INTRODUÇÃO: A tireoplastia tipo I é uma cirurgia freqüentemente utilizada para reabilitação de pacientes sintomáticos com paralisia laríngea. Consiste na medialização da prega vocal através da introdução de um implante por uma janela realizada na lâmina da cartilagem tireóidea. O conhecimento preciso da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea, para a correta confecção da janela da tireoplastia, é de crítica importância para o sucesso dessa cirurgia. Contudo a localização exata da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea é controversa na literatura. Outra etapa importante da cirurgia é a confecção do implante com formato e tamanho adequados para que ele medialize a prega vocal de maneira homogênea, em toda sua extensão, inclusive em sua porção posterior. OBJETIVO: Determinar, através da tomografia computadorizada, o local da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea e determinar o formato do implante para que haja uma medialização uniforme da prega vocal. MÉTODOS: Este estudo foi realizado na Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram analisadas 11 laringes humanas excisadas e definiu-se uma padronização para obtenção dos dados tomográficos necessários para determinar o local da projeção da comissura anterior sobre a linha média da cartilagem tireóidea e para determinar o local da projeção do terço posterior da borda livre da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea. Esses são os parâmetros utilizados para localizar a projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea. Os dados obtidos na tomografia foram comparados a medidas anatômicas. A tomografia computadorizada também foi utilizada para calcular o formato e as dimensões de um implante ideal para cada laringe, cuja eficiência foi avaliada através da tireoplastia tipo I, realizada nas peças anatômicas. Os resultados obtidos com a tomografia e os resultados anatômicos foram analisados estatisticamente através do nível de concordância, calculado pelo método de Bland e Altman. RESULTADOS: As medidas tomográficas da projeção do terço posterior da borda livre da prega vocal apresentaram concordância com a avaliação anatômica em todos os casos. As medidas tomográficas da projeção da comissura anterior apresentaram um alto nível de concordância com as medidas anatômicas, sendo que 70% apresentaram um erro menor que 0,81mm (desvio padrão). O implante, calculado através da tomografia, foi considerado eficiente em todos os casos. CONCLUSÕES: Esse método mostrou-se simples e eficiente em determinar a projeção da prega vocal sobre o arcabouço laríngeo e em determinar um formato de implante individualizado, que medialize a prega vocal homogeneamente, inclusive em sua porção posterior. / Type I Thyroplasty is a common procedure and is indicated for symptomatic patients with vocal fold paralysis. It consists on medialization of the vocal fold by introduction of an implant through a window made in the thyroid cartilage lamina. The precise determination of the projection of the vocal fold upon the external surface of the thyroid cartilage is of great importance for the correct location of the window and, thus, for best postoperative results. However, the exact projection of the vocal fold upon the thyroid cartilage is still controversial in the literature. Another important step of this procedure is the creation of an implant that is appropriate in size and shape in order to uniformly medialize the vocal fold, including its posterior aspect. OBJECTIVE: To determine the vocal fold projection upon the external surface of the thyroid cartilage through computed tomography scan and also determine the implant format in order to satisfactory medialize the vocal fold. METHODS: This study was made in the Otolaryngology Department of the University of São Paulo Medical School. Eleven human cadaveric larynges were analyzed using Computed Tomography scans and the method to determine the projection of the anterior comissure upon the midline of the thyroid cartilage as well as the projection of the posterior third of the free edge of the vocal fold upon the external surface of the thyroid cartilage was estalished. Those parameters were used to determine the exact projection of the vocal fold upon the thyroid cartilage lamina. This data were compared to anatomic measures of the larynges. The Computed tomography was also used to establish the shape and dimensions of the appropriate implant for each larynx and its efficacy was tested through type I thyroplasty individually. The results obtained from Computed Tomography scan measurement were compared to anatomic data and analyzed through the level of agreement, calculated by Bland and Altman´s method. RESULTS: The Computed Tomography scan measurements to determine the projection of the posterior third of the vocal fold were correlated with the anatomic evaluation in all cases. The projection of the anterior comissure presented a high level of accordance, as 70% of cases presented an error less than 0.81mm (standard deviation). CONCLUSIONS: This method showed to be simple and effective to determine the vocal fold projection upon the larynx external surface and also to establish individualized shapes of implants that can medialize uniformly the vocal fold, including its posterior aspect.