Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-03T18:57:38Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T13:55:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T13:55:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Este estudo teve o objetivo de avaliar o efeito do PSF sobre as taxas de internações hospitalares por pneumonia em menores de cinco anos nos municípios brasileiros no período de 1999 a 2009, considerando as taxas de hospitalização como indicadores indiretos da resolutividade ambulatorial do Sistema de Saúde, utilizadas de forma crescente na avaliação de programas de Atenção Primária à Saúde (APS) como o Programa de Saúde da Família (PSF) no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico longitudinal, cujas unidades de análise são os municípios brasileiros. Foram utilizados dados secundários, obtidos das bases de dados dos Sistemas Nacionais de Informação em Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram realizadas análises descritivas seguidas da análise multivariada para avaliar a associação entre a consolidação do PSF e as taxas de hospitalização por pneumonia em menores de cinco anos, utilizando os dados em painel e o modelo de regressão binomial negativa de efeitos fixos controlada pelas covariáveis demográficas, sociais, econômicas, de assistência e condições de saúde. A consolidação do PSF, ajustada pelas covariáveis do estudo, apresentou associação negativa com as taxas de internações por pneumonias em menores de 5 anos, com efeito maior entre crianças entre 1 e 4 anos. Para as faixas etárias menores de 1 ano e menores de 2 meses, a associação entre taxas de internação por pneumonia e consolidação do PSF foi positiva, considerado um efeito desejável, pois o tratamento recomendado é hospitalar podendo levantar a hipótese de efeito do PSF sobre a melhoria do acesso à serviços especializado. Os resultados revelam a necessidade de aprofundar as análises do efeito do PSF sobre as internações por pneumonia, tratando-se das especificidades nas diferentes faixas etárias, assim como investigar o potencial do PSF em diminuir as iniquidades em saúde, dado seu melhor desempenho em municípios com piores condições socioeconômicas. / This study had the aim to evaluate the effect of FHP on hospitalizations rate for pneumonia among children under five years old in Brazilian municipalities from 1999 to 2009, considering the hospitalization rates as a indirect indicators of access and quality of ambulatory care and they are increasingly used in the evaluation of Primary Health Care (PHC) as the Family Health Program (FHP) in Brazil. This is a longitudinal ecological study, the units of analysis are municipalities. The secondary data used were obtained from databases of the National System of Health Informations and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. It was performed a descriptive analysis, followed by multivariate analysis for evaluate association between FHP consolidation and hospitalization ratio of pneumonia using panel data and negative binomial regression with fixed effects, that controlled by the demographic, social, economic and health care covariates. The consolidation of the FHP, adjusted for covariates, was negatively associated with rates of hospitalization for pneumonia in children under five years old, with greater effect among children between one and four years old. Among children under one year old or under two months the association between rates of hospitalization for pneumonia and consolidation of the FHP was positive, considered a desirable effect because this group is more vulnerable to severe forms of pneumonia and recommended treatment is in the hospital, it raises the hypothesis that FHP could improve the access to health specialization services. The results show the need for further analysis of the effect of FHP on hospitalization for pneumonia, specifically for different age groups, as well as to investigate the potential of FHP to reduce inequities in health, considering his best performance in municipalities with low socioeconomic status.

Este estudo teve como objetivo analisar a produção de cuidado primário em saúde no processo de trabalho dos enfermeiros com base na presença e na extensão dos atributos da atenção primária à saúde (APS) e no atendimento de usuários em situação de urgência. Foi utilizada a estratégia metodológica híbrida de combinação das abordagens qualitativas e quantitativas. A pesquisa foi desenvolvida com enfermeiros dos serviços de APS, unidades básicas de saúde (UBS) e unidades de saúde da família (USF) do Distrito Assistencial Glória/Cruzeiro/Cristal e do Distrito Assistencial Sul/Centro Sul do município de Porto Alegre. Na primeira etapa da pesquisa foram coletados dados qualitativos por meio de entrevista semiestruturada com 18 enfermeiros. Na segunda etapa foram coletados dados quantitativos através do instrumento Primary Care Assessment Tool – PCATool-Brasil, versão profissionais, com 52 enfermeiros. Os dados qualitativos foram tratados pela técnica de análise de conteúdo temática. Foi utilizado o software NVivo6 para operacionalização da análise qualitativa. Para organização dos dados quantitativos e realização das análises estatísticas foi utilizado o Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Conforme as respostas dos enfermeiros ao instrumento PCATool-versão profissionais, as USF são as que apresentam maior presença e extensão dos atributos da APS, entretanto há necessidade de desenvolvimento e de aprimoração de alguns atributos. Há importantes barreiras de acesso em ambas as unidades estudadas. O atributo longitudinalidade foi mais bem avaliado nas USF do que nas UBS. O atributo coordenação - integração de cuidados e sistemas de informação apresentaram bons resultados em ambas as unidades de saúde estudadas. No atributo integralidade – serviços disponíveis e serviços prestados, os resultados encontrados foram melhores nas USF do que UBS. No atributo orientação familiar, os resultados foram muito bem avaliados em ambas as unidades estudadas. O atributo orientação comunitária obteve variações nos resultados, entretanto os melhores resultados foram encontrados nas USF. Neste sentido, análise de estrutura e processo da APS sob a ótica dos atributos aponta as influências da estrutura do serviço na concepção dos enfermeiros, na operacionalização dos atendimentos e na procura do serviço pelos usuários. De acordo com os depoimentos dos enfermeiros, é possível identificar que o atendimento de usuários em situação de urgência é parte integrante da rotina de trabalho Destaca-se importância da equipe de enfermagem no atendimento e em especial, o enfermeiro, que utiliza o saber clínico estruturado. Ficou evidente que os encaminhamentos dos usuários da APS para os serviços de urgência e emergência estão relacionados com a complexidade dos casos que exigem serviços com capacidade tecnológica adequada e infraestrutura insuficiente das unidades de saúde que se refere a medicamentos, equipamentos e espaço físico. Foi apontada a falta de instrumentos que orientam a avaliação dos usuários em situação de urgência e dificuldades nas relações com o SAMU. Foi visualizada, também, contradição entre as responsabilidades e a finalidade no atendimento de usuários em situação de urgência na APS. Entretanto, há um esforço dos enfermeiros no desenvolvimento de suas atividades em mobilizar conhecimentos e fazer articulações com os profissionais e com os serviços tradicionais de urgência para dar conta do atendimento dos usuários em