Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-25 / Este estudo qualitativo teve como objetivo compreender a dinâmica e o papel do Pronto-socorro do Hospital São Paulo na organização do Sistema Único de Saúde (SUS) a partir da visão de gerentes de nível intermediário do setor. Foi utilizado o método do estudo de caso qualitativo, por meio da técnica da entrevista com os três gerentes de nível intermediário do Pronto-socorro (PS) do Hospital São Paulo (HSP). O HSP é o Hospital de Ensino da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e é considerado uma Unidade Hospitalar de Referência em Atendimento em Urgência e Emergência Tipo III. A apresentação das narrativas foi sistematizada em seis eixos temáticos: (1) Equipamento de saúde e ensino: implicações para o trabalho em saúde; (2) Na busca de integralidade: a demanda espontânea de saúde; (3) Motivações para a demanda espontânea: aspectos culturais; (4) Motivações para a demanda espontânea: aspectos macroestruturais; (5) O papel normatizado: a demanda referenciada; (6) Superação de obstáculos: propostas de intervenção. A tradição de especialidade médica com ênfase no desenvolvimento científico do Hospital São Paulo influencia a assistência prestada em seu Pronto-socorro. O acesso as enfermarias do HSP e ao complexo ambulatorial da Unifesp tem um recorte acadêmico, sendo selecionados os casos de maior complexidade e "interessantes" do ponto de vista científico. Além disso, o atendimento dos pacientes no PS segue o modelo biomédico flexneriano de ensino e assistência à saúde que privilegia as tecnologias duras e leve-duras e que subestima o campo relacional das tecnologias leves do trabalho em saúde. A concentração de conhecimento, de especialidades e apoio diagnóstico de alta complexidade faz do HSP um grande atrativo para a população, fato que influencia seu Pronto-socorro que opera em regime de porta aberta. A grande demanda espontânea presente no PS do HSP tem explicações culturais e macroestruturais. Em relação à cultura é possível perceber o imediatismo e a crença da população de que o hospital é o principal responsável pela assistência à saúde. Tem expectativas do sistema de saúde em relação a consultas médicas e prescrição de medicamentos e apresenta frágil conhecimento dos princípios do (SUS): hierarquização, regionalização, participação da comunidade, entre outros. Os fatores macroestuturais estão relacionados a dificuldades de acesso à Atenção Básica e a de média complexidade, baixa resolubilidade das Unidades Básicas de Saúde e a falta de integralidade no sistema de saúde. O PS do HSP possui um papel normatizado dentro do SUS da cidade de São Paulo que consiste em atender uma demanda referenciada. Ele integra o Sistema Estadual de Referência Hospitalar em Atendimento de Urgências e Emergências de São Paulo e recebe pacientes que obtiveram o primeiro atendimento em situação aguda em serviços de saúde hospitalar que não possuem retaguarda diagnóstica, terapêutica e/ou equipe especializada para a continuidade do atendimento de urgência. Os entrevistados apontaram para algumas propostas de intervenções no sentido de melhora do fluxo do PS do HSP a fim de que sejam atendidos apenas pacientes de urgência e emergência e que não acumule pacientes excedentes no Pronto-socorro. Para isso, sugerem mecanismos para diminuição de demanda de pacientes de baixa complexidade (Acolhimento com Classificação de Risco, Assistência Médica Ambulatorial) e para melhorias na regulação de Urgência e Emergência no fortalecimento de sistemas de referência e contra referência. É possível perceber, porém, que as intervenções propostas se limitam ao problema interno do hospital e levam pouco em consideração o resto do sistema de saúde. O contexto atual do Pronto-socorro do Hospital São Paulo traz à tona contradições e conflitos. As tensões existentes se dão tanto no nível micro, no sentido de modelos de atenção à saúde entre as necessidades do ensino e as necessidades dos usuários, como no nível macro de gestão, no sentido da conformação de redes integradas de saúde num complexo universitário que não se reconhece como parte integrante da rede. Este estudo teve o intuito de desvelar os processos presentes no Pronto-socorro do Hospital São Paulo. Ele abre possibilidades de novos estudos a serem realizados no PS do HSP e pode auxiliar a gestão do Hospital, trazendo pistas e subsídios para novas intervenções. / This qualitative study aims to understand the dynamics and role of the Hospital São Paulo (HSP) Emergency Room (ER) within the organization of The Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) from the point of view of three mid-level managers of the ER. The qualitative case study method was used, by way of the interview technique with the three mid-level managers from the Hospital São Paulo Emergency Room. Hospital São Paulo is the Teaching Hospital of the Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) and is considered a Reference Unit in Hospital Care for Urgency and Emergency III. The narratives were systematized into six themes: (1) Health and education equipment: implications