Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, cujo objeto foi o processo de cuidar da mulher que escolhe desmamar precocemente com ênfase nas relações que se estabelecem entre a cliente e a enfermeira. Tomou como objetivos identificar quais as estratégias utilizadas pelas enfermeiras para se comunicarem com as mulheres que escolhem desmamar precocemente; discutir a relação interpessoal no processo do cuidar entre a enfermeira e analisar o cuidado da enfermeira à mulher que escolhe desmamar precocemente sob a ótica da teoria de Peplau. A pesquisa foi realizada com nove enfermeiras que realizam consulta de enfermagem no núcleo materno infantil, das Unidades Básicas de Saúde do município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de entrevista semi estruturada e analisados pelo método de análise de conteúdo de Bardin. Foram evidenciadas três categorias: 1) Os determinantes do relacionamento interpessoal das enfermeiras cuidando da mulher que escolhe desmamar precocemente, cujas subcategorias expressaram os significados do aleitamento materno atribuído pelas enfermeiras, os conflitos da mulher no processo do aleitamento materno e os sentimentos das enfermeiras quando a mulher escolhe desmamar precocemente; 2) Estratégias de comunicação das enfermeiras ao cuidar da mulher que escolhe desmamar precocemente, cujas subcategorias evidenciaram a comunicação não verbal e a associação da comunicação não verbal à comunicação verbal; 3) Contradições a enfermeiras no processo de cuidar da mulher que escolhe desmamar precocemente. Os resultados evidenciaram que as enfermeiras possuem em importante papel de apoio a mulher no processo da amamentação, e constroem o cuidado de enfermagem dentro da relação interpessoal, usando os recursos da comunicação não verbal e em associação a verbal. Através da Teoria do Relacionamento Interpessoal de Peplau, foi revelado que há contradições no cuidado das enfermeiras diante da escolha da mulher pelo desmame precoce, por priorizarem suas concepções e valores comparados aos da mulher. / Descriptive research with qualitative approach, which object was the process of taking care of woman that chooses to wean precociously with emphasis in the relationships that settle down between the customer and the nurse. It took as objectives to identify which strategies that were used by nurses to communicate with the women that choose to wean precociously; to discuss the interpersonal relationship in the process of take care among the nurse and to analyze the care of the nurse to the woman that chooses to wean precociously on the optics of Peplaus theory. The research was accomplished with nine nurses that accomplish nursing consultation in the infantile maternal nucleus, of the Basic Units of Health of the municipal district of Rio de Janeiro. The data was collected through semi- structured interview and analyzed by Bardins method of analysis of content. Three categories were evidenced: 1) the determinant of the nurses' interpersonal relationship taking care of woman that chooses to wean precociously, whose subcategories expressed the meanings of maternal breast-feeding attributed by the nurses, the woman's conflicts in the process of maternal breast-feeding and the nurses' feelings when the woman chooses to wean precociously; 2) communication strategies of the nurses when taking care of woman that chooses to wean precociously, whose subcategories evidenced the non-verbal communication and the association of the non-verbal communication to the verbal communication; 3) contradictions to nurses in the process of taking care of the woman that chooses to wean precociously. The results evidenced that the nurses possess an important support paper to woman in the process of breast-feeding, and they build the nursing care inside the interpersonal relationship, using the resources of non-verbal communication and in association of the verbal communication. Through the Interpersonal Relationships Theory of Peplau, it was revealed that there are contradictions in the nurses' care before the woman's choice for the precocious weans, because they prioritize your conceptions and values compared to the womans.

Estudo decorrente da inquietação profissional da autora, frente à incoerência de algumas profissionais de saúde diante de uma proposta de assistência humanizada à população feminina. O discurso direciona-se para o protagonismo da mulher. Mas, no cotidiano, continuam a controlar e manipular as condutas. Sendo assim, defini como questão de pesquisa: o papel que a Enfermeira assume no encontro de cuidar-cuidado com a mulher/usuária dos serviços de saúde, em face aos novos/renovados paradigmas da assistência em saúde, no campo da saúde da mulher. Os objetivos são: descrever o papel assumido pela Enfermeira na relação de cuidar; identificar como a Enfermeira se compreende nessa relação de cuidado; e discutir como as práticas de cuidado da Enfermeira evidenciam o papel que assume na relação de cuidar. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa utilizando o método história de vida, mais precisamente a life story. As sujeitas da pesquisa foram 12(doze) Enfermeiras Obstétricas que vivenciam diretamente o cuidado da população feminina. A técnica utilizada foi a entrevista aberta aplicada por meio da pergunta: Fale-me o que você considera importante a respeito de sua vida como mulher e que tenha relação com o cuidar de mulheres. Para análise dos dados obtidos, utilizou-se a análise temática dos discursos. Foi utilizado multi-referencial teórico, que incluiu Daniel Bertaux, Robby Davis-Floyd, Marie Françoise Collière, Milton Mayeroff, entre outros. A análise dos dados permitiu a identificação de três categorias: as mulheres que eu vejo em mim quando me encontro com a mulher que cuido; a mulher cuidando de outra mulher o eu com a outra; o poder (in)visível na vida das mulheres. A interpretação das categorias evidencia que as mulheres enfermeiras estão descobrindo-se mulheres a cada novo encontro de cuidado, vivenciam uma crise paradigmática no cotidiano do cuidado, assumem o protagonismo no cuidado por não reconhecerem as mulheres/usuárias como sujeito e por