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata Darc Scarpel.pdf: 904396 bytes, checksum: a071a505fbab67d471b86f396da27f5c (MD5) Previous issue date: 2007-10-09 / Universidade do Estado da Bahia / Introduction: Parkinson disease (PD) is classified as a progressive neurodegenerative disorder. By the progress of the disease, it promotes several speech and voice alterations, that can have repercussions in the life quality of patients. Considering it, this study tried to relate speech and voice to life quality of patients with PD. Aim: to correlate speech and voice parameters to Voice Handicap Index (VHI), according to different stages of Hoehn & Yahr (HY) scale. Approach: 56 individuals were selected between August and December of 2006. The assessments from these patients were analyzed and then submitted to voice recording in order to characterize the speech and voice alterations. VHI questionnaire was also applied to verify vocal disability occurrence, based on HY stages. Results: the outcomes of speech and voice parameters and the VHI ones, from the 56 individuals placed between level 2,0 and 4,0 of the mentioned scale, were correlated. It was found that speech and voice parameters which significantly worsened according to the stages were the followings: monopitch, monoloudness, little intra-oral air pressure for consonants, speech velocity, prolonged intervals and imprecise articulation. VHI outcomes experienced vocal disadvantage in all stages, being stage 2,0 the less compromised one followed by 3,0, 2,5, and 4,0. Regarding speech and voice parameters and VHI outcomes, the functional domain was the most compromised, correlated to vocal, prosodic and articulatory aspects. Conclusion: It was concluded from the findings that speech and voice was damaged accordingly to the disease evolution in the parameters related to monopitch, monoloudness, prosody and articulation. It was noticed, from the VHI answers, that individuals felt vocal disadvantages since the start of the disease. The functional domain was the most compromised, emotional being the least one / Introdução: a doença de Parkinson é classificada como uma patologia neurodegenerativa progressiva, de etiologia desconhecida. Com a sua evolução ocorrem alterações na fonoarticulação, que podem repercutir na qualidade de vida dos pacientes. Diante disso, a presente pesquisa buscou relacionar a fonoarticulação à qualidade de vida de pacientes com DP. Objetivo: correlacionar, segundo os estágios da escala Hoehn & Yahr, os parâmetros fonoarticulatórios com o questionário de desvantagem vocal Voice Handicap Index (VHI). Método: foram selecionados 56 sujeitos que compareceram a um centro de referência em atenção à saúde do idoso entre agosto e dezembro de 2006. Os prontuários desses pacientes foram analisados e os mesmos submetidos à gravação de voz, para a caracterização da fonoarticulação. Também foi aplicado o questionário VHI, para a verificação da ocorrência de desvantagem vocal de acordo com os estágios da Hoehn & Yahr. Resultados: correlacionou-se os achados dos parâmetros fonoarticulatórios aos achados do VHI dos 56 sujeitos que estavam entre os estágios 2,0 e 4,0 da referida escala. Encontrou-se que os parâmetros fonoarticulatórios que sofreram piora significativa de acordo com os estágios foram: monofrequência, monoloudness, consoantes com pouca pressão intra-oral, velocidade de fala, intervalos prolongados e imprecisão articulatória. Quanto às respostas do VHI em todos os estágios houve desvantagem vocal sendo que no estágio 2,0 o comprometimento foi menor, seguido pelos 3,0, 2,5 e 4,0. Quanto aos parâmetros fonoarticulatórios e os resultados do VHI, o domínio funcional foi o mais comprometido, correlacionado aos aspectos vocais, prosódicos e articulatório. Conclusão:diante destes achados conclue-se que a fonoarticulação sofreu prejuízo de acordo com a evolução da doença nos parâmetros ligados a entonação (monofrequência e monoloudness), prosódia e articulação. Com as respostas do VHI constata-se que os sujeitos percebem desvantagem vocal desde o início da doença. O domínio funcional foi o mais comprometido, seguido do orgânico. O menos comprometido foi o domínio emocional

