Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2018-08-30T16:47:23Z No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Silvana de Faria Moreira Teixeira.pdf: 1279237 bytes, checksum: 063915a03b12b72c03db3ab8c08b48e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-10-03T17:44:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Silvana de Faria Moreira Teixeira.pdf: 1279237 bytes, checksum: 063915a03b12b72c03db3ab8c08b48e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-03T17:44:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Silvana de Faria Moreira Teixeira.pdf: 1279237 bytes, checksum: 063915a03b12b72c03db3ab8c08b48e6 (MD5) Previous issue date: 2013-11-12 / A doença periodontal é um agravo da saúde de etiologia infecciosa e natureza inflamatória, caracterizada pela destruição dos tecidos de suporte do dente por meio da ação direta de bactérias e ação do hospedeiro. Estudos vêm demonstrando a relação entre doença periodontal e o surgimento ou progressão de algumas doenças sistêmicas, entre as quais as cardiovasculares. Objetivo: Analisar a associação entre doença periodontal, hipertensão arterial, Síndrome Metabólica e demais variáveis laboratoriais de interesse. Métodos: Estudo observacional, de corte transversal, em amostra de 177 adultos e idosos que compareceram no setor de triagem de quatro Centros de Especialidades Odontológica (CEOs) da Secretaria Municipal de Saúde de Cuiabá no período de setembro a dezembro de 2012. Foram aplicados inquéritos, realizadas medidas antropométricas, da pressão arterial, exame clínico periodontal e exames laboratoriais de sangue e urina. O critério para diagnóstico de hipertensão arterial adotado foi: média de duas medidas da PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥90mmHg, ou uso de anti-hipertensivo oral; da síndrome metabólica segundo a “I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica” e NCEP-ATP III e diagnóstico da doença periodontal utilizando o Índice Periodontal Comunitário. Resultados: Observou-se prevalência da Doença Periodontal de 72,3%, Hipertensão Arterial de 40,6% e Síndrome Metabólica de 33,3% . A renda per capita de até ½ salário mínimo mostrou-se associada com a Doença Periodontal (p=0,026) sob análise bivariada. Não foi observada associação entre Doença Periodontal e Síndrome Metabólica (RP=0,98, IC95%=0,80-1,19 e p=0,812). Circunferência da cintura aumentada, HDL-colesterol baixo e hipertensão arterial apresentaram maior relação com Doença Periodontal, mas sem significância estatística. Entre as variáveis laboratoriais apenas os níveis elevados de Proteína C-reativa ultrassensível apresentaram associação significativa com a Doença Periodontal tanto sob analise bivariada quanto múltipla (RP=1,22; IC 95%=1,02-1,47 e p=0,030). Conclusões: Níveis elevados da Proteína C-reativa ultrassensível mostraram associação significativa com a Doença Periodontal. Sugerese a realização de estudos longitudinais mais amplos, de base populacional para avaliar as relações entre Doença Periodontal e as variáveis analisadas. / Periodontal disease is a worsening of the health of infectious etiology and inflammatory nature, characterized by destruction of the supporting tissues of the tooth through the direct action of bacteria, and action of the host. Studies have shown a relationship between periodontal disease and the onset or progression of some systemic diseases, including the cardiovascular. Objective: To analyze the association between periodontal disease, hypertension, metabolic syndrome and other laboratory variables of interest. Methods: An observational cross-sectional study in a sample of 177 adults and seniors who were attended at the sector screening of the four centers of dental specialties (CEO) of the Cuiaba’s Municipal Health from September to December 2012. Were administered surveys, conducted anthropometric measurements, blood pressure, clinical examination and laboratory tests of blood and urine. The criterion for diagnosis of hypertension adopted was: mean of two measurements of SBP ≥ 140 mmHg and / or DBP≥ 90 mmHg, or use of oral antihypertensive, metabolic syndrome according to " First Brazilian Guideline for Diagnosis and Treatment of Metabolic Syndrome " and NCEP - ATP III and periodontal diagnosis using the Community Periodontal Index. Results: The prevalence of periodontal disease was 72.3 %, Hypertension 40.6% and Metabolic Syndrome 33.3%. The per capita income of up to ½ minimum wage was associated with periodontal disease (p=0.026) in bivariate analysis . There was no association between periodontal disease and Metabolic Syndrome (PR= 0.98, 95% CI= 0.80- 1.19, p= 0.812). Increased waist circumference, low HDL cholesterol and hypertension had a higher relation with periodontal disease , but without statistical significance. Among the laboratory variables only high levels of ultrasensitive Creactive protein were significantly associated with periodontal disease both in bivariate analysis as multiple (PR= 1.22, 95% CI = 1.02-1.47, p = 0.030). Conclusions: High levels of ultrasensitive C-reactive protein were significantly associated with periodontal disease. It is suggested to carry out longitudinal studies broader, population-based to assess the relationship between periodontal disease and the variables analyzed.