situação de urgência. A potencialidade da longitudinalidade e do acesso devem ser exploradas, pois permitem ampliar o olhar sobre o usuário em situação de urgência, fortalecer e integrar a APS na rede de atenção às urgências. / The present study aimed to analyze the production of primary care in the work process of nurses based on the presence and extension of primary health care (PHC) attributes and demand users in emergency situations.The hybrid methodological strategy that combines quantitative and qualitative approaches was used. This research project was developed with nurses of PHC services, primary care units (PCU) and family health units (FHU) of the Glória/Cruzeiro/Cristal Health Care District and the Southern/Mid-Southern Health Care District of the city of Porto Alegre, Southeastern Brazil. In the first stage of this study, qualitative data were collected through semi-structured interviews with 18 nurses. In the second stage, quantitative data were collected with the Primary Care Assessment Tool – PCATool-Brasil, professional version, including 52 nurses. Qualitative data were treated with the thematic content analysis technique. The NVivo6 software program was used for the operationalization of the qualitative analysis. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software was used to organize the quantitative data and perform the statistical analyses. This research project was approved by the Research Ethics Committee of the City of Porto Alegre Department of Health. Based on the nurses’ responses to the PCATool, professional version, the FHU were those with the greatest presence and extension of PCH attributes. However, there is need for the development and improvement of certain attributes. There are important barriers to access in both units studied. The “longitudinality” attribute was much better assessed in the FHUs than PCUs. The “coordination-integration of care and information systems” attribute showed good results in both health units studied. The results found for the “integrality-services available and services provided” attribute were better in the FHU than PCU. The “family orientation” attribute led to results that were very well assessed in both units studied. The results of the “community orientation” attribute had variations and the FHUs showed better results. In this sense, the analysis of the PHC structure and process from the perspective of the attributes point to the influences of the service structure on nurses’ conception, operationalization of care and users’ search for services. According to the nurses’ reports, it is possible to identify that the care provided to users in emergency situations is an integral part of the work routine. The importance of the nursing team, especially nurses, in the care service should be emphasized, as they use structured clinical knowledge. It was evident that the referrals of users from the PHUs to emergency services are associated to the complexity of cases requiring services with adequate technological capacity and to the insufficient infrastructure of health units with regard to medications, equipment and physical space. The present study indicated the lack of instruments to guide the assessment of users in emergency situations and difficulties in interacting with the Serviço de Atendimento Móvel de Emergência (SAMU – Mobile Emergency Care Service). Additionally, there was a contradiction between the responsibilities and the purpose of care for users in emergency situations in the PHUs. However, nurses make an effort in the development of their activities to gather knowledge and interact with other professionals and traditional emergency services, aiming to provide care for users in emergency situations. The potential of longitudinality and access must be explored, as they enable the broadening of one’s perspective of users in emergency situations, and the strengthening and integration of the PHUs with the emergency service network. / Se objetivó analizar la producción de cuidado primario en salud en el proceso laboral de los enfermeros en base a la presencia y la extensión de los atributos de la atención primaria de salud (APS) y para atención de pacientes en condición de urgencia. Se utilizó la estrategia metodológica híbrida de combinación de abordajes cualitativos y cuantitativos. Investigación desarrollada con enfermeros de los servicios de APS, unidades básicas de salud (UBS) y unidades de salud de la familia (USF) del Distrito Asistencial Glória/Cruzeiro/Cristal y del Distrito Asistencial Sur/Centro Sur del municipio de Porto Alegre. En la primera etapa de la investigación, fueron recolectados datos cualitativos mediante entrevista semiestructurada con 18 enfermeros. En la segunda etapa se recogieron datos cuantitativos utilizando el instrumento Primary Care Assessment Tool – PCATool-Brasil, versión profesionales, con 52 enfermeros. Los datos cualitativos fueron tratados según análisis de contenido temático. Se utilizó el software NVivo6 para la gestión del análisis cualitativo. Para organizar los datos cuantitativos y realizar el análisis estadístico se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre. Conforme las respuestas de los enfermeros al instrumento PCATool-versión profesionales, las USF son las que presentan mayor presencia y extensión de los atributos de la APS, aunque hay necesidad de desarrollo y mejora de algunos de los atributos. Existen importantes barreras de acceso en las dos unidades estudiadas. El atributo longitudinalidad fue mejor evaluado en las USF que en las UBS. El atributo coordinación – integración de cuidados y sistemas de información expresan buenos resultados en las dos unidades de salud estudiadas. El atributo orientación comunitaria tuvo variaciones en sus resultados, aunque los mejores resultados fueron obtenidos en las USF. En este sentido, el análisis de estructura y proceso de la APS bajo la óptica de los atributos expresa las influencias de la estructura del servicio en la concepción de los enfermeros, en la operatividad de las atenciones y en la procura del servicio por los pacientes. De acuerdo con los testimonios de los enfermeros, es posible identificar que la atención de pacientes en condición de urgencia es parte integral de la rutina de trabajo. Se destaca la importancia del equipo de enfermería en la atención y, especialmente, el enfermero, que hace uso del conocimiento clínico estructurado. Resultó evidente que las derivaciones de pacientes de la APS hacia los servicios de urgencia y emergencia están relacionadas con la complejidad de los casos que exigen de servicios con capacidad tecnológica adecuada e infraestructura insuficiente de la unidad en lo atinente a medicamentos, equipamiento y espacio físico. Resultó señalada la falta de instrumentos que orientan la evaluación de los pacientes en situación de urgencia y dificultades en las relaciones con el SAMU. Se observó también contradicción entre las responsabilidades y la finalidad en la atención de pacientes en condición de emergencia en la APS. Sin embargo, existe un esfuerzo de los enfermeros en el desarrollo de sus actividades enfocado a disponibilizar conocimientos y efectuar articulaciones con los profesionales y con los servicios tradicionales de urgencias para encargarse de la atención de pacientes en condición de urgencia. La potencialidad de la longitudinalidad y del acceso deben ser estudiadas, pues permiten ampliar la visión sobre el paciente en condición de urgencia, fortalecer e integrar a la APS a la red de atención de urgencias.