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ilza Maria Machado.pdf: 1499355 bytes, checksum: 70446307e40db0cca9cd3c3cd991e846 (MD5) Previous issue date: 2009-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / AIM: Verify the presence and possible correlation between vocal alteration and TMD in teachers, based on data from evaluations by speech therapy, otorhinolaryngology, dental and self referred perspectives. JUSTIFICATION: The present research assumed that there may be correlation between voice alteration and TMD. In the presence of such correlation, activities that involve health promotion and alteration prevention, related to both voice and TMD, will help teachers improve their health conditions and consequently, their working conditions. METHOD: The cross-section study researched 29 teachers of elementary and middle public schools in the city of Sorocaba, in the State of São Paulo, Brazil. It was developed by a multi-disciplinary team composed of one medical doctor (otorhinolaryngologist), two speech therapists and one dentist (specialized in bucomaxillary surgery). All teachers answered a self-referred survey (adapted from BIANCHINI 2000 and FERREIRA et al. 2007), which presented questions aiming at identifying the problem, aspects related to vocal alterations and complaints linked to TMD. This was followed by four evaluations: one to assess vocal quality (auditory perceptive evaluation), a larynx exam (video nasal laryngoscopy) e one related to orofacial and odontological kinesiology. Teachers who presented three or more signs or symptoms identified in the survey, in the orofacial and, in the odontological kinetics evaluations were considered as having voice alterations. During the statistical analysis, the research used the Fisher exact test and the Kappa concordance test. RESULTS: 82,8% of participants self referred to voice alteration and 62.1% to TMD symptoms; 51.7% showed voice alteration during evaluation by an otorhinolaryngologist and 65.5% manifested TMD alteration during evaluation by a dentist. The comparison of evaluation proposals of voice alteration and TMD pointed out to a significant trend to the application of the survey questionnaire. On the other hand, during the correlation and concordance analysis, it was the auditory perceptive evaluation of voice and orofacial kinesiology of TMD (performed by speech therapists) that showed to be significant / OBJETIVO: Verificar a presença e possível correlação entre alteração vocal e disfunção temporomandibular (DTM), em professores, a partir de dados de avaliação auto-referida, fonoaudiológica, otorrinolaringológica e odontológica. JUSTIFICATIVA: Esta pesquisa foi planejada partindo do pressuposto de que pode haver correlação entre a presença de alteração de voz e DTM. Na presença dessa correlação, atividades que envolvam a promoção de saúde e prevenção de alterações, tanto relacionadas à DTM quanto à voz, auxiliarão os professores a melhorar suas condições de saúde e, conseqüentemente, de trabalho. MÉTODO: Participaram deste estudo, de natureza transversal observacional, 29 professores de uma escola da rede pública do ensino fundamental e médio, do município de Sorocaba/SP. O estudo foi desenvolvido por uma equipe multidisciplinar, composta por um médico otorrinolaringologista, duas fonoaudiólogas e um odontólogo (especialista em cirurgia bucomaxilofacial). Todos os professores responderam questionário auto-referido (adaptado de BIANCHINI, 2000 e FERREIRA et al., 2007), que contou com questões relativas à identificação, aspectos concernentes a alterações vocais e queixas referentes à disfunção da articulação temporomandibular. Em seguida, passaram por quatro avaliações: qualidade de voz (avaliação perceptivo-auditiva); exames de laringe (videonasolaringoscopia), motricidade orofacial e odontológico. Foi considerado como alteração de voz e de DTM aquele que apresentou três ou mais sinais e/ou sintomas no questionário, avaliações de motricidade orofacial e odontológica. Na análise estatística dos dados, foram empregados o Teste Exato de Fisher e o de Concordância Kappa. RESULTADOS: 82,8% dos participantes fizeram auto-referência à alteração vocal e 62,1% de sintomas de DTM; 51,7%, alteração de voz na otorrinolaringológica e 65,5%, alteração de DTM na avaliação odontológica. Na comparação das propostas de avaliação de alteração de voz e DTM foi registrada tendência significativa para a aplicação do questionário. Por outro lado, tanto na análise da relação, quanto na de concordância foi a avaliação fonoaudiológica (perceptivo-auditiva da voz e de motricidade orofacial para DTM) que se mostrou significativa