for health work. (2) In search of integrality: spontaneous health demand. (3) Motivations for spontaneous demand: cultural aspects. (4) Motivations for spontaneous demand: macrostructural aspects. (5) Standardized role: the referenced demand. (6) Overcoming obstacles: intervention proposals. The medical speciality tradition with emphasis on scientific development of Hospital São Paulo influences the health care in its Emergency Room. Access to the hospital wards and the Unifesp outpatient complex has an academic profile, so as to select the more complex and “interesting” cases from a scientific point of view. Moreover, health care in the ER follows the Flexner biomedical health and teaching model, which emphasizes (stresses) the hard and light-hard technologies and undervalues the relational field of light technologies in health care. The concentration of knowledge, specialities, and high complexity exams makes HSP attractive to the population, a fact that influences its ER which operates in an “open door” system. The highly spontaneous demand of the HSP ER has both cultural and macrostructural explanations. As far as the cultural aspects, it is possible to see the urgency and belief of the population that the hospital is the main responsible institution for health care. They have expectations for the health system as far as physician consultations and drug prescriptions, and have little knowledge of the SUS principles: hierarchy, regionalization, community participation, among others. The macrostructural factors are related to difficulties in access to Primary Health Care and mid-level complexity care, low solvability of the Basic Health Units (Unidades Básicas de Saúde – UBS), and the lack of integrality of the health system. The HSP ER has a standardized role inside the SUS in the city of São Paulo that is to service a referenced demand. It integrates the State Reference Hospital System in Urgent Care and Emergencies and provides health care to patients that already had first aid in other health services that do not have diagnosis, therapy support and/or a specialized team for the continuity of the urgent health care. The interviewees pointed out some intervention proposals for the improvement of the HSP ER patient flow so that only urgent care patients are attended to and prevents an overflow of patients in the ER. They suggest mechanisms for decreasing the number of low complexity patients (Assistance with Risk Classification and Outpatient Medical Care) and for improvements in the Urgency and Emergency Regulation through strengthening the reference and counter-reference system. It is possible to see, however, that the intervention proposals are limited to internal Hospital problems and do not fully take into consideration the rest of the health care system. The current context of the HSP ER exposes contradictions and conflicts. The existing tensions manifest themselves at a micro level, in the difference of health care models between education needs and user needs, as well as a macro level, as it relates to the management of integrated delivery networks throughout a university that does not recognize itself as part of the health system. This study had the intention to unveil existing processes in the Hospital São Paulo Emergency Room. It opens possibilities for other studies and it can help the HSP management, bringing clues and subsidies for new interventions. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2013-01-07T15:59:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 12.pdf: 1377881 bytes, checksum: 07d30194145660c8a9740d84bc251271 (MD5) Previous issue date: 2009 / No presente trabalho foi realizada uma reflexão sobre a condução do ensino médico no Brasil. Afirma-se que os catedráticos de Clínica Médica da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, e em especial o Professor Clementino Fraga Filho, tiveram papel de liderança neste processo. A tese pretendeu mostrar que, acima de quaisquer modelos apontados pela bibliografia especializada franceses, germânicos ou norte-americanos - o grupo de catedráticos clínicos que chamamos de geração dos anos 1950 acreditou que a Clínica Médica seria a base do ensino de medicina. Apresenta-se, aqui, então, a 1ª Cátedra de Clínica Médica, do Professor Clementino Fraga Filho, como um arquétipo de excelência de ensino. Além de terem buscado estimular a homogeneização dos currículos das diversas faculdades de medicina do país, estes professores propuseram a criação de departamentos, em oposição à instituição tradicional cátedra, que, por ser conduzida por um único indivíduo, seu proprietário , constituía-se um entrave para a qualidade do ensino da medicina. Os catedráticos clínicos elaboraram propostas de uma reforma para o ensino médico e para o ensino superior, em geral, que culminaria, em muitos pontos, num evento distinto de suas perspectivas iniciais, a Reforma Universitária de 1968. Suas aspirações curriculares e estruturais para o ensino médico foram frustradas, pois, longe de resultar em maior diálogo entre as diversas disciplinas, a Reforma terminaria em sua fragmentação.