Este estudo teve como objetivo analisar a produção de cuidado primário em saúde no processo de trabalho dos enfermeiros com base na presença e na extensão dos atributos da atenção primária à saúde (APS) e no atendimento de usuários em situação de urgência. Foi utilizada a estratégia metodológica híbrida de combinação das abordagens qualitativas e quantitativas. A pesquisa foi desenvolvida com enfermeiros dos serviços de APS, unidades básicas de saúde (UBS) e unidades de saúde da família (USF) do Distrito Assistencial Glória/Cruzeiro/Cristal e do Distrito Assistencial Sul/Centro Sul do município de Porto Alegre. Na primeira etapa da pesquisa foram coletados dados qualitativos por meio de entrevista semiestruturada com 18 enfermeiros. Na segunda etapa foram coletados dados quantitativos através do instrumento Primary Care Assessment Tool – PCATool-Brasil, versão profissionais, com 52 enfermeiros. Os dados qualitativos foram tratados pela técnica de análise de conteúdo temática. Foi utilizado o software NVivo6 para operacionalização da análise qualitativa. Para organização dos dados quantitativos e realização das análises estatísticas foi utilizado o Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Conforme as respostas dos enfermeiros ao instrumento PCATool-versão profissionais, as USF são as que apresentam maior presença e extensão dos atributos da APS, entretanto há necessidade de desenvolvimento e de aprimoração de alguns atributos. Há importantes barreiras de acesso em ambas as unidades estudadas. O atributo longitudinalidade foi mais bem avaliado nas USF do que nas UBS. O atributo coordenação - integração de cuidados e sistemas de informação apresentaram bons resultados em ambas as unidades de saúde estudadas. No atributo integralidade – serviços disponíveis e serviços prestados, os resultados encontrados foram melhores nas USF do que UBS. No atributo orientação familiar, os resultados foram muito bem avaliados em ambas as unidades estudadas. O atributo orientação comunitária obteve variações nos resultados, entretanto os melhores resultados foram encontrados nas USF. Neste sentido, análise de estrutura e processo da APS sob a ótica dos atributos aponta as influências da estrutura do serviço na concepção dos enfermeiros, na operacionalização dos atendimentos e na procura do serviço pelos usuários. De acordo com os depoimentos dos enfermeiros, é possível identificar que o atendimento de usuários em situação de urgência é parte integrante da rotina de trabalho Destaca-se importância da equipe de enfermagem no atendimento e em especial, o enfermeiro, que utiliza o saber clínico estruturado. Ficou evidente que os encaminhamentos dos usuários da APS para os serviços de urgência e emergência estão relacionados com a complexidade dos casos que exigem serviços com capacidade tecnológica adequada e infraestrutura insuficiente das unidades de saúde que se refere a medicamentos, equipamentos e espaço físico. Foi apontada a falta de instrumentos que orientam a avaliação dos usuários em situação de urgência e dificuldades nas relações com o SAMU. Foi visualizada, também, contradição entre as responsabilidades e a finalidade no atendimento de usuários em situação de urgência na APS. Entretanto, há um esforço dos enfermeiros no desenvolvimento de suas atividades em mobilizar conhecimentos e fazer articulações com os profissionais e com os serviços tradicionais de urgência para dar conta do atendimento dos usuários em situação de urgência. A potencialidade da longitudinalidade e do acesso devem ser exploradas, pois permitem ampliar o olhar sobre o usuário em situação de urgência, fortalecer e integrar a APS na rede de atenção às urgências. / The present study aimed to analyze the production of primary care in the work process of nurses based on the presence and extension of primary health care (PHC) attributes and demand users in emergency situations.The hybrid methodological strategy that combines quantitative and qualitative approaches was used. This research project was developed with nurses of PHC services, primary care units (PCU) and family health units (FHU) of the Glória/Cruzeiro/Cristal Health Care District and the Southern/Mid-Southern Health Care District of the city of Porto Alegre, Southeastern Brazil. In the first stage of this study, qualitative data were collected through semi-structured interviews with 18 nurses. In the second stage, quantitative data were collected with the Primary Care Assessment Tool – PCATool-Brasil, professional version, including 52 nurses. Qualitative data were treated with the thematic content analysis technique. The NVivo6 software program was used for the operationalization of the qualitative analysis. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software was used to organize the quantitative data and perform the statistical analyses. This research project was approved by the Research Ethics Committee of the City of Porto Alegre Department of Health. Based on the nurses’ responses to the PCATool, professional version, the FHU were those with the greatest presence and extension of PCH attributes. However, there is need for the development and improvement of certain attributes. There are important barriers to access in both units studied. The “longitudinality” attribute was much better assessed in the FHUs than PCUs. The “coordination-integration of care and information systems” attribute showed good results in both health units studied. The results found for the “integrality-services available and services provided” attribute were better in the FHU than PCU. The “family orientation” attribute led to results that were very well assessed in both units studied. The results of the “community orientation” attribute had variations and the FHUs showed better results. In this sense, the analysis of the PHC structure and process from the perspective of the attributes point to the influences of the service structure on nurses’ conception, operationalization of care and users’ search for services. According to the nurses’ reports, it is possible to identify that the care provided to users in emergency situations is an integral part of the work routine. The importance of the nursing team, especially nurses, in the care service should be emphasized, as they use structured clinical knowledge. It was evident that the referrals of users from the PHUs to emergency services are associated to the complexity of cases requiring services with adequate technological capacity and to the insufficient infrastructure of health units with regard to medications, equipment and physical space. The present study indicated the lack of instruments to guide the assessment of users in emergency situations and difficulties in interacting with the Serviço de Atendimento Móvel de Emergência (SAMU – Mobile Emergency Care Service). Additionally, there was a contradiction between the responsibilities and the purpose of care for users in emergency situations in the PHUs. However, nurses make an effort in the development of their activities to gather knowledge and interact with other professionals and traditional emergency services, aiming to provide care for users in emergency situations. The potential of longitudinality and access must be explored, as they enable the broadening of one’s perspective of users in emergency situations, and the strengthening and integration of the PHUs with the emergency service network. / Se objetivó analizar la producción de cuidado