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As complicações metabólicas constituem uma característica importante da doença renal crônica (DRC) e podem comprometer o estado nutricional. O objetivo da presente dissertação foi avaliar estado nutricional e inflamatório de pacientes com DRC em tratamento conservador bem como avaliar as repercussões da variação do peso corporal sobre esses parâmetros durante esse período. Foram acompanhados 56 pacientes clinicamente estáveis nos estágios 3 e 4 da DRC (57% do sexo masculino; idade: 62,3 14 anos) que já seguiam uma dieta hipoprotéica e faziam acompanhamento no Ambulatório Multidisciplinar de Doenças Renais do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Não foram incluídos pacientes com doença maligna, em tratamento com drogas imunossupressoras e com diabetes mellitus descompensado. O tempo de seguimento foi de 12 2 meses. Os parâmetros avaliados no início e após 12 meses foram: peso corporal, composição corporal, níveis séricos de albumina, glicose, colesterol total, triglicerídeos, proteína C-reativa (PCR) e leptina. Após 1 ano nenhum paciente apresentou diagnóstico de desnutrição energético-protéica (DEP) no início e ao término do estudo. Além disso, 21 pacientes diminuíram de peso corporal e 35 aumentaram. No Grupo Perda de Peso (GPerdaP) o índice de massa corporal (IMC) mudou de sobrepeso para eutrofia e no Grupo Ganho de Peso (GGanhoP), o IMC aumentou significantemente, porém sem alterar o estado nutricional de sobrepeso. Em ambos os grupos, o compartimento que mais se modificou foi à gordura corporal. No GPerdaP ocorreu uma diminuição significante da gordura corporal e do perímetro da cintura (PC) em ambos os sexos. No GGanhoP, notou-se aumento do mesmo parâmetro, porém sendo de forma significante para gordura corporal no sexo feminino e PC no sexo masculino. Em ambos os grupos os parâmetros de massa corporal não se alteraram significantemente. Com relação aos parâmetros metabólicos, no GPerdaP houve uma diminuição significante da glicemia e perfil lipídio. A PCR reduziu em 17%, mas não de forma significante e se aproximou dos valores indicativos de condição não inflamatória. No GGanhoP, houve um aumento estatístico da leptina, enquanto que a PCR não se alterou. Além disso, ao avaliar a associações univariadas no grupo total, o delta PCR se associou com o delta peso (r=0,39; P<0,05), delta IMC (r=0,39; P<0,05) e delta perímetro da cintura (r=0,33; P<0,05). A magnitude da associação entre o delta PCR com delta peso foi de 0,8 mg/L (P=0,008), ou seja, a variação de cada 1 kg peso corporal levou uma variação de 0,8 mg/dL de PCR. Com base nos achados desse trabalho, pode-se concluir que durante um ano de seguimento pacientes nos estágios 3 e 4 da DRC em acompanhamento clínico e nutricional, não se observou desenvolvimento de DEP, mesmo nos pacientes que perderam peso. A gordura corporal foi o compartimento corporal que mais sofreu modificação e a leptina aumentou apenas no pacientes que ganharam peso. Ademais, a variação de peso corporal apresentou um efeito em modificar a PCR. / Metabolic disturbances resulting from the decline of renal function are a common feature of chronic kidney disease (CKD). These complications may lead to changes in the nutritional status. The aim of this study is to evaluate whether CKD patients under conservative treatment show changes in the nutritional status and inflammation and also to assess whether changes in body weight will change these parameters. Fifty-six clinically stable patients with CKD stages 3 and 4 (57% male, age: 62.3 14 years) following a low protein diet and under treatment in a multidisciplinary CKD outpatient clinic were included. Patients with malignant disease, acute inflammation, taking immunosuppressive drugs and with non stable diabetes mellitus were not included. The mean duration of follow-up was 12 2 months. Participants had the following parameters assessed at baseline and after 12 months: body weight, body composition, serum levels of albumin, glucose, total cholesterol, triglycerides, C-reactive protein (CRP) and leptin. None of the patients had protein energy wasting (PEW) neither at baseline nor at the end of the study. In addition, 21 patients lost body weight (-7.0 to -0.2kg) and 35 gained body weight (0.2 to +9.7kg). In the Loss Body Weight Group (LossBWG) the body mass index (BMI) changed from overweight to the normal range and, in the Gain Body Weight Group (GainBWG), BMI increased significantly, but without changing the nutritional status classification overweight. In both groups, body fat was the body compartment most susceptible to changes. In the LossBWG a significant decrease in body fat occurred in males and females. Similarly, in the GainBWG an increase in body fat was observed, being significantly only in females. In both groups the body cell mass and phase angle did not change during the study. Regarding the metabolic parameters, in the LossBWG serum glucose, total cholesterol and triglycerides decreased significantly.In the LossBWG, although not significantly, CRP reduced by 17% and became close to the values indicative of a non-inflammatory state. In the GainBWG, there was a statistical increase in leptin, whereas CRP did not change. Moreover in the total group (n=56) there was a significant association between delta CRP and delta body weight (r=0.39, P<0.05), delta BMI (r=0.39, P<0.05) and delta waist circumference (r=0.33, P<0.05). The magnitude of the association between delta body weight and delta CRP was 0.8 mg/L (P = 0.008), meaning that the change of 1 kg body weight is associated with a change of 0.8 mg/L CRP. To summarize, in clinically stable patients on CKD stages 3 and 4 followed by one year, PEW was not developed, even in patients who lost body weight. In addition, body fat was the body compartment that suffered most changes during the follow-up. The serum leptin increased in patients that gained body weight. Moreover, the variation in body weight had an effect in modifying the CRP.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-19Bitstream added on 2014-06-13T20:30:45Z : No. of bitstreams: 1 munhoz_td_me_jabo.pdf: 517533 bytes, checksum: 9d7063c670aa086ee9a1d333248d04b8 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A erliquiose canina é uma doença de alta incidência na região nordeste do Estado de São Paulo, sendo responsável pela morte de muitos cães. O diagnóstico precoce favorece a pronta instituição do tratamento e melhora o prognóstico do animal. Estudos têm apontado que a determinação da concentração de proteínas de fase aguda (PFA) pode contribuir para detecção precoce de doenças e auxiliar na predição do prognóstico. O presente estudo objetivou avaliar o perfil de proteínas de fase aguda (PFA) em cães experimentalmente infectados com Ehrlichia canis, amostra Jaboticabal, no início da infecção e após o tratamento. Para tanto, foram utilizados 10 cães sem contato prévio com hemoparasitas. Deste, cinco foram infectados e cinco serviram de controle da infecção. Hemogramas, nested PCR, detecção de anticorpos anti-E. canis e eletroforetograma de proteínas séricas foram