Introdução- Estudos sistematizados atualizados sobre a supervisão em psicoterapia de orientação analítica (POA) são escassos, consideram a percepção dos alunos ou supervisores separadamente e em geral não consideram o ensino entre médicos residentes de psiquiatria. Ainda, para que se exerça a função de supervisor nesta área não há exigências ou cursos obrigatórios e apesar das orientações relacionadas à supervisão analítica servirem de modelo, aspectos fundamentais do ensino da POA não são claramente descritos. Objetivos- O objetivo principal deste estudo é descrever a prática atual de supervisão em POA. Secundariamente, pretende-se estudar aspectos da “relação real” de supervisores e alunos, descrever possíveis fatores desta relação que influenciem no aprendizado e expor situações particulares da prática da supervisão nesta área. Participantes- Foram incluídas seis duplas de supervisores e alunos, graduados em medicina e psicologia, que tivessem concluído processo de supervisão há menos de um ano, enquanto cursavam o primeiro ou o segundo ano do curso de formação em POA em dois Centros de ensino de POA de Porto Alegre, RS. Método- Dois questionários com perguntas abertas e fechadas nortearam entrevistas realizadas com cada componente das duplas em estudo. Os instrumentos foram elaborados de maneira a contemplar a percepção dos supervisores e dos alunos a respeito dos tópicos de interesse dessa pesquisa. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra para posterior análise qualitativa pelo método de Bardin. Resultados e conclusões- Os resultados foram organizados em três categorias finais de resposta: 1) “Estrutura da supervisão” (contendo respostas relacionadas ao contrato, material de trabalho e avaliações); 2) “Relação real supervisor-aluno” (englobando aspectos da dupla 7 atual e outros relacionados ao aproveitamento da supervisão) e 3) “Percepções e contribuições dos supervisores” (compreendendo questões relacionadas à tecnologia, tratamento do aluno e as diferenças entre a supervisão em psicanálise e psicoterapia psicodinâmica). Os dados foram apresentados e discutidos de acordo com a literatura e sugestões de aspecto prático foram propostas para contribuir com o processo de ensino e aprendizado da técnica. / Introduction- Updated and systematized studies on psychoanalytic psychotherapy (POA) supervision are scarce. In addition, the perceptions of students and supervisors are considered separately, as well as, generally, not much is given to teaching among resident physicians of psychiatry. There are no mandatory requirements or courses to perform the role of supervisor in this field, and although the recommendations related to analytical supervision work as a guide, the fundamental aspects of POA teaching are not clearly described. Objectives- The main objective of this study is to describe the current practice of supervision in POA. In addition, aspects of the real relationship between supervisors and students, possible factors that influence learning and particular situations of the practice of analytical will be exposed. Participants- Six supervisors and six respective students- psychiatrists and psychologistswho completed the supervision process in less than a year ago (during the first or second year of training), linked to two outpatient POA schools located in the city of Porto Alegre, south of Brazil. Method- The interviews were audio recorded and transcribed. The participants were stimulated to express their ideas freely and the questions and comments made by the interviewer aimed to deepen the work topics of interest. Late, data were analyzed, according to Bardin´s Content Analysis methodology. Results and conclusions- The content analysis resulted in 8 intermediate categories and 3 final categories, namely: 1) supervision structuring, 2) real supervisor-supervisee´s relationship and 3) supervisor´s contributions. (including questions related to technology, report of experiences of practice as supervisors). The data were presented, discussed and practical suggestions were proposed to contribute to the process of teaching and learning the technique of POA.

