEL MAR; SALISBURY; GLASZIOU, 2010). RESULTADOS: Foram encontrados 74 artigos na Biblioteca Crochrane, 174 na base de dados Medline/Pubmed, 31 na Lilacs e 7 na MedCarib. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, além dos filtros de busca, restaram 179 artigos. Artigos em duplicidade ou sem disponibilidade de texto na integra foram excluídos, e também após a leitura de títulos e resumos, restando apenas 14. O guia prático de atendimento do enfermeiro na avaliação clínica de pacientes com úlceras de membros inferiores divide-se em transcendência e vulnerabilidade, magnitude, objetivo, diagnóstico: classificação de úlceras, tipos, avaliação da úlcera e perilesional. CONCLUSÃO: A elaboração do guia de prática clínica envolveu o detalhamento do processo de avaliação de úlceras de membros inferiores, buscando reunir as melhores práticas e evidências científicas encontradas na literatura. / A leg ulcer is considered a syndrome that is characterized by irregular or circumscribed loss of the integument, which may reach the subcutaneous tissue and other underlying tissues, commonly affects the lower extremities and can be triggered by many factors. Leg ulcers are identified as chronic wounds, considering the long duration of time between the opening and wound healing, plus plenty of recurrence in a short time. AIM: to determine the most effective method of systematic assessment of lower limb ulcers. MATERIAL AND METHODS: A systematic literature review on the basis of data indexed Crochrane, Medline/Pubmed, Lilacs and MedCarib, using the descriptors ulcers, leg ulcers, foot ulcer, protocols , nursing care and diagnosis. The preparation protocol followed the criteria of (GEP- GHC, 2008) Operating Manual of Clinical Guidelines/Protocols Relief of Management Education and Research Hospital Group Conception and Methodology of guides for it Elaboración of atencion y protocols (GOMEZ, 2007). For the analysis of the results was used for the ranking of levels of evidence classification of the Oxford Centre for Evidence Based Medicine and the Classification of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system strategy. (MECHANICK et al., 2010; DEL MAR; SALISBURY, GLASZIOU, 2010). RESULTS: There were 74 Crochrane Library, 174 in Medline / Pubmed, Lilacs in articles 31 and 7 in MedCarib data. After applying the inclusion and exclusion criteria, in addition to the search filter, 179 articles remained. Articles in duplicate, without the availability of full text, were excluded, as well as after reading the titles and abstracts, leaving only 14 items. The practical guide to the care of the nurses in the clinical assessment of patients with leg ulcers divided into transcendence and vulnerability, magnitude, objective diagnosis: classification of ulcers types of ulcer assessment and perilesional. CONCLUSION: This clinical practice guide involved the detailing of the lower extremity ulcers rating process, seeking to bring together the best practices and scientific evidence in the literature.

Objetivo: Determinar a influência do resultado imediato da angioplastia infrainguinal no sucesso clínico em 24 meses. Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo, que avaliou 40 angioplastias percutâneas infrainguinais, realizadas no período de abril de 2007 a fevereiro de 2011. Foram incluídos somente os casos com sucesso técnico e angiográfico intraoperatório. Todos os pacientes eram portadores de isquemia crítica de membro inferior decorrente unicamente de obstrução arterial crônica infrainguinal. Ultrassom com Doppler colorido (UDC) foi realizado um dia antes da cirurgia e no pós-operatório imediato. Foram registradas as velocidades de pico sistólico (VPS) nas artérias tibial anterior, tibial posterior e fibular na topografia do tornozelo. O gradiente de VPS pré e pós-operatório (GVPS) foi analisado e comparado prospectivamente quanto à melhora clínica em 2 anos, conforme os padrões recomendados pela SVS/ISCS. Foram utilizados os valores da artéria com a melhor variação perioperatória e da média das 3 artérias. Sucesso clínico foi definido como ausência de dor de repouso ou cicatrização de lesão. Resultados: Fizeram parte do estudo 19 mulheres e 20 homens, com média de idade de 68,5 ± 8,1 anos. Após 2 anos de seguimento, 26/40 lesões tiveram sucesso clínico sem novas intervenções cirúrgicas. Tempo de cicatrização variou de 4 a 111 semanas (mediana = 21,5 semanas). Lesões TASC II A/B tiveram sucesso clínico maior que TASC II C/D em 1 ano de seguimento (p<0,05), mas não em 2 anos (p=0,11). Entre os 14 casos de insucesso clínico, 6 foram submetidos a nova angioplastia e 4 a enxerto arterial. Três pacientes com angioplastia pérvia não tiveram cicatrização de lesão. Um paciente teve recorrência da úlcera no retorno de 24 meses. A perviedade primária foi de 62,5% ± 7,7% em 2 anos; e o salvamento de membro, de 92,5% ± 4,2% no mesmo período. Houve aumento de VPS, no leito distal, identificado pelo UDC. A variação de VPS foi de 44,4 cm/s, na melhor artéria, e de 21,9 cm/s, na média das artérias, para os casos de sucesso clínico. Para os casos de insucesso clínico, a variação foi de 45,3 cm/s, na melhor artéria, e de 24,7 na média das artérias. A comparação por UDC pré-operatória e pós-operatória imediata, através de VPS, não mostrou diferença estatística entre o grupos em 2 anos de seguimento. Conclusão: o aumento de fluxo pela avaliação por UDC, no pós-operatório imediato, não está relacionado com a resolução dos sintomas em 24 meses / Purpose: to evaluate the impact of the initial result of Percutaneous angioplasty (PA), objectively assessed with duplex-ultrasound, in the two-years clinical outcome. Methods: Between February 2007 and April 2011 thirty-nine patients with femoropopliteal atherosclerotic disease successfully treated by PA were included (40 limbs). One patient had both limbs treated in different occasions, and