realizados em períodos pré-determinados. Os resultados mostraram que a proteína-C reativa, ceruplasmina e a α1-glicoproteína ácida tiveram suas concentrações aumentadas antes do aparecimento dos sinais clínicos e das alterações de hemograma nos cães infectados. Os sinais clínicos da doença tornaram-se evidentes por volta do 17º dia de infecção. Trombocitopenia foi registrada a partir do 3º dia de infecção. Mórulas intracitoplasmáticas foram detectadas a partir do 15º dia. Títulos sorológicos anti-E. canis, variando de 1:2560 a 1:5120, e nPCR positiva foram evidenciados no 18º dia. Nas avaliações após o tratamento os cães infectados estavam assintomáticos, com nPCR negativo e acentuada redução dos títulos de anticorpos específicos em quatro dos cinco cães. Todas as PFA estudadas reduziram suas concentrações a títulos próximos aos iniciais. Este estudo mostrou que as mensurações das PFA contribuem para o diagnóstico precoce e predição de cura... / Canine ehrlichiosis is an endemic disease, with high incidence in the Northwest area of Sao Paulo State – Brazil and it is responsible for the death of numerous dogs. The rapid and accurate diagnosis helps the prompt establishment of treatment and improves the prognosis of the animal. Evidence has shown that the measurement of acute phase proteins (APP) can contribute for the early detection of the disease and help to predict its prognosis. This study evaluated the profile of APP in dogs experimentally infected with Ehrlichia canis, Jaboticabal – SP – Brazil sample, at the onset of the infection and after its treatment. Ten dogs, with no previous hemoparasitosis, were randomly assigned in either the infected group (5 animals), which received the bacteria, or the control group (5 animals). In pre-determined intervals, their blood was colected and hemogram, nested PCR, anti-E. canis antibodies detection and tritation and eletrophoresis of serum proteins were performed. We showed that, in infected dogs, the concentration of C-reactive protein, ceruplasmin and α-1 acid glycoprotein were increased previous to the clinical signs forthcoming and hemogram alterations. The clinical signs were evident around the 17th day of infection. Thrombocytopenia was found on the 3th day of infection. Intra-cytosolic morules were detected on the 15th day of infection. Sorologic tritation of anti-E. canis, ranging from 1:2560 to 1:5120, and positive nPCR were found on the 18th day of infection. In the post-treatment evaluation, the infected dogs were asymptomatic with negative nPCR and decreased tritation of specific antibodies in four out of five dogs. All APP analyzed were similar to basal levels. This study showed that the measurement of APP can, indeed, contribute for the early diagnosis and prediction of cure, after treatment, of the experimental acute phase of canine Ehrlichiosis.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-06-22T13:50:51Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4112160 bytes, checksum: f2ca9f24a32b735dccc3f777c3ef3dfb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-22T13:50:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4112160 bytes, checksum: f2ca9f24a32b735dccc3f777c3ef3dfb (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / OBJECTIVE: To evaluate the association of total carbohydrate intake, total fat and saturated fats with hsCRP levels in adolescents aged 10 to 14 enrolled in public schools in Joao Pessoa, Brazil. METHODOLOGICAL CONSIDERATIONS: This is an epidemiological cross-sectional, school-based study, carried out based on data collected from a subsample of adolescents of both sexes, aged from 10 to 14 years, enrolled in the 6th grade – middle school in 2014, of the Longitudinal Study on Sedentary Behavior, Physical Activity, Eating Habits and Adolescent Health - Study LONCAAFS, held in João Pessoa, Brazil. The final sample consisted of 779 students. Socioeconomic data were collected (age, sex, economic class and skin color), nutritional status (BMI), food consumption data (total carbohydrates, total fats and saturated fats) and hsCRP. RESULTS: 54.56% female, 70.34% were between 11 and 12 years of age, 60.12% were of economic class C and 71.43% of the students were brown. 70% (539) of the students with altered levels of hsCRP. Of the students evaluated, 54.36% (293) are female. The prevalence of inadequate consumption was 29.25% in carbohydrates, 35.70% of total fats and 75.22% of saturated fats exceeding. 2.70% of the sample was classified as being underweight and 34.01% was the sum of those who were overweight or obese together. No significant independent associations were found between hsCRP and total carbohydrates, or total fats, or saturated fats, as well as skin color in the statistical models created. Significant associations of hsCRP with BMI, economic class and age were found. CONCLUSION: It is not possible to affirm the existence of an association between the inadequate consumption of macronutrients and the increase of serum levels of hsCRP in a sample of adolescents from public schools in Joao Pessoa, Brazil. The results also show a strong association between altered levels of hsCRP with nutritional status, age, and economic class. / OBJETIVO: Avaliar a associação do consumo de carboidratos, gorduras totais e saturadas com níveis de proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us) em adolescentes de 10 a 14 anos matriculados em escolas públicas de João Pessoa, Brasil. CONSIDERAÇÕES METODOLÓGICAS: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, de base escolar, realizado com dados coletados de uma subamostra do primeiro ano (2014) do Estudo Longitudinal sobre Comportamento Sedentário, Atividade Física, Hábitos Alimentares e Saúde de Adolescentes – Estudo LONCAAFS, realizado em João Pessoa, com adolescentes de ambos os sexos, faixa etária de 10 a 14 anos, matriculados no sexto ano do ensino fundamental II. A amostra foi composta por 779 estudantes. Foram coletados dados socioeconômicos (idade, sexo, classe econômica e cor da pele), estado nutricional (índice de massa corporal – IMC), de consumo alimentar (carboidratos totais, gorduras totais e gorduras saturadas) e PCR-us. RESULTADOS: 54,56% da amostra era do sexo