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiana Goncalves Cipriano.pdf: 4613125 bytes, checksum: cd8304324da2f30fd830f47a62af7ce7 (MD5) Previous issue date: 2010-06-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: Vocal illness has been leading various professional categories to situations of work leaves and inability, which implies in financial, personal and social costs. The workers involved in this study were Community Health Agents (CHA), since their work activity has particular details that make them more susceptible to compromise their vocal well-being. The hypothesis is that there is association between the development in vocal disorders by the CHA and the adversities present in their work environment and organization. AIM: To analyze the relationship between voice disorders and work in a group of CHA. METHODS: The subjects of this study were 65 CHA working in the East region of the city of São Paulo. The instrument used for data collection was an adaptation of the questionnaire named Conditions of Vocal Production Teachers (CPV-P), which comprised 40 questions divided into four different parts: Basic Health Unit Identification (questions 1-4); Subject Identification (questions 5-9); Work Situation (questions 10-38) and Vocal Aspects (questions 39 and 40). The results were keyed in twice and submitted to statistical analysis (parametric chi-squared test) in order to verify: the self-reported frequency of voice disorder in the past or present; frequency of present vocal symptoms; the association among the three most frequently reported present symptoms and environmental and organization aspects of work; p values ≤ 5% (0,050) were considered significant. The statistics program used was Stata 8.0. RESULTS: Of the 65 (100%) CHA in the study, 37 (56,9%) self-reported having present or past vocal disorders. The most frequently reported present symptoms were: dry throat (40 61,5%), tiredness when speaking (35 53,9%) and burning in the throat (33 50,8%). There was significant association between: taking work home, having personal items stolen, police intervention, violence against employees and vocal symptom dry throat (p=0,012, p=0,021, p=0,027 and p=0,033, respectively); not having enough time to complete all tasks, inadequate furniture, intense physical strain, objects stolen from the health unit, racism and the vocal symptom tiredness when speaking (p=0,023, p=0,043, p=0,019, p=0,040 and p=0,023, respectively); dust, job dissatisfaction, work stress, building destruction, drug issues and vocal symptom burning in throat (p=0,001, p=0,014, p=0,018, p=0,018 and p=0,011, respectively). CONCLUSIONS: Based on the obtained results, the initial hypothesis of association between the development of vocal disorders among the subjects and the adversities present in their work environment and organization was confirmed. Thus, these findings may contribute so that the Speech-Language Pathologists can broaden their knowledge of the CHA work processes, as well as providing important subsidies to plan actions aimed towards the vocal well-being of this population / INTRODUÇÃO: O adoecimento vocal tem levado diversas categorias profissionais a situações de afastamento e incapacidade para o trabalho, o que implica em custos financeiros, pessoais e sociais. Os trabalhadores destacados para esta pesquisa foram os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), uma vez que sua atividade laboral apresenta particularidades que os tornam mais suscetíveis ao comprometimento do bem-estar vocal. Parte-se da hipótese de que há associação entre o desenvolvimento do distúrbio de voz, no ACS, e as adversidades presentes no ambiente e na organização do seu trabalho. OBJETIVO: Analisar a relação entre distúrbio de voz e trabalho, em um grupo de ACS. MÉTODOS: Participaram desta pesquisa 65 ACS atuantes na região Leste do município de São Paulo. Como instrumento para a coleta de dados, elegeu-se a adaptação do questionário Condições de Produção Vocal Professor (CPV-P), que contou com 40 questões, divididas em quatro partes, a saber: Identificação da Unidade Básica de Saúde (questões 1 a 4); Identificação do Entrevistado (questões 5 a 9); Situação Funcional (questões 10 a 38) e Aspectos Vocais (questões 39 e 40). Os resultados foram duplamente digitados, e submetidos à análise estatística (teste paramétrico Qui-quadrado) para verificar: a frequência autorreferida de distúrbio de voz, no presente e/ou no passado; a frequência de sintomas vocais atuais; a associação entre os três sintomas vocais atuais mais citados e os aspectos do ambiente e da organização do trabalho. Foram considerados significativos os valores de p com nível ≤ 5% (0,050). O programa estatístico utilizado foi o Stata 8.0. RESULTADOS: Dos 65 (100%) ACS pesquisados, 37 (56,9%) autorreferiram apresentar, no presente e/ou no passado, distúrbio de voz. Os sintomas vocais atuais mais citados foram: garganta seca (40 61,5%), cansaço ao falar (35 53,9%) e ardor na garganta (33 50,8%). Houve associação significativa entre: levar trabalho para casa, roubo de objetos pessoais, intervenção da polícia, violência contra os funcionários e o sintoma vocal garganta seca (p=0,012, p=0,021, p=0,027 e p=0,033, respectivamente); não ter tempo para desenvolver todas as atividades, levar trabalho para casa, dificuldade para sair do trabalho, móveis inadequados, esforço físico intenso, roubo de material da UBS, manifestação de racismo e o sintoma vocal cansaço ao falar (p=0,023, p=0,043, p=0,019, p=0,040 e p=0,023, respectivamente); poeira, insatisfação no trabalho, estresse no trabalho, depredações, problemas com drogas e o sintoma vocal ardor na garganta (p=0,001, p=0,014, p=0,018, p=0,018 e p=0,011, respectivamente). CONCLUSÕES: Com base nos resultados obtidos, a hipótese inicial de associação entre o desenvolvimento do distúrbio de voz entre os pesquisados e as adversidades presentes no ambiente e na organização do seu trabalho foi confirmada. Assim, acredita-se que estes achados possam contribuir para que o fonoaudiólogo amplie o seu conhecimento acerca do processo de trabalho dos ACS, além de fornecer subsídios importantes para o planejamento de ações voltadas ao bem-estar vocal desta população

Tube phonation is a voice treatment method for patients with voice disorders. The purpose of this study was to map speech language pathologist’s (SLPs) use of tube phonation in Sweden and to investigate the underlying factors for how the method is realized. The study consisted of a web-based questionnaire survey which 54 voice SLPs participated in. The survey consisted of closed end, open end and a combination of both. The open-end questions were partially analyzed quantatively, partially through a qualitative categorization method and were presented descriptively. The main results show that there is a strong consensus among SLPs in Sweden regarding materials used during tube phonation. The majority responded that they use glass tubes that are 27 cm long with a diameter of 9 mm, and an open bowl. These results are consistent with the recommendations in Simberg and Laine’s (2007) study where they analysed the method. In the present study, tube phonation was most commonly used to treat phonastenia, vocal nodules and vocal fold paralysis. Future treatment studies are warranted where Simberg och Laine’s (2007) recommendations are compared with other voice treatments. It would also be of interest to investigate the treatment effect of tube phonation on different voice disorders, and to investigate how SLPs should realize the treatment to achieve best possible effect. / Rörfonation är en röstbehandlingsmetod som används för patienter med röststörningar. Syftet med denna studie var att kartlägga hur röstlogopeder i Sverige använder rörfonation, samt att undersöka bakomliggande faktorer till hur metoden utförs. Studien bestod av en webbaserad enkätundersökning där 54 röstlogopeder deltog. Undersökningen bestod av slutna frågor, öppna frågor samt en kombination av båda. De öppna frågorna analyserades dels kvantitativt, dels genom en kvalitativ kategoriseringsmetod och presenterades deskriptivt. De centrala resultaten i denna studie är att röstlogopeder i Sverige är överens om vilka material som används vid rörfonation. Majoriteten av logopederna i studien använder sig av glasrör som är 27 cm långa med en diameter på 9 mm, samt en öppen skål. Dessa resultat stämmer överens med rekommendationer som Simberg och Laine (2007) ger efter att ha undersökt metoden. I föreliggande studie användes rörfonation i störst utsträckning till att behandla fonasteni, stämbandsknutor och stämbandspares. Framtida behandlingsstudier är nödvändiga för att jämföra rörfonation enligt Simberg och Laines (2007) rekommendationer med andra röstbehandlingsmetoder. Det skulle även vara intressant att undersöka utfallet/effekten av rörfonation vid olika röststörningar och hur logopeder bör utföra behandlingen för att uppnå bäst effekt.