primario en salud en el proceso laboral de los enfermeros en base a la presencia y la extensión de los atributos de la atención primaria de salud (APS) y para atención de pacientes en condición de urgencia. Se utilizó la estrategia metodológica híbrida de combinación de abordajes cualitativos y cuantitativos. Investigación desarrollada con enfermeros de los servicios de APS, unidades básicas de salud (UBS) y unidades de salud de la familia (USF) del Distrito Asistencial Glória/Cruzeiro/Cristal y del Distrito Asistencial Sur/Centro Sur del municipio de Porto Alegre. En la primera etapa de la investigación, fueron recolectados datos cualitativos mediante entrevista semiestructurada con 18 enfermeros. En la segunda etapa se recogieron datos cuantitativos utilizando el instrumento Primary Care Assessment Tool – PCATool-Brasil, versión profesionales, con 52 enfermeros. Los datos cualitativos fueron tratados según análisis de contenido temático. Se utilizó el software NVivo6 para la gestión del análisis cualitativo. Para organizar los datos cuantitativos y realizar el análisis estadístico se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre. Conforme las respuestas de los enfermeros al instrumento PCATool-versión profesionales, las USF son las que presentan mayor presencia y extensión de los atributos de la APS, aunque hay necesidad de desarrollo y mejora de algunos de los atributos. Existen importantes barreras de acceso en las dos unidades estudiadas. El atributo longitudinalidad fue mejor evaluado en las USF que en las UBS. El atributo coordinación – integración de cuidados y sistemas de información expresan buenos resultados en las dos unidades de salud estudiadas. El atributo orientación comunitaria tuvo variaciones en sus resultados, aunque los mejores resultados fueron obtenidos en las USF. En este sentido, el análisis de estructura y proceso de la APS bajo la óptica de los atributos expresa las influencias de la estructura del servicio en la concepción de los enfermeros, en la operatividad de las atenciones y en la procura del servicio por los pacientes. De acuerdo con los testimonios de los enfermeros, es posible identificar que la atención de pacientes en condición de urgencia es parte integral de la rutina de trabajo. Se destaca la importancia del equipo de enfermería en la atención y, especialmente, el enfermero, que hace uso del conocimiento clínico estructurado. Resultó evidente que las derivaciones de pacientes de la APS hacia los servicios de urgencia y emergencia están relacionadas con la complejidad de los casos que exigen de servicios con capacidad tecnológica adecuada e infraestructura insuficiente de la unidad en lo atinente a medicamentos, equipamiento y espacio físico. Resultó señalada la falta de instrumentos que orientan la evaluación de los pacientes en situación de urgencia y dificultades en las relaciones con el SAMU. Se observó también contradicción entre las responsabilidades y la finalidad en la atención de pacientes en condición de emergencia en la APS. Sin embargo, existe un esfuerzo de los enfermeros en el desarrollo de sus actividades enfocado a disponibilizar conocimientos y efectuar articulaciones con los profesionales y con los servicios tradicionales de urgencias para encargarse de la atención de pacientes en condición de urgencia. La potencialidad de la longitudinalidad y del acceso deben ser estudiadas, pues permiten ampliar la visión sobre el paciente en condición de urgencia, fortalecer e integrar a la APS a la red de atención de urgencias.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-11-07T11:32:27Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Jessica Souza Alves.pdf: 3069547 bytes, checksum: f07192db7616b82eb04fdda18abdb4ab (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-11-07T11:32:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Jessica Souza Alves.pdf: 3069547 bytes, checksum: f07192db7616b82eb04fdda18abdb4ab (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-07T11:32:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Jessica Souza Alves.pdf: 3069547 bytes, checksum: f07192db7616b82eb04fdda18abdb4ab (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: estudos indicam que a prevalência e a duração da amamentação podem ser influenciados pela orientação dos profissionais de saúde. As orientações prestadas por esses profissionais também podem gerar satisfação entre as mães. A satisfação dos usuários é um importante indicador da qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: analisar a associação entre o recebimento de orientações sobre amamentação e dois desfechos: o aleitamento materno exclusivo e a satisfação materna. Métodos: estudo transversal com amostra representativa de 695 mães de crianças menores de um ano usuárias de nove unidades básicas de saúde da cidade do Rio de Janeiro. Para a presente investigação, onde um dos desfechos é o aleitamento materno exclusivo, foram selecionadas apenas as mães de bebês menores de seis meses (n = 429). As variáveis associadas com cada desfecho (p≤0.20) na análise bivariada foram selecionadas para análise multivariada. Razões de prevalência ajustadas foram obtidas por regressão de Poisson com variância robusta (p≤0,05). Resultados: a prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 50,1%, e de satisfação, 54,1%. Na análise multivariada associaram-se negativamente ao aleitamento materno exclusivo: renda materna < 1 salário mínimo (RP=0,77), experiência prévia em amamentar < 6 meses (RP=0,73), não viver com companheiro (RP=0,76), não estar em amamentação exclusiva na alta hospitalar (RP=0,78), consumir bebida alcoólica (RP=0,57), receber orientação sobre ordenha das mamas com uso de bombas e não com as mãos (RP=0,53), uso de chupeta (RP=0,74) e idade crescente do bebê em meses (RP=0,78); e positivamente: receber orientação sobre aleitamento materno exclusivo na unidade básica (RP=1,32). Associaram-se positivamente à satisfação materna: receber orientação na unidade básica sobre pega e posição (RP=1,60), sobre livre demanda (RP=2,00), sobre não uso de mamadeira (RP=1,81), e a idade crescente do bebê em meses (RP=1,06). Conclusão: as mães ficaram satisfeitas com as orientações adequadas sobre amamentação recebidas na atenção primária, mas nem todas as orientações prestadas mostraram influência sobre o aleitamento materno exclusivo / Introduction: studies indicate that breastfeeding prevalence and duration may be influenced by health professionals orientation. The guidance provided by these professionals can also generate satisfaction among mothers. User satisfaction is an important health services quality indicator. Objective: to analyze the association between receiving guidance on breastfeeding and two outcomes: exclusive breastfeeding and maternal satisfaction. Methods: cross-sectional study with a representative sample of 695 mothers of children less than one year old, users of nine primary health care units in Rio de Janeiro city, Brazil. For the present investigation, where one of the outcomes is exclusive breastfeeding, only mothers of children less than six months old were selected (n = 429). Variables associated with each outcome (p≤0.20) in bivariate analysis were selected for multivariate analysis. Adjusted prevalence ratios were obtained by Poisson regression with robust variance (p = 0.05). Results: the prevalence of exclusive breastfeeding was 50.1%, and of satisfaction, 54.1%. Variables inversely associated with exclusive breastfeeding in multivariate analysis were: maternal income < 1 minimum wage (PR = 0.77), previous experience in breastfeeding < 6 months (PR = 0.73), not living with the partner (PR = 0.76), nonexclusive breastfeeding at hospital discharge (PR = 0.78), alcohol consumption (PR = 0.57), guidance on breasts expression with a pump (PR = 0.53), pacifier use (PR = 0.74) and baby’s increasing age in months (PR = 0.78). Receiving orientation on exclusive breastfeeding in the primary care unit (PR = 1.32) showed to be directly associated with exclusive breastfeeding practice. Showed direct association with satisfaction: guidance received in the primary care unit on latching and positioning (PR = 1.60), on free demand (PR = 2.00), and on no bottle feeding use (RP = 1.81), as well as baby's increasing age in months (OR = 1.06). Conclusion: mothers appreciated adequate guidance received in primary care units to breastfeed, however not every guidance provided showed influence on exclusive breastfeeding

