Este trabalho tem como objetivo principal explorar e apresentar, do ponto de vista doutrinário, legal e estatístico, três pontos centrais que carecem da atenção dos operadores do direito. O primeiro, relativo ao acesso à justiça e suas peculiaridades em apertada síntese, especialmente com olhos voltados para a retroalimentação processual, típica das sociedades de massa. Neste tópico, avaliamos dados estatísticos colhidos e fornecidos pela Comissão Especial de Juizados Especiais do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. O segundo, relativo à efetividade e instrumentalidade do processo como garantias fundamentais do processo voltadas à preservação da prestação jurisdicional comprometida com a duração razoável do processo e na preservação do Estado Democrático de Direito. Por fim, o terceiro busca a análise da questão relativa aos aspectos doutrinários da flexibilização procedimental como mecanismo para a preservação da celeridade. Analisando o enfoque do Direito Inglês e Português, bem como aspectos ligados ao gerenciamento do processo e adequação, proponho a flexibilização em sede dos Juizados Especiais Cíveis como medida de concreta preservação da informalidade. / This study aims to explore and present,by the doctrinal point of view, legal and statistical, three central points that require the attention of law enforcement officers. The first, about access to justice and its peculiarities, in synthesis, especially with eyes on the procedural feedback, typical of mass societies. In this topic, we evaluate statistical data collected and provided by Comissão Especial de Juizados Especiais do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. The second, about the effectiveness and instrumentality of the process as fundamental guarantees of the process aimed at preserving the adjudication committed to the reasonable duration of the process and the preservation of a democratic state. Finally, the third seeks to analyze the question of the doctrinal aspects of procedural flexibility as a mechanism for the preservation of speed. Analyzing the focus of law English and Portuguese as well as aspects related to process management, I propose a flexible seat in the Juizados Especiais Cíveis as a measure of actual preservation of informality.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:30:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4749.pdf: 4117281 bytes, checksum: 6047b5a8a4c0428901b24875ac28c98a (MD5) Previous issue date: 2012-07-05 / Universidade Federal de Minas Gerais / Stimulus equivalence literature has shown robust data, but with some result variability between participants, with some forming classes promptly and others who do not demonstrate the expected class formation. Matching to sample (MTS) is the commonly used procedure to verify these relationships formation. However, a situation involving experimental MTS is rather complex regarding the number of potential relationships, so that the participant can form classes based on different equivalence relations that those manipulated by the experimenter. For example, responses that are counted as instances of the same relationship may include different control topographies, some responses controlled by relations of selection (when control of the participant's response is given "selecting" the correct stimulus in the presence of a particular model) while others are controlled by rejection (when there is a "rejection" of a incorrect stimulus in the presence of a particular model). One possibility to check and monitor the different control relations during the baseline training is to use special procedures to induce and identify it. One of these procedures is the blank procedure in which a black square is gradually introduced over attempts conditional discrimination baseline so as to occlude participant s sight of it. This way, separately topographies of selection and rejection can be checked, as well as differences in the formation of equivalence relations. AB, BC and CD relations trainings were programmed, each set with three different stimuli (eg: A1, A2 and A3; B1, B2 and B3, etc.). Control only for rejection or only by selection in baseline training conditional relations BC were planned in one of the trainings, and results compared with another training in which all relations were taught either by selection or by rejection. Other parametric variations (nodal distance increase and extensive pre-training role in positive equivalence results using the mask) were also investigated to advance understanding of the variables that may be related to the equivalence formation. The results indicate that learning BC relationship with only one control relation is not sufficient for the equivalence classes ready formation. These are not guaranteed even if only selecting topographies are learned. Have the whole training - ensuring that the participant learns the relations either by rejection or by selection - assures equivalence formation in much more training opportunities. The results indicated that the extensive pre-training was useful to install some prerequisites behaviors required in the task pairing. Participants who passed the pre-training before starting the experiment were partially successful in achieving the criteria for baseline conditional relations learning training, but the generalized conditional responding did not occur as readily as expected, although it seems to have occurred faster for participants who had gone through extensive pre-training. / A literatura de equivalência de estímulos tem mostrado dados robustos, porém com certa variabilidade de resultados entre participantes, com alguns formando classes prontamente e outros que não demonstram formação das classes esperadas. O emparelhamento com o modelo (MTS) é o procedimento comumente usado para verificar a formação dessas relações, no entanto uma situação experimental envolvendo MTS é bastante complexa quanto ao número de relações potenciais, de tal modo que o participante pode formar equivalências com base em relações diferentes das que são definidas