La négligence est une problématique sociale très répandue au sein des peuples autochtones au Canada (Blackstock, Trocmé, et Bennett, 2004). D’ailleurs, les mères innues, occupent une place centrale dans le suivi des services de protection de la jeunesse (SPJ) et sont régulièrement désignées en tant que premières responsables des incidents de négligence commis à l’endroit de leur enfant. Malgré ce constat, les études sur le sujet ne sont pas légion. La présente recherche tente de comprendre l’expérience des mères et leur perception de l’identité maternelle lorsque leur enfant fait l’objet de mesures de protection par la DPJ, au Québec. De fait, l’analyse des dix entrevues réalisées met en lumière le portrait de leurs réactions identitaires face au sentiment d’être jugées en tant que « mères négligentes ». Ces stratégies identitaires permettent de réduire les conséquences néfastes de la stigmatisation sur leur bien-être. Par ailleurs, les résultats soulignent l’importance de considérer sans tarder la dimension de l’identité maternelle au sein des protocoles d’intervention clinique.

Depuis le décret 2009-378 visant à favoriser la coopération entre l’Education nationale et le secteur médico-social, l’Ecole ne peut plus être pensée comme un territoire qui s’arrêterait là où commence celui de la filière spécialisée, représentée en France par le secteur médicosocial.Derrière cette volonté, l’enjeu significatif est celui d’un rapprochement entre deux cultures, celle de l’enseignant d’une part, celle de l’éducateur spécialisé d’autre part. C’est dans ce contexte que s’inscrit notre thèse, coproduite par une éducatrice spécialisée et un enseignant.Les acteurs éducatifs étant amenés à coopérer pour répondre au droit à la scolarisation édicté par la loi du 11 février 2005 et aux décrets qui lui font suite, nous cherchons à identifier les fondements de ces cultures et ce qui façonne les pratiques actuelles. Ce travail se situe alors dans une perspective compréhensive et non dans une logique expérimentale guidée par une volonté d’administration de la preuve.Par une démarche ethnographique, combinant l’observation participante et les entretiens semi-dirigés, nous nous approchons au plus près des pratiques. Par l’analyse des données recueillies, nous qualifions chacune de ces cultures et tentons de mettre en lumière les éléments entravant ou facilitant leur coopération.In fine, nous envisageons une nouvelle forme de dialogue entre les enseignants et les professionnels du secteur médico-social. Désormais, ces acteurs doivent s’engager dans une logique d’actions où prévaut le projet de l’enfant, un projet sur lequel les capacités d’expertise des uns et des autres se combinent pour travailler dans la continuité. Nous interrogeons ainsi l’emprunt d’une nouvelle voie, celle qui mène à une culture en commun. / Since the 2009-378 decree which aimed at encouraging cooperation between the French National Educational system and the medico social sector, School hasn’t been considered as a territory that stops where special education starts. The real goal of this decree is to bring two different cultures together that of the teacher and that of special needs worker. This is why this thesis was written jointly by a special needs worker and a teacher.Educational practitioners are to cooperate to respond to the right to schooling determined by the February 11 2005 law, and the decrees that were issued onwards. Thus we aim to identify the basis of these cultures and what shapes school current practices.We did not follow an experimental method guided by the will to produce evidence but a comprehensive in-depth view. Using an ethnographic research approach combining participant observation and a semi-guided interviews enables us to get as close as possible to these practices. Thanks to the data gathered, we identify each of these cultures and attempt to highlight the elements hindering or facilitating the cooperation between teachers and special needs workers. Finally, we are considering a new form of dialogue between teachers and special needs workers.From now on, educational practitioners should adopt working methods in which the child’s project prevails, a project in which teachers and special needs workers’ expertise are combined so as to work together and ensure continuity in the progress of the project.We are thus looking at the possibility of a new approach borrowing elements and practices from the culture of both teachers and special needs workers.