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-11-07T14:30:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Karina Abibi Rimes.pdf: 2968146 bytes, checksum: b626de60b480429ec42e20c25052827d (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-11-07T14:30:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Karina Abibi Rimes.pdf: 2968146 bytes, checksum: b626de60b480429ec42e20c25052827d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-07T14:30:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Karina Abibi Rimes.pdf: 2968146 bytes, checksum: b626de60b480429ec42e20c25052827d (MD5) Previous issue date: 2017 / Universidade Federal Fluminense. Instituto de Saúde da Comunidade. Centro de Ciências Médicas / Centro Social Nossa Senhora das Graças / O aleitamento materno exclusivo é recomendado pela Organização Mundial da Saúde até os seis meses de vida da criança, e o trabalho materno pode interferir na sua prática. No Brasil, a legislação garante a licença-maternidade de 120 dias para as trabalhadoras formais. O presente estudo teve por objetivo analisar a associação entre o trabalho materno com licença-maternidade e a prática do aleitamento materno exclusivo. Foi conduzido um estudo transversal em 2013 com mães de crianças menores de seis meses, assistidas pelas nove unidades básicas de saúde com Posto de Recebimento de Leite Humano Ordenhado do município do Rio de Janeiro, Brasil (n=429). Características sociodemográficas maternas, domiciliares, da assistência pré-natal, do parto, do estilo de vida materno, da criança, da assistência à saúde e da alimentação infantil foram investigadas por meio de entrevistas. Análises univariada, bivariada e múltipla foram realizadas, sendo obtidas razões de prevalências ajustadas (RPa) por regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo conceitual hierarquizado. O modelo final foi composto pelas variáveis que se associaram (p≤0,05) ao aleitamento materno exclusivo (desfecho). Entre as mães entrevistadas, 23,1% estavam em licença-maternidade e 17,2% estavam trabalhando. A prevalência de aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses foi de 50,1%. O trabalho materno com licença-maternidade se associou a uma maior prevalência do desfecho (RPa=1,91; IC95% 1,32-2,77), comparado às mães que trabalhavam sem licença-maternidade. Prevalências menores de aleitamento materno exclusivo se associaram à cor de pele/raça materna não branca (RPa=0,81), à ausência de companheiro (RPa=0,60), à realização de menos de seis consultas pré-natais (RPa=0,62), ao consumo materno de bebida alcoólica (RPa=0,60), à idade crescente da criança em meses (RPa=0,69) e ao uso de chupeta (RPa=0,67). A licença-maternidade contribuiu para a prática do aleitamento materno exclusivo em crianças menores de seis meses de vida, indicando a importância desse benefício na proteção do aleitamento materno exclusivo para as mulheres inseridas no mercado de trabalho formal / The World Health Organization recommends exclusive breastfeeding up to six months of life, and maternal work can interfere with this practice. In Brazil, the legislation guarantees maternity leave of 120 days for formal workers. This study aimed to analyze the association between maternal work with maternity leave and the practice of exclusive breastfeeding. A cross-sectional study was conducted in 2013 with mothers of children under six months of life, assisted by the nine primary health care units with Human Milk Donation Services in Rio de Janeiro city, Brazil (n=429). Maternal sociodemographic and residence characteristics, prenatal care, childbirth, maternal lifestyle, characteristics of the infant, health care and infant feeding were investigated through interviews. Univariate, bivariate and multiple analyzes were performed, and adjusted prevalence ratios (APR) were obtained by Poisson regression with robust variance, according to a hierarchical conceptual model. The final model was composed by the variables associated (p≤0.05) with exclusive breastfeeding (outcome). Among mothers interviewed, 23.1% were on maternity leave and 17.2% were working. The prevalence of exclusive breastfeeding in children under six months was 50.1%. Maternal work with maternity leave was associated with a higher prevalence of the outcome (APR=1.91; CI95% 1.32-2.77), compared to mothers who worked without maternity leave. Lower prevalences of exclusive breastfeeding were associated with non-white maternal skin color/breed (APR=0.81), absence of a partner (APR=0.60), less than six prenatal visits (APR=0.62), maternal consumption of alcoholic beverage (APR=0.60), increasing age of the child in months (APR=0.69) and pacifier use (APR=0.67). Maternity leave contributed to the practice of exclusive breastfeeding in children under six months of life, indicating the importance of this benefit in the protection of exclusive breastfeeding for women in the formal labor market

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-11-13T13:55:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO HENRIQUE ANDRADE.pdf: 904769 bytes, checksum: 5e5f1753233282ece1336c94555dfe79 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-11-13T13:55:21Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO HENRIQUE ANDRADE.pdf: 904769 bytes, checksum: 5e5f1753233282ece1336c94555dfe79 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-13T13:55:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO HENRIQUE ANDRADE.pdf: 904769 bytes, checksum: 5e5f1753233282ece1336c94555dfe79 (MD5) Previous issue date: 2017 / Universidade Federal Fluminense. Hospital Universitário Antonio Pedro / Universidade Estadual de Campinas / Buscamos realizar nesta pesquisa uma análise sobre a formação discursiva da Medicina de Família e Comunidade (MFC). Tal reflexão foi feita a partir de uma revisão histórica de sua emergência, da análise do discurso de distintos atores que vem influenciando essa formação e de um debate crítico com os horizontes de suas práticas clínicas. Incluem-se nesse debate o modelo biopsicossocial de adoecimento e o uso do conceito de risco, as ferramentas clínicas deles derivadas, a problemática da medicalização social e dos efeitos biopolíticos da prática médica familiar e comunitária. Foram também analisadas diferentes perspectivas sobre a dinâmica histórica do direito à saúde, do progresso e da modernização na formação social brasileira. Pudemos identificar que a formação discursiva da MFC está atravessada