feminino, 70,34% tinha entre 11 e 12 anos de idade, 60,12% era da classe econômica C e 71,43% dos alunos eram pardos. A prevalência de PCR-us alterada foi de 70% (539) dos alunos. Destes, 54,36% (293) são do sexo feminino. Prevalência de consumo inadequado de macronutrientes foi de 29,25% nos carboidratos, 35,70% de gorduras totais e 75,22% de gorduras saturadas. A prevalência de sobrepeso/obesidade foi de 34%. Nos modelos estatísticos elaborados não foram encontradas associações independentes significativas entre PCR-us e carboidratos totais, ou gorduras totais, ou gorduras saturadas, assim como a cor da pele e sexo. Foram encontradas associações significativas da PCR-us com IMC, classe econômica e idade. CONCLUSÃO: Não é possível afirmar a existência de associação entre o consumo inadequado de macronutrientes e o aumento dos níveis séricos de PCR-us em uma amostra dos adolescentes de escolas públicas de João Pessoa, Brasil. Os resultados também mostram forte associação entre os níveis alterados de PCR-us com o estado nutricional, idade e classe econômica.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:02:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 677279 bytes, checksum: 5d3ab2a60a6e82e4a31371e12aa51b6d (MD5) Previous issue date: 2011-04-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The senior population represents today a significant share in most countries, being susceptible to not transferable chronic diseases that may be associated with vitamin A status and the presence of inflammation. The aim of this study was therefore to verify the association of serum retinol, C-reactive protein and total fiber intake with hypertension in the elderly in the city of Joao Pessoa. This is a cross-sectional epidemiological research, population-based, with 212 individuals between 60 to 90 years old, both sexes, with or without chronic diseases and use of antihypertensive medication or not. The dietary survey was conducted by the Quantitative Food Frequency Questionnaire, retinol serum by liquid chromatography high resolution and the CRP ultrasensitive (hs-CRP) by particle agglutination by latex; for statistical analysis was applied Fisher Exact Test, which was adopted a significance level of 5% to reject the null hypothesis. The prevalence of hypertension alone was 48.08% and other morbidities associated with hypertension was 51.92%, 97.85% of elderly hypertensives were using hypotensive and had adequate levels of serum retinol (&#8805; 1.05 mmol / L), 89.13% had adequate levels of CRP (<8.5 mg / dL for females and <7.9 mg / dL for males) and 96.77% had inadequate intake of fiber (&#8805; 30 g / day for men and &#8805; 21g/dia for females). There was no significant relationship between serum retinol and hypertension (p = 0.1661) or between CRP and hypertension (p = 0.557). There was a significant association between inadequate intake of fiber and hypertension (p = 0.0035), suggesting for the first time in the elderly of different socioeconomic levels, based on the literature, that this group of hypertensive patients should be informed about the positive function of adequated consumption of fiber and it may helps the treatment of hypertension and thus reduce the amount of hypotensive drugs used by this population. We conclude that, even considering the inadequate consumption of fiber, most of the elderly hypertensive population showed serum retinol and CRP-us appropriate, probably, these values did not rise because it is the elderly hypertensive patients without acute inflammation or other chronic decompensated diseases. / A população idosa representa hoje uma parcela significativa na maioria dos países, sendo suscetível às doenças crônicas não transmissíveis que pode estar associada ao estado vitamínico A e à presença de inflamação. O objetivo deste estudo foi, portanto, verificar a associação do retinol sérico, proteína C-reativa e consumo de fibras totais com hipertensão arterial, em idosos do município de João Pessoa. Trata-se de uma pesquisa epidemiológica transversal, de base populacional, com 212 indivíduos entre 60 a 90 anos de idade, de ambos os sexos, portadores ou não de doenças crônicas e em uso ou não de medicação hipotensora. O inquérito alimentar foi realizado por meio do Questionário Quantitativo de Frequência do Consumo Alimentar, o retinol sérico por cromatografia líquida de alta resolução e a proteína C reativa ultra-sensível (PCR-us) por aglutinação de partículas por látex; para a análise estatística foi aplicado o Teste Exato de Fisher, na qual adotou-se nível de significância de 5% para rejeição da hipótese de nulidade. A prevalência de hipertensão isolada foi de 48,08% e hipertensão associada a outras morbidades 51,92%; 97,85% dos idosos hipertensos e que faziam uso de hipotensores, apresentavam níveis adequados de retinol sérico (&#8805;1,05 &#956;mol/L), 89,13% apresentavam valores de PCR adequada (< 8,5 mg/dL para o sexo feminino e < 7,9 mg/dL para o sexo masculino) e 96,77% apresentavam consumo inadequado de fibras (&#8805;30g/dia para sexo masculino e &#8805; 21g/dia para sexo feminino). Não houve relação significativa entre valores séricos de retinol e hipertensão (p=0,1661) ou entre valores de PCR e hipertensão (p=0,557). Houve associação significativa entre o consumo inadequado de fibras e hipertensão (p=0,0035), sugerindo pela primeira vez em idosos de diferentes níveis socioeconômicos, com base na literatura consultada, que esse grupo de hipertensos deveria ser esclarecido quanto à função positiva do consumo adequado de fibras, o que auxiliaria o tratamento da hipertensão e consequentemente reduziria a quantidade de hipotensores utilizados por esta população. Conclui-se que mesmo considerando o consumo inadequado de fibras, a população idosa hipertensa apresentou, em sua maioria, valores séricos de retinol e de PCR-us adequados, provavelmente, esses valores não se elevaram por tratar-se de idosos hipertensos sem quadro agudo de inflamação ou de outras doenças crônicas descompensadas.