Cette thèse analyse la politique de migration lors du recrutement d'immigrants qualifiés, menée par la province canadienne du Québec et la communauté brésilienne dans cette province francophone. Pour cela, le concept de diaspora a été utilisé comme modèle analytique de la formation de cette communauté d'immigrés dans une région d'installation non traditionnelle. Tout d'abord, ce travail présente l'histoire de cette province canadienne et le développement de la thématique migratoire et linguistique et le rôle des politiques de migration qui ont conduit à l'autonomie de la province dans le recrutement et la sélection de ses immigrants du volet économique en employant le système des points. Ensuite, les principales caractéristiques des communautés brésiliennes dans les principaux pays d'installation sont abordées afin de présenter la question de l'émigration brésilienne comme un phénomène contemporain. Il est démontré comment, depuis les années 1980 ce mouvement, auparavant résiduel, s'est répandu dans la culture brésilienne. Ensuite, est présenté le concept de diaspora afin de statuer sur l'émigration brésilienne comme une diaspora. Ultérieurement, ce travail présente, analyse et traite de la migration des Brésiliens sous ce prisme à travers des entretiens semi-directifs, dont les moyens institutionnels et formels, ainsi que les non institutionnels et informels d'être ici et là-bas sont largement employés. Il met en évidence le rôle des réseaux sociaux virtuels dans le processus,dans leur trajectoire migratoire et dans la formation de la communauté. Il est démontré que ces Brésiliens, au moment de quitter leur pays, étaient à la recherche d'une certaine qualité de vie et de garanties sociales dont ils croyaient être exclus au Brésil. / This thesis analyzes the migration policy recruitment of skilled immigrants, led by the Canadian province of Quebec and the Brazilian community in this French-speaking province. For this, the concept of diaspora has been used as an analytical model of the formation of the immigrant community in a non-traditional installation area. Initially this work presents the history of this province and the development of thematic and linguistic migration and the role of migration policies that led to the autonomy of the province in the recruitment and selection of its economic immigrants using the points system. Then, the main characteristics of Brazilian communities in major country of installation are presented in order to place the issue of Brazilian emigration as a contemporary phenomenon. It is shown how, since the 1980s, this movement, previously residual, has become so prevalent in Brazilian culture. Then, the concept of diaspora is introduced to show the Brazilian emigration as a diaspora. Subsequently, this work presents, analyzes and discusses the migration of Brazilians under this prism through semi-structured interviews, with institutional and formal means, as well as non-institutional and informal to be here and there that are widely used. It highlights the role of virtual social networks in the process, in their migration history and the formation of community. It is shown that these Brazilians, when leaving their country, were looking for a certain quality of life and social guarantees that in Brazil they believed to be excluded. / Esta tese analisa a política migratória de recrutamento de imigrantes qualificados conduzida pela província canadense do Québec e a comunidade brasileira nessa província francófona. Para isso, o conceito de diáspora foi empregado como um modelo de análise da formação dessa comunidade imigrante em uma área de instalação não-tradicional. Primeiramente, este trabalho apresenta a história desta província e do desenvolvimento da temática migratória e linguística e o papel das políticas de migração que levaram à autonomia da província no recrutamento e na seleção de seus imigrantes da categoria econômica através do sistema de pontos. Em seguida, as principais características das comunidades brasileiras nos principais países de instalação foram abordadas a fim de apresentar a questão da emigração brasileira como um fenômeno contemporâneo. É mostrado como, desde os anos 1980, este movimento, até então residual, se difundiu na cultura brasileira. Em seguida, é introduzido o conceito de diáspora afim de situarmos a emigração brasileira como uma diáspora. Posteriormente, este trabalho apresenta, analisa e discute a migração de brasileiros sob esse prisma por meio de entrevistas semi-estruturadas, cujos meios institucionais e formais, bem como não institucionais e informais para estar aqui e estar lá são amplamente utilizados. Ademais, destaca-se o papel das redes sociais virtuais no processo de imigração, na trajetória migratória e na formação dessa comunidade imigrante. É mostrado que esses brasileiros, quando deixaram o seu país, estavam à procura de certa qualidade de vida e de garantias sociais que eles acreditavam ser sido excluídos no Brasil.