was considered as 2 cases for analysis. All patients had critical ischemia with rest pain and ischemic ulcers due to infrainguinal obstructions alone. The patients were submitted to duplex-ultrasound examination on the day before and on the first or second day after the procedure. Peak systolic velocities (PSV) was recorded in the anterior tibial, posterior tibial and fibular arteries at the level of distal third of the leg. All patients were followed for 2 years. Comparison between good and bad groups were based on VPS, including the perioperative gradient (GPSV) of the artery with highest variation and the mean of the VPS in the 3 arteries. After 2-years good result were defined as good when the patient had no pain and complete healing of a previous ulcer or minor amputations. It was considered as bad result when a second intervention was required or when unhealed lesions were present at the end of the 2-year period. Results: Mean age was 68,5 ± 8,1 years-old. In 26 cases the long-term result was good. Healing time ranged from 4 to 111 weeks (median 21.5). Bad long-term results were observed in 14 cases. Three lesions had persisted unhealed despite patent angioplasty. One case has ulcer recurrence at 24 months appointment. In 10 cases a second procedure was carried out (redo angioplasty in 6 and bypass in 4). TASCII A/B registered better clinical success then TASCII C/D (p<0,05) at 1-year follow-up but not at 2-years (p=0,11). Two-year limb salvage was 92,5% ± 4,2%. Primary patency was 62,5% ± 7,7% in 2-years. GVPS was 44,4 cm/s (highest artery) and 21,9 cm/s (mean PSV) in success group. GVPS was 45,3 cm/s (highest artery), and 24,7cm/s (mean VPS). The quality of the initial result, as measured by GPSV, was not associated with a good or bad long-term success (p>0,05). Conclusion: once the procedure was successfully performed, the degree of increase in flow is not related to the long-term durability and ulcer healing

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-11T18:07:10Z No. of bitstreams: 1 Diss Ana Luísa A. Dias. 2013.pdf: 1131201 bytes, checksum: 498a96f8c9ddea3f178807695314ae95 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-11T18:08:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Ana Luísa A. Dias. 2013.pdf: 1131201 bytes, checksum: 498a96f8c9ddea3f178807695314ae95 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-11T18:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Ana Luísa A. Dias. 2013.pdf: 1131201 bytes, checksum: 498a96f8c9ddea3f178807695314ae95 (MD5) Previous issue date: 2013 / A doença falciforme (DF) é uma patologia hematológica hereditária que apresenta impacto significativo à vida das pessoas com a doença e suas famílias. Com base nos dados da triagem neonatal o Ministério da Saúde estima o nascimento de 3500 bebês com a doença a cada ano, com incidência média de 1 a cada 1000 nascidos vivos no país. A Bahia concentra a incidência mais alta, com 1 a cada 650 nascidos vivos, mesmo índice de Salvador, que apresenta cerca de 65 novos casos diagnosticados a cada ano. Estudos destacam-na como uma das alterações genéticas mais comuns no mundo. Apresenta maior incidência na população negra, sendo no Brasil, de três a seis vezes mais comum neste grupo. Com alta morbimortalidade, pode levar a anemia crônica, quadros graves de infecção, crises intensas de dor, AVC, além de poder evoluir para problemas de insuficiência renal, dor crônica, complicações cardiopulmonares, lesões osteoarticulares, entre outras. Entre os agravos crônicos e de difícil tratamento destaca-se a úlcera de perna, feridas que acometem cerca de 20 a 22% das pessoas com DF. Surgem geralmente a partir dos 10 anos de idade, espontaneamente ou derivadas de pequenos traumas, com difícil cicatrização e alto índice de recorrência. Situadas entre o calcanhar e joelho podem ter poucos centímetros ou ocupar grande extensão do membro inferior, afetar uma ou ambas as pernas, permanecendo abertas por anos, até décadas. Este agravo apresenta alto impacto no quotidiano e perspectiva de vida, com repercussões sociais, psicológicas e econômicas. O presente estudo teve como objetivo compreender o itinerário terapêutico de pessoas com histórico de úlcera de perna derivadas de doença falciforme, considerando a vivência do adoecimento antes e após o surgimento da ferida crônica, bem como o olhar dos sujeitos sobre a sua trajetória em busca de cuidado. Trata-se de estudo qualitativo baseado em história de vida, que adotou como estratégias as entrevistas narrativa e semi-estruturada aliadas a construção de diário de campo, sendo a análise dos dados realizada á luz da antropologia interpretativa de Gertz. Teve como sujeitos nove adultos com DF, três homens e seis mulheres, com idades variando entre 27 e 54 anos de idade. Todos são moradores de bairros populares, oriundos de famílias de baixa renda e se autodeclararam negros. Os participantes guardam histórias diferentes na relação com a úlcera de perna, tanto no que se refere ao tempo de surgimento do agravo, que variou entre 7 e 40 anos de convivência com a ferida, quanto no tipo de úlcera, pois envolveu pessoas com lesões contínuas e recorrentes, além de ter incluído pessoas cujas lesões estavam cicatrizadas. Percebeu-se que a úlcera de perna se configura como um ruptura biográfica na vida das pessoas com DF, trazendo grande impacto em diversas dimensões da vida como trabalho, estudo, lazer e com acentuado isolamento social. Destaca-se intensa peregrinação em busca de cuidado, tanto a doença falciforme, quanto especificamente a lesão. Foram comuns experiências de descaso e sofrimento desnecessário vivenciados nos serviços de saúde, levando a interferências marcantes na reorganização do itinerário terapêutico em curso. Os participantes evidenciaram que se recusam a se submeter a tratamentos percebidos como inadequados, deixando estes serviços, indo a outros, ou optando por cuidar de si mesmos fora dos serviços de saúde. Destaca-se a necessidade de olhar esta trajetória a partir da história da doença, que inclui as marcas do racismo institucional. Faz-se necessário reconhecer a invisibilidade que estas pessoas enfrentaram, que deixaram marcas físicas e subjetivas, como forma de poder perceber as necessidades de saúde desta população, prestando uma atenção verdadeiramente integral e equânime. / Salvador