INTRODUÇÃO: A tireoplastia tipo I é uma cirurgia freqüentemente utilizada para reabilitação de pacientes sintomáticos com paralisia laríngea. Consiste na medialização da prega vocal através da introdução de um implante por uma janela realizada na lâmina da cartilagem tireóidea. O conhecimento preciso da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea, para a correta confecção da janela da tireoplastia, é de crítica importância para o sucesso dessa cirurgia. Contudo a localização exata da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea é controversa na literatura. Outra etapa importante da cirurgia é a confecção do implante com formato e tamanho adequados para que ele medialize a prega vocal de maneira homogênea, em toda sua extensão, inclusive em sua porção posterior. OBJETIVO: Determinar, através da tomografia computadorizada, o local da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea e determinar o formato do implante para que haja uma medialização uniforme da prega vocal. MÉTODOS: Este estudo foi realizado na Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram analisadas 11 laringes humanas excisadas e definiu-se uma padronização para obtenção dos dados tomográficos necessários para determinar o local da projeção da comissura anterior sobre a linha média da cartilagem tireóidea e para determinar o local da projeção do terço posterior da borda livre da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea. Esses são os parâmetros utilizados para localizar a projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea. Os dados obtidos na tomografia foram comparados a medidas anatômicas. A tomografia computadorizada também foi utilizada para calcular o formato e as dimensões de um implante ideal para cada laringe, cuja eficiência foi avaliada através da tireoplastia tipo I, realizada nas peças anatômicas. Os resultados obtidos com a tomografia e os resultados anatômicos foram analisados estatisticamente através do nível de concordância, calculado pelo método de Bland e Altman. RESULTADOS: As medidas tomográficas da projeção do terço posterior da borda livre da prega vocal apresentaram concordância com a avaliação anatômica em todos os casos. As medidas tomográficas da projeção da comissura anterior apresentaram um alto nível de concordância com as medidas anatômicas, sendo que 70% apresentaram um erro menor que 0,81mm (desvio padrão). O implante, calculado através da tomografia, foi considerado eficiente em todos os casos. CONCLUSÕES: Esse método mostrou-se simples e eficiente em determinar a projeção da prega vocal sobre o arcabouço laríngeo e em determinar um formato de implante individualizado, que medialize a prega vocal homogeneamente, inclusive em sua porção posterior. / Type I Thyroplasty is a common procedure and is indicated for symptomatic patients with vocal fold paralysis. It consists on medialization of the vocal fold by introduction of an implant through a window made in the thyroid cartilage lamina. The precise determination of the projection of the vocal fold upon the external surface of the thyroid cartilage is of great importance for the correct location of the window and, thus, for best postoperative results. However, the exact projection of the vocal fold upon the thyroid cartilage is still controversial in the literature. Another important step of this procedure is the creation of an implant that is appropriate in size and shape in order to uniformly medialize the vocal fold, including its posterior aspect. OBJECTIVE: To determine the vocal fold projection upon the external surface of the thyroid cartilage through computed tomography scan and also determine the implant format in order to satisfactory medialize the vocal fold. METHODS: This study was made in the Otolaryngology Department of the University of São Paulo Medical School. Eleven human cadaveric larynges were analyzed using Computed Tomography scans and the method to determine the projection of the anterior comissure upon the midline of the thyroid cartilage as well as the projection of the posterior third of the free edge of the vocal fold upon the external surface of the thyroid cartilage was estalished. Those parameters were used to determine the exact projection of the vocal fold upon the thyroid cartilage lamina. This data were compared to anatomic measures of the larynges. The Computed tomography was also used to establish the shape and dimensions of the appropriate implant for each larynx and its efficacy was tested through type I thyroplasty individually. The results obtained from Computed Tomography scan measurement were compared to anatomic data and analyzed through the level of agreement, calculated by Bland and Altman´s method. RESULTS: The Computed Tomography scan measurements to determine the projection of the posterior third of the vocal fold were correlated with the anatomic evaluation in all cases. The projection of the anterior comissure presented a high level of accordance, as 70% of cases presented an error less than 0.81mm (standard deviation). CONCLUSIONS: This method showed to be simple and effective to determine the vocal fold projection upon the larynx external surface and also to establish individualized shapes of implants that can medialize uniformly the vocal fold, including its posterior aspect.

Summary Objectives/Hypotheses To assess the utility of a targeted voice hygiene (VH) program compared to VH plus voice training intervention (VH+VT) for the prevention and treatment of voice problems in student teachers. Study Design Prospective, randomized. Methods Thirty-one student teachers with low (good) and high (poor) voice handicap index (VHI) scores in Pittsburgh and Hong Kong were randomly assigned to (1) a targeted, individually tailored VH program, (2) the VH program plus resonant VT (VH+VT), or (c) a control group. Participants assigned to intervention groups were monitored for their adherence to their programs for their first 4 weeks of student teaching. VHI data were collected again 4 weeks postintervention (both sites) and 8 weeks postintervention, following a no-contact washout period (Pittsburgh). Results Descriptive data analysis indicated that across both sites, for initially healthy participants, the VH program was sufficient to prevent worsening of VHI scores that occurred in all control participants over the first 4–8 weeks of student teaching. The addition of VT did not consistently enhance protective benefits over VH alone. In contrast, for participants with initially poor VHI scores, the VH program failed to produce VHI benefits over the control condition. The addition of VT was required to optimize results for that cohort. Conclusions Preliminary data suggest that a minimalist, individually tailored VH program may be sufficient to prevent voice problems from teaching in healthy student teachers. However, for student teachers with existing voice problems, VT may be required to optimize results of intervention.