Objectifs - Les changements dans le monde du travail ont entraîné une augmentation de l’insécurité de l’emploi perçue chez les travailleurs, avec des conséquences négatives sur leur bien-être. Cette thèse vise à contribuer à la littérature sur l’insécurité de l’emploi en présentant trois études portant sur des aspects qui doivent être étudiés davantage : les expériences personnelles et subjectives d’insécurité, ses conséquences sur certains résultats de bien-être général, les ressources et les stratégies de coping pour y faire face comme facteurs qui peuvent réduire les perceptions et les conséquences de l’insécurité de l’emploi. Méthodologie - Les données ont été recueillies au moyen d’une approche multi-méthode, consistant en : une étude qualitative par entretiens biographiques, une étude quantitative par questionnaire auto-compilé et une étude par journaux de bord. Résultats - Dans l’ensemble, les résultats montrent que l’insécurité de l’emploi est une perception subjective et que les personnes dans la même situation peuvent rapporter différents niveaux d’insécurité. Les facteurs liés à la capacité des personnes à activer les ressources, personnelles et contextuelles, et à mettre en place des stratégies de coping efficaces contribuent à déterminer les niveaux d’insécurité perçus et ses conséquences sur le bien-être général et les trajectoires de vie. Limites – En général au niveau méthodologique les trois études ne permettent pas d’établir la direction de la relation entre les variables observées, elles utilisent des mesures d’auto-évaluation et une méthode d’échantillonnage de convenance. Implications pratiques - Les résultats de cette thèse encouragent le développement de l’accompagnement individuel et de l’orientation professionnelle et des pratiques d’assistance afin d’aider les personnes: a) à réfléchir sur leurs objectifs personnels et de travail; b) à identifier les meilleurs moyens d’activer les ressources personnelles et contextuelles; c) à élaborer des stratégies d’adaptation efficaces pour faire face à l’insécurité de l’emploi, aux transitions professionnelles et préserver leur bien-être. / Purpose – The changes in the labour market have led to an increase in perceived job insecurity among workers, with negative consequences on their wellbeing. This thesis aims to contribute to the literature on job insecurity by presenting three studies that deepen several aspects that need to be explored further: the personal and subjective experiences of job insecurity, its consequences on some general wellbeing outcomes, resources and coping strategies as factors that may reduce job insecurity perceptions and consequences. Design/Methodology – Data were collected through a multi-method approach, consisting of a qualitative study through biographical interviews, a quantitative study through a self-reported questionnaire and a diary-study. Results – Overall, findings show that job insecurity is a subjective perception and that people in the same situation can report different levels of insecurity. Factors related to the ability of people to activate resources, personal and contextual, and to put in place effective coping strategies contribute to determine to what extent job insecurity is perceived and its consequences on general well-being and trajectories in life. Limitations – Limitations of this thesis concern the methodology: in general, the three studies do not allow to state any direction of causality between the studied variables, they all use self-reported measures and a convenience sampling method. Practical implications – The results of this thesis encourage the development of practices of career support and career guidance, at individual level, in order to help people: a) to reflect on their personal and professional goals; b) to identify their best ways to activate personal and contextual resources; c) to develop effective coping strategies to address job insecurity, work transitions and to preserve their well-being. / Obiettivi – I cambiamenti avvenuti nel mondo del lavoro hanno determinato nei lavoratori un aumento dell’insicurezza lavorativa percepita, con conseguenze negative sul loro benessere. Questa tesi si propone di contribuire alla letteratura sull’insicurezza lavorativa presentando tre studi che indagano alcuni aspetti che necessitano approfondimento: i vissuti personali e le esperienze soggettive d’insicurezza, le sue conseguenze su alcuni risultati di benessere generale, le risorse e le strategie di coping come fattori che possono ridurre le percezioni e le conseguenze dell’insicurezza lavorativa. Metodologia – I dati sono stati raccolti attraverso un approccio multi-metodo, composto da uno studio qualitativo tramite interviste biografiche, uno studio quantitativo tramite questionari auto-compilati e un diary-study. Risultati – Nell’insieme i risultati evidenziano che l’insicurezza lavorativa è una percezione soggettiva e che persone nella stessa situazione possono riportare diversi livelli d’insicurezza. Fattori legati alla capacità delle persone di attivare risorse, personali e contestuali, e di mettere in atto strategie di coping efficaci concorrono nel determinare i livelli d’insicurezza lavorativa percepita e le sue conseguenze su benessere generale e traiettorie di vita. Limiti – I limiti di questa tesi riguardano la metodologia: in generale tutti e tre gli studi non permettono di affermare la direzione di casualità tra le variabili osservate, utilizzano misure self-report e un metodo di campionamento di convenienza. Implicazioni pratiche – I risultati di questa tesi incoraggiano la messa a punto di interventi e pratiche di sostegno e orientamento alla carriera, a livello individuale, in modo da aiutare le persone: a) a riflettere sui loro obiettivi personali e di lavoro b) ad identificare i modi migliori per attivare risorse personali e contestuali c) a mettere a punto strategie di coping efficaci per affrontare l’insicurezza lavorativa, le transizioni lavorative e preservare il proprio benessere.