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-04-27 / Introdução: A úlcera de perna causa sofrimento aos pacientes, afetando seu quotidiano devido a(o): dor, isolamento social, autoimagem e autoestima prejudicadas. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida, autoestima, capacidade funcional e dor em pacientes com úlcera venosa pósenxerto de pele. Métodos: Estudo multicêntrico, comparativo e controlado, realizado nos ambulatórios: de Cirurgia Plástica do Hospital São Paulo e de Feridas do Conjunto Hospitalar de Sorocaba. Casuística: 50 pacientes - Grupo Controle; 50 - Grupo Estudo. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Coleta de dados: julho- 2008 a dezembro-2010. Grupo Controle: coleta de dados no momento da inclusão no estudo, aos 30, 90 e 180 dias subsequentes. Grupo Estudo: primeira coleta no pré-operatório - 30, 90 e 180 dias após o enxerto. Instrumentos: Short Form-36, Escala de autoestima Rosenberg/UNIFESP–EPM, Health Assessment Questinnaire-20 (HAQ-20), Escala Numérica de dor, questionário de Dor de Mc Gill. Análises estatísticas: Teste t Student, o TesteKruskal- Wallis, Teste Qui-Quadrado de Independência, considerando-se os níveis de significância p ≤ 0,05. Resultados: avaliação inicial do paciente com úlcera venosa: escores do SF-36 baixos: média 18,10 - Grupo Controle e 32,34 - Grupo Estudo. Um mês após enxerto, pacientes Grupo Estudo apresentaram escores mais elevados no SF-36 (71,38) comparados ao GC (18,42). Após 90 e 180 dias, aumento dos escores no GE comparados ao Grupo Controle(p=0,0001). Escore médio no HAQ-20: 2,42 - Grupo Controle e 2,65 - Grupo Estudo. Grupo Estudo: melhora nos escores após 90 dias e 180 dias do enxerto (p=0,0001). Pela Escala de Autoestima Rosenberg/UNIFESP–EPM, na inclusão dos pacientes no estudo, escore médio no Grupo Controle: 25,50, Grupo Estudo: 25,86. Após 90 dias e 180 dias, Grupo Estudo: melhor escore comparado ao Grupo Controle (p=0,0001). Pela Escala Numérica e pelo Questionário de Dor de Mc Gill, os dois grupos apresentaram dor durante a primeira coleta de dados. Grupo Estudo: após 90 dias e 180 dias de pós-operatório, houve declínio da dor (p=0,0001). Conclusão: Pacientes com úlcera venosa após enxerto de pele melhoraram qualidade de vida, autoestima, capacidade funcional e dor. / Objective: To assess quality of life, self-esteem, functional capacity and pain in patients with venous ulcer after skin graft. Methods: Clinical, multicenter, analytical, prospective, comparative, controlled and non-randomized study. This study was carried out in the plastic surgery outpatient clinic of Hospital São Paulo and in the Wound Outpatient clinic at Conjunto Hospitalar de Sorocaba. The case series was formed by 50 patients in the Control Group (CG) and 50 patients in the Study Group (SG) both with diagnosis of venous ulcer and indication for skin graft. The study was approved by the Research Ethics Committee at the Universidade Federal de São Paulo, under authorization #: 0945/08. Data collection was carried out from July 2008 and December 2010. In the CG, data collection was carried out at the time patients were included in the study, and then 30, 90 and 180 days after the first collection. In the SG, the first collection was carried out in the preoperative period and then 30, 90 and 180 days after skin graft. All patients of the CG were operated on after 180 days. Inclusion criteria were: being over 18 years old and having a diagnosis of venous ulcer with referral for skin coverage with skin graft. Exclusion criteria were: Skin lesions that were not completely characterized as venous ulcer, patients with clinical conditions that contraindicated surgery, and patients that had already undergone skin graft. The instruments used for data collection were: Short Form- 36, the Rosenberg self-esteem scale/UNIFESP–EPM, the Health Assessment Questionnaire-20 (HAQ-20), the Numeric Pain Scale, and the Mc Gill pain questionnaire. For statistical analysis, we have used Students’ t test, Kruskal-Wallis test and the Chi-square test of independence. It was fixed in 0.05 or 5% (p ≤ 0.05). Outcomes: In the initial assessment of patients with venous ulcer, the SF-36 scores were low, with a mean score of 18.10 in the CG, and 32.34 in the SG. One month after skin graft was carried out, patients in the SG presented higher scores in the SF-36 (71.38) compared to the CG (18.42). After 90 and 180 days there was also an increase in the scores of the SG compared to the CG (p=0.0001). Mean scores in the HAQ-20 was 2.42 in the CG and 2.65 in the SG, and in the SG there was an improvement in the scores 90 and 180 days after skin graft was carried out (p=0.0001).As for the Rosenberg self-esteem scale/UNIFESP–EPM, in the inclusion of patients in the study, the mean score was 25.50 in the CG, and 25.86 in the SG, and after 90 days and 180 days the SG presented better score compared to the CG (p=0.0001). As for pain assessment using the Numeric Scale and the McGill pain questionnaire, both groups of patients presented pain during the first data collection, however, in the SG 90 and 180 days after surgery, patients presented less pain (p=0.0001). Conclusion: Patients with venous ulcers, that underwent skin graft presented improvement in the quality of life, self-esteem, functional capacity and less pain. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Mytilus galloprovincialis is invasive on rocky shores on the west coast of South Africa where it has become the dominant intertidal mussel. The success of this species on the west coast and its superior competitive abilities, have led to concern that it may become invasive on the south coast at the expense of the indigenous mussel Perna perna. On shores where these species co-occur, there appears to be habitat segregation among zones occupied by mussels. M.galloprovincialis dominates the high-shore and P.perna the low-shore, with a mixed zone at mid-shore level. This study examined the factors responsible for these differences in distribution and abundance. The study was conducted in Plettenberg Bay and Tsitsikamma (70km apart) on the south coast of South Africa. Each site included two randomly selected locations (300-400m apart). A third mussel species, Choromytilus meridionalis, is found in large numbers at the sand/rock interface at one location in Plettenberg Bay. Aspects of settlement, recruitment, growth and mortality of juvenile and adult mussels were examined at different tidal heights at each site. Quantitative analysis of mussel population structure at these sites supported the initial observation of vertical habitat segregation. Post-larvae were identified to species and this was confirmed using hinge morphology and mitochondrial DNA analysis. Size at settlement was determined for each species to differentiate between primary and secondary settlement. Adult distribution of C.meridionalis was primarily determined by settlement, which was highly selective in this species. Settlement, recruitment and growth of P.perna decreased with increasing tidal height, while post-settlement mortality and adult mortality increased higher upshore. Thus all aspects of P.perna’s life history contribute to the adult distribution of this species. Presumably, the abundance of P.perna on the high-shore is initially limited by recruitment while those that survive remain prone to elimination throughout adulthood. M.galloprovincialis displayed the same patterns of settlement and recruitment as P.perna. However, post-settlement mortality in this species was consistently low in the low and high zones. Juvenile growth also decreased upshore, suggesting that M.galloprovincialis may be able to maintain high densities on the high-shore through the persistence of successive settlements of slow-growing individuals. The low cover of M.galloprovincialis on the lowshore appeared to be determined by adult interactions. M.galloprovincialis experienced significantly higher adult mortality rates than P.perna in this zone. There were seasonal variations in the competitive advantages enjoyed by each species through growth, recruitment or mortality on the low-shore. In summer, P.perna had higher recruitment rates, faster growth and lower mortality rates, while M.galloprovincialis had slightly higher recruitment rates and faster growth rates in winter. P.perna is a warm water species while M.galloprovincialis thrives on the cold-temperate west coast of South Africa. Therefore both species appear to be at the edge of their optimal temperature regimes on the south coast, which may explain the seasonal advantages of each. Nevertheless, P.perna has maintained spatial dominance on the low-shore suggesting that it may ultimately be the winner in competition between these species. M.galloprovincialis appears to have a refuge from competition with P.perna on the high-shore due to its greater tolerance of desiccation stress, while being competitively excluded from the low-shore. Warm water temperatures coupled with poor recruitment rates at most sites may limit the success of M.galloprovincialis on this coast.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2016-05-05T11:59:34Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 5234063 bytes, checksum: fe7ba1c1c886c41ee14f65f53af04756 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-05T11:59:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 5234063 bytes, checksum: fe7ba1c1c886c41ee14f65f53af04756 (MD5) Previous issue date: 2015-10-14 / Introduction: Nurses from Primary Health Care (PHC) have faced difficulties to provide people with venous ulcer (VU) with care, due to poor knowledge on the theme. This research has emerged as an educational proposal for these professionals, based on the Theory of Meaningful Learning. Objective: Evaluate the effects of an educational intervention guided by the Theory of Meaningful Learning, as a strategy to change the theoretical and practical knowledge of nurses from PHC on care for a person with venous ulcer. Method: Quasi-experimental research, with a before-after design and a quanti-qualitative approach, carried out with 78 nurses who work in the Family Health centers (FHCs) in João Pessoa, Paraíba, Brazil. The inclusion criteria were: having within the area covered by the FHC a user with VU; having schedule availability to attend the course. The exclusion criteria were: missing the first or last day and having more than one absence during the educational intervention. The operational steps of the research were: (1) Preparation of the data collection instruments; (2) Validity and reliability of data collection instruments; (3) Diagnostic assessment; (4) Educational intervention; (5) Quantitative assessment; (6) Qualitative assessment. The educational intervention took place between April and June 2014, with a workload of 35 hours. Participants answered a self-assessment instrument and a questionnaire with items related to a person with VU, before and after the intervention. After six months, ten nurses were interviewed to constitute the qualitative analysis. In the analysis of quantitative data, we used the version 21.0 of the statistical package SPSS, with descriptive and inferential analyses and structural equations in the software AMOS Grafics, version 21.0. In the qualitative analysis, we used Bardin’s content analysis technique. The