submetê-las às regras institucionais e/ou valores individuais, que estão em busca de empoderamento de si e das mulheres que cuidam. Vivenciando a relação humana por meio da troca de experiências, podemos aprender e crescer como seres humanos, como mulheres e como cidadãs. Portanto, é preciso que ocorra uma mudança de mentalidade na mulher Enfermeira para que seu cuidado não reflita preconceito, mas uma ação de respeito, de crescimento e de troca. / This is a study resulting from the authors professional worry while facing the incoherence of some health professionals considering a humanized aid proposal to the feminine populations. The speech points out the woman's principal role, but daily they continue to control and to manipulate the conducts. From this perspective the research question was: what role the Nurse takes in the caring relationship with the health service woman/user, considering the new/renewed paradigms of the aid in woman's health area. The objectives are: to describe the role taken by the Nurse in the relationship of caring; to identify how the nurse is understood in this caring relationship; and to discuss how the nurses practices evidence the role that they take in this relationship of caring. This is a descriptive study with qualitative approach using the life story method. The research subjects were 12 (twelve) Obstetric Nurse that works caring to the feminine population caring. The used technique was an open-ended interview starting through question: "Tell me what you consider important regarding your life as woman and its relationship with taking care of women". For data analysis obtained the thematic speech analysis was used. Theoretical multi-referencial to analysis was used, including Daniel Bertaux, Robby Davis-Floyd, Marie Françoise Collière, Milton Mayeroff, among others. Data analysis has allowed the identification of three categories: the women that I see inside myself when I am with the woman whom I take care; the women taking care of another woman - me with the other; the (in)visible power in the women's life. The interpretation of these categories points to: nurses are discovering themselves as women at each new caring meeting; they experience a paradigmatic crisis in the daily of caring, they take the principal role in caring because they do not recognize women/users as subject and they use to submit them to the institutional rules and/or individual values; nurses are in search of their own empowerment and also for the women that care about. We believed that living the human relationship through the experience exchange we can learn and grow as human beings, women and citizens. Therefore, it is necessary that nurses change their minds in order to not show prejudice in their attitude, but a respect action, development and interchange.

A presente pesquisa pretendeu investigar os significados atribuídos por mulheres profissionais ao processo de cuidar de mulheres com Hiv, considerando a vulnerabilidade no contexto da feminização do Hiv/Aids. Para isto traçou como objetivos: descrever os significados atribuídos por mulheres que cuidam de mulheres soropositivo para o Hiv, considerando a vulnerabilidade no contexto da feminização do Hiv/Aids; analisar o processo de interação de mulheres profissionais no cuidado de mulheres soropositivo para o Hiv à luz do interacionismo simbólico A metodologia empregada foi a abordagem qualitativa subsidiada pela Grounded Theory. A técnica de coleta de dados escolhida foi entrevista semi-estruturada. Em consoante com a Grounded Theory, o referencial de análise dos dados foi o Interacionismo Simbólico. A pesquisa apontou duas categorias centrais pelas quais permeiam os significados do cuidado em questão. Na primeira, a mulher-profissional fala como mulher que crê estar ao imune ao Hiv por via sexual mantendo relacionamento estável, onde se verifica forte vulnerabilidade de gênero para o Hiv; na segunda, a profissional-mulher reconhece a vulnerabilidade das mulheres que cuida, e dita regras de como viver e como se prevenir para o Hiv, como o uso do preservativo. A partir destas categorias identificou-se que os significados atribuídos por mulheres profissionais ao processo de cuidar de mulheres com Hiv, considerando a vulnerabilidade no contexto da feminização do Hiv/Aids, assumiu significados diferentes a partir das diversas situações vividas e das experiências interacionais das profissionais. Assim, os significados se agruparam em dois fenômenos: o de Saúde para a mulher e o de Morte para a mulher e riscos para si. O estudo concluiu que as profissionais ainda trazem consigo a antiga visão do Hiv/Aids, o que contribui para o fomento da discriminação e do preconceito, mesmo estes não estando presentes em seus discursos. Desta forma, cuidar de uma mulher com Hiv pode ser especial por ser uma oportunidade de esperança e recomeço para a mulher, como também um momento de julgamento e condenação e, ainda, de se colocar em risco para cuidar do outro. / This research intended to investigate the meanings attributed by professional women to the process of taking care of women with HIV, considering the vulnerability in the context of feminization of HIV/Aids. Therefore, it was established as objectives: to describe the meanings given by women that take care of HIV seropositive women, considering the vulnerability in the context of feminization of HIV/Aids; to analyze the interaction process of professional women in the care of HIV seropositive women, in relation to the symbolic interaction. The methodology used was the qualitative approach, subsided by the Grounded Theory. The data collection technique chosen was the semi-structure interview. In accordance with the Grounded Theory, the referential of analysis of the data was the Symbolic Interaction. The research has pointed out two main categories through which the meanings of the care at issue permeate. In the first, the professional woman talks as a woman who believes to the immune to sexually acquired HIV, keeping a stable relationship, where it can be verified a strong vulnerability of the genre for the HIV; in the second one, the professional woman recognizes the vulnerability