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:03:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 503890 bytes, checksum: 99e21ac9bda74afe0bcd03f4094569ee (MD5) Previous issue date: 2010-03-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The literature has several studies showing the anti-inflammatory and protective against cardiovascular disease, the polyunsaturated fatty acids are omega-3 intake of fatty acids has been recommended as a way to prevent heart disease and improve heart function. There are few studies involving the anti-inflammatory effect of fatty acids omega-3, with the inflammatory process triggered by physical stress of great magnitude. The effect of supplementation of polyunsaturated fatty acids (PUFA) omega-3 (n-3) in the immune response and occurrence of muscle damage in soldiers were investigated. Twenty males were divided in two groups and they received capsules contends PUFA n-3 (SUP) (n=10) or placebo (PLA) (n=10) during four weeks. in elapsing of the fourth week of supplementation, the military were submitted to a military camp with caloric ingestion and restricted rest, and elevated physical and psychological stress. The concentration of C-reactive protein (CRP-hs) was used as inflammatory marker and the occurrence of muscle damage by creatine kinase s (CK) activity. Sanguine samples were taken in four moments: 1) before supplementation; 2) before camp; 3) during camp; 4) after camp. During the three weeks of supplementation that preceded the camp s routine, was observed a significant reduction in serum CRP-hs s concentration only in group SUP. A significant increase of CK activity in the after camp, confirmed the character strenuous of this procedure. In spite of not impeding the PCR-us s increase, SUP presented a concentration of PCR-hs significantly smaller than PLA at the end of camp. These results suggest that PUFA n-3 supplementation exercises a protecting effect against the inflammatory process induced by intense physical training and alimentary restriction / A literatura dispõe de vários estudos que comprovam o efeito antiinflamatório e protetor contra doenças cardiovasculares, que os ácidos graxos poliinsaturados Ômega-3 possuem A ingestão destes ácidos graxos tem sido recomendada, como forma de prevenir doenças cardíacas e melhorar a função cardíaca. Existem poucas pesquisas associando o efeito antiinflamatório dos ácidos graxos Ômega-3, com o processo inflamatório desencadeado pelo estresse físico de grande magnitude. O efeito da suplementação de ácidos graxos poliinsaturados (AGPI) omega-3 (n-3) na resposta imunológica e ocorrência de dano muscular em militares foi investigado. Vinte sujeitos foram divididos em dois grupos e receberam cápsulas contendo AGPI n-3 (SUP) (n=10) ou placebo (PLA) (n=10) durante quatro semanas. No decorrer da quarta semana de suplementação, os militares foram submetidos a um acampamento militar com ingestão calórica e repouso restrito e elevado estresse físico e psicológico. A concentração de proteína C-reativa ultra-sensível (PCR-us) foi utilizada como marcador inflamatório e a ocorrência de dano muscular pela atividade da enzima creatinoquinase (CK). Amostras sanguineas foram coletadas em quatro momentos: 1) présuplementação; 2) pré-acampamento; 3) durante o acampamento; 4) pós-acampamento. Durante as três semanas de suplementação e que antecederam o regime de acampamento foi observada uma redução significativa na concentração sérica de PCR-us apenas no grupo SUP. Um aumento significativo da atividade da CK no pós-acampamento confirmou o caráter extenuante deste procedimento. Apesar de não impedir a elevação da PCR-us, o grupo SUP apresentou uma concentração de PCR-us significativamente menor em comparação com o grupo PLA ao final do acampamento. Estes resultados sugerem que a suplementação de AGPI n-3 exercem um efeito protetor contra o processo inflamatório induzido por um regime de treinamento físico intenso e restrição alimentar.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:03:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1807154 bytes, checksum: 7aebebd024c49081a819ffba28e2ccae (MD5) Previous issue date: 2010-05-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The aging population is one of the main results of demographic trends during the twentieth century. Anatomical and functional changes typical of aging can lead to specific deficiencies of nutrients. Vitamin A plays a key role in numerous physiological functions and the serum retinol concentrations are related to organic resistance against infections. Researches aimed at the diagnosis of vitamin A deficiency should include the analysis of serum concentrations of inflammatory markers in acute phase such as C-reactive protein in order to enable better expression of the vitamin A status. This study aimed to evaluate the importance of the habitual dietary vitamin A intake on the serum retinol concentrations in elderly people. This is a cross-section population-based epidemiological study conducted in João Pessoa / PB / Brazil in the period from 2008 to 2009 with 212 individuals between 60 and 90 years of age, from both genders. Data were collected for habitual food intake, retinolemia, C - reactive protein (CRP), and socioeconomic and anthropometric aspects. The mean vitamin A intake was 1643.40 &#956;g RAE / day (p25 = 1112.20 - p75 = 2430.80). The average serum retinol concentration was 1.91 ± 0.68 &#956;mol/L. There was no correlation between CRP concentration and serum retinol (r = 0.061 / p = 0.424), nor with habitual dietary retinol consumption (r = 0.000 / p = 0.932). However, there was a direct relationship between consumption and serum retinol levels (r = 0.173 / p = 0.025). Only 3,98% (IC95% 6,88 1,08) of subjects had inadequate serum retinol concentrations (<1.05 mmol / L), and 12.4% (CI 95% 17.36 to 7.44) Inadequate vitamin A intake (<625&#956;g, males and <500&#956;g, females). The elderly population from the municipality of João Pessoa / Paraíba / Brazil revealed a proper retinolemia status and habitual vitamin A intake and no correlation was found between CRP concentration and dietary serum retinol, probably because the sample was composed of elderly patients with no acute infection or absence of decompensated chronic diseases. The present study emphasizes the influence of dietary preformed vitamin A intake on the serum retinol concentrations, which seems to be an affective strategy to combat vitamin A deficiency in this population. / O envelhecimento da população foi um dos principais resultados das tendências demográficas populacionais durante o século XX. As mudanças anatômicas e funcionais próprias do envelhecimento podem levar a deficiências específicas de nutrientes. A vitamina A exerce ação essencial em inúmeras funções fisiológicas e as concentrações séricas dos retinoides estão relacionadas à resistência orgânica contra infecções. Pesquisas direcionadas ao diagnóstico da deficiência de vitamina A devem incluir a análise da concentração sérica de marcadores inflamatórios de fase aguda, como a proteína C-reativa, com a finalidade de possibilitar uma melhor expressão do estado vitamínico A. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a importância do consumo alimentar habitual de vitamina A nas concentrações séricas de retinol em idosos. Estudo epidemiológico transversal, de base populacional, realizado em João Pessoa/PB/Brasil no período de 2008-2009, com 212 indivíduos de 60 e 90 anos de idade, de ambos os gêneros. Coletou-se dados de consumo alimentar habitual, retinolemia e Proteína C-Reativa (PCR), além de aspectos socioeconômicos e antropométricos. A mediana de consumo de vitamina A foi de 1643,40 &#956;g RAE/dia (p25 = 1112,20 - p75 = 2430,80). A concentração média de retinol sérico foi de 1,91 ± 0,68 &#956;mol/L. Não houve correlação entre concentração de PCR com o retinol sérico (r = 0,061/ p = 0,424), nem com o consumo alimentar habitual de retinol (r =0,000/ p = 0,932). No entanto, houve relação direta entre o consumo e os valores séricos de retinol (r =0,173 /p = 0,025). Apenas 3,98% (IC95% 6,88 1,08) dos indivíduos apresentaram concentrações de retinol sérico inadequados (< 1,05 &#956;mol/L), e 12,4% (IC95% 17,36 7,44) consumo de vitamina A inadequado (< 625&#956;g, gênero masculino e < 500&#956;g, feminino). Na população de idosos do município de João Pessoa/Paraíba/Brasil evidenciou-se adequado estado de retinolemia, e de consumo alimentar habitual de vitamina A e não encontrou-se correlação entre concentração de PCR com retinol sérico e dietético, provavelmente por tratar-se de idosos sem quadro agudo de infecção ou com ausência de doenças crônicas descompensadas. Destaca-se no presente estudo, a influência do consumo alimentar de vitamina A pré-formada nas concentrações séricas de retinol, o que parece ser uma estratégia efetiva no combate a hipovitaminose A nesta população.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As complicações metabólicas constituem uma característica importante da doença renal crônica (DRC) e podem comprometer o estado nutricional. O objetivo da presente dissertação foi avaliar estado nutricional e inflamatório de pacientes com DRC em tratamento conservador bem como avaliar as repercussões da variação do peso corporal sobre esses parâmetros durante esse período. Foram acompanhados 56 pacientes clinicamente estáveis nos estágios 3 e 4 da DRC (57% do sexo masculino; idade: 62,3 14 anos) que já seguiam uma dieta hipoprotéica e faziam acompanhamento no Ambulatório Multidisciplinar de Doenças Renais do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Não foram incluídos pacientes com doença maligna, em tratamento com drogas imunossupressoras e com diabetes mellitus descompensado. O tempo de seguimento foi de 12 2 meses. Os parâmetros avaliados no início e após 12 meses foram: peso corporal, composição corporal, níveis séricos de albumina, glicose, colesterol total, triglicerídeos, proteína C-reativa (PCR) e leptina. Após 1 ano nenhum paciente apresentou diagnóstico de desnutrição energético-protéica (DEP) no início e ao término do estudo. Além disso, 21 pacientes diminuíram de peso corporal e 35 aumentaram. No Grupo Perda de Peso (GPerdaP) o índice de massa corporal (IMC) mudou de sobrepeso para eutrofia e no Grupo Ganho de Peso (GGanhoP), o IMC aumentou significantemente, porém sem alterar o estado nutricional de sobrepeso. Em ambos os grupos, o compartimento que mais se modificou foi à gordura corporal. No GPerdaP ocorreu uma diminuição significante da gordura corporal e do perímetro da cintura (PC) em ambos os sexos. No GGanhoP, notou-se aumento do mesmo parâmetro, porém sendo de forma significante para gordura corporal no sexo feminino e PC no sexo masculino. Em ambos os grupos os parâmetros de massa corporal não se alteraram significantemente. Com relação aos parâmetros metabólicos, no GPerdaP houve uma diminuição significante da glicemia e perfil lipídio. A PCR reduziu em 17%, mas não de forma significante e se aproximou dos valores indicativos de condição não inflamatória. No GGanhoP, houve um aumento estatístico da leptina, enquanto que a PCR não se alterou. Além disso, ao avaliar a associações univariadas no grupo total, o delta PCR se associou com o delta peso (r=0,39; P<0,05), delta IMC (r=0,39; P<0,05) e delta perímetro da cintura (r=0,33; P<0,05). A magnitude da associação entre o delta PCR com delta peso foi de 0,8 mg/L (P=0,008), ou seja, a variação de cada 1 kg peso corporal levou uma variação de 0,8 mg/dL de PCR. Com base nos achados desse trabalho, pode-se concluir que durante um ano de seguimento pacientes nos estágios 3 e 4 da DRC em acompanhamento clínico e nutricional, não se observou desenvolvimento de DEP, mesmo nos pacientes que perderam peso. A gordura corporal foi o compartimento corporal que mais sofreu modificação e a leptina aumentou apenas no pacientes que ganharam peso. Ademais, a variação de peso corporal apresentou um efeito em modificar a PCR. / Metabolic disturbances resulting from the decline of renal function are a common feature of chronic kidney disease (CKD). These complications may lead to changes in the nutritional status. The aim of this study is to evaluate whether CKD patients under conservative treatment show changes in the nutritional status and inflammation and also to assess whether changes in body weight will change these parameters. Fifty-six clinically stable patients with CKD stages 3 and 4 (57% male, age: 62.3 14 years) following a low protein diet and under treatment in a multidisciplinary CKD outpatient clinic were included. Patients with malignant disease, acute