Ce travail essaie d’identifier les enjeux rencontrés dans la pratique de la psychiatrie et de proposer des repères susceptibles d’éclairer une réflexion dans une perspective éthique. Dans une première partie, nous questionnons la démarche de la psychothérapie institutionnelle, mouvement humaniste d’ouverture des hôpitaux et de prise en considération du sujet, à la lumière des concepts de l’éthique médicale ; en retour nous tentons d’interpréter les principes éthiques dans le domaine de la psychiatrie. Cette approche met l’accent sur l’expérience vécue de la maladie, l’intersubjectivité et le contexte institutionnel. Dans un second temps, une étude par entretiens semi-directifs réalisée auprès de 12 psychiatres hospitaliers révèle que les pratiques collectives sont peu orientées vers la responsabilisation des patients. La troisième partie se situe du côté des personnes hospitalisées à travers deux enquêtes. Une étude qualitative explore la perception de l’isolement de 30 patients : prédominent des affects négatifs et un vécu de privation d’information. Ensuite, une enquête par questionnaire saisit l’opinion de 169 patients sur le déroulement et les effets du séjour hospitalier ; leur appréciation s’avère majoritairement favorable. La confrontation des points de vue des psychiatres et des personnes hospitalisées, à l’aune des trois principes fondamentaux, révèle la primauté d’une dimension bienveillante, à l’exclusion parfois de l’autonomie et de la non-malfaisance. La dimension éthique du soin doit être sans cesse interrogée et réaffirmée. A cet effet, nous discutons de la pertinence d’un outil de questionnement des pratiques qui validerait le point de vue des patients. / This work tries to identify the issues encountered in the practice of psychiatry, and to propose reference points likely to clarify thinking from an ethical perspective. We initially examined institutional psycho-therapy, an open and humanistic movement of hospitals, and deliberated the topic in light of ethical medical concepts ; in return, we hoped to interpret ethical principles in the field of psychiatry. This approach placed the accent on the experience inherent in the illness, inter-subjectivity and the institutional context. Secondly, a study conducted via semi-directed discussions among 12 hospital psychiatrists revealed that collective practices are not oriented towards the accountability of patients. The third part dealt with two surveys of hospitalized people. A qualitative study explored the perception of seclusion by 30 patients : they predominantly show negative affects and an experience of being deprived of information. Then, a questionnaire survey showed the opinion of 169 patients on the procedure and effects of a hospital stay ; their rating was over-whelmingly favourable. The confrontation of opinions by psychiatrists and hospitalized patients, compared with the three fundamental principles, revealed the primacy of a benevolent dimension, to the exclusion at times of autonomy and non-maleficence. The ethical dimension of care must continue to be queried and re-asserted unceasingly. To this end, we will continue to discuss and interrogate the pertinence of a questioning tool of practices that would validate the patient’s viewpoints.