research was approved by the Research Ethics Committee, of the Health Sciences Center, under the Protocol 0708/13. Results: Most of the participants are women (95%), aged between 26 and 69 years, having an average education length of 18.6 years and an average of 12.7 years working with PHC. The self-assessment instrument proved to be reliable and it identified that the two-factor model is what best explains nursing care for a person with VU, understood through theory and practice. In self-assessment, there was an advance in scores between before and after that, on the assessment scale, came from average values close to no knowledge to mean scores closer to excellent, in almost all items. Besides, more than half of the participants hit the questions on VU assessment, prevention, and treatment, after the intervention, and there was a significant increase in the number of correct answers in relation to those stating “I do not know.” In qualitative analysis, the following categories emerged: Category I - Evaluating the training course; Category II - Barriers for applying the knowledge acquired; and Category III - Easy ways for applying content in daily work. Conclusion: The educational intervention for nurses from PHC, in the light of the Theory of Meaningful Learning, generated knowledge change regarding care for a person with VU. However, there is a need to keep the opportunity of Continued Health Education open for these professionals. / Introdução: Enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS) têm encontrado dificuldades para assistir pessoas com úlcera venosa (UV), devido ao pouco conhecimento sobre a temática. Esta pesquisa emergiu como uma proposta educacional para esses profissionais, baseada na Teoria da Aprendizagem Significativa. Objetivo: Avaliar os efeitos da intervenção educativa pautada na Teoria da Aprendizagem Significativa, como estratégia para mudar o conhecimento teórico e prático de enfermeiros da APS no cuidado com a pessoa com úlcera venosa. Método: Pesquisa quase-experimental, do tipo antes-depois, com abordagem quanti-qualitativa, realizada com 78 enfermeiros que atuam nas unidades de Saúde da Família (USF) de João Pessoa/PB. Os critérios de inclusão foram: ter na área de abrangência da USF usuário com UV; ter a disponibilidade de horário para comparecer ao curso. Os critérios de exclusão foram: falta no primeiro ou no último dia e mais de uma falta durante a intervenção educativa. As etapas operacionais da pesquisa foram: (1) Elaboração dos instrumentos de coleta de dados; (2) Validade e fidedignidade dos instrumentos de coleta de dados; (3) Avaliação diagnóstica; (4) Intervenção educativa; (5) Avaliação quantitativa; (6) Avaliação qualitativa. A intervenção educativa ocorreu entre abril e junho de 2014, com carga horária de 35 horas. Os participantes responderam um instrumento autoavaliativo e um questionário com itens referentes à pessoa com UV, antes e depois da intervenção. Depois de seis meses, dez enfermeiros foram entrevistados para compor a análise qualitativa. Na análise dos dados quantitativos, utilizou-se a versão 21.0 do pacote estatístico SPSS, com análise descritiva e inferencial e equações estruturais no programa AMOS Grafics, versão 21.0. Na análise qualitativa, utilizou-se a técnica de análise do conteúdo de Bardin. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, do Centro de Ciências da Saúde, sob o Protocolo nº 0708/13. Resultados: A maioria dos participantes é mulher (95%), com idades entre 26 e 69 anos, com tempo médio de formação de 18,6 anos e média de 12,7 anos de serviço na APS. O instrumento de autoavaliação se revelou confiável e identificou que o modelo bifatorial é o que mais bem explica a assistência de enfermagem à pessoa com UV, compreendida a partir da teoria e da prática. Na autoavaliação, houve um avanço nos escores entre o antes e o depois que, na escala de avaliação, saía de médias próximas a nenhum conhecimento para escores médios mais próximos de excelente, em quase todos os itens. Além disso, mais da metade dos participantes acertaram as questões sobre avaliação, prevenção e tratamento de UV, depois da intervenção, e houve expressivo aumento do número de acertos em relação às respostas “não sei”. Na análise qualitativa, emergiram as seguintes categorias: Categoria I - Avaliando o curso de capacitação; Categoria II - Barreiras para aplicação do conhecimento adquirido; Categoria III - Facilidades para a aplicação do conteúdo no cotidiano profissional. Conclusão: A intervenção educativa para enfermeiros da APS, à luz da Teoria da Aprendizagem Significativa, gerou mudança de conhecimento em relação ao cuidado com a pessoa com UV. Contudo, faz-se necessário manter a oportunidade de Educação Permanente em Saúde para esses profissionais.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 5598900 bytes, checksum: c32ff6c73e89e1ebe6c75057b97f640c (MD5) Previous issue date: 2011-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The vascular ulcer is the most meaningful complication regarding venous or arterial insufficiency, which has recurrent character and affects different age groups with prevalence above 65 years old. It is chronic wound which results in financial burden and affects the life quality of its carriers. The research development, for the fulfillment of new products which aid the treatment of this kind of wound as well as others, aims to provide benefits for society that needs to have access to advanced technology and with low cost. Objectives: To compare the solution use, while in test, at 0,9% sodium chloride and essential oil of Cymbopogon citratus Stapf leaves with saline at 0,9% in the cleaning process of vasculogenic ulcers; to investigate whether the solution, being tested, is coadjuvant in the healing process of such lesions; to evaluate the odor reduction of the vasculogenic ulcers during the use of the