pelo experimentador. Por exemplo, as respostas que são computadas como instâncias de uma mesma relação podem incluir diferentes topografias de controle, sendo algumas respostas controladas por relações de seleção (quando o controle da resposta do participante é dado pelo selecionar o estímulo correto diante de um determinado modelo) enquanto outras são controladas por rejeição (quando há a rejeição de um estímulo incorreto na presença de um determinado modelo). Uma possibilidade de verificar e controlar as diferentes relações de controle durante a linha de base é utilizar procedimentos especiais para induzir e identificar estas relações. Um desses procedimentos é o procedimento de máscaras, em que um quadrado negro é introduzido gradualmente ao longo de tentativas de discriminação condicional de linha de base, de modo a obliterar a visão do estímulo por parte do participante. Assim é possível verificar separadamente as topografias de seleção e de rejeição, bem como as diferenças nas formações de relações de equivalência. Foram programados treinos das relações AB, BC e CD, sendo que cada conjunto apresentava três estímulos diferentes (por exemplo: A1, A2 e A3; B1, B2 e B3 etc.), induzindo o controle apenas por rejeição ou apenas por seleção no treino de relações condicionais de linha de base da relação BC, em um dos treinos, e comparando-o com outro treino em que todas as relações eram ensinadas tanto por seleção quanto por rejeição. Outras variações paramétricas (aumento da distância nodal e papel do pré-treino extensivo nos resultados positivos para equivalência em treinos lineares com uso da máscara) também foram investigadas para avançar na compreensão das variáveis que podem estar relacionadas à formação de equivalência. Os resultados indicam que a aprendizagem da relação BC com apenas uma das relações de controle não é suficiente para a pronta formação de classes de equivalência, mesmo que sejam garantidas apenas relações controladas por seleção do S+. Já o treino completo - assegurando que o participante aprenda as relações tanto por rejeição quanto por seleção - garantiu a formação de equivalência em muito mais oportunidades que os outros treinos. Os resultados indicaram que o pré-treino extensivo foi útil em instalar alguns comportamentos pré-requisitos requeridos na tarefa de emparelhamento, na medida em que os participantes que passaram pelo pré treino antes de iniciar o experimento obtiveram sucesso parcial em alcançar os critérios de aprendizagem durante o treino das relações condicionais de linha de base, mas o responder condicional generalizado não ocorreu tão prontamente quanto o esperado, embora pareça ter ocorrido mais rapidamente para os participantes que haviam passado pelo pré-treino extensivo.

Made available in DSpace on 2015-02-24T18:18:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EvaldoRS_TESE.pdf: 1321662 bytes, checksum: 09df654be2804ad68493b704cc870555 (MD5) Previous issue date: 2011-04-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The aim of this study was to investigate the social representation of technological education teachers at the Federal Technological Education Network. The survey was conducted from 2007 to 2010, and the respondents were 275 teachers, 135 of the Federal Center for Technological Education (CEFET in portuguese) in the state of Amazonas, in Manaus unit headquarters; 140 of the CEFET in the state of Rio Grande do Norte, a unit based in Natal. We adopt the concept of technological education as the top level of professional education, that is to say, the undergraduate programs of short duration called technological courses. The Federal Technological Education Network gathers hundreds of related institutions, coordinated and supervised by the Office of Vocational and Technological Education of the Ministry of Education. Although many of these institutions offer courses in technology education, no research addressing this subject from the perspective of Social Representations Theory (SRT) was found in the literature. We seek to unravel the social representation of technological education of the teachers by adopting the procedural approach of SRT. This is a qualitative approach, focusing on significant aspects of the representative activity and the formation mechanisms of the representation. Therefore, we search the socio-genesis of the representation in the articulations between discourses, social institutions and practices. We initiated the research through applying critical reading and an analytical perspective on the historical and regulatory documents of technological education in Brazil, from the early twentieth century to the present day. We adopt the Procedure for Multiple Classifications (PMC) from the Free Words Association Technique (FWAT) to access the elements of representational content. For the analysis of the data obtained with FWAT and selection of major words / phrases pertinent to the semantic field of education technology, we used Hamlet II software. For the data analysis of PMC and Free Classification (FC) we used the SPSS ? (Statistical Package for the Social Sciences) version 17.0 and used the method of multidimensional scaling - Multidimensional scaling - (MDS). The output from the central MDS takes the form of a set of scatterplots - "perceptual maps" - of which the points are the elements of the representational content. For the FC data analysis we used the Scalogram Multidimensional Analysis (SMA) - which makes use of the original data in its raw form and allows categorical data to be interpreted in the map as measures of (di)similarity. In order to help with the understanding of the settings of the perceptual maps of FC, we used the Content Analysis of the discourse fragments of the teachers interviewed. The results confirm our initial hypothesis regarding the presence of a single plot among the socio-cognitive study subjects, which is the basis for a social representation of technological education in line with the historic assumption of the dichotomy between mental and manual labor. In spite of the three