A questão básica que informa esta dissertação de mestrado é a emergência do modelo técnico-assistencial multiprofissional da Saúde da Família como uma estratégia de reformulação da prática assistencial do nível primário de atenção. Esta reformulação, a nosso entender, visa adequar os custos dos sistemas de atenção a saúde as restrições de financiamento públicas ao mesmo tempo que procura requalificar a atenção primária com a inserção do médico de família. O estudo dos limites e potencialidades desta estratégia aponta para as profundas reformulações necessárias no modo de pensar, produzir conhecimentos e praticar a medicina. O eixo das reformas implica em uma transformação radical da formação médica e da escola médica. Neste sentido, o Programa de Saúde da Família (PSF) brasileiro não guarda originalidade, porém sua especificidade se estabelece na relação entre sua implantação e a consolidação de um sistema público, universal e equitativo de proteção a saúde, o SUS constitucional. Até o momento, o PSF brasileiro não se apresentou como uma alternativa assistencial de presença expressiva no sistema público nacional, permanecendo o seu potencial renovador obstaculizado pelas dificuldades estruturais a sua disseminação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O câncer ganha cada vez mais destaque como problema de saúde pública. Desta forma, diversas estratégias somam-se com objetivo de reduzir a morbi-mortalidade associada a este conjunto de doenças. Para o pleno sucesso das políticas de controle, o profissional de saúde, em especial o médico, assume papel fundamental. Contudo, depara-se com a deficiência encontrada nos currículos das escolas médicas (EM), principalmente no que tange ao ensino de ações desenvolvidas dentro da atenção primária em saúde. No Brasil, diversos projetos genericamente denominados de Ligas Acadêmicas (LA) têm ganhado destaque como propostas para ensino, enquanto atividades extracurriculares, através da iniciativa discente. Esta dissertação tem como objetivos: (1) avaliar a capacitação de alunos de Medicina quanto a conhecimentos e práticas para prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce das neoplasias mais frequentes no Brasil e (2) avaliar a repercussão e as propostas das LA como complementação de ensino. Foi realizada a adaptação transcultural de um questionário autopreenchível utilizado em estudos norte-americanos como instrumento para coleta de dados. Os dados foram obtidos de alunos do último ano de uma universidade pública no Rio de Janeiro. Dos 78 alunos elegíveis, 74 participaram do estudo. Destes, 87% consideram que o estudo de câncer no currículo é insuficiente. Apenas 4% souberam informar corretamente as neoplasias com protocolo de rastreamento recomendados no Brasil. Os resultados mostram que o treinamento em habilidades para o controle do câncer é fraco: quanto ao aconselhamento de pacientes, 30% receberam treinamento para orientar a cessação do tabagismo e um percentual ainda menor (15%) chegam ao final do curso sem terem sido treinados para avaliar a história nutricional dos pacientes. Em relação ao exame físico, quase 60% nunca foram treinados a realizar o exame clínico da pele, 50% terminam a graduação sem terem executado um preventivo ginecológico e quase 20% sem realizar o exame clínico das mamas. Já em relação a autopercepção, os alunos sentem-se muito mais preparados a aconselhar pacientes quanto a hábitos para prevenção do câncer. Outras variáveis estudadas (gênero, sistema de ingresso no vestibular e familiares/pessoas próximas com câncer) não afetaram o desempenho dos alunos nas dimensões avaliadas (treinamento, prática e autopercepção). Para avaliar o efeito graduação, foi utilizado um grupo controle formado por alunos do primeiro ano (n=77). Houve ganho significativo nas dimensões treinamento e prática quando comparamos os dois grupos e, numa proporção bem menor, na dimensão autopercepção. Para avaliação das LA, foi realizado um levantamento de todas as EM no Brasil que iniciaram suas atividades antes do ano de 2010 e, após relação nominal, foram identificadas aquelas com LA e com LA relacionada ao estudo do câncer. Contudo, o verdadeiro impacto destes projetos só pode ser entendido com uma análise qualitativa dos mesmos. Observa-se que, nas LA, os alunos são estimulados a desenvolver habilidades pouco abordadas nos currículos tradicionais, fundamentais para a formação profissional, como gestão, liderança, empreendedorismo, inovação, extensão universitária e construção da cidadania. / Cancer is increasingly widespread as a public health problem. In order to reduce the morbidity and mortality associated, several strategies are being implemented. When it comes to control it, the role of health professionals, particularly the physician, is of paramount importance. However, deficiencies are observed in the medical schools' (MS) curricula, especially with regard to teaching activities developed in primary health care. In Brazil, projects generically called academic leagues (AL) have been gaining attention, as extracurricular activities proposals for education, through student initiative. This work aims to: (1) evaluate the training of medical students in knowledge and practices for prevention, screening and early diagnosis of the main malignancies in Brazil and (2) evaluate the impact of the proposals of AL as supplementary teaching. Data were obtained from students in the last year at a public university in Rio de Janeiro through a self-administered questionnaire conducted in American studies, previously subjected to a cross-cultural adaptation. Seventy- eight students were considered eligible and 74 participated in the study. Of these, 87% consider that cancer studies of medical school curriculum is insufficient. Only 4% were