of the women she takes care of, and she dictates the rules on how to live and how a woman can prevent the HIV, by using preservatives, for instance. From these categories, it was identified that the meanings attributed by professional women to the process of taking care of women with HIV, considering the vulnerability in the context of feminization of HIV/Aids has assumed different meanings as from the several situations lived and from the interaction experiences of the professionals. This way, the meanings were grouped in two phenomena, the Health one, for the woman, and the Death one, for the woman and the risks for herself. The study has concluded that the professionals still have the old vision of HIV/Aids, which contributed for the phenomenon of discrimination and of prejudice, even if they are not present in their speech. Therefore, to take care of a woman with HIV may be special, for it is an opportunity of hope and a fresh start for the woman, as well as a judgment and condemnation moment, and also, of putting herself in risk to take care of others.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Trata-se de um estudo de natureza histórico-social cujo objeto é a atualização do habitus da enfermeira obstétrica durante o processo de implantação da assistência humanizada na maternidade Alexander Fleming, no período de 1998-2004. Os objetivos deste estudo são: descrever as circunstâncias da inserção das enfermeiras obstétricas na assistência ao parto humanizado na maternidade Alexander Fleming; analisar as estratégias de luta no processo de implantação das práticas humanizadas na maternidade Alexander Fleming e discutir as repercussões da implantação do modelo humanizado de assistência ao parto na maternidade Alexander Fleming sobre o campo obstétrico. O estudo apóia-se nas noções teóricas de campo, habitus, poder simbólico, luta simbólica e capital do sociólogo Pierre Bourdieu. O método utilizado foi a história oral temática. Na análise foi realizada a triangulação de dados, através da articulação dos depoimentos orais com os documentos escritos à luz das noções teóricas. Os resultados apontaram que no período estudado havia um contexto favorável ao Projeto de Implantação da Assistência de Enfermagem à Gestante e a Parturiente (PIAEGP). As estratégias utilizadas para o PIAEGP foram: a lotação e o remanejamento interno de enfermeiras da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-RJ) interessadas em atuar na área obstétrica; a capacitação dessas profissionais foi realizada em parceria com a Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ), com as feministas que atuavam na SMS-RJ e com as lideranças políticas da enfermagem obstétrica. A partir da inserção das enfermeiras no centro obstétrico da maternidade Alexander Fleming, as lutas pela defesa de sua identidade legítima e de suas práticas obstétricas se intensificaram, o que permitiu a ocupação de espaços e a imposição de sua visão de mundo segundo os princípios da humanização do parto e nascimento. Como efeitos da implantação do modelo humanizado na maternidade Alexander Fleming, através do PIAEGP, evidenciamos: a reconfiguração do ensino do Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica da FENF/UERJ e que a maternidade Alexander Fleming foi um dos pilares de sustentação para a criação da Casa de Parto Davi Capistrano Filho da SMS-RJ. A enfermeira obstétrica, por meio de suas estratégias de luta, conquistou espaços e posições que as distinguiram pelo desenvolvimento de práticas humanizadas que estavam de acordo com seu habitus atualizado. / The object of this historical-social study is the update of obstetrical nurses habitus during the process of implementing humanized care at the Alexander Fleming maternity, in the period from 1998 to 2004. The objectives are: to describe the circumstances of including obstetrical nurses in the process of care to humanized delivery at the Alexander Fleming maternity; to analyze the battle strategies in the process of implementing humanized practice at the Alexander Fleming maternity and discuss the repercussions of implementing the humanized delivery care model at the Alexander Fleming maternity in the obstetrical area. The foundations of the study are the theoretical notions of field, habitus, symbolic power, symbolic battle and capital of the sociologist Pierre Bourdieu. The method used was oral thematic history and the analysis was performed using data triangulation, by articulating the oral statements with the written documents under the light of the theoretical ideas. Results showed that the studied period there was a context that favored the Project for the Implementation of Nursing Care to Pregnant and Parturient Women (original name in Portuguese: Projeto de Implantação da Assistência de Enfermagem à Gestante e a Parturiente) (PIAEGP). The strategies used for the PIAEGP were: internal organization of the work stations assigned to nurses at the Rio de Janeiro Municipal Health Department (SMS-RJ) who were interested in working in obstetrics; the referred nurses were trained in a partnership with the Rio de Janeiro State University (FENF/UERJ) College of Nursing, with the feminists working with SMS-RJ and the political leaders in obstetrical nursing. With the inclusion of nurses at the obstetrics ward at the Alexander Fleming maternity, the battle for defending the nurses legitimate identity and obstetrical practices were intensified, which allowed them to take over positions and apply their view of the world according to the principles of humanizing delivery and child birth. We evinced the following effects from the implementation of the humanized care model at Alexander Fleming maternity, through the PIAEGP: a change in the teaching process used in the Obstetrical Nursing Specialization Course at FENF/UERJ and the fact that the Alexander Fleming maternity became one of the supporting pillars for establishing the SMS-RJ Davi Capistrano Filho Birth Center. Obstetrical nurses, by means of battle their strategies, have taken over areas and positions that distinguished them for the development of humanized practices that agree with their updated habitus.