merging representational elements of the representational content, the perceptual maps compiled from the MSA statistics corroborates the dichotomy, with the exception of the map relating to the subgroup of teachers belonging to the humanities / O objetivo deste trabalho foi pesquisar a representa??o social de educa??o tecnol?gica dos docentes da Rede Federal de Educa??o Profissional e Tecnol?gica (RFEPT). A pesquisa foi desenvolvida de (2007) a (2010), da qual participaram 275 docentes, sendo 135 do Centro Federal de Educa??o Tecnol?gica (CEFET) do estado do Amazonas, unidade sede em Manaus e 140 do CEFET do estado do Rio Grande do Norte, unidade sede em Natal. Adotamos a concep??o de educa??o tecnol?gica como sendo o n?vel superior da modalidade Educa??o Profissional, ou seja, os cursos superiores de curta dura??o denominados tecnol?gicos ou cursos de Tecnologia. A RFEPT congrega centenas de institui??es vinculadas, coordenadas e supervisionadas pela Secretaria de Educa??o Profissional e Tecnol?gica (SETEC) do Minist?rio da Educa??o (MEC). Apesar de muitas destas institui??es ministrarem cursos de educa??o tecnol?gica n?o encontramos nenhuma pesquisa que abordasse tal objeto sob a ?tica da Teoria das Representa??es Sociais (TRS). Buscamos desvendar a representa??o social de educa??o tecnol?gica dos docentes adotando a abordagem processual da TRS. Tal abordagem se caracteriza por um enfoque qualitativo, centrado nos aspectos significantes da atividade representativa e nos mecanismos de forma??o da representa??o. Assim, procuramos conhecer a s?cio g?nese da representa??o, nas articula??es entre discursos, institui??es e pr?ticas sociais. Iniciamos a pesquisa atrav?s da leitura cr?tica e de uma perspectiva anal?tica sobre documentos hist?ricos e normativos da educa??o profissional e tecnol?gica brasileira, do in?cio do s?culo XX at? os dias atuais. Adotamos o Procedimento de Classifica??es M?ltiplas (PCM) a partir da T?cnica de Associa??o Livre de Palavras (TALP) para acessar os elementos do conte?do representacional. Para an?lise dos dados da TALP e sele??o das principais palavras/express?es do campo sem?ntico relativo ? educa??o tecnol?gica utilizamos o software Hamlet II. Para an?lise dos dados do PCM, Classifica??o Livre (CL) fizemos uso do SPSS? (Statistical Package for the Social Sciences) vers?o 17.0 e utilizamos o m?todo de an?lise de escalonamento multidimensional - Multidimensional scaling - (MDS). A sa?da (output) do MDS central toma a forma de um conjunto de gr?ficos de dispers?o - "mapas perceptuais" -, nos quais os pontos s?o os elementos do conte?do representacional. Para an?lise dos dados da classifica??o livre utilizamos o m?todo escalonar multidimensional - MSA (Multidimensional Scalogram Analysis) - que faz uso dos dados originais em sua forma bruta e possibilita que os dados categ?ricos sejam interpretados no mapa como medidas de (di)similaridade. Para auxiliar a compreens?o das configura??es dos mapas perceptuais da CL utilizamos a An?lise de Conte?do dos fragmentos de discurso dos docentes entrevistados. Os resultados encontrados confirmam nossa hip?tese inicial quanto ? presen?a de uma mesma trama s?cio-cognitiva entre os sujeitos pesquisados, que serve de base a uma representa??o social de educa??o tecnol?gica alinhada ao hist?rico pressuposto da dicotomia entre trabalho intelectual e trabalho manual. Apesar dos tr?s elementos representacionais aglutinadores dos conte?dos representacionais, os mapas perceptuais elaborados a partir das estat?sticas MSA explicitam a citada dicotomia, com exce??o para o mapa referente ao subgrupo de docentes com forma??o na ?rea de ci?ncias humanas

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-05-10T22:21:00Z No. of bitstreams: 1 JoseHindemburgoDeCastroNogueiraFilho_DISSERT.pdf: 1330692 bytes, checksum: 007fb7fbe9b8622c6f97bba19b79a6cd (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-05-16T23:46:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoseHindemburgoDeCastroNogueiraFilho_DISSERT.pdf: 1330692 bytes, checksum: 007fb7fbe9b8622c6f97bba19b79a6cd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-16T23:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseHindemburgoDeCastroNogueiraFilho_DISSERT.pdf: 1330692 bytes, checksum: 007fb7fbe9b8622c6f97bba19b79a6cd (MD5) Previous issue date: 2015-10-09 / O presente trabalho cient?fico tem por escopo principal proceder a uma abordagem cr?tica sobre o rito do Tribunal do J?ri no Brasil, com ?nfase no procedimento posto em pr?tica a partir da Lei N? 11.689, de 9 de junho de 2008, que provocou profundas altera??es nos dispositivos dos artigos 406 a 497, todos do C?digo de Processo Penal, produzindo uma reengenharia do seu rito original. Apontam-se solu??es inovadoras e condizentes com um procedimento mais moderno e c?lere. Aborda-se a evolu??o hist?rica do Tribunal do J?ri a partir de suas origens mais remotas at? alcan?ar o quadro atual de desenvolvimento em diversos ordenamentos jur?dicos alien?genas que, de uma forma ou de outra, produziram ou produzem alguma influ?ncia sobre a legisla??o brasileira. Debru?a-se sobre sua evolu??o dentro do ordenamento jur?dico do pa?s, cuidando-se de destacar a sede constitucional do Tribunal do J?ri no Brasil, sua condi??o de direito fundamental e os princ?pios constitucionais que o informam mais diretamente. Evidencia-se o procedimento nas fases que comp?em atualmente o rito do tribunal popular e destacando-se a organiza??o do mesmo nas 26 (vinte e seis) capitais dos Estados brasileiros e no Distrito Federal, al?m da disposi??o da corte de julgamento no ?mbito da Justi?a Federal. Apresentam-se ideias inovadoras que objetivam dar mais celeridade e efici?ncia ao rito do Tribunal do J?ri no Brasil, com destaque para a redu??o das atuais fases procedimentais para uma s?, conduzindo ? economia de tempo e de custos e tornando mais eficaz o procedimento. Al?m da redu??o das fases procedimentais, com a exposi??o das raz?es justificadoras, diversas outras provid?ncias s?o apontadas e reclamadas como necess?rias ao avan?o procedimental da institui??o