a) pela história da prática médica familiar e comunitária especialmente a partir do século XVIII; b) pela constituição dos serviços primários em saúde e da Atenção Primária em Saúde no século XX e c) pelos programas de Medicina Comunitária e pela formação da Saúde Coletiva no Brasil. Além disso, encontra-se atrelada ao campo científico e político da medicina generalista e familiar internacional e a sua afirmação como especialidade médica. A partir dos diferentes discursos analisados, observamos a MFC não como um campo homogêneo, delimitado e com uma histórica única. Podemos também afirmar que a MFC vem constituindo-se como um campo discursivo próprio e com projetos políticos heterogêneos para a organização dos serviços de saúde no país. Em suma, para observarmos os sentidos éticos e políticos da prática médica familiar e comunitária, é necessário ampliar o escopo da análise para além do uso de suas ferramentas clínicas e científicas, inserindo nele compreensões que tragam à tona a história da produção de nós mesmos, das lutas políticas pelo direito à saúde e por formas alternativas de pensar e experienciar a vida / We have aimed to make an analysis about the discursive formation of Family and Community Medicine (MFC). This research was made from a historical revision about its emergence, the discourse analysis of actors that have been influencing this formation and a critical debate about the horizons of its clinical practices. We include in this debate the biopsychosocial model of illness, the use of the concept of risk, the clinical tools derived from this model and this concept, the social medicalization problematic and the biopolitical effects of family and community practice. We have included different perspectives about the historical dynamics of the right to health, the progress and the modernization in Brasil social formation. We could identify that the discursive formation of MFC is crossed by: a) the history of Family and community practice specially from the 18th century; b) the constitution of primary services and Primary Health Care from the 20th century and c) by the programs of Community Medicine and Collective Health in Brasil. Besides, the formation is attached to the scientific and political field of the international generalist and family medicine. From the speeches analyzed, we have observed MFC not as a homogenous and delimited field with a unique history. We can affirm that MFC has been forming itself as a specific discursive field with heterogeneous political projects to the health services organizations in our country. Finally, in order to observe the ethical and political directions of Family and community practice, it is necessary to amplify the scope of the analysis beyond the use of clinical and scientific tools. Therefore, we have to include formulations that bring up the history of the production of ourselves, the political struggles for the right to health and for alternatives forms of thinking and experiencing life

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Liana Lima Vieira.pdf: 1808197 bytes, checksum: ad0e6a154bbe1214999f1eb086028857 (MD5) Previous issue date: 2011-03-10 / Obesity is a chronic disease and epidemic, and the elderly, little is known about its prevalence and associated factors. The aim of this study was to estimate the prevalence of obesity and abdominal obesity and associated factors in elderly verify. It is cross-sectional study with multistage sampling, with the elderly (&#8805; 60 years) who attended the 12 months preceding the research network of primary health / SUS, Goiânia-GO. After training, standardization of interviewers and evaluators and pilot study was initiated to collect data. We applied a questionnaire containing demographic, socioeconomic, lifestyle, food consumption and health. Was collected anthropometric measurements: weight, height and waist circumference. Obesity was defined by body mass index (BMI> 27 kg/m²) and abdominal obesity by WC &#8805; 102 cm for men and &#8805; 88cm for women. We conducted hierarchical multiple Poisson regression with a significance level of 5%. The prevalence of obesity as measured by BMI, was 49.0% and 51.1% in women and 45.1% in men (p= 0.254). Obesity was associated with age at ages 60 and 69 (PR= 1.87) and 70 to 79 (PR= 1.87), diabetes (PR= 1.40), myocardial infarction (AMI) (PR= 1.60) and musculoskeletal disorders (PR= 1.25), inadequate consumption of whole grains (PR = 1.70) and adequate fruit (PR= 1.28). The prevalence of abdominal obesity was 65.5% in women and 34.8% in men (p<0.001). The association analysis was performed separately by sex. Among men was associated with: age 70 to 74 years (PR= 2.00), respiratory disease (PR= 2.32) and measured hypertension (PR= 1.93). In women remained associated only with diabetes (PR= 1.32). Conclusion: The high prevalence of obesity and abdominal obesity requires an effective program of prevention and control among older adults in primary health care/SUS. The factors associated with obesity and abdominal obesity are relacioanados mainly the presence of other illnesses and eating habits. / A obesidade é uma doença crônica e epidêmica, sendo que no idoso pouco se conhece sobre sua prevalência e fatores associados. O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência de obesidade e de obesidade abdominal e verificar fatores associados em idosos. Trata-se de estudo transversal, com amostragem em múltiplos estágios, com idosos (&#8805; 60 anos) que consultaram nos 12 meses anteriores a pesquisa na rede de atenção primária a saúde/SUS de Goiânia-GO. Após treinamento, padronização dos entrevistadores e antropometristas e estudo piloto iniciou-se a coleta de dados. Aplicou-se questionário contendo dados socioeconômicos, demográficos, estilo de vida, consumo alimentar e condições de saúde. Coletou-se medidas antropométricas: peso, estatura e circunferência da cintura. A obesidade foi definida pelo Índice de Massa Corporal (IMC > 27 kg/m2) e a obesidade abdominal pela CC &#8805; 102cm para homens e &#8805; 88cm para mulheres. Realizou-se regressão de Poisson múltipla hierarquizada com nível de significância 5%. A prevalência de obesidade, aferida pelo IMC, foi 49,0%, sendo 51,1% em mulheres e 45,1% em homens (p= 0,254). A obesidade associou-se a: idade nas faixas etárias de 60 a 69 (RP=1,87) e 70 a 79 (RP=1,87); diabetes (RP=1,40), infarto agudo do miocárdio (IAM) (RP=1,60) e doenças osteomusculares (RP=1,25); consumo inadequado de cereais integrais (RP=1,70) e adequado de frutas (RP=1,28). Já a prevalência de obesidade abdominal foi de 65,5% em mulheres e 34,8% em homens (p<0,001). A análise de associação foi realizada separadamente por sexo. Entre homens associou-se com: faixa etária de 70 a 74 anos (RP=2,00), doenças respiratórias (RP=2,32) e hipertensão arterial aferida (RP=1,93). Nas mulheres manteve-se associada apenas ao diabetes (RP=1,32). Conclusão: A elevada prevalência de obesidade e obesidade abdominal exige um programa efetivo de prevenção e controle entre os idosos da atenção primária a saúde/SUS. Os fatores associados a obesidade e a obesidade abdominal estão relacioanados principalmente a presença de outras doenças e aos hábitos alimentares.