Ek A & Ohlson I. Empatisk utmattning hos sjuksköterskan. En kvantitativ litteraturstudie. Examensarbete i omvårdnad 15 högskolepoäng. Malmö Universitet: Fakulteten för hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, 2018.Bakgrund: Empatisk utmattning är ett relativt nytt begrepp och har tidigare benämnts i andra termer. Sjuksköterskor är i riskgruppen att utveckla empatisk utmattning då de arbetar kontinuerligt med människor som upplevt trauma och/eller är i lidande. Symptom sjuksköterskan kan uppleva vid empatisk utmattning är en rädsla för att gå till jobbet, lågt självförtroende samt fysisk utmattning. Om sjuksköterskan har ökad risk för empatisk utmattning kan detta påverka kvalitén och säkerheten i omvårdnadsarbetet och därmed påverka patienten och dennes hälsa. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att undersöka tidigare forskning om empatisk utmattning inom omvårdnad.Metod: En systematisk litteraturstudie som baserades på 10 vetenskapliga artiklar med kvantitativ ansats. De 10 artiklarna använde sig alla av mätinstrumentet ProQOL. Databassökningen gjordes i databaserna CINAHL och PubMed med hjälp av blocksök. Studierna genomgick granskning samt evidensgradering av två oberoende författare. Resultaten analyserades genom deskriptiv analys.Resultat: Fyra olika demografiska fakta i relation till empatisk utmattning redovisades i resultatet. I fyra av de 10 studierna framkom det att sjuksköterskorna hade medelnivå av empatisk utmattning (22 till 41 poäng enligt ProQOL). I de resterande sex studierna mättes nivån av empatisk utmattning till under 22 upp till 41 poäng. Stöd från sin chef samt erkännande som sjuksköterska hade signifikant relation till högre nivå av empatisk tillfredsställelse (p=0,000 samt p=0,001).Konklusion: Om sjuksköterskan erbjöds stöd av sin chef samt hade en stark och positiv relation till kollegor genererade detta mindre risk för empatisk utmattning och högre nivå av empatisk tillfredsställelse.Nyckelord: Empatisk tillfredsställelse, empatisk utmattning, omvårdnad, ProQOL, sjuksköterska. / Ek A & Ohlson I. Compassion fatigue in the nurse. A quantitative literature study. Degree project in nursing 15 credit points. Malmö University: Faculty of Health and Society, Department of Care Science, 2018.Background: Compassion fatigue is a relatively new concept and has earlier been mentioned in different terms. Nurses are in a risk group to develop compassion fatigue because of their continuous work with people who have experienced trauma and/or suffering. Symptoms that can occur for the nurse while experiencing compassion fatigue are anxiety to go to work, low self-esteem and physical exhaustion. If the nurse has an increased risk to develop compassion fatigue, this can decrease the quality and safety in nursing and affect the patient and the patients’ health. Aim: The aim of the systematic literature review was to study previous research about compassion fatigue in nursing.Method: A systematic literature review that included 10 scientific articles with a quantitative design. The literature-search was done in the databases CINAHL and PubMed using a block strategy. The articles were examined and quality assessed by two independent authors. The results were analyzed by using a descriptive analysis. Result: Four different demographic facts in relation to compassion fatigue was shown in the result. In four of the 10 studies the nurses scored within the average range of compassion fatigue (22 to 41 points according to ProQOL). In the remaining six articles the level of compassion fatigue was below 22 up to 41 points. Manager support and recognition as a nurse had a significant relationship to the nurses levels of compassion satisfaction (p=0,000 and p=0,001).Conclusion: If the nurse was offered support from his or hers’ manager and also had a strong and positive relationship to colleagues, this generated less risk for compassion fatigue and higher levels of compassion satisfaction.Key words: Caring, compassion fatigue, compassion satisfaction, nurse, ProQOL.