Cette thèse a pour objet les formes d'adhésion au discours sur les « Créatifs Culturels », saisi comme courroie de transmission dogmatique du « capitalisme vert ». À la croisée de la sociologie de l'engagement, de l'écologie et de l'étude des croyances, la thèse retrace, dans un premier temps, la construction sociale, au sein de la configuration sociale du « capitalisme vert », d'un « mouvement entrepreneurial » réformiste. Apparu au début des années 1990, ce mouvement est engagé dans un travail d'imbrication entre des valeurs New Age et écologiques et d'autres propres au champ économique. Dans un deuxième temps, l’enquête de terrain, qui s'appuie sur la réalisation d'entretiens biographiques auprès d’acteurs engagés dans la diffusion de ce discours, montre comment la mise en pratique de cette idéologie fait l'objet de positionnements sur un continuum allant d'un pôle dogmatique à un pôle utilitariste, ces logiques de sens résultant in fine de socialisations hétérogènes / This thesis deals with the forms of adherence to the discourse on « Cultural Creatives », grasped as a strap of dogmatic transmission of « green capitalism ». At the crossroads of sociology of commitment, ecology and the study of beliefs, the thesis first traces social construction within the social configuration of « green capitalism », of reformist entrepreneurial movement. Appearing in the early 1990s, this movement is engaged in a work of interweaving between New Age values and other ecologies specific to the economic field. In a second phase, the field survey, which is based on the production of biographical interviews with a cast committed to the dissemination of this discourse, shows how the putting into practice of this ideology is the subject of positioning a continuum going from an area of belief to a utilitarian one, resulting in ultimate heterogeneous socialisations

Cette recherche a pour objet d’étudier la conception qu’ont les élèves du cycle de vie des plantes à fleurs, en Alsace et au Baden-Württemberg, dans des établissements du primaire et du secondaire, de rechercher les facteurs d’influence potentiels et de dégager les principaux obstacles aux apprentissages. Trois éléments structurent cette thèse : 1) une enquête exploratoire par entretiens (n=49) ; 2) une analyse contextuelle des références en sciences naturelles et dans le champ socio- culturel, des “curricula à enseigner”, à travers les programmes et manuels scolaires, et des “curricula enseignés” ; 3) une enquête principale par questionnaires (n=1388). Les outils de recueil interrogent les concepts-clés (graine, fleur, fruit) et les processus-clés (pollinisation, fécondation, fructification, formation des graines, dissémination) qui caractérisent le cycle de vie des plantes à fleurs. Les élèves ont été priés d’ordonner différents stades de développement des plantes et d’expliquer ce placement. Différents modèles mentaux ont été élaborés à partir des résultats. D’autre part, les résultats sont mis en lien avec ceux de l’analyse contextuelle. La conceptualisation du cycle de vie végétal dépend, entre autres, de celle de la reproduction sexuée et ainsi du type de plante (fleur, au sens commun, ou d’un arbre fruitier). Des différences culturelles ont également pu être relevées. / This research aims to investigate students’ conceptions about the life cycle of flowering plants in both Alsace and Baden-Württemberg, in primary and secondary schools, to detect potential factors influencing student’s conceptions and to identify main learning obstacles. Three elements structured this PhD-thesis: 1) an exploratory investigation with the help of interviews (n=49) ; 2) a context analysis of references in natural sciences and in the socio-cultural domain, of “curricula to teach” through school programmes and manuals, and of “taught curricula” ; 3) a main investigation using questionnaires (n=1388). The instruments included questions to key concepts (seed, flower, fruit) and processes (pollination, fecundation, fructification, formation of seeds, dissemination), which characterize the life cycle of flowering plants. Students were especially asked to order different development stages of plants and to explain their ordering. Different mental models could be derived from the results. Moreover, results were related to those of the context analysis. Conceptualizations of the life cycle of plants depend, amongst others, on those of the sexual reproduction and thus the type of plant (flower, fruit tree). Cultural differences were also identified.

Ce manuscrit vise une participation à la construction de savoir sur la consommation masculine, une thématique de recherche largement délaissée au profit des représentations féminines en la matière. Inscrite dans le courant de la Théorie Culturelle de la Consommation, la thèse propose d’investiguer à la fois le discours des marques liées à l’apparence et les discours d’hommes investis dans de nouvelles pratiques de consommations connotées du féminin, la lingerie d’hommes. Dans un premier essai, le discours sur la masculinité de 20 marques issues de traditions masculines (Automobiles, High-Tech,...) et de traditions féminines (Mode, Beauté...) est investigué sur une période de 40 ans (des années 1970 à nos jours) pour comprendre les termes du changement de l’identité masculine. Une lecture sémiotique du corpus combinée à une analyse critique de l’histoire socio-culturelle masculine française permet d’interpréter