Este estudo de perspectiva histórico-social estuda as transformações das práticas das enfermeiras obstétricas consequente ao movimento de humanização do campo obstétrico hospitalar. Tem por objetivos: identificar o capital global das enfermeiras obstétricas; analisar as concepções das enfermeiras sobre a prática profissional no campo obstétrico hospitalar no contexto do movimento de humanização; discutir as transformações percebidas pelas enfermeiras obstétricas sobre sua prática. Utilizei como método a história oral. Os sujeitos foram 25 enfermeiras que vivenciaram no campo obstétrico hospitalar, antes e após a implementação do movimento de humanização. Os cenários foram seis maternidades municipais do Rio de Janeiro. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. À luz da perspectiva histórica realizarei a análise dos dados, tendo como base os pressupostos de Pierre Bourdieu. A conjuntura obstétrica do nascimento das entrevistadas era a de transição do parto domiciliar para o ambiente hospitalar. O cenário do parto e nascimento de muitas delas foi uma instituição pública de saúde ou conveniada. As agentes são oriundas de famílias humildes, com pouco capital econômico e cultural. Ressalta-se que as condições de acumulação de capital destas enfermeiras, à época, foram proporcionais às oportunidades que tiveram no campo social em que se encontravam e do processo de socialização. Algumas, após o curso de graduação em enfermagem, buscaram a especialização para adquirir um certificado, que lhes aumentasse o volume de capital e as legitimasse para a realização da assistência ao parto normal. O contexto político onde muitas adquiriram o título de especialista era o de implementação do modelo humanizado no campo obstétrico do município do Rio de Janeiro, favorável para a redução de práticas intervencionistas à parturiente com o incentivo ao parto normal focado na autonomia e no empoderamento feminino. Desse modo, as enfermeiras perceberam que as lutas dos agentes no campo obstétrico para a implantação de um novo modo de agir na obstetrícia foram importantes no processo de mudança de suas práticas. Especificamente sobre as transformações de sua práticas elas evidenciaram que, com esse movimento social e político elas passaram a ver e a assistir a mulher, de forma mais próxima, mais humanizada através da aquisição de capital cultural eficiente, outra evidência destacada foi quanto à questão das lutas, houve o reconhecimento de que as lutas foram importantes no processo de mudança, pois com estas foi possível adquirir lucros simbólicos significativos que permitiram gerar mudanças de posição e de práticas obstétricas no campo hospitalar. / This historical prospective study of social studies the changing practices of Obstetric Nurses (midwives) to the consequent movement of the humanization of obstetric field hospital. Its goals: to identify the global capital of midwives, to analyze the opinions of nurses on the practice field obstetric hospital in the context of humanization movement, to discuss the changes seen by the midwives on the practice. I used as a method of oral history. The subjects were twenty-five nurses who experienced obstetric hospital in the field before and after the implementation of humanization movement. The scenarios were six maternity hospitals in Rio de Janeiro. The technique of data collection was a semi-structured interview. In the light of historical perspective will perform data analysis, based on the assumptions of Pierre Bourdieu. The situation obstetric birth of the interviewees was the transition from home birth to hospital. The scene of childbirth for many of them was a public health institution or outsourced. The agents are from poor families, with little economic and cultural capital. It is emphasized that the conditions of capital accumulation of these nurses at the time were proportional to the opportunities they had in the social field they were in and the process of socialization. Some, after the undergraduate course in nursing have sought to acquire a specialization certificate, they increase the amount of capital and to legitimize the performance of normal delivery assistance. The political context where many have acquired the specialist title was the implementation of a humanized model in the field of obstetric Rio de Janeiro, favorable for the reduction of interventionist practices for women during childbirth to the promotion of normal birth focus on autonomy and female empowerment. Thus, the nurses realized that the struggles of workers in the field ward for the deployment of a new way of acting in obstetrics were in the process of changing their practices. Specifically on the transformation of their practice they showed that with this social and political movement they began to see and watch women as a closer, more human through the acquisition of cultural capital efficient, other evidence has highlighted the question of fighting, there was the recognition that the fights were in the process of change, because these could be acquired symbolic profits that have produced significant changes in position and obstetrical practices in hospitals.