solution being tested; and to identify complication signs in the healing process of vasculogenic ulcers during the use of the solution, being tested, and saline. Methodology: It is a clinical, prospective, randomized, double-blind trial developed in the dressing sector of the outpatient clinic of the Lauro Wanderley University Hospital (HULW). The research encompassed vasculogenic ulcer carriers, with the sample of eighteen lesions (n=18) distributed in two groups, the experimental group (n = 11), which used the solution in test, and the control one (n = 07), which used saline at 0,9%. For data collection, several instruments were used, such as: an instrument with sociodemographic data and health conditions, including anamnesis and other files for lesions evaluations, once a week, such as Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), TELER indicator and self-evaluation for odor, numerical scale for pain and complication register (bleeding, increase of necrosis area, increase of infection signs) and file for the dressing accomplishment of each group. The research was approved under the CEP/HULW no. 054/10 protocol. The data collection phase occurred in the period from June 8th, 2010 to August 2nd, 2010. In the data analysis, the SPSS statistical package (Statistical Package for Social Sciences) version 17.0, with inferential statistic techniques was used. The significance level used concerning the decisions of the statistical tests was 5%. Results and Data Analysis: The results point out that there was no meaningful difference between the groups for none of the variables: wound size, exudate, kind of tissue, pain and odor (p > 0,05) in each evaluation. However, it could be perceived meaningful difference in regard to the following variables: lesion size, kind of tissue, pain and odor when the paired comparison tests were used in evaluations of the same group, with results favorable to solution in test. Final Comments: the solution in test aids the reepithelialization process; it did not present any effect on the reduction of lesion exudate; it provides comfort for the patient and the professional who carries out the dressing, neutralizing unpleasant odors originated from the wound bed; it is safe to be used in human beings once it does not cause either irritation or infection signs; it can easily remove dirt of the wound bed; and it helps cleaning the perilesional area. It is suggested that further research should be fulfilled with a greater number of participants. / Introdução: A úlcera vascular se apresenta como a complicação mais significativa da insuficiência venosa ou arterial, que tem caráter recidivante, acomete diferentes faixas etárias, com prevalência acima de 65 anos. É ferida crônica que traz ônus financeiro e afeta a qualidade de vida de seus portadores. O desenvolvimento de pesquisas, para a criação de novos produtos que auxiliem o tratamento desse tipo de ferida e de outras, visa trazer benefício à sociedade, que precisa ter acesso à tecnologia avançada e com menor custo. Objetivos: Comparar o uso da solução em teste à base de cloreto de sódio a 0,9% e do óleo essencial das folhas de Cymbopogon citratus Stapf com a solução salina a 0,9% no processo de limpeza de úlceras vasculogênicas; investigar se a solução em teste é coadjuvante no processo de cicatrização dessas lesões; avaliar a redução do odor de úlceras vasculogênicas durante o uso da solução em teste; e, identificar sinais de complicações no processo de cicatrização de úlceras vasculogênicas durante o uso da solução em teste e da solução salina. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo, randomizado, duplo-cego desenvolvida no setor de curativos do Ambulatório do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW). A população do estudo foi constituída por clientes portadores de úlceras vasculogênicas, sendo a amostra de dezoito lesões (n=18) distribuída em dois grupos, experimental (n = 11), que usou a solução em teste, e o grupo controle (n = 07), que usou a solução salina a 0,9%. Para coleta de dados, utilizou-se um instrumento com dados sociodemográficos e condições de saúde, incluindo anamnese e outras fichas para avaliação das lesões, uma vez por semana, incluindo a Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), indicador TELER e autoavaliação para o odor, escala numérica para dor e registro de complicações (sangramento, aumento da área de necrose, aumento de sinais de infecção) e ficha guia para realização do curativo de cada grupo. A pesquisa foi aprovada sob protocolo CEP/HULW nº 054/10. A fase de coleta de dados ocorreu no período de 08 de junho de 2010 a 02 de agosto de 2010. Na análise dos dados, utilizou-se pacote estatístico SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 17.0, com técnicas de estatística inferencial. O nível de significância utilizado nas decisões dos testes estatísticos foi de 5%. Resultados e Análise dos Dados: Os resultados apontam que não se comprovou diferença significativa entre os grupos para nenhuma das variáveis: tamanho da ferida, exsudato, tipo de tecido, dor e odor (p > 0,05) em cada avaliação. Porém, percebeu-se diferença significativa nas variáveis: tamanho da lesão, tipo de tecido, dor e odor quando se utilizou os testes de comparação pareada nas avaliações dentro do mesmo grupo, com resultados favoráveis à solução em teste. Considerações Finais: a solução em teste auxilia no processo de reepitelização; não apresentou ação sobre a redução do exsudato das lesões; traz conforto ao cliente e ao profissional que realiza o curativo, neutralizando odores desagradáveis advindos do leito da lesão; é segura para ser usada em seres humanos, uma vez que não causa sinais de irritação nem infecção; remove com facilidade sujidades do leito da lesão; e, facilita a limpeza da área perilesional. Sugere-se que sejam realizadas outras pesquisas com maior número de sujeitos.