et qualifier l’évolution des imaginaires masculins contenus dans les récits de marques.Dans un deuxième essai, sur la base d’une étude phénoménologique (entretiens individuels avec 21 hommes), l’auteur interroge l’expérience de consommation de lingerie pour hommes en révélant les processus de découverte, d’entrée et d’implication dans une consommation jugée « anomique » jusqu’à peu. La mise en lumière du rôle d’un réseau esthétique féminin qui supporte cette consommation ainsi que les perceptions et bénéfices retirés dans l’entre- nous du couple hétérosexuel permettent d’aborder l’évolution des représentations liées à l’apparence et à l’intime. La recherche permet d’introduire le concept de l’intime dans le champ de l’investigation du consommateur masculin comme un marqueur de l’évolution des consommations masculines. Quatre dimensions du concept d’intimité ont par ailleurs émergé du discours des répondants.7Dans un troisième essai, l’auteur combine l’approche macro et l’approche micro de la consommation masculine dans le but d’éclairer sa participation à la construction des identités masculines. D’abord, la « Maison des hommes » ou les interactions entre pairs masculins permettent de mieux cerner les stratégies d’évitement et les tensions générées par l’adoption des nouveaux codes de consommation de parure proposés par le marché. Emerge notamment une dimension largement sous-investiguée en comportement du consommateur : la question de la relation au père dans la formulation des repaires de consommation. Ensuite, l’auteur propose la notion de limite pour matérialiser les termes des tractations identitaires vécues par les hommes et matérialisées par leurs choix de consommation. Une forte dualité entre schèmes égalitaristes et différentialistes émerge des représentations de l’identité masculine. Cette opposition sert la construction d’un carré sémiotique qui permet de resituer le discours des consommateurs dans le champ idéologique des forces sociales qui structurent les comportements des répondants et d’affiner les différents positionnements masculins. L’intrication de l’identité masculine avec l’identité nationale permet enfin d’apporter le versant français à la conception de l’idéologie masculine américaine de consommation développée par Holt et Thompson (2004). Il est proposé que le concept de performance peut rapprocher les masculinités américaines et françaises bien que des différences d’imaginaires notoires persistent entre les deux cultures de consommation / This doctoral dissertation aims participating in building knowledge on the masculine consumption, a topic that was neglected in consumer research until very recently. Through the Consumer Culture Theory lens, it proposes an investigation of this phenomenon both from brand (producer) and male (consumer) perspectives. The essays progress from public to private discourses on masculinity, combining macro and micro levels of analysis to unpack evolving gender ideologies and consumption.Through a socio-historic perspective, the first essay shows how the masculine identity is evolving from monolith masculinity to contemporary masculinities. The research aims to understand if and how these new cultural values are transferred to brands communication. Using a semiotic approach, masculine archetypes, their values and relationships are underlined by using a Utilitarian vs. Aesthetic semantic axis. A corpus of twenty brands communication of masculine and feminine sectors is analyzed with a past/present perspective. The study reveals an evolution of men’s representations in brands communication. The theoretical implications of the findings are discussed, theorizing especially the metrosexual managerial phenomenon.The second essay investigates male consumers representations and rituals as regard a new and highly feminine inspired product category: men’s lingerie. The process of discovery, entrance and involvement in this consumption is deciphered, the influencers’ roles highlighted and the interactions within the heterosexual couples emphasized. Doing so, the paper participates in building knowledge on the masculine consumption by describing male engagement in “anomic” consumption. It also introduces the concept of intimacy as a marker in the shift in9the masculine identity and proposes four dimensions of this concept as they emerged from consumers’ discourses.Finally the third essay attempts to explore how a new masculine consumption – men’s lingerie- that had clear divisions between men and women, may shape and reinforce men’s socially defined gender roles/identity construction. The author focuses on new identity landmarks, which move the social frontier between the sexes. First, the interactions in- between the male peers are emphasized as a window for the masculine identity construction through consumption. Secondly, the deep contradictions and the negotiations of acceptable masculine norms as expressed by the respondents are interpreted. Finally, the results are located in a macro-level of analysis allowing accounting for the role of the social forces in shaping masculine norms and French masculine schemes compared to the American masculinities described by Holt and Thompson (2004)