O objeto deste estudo foi o processo de construção da resiliência em mulheres que vivenciaram violência sexual. A violência sexual contra a mulher é um problema antigo no mundo, onde o Brasil dispõe de elevadas estatísticas. As justificativas para a violência contra a mulher constroem-se sob normas e preceitos sociais de gênero, os quais definem as diferenças nos papéis e responsabilidades dos homens e das mulheres na sociedade e na família. As consequências físicas e psicológicas para a mulher em situação de violência sexual são alarmantes, podendo ocasionar traumas por longo prazo ou até mesmo para a vida inteira, impedindo-a de retomar seus direitos humanos e de se reinserirem em suas famílias e na sociedade. Entretanto, após a vivência de uma violência algumas mulheres têm seus comportamentos transformados a fim de retomarem o curso de suas vidas. Tais comportamentos dizem respeito à postura resiliente diante à violência sexual vivida e à sua superação. Reconhecendo este comportamento como uma nova possibilidade de promoção da saúde dessas mulheres, traçou-se como objetivo geral do estudo compreender o processo de construção da resiliência em mulheres que vivenciaram violência sexual. Desenvolveu-se uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada através da coleta da história de vida com seis mulheres que vivenciaram violência sexual atendidas em um hospital municipal do Rio de Janeiro (Brasil), referência no atendimento dessas mulheres. Os dados produzidos foram interpretados à luz da modalidade temática da análise de conteúdo de Bardin. Deste processo emergiram duas categorias: A violência sexual vivida expressa nas atitudes do cotidiano: sentimentos e emoções e A resiliência de mulheres em situação de violência sexual. Na primeira categoria identificaram-se as atitudes, sentimentos e emoções decorrentes da adversidade. Destacaram-se os sentimentos de medo, tristeza, culpa e perda como sendo as principais mudanças ocorridas com a violência. Na segunda categoria emergiram elementos existentes na vida das mulheres que vivenciaram violência sexual e que favoreceram no processo de construção da resiliência, sendo os aspectos individuais, familiares e sociais. A pesquisa considerou que a resiliência é elemento fundamental na promoção da saúde das mulheres que vivenciaram violência sexual assim como uma oportunidade de melhoria de sua qualidade de vida, uma vez que reduz os agravos decorrentes dessa violência e incorpora sentido de vida, serenidade, autoconfiança, autossuficiência e perseverança na vida da mulher. Contudo, a resiliência para ser desenvolvida precisa além dos aspectos individuais da mulher, uma rede de apoio familiar e social significativa e eficaz. A consulta de Enfermagem estabelecida nos princípios da humanização, integralidade e dialogicidade entre profissional e a mulher, seja nas Estratégias de Saúde da Família ou nos ambientes ambulatoriais e hospitalares, caracteriza-se como campo fértil na promoção e apoio a essa rede familiar e social. A enfermeira torna-se facilitadora na construção da resiliência em mulheres em situação de violência sexual, onde é preciso oferecer escuta sensível e sem preconceitos, incentivar a construção de sentido de vida, a recuperação da autoestima e autoconfiança e de sua reinserção social. / The object of this study was the process of building resilience in women who experienced sexual violence. Sexual violence against women is an old problem in the world, where Brazil has the highest statistics. The justifications for violence against women are built in norms and social precepts of gender, which define the differences in roles and responsibilities of men and women in society and family. The physical and psychological consequences for women in situations of sexual violence are alarming and can cause injury by long-term or even for life, preventing her from resuming their human rights and his reintroduce the family and society. However, after the experience of violence some women have changed their behavior in order to resume the course of their lives. These behaviors relate to resilient stance on sexual violence experienced, which concerns the overcoming of adversity. Recognizing this behavior as a new opportunity to promote the health of these women, traced to the general objective of the study: understanding the process of building resilience in women who experienced sexual violence. Developed an exploratory qualitative approach, carried out by collecting life history with six women who experienced sexual violence treated at a municipal hospital in Rio de Janeiro (Brazil), a reference to meet these women. The data obtained were interpreted in the light of a thematic content analysis of Bardin. From this process emerged two categories: sexual violence experienced in the expressed attitudes of everyday life: feelings and emotions and the resilience of women in situations of sexual violence. In the first category identified the attitudes, feelings and emotions arising from adversity. The highlights were the feelings of fear, sadness, guilt and loss as the main changes to the violence. In the second category emerged existing elements in the lives of women who experienced sexual violence and who favored the process of building resilience, and individual aspects, and social allowances. The research found that resilience is a key element in promoting the health of women who experienced sexual violence as well as an opportunity to improve their quality of life, as it reduces the damages resulting from such violence and incorporates the sense of life, serenity, confidence, self-reliance and perseverance in the life of the woman. However, the resilience need to be developed than the individual aspects of the woman, a network of family and social support meaningful and effective. Consultation with nursing established on the principles of humanization, integrity and capacity for dialogue between professionals and women, whether in Strategies Family Health or hospital outpatient settings and is characterized as a fertile ground to promote and support the family and social network. The nurse becomes a facilitator in building the resilience of women in situations of sexual violence, where you need to provide sensitive listening and without bias, promoting the construction of meaning in life, recover their selfesteem and self-confidence and its re-insertion social.