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-11T13:56:20Z No. of bitstreams: 1 Vinícius de Figueiredo Lopes.pdf: 872901 bytes, checksum: ff20cfaff47164ca70d6a55019d07118 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-11T13:56:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vinícius de Figueiredo Lopes.pdf: 872901 bytes, checksum: ff20cfaff47164ca70d6a55019d07118 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / Este estudo focaliza a Educação Permanente em Saúde (EPS) na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem quantiqualitativa e com proposta de pesquisa ação. O cenário do estudo foi a Unidade de Saúde da família do Pilar, no município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, onde estão localizadas as Equipes de Saúde da Família Pilar III, IV e V. A presente pesquisa possui os seguintes objetivos: conhecer a potencialidade para o processo de EPS nestas equipes e seu vínculo com a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde; descrever como os profissionais desta unidade de saúde da família entendem e definem a EPS; discutir participativamente possíveis facilidades/ dificuldades para a implantação/manutenção da EPS nestas equipes de saúde da família; e produzir um de plano de intervenção para implementação/manutenção da EPS nestas equipes, de acordo com as diretrizes da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Inicialmente os dados foram coletados por realização de entrevista semiestruturada e grupo focal no período de 25 de novembro de 2013 a 31 de março de 2014. O tratamento dos dados ocorreu de acordo com a análise do discurso do sujeito coletivo de Lefèvre e Lefèvre (2003). O estudo apontou que existia, nesta unidade, uma confusão de conceitos por parte dos trabalhadores da ESF dentro da amostragem no que tange as diferentes estratégias educativas. A Educação Permanente em Saúde, a Educação Continuada em Saúde e a Educação Popular em Saúde eram tratadas, de certa forma, como sinônimas e não tinham os seus pressupostos definidos de forma clara para todos. As principais dificuldades apontadas foram as condições de trabalho precárias e a falta de incentivo da gestão para as atividades de EPS. Como facilidades, foram as atividades de educação em saúde serem realizadas de acordo com o cotidiano de trabalho. Foi produzido e implementado um plano de intervenção local com os participantes do estudo. A EPS demonstrou grande potencial a partir da discussão crítica que possibilitará às equipes elaborarem suas linhas de cuidado na lógica do sujeito (profissional e usuário) / This study focuses on the Permanent Health Care Education (EPS) in the Family Health Strategy (ESF). This is a descriptive study with mixed methods and has action research as a proposal. The study setting was the Unidade de Saúde da família do Pilar in Duque de Caxias - RJ, where the Family Health Teams Pillar III, IV and V are located.This study has the following objectives: to understand the potential of the process of Permannet Health Care Education in these teams and their connection with the National Policy on Permannet Health Education; to describe how professionals in this family health unit understand and define Permannet Health Care Education; to discuss participatively possible proficiencies/difficulties for the implementation/maintenance of Permannet Health Care Education in these family health teams; to construct a plan of action for implementation/maintenance of Permannet Health Care Education in these teams according to the guidelines of the National Policy for Permannet Health Care Education. Originally, data was collected by conducting semi-structured interviews. The data handling was performed in accordance with the analyses of the Collective Subject Discourse Lefèvre and Lefèvre (2003).The study pointed out that, in this health care unit, there was conceptual misunderstandings among the staffs of the Family Health Strategy within the sample of this study regarding the different educational strategies, the Permanent Health Care Education, Continuing Education in Health, and Popular Education in Health were treated somewhat interchangeably and their assumptions were not clearly defined for everyone.The main uncovered difficulties were poor working conditions and a lack of encouragement from management for EPS activities; on the other hand, the encountered proficiencies were activities of health education being accomplished in accordance with the everyday work demands of this unity A local plan of interventions with study participants was produced and implemented. The EPS showed great potential from the critical discussions that will enable these teams to develop their care trajectory in the logic of the subject (professional and user)

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-21T14:41:46Z No. of bitstreams: 1 Fabiana Silva Marins Nazareno Cosme.pdf: 2308189 bytes, checksum: f3ba353270961268f4dfc41b3eb788b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-21T14:41:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiana Silva Marins Nazareno Cosme.pdf: 2308189 bytes, checksum: f3ba353270961268f4dfc41b3eb788b0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / O estudo emergiu a partir da vivência da autora como preceptora em Unidades Básica de Saúde que recebem estagiários. Objeto de estudo: a construção de competências pelo preceptor de Enfermagem na Atenção Básica. Objetivos: descrever as atividades do enfermeiro preceptor, da atenção básica, na formação de graduandos de Enfermagem; identificar as competências que o enfermeiro preceptor necessita desenvolver e/ou aprimorar para atuar na formação de graduandos de Enfermagem; analisar possíveis estratégias para o desenvolvimento e/ou aprimoramento das competências identificadas e elaborar uma tecnologia educacional, com a participação dos preceptores sobre competências e estratégias didático-pedagógicas, com base nos achados deste estudo, que subsidie a prática reflexiva da preceptoria de graduandos de Enfermagem no SUS. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, sendo o projeto aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa Hospital Universitário Antônio Pedro e da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, em respeito à resolução nº196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os cenários da pesquisa foram três unidades de Atenção Básica, duas do município de Niterói e uma do município do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram onze enfermeiros-preceptores de alunos da graduação em Enfermagem. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas. As bases conceituais do Estudo foram as competências para o educador elencadas por Perrenoud e a Reflexão na ação discutida por Schön. Os dados foram analisados norteados pelo ciclo da reflexividade proposto por Valente (2009) e categorizados os resultados em unidades temáticas: Ações do Enfermeiro Preceptor na formação do graduando: evidenciando seu papel e O desafio da Preceptoria na Atenção Básica: competências e estratégias demandadas dessa prática. Analisando as categorias apresentadas, foi concluído que não há um auto-reconhecimento claro por parte dos preceptores de seu papel como agentes de transformação social, o que é percebido em suas ações. Identificou-se que a reflexão retrospectiva sobre a prática do preceptor ainda é incipiente, apontando prioritariamente para a necessidade de competências relacionadas à falta de pro atividade sobre sua própria formação e à deficiência no planejamento do processo ensino-aprendizagem advindo de falta de capacitações específicas. / The study emerged from the experience of the author as preceptor in Basic Health Units that receive trainees. Object