able to correctly inform the recommended protocol for cancer screening in Brazil. Similarly, our results show that skill training for cancer control is weak: on the advice of patients, 30% received training to guide to smoking cessation and an even smaller percentage (15%) reach the end of the course without having been trained to assess the nutritional history of patients. In according to physical examination, almost 60% have never been trained to perform the clinical examination of the skin, 50% end up graduating without having executed a preventive gynecological examination and almost 20% without performing the clinical breast exam. With regard to self-perception, students feel more prepared to advise patients about cancer prevention habits. Other variables (gender, quotas for university access and family/friends with cancer) did not affect the performance of students in the dimensions evaluated (training, practice and self-perception). In order to evaluate the effect of graduation, a control group of first year students (n=77) was used. There was a significant gain in training and practice dimension comparing the two groups, and in a lower proportion, self-perception dimension. To evaluate the AL, a survey involving all MS registered in Brazil, which started academic activities before 2010 was undertaken. Despite that, we can only truly understand the real impact and the potential of these projects by undertaking qualitative analysis of their activities. It is observed that in AL, students are encouraged to develop skills not addressed in traditional curricula, such as management, leadership, entrepreneurship, innovation, health education and construction of citizenship.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-15. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:07Z : No. of bitstreams: 1 000853919.pdf: 1934926 bytes, checksum: 2ce7e337e98a937f53d1308dc333e530 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) - UNESP vem, desde 2002, participando de programas dos Ministérios da Saúde e Educação que buscam reorientar a formação dos profissionais de saúde. Em 2003, a FMB-UNESP implantou o programa de Interação Universidade-Serviço-Comunidade - IUSC, em resposta ao Programa de Incentivo às Mudanças Curriculares (PROMED), permitindo a ampliação da vivência dos graduandos junto à comunidade. A disciplina IUSC adota, como estratégia de ensino-aprendizagem, a vivência do aluno na Atenção Primária à Saúde (APS), e envolve os alunos dos três primeiros anos da graduação médica e os alunos do 1º e 2º anos de graduação em enfermagem (nos dois primeiros anos, todas as atividades são desenvolvidas como prática de educação interprofissional). Objetivou-se analisar e caracterizar três estratégias pedagógicas adotadas na disciplina IUSC III quanto às suas bases teóricas e pedagógicas. Tais estratégias (atendimento supervisionado de pacientes, com retornos frequentes e orientados por roteiro de anamnese ampliada) visam a ampliação da clínica e são orientadas pelos princípios da humanização e integralidade do cuidado. Os participantes foram alunos do 3o e 6o anos médico. Foi aplicado um questionário aos alunos do 3o ano (78 alunos, que correspondia a 88,6% do total) e foram realizadas entrevistas semiestruturadas com alunos do 6o ano (seis alunos). Os dados quantitativos foram trabalhados por meio de estatística descritiva, e os qualitativos por meio da técnica de Análise Temática de Conteúdo. Os alunos avaliaram que tais estratégias contribuíram para a aquisição e/ou desenvolvimento de competências clínicas, e muitas delas estavam relacionadas à compreensão da saúde e dos problemas a partir de uma perspectiva ampliada e ao desenvolvimento de habilidades relacionais e de comunicação (incluindo a relação aluno-paciente e escuta qualificada). Para parte dos... / The Medical School of Botucatu (FMB) - UNESP, since 2002, has participated in programs offered by the Ministries of Health and Education which aim to guide the formation of professionals in the health area. In 2003, FMB-UNESP implemented the program Interaction University-Service-Community - IUSC, in response to the Program of Curricular Changes (PROMED), allowing the broadening of experiences for the undergraduate students in the community. The discipline IUSC uses the experiences of students in the Primary Attention Health Service (PAHS) as teaching-learning strategy and is developed with students from the three first years of the medical school and first and second years of the nursing course (in the two first years all the activities are developed as inter professional education practice). The aim of this study was to evaluate and characterize three educational strategies used in the discipline IUSC III related to its theoretical and educational basis. Such strategies (supervised assistance for patients with frequent follow up, guided by expanded scripted anamnesis) aim the broadening of clinics and are oriented by the humanization and integrality of care. The participants were under graduate students of the third and sixth years of medical school. A questionnaire was used with the students of the third year (78 students, corresponding to 88.6% of the total group) and semi structured interviews were used with the students of the sixth year (six students). The quantitative data were analyzed by descriptive statistics and the qualitative data by the Thematic Content Analysis. The students evaluated that such strategies contributed to the acquisition and/or the development of clinical competences being several of them related to the comprehension of health and the problems in a broadening perspective and the development of skills related to communication (including the relation student-patient and a qualified hearing). From the ...