O trabalho buscou avaliar as dificuldades e limites da gestão municipal na incorporação de serviços de mamografia em sete municípios selecionados na região do Médio Paraíba. Utilizando abordagem metodológica qualiquantitativa, se desenvolveu a partir do levantamento de dados secundários sobre o parque tecnológico de serviços e a produção de mamografias nos municípios selecionados e da realização de entrevistas semi-estruturadas aplicadas junto aos gestores municipais e aos responsáveis pelos setores de Controle, Avaliação e Auditoria das localidades. A análise das entrevistas identificou sete categorias temáticas principais: (1) o conhecimento do nível local sobre o problema de saúde em tela, onde se pode constatar dificuldades para uma análise mais precisa da situação de saúde relacionada ao câncer de mama nas localidades; (2) o conhecimento dos processos de tomada de decisão, onde se pode perceber que a gestão municipal esbarra em uma série de dificuldades que impossibilitam, em muitos casos, a incorporação de tecnologias nos serviços próprios, trazendo como única alternativa a compra dos serviços mamográficos; (3) a oferta e acesso aos exames mamográficos, evidenciando precariedade, pois é facilitada somente a porta de entrada nos serviços de Atenção Básica; (4) a produção dos procedimentos, revelando que, de uma forma geral, os gestores têm se esforçado por cumprir com as metas pactuadas, ainda que o exame das informações disponíveis mostrem que seu alcance encontra-se, via de regra, distante do pretendido; (5) a regulação e monitoramento dos serviços mamográficos, onde pode se perceber a baixa adesão ao Sistema de Regulação nas gestões locais; (6) a satisfação quanto à prestação dos serviços contratados, usualmente avaliadas de forma subjetiva e ancorada tão somente na falta de reclamações; e, por fim, (7) dificuldades na tomada de decisão relativa à incorporação de um serviço mamográfico próprio, que esbarram em impedimentos políticos, administrativos e financeiros. Pode-se concluir que o estudo permitiu extrair subsídios capazes de contribuir para o conhecimento e reflexão sobre as práticas de incorporação tecnológica e monitoramento dos serviços mamográficos na região. / The study aimed to evaluate the difficulties and limits of the municipal administration in the incorporation of mammography services in seven selected cities in the Middle Paraíba. Using qualitative-quantitative methodological approach, developed from the data collection side of the park service and the production technology of mammography in selected cities and conducting semi-structured interviews with the managers applied and municipal sectors responsible for monitoring, evaluation and Audit of locations. The analysis of interviews identified seven major themes: (1) knowledge of local health problem on the screen, where you can see difficulties in a more precise analysis of the health situation related to breast cancer in the localities, (2 ) knowledge of the processes of decision making, where you can see that the municipal administration was hampered by a number of difficulties that make it impossible in many cases, the incorporation of technologies in their own service, bringing only alternative to the purchase of mammography services, ( 3) the supply and access to mammographic studies, showing insecurity, it is facilitated only port of entry to primary care services, (4) the production procedures, revealing that, in general, managers have been struggling to meet with the agreed targets, in considering the available information shows that their power is as a rule, far from being attained; (5) the regulation and monitoring of mammography services, which can realize low compliance with the Regulatory System the local administrations, (6) satisfaction regarding the provision of contracted services, usually evaluated on a subjective s and anchored solely in the absence of complaints, and, finally, (7) difficulties in making a decision on the incorporation of a service mammography itself, which runs into political impediments, administrative and financial. It can be concluded that the study allowed to extract subsidies can contribute to knowledge and reflection on practices in technological and monitoring of mammography services in the region.

Trata-se de um estudo de Avaliação Econômica Parcial cujo objeto é os custos diretos do protocolo assistencial da Casa de Parto David Capistrano Filho/RJ. O objetivo geral é realizar analise dos custos diretos assistenciais destinados ao ciclo gravídico puerperal na Casa de Parto David Capistrano Filho (CPDCF), situada no município do Rio de Janeiro. Os objetivos específicos deste estudo são: estimar o tipo e a quantidade dos recursos consumidos na execução do cuidado ao ciclo gravídico puerperal de acordo com o protocolo assistencial da CPDCF; analisar os custos diretos relacionados ao protocolo assistencial da CPDCF; comparar os custos avaliados no período da pesquisa ao orçamento municipal destinado a assistência das gestantes de baixo risco no mesmo período. O método utilizado foi a Avaliação de Economia em Saúde, a perspectiva adotada foi o Sistema Único de Saúde (SUS) como órgão gestor, foram avaliados os prontuário das gestantes que realizaram o pré-natal na CPDCF no ano de 2010, excluindo destes as que não pariram na unidade, computando um total de 161 prontuários. Na análise foi realizada a descrição dos custos diretos envolvidos na assistência ao ciclo gravídico puerperal, para isso, foram relacionados e contados os recursos utilizados, definidos como unidades de custo, para a assistência na CPDCF durante o pré-natal, trabalho de parto/parto e pós-parto, e posteriormente esses recursos foram valorados de acordo com as tabelas do Sistema de Gerência da Tabela de Procedimentos (SIGTAP), Medicamentos, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde/Ministério da Saúde do Banco de Preços em Saúde (BPS) e da Secretaria Municipal de Saúde Defesa Civil/Rio de Janeiro (SMSDC/RJ). Os resultados apontaram que o custo do pré-natal por gestante foi de R$ 271,91, com prevalência de custos para os exames realizados no pré-natal. Em relação ao trabalho de parto e parto, os custos foram de R$ 352,50 por gestante, neste item os maiores custos foram com os recursos humanos. A pesquisa demonstrou que a CPDCF apresentou menor valor que o orçamento municipal destinado para o parto de acordo com a tabela do SIGTAP (R$ 443,40 a R$ 475,16). Apesar desses dados, e de acordo com o relato das diretoras, a CPDCF é ociosa, e esta influência pode ser negativa para os custos do parto. Em relação ao pós-parto foi avaliado o custo por binômio com uma média de custo de R$ 269,94, os maiores custos de pós-parto foram com os recursos humanos. O custo geral da assistência na CPDCF foi de R$ 894,36 por gestante, desse valor, 39,42% correspondeu aos custos com o parto, 30,40% correspondeu ao custo com o pré-natal e 30,18% com a assistência pós-natal. Para afirmar a eficiência e eficácia das ações na CPDCF, é preciso a realização de uma avaliação de economia em saúde completa; o trabalho de parto/parto foram os que mais representaram os custos; o custo do parto é menor que o valor orçado para o parto de baixo risco, mas medidas de ação sobre a ociosidade são necessárias, pois esta pode influenciar nos custos do parto. / This is a partial