inflammation, taking immunosuppressive drugs and with non stable diabetes mellitus were not included. The mean duration of follow-up was 12 2 months. Participants had the following parameters assessed at baseline and after 12 months: body weight, body composition, serum levels of albumin, glucose, total cholesterol, triglycerides, C-reactive protein (CRP) and leptin. None of the patients had protein energy wasting (PEW) neither at baseline nor at the end of the study. In addition, 21 patients lost body weight (-7.0 to -0.2kg) and 35 gained body weight (0.2 to +9.7kg). In the Loss Body Weight Group (LossBWG) the body mass index (BMI) changed from overweight to the normal range and, in the Gain Body Weight Group (GainBWG), BMI increased significantly, but without changing the nutritional status classification overweight. In both groups, body fat was the body compartment most susceptible to changes. In the LossBWG a significant decrease in body fat occurred in males and females. Similarly, in the GainBWG an increase in body fat was observed, being significantly only in females. In both groups the body cell mass and phase angle did not change during the study. Regarding the metabolic parameters, in the LossBWG serum glucose, total cholesterol and triglycerides decreased significantly.In the LossBWG, although not significantly, CRP reduced by 17% and became close to the values indicative of a non-inflammatory state. In the GainBWG, there was a statistical increase in leptin, whereas CRP did not change. Moreover in the total group (n=56) there was a significant association between delta CRP and delta body weight (r=0.39, P<0.05), delta BMI (r=0.39, P<0.05) and delta waist circumference (r=0.33, P<0.05). The magnitude of the association between delta body weight and delta CRP was 0.8 mg/L (P = 0.008), meaning that the change of 1 kg body weight is associated with a change of 0.8 mg/L CRP. To summarize, in clinically stable patients on CKD stages 3 and 4 followed by one year, PEW was not developed, even in patients who lost body weight. In addition, body fat was the body compartment that suffered most changes during the follow-up. The serum leptin increased in patients that gained body weight. Moreover, the variation in body weight had an effect in modifying the CRP.

Pesquisas recentes têm demonstrado que a periodontite pode modificar a concentração sanguínea de uma série de tipos celulares e substâncias bioquímicas, que são considerados fatores de risco para doenças cardiovasculares. Este trabalho tem como objetivo avaliar a associação entre a periodontite crônica e marcadores de risco para doença cardiovascular. No Estudo I foram examinados 100 pacientes aparentemente saudáveis sistemicamente, sendo 66 portadores de periodontite crônica e 34 pacientes controle, sem doença periodontal. Exames periodontais e exames sanguíneos foram realizados, e obtidas as espessuras das camadas íntima-média (IMT) da artéria carótida. No Estudo II, 66 pacientes participantes do Estudo I, diagnosticados com periodontite crônica, foram aleatoriamente submetidos a tratamento periodontal imediato (Grupo Teste, n=33) ou tratamento periodontal retardado (Grupo Controle, n=33). Os dados colhidos no Estudo I foram registrados como pré-tratamento (T0). Novos exames clínicos periodontais e laboratoriais foram realizados no período de 2 meses (T2) e 6 meses (T6) após os exames iniciais (Grupo Controle) ou conclusão do tratamento periodontal (Grupo Teste). Os dados colhidos foram analisados através de testes estatísticos. Os resultados mostraram que pacientes com periodontite crônica quando comparados ao grupo controle, apresentaram valores médios significativamente mais elevados na contagem total de hemácias (p<0,001), hemoglobina (p<0,001), hematócrito (p<0,001), contagem de plaquetas (p=0,019), velocidade de hemossedimentação (p<0,001), proteína C-reativa (p<0,001). Os níveis de HDL-colesterol foram significativamente mais baixos nos pacientes com periodontite crônica quando comparados ao grupo controle (p<0,001). As camadas íntima-média da parede da artéria carótida esquerda foram significativamente mais espessas nos pacientes com periodontite crônica quando comparados ao grupo controle (p=0,049). Os indíviduos com periodontite crônica também apresentaram 3,26 vezes mais chances de possuir Síndrome Metabólica do que aqueles indivíduos que não possuem doença peridontal (IC 95%: 1,8-5,9). No Estudo II, quando comparados os valores médios dos dados hematológicos após tratamento, no grupo teste, foi possível observar melhora estatisticamente significativa, entre T0/T2, dos valores de VHS e triglicerídeos (p=0,002; p=0,004; respectivamente). Redução nos valores médios da contagem total de leucócitos, VHS, CRP, transaminase glutâmico pirúvica, colesterol total e triglicerídeos, entre T0/T6, foi verificada no grupo teste pós-tratamento (p=0,028; p<0,001; p<0,001; p=0,010; p<0,001; p=0,015, respectivamente). Os resultados indicaram que a periodontite crônica severa está associada com níveis elevados de marcadores da inflamação e trombogênese, além de alterações no perfil lipídico em indivíduos sistemicamente saudáveis, podendo atuar como possível fator de risco para as doenças cardiovasculares. O tratamento periodontal não-cirúrgico mostrou-se eficaz na redução dos níveis dos marcadores sistêmicos da inflamação e na melhora do perfil lipídico em indivíduos com doença periodontal severa, consequentemente, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares. / Recent studies have shown that periodontitis seems to modify the blood concentration of a range of cell types and biochemical substances, which are considered risk factors for cardiovascular disease. This study aims to evaluate the association between periodontitis and risk markers for cardiovascular disease. In the Study I, 100 patients apparently healthy were examined, being 66 patients diagnosed with severe chronic periodontitis and 34 control patients without periodontal disease. Periodontal examinations and blood samples were performed. The carotid intima-media thickness (IMT) were obtained. In the Study II, 66 patients participating in the Study I, diagnosed with chronic periodontitis, were randomly submitted to