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-08-22Bitstream added on 2015-05-14T16:58:37Z : No. of bitstreams: 1 000829096.pdf: 1749660 bytes, checksum: 4f39f584313c8cc5bdcc377486b10188 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A partir da constituição de 1988, com a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), o Brasil reorganiza um conjunto de ações públicas de saúde com a premissa de construção de um novo modelo de atenção, valorizando a atenção primária à saúde (APS). A Estratégia de Saúde da Família (ESF) passa a ser desenvolvida, a partir dos anos de 1990, tendo a visita domiciliar (VD) como uma das suas ações prioritárias. Atribui-se ao SUS responsabilidade pela formação profissional na área de saúde. Na mesma direção, buscando contribuir à superação do abismo entre a formação médica especializada e fragmentada e a concepção da integralidade do cuidado humano, foram homologadas pelo Ministério da Educação (MEC) as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) da Graduação em Medicina, em 2001, e reformuladas e novamente aprovadas pelo MEC, em 2014. Em ação conjunta, desde 2002, os Ministérios da Saúde e da Educação fomentam políticas destinadas à reforma curricular das escolas médicas, objetivando a implantação das DCN e a maior aproximação do ensino médico às necessidades do SUS. Destacam-se, entre outros, nessa perspectiva, dois programas: o Programa de Incentivo às Mudanças Curriculares nos Cursos de Medicina (PROMED) e o Programa de Reorientação Profissional em Saúde (PRO-Saúde). O presente trabalho compreende a necessidade de estabelecimento de uma agenda ampla, longitudinal e complexa para qualificar a produção de saúde, com a participação de usuários, famílias, trabalhadores da saúde, gestores, estudantes, professores universitários e sociedade civil e nesse sentido assume a visita domiciliar na APS, como um ponto, nas redes de atenção, que pode tensionar o modelo de atenção que abstrai a doença da vida de cada ser singular ou do coletivo e como uma possível ferramenta que pode ampliar o olhar, a escuta e a possibilidade de desenvolvimento de relações mais horizontais entre todos ... / From 1988's constitution, with the implementation of the health system (SUS), Brazil reorganizes a group of public health actions, with the presupposition of the formation of a new model of attention, giving value to primary health attention. The family health strategy begins to be developed, from 1990's, having the home visit with one of its priorities actions. Assigning to SUS the responsibility for professional formation on the health area. At the same direction, looking for contributing to overcome the abyss between fragmented specialized medical formation and the conception of the integrality of the human care, It was approved by Education's Ministry the National Curriculum Guidelines of the medical graduation, in 2001, this guidelines was reformulated and approved by Education's Ministry again, in 2014. Complementing, since 2002, the Health's Ministry and Education's Ministry, both are bringing up policies aimed for curricular reform of medical schools, looking for the implementation of the National Curriculum Guidelines and approaching the second grade to the health system's necessities. This academic work understanding the necessities to set up of a broad agenda, complex enough to qualify the health production, with the participation of the users, families, health workers, managers, students, universities' teachers and civil society, assuming the home visit at the primary health attention, as main point of attention, that can lead to tensioning the attention model that abstracts the disease of the each human being life, singular or collective and as a possible tool that might provide the necessary magnification to looking, listening and possibility to develop relationship more horizontal between all people involved in it. Therefore, the objective of this study is analyzing the process of teaching and learning at the action of realizing of the home visit during the medicine course, from conceptions of the teachers of medical ...