milenar que colocar? o Brasil no topo da modernidade do Tribunal do J?ri, por apresentar um rito adequado aos princ?pios consagrados em sua Constitui??o, alcan?ando-se, com isso, um procedimento com o perfil do Estado Democr?tico Constitucional de Direito. / This scientific work has the main scope to take a critical approach to the rite of the Jury in Brazil, with emphasis on procedure put into practice from the Law n? 11.689, from 9 July 2008, which led to profound changes in the provisions of articles 406-497 of the Code Criminal Procedure. Innovative solutions leading to a more modern and faster rite are pointed. It shows the historical evolution of the Jury Court, from its earliest origins addresses up until the current development framework in various foreign jurisdictions who, in one way or another, have produced some influence on brazilian law. It concentrates on the evolution within the legal system approachin the country, taking care to highlight the headquarters of the Constitutional Court Jury in Brazil, its status as a fundamental right and constitutional principles that inform it more directly. It also highlights the procedure in stages that currently make up the rite of the Jury and presents its organization in the twenty-six state capitals of brazilian states and the Federal District, and also present the organization of the judgement court scope of the Federal Court. Innovative ideas that aim to give more speed and efficiency to the rite of the Jury in Brazil are shows, most notably the reduction of current procedural phases into one, which, as will be shown, lead to savings time and costs and become more effectiveness procedure. Besides the reduction of procedural stages and exposure of justifies reasons, several other measures are identified and claimed as necessary for procedural advancement of millennial institution that wishes to put Brazil at the top of the modernity of the Jury Court, by presenting an appropriate rite principles enshrined in its Constitution, catching up with it, a procedure with the profile of the Constitutional Democratic State.

Este trabalho tem como objetivo principal explorar e apresentar, do ponto de vista doutrinário, legal e estatístico, três pontos centrais que carecem da atenção dos operadores do direito. O primeiro, relativo ao acesso à justiça e suas peculiaridades em apertada síntese, especialmente com olhos voltados para a retroalimentação processual, típica das sociedades de massa. Neste tópico, avaliamos dados estatísticos colhidos e fornecidos pela Comissão Especial de Juizados Especiais do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. O segundo, relativo à efetividade e instrumentalidade do processo como garantias fundamentais do processo voltadas à preservação da prestação jurisdicional comprometida com a duração razoável do processo e na preservação do Estado Democrático de Direito. Por fim, o terceiro busca a análise da questão relativa aos aspectos doutrinários da flexibilização procedimental como mecanismo para a preservação da celeridade. Analisando o enfoque do Direito Inglês e Português, bem como aspectos ligados ao gerenciamento do processo e adequação, proponho a flexibilização em sede dos Juizados Especiais Cíveis como medida de concreta preservação da informalidade. / This study aims to explore and present,by the doctrinal point of view, legal and statistical, three central points that require the attention of law enforcement officers. The first, about access to justice and its peculiarities, in synthesis, especially with eyes on the procedural feedback, typical of mass societies. In this topic, we evaluate statistical data collected and provided by Comissão Especial de Juizados Especiais do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. The second, about the effectiveness and instrumentality of the process as fundamental guarantees of the process aimed at preserving the adjudication committed to the reasonable duration of the process and the preservation of a democratic state. Finally, the third seeks to analyze the question of the doctrinal aspects of procedural flexibility as a mechanism for the preservation of speed. Analyzing the focus of law English and Portuguese as well as aspects related to process management, I propose a flexible seat in the Juizados Especiais Cíveis as a measure of actual preservation of informality.

O objetivo principal desta dissertação é apresentar a Oralidade e a Escrita no Processo Civil sob a ótica do Gerenciamento de Processos. Deste modo, é negada que a oralidade constitua um princípio formador do Direito Processual Civil, destacando-se que se trata de uma escolha técnica dada ao órgão jurisdicional visando maior eficiência. É questionada a funcionalidade das audiências e da prova oral. É enfatizado que o papel da conciliação é promover o acesso à justiça, e não reduzir gastos públicos. De outro lado, é sustentado que a garantia de um processo justo é compatível com um procedimento escrito. À guisa de conclusão, é afirmado que a oralidade não pode ser tratada exclusivamente no plano dos princípios. Com o consenso das partes, pode o juiz customizar as audiências e a colheita das provas visando dar maior eficiência ao processo. / This essay overriding objective is to present Orality and Writing in Civil Procedure in a Case Management view. By doing so, it is denied that orality constitutes a formative principle of Civil Procedure, rather than a technical choice given to the court in order to bring more efficiency to the procedure. The oral hearing and proof gathering functionality is also questioned. It is emphasized that the role of conciliation is to improve access to justice and it is not its aim to reduce public expenses. In another hand, its sustained that the guarantee of a fair public hearing is compatible with a writing procedure. As a conclusion, it is said that orality and writing cannot be treated exclusively as a matter of principle. With the consent of the parties, the judge can customize the hearings and proof taking, giving more efficiency to the civil procedure.