Mussels are important ecological engineers on intertidal rocks where they create habitat that contributes substantially to overall biodiversity. They provide secondary substratum for other free-living, infaunal or epifaunal organisms, and increase the surface area for settlement by densely packing together into complex multilayered beds. The introduction of the alien invasive mussel Mytilus galloprovincialis has extended the upper limit of mussels on the south coast of South Africa, potentially increasing habitat for associated fauna. The aim of this study was to describe the structure of mussel beds, the general biodiversity associated with multi- and monolayered mussel beds of indigenous Perna perna and alien M. galloprovincialis, and to determine the relationship between mussels and epibiotic barnacles. This was done to determine the community structure of associated macrofauna and the role of mussels as biological facilitators. Samples were collected in Plettenberg Bay, South Africa, where M. galloprovincialis dominates the high mussel zone and P. perna the low zone. Three 15 X 15 cm quadrats were scraped off the rock in the high and low zones, and in the mid zone where the two mussel species co-exist. The samples were collected on 3 occasions. In the laboratory mussel-size was measured and sediment trapped within the samples was separated through 75 μm, 1 mm and 5 mm mesh. The macrofauna was sorted from the 1 mm and 5 mm sieves and identified to species level where possible. The epibiotic relationship between mussels and barnacles was assessed by measuring the prevalence and intensity of barnacle infestation and the condition index of infested mussels. Multivariate analysis was used on the mean abundance data of the species for each treatment (Hierarchical clustering, multidimensional scaling, analysis of similarity and similarity of percentages) and ANOVA was used for most of the statistical analyses. Overall, the results showed that tidal height influences the species composition and abundance of associated fauna. While mussel bed layering influenced the accumulation of sediments; it had no significant effect on the associated fauna. Time of collection also had a strong effect. While there was an overlap of species among samples from January, May and March, the principal species contributing to similarity among the March samples were not found in the other two months. The outcomes of this study showed that low shore mussel beds not only supported a higher abundance and diversity of species, but were also the most structurally complex. Although the condition index of mussels did not correlate to the percentage cover of barnacle epibionts, it was also evident that low shore mussels had the highest prevalence. The levels of barnacle infestation (intensity) for each mussel species were highest where it was common and lowest where it was least abundant. This is viewed as a natural artefact of the distribution patterns of P. perna and M. galloprovincialis across the shore. Mussels are more efficient as facilitators on the low mussel zone than the high mussel zone possibly because they provide habitats that are more effective in protecting the associated macrofauna from the effects of competition and predation, than they are at eliminating the effects of physical stress on the high shore. Although mussels create less stressful habitats and protect organisms from the physical stress of the high shore, there are clear limitations in their ability to provide ideal habitats. The biological associations in an ecosystem can be made weak or strong depending on the external abiotic factors and the adaptability of the affected organisms.

Neste trabalho foi desenvolvida uma metodologia de avaliação e monitoramento de pacientes com úlceras de perna baseada nas características dos tecidos internos dessas feridas. Os tecidos internos podem ser classificados como granulado, fibrina e necrosado, e a avaliação da área de cada um desses tecidos fornece para o clínico dados referentes ao estado da úlcera.A metodologia extrai essas informações a partir de imagens digitalizadas das lesões. Para tanto, a área referente à úlcera é segmentada e em seguida a área interna processada por uma rede neural, que tem o propósito de classificar cada ponto para um dos tecidos analisados. Os algoritmos desenvolvidos operam sobre imagens coloridas, já que cada tecido em uma imagem só pode ser identificado por sua cor. Este trabalho propõe ainda uma metodologia de extração de características das lesões através de uma forma não invasiva utilizando, para tanto, algoritmos de visão computacional. / The aim of this work was the development of a monitoring and evaluation methodology of leg ulcers patients based on the features of the inner tissues of these wounds. The internal tissues can be classified as granulation, slough and necrotic, and the evaluation of the area of each one of these tissues can be used by the specialist to help with the patient''s diagnosis. The methodology extracts these information from the wound digitized images. For this, the wound area is segmented and the inner region or the segmented area is processed by a neural network that classifies each point of the analyzed tissues. The developed algorithms operate on color images since each tissue in an image can only be analyzed by its colors. In this work has also proposed a feature extraction methodology of the wounds through a non-invasive way using computer vision algorithms.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-12-19T17:29:14Z No. of bitstreams: 2 Tese - Suelen Gomes Malaquias - 2014.xps: 9309452 bytes, checksum: 6ae3a269518040bdf129b85b12f8d9d0 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-12-22T11:05:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Suelen Gomes Malaquias - 2014.xps: 9309452 bytes, checksum: 6ae3a269518040bdf129b85b12f8d9d0 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-22T11:05:30Z (GMT). 