Ces 15 dernières années, la recherche sur l'empathie clinique dans le contexte de la médecine somatique s'est développée de manière significative. Cette empathie clinique est donc de mieux en mieux cernée : élaboration de différentes modélisations et identification de ses bénéfices. Aujourd'hui, il reste certains challenges à relever, et notamment celui d'améliorer et de préserver l'empathie clinique au fil de la formation et de la pratique médicales tout en protégeant le bien-être des médecins. Ce travail de thèse a pour objectif de définir l'empathie clinique dans le cadre des maladies chroniques graves : son processus, ses déterminants, ses conséquences et les ressources nécessaires. Ce travail propose trois études successives portant sur des patients (N=15) et des médecins hospitaliers (N=235) selon un design mixte, recueils de données quantitatifs et qualitatifs associés à des analyses de données quantitatives. Ces études cherchent à définir l'empathie, identifier et tester ses antécédents et conséquences, en explorant les vécus des médecins et des patients. Par ailleurs, une quatrième étude longitudinale dite pilote a été mise en place. Les résultats ont mis en évidence la spécificité de l'empathie à une clinique spécifique, ont souligné sa nature majoritairement cognitive et comportementale et son rôle primordial dans la clinique et le bien-être des patients et des médecins. Ce travail propose ainsi une définition empirique qui concilie et enrichit les précédentes tout en développant la connaissance des déterminants de cette compétence clinique dans le cas spécifique des maladies chroniques graves. L'empathie clinique résulte de nombreux éléments tant individuels que situationnels ou encore interindividuels. Alors le développement de l'empathie des médecins auprès des personnes atteintes de maladies chroniques graves ne peut être considéré sans développer des recommandations à destination des institutions, des programmes de formation, et des dispositifs de soutien individuel et collectif. / Over the last 15 years, research on clinical empathy in somatic medicine has increased significantly. This clinical empathy is therefore becoming better understood, which shows by the appearance of various models and benefits on patients and physicians. Today, the challenge is to improve and to maintain clinical empathy through medical training and practice while protecting the well-being of physicians. This thesis' aim is to define clinical empathy in the context of serious chronic diseases: its process, its determinants, its consequences and the resources it needs. This work proposes three sequential studies involving patients (N = 15) and hospital doctors (N = 233). The design is mixed between qualitative and quantitative data and methods. These studies seek to define empathy, identify and test its antecedents and its consequences, exploring both the experiences of physicians and patients. Furthermore, a fourth study, a pilot one, has been conducted. Empathy appears as specific to a clinic. The results emphasize its cognitive and behavioral facets. Clinical empathy has a key role in patients' care and wellbeing but also in physicians' wellbeing. This work proposes an empirical definition that reconciles and enriches the preceding ones. It gives the opportunity to develop knowledge of empathy's determinants in the specific case of serious chronic diseases. Clinical empathy is the result of many individual, situational and inter-individual elements. Therefore, the development of doctors' empathy with patients with severe chronic diseases cannot be considered without developing recommendations to institutions, training programs, and individual and collective supports.

Cette recherche à devis qualitatif porte sur les besoins et les difficultés des proches aidants de personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer demeurant à domicile. Elle explore le discours des proches aidants dans le but de mieux comprendre leur vécu particulier. Leur rôle, leurs difficultés et leurs besoins sont abordés et mis en relation afin de mieux comprendre comment leur vie s'en trouve changée. La recherche s'inscrit dans la perspective de l'interactionnisme symbolique en permettant de mieux comprendre pourquoi ces personnes maintiennent un rôle qui leur apporte tant de difficultés et de besoins. Les résultats apportent une meilleure compréhension globale du rôle des proches aidants tout en expliquant comment plusieurs aspects de ce dernier sont liés les uns aux autres. Les analyses démontrent que certains aspects semblent influencer les difficultés et les besoins de ces aidants, notamment leur âge, leur genre, le fait qu'ils occupent ou non un emploi et le degré d'avancement de la maladie chez le proche aidé. Le manque de temps, les difficultés liées à la condition du proche aidé et les difficultés liées à la prestation de services font partie des difficultés étudiées en profondeur dans le cadre de ce mémoire. Les résultats obtenus sont également mis en relation avec un instrument de mesure du fardeau pouvant être ressenti par les proches aidants: l'Inventaire du fardeau. L'analyse du discours au sujet de l'expression des besoins laisse voir que les proches aidants ont une vision peu précise de leurs besoins. De la présente étude se dégagent plusieurs pistes de recherche intéressantes afin d'éventuellement mieux répondre aux besoins des aidants en plus d'aborder certains aspects positifs du rôle de proche. Les discours analysés permettent d'expliquer, du moins en partie, les motivations des aidants relativement au fait de maintenir leur proche à domicile en dépit des nombreuses difficultés auxquelles ils sont confrontés.