nÃo hà / Infraestrutura adequada à condiÃÃo essencial para o crescimento de qualquer paÃs, sobretudo em paÃses em desenvolvimento, como o Brasil, que alÃm de significativas restriÃÃes fiscais possui larga extensÃo territorial. PaÃses que enfrentaram este tipo de problema encontraram como alternativa para o seu desenvolvimento o parceiro privado, que ao longo do tempo participou atuando de diferentes formas neste processo. Muitas foram Ãs experiÃncias adotadas na busca por melhoria e viabilidade de investimentos para a oferta de serviÃos pÃblicos. O presente trabalho faz um rÃpido relato dessa evoluÃÃo e se detÃm de forma mais especÃfica na nova modalidade de contrataÃÃo por meio da Parceria PÃblico-Privada, em que o pÃblico busca um aumento da eficiÃncia e eficÃcia em seus serviÃos. Aborda os processos envolvidos para os estudos de modelagem, utilizando ou nÃo o Procedimento de ManifestaÃÃo de Interesse, bem como o enquadramento e anÃlise da conveniÃncia e oportunidade por meio do Value for Money. Apresenta e analisa a experiÃncia do Governo do Estado do Cearà na elaboraÃÃo, execuÃÃo e monitoramento do projeto da Arena CastelÃo implantado, identificando seus aspectos positivos e negativos. / Adequate infrastructure is essential for the growth of any country, especially in developing countries such as Brazil, which in addition to significant fiscal constraints has large territorial extension. Countries that have faced this type of problem found as an alternative for its development the private partner, which over time took acting in different ways in this process. Many experiments have been adopted in the search for improvement and investment feasibility for the provision of public services. The present study is a quick account of this evolution and hold more specifically in the new mode of contracting through the Public- Private Partnership, in which the public seeks to improve the efficiency and effectiveness of their services through this modality. Discusses the processes involved for modeling studies, using or not the Expression of Interest Procedure as well as the framework and analysis of convenience and opportunity through Value for Money. Presents and analyzes the experience of the State of Cearà in the preparation, implementation and monitoring of the project implanted Arena CastelÃo, identifying their strengths and weaknesses.

A obrigatoriedade e responsabilidade pelo gerenciamento de resíduos de serviços de saúde atribuídas a todo gerador é legitimada pelo impacto advindo da periculosidade dos mesmos à saúde humana e ao ambiente. Esse fato impõe que o gerador elabore seu plano de gerenciamento de resíduos e crie instrumentos de prevenção de acidentes e de gestão desses resíduos. Escolheu-se como objeto deste estudo a Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, para análise do gerenciamento dos resíduos com foco, principalmente, na segurança ocupacional. O objetivo foi desenvolver modelo de Procedimento Operacional Padrão (POP), da geração ao descarte de cada grupo de resíduos gerados pelos laboratórios de ensino e pesquisa em saúde, na instituição estudada, como instrumento de gestão auxiliar e complementar ao respectivo plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde, contemplando a normativa vigente relativa a resíduos, saúde, ambiente e segurança dos trabalhadores. O método envolveu a seleção de dois laboratórios para o estudo de caso, considerando os resíduos gerados. Para ambos foram realizados: a) identificação dos resíduos gerados e práticas utilizadas nas diferentes etapas do gerenciamento; e b) identificação dos riscos ocupacionais, por meio de revisão documental e entrevista com funcionários, com registro de campo e fotográfico. Os dados obtidos foram confrontados com a legislação e normas vigentes. Houve ainda participação em reuniões da Comissão de Gerenciamento de Resíduos e busca de informações junto a funcionários da instituição e do serviço de limpeza terceirizados. A análise possibilitou a proposição de um caderno contendo 11 POPs para 9 distintos tipos de RSS, para os resíduos gerados nos laboratórios estudados, que contempla todos os tipos de resíduos gerados nos diversos laboratórios da instituição, além de dois POPs adicionais que tratam um da segurança e saúde do trabalhador e outro das disposições gerais relativas ao gerenciamento dos RSS. O conjunto de POPs proposto agregou as exigências normativas de interface vigentes e padronizou as práticas, rotinas e procedimentos nas diversas etapas do gerenciamento interno. O resultado do estudo nos dois laboratórios mais complexos possibilitou a elaboração de um caderno contendo POPs a serem aplicados a todos os 18 laboratórios da instituição. Os procedimentos organizados em um POP institucional para o setor contribuirá para a qualidade no processo de gerenciamento para reduzir a descontinuidade de práticas advindas da rotatividade de funcionários e a minimização dos riscos ocupacionais, melhorando a saúde e segurança do trabalhador do setor / The obligation and responsibility for the waste management from health services by every generating entity are validated by the impact proceeding from their hazardous effects on human health as well as the environment. Consequently, there is a demand for the generating entity to create tools for both accident prevention and management of such residues. The object being chosen