A medicina moderna vem apresentando sinais de uma crise similar àquela do paradigma sociocultural da modernidade. Diversos componentes dessa crise são descritos na literatura e identificados na análise das práticas profissionais, no cotidiano dos serviços. Essa crise da medicina moderna tem particular visibilidade quando analisada à luz dos princípios e diretrizes, do ideário e do modo de funcionamento do sistema público de saúde desenhado na Constituição Federal, o Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse contexto, para identificar possibilidades emergentes à clínica e à pedagogia médicas buscou- se registrar e analisar, por meio de uma cartografia, idéias inovadoras, considerando a inovação como tensão, ruptura e transição do paradigma vigente, com reconfiguração de poderes e saberes. Esse conceito, formulado por Boaventura Santos (1997), já vem sendo utilizado para a análise de experiências revitalizadoras do ensinar e do aprender na universidade (Leite e cols., 1995). No que se refere à pesquisa que compõe esta Tese, foram analisados documentos da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina, no que foi denominado de Território da Medicina, e as atas das reuniões do Conselho Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, no que foi denominado de Território do Conselho, bem como outros documentos e dados complementares. A cartografia dessas idéias e das marcas e cicatrizes produzidas no trânsito do cartógrafo pelos cenários da educação e da saúde mostrou a emergência de possibilidades inovadoras, agrupadas nos conceitos de clínica nômade e de pedagogia médica mestiça. As idéias emergentes relativas à clínica mostram seu exercício produzido a partir de combinações locais de conhecimentos de outras áreas e racionalidades, além daqueles utilizados nas práticas biomédicas, bem como a capacidade de escuta ao andar a vida individual e coletiva, capazes de fazer vingar mais saúde e a autonomia dos usuários dos serviços, quando operados a partir de um compromisso ético-estético-político. À pedagogia médica emergente é proposta a ruptura com suas visões antropológica, metodológica e teleológica configuradas pela modernidade, em favor de concepções mais abertas e heterogêneas, fomentadoras de protagonismo e de práticas mais democráticas nos serviços de saúde e na sociedade. No contexto da crise da medicina moderna, as idéias inovadoras mostraram contornos que tornam visível a transição paradigmática, composta pela fronteira sul do território oficial da medicina atual.

O trabalho acadêmico do professor do Curso de Graduação em Medicina da FAMED/UFRGS é o tema desta dissertação. Uma investigação de natureza qualitativa, que tem como objetivo conhecer, descrever, compreender e explicar, referido trabalho acadêmico, num contexto de mudança. A partir do uso dos mitos gregos como metáforas, este trabalho examina as contradições presentes no trabalho acadêmico, focando as relações no processo histórico. Realiza a observação do conjunto das atividades de trabalho e de mudança curricular do curso, e entrevistas semi-estruturadas, com treze professores; é composto por uma introdução, na qual apresento o suporte teórico-metodológico; o capítulo I, em que examino o contexto histórico e social no qual surge o curso de Medicina; o capítulo II, onde discuto a conformação ideológica e a hegemonia dominante incidente sobre o trabalho acadêmico; o capitulo III, em que discuto o trabalho acadêmico num processo de mudanças e suas contradições. Nas considerações finais, abordo a necessidade de valorização do trabalho do professor (desvalorizado por aquele mesmo que o exerce) em contraposição ao reconhecimento do trabalho médico, que lhe aufere recursos materiais. A técnica, colocada como domínio da máquina, a qual precisam dominar, mais do que a construção de relações entre sujeitos, origina questões como: que valor tem a tecnologia da abordagem das relações sociais no curso? Qual a relação entre as políticas públicas e a humanização das relações no trabalho acadêmico?