Studier har visat att höga bullernivåer kan vara skadliga för såväl röst, hörsel och språkliginlärning som andra kognitiva förmågor. Höga ljudnivåer kan bidra till ett hyperfunktionelltröstbeteende som kan ge kroniska besvär. Barns röstorgan kan vara särskilt sårbara då de ännuinte är fullt utvecklade. På många förskolor är bullernivån hög och ogynnsam för både barn ochpersonal och därmed utgör de båda en riskgrupp för att utveckla röstbesvär och hörselskador.Föreliggande studie består av ljudnivåmätningar av två förskolors lokaler samtfokusgruppsintervjuer av 16 femåriga barn. Syftet var att kartlägga hur barnen upplever bulleroch kommunikation på förskola samt relatera det till uppmätta ljudnivåer. Studien ingår i ettstörre nordiskt projekt.Resultatet visar att barnen förefaller ha viss kunskap om bullrets påverkan på hörseln men intealls på rösten. Barnens utsagor speglar att de har viss kunskap om att buller försvårarkommunikation och att de föredrar lägre ljudnivåer. Barnen uttrycker även egna erfarenheter avatt det ibland är svårt att kommunicera på förskolorna. Resultatet av bullermätningarna indikerarockså detta. Utifrån föreliggande studies intervjuer framkommer följande tre teman och sexunderkategorier; egna upplevelser (kroppsliga, emotionella), miljöfaktorer (rumsliga, buller)samt strategier (röst, hörsel). Bullervärden mättes i samtliga rum både med och utan barn ochpersonal närvarande. Ljudnivåer förekom från 60 till 93 dB(A) med barn och personal i rummen.Bullernivåerna låg ofta över 70 dB(A) och det högsta uppmätta värdet var 93 dB(A) i lekrummetvid en gemensam fri lek. / Studies have shown that high levels of background noise are damaging on voice, hearing andlanguage learning skills but also affects other cognitive skills. High sound pressure can lead to ahyperfunctional and faulty voice use. This can cause chronic voice disorders. The voice organs inchildren may be particularly vulnerable since they are not yet fully developed. The noise level ishigh in many preschools and therefore both children and teachers are at risk for developing voicedisorders and hearing impairment.The study consists of sound pressure level measurements and focus group interviews of 16 fiveyear-old children in two different preschools. The purpose was to find out how five-year-oldchildren experience noise and communication in preschools and relate their opinions to themeasured sound pressure levels. The study is included in a bigger Nordic project.The result showed that the children seem to have some knowledge of the effects of noise onhearing but not at all of the effects on voice. The statements reflect that they seem to have someknowledge about negative effects of noise on communication. The children also express that theyprefer lower levels of background noise rather than high. The children expressed that they hadexperiences of occasionally having difficulties to communicate in their preschool due to highbackground noise. These statements are supported by the high levels of background noisemeasured in the study. Three themes and six categories were identified from the interviews, theywere: Own Experiences (Physical, Emotional), Environmental Factors (Spatial, Noise) andStrategies (Voice, Hearing).Sound pressure levels were measured in all rooms with and without the children and teacher’sattendance. With children and teachers present noise levels were ranging from 60 to 93 dB(A).The noise levels were frequently over 70 dB(A) and the highest noise value was 93 dB(A) in the playing room when free play occurred. / “How does it Work? Voice, Speech and Communication”

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O presente estudo tem como objetivo avaliar as representações individuais e coletivas das docentes das séries iniciais do Ensino Fundamental de um Município da Região Metropolitana de Curitiba sobre o Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT) segundo o campo da Saúde do Trabalhador. Nessa perspectiva, buscamos ao logo do trabalho: 1) Avaliar como os problemas de gênero e da divisão sexual do trabalho contribuem para o DVRT nas docentes das séries iniciais do Ensino Fundamental desse Município; 2) Verificar quais as soluções tecnológicas e estratégias de enfrentamento individuais e coletivas ao DVRT são utilizadas pelas respectivas docentes. A partir dos objetivos propostos e para atender ao protocolo da pesquisa, utilizamos como metodologia a pesquisa qualitativa de natureza interpretativa e, como instrumento de levantamento de dados, a entrevista semiestruturada mediante a técnica de grupo focal. Este trabalho está dividido em dois momentos: 1º) Pesquisa bibliográfica, que teve como objetivo conhecer e fundamentar um arcabouço teórico para este estudo e a legislação vigente da temática no Brasil. Foram analisadas obras, artigos científicos específicos da área e 47 teses e dissertações. 