of study: the building of competences by the preceptor of Nursing in the Basic Attention. Objectives: to describe the activities of the preceptor nurse, of basic attention, in the education of the graduating nursing student; identify the competences that the preceptor nurse needs to develop and/or enhance to act in the education of graduating nursing students; analyze possible strategies for the development and/or enhancement of competencies identified and elaborate an educational technology, with the participation of preceptors on skills and didactic-pedagogic strategies, based on the findings of this study, which subsidizes the reflexive practice of preceptorship of nursing students in the SUS. This is a qualitative study, descriptive, exploratory, and the project is approved by the Ethics Research Committee of the University Hospital Antônio Pedro and of the Municipal Health Secretariat of Rio de Janeiro, in respect to Resolution N.196/96 of the National Health Council. The research scenarios were three units of Basic Attention, two of Niterói municipality and one of Rio de Janeiro municipality. The subjects were eleven preceptor nurses of the graduation nursing students. Data collection was realized through semi-structured interviews. The conceptual bases of the Study were the skills for the educator listed by Perrenoud and the Reflection in the action discussed by Schön. Data were analyzed guided by the cycle of reflexivity proposed by Valente (2009) and categorized the results into thematic units: Preceptor Nurse´ s actions in the formation of the student: highlighting their role and the challenge of Preceptorship in Basic Attention: skills and strategies originated from this practice. Analyzing the categories presented, it was concluded that there is no self-recognition by the course tutors of their role as agents of social transformation, which is perceived in their actions. It was identified that the retrospective reflection on the practice of the preceptor is still incipient, pointing primarily to the need for skills related to the lack of pro activity on their own training and disability in planning the teaching-learning process arising from a lack of specific skills.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-04-20T17:20:38Z No. of bitstreams: 1 Betania Machado Faraco Oliveira.pdf: 2652895 bytes, checksum: bb0203dc575fc96eb14863c998423ced (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T17:20:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Betania Machado Faraco Oliveira.pdf: 2652895 bytes, checksum: bb0203dc575fc96eb14863c998423ced (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional Ensino na Saúde / Estudos sobre o processo de trabalho do enfermeiro preceptor nos espaços da Estratégia de Saúde da Família (ESF), e sua corresponsabilidade no processo de formação em saúde, ainda estão restritos aos espaços acadêmicos. A temática apropriada para este estudo diz respeito aos avanços, limites, potencialidades e experiências vivenciadas no contexto da preceptoria na Atenção Primária à Saúde e o desafio da prática integrada em saúde. Objetivou identificar o processo de trabalho do enfermeiro-preceptor que realiza a prática integrada na ESF; Discutir as pertinências sociais e desafios da prática integrada na formação em saúde; elaborar e implementar estratégias educativas que redimensionam a prática integrada. A metodologia é descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram 13 enfermeiros preceptores da APS que trabalham com a prática integrada. Trabalho de campo realizado durante os anos de 2014 e 2015, em Unidades de Saúde da Família do Município de Teresópolis-RJ. A coleta de dados deu-se por observação livre e entrevista que foram analisadas por meio de análise temática, pelo agrupamento das informações, gerando quatro categorias: Profissional preceptor como condutor, facilitador e orientador do e no processo de formação em saúde de enfermeiros; Preceptor na ESF como construtor de vínculos sob um novo olhar e um novo fazer na realidade do SUS; A prática integrada entendida como espaço de inovação e de formação do enfermeiro; Prática integrada: vivência que integra prazer, amor, inquietude, responsabilidade, sobrecarga, dedicação e ansiedade. A identificação das potencialidades e desafios na formação para o SUS e no SUS é fundamental a fim de operar mudanças tanto no ensino como no serviço. Fortalecida por um instrumento formal, a parceria entre a Universidade e a SMS tem contribuído na formação voltada para a implementação dos princípios e diretrizes do SUS, favorecendo experiências de caráter multiprofissional e interdisciplinar. Também se identificou a relevância da prática integrada no processo ensino aprendizagem. Foi elaborado um conjunto de diretrizes que visam a sensibilizar a Instituição de Ensino e a Gestão Municipal quanto a implantação processual de capacitação pedagógica para enfermeiros preceptores que atuam na ESF, a qual gerará significativos benefícios para a consolidação da prática integrada em saúde. / Studies about the work process of nurse preceptor in the spaces of the family health strategy, and their co-responsibility in the process of training in health, are still restricted to academic spaces. The appropriate theme for this study relates to advances, boundaries, capabilities and experiences that they experienced in the context of the precentorship in primary health care and the challenge of integrated practice in health. Aimed to identify the work process of nurse preceptor that makes integrated practice on family health strategy; discuss the social always and the challenges integrated practice in health education; develop and implement educational strategies that resize integrated practice. The methodology is descriptive and exploratory, with qualitative approach. The subjects were 13 preceptors nurses from primary health care that works with the integrated practice. Fieldwork conducted during the years of 2014 and 2015, in Health Units from the municipality of Teresópolis-RJ. Data collection occurred for free observation free observation and some interviews that were analyzed by means of thematic analysis, by grouping of information, forming four categories: professional preceptor as driver, facilitator and supervisor of the training process in health of nurses; preceptor from the family health strategy like link constructor under a new look and a new do in the reality of SUS; Integrated practice understood as innovation space and training of nurses; Integrated practice: experience that integrates pleasure, love, anxiety, responsibility, overload and dedication. The identification of potential and challenges in training for the SUS and on SUS is fundamental in order to operate both changes in education as in service. Strengthened by a formal instrument, the partnership between the University and the Health Units has contributed in the formation toward the implementation of the principles and guidelines of the SUS, favoring multiprofessional and interdisciplinary character experiences. Was also identified the relevance of the integrated practice in the teaching learning process. Was elaborated a set of guidelines that aimed at sensitize the educational institution and the Municipal Administration as the deployment procedure for training preceptors nurses who work in the family health strategy, which will generate significant benefits for the consolidation of integrated practice in health.