Economic Evaluation which object is the direct costs of care protocol of the Casa de Parto David Capistrano Filho / RJ. The overall goal is to perform analysis of the direct care costs of care for the pregnancy and childbirth in the Casa de Parto David Capistrano Filho (CPDCF), located in the municipality of Rio de Janeiro. The specific objectives of this study are: to estimate the type and amount of resources consumed in the implementation of care in pregnancy, childbirth and postpartum in accordance with the CPDCF protocol; analyze the direct costs related to the CPDCF protocol; compare costs assessed during the search the municipal budget for the assistance of low risk pregnant women in the same period. The method used was the Assessment of Health Economics, the adopted perspective was the Brazilian Public Health System as a managing agency, the medical records of pregnant women who underwent prenatal CPDCF in the year 2010 were evaleuted, excluding those who did not deliver at the unit, reaching a total of 161 records. The analysis was performed to describe the direct costs involved in pregnancy, childbirth and postpartum care, to that, the resources used were counted and assessed, defined as cost units for assistance in CPDCF during the prenatal, labor / delivery and postpartum, and then these resources were valued in accordance to the tables in the Table Management System Procedures, Drugs, Materials Prosthetics and Special Health System / Department of Health, Bank of Prices in Health and the Municipal Civil Defense Health / Rio de Janeiro. The results pointed that the cost of prenatal care for pregnant women was R$ 271.91, with a prevalence of costs for exams done along prenatal. In relation to labor and delivery costs were R$ 352.50 per pregnant woman, the highest costs associated with childbirth were human resources. The research demonstrated that CPDCF showed a lower value than the municipal budget allocated for delivery according to the Table Management System Procedures, Drugs, Materials Prosthetics and Special Health System / Department of Health (R$ 443.40 to R $ 475.16). Despite these data, and in accordance with the report of the directors, the CPDCF is idle, and this influence can be negative for the cost of delivery. Regarding postpartum the binomial cost was assessed at an average cost of R$ 269.94, the highest costs with postpartum were human resources. The overall cost of care in CPDCF was R$ 894.36 per pregnant woman, from that amount, 39.42% corresponded to the cost of labor, 30.40% corresponded to the cost prenatal and 30.18% with the postpartum care. To assert the efficiency and effectiveness of actions in CPDCF is necessary to carry out an economic assessment of the overall health. Labor / delivery were the most extensive costs. The cost of labor is less than the amount budgeted for low risk delivery, but action measures are necessary on idleness, as this can influence the cost of delivery.

Trata-se de um estudo qualitativo, cujo objeto é a prática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca. Os objetivos são: descrever as estratégias da gestão pública para a implantação do módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca e discutir a prática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca. O estudo apóia-se nas noções de práxis, senso comum e bom senso. O método de análise utilizado foi a hermenêutica dialética. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas no período de janeiro a março de 2013. Os entrevistados foram três gerentes da Superintendência de Hospitais Pediátricos e Maternidades, responsáveis pelo processo de elaboração e implantação do Programa Cegonha Carioca; treze enfermeiras obstétricas que atuavam no módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca, totalizando dezesseis entrevistas realizadas. Após a análise dos dados, emergiram duas categorias principais: A implantação do módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca e A prática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca. Os resultados apontaram que havia um contexto político favorável a implantação do Programa Cegonha Carioca e que o fator desencadeador para esta implantação foi um caso de óbito fetal ocorrido no município do Rio de Janeiro e que teve uma grande repercussão midiática. As estratégias utilizadas pela gestão pública para a implantação do módulo acolhimento foram: a vinculação do pré-natal à maternidade de referência; a reorganização das emergências obstétricas municipais e a inserção da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento. A partir da inserção das enfermeiras obstétricas nas emergências das maternidades municipais, foram identificadas como práticas das mesmas no módulo acolhimento: acolhimento, classificação de risco, pós-acolhimento e visita à maternidade. Percebe-se que a prática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento é uma práxis reiterativa e que apesar de ser pautada na humanização, sofre forte influência do modelo biomédico hegemônico. / The following dissertation is a qualitative study whose subject-matter is the practice of the obstetrical nurse in the user embracement module from the Cegonha Carioca Program. The objectives are: to describe the strategies of the public administration for the implementation of the user embracement module from the Cegonha Carioca Program and to discuss the practice of the obstetrical nurse in the user embracement module from the Cegonha Carioca Program. The study has its bases on the notion of praxis, common knowledge and common sense. The used analysis method was the dialectical hermeneutics. Semi-structured interviews happened in the period from January to March 2013. The interviewees are three superintendents of Childrens and Maternity Hospitals responsible for the creation and implementation of the Carioca Program; thirteen obstetrical nurses that worked at the user embracement module from the Cegonha Carioca Program, being sixteen interviews in overall. After the data analysis two main categories emerged: The implementation of the user embracement module from the Cegonha Carioca Program and The practice of the obstetrical nurse in the user embracement module from the Cegonha Carioca Program. The results indicated that there was a favorable political context to the implementation of the Cegonha Carioca Program and that the triggering factor for its implementation was a case of fetal death that occurred in the Rio de Janeiro City that had a big media repercussion. The strategies adopted by the public administration for the implementation of the user embracement module were: linking the prenatal care to a reference Maternity Hospital; the reorganization of the Citys obstetric emergencies and the insertion of the obstetrical nurse in the user embracement module. From the insertion of the obstetrical nurses into the Emergency Room of the Citys Maternity Hospitals it was possible to identify some practices used by these nurses in the user embracement module: user embracement, priority assessment, post-assessment care and rounds through the maternity ward. It can be seen that the practice of the obstetrical nurse in the user embracement module is a continuous praxis and that despite being guided by the humanization it suffers a strong influence of the hegemonic biomedical model.