immediate periodontal treatment (test group, n=33) or delayed periodontal treatment (control group, n=33). The data collected in Study I were recorded as pre-treatment (T0). Further periodontal and laboratory examinations were performed in the period of 2 months (T2) and 6 months (T6) after the initial examination (control group) or completion of periodontal treatment (Test Group). The data collected were analyzed using statistical tests. The results demonstrated that patients with chronic periodontitis when compared with the control group showed significantly higher values in the total count of red blood cells (p<0.001), hemoglobin (p<0.001), hematocrit (p<0.001), platelet count (p=0.019), erythrocyte sedimentation rate (ESR, p<0.001), C-reactive protein (CRP, p<0.001). The levels of HDL-cholesterol were significantly lower in patients with chronic periodontitis when compared with the control group (p<0.001). The layers of the intima-media wall of the left carotid artery was significantly thicker in patients with chronic periodontitis when compared with the control group (p=0.049). Individuals with chronic periodontitis also had 3.26 times more likely to have metabolic syndrome than individuals who do not have peridontal disease (CI 95%: 1.8-5.9). In Study II, compared the mean values of hematological data after treatment in the test group, it was possible to observe statistically significant improvement from T0/T2, in the values of ESR and triglycerides (p=0.002, p=0.004, respectively). Reduction in the average values of total leukocyte count, ESR, CRP, glutamic pyruvic transaminase, total cholesterol and triglycerides, between T0/T6 was observed in the test group after treatment (p=0.028, p<0.001 p<0.001, p=0.010 p<0.001, p=0.015, respectively). The results indicated that, in the population studied and with the methodology used, the severe chronic periodontitis is associated with high levels of markers of inflammation and trombogenesis, and changes in lipid profile in systemically healthy individuals, can act as a possible risk factor for cardiovascular diseases. The non-surgical periodontal treatment was effective in reducing the levels of markers of systemic inflammation and improves the lipid profile in subjects with severe periodontal disease, thus reducing the risk of cardiovascular disease.

INTRODUÇÃO: Sepse e choque séptico são doenças comuns em pacientes gravemente enfermos, evoluindo muitas vezes com síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO) e morte. Este trabalho investiga a eficácia da administração precoce de dexametasona em evitar a progressão do choque séptico para SDMO e morte e o comportamento da proteína amilóide A sérica (SAA) e da proteína C-reativa (PCR) como marcadores da evolução e gravidade dos pacientes em choque séptico no período pós-operatório. MÉTODOS: Estudo prospectivo, aleatório, duplamente encoberto, realizado na Unidade de Terapia Intensiva pós-operatória do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com 29 pacientes que no período pós-operatório evoluíram com choque séptico. Os participantes foram divididos de forma aleatória em dois grupos, de acordo com a solução administrada: dexametasona 0,2 mg/kg (grupo D) ou placebo (grupo P), repetidas a cada 36 horas. Os pacientes foram acompanhados durante sete dias de internação na UTI através do escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) e dosagens séricas diárias de PCR, SAA e lactato. RESULTADOS: Os pacientes do grupo D, quando comparados aos pacientes do grupo P, permaneceram mais dias sem necessidade do uso do vasopressor (respectivamente 2,9±2,7 e 0,7±0,6, p=0,01) e mais tempo livre de ventilação mecânica (respectivamente 2,6±2,5 e 0,6±0,5, p=0,03). A mortalidade no grupo P foi de 67% (10 em 15) e no grupo D foi de 21% (3 em 14) (Risco Relativo=0,31, IC95% 0,11-0,88). Os valores de PCR e SAA apresentaram forte correlação durante o período de observação (R=0,91/p=0,002). PCR e SAA não tiveram correlação com o escore SOFA (respectivamente R=0,71/p=0,05 e R=0,52/p=0,18), nem com o lactato (p=0,88 e p=0,67). CONCLUSÕES: O tratamento precoce com dexametasona nos pacientes com choque séptico reduziu a mortalidade em 7 dias de acompanhamento. Os níveis séricos de PCR e SAA apresentaram-se elevados nos pacientes em choque séptico e tiveram forte correlação, porém não foram preditores de disfunção orgânica nem de mortalidade. / INTRODUCTION: Sepsis and septic shock are a very common condition in critically ill patients, leading to multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and death. This study aimed at investigating the efficacy of early administration of dexamethasone in patients with septic shock in order to block the evolution to MODS and death. It also evaluated serum amyloid A protein (SAA) and C-reactive protein (CRP) as evolution and organ dysfunction markers in postoperative septic shock patients. METHODS: Prospective, randomized, double-blind study, developed in a surgical intensive care unit of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo that involved 29 patients with septic shock. All eligible patients were prospectively randomized to receive either a dose of 0.2 mg/kg of dexamethasone (group D) or placebo (group P), repeated every 36 hours intervals. Patients were monitored over a 7- day period by Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA) and daily measurements of CRP, SAA and lactate. RESULTS: Patients treated with dexamethasone had more vasopressor therapy-free days (2.9±2.7 versus 0.7±0.6, p=0.01) and more mechanical ventilation-free days (2.6±2.5 e 0.6±0.5, p=0.03). Mortality in group P was 67% (10 in 15) and in group D was 21% (3 in 14) (Relative Risk=0.31, 95%CI 0.11 to 0.88). CRP and SAA were strongly correlated during the 7 day period of observation (R=0.91/p=0.002). CRP and SAA did not correlate with SOFA (respectively R=0.71/p=0.05 and R=0.52/p=0.18) and lactate (p=0.88 and p=0.67). CONCLUSIONS: Early treatment with dexamethasone reduced 7-day mortality in septic shock patients. CRP and SAA levels were significantly elevated in septic shock and were strongly correlated to each other, but did neither correlate with organ dysfunction nor predict mortality.