Partindo do pressuposto de que as concepções pedagógicas do professor norteiam sua conduta docente, quer como limitação, quer como inspiração, a pesquisa apresentada nesta Dissertação objetivou explicitar estas concepções pedagógicas. A partir de tópicos como a visão dos docentes envolvidos no Projeto Pedagógico sobre suas atividades de ensino; qual conceito de saúde está subjacente às suas práticas pedagógicas; qual a natureza de seu envolvimento com o Projeto, se como construtor ou implementador do mesmo; qual o grau de entendimento das novas propostas e qual a capacidade adaptativa dos docentes às novas diretrizes do Projeto Pedagógico esta dissertação buscou estabelecer o grau de alinhamento das posturas pedagógicas dos docentes com o novo Projeto Pedagógico do Curso de Medicina da Universidade de Caxias do Sul de 2003, assim como sua influência na plena implantação deste. Este Projeto Pedagógico fez parte do esforço do curso médico em adaptar-se às Diretrizes Nacionais Curriculares do Conselho Nacional de Ensino e, principalmente, em modificar a trajetória do ensino médico. A pesquisa teve como foco os professores proponentes do Projeto, pertencentes ao Colegiado do Curso de Medicina e os professores executores das então denominadas Unidades de Ensino Médico implantadas até o momento da realização deste trabalho. Esta análise, sob a ótica do inédito viável ou a utopia impossível, partiu das contribuições dos estudiosos em educação - da compreensão do processo de ensino-aprendizagem - tendo como base Vygotsky, Piaget e Paulo Freire, passando pelas aprendizagens significativas desenvolvidas por Ausuber e Novak. A metodologia da pesquisa baseou-se em de entrevistas semi-estruturadas, gravadas em fitas magnéticas de áudio. Na Dissertação, estas análises apareceram primeiramente focadas nas considerações dos proponentes individualmente. Após, a análise comparativa ocorreu entre as convergências e as diferenças das opiniões emitidas, sempre tendo o Projeto Pedagógico como base de confrontação. Posteriormente, o mesmo foi realizado para os professores executores. Como resultado destas análises, ao final, foi traçado um quadro da situação percebida a partir da nova concepção pedagógica até a implementação do Projeto e as estratégias utilizadas por todos os envolvidos nesta tarefa. Através de perguntas diretas sobre os tópicos-chave para o entendimento da situação de saúde existente e a relevância do professor como agente de manutenção ou de transformação desta realidade, a pesquisa buscou identificar aspectos de convergência e dissonância entre os conteúdos das entrevistas e o conteúdo do Projeto Pedagógico, com vistas à implementação das mudanças propostas. / We set out with the premise that the pedagogical views educators hold shape their practice, either inspiring or limiting their professional conduct. The research presented in this thesis spelled out these pedagogical perspectives. We started with topics such the pedagogical views the educators involved in the new Pedagogical Project devised for the School of Medicine of Universidade de Caxias do Sul in 2003 had, what health concepts underlined their practice, what was their commitment with the Project, either as developers or only implementators, and their understanding of the new proposals and their capacity to adapt to the new guidelines devised in the Project. This study attempted to establish the educators' alignment with the pedagogical project. The Pedagogical Project was primarily an effort of the Medical School to conform itself to the National Guidelines established by the National Board of Education, and, most important, an attempt to change the medical training. The research focused both on the proponents of the Project, who were members of the Board of the School of Medicine, and the teachers who actually put into practice the new Medical Teaching Units. The analysis, under the perspective of the ‘new and viable’ or ‘impossible utopia’, was based on the works of authors who extensively studied the educational processes, such as Vygotsky, Piaget, and Paulo Freire. It 1171 52 also encompasses the works of Ausuber and Novak and what they called “meaningful learning”. Semi-structured taped-recorded interviews constitute the data of this research. The first step was to determine the ideas presented by the proponents of the new Pedagogical Project individually. Subsequently we analyzed the points of convergence and dissent, having always the project as the basis for the analysis. The same procedure was employed with the teachers who actually implemented the Project. The results were then outlined, so that we could have an overview of the whole process, from conception to implementation, as well as the strategies employed by the participants in carrying out the implementation. Building on direct questions about the key topics, so that we could have a better understanding of the current health situation and the relevance of teachers as agents of maintenance or change, this study tried to identify aspects of convergence and dissent between the contents of the interviews and the content of the Pedagogical Project, aiming at the realization of the proposed changes.