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Data were collected using interviews, clinical examinations, the Pressure Ulcer Scale Healing (PUSH), planigraphy, photographic records of the lesions, samples collected from the lesions for microbiological analysis, and a script for observation of the units. The greatest ulcer was elected as the main lesion. Criteria were established to detect ulcers considered to be infected and to classify the risk for cross- contamination in the units. A questionnaire was used to approach the nursing professionals. Associations were analyzed using a marginal homogeneity test, McNemar and the chi-square test, with p<0.05. The research proposal was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Goiás (protocol 026/2011). Initially,31 people with vascular ulcers undergoing treatment at the 13 wound dressing units of the studied city were included. All units presented conditions classified as highly susceptible to cross- contamination. Of the 31 assessed ulcers, 29 (93.5%) presented evidence of infection. Samples could be collected from 25 lesions, and a positive result in culture was found for 23 (92.0%), with presence of one to three microorganisms. Seven (20.0%) occurrences were found for oxacillin- resistant staphylococcus, four (11.4%) forampicillin-resistant enterococci, and two (5.7%) for beta-lactam-resistant pseudomonasaeruginosa. Of the 26 participants with venous ulcers, 22 were included in the cohort and presented a mean age of 57.9 years, ulcers of median duration of 24 months (SD±32.8), covering an area up to 12 cm 2 (63.5%). An 18.2% healing rate was found in the follow-up from 6 to 15 months, with improvement in the condition of the ulcers, as evidenced by decreased total scores in the PUSH (p=0.041). Aggravation in healing conditions was associated with clinical signs of infection in the lesions (p=0.019). Regarding self-care, there was a prevalence of reports of care with feeding and rest, which did not agree with the recommendations in literature, and the use of medications to control systemic diseases. Among the 53 nursing professionals who worked in the units, nursing technicians (56.6%) prevailed. Of the 411 activities referred in the care of people with vascular ulcers, 392 were mapped in theNursing Intervention Classification, with 53.3% corresponding to the “wound/skin control” class, demonstrating that care is focused on the topical treatment of the lesion. In a context of limitations in the care of users, the evolution of the healing of ulcers in follow-up was found favorable, however, the healing rate was significantly low. This context points to the need to reorganize public policies for the care of people with vascular ulcers, as well as the model of management of care to this population. / Analisar as condições de atendimento a pessoas com úlceras vasculares e a evolução de úlceras venosas e fatores associados entre os usuários do sistema público de saúde em um município interiorano. Trata-se de pesquisa que integra delineamento transversal e estudo de coorte, realizado entre julho de 2011 a outubro de 2013, em uma cidade do interior do Centro-Oeste brasileiro, envolvendo pessoas com úlceras vasculares, as salas de curativo onde era prestado atendimento a essa população e os profissionais de enfermagem que atuavam nessas salas. Para a coleta de dados utilizaram-se: entrevista, exame clínico, Pressure Ulcer Scale Healing (PUSH), planigrafia, registro fotográfico de lesões, coleta de espécime das lesões para análise microbiológica, roteiro de observação das salas de curativo. Elegeu-se a maior úlcera como a principal. Estabeleceram-se critérios para detecção de úlceras consideradas infectadas e para classificação de risco de contaminação cruzada nas salas. Na abordagem dos profissionais de enfermagem, utilizou-se questionário. Para análise de associações, utilizou-se teste de homegeneidade marginal, McNemar e qui- quadrado, com valor de p<0,05. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás (protocolo 026/2011). Incluíram-se inicialmente 31 pessoas com úlceras vasculares que estavam em atendimento nas 13 salas de curativo do município estudado. Todas as salas apresentavam condições classificadas como altamente propensas a contaminação cruzada. Das 31 úlceras avaliadas, 29 (93,5%) apresentaram evidências de infecção. Foi possível coletar espécimes de 25 lesões, obtendo-se resultado positivo na cultura para 23 (92,0%) delas, com presença de um a três micro-organismos. Encontram-se sete (20,0%) ocorrências para estafilococos resistentes a oxacilina, quatro (11,4%) para enterococos resistentes a ampicilina, dois (5,7%) para P. aeruginosa resistentes a beta-lactâmicos. Dos 26 participantes que apresentavam úlceras venosas, 22 compuseram a coorte e apresentavam idade média de 57,9 anos, úlceras de duração mediana de 24 meses (DP±32,8), com área de até 12 cm 2 (63,5%). Verificou-se taxa de cicatrização de 18,2% no seguimento de seis a 15 meses e melhora nas condições das úlceras, evidenciado por diminuição dos escores totais da PUSH (p=0,041). Piora nas condições de cicatrização foi associada a sinais clínicos de infecção das lesões (p=0,019). Quanto às práticas de autocuidado, predominaram relatos de cuidados com alimentação, repouso, os quais não estavam em acordo às recomendações da literatura, e uso de medicamentos para controle de doenças sistêmicas. Entre os 53 profissionais de enfermagem que atuavam nas salas de curativo, predominaram técnicos de enfermagem (56,6%). Das 411 atividades referidas no atendimento à pessoas com úlceras vasculares mapearam-se 392 na Nursing Intervention Classification, sendo 53,3% correspondente à classe “controle de pele/feridas”, configurando um enfoque da assistência ao tratamento tópico da lesão. Num contexto de limitações no atendimento aos usuários, a evolução da cicatrização das úlceras no seguimento mostrou-se favorável, contudo, a taxa de cicatrização foi muito baixa. Esse contexto aponta para a necessidade de reorganização das políticas públicas para atendimento a pessoas com úlceras vasculares e do modelo de gestão do atendimento à essa população.