for such case study is Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (Public Health Faculty, USP) for the analysis of the management of such residues with main focus on occupational safety. The objective was to develop a model of Standardized Operational Procedure, SOP, from the phases of generation to discard of each of the groups of residues generated by educational and health research laboratories, in the institution studied, as a management tool aiming to aid, and complement the respective management plan of residues from health services, enforced by the law, which contemplates not only the obligations determined by the effective norm relative to the residues but also those relative to health, environment and safety of workers involved in the various phases of such management. The Method consisted on the selection of two laboratories in the institution studied, taking into account the residues they generated. For both laboratories it was carried out: a) identification of the residues generated and the practices used in the various phases of the management; and b) identification of the occupational risks, by means of documentation revision and queries with the personnel, with field and photographic records. The findings were compared with the legislation and effective norms. In addition, there were meetings with the participation of The Waste Management Committee and collection of information from the institution personnel and outsourced cleaning service workers. The analysis enabled the elaboration of a notebook which contains 11 SOPs for 9 distinctive types of RSS for the residues generated in the studied laboratories - which contemplate all the types of residues generated in several laboratories of the institution; as well as two additional SOPs, whereby one focuses on safety and workers health, and the other on the general dispositions relative to the management of RSSs. The set of proposed SOPs added the effective norm interface requirements and standardized the practices, routines and procedures in the various phases of the internal management. The result of the study in the two most complex laboratories enabled the elaboration of a notebook which contains SOPs to be applied in all 18 laboratories of the institution. The procedures organized in an institutional SOP for the sector will contribute to the quality in the management process in order to reduce the discontinuity of practices originated in the turnover of worker, as well as to the diminishing of occupational risks, improving the health and safety of the workers of the sector

INTRODUCÃO: A cirurgia de Fontan ou conexão cavo-pulmonar total é o último procedimento de uma estratégia estadiada, empregada no tratamento de cardiopatias congênitas complexas com ventrículo único anatômico ou funcional (também chamada de cardiopatia congênita com coração univentricular). Pacientes com um único ventrículo, situação incompatível com a vida, passaram a sobreviver até a idade adulta após a realização dessa cirurgia. A conexão direta da cavas com as artérias pulmonares, exclui do sistema circulatório o ventrículo subpulmonar, criando nesses indivíduos uma circulação do tipo univentricular. A falta do ventrículo subpulmonar e a subsequente ausência de fluxo sanguíneo pulsátil no pulmão, reduz o volume de enchimento do ventrículo único e consequentemente, o débito cardíaco. Mecanismos adaptativos do sistema periférico são desencadeados para garantir uma adequada redistribuição do fluxo sanguíneo para órgãos vitais, porém não são suficientes para garantir uma capacidade funcional adequada nesses indivíduos. Acreditamos que, uma análise detalhada dessas alterações e seus respectivos mecanismos adaptativos, possam contribuir na avaliação e entendimento dessa complexa fisiologia. A interferência nos componentes relacionados a baixa capacidade física, poderiam em teoria, modificar a história natural da doença nesses indivíduos, submetidos a cirurgia de Fontan. OBJETIVOS: 1. Comparar variáveis do sistema cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético de pacientes com idade entre 12 e 30 anos, submetidos a cirurgia de Fontan com 5 anos ou mais de evolução pós-operatória com indivíduos saudáveis. 2. Correlacionar variáveis do sistema cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético com a capacidade funcional no grupo de pacientes com cirurgia de Fontan. 3. Identificar as variáveis preditoras de baixa capacidade funcional nesta população. MÉTODOS: Estudo transversal, tipo caso-controle. Foram incluídos 30 pacientes no Grupo Fontan (GF) e 27 indivíduos saudáveis, que compuseram o grupo controle (GC). Os indivíduos foram submetidos à ressonância magnética cardiovascular, ecodopplercardiografia, teste de esforço cardiopulmonar, prova de função pulmonar completa, microneurografia direta no nervo fibular, pletismografia de oclusão venosa, dosagem plasmática de catecolaminas e peptídeo natriurético cerebral, teste de caminhada de seis minutos, espectroscopia de fósforo por ressonância magnética do quadríceps femoral, imagem musculoesquelética por ressonância magnética da musculatura da coxa e avaliação da qualidade de vida pelo questionário SF-36 (Short-Form Health Survey). Foram realizadas análises comparativas entre os grupos nos diferentes sistemas e posteriormente, testes para identificar os preditores de baixa capacidade funcional no GF. RESULTADOS: O consumo máximo de oxigênio (VO2 pico) no GF foi menor comparada ao GC, em valores absolutos, relativo ao peso corpóreo e em porcentagem do predito para sexo e idade. [1,65 (±0,54) vs 2,81 (±0,77) L/min p < 0,001]; [29,3 (±6,0) vs 41,5 (±9,2) mL/kg/min p < 0,001] e [70 (±14) vs 100% do predito (±20) p < 0,001] respectivamente. Os volumes e capacidades pulmonares foram significativamente menores no GF comparados ao GC, e demonstraram correlação positiva com o VO2 absoluto [capacidade vital forçada (CVF) r=0,836 p < 0,001; capacidade pulmonar total (CPT) r=0,730 p < 0,001 e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) r=0,539 p=0,002], mas foram preditores de baixa capacidade funcional, a CVF (Constante= -0,306; B=0,393; IC=0,272-0,513 e p<0,001) e a DLCO (Constante= - 0,306; B=0,042; IC= 0,018-0,067; e p=0,002). O diâmetro da artéria pulmonar esquerda, também foi identificado como preditor de baixo VO2 (Constante=0,274; B=0,111; IC=0,061-0,161 e p < 0,001). E pela análise de periférica, a área seccional transversa da musculatura da coxa foi significativamente menor no GF, demonstrando ser mais um preditor de baixa capacidade funcional nesta população (Constante: 0,380; B=0,024; IC=0,018-0,030; p < 0,001). A atividade nervosa simpática muscular foi maior no GF [30 (±4) vs 22 (±3) disparos/min p < 0,001] e o fluxo sanguíneo muscular menor [1,59 (±0,3) vs 2,17 (±0,5) mL/min/100mL p < 0,001] comparados ao GC, porém estas variáveis não foram preditoras de baixa capacidade funcional. Em relação ao metabolismo oxidativo muscular, o GF apresentou menor amplitude de pico da fosfocreatina comparado ao GC [0,43 (0,41-0,45) vs 0,45 (0,42-0,50) p=0,023]. Porém essas alterações não se correlacionaram com o VO2 pico. CONCLUSÕES: Concluímos que a função pulmonar, o controle neurovascular e a capacidade funcional de pacientes com ventrículo único funcional, clinicamente estáveis, encontram-se comprometidas quando comparadas com indivíduos saudáveis. O menor diâmetro da artéria pulmonar esquerda, a capacidade vital forçada diminuída, a capacidade de difusão do monóxido de carbono comprometida e a área seccional transversa da musculatura da coxa reduzida foram os preditores de baixa capacidade funcional na população estudada / BACKGROUND: The Fontan operation or total cavo-pulmonary connection is the last procedure of a staged strategy, performed to treat complex congenital heart diseases in patients with a functional or anatomic single ventricle, also known as a univentricular heart. After the inception of the Fontan procedure, patients are surviving to adulthood due this remarkable technique. This operation, creates a direct connection of the superior and inferior vena cava with the pulmonary arteries, excluding the subpulmonary ventricle of the circulatory system an univentricular circulation. The lack of a subpulmonary ventricle and subsequent absence of pulsatile blood flow in the lungs, reduce the filling volume of the single ventricle and consequently the cardiac output. Although some adaptive mechanisms at the peripheral system are triggered to ensure an adequade blood flow to vital organs, they are not enough for an adequate functional capacity in these patients. A detailed analysis and evaluation of these changes and their respective mechanisms may contribute to understand this complex physiology. Hopefully, it might be possible to modify and improve the long term outcomes of these individuals. The aims of the study were: 1. To compare the variables of the cardiovascular, pulmonary and musculoskeletal systems in clinically stable Fontan patients with a control group. 2. To correlate the variables of the cardiovascular, pulmonary and skeletal muscle with the functional capacity in Fontan patients. 3. To identify predictors of low functional capacity in this population. METHODS: A prospective cross-sectional study of 30 FP of (20 +/- 6 years) and 10 (8-15) years of follow-up and 27 healthy controls (HC) (22 +/- 5years) was performed. They underwent cardiovascular magnetic resonance, echocardiography, cardiopulmonary exercise test, complete lung function, catecholamine and B-type natriuretic peptide (BNP) plasmatic levels, microneurography, venous occlusion plethismography, six-minute walk test, phosphorus magnetic resonance spectroscopy (31P MRS) and magnetic resonance imaging (MRI) of skeletal muscle and quality of life (QoL) using the Short Form Health Survey (SF36). Comparative analyzes of the different systems of two groups were done as well as tests to identify the predictors of low functional capacity in Fontan groups (FG). RESULTS: The maximal oxygen consumption (VO2) in the FG was lower compared to control group (CG), in absolute values, relative to body weight and percentage predicted for gender and age [1,65 (±0,54) vs 2,81 (±0,77) L/min p < 0,001]; [29,3 (±6,0) vs 41,5 (±9,2) mL/kg/min p < 0,001] e [70 (±14) vs 100% of the predicted value (±20) p < 0,001] respectively. Pulmonary volumes and capacities were also significantly lower in FG compared to CG, and demonstrated a positive correlation with absolute peak VO2 [Forced vital capacity (FVC) r=0,836 p < 0,001; total lung capacity (TLC) r=0,730 p < 0,001 and carbon monoxide diffusion capacity (DLCO) r=0,539 p=0,002]. But, the FVC and DLCO were predictors of reduced VO2 (Constant= -0,306; B=0,393; CI=0,272-0,513 e p < 0,001) and (Constant= -0,306; B=0,042; CI=0,018-0,067; e p=0,002) respectively. The diameter of the left pulmonary artery was also other of the predictors of low functional capacity (Constant=0,274; B=0,111; CI=0,061-0,161 e p < 0,001). Analyzing the volume of the thigh muscles, a significant difference between the groups was found, and the transversal sectional area of this muscle was a predictor of low functional capacity (Constant: 0,380; B=0,024; CI=0,018-0,030; p < 0,001). Muscle sympathetic nerve activity was higher in FG [30 (±4) vs 22 (±3) burst/min p < 0,001] and forearm blood flow was lower [1,59 (±0,3) vs 2,17 (±0,5) mL/min/100mL p < 0,001] compared with CG, however, these variables were not predictive of low functional capacity. Muscle oxidative metabolism showed difference in the intracellular pH value and the peak amplitude of phosphocreatine between the groups. The peak amplitude of phosphocreatine was lower in FG compared CG [0,43 (0,41-0,45) vs 0,45 (0,42-0,50) p=0,023] however, there were no correlation with the functional capacity. CONCLUSIONS: Pulmonary function, neurovascular control and functional capacity of clinically stable Fontan patients were impaired when compared to healthy subjects. Lower diameter of the left pulmonary artery, decreased forced vital capacity, impaired carbon monoxide diffusion capacity, and reduced transverse sectional area of the thigh musculature were the predictors of low functional capacity in the study population

Introdução: Descrita em 1983 e de sólida aplicação clínica, o impacto da microcirurgia endoscópica transanal (TEM) sobre a função anorretal permanece pouco conhecido. Os objetivos do presente estudo foram avaliar o impacto da TEM na função anorretal conforme avaliações clínicas (Wexner score) e funcional (manometria anorretal) antes e após a cirurgia. Método: Prospectivamente, 23 pacientes consecutivos com lesões retais foram operados com o uso do equipamento TEO® (Karl Storz, Tuttlingen, Alemanha). Para todos os pacientes, o valor do escore de Wexner foi obtido antes e após a cirurgia (7, 30 e 90 dias), e a eletromanometria anorretal foi realizada antes da cirurgia e também no pós-operatório (30 e 90 dias). Resultados: Quatorze pacientes eram homens. A idade média foi 53,7 (24-81) anos. A distância média da lesão à linha pectínea foi de 7 (2-15) cm. A histopatologia revelou adenoma em 14 (61%), tumor neuroendócrino em 5 (21,7%), carcinoma invasivo em 3 (13%) e pólipo hiperplásico em 1 (4,3%) caso. A duração média do seguimento pós-operatório foi de 5 (3-7) meses. O escore de Wexner foi significativamente menor aos 30 dias em comparação com 7 dias (Wilcoxon, p = 0,03). A capacidade retal foi significativamente menor aos 30 dias após a cirurgia e recuperada aos 90 dias após a cirurgia (ANOVA, p = 0,04). Conclusões: Após TEM, um impacto modesto na função anorretal pode ser observado. O comprometimento transitório resulta de perda de capacidade retal e não por comprometimento dos esfíncteres anais cessando completamente 90 dias após a cirurgia. Em última análise, não conseguimos detectar um impacto na qualidade de vida após TEM / Background: The impact of transanal endoscopic microsurgery (TEM) on anorectal function remains poorly available, particularly when considering that the technique involves undertaking full- or partial-thickness excision of the rectal wall. Moreover, in spite of wide adoption of TEM, its impact on quality of life remains unknown since most evidence derives from retrospective studies. Objective: The objectives of the present study were to evaluate the impact of TEM on sphincter function determined by clinical (Wexner score), functional (anorectal manometry), and quality of life (FIQL) evaluations conducted before and after surgery. Design: prospective, observational, single-center, 23 consecutive patients with rectal lesions underwent were operated on using the TEO® equipment (Karl Storz, Tuttlingen, Germany). Wexner and FIQL scores were obtained before and after surgery (7 days, 30 days and 90 days postoperatively). Anorectal manometry was obtained before surgery, and postoperatively after 30 and 90 days. Main Outcome Measures: Wexner and FIQL scores; anorectal manometry results. Results: Fourteen patients were men. Mean age was 53.7 (24-81) yrs. Mean distance from the lesion to the dentate line was 7 (2-15) cm. A full- thickness resection was undertaken in 18 (78.3%) cases. Histopathology revealed adenoma in 14 (61%), neuroendocrine tumor in 5 (21.7%), invasive carcinoma in 3 (13%), and hyperplastic polyp in 1 (4.3%) case. Postoperative rectal wound separation occurred in 2 patients and 1 patient developed atrial fibrillation. The mean duration of postoperative follow-up was 5 (3-7) months. Overall, Wexner score significantly declined between postoperative days 7 and 30 (Wilcoxon, p = 0.03). Rectal compliance exhibited significant decline 30 days after surgery and recovery at 90 days after surgery (ANOVA, p = 0.04). It was not possible to measure any difference in the FIQL results before and after surgery. Limitations: small sample size; limited follow-up. Conclusions: Following TEM, a modest impact on anorectal function could be confirmed. Interestingly, anorectal function impairment after surgery was not due to sphincter dysfunction, but resulted from loss of rectal compliance. Ultimately, we could not detect a significant impact on quality of life after TEM