2º) Pesquisa empírica, cujo objetivo foi analisar as representações das docentes sobre o DVRT segundo o campo da Saúde do Trabalhador e verificar se os dados apresentados na pesquisa bibliográfica se confirmam ou não na pesquisa empírica. Com este estudo concluímos que: As docentes têm uma representação de apego sobre o trabalho, de amor quase incondicional e de missão; essa condição as impede de questionar as condições de trabalho que promovem o desgaste e favorecem as doenças atípicas do trabalho docente; as docentes que já apresentam DVRT reconhecem que as condições de trabalho e as condições ambientais são as principais responsáveis pelo desenvolvimento e reincidência do problema do DVRT, mas se sentem desamparadas e desassistidas pelas leis e pelas normas vigentes. As docentes com DVRT conhecem vários recursos técnicos e tecnológicos no tratamento das mesmas, porém, têm pouco acesso aos recursos de prevenção e quase nunca recorrem aos recursos da medicina popular ou caseira para tratamento ou prevenção. Os aparatos materiais, didáticos e pedagógicos, que poderiam ser substituídos como medidas preventivas nas salas de aula, são citados pelas docentes, mas ainda não fazem parte da sua realidade. As alternativas de engenharia e arquitetura na construção das escolas e salas de aula, que poderiam evitar os principais problemas de ordem ambiental, não são implementadas. As docentes reconhecem que o DVRT é uma doença do trabalho e reconhecem a importância das iniciativas das instituições, como a Secretaria da Educação e o Sindicato, na prevenção, no tratamento e na recuperação do DVRT. As mulheres efetivamente são mais predispostas a desenvolver o DVRT devido a multifatores relacionados a questões de gênero e a divisão sexual de trabalho. E as docentes são mais predispostas, pois, além desses fatores, também pelo fato de essa profissão estar associada à alta demanda vocal e pela falta de treinamento e preparação para o uso profissional da voz. / The objective of this study was to evaluate the individual and collective representations of teachers of the early grades of elementary school in a city in the outskirts of Curitiba regarding Voice Disorders Related to Work (VDRW) according to the Occupational Health field. From this perspective, during the project, we tried to: 1) Evaluate how issues of gender and sexual division of labor contribute to teachers’ VDRW in the early grades of elementary school of this city; 2) Check which technological solutions and individual and collective coping strategies to VDRW are used by these teachers. Starting from the proposed objectives and in order to meet the research protocol, we used a qualitative-interpretative research methodology, and the data collection instrument was semi-structured interviews using the focus group technique. This work is divided into two stages: 1) Bibliographic research, whose objective was to identify and support a theoretical framework for this study and the current legislation about this issue in Brazil. Books, specific scientific articles in the area and 47 theses and dissertations were analyzed. 2) Empirical research, whose objective was to analyze the teachers’ representations about VDRW, according to the Occupational Health field and to verify if the data found in literature is confirmed or not in empirical research. With this study we concluded that: Teachers have showed emotional attachment to their work, with almost unconditional love and as if work was a mission; this condition prevents them to question working conditions that cause tiredness and favor diseases that are not common among teachers; Teachers who already have VDRW recognize that working and environmental conditions are the main cause of the development and recurrence of this problem, but feel helpless and devoid of laws and regulations. Teachers with VDRW are aware of several technical and technological resources for their treatment; however, they have little access to prevention resources and almost never make use of popular medicine or home remedies for treatment or prevention. Material, instructional and teaching apparatus that could be replaced as preventative measures in classrooms are known by the teachers, but not available. Alternative engineering and architecture in the construction of schools and classrooms that could avoid the main problems relating to environment are not implemented. The teachers recognize that VDRW is a labor disease and know the importance of the initiatives of institutions such as the Department of Education and the Union for prevention, treatment and healing of VDRW. Women are actually more likely to develop VDRW due to different factors related to gender and sexual division of labor. In addition to these aspects, this profession is also associated with high vocal demand and lack of training and preparation for the professional use of voice.