Por reconhecer que o aborto provocado é um importante problema de saúde pública e um evento marcante na vida de muitas mulheres, principalmente quando ocorre em uma fase de amadurecimento fisiológico, psíquico e social caracterizada pela adolescência, realizou-se este estudo com o objetivo de compreender o significado da ação de provocar o aborto na adolescência sob a perspectiva de mulheres. Para tanto, optou-se pela pesquisa qualitativa, com a abordagem da fenomenologia social de Alfred Schütz. Os dados foram coletados no período de junho de 2010 a março de 2011, por meio de entrevistas abertas com as seguintes questões norteadoras: conte-me, como foi para você descobrir que estava grávida? Como você se sentiu? Como foi para você decidir pelo aborto e realizá-lo? Como você vivenciou esse momento? Quais são seus planos? Participaram da pesquisa sete mulheres que provocaram o aborto na adolescência, residentes em uma cidade do interior do leste mineiro. Três delas fizeram o aborto por imposição da mãe e as demais tiveram autonomia para tomar esta decisão, independentemente das pessoas e riscos envolvidos. O significado da ação de provocar o aborto, desde a descoberta da gravidez, incluindo sua decisão e realização foi desvelado por meio das categorias: o impacto da gravidez, a decisão e a realização do aborto, o sofrimento resultante, as consequências do aborto e a vida pós-abortamento. Para as participantes, a descoberta da gravidez foi vivenciada com insegurança e desespero, uma vez que não haviam planejado a gestação. Desse modo, evidenciou-se o medo da não aceitação da gravidez pela mãe e piora das condições financeiras e conflitos familiares. Independentemente do modo como o aborto foi realizado, a maioria vivenciou complicações e necessitou de internação hospitalar para tratamento. Após o aborto, o que restou foi sofrimento, culpa e arrependimento. Hoje, o que elas buscam é cuidar da saúde. Porém, aquelas que fizeram o aborto por imposição da mãe querem engravidar novamente e aquelas que tiveram autonomia na opção buscam encerrar a vida reprodutiva. O que se mostrou como típico na ação social das mulheres aponta para uma preocupação no que diz respeito às questões relacionadas à comunicação interpessoal e às decisões sobre a vida reprodutiva que poderão fundamentar ações de cuidado às adolescentes e às mulheres, sobretudo no que diz respeito às ações preventivas em saúde, especificamente ao planejamento familiar. / By recognizing that the provoked abortion is a major public health problem and a marking event in the lives of many women, especially when it occurs in a physiological, psychological and social maturing phase characterized by adolescence, it was performed this study with the aim to understand the significance of the action of provoking abortion in adolescence from the women perspective. For such purpose it was opted for a qualitative research, with the approach of social phenomenology of Alfred Schütz. The data were collected between June 2010 and March 2011, by means of open interviews with the following guiding questions: Tell me, how was it for you to discover that you were pregnant? How did you feel? How was it for you to decide by the abortion and make it? How did you experience this moment? What are your plans? Seven women who provoked abortion in their adolescence participated in this research. They presently live in an eastern town of Minas Gerais State. Three of them made the abortion by imposition of their mother and the others had autonomy to make this decision regardless of the people and the risks involved. The significance of the action of provoking abortion, since the discovery of pregnancy, including its decision and implementation was unveiled by the following categories: the pregnancy impact, the decision and the abortion implementation, the caused suffering, the consequences of abortion and life after abortion. For the participants, the pregnancy discovery was experienced with insecurity and despair, since they had not planned the pregnancy. Thus, there was the fear of pregnancy rejection by the mother and worsening of financial conditions and family conflicts. Regardless of how the abortion was performed, most of them experienced complications and required hospitalization for treatment. After the abortion, just suffering, guilt and regret were left. Today, they eager for health care. However, those who had abortion by imposition of their mother want to get pregnant again and those who had autonomy for such option seek to quit the reproductive life. What proved to be typical in the women social action points to a concern regarding issues related to interpersonal communication and to decisions of the reproductive life that in the future may support care actions for adolescents and women, especially regarding the preventive health, specifically for the family planning.