Syftet med den föreliggande studien var att undersöka huruvida arbetsrelaterade krav och arbetsrelaterade resurser kunde predicera utmattning hos förskolepersonal (N = 114). Studien genomfördes med en korrelationell design där de validerade enkäterna COPSOQ III och KUS-26 användes för att samla in data. Analysen genomfördes med tre hierarkiska multipla regressionsanalyser som visade att arbetsrelaterade krav och arbetsrelaterade resurser tillsammans kunde predicera utmattning. Arbetsrelaterade krav kunde predicera utmattning med ett positivt samband, medan arbetsrelaterade resurser inte på egen hand kunde predicera utmattning när de förekom i samma modell som arbetsrelaterade krav. Känslomässiga krav och kvantitativa krav var de typer av arbetsrelaterade krav som positivt kunde predicera utmattning. Socialt stöd från överordnad var den enda typen av resurs som kunde predicera utmattning med ett negativt samband. Sammanfattningsvis visade den föreliggande studien att arbetsrelaterade krav tycks vara en större riskfaktor än bristande arbetsrelaterade resurser när det kommer till utmattningsproblematik hos svensk förskolepersonal. / The aim of this study was to investigate whether job-demands and resources could predict exhaustion in Swedish preschool personnel (N = 114). The study was done using a quantitative method where the validated questionnaires COPSOQ III and KUS-26 were used to gather the data. Using 3 hierarchical multiple regression analyzes the present study showed that job-demands and resources could predict exhaustion. Job demands could positively predict exhaustion. However, job resources could not on its own predict exhaustion when occurring in the same model as job demands. The present study showed that emotional and quantitative demands were the types of demands that could positively predict exhaustion. Social support from supervisor was the only type of resource that could negatively predict exhaustion. In conclusion, the study showed that for Swedish preschool personnel, high job demands are a greater risk factors for exhaustion than lacking job resources.

Bakgrund: Begreppet personcentrering är ett centralt begrepp inom hälso-och sjukvården. Genom att arbeta personcentrerat står patienten i centrum för sin egen vård. Inom vården är det nödvändigt för sjuksköterskor att arbeta empatiskt men till följd av yttre påfrestningar kan de utveckla empatitrötthet. Resultatet av detta kan leda till att sjuksköterskor förlorar sin förmåga att vårda då de inte längre har orken att utöva sitt yrke med empati och således inte kan möta patienten personcentrerat.  Syfte: Syftet var att belysa sjuksköterskors perspektiv på empatitrötthet och om det inverkade på patienters omvårdnad. Metod: En icke-systematisk litteraturöversikt baserad på 20 vetenskapliga originalartiklar som inhämtats från databaserna CINAHL, PubMed och PsycINFO genom att nyttja olika sökord i olika kombinationer. Artiklarna kvalitetsgranskades utifrån Sophiahemmet Högskolas bedömningsunderlag för vetenskaplig klassificering och kvalitet och resultatet sammanställdes och analyserades genom integrerad analys. Resultat: Fyra huvudkategorier identifierades: Miljöfaktorer som bidrar till empatitrötthet, Emotionella faktorer som uppstår till följd av empatitrötthet, Sociala faktorer som påverkar empatitrötthet samt Utbildningsfaktorer som påverkar utveckling av empatitrötthet. Resultatet visade att empatitrötthet kunde orsakas av arbetsmiljöfaktorer och påverka sjuksköterskor privat samt inom arbetet. Goda relationer till kollegor var en friskfaktor och mindre erfarenhet av yrket en riskfaktor. Slutsats: Litteraturöversikten visade att arbetsmiljön spelade en stor roll inom utveckling av empatitrötthet hos sjuksköterskor, vilket på flera plan kom att påverka patienterna. Studien fann att sjuksköterskor drabbades på alla livets plan av sin empatitrötthet. Empatitrötthet och dess bakomliggande orsaker kunde minska patientsäkerheten och bidrog till ökad personalomsättning. Fördjupad kunskap om empatitrötthet kan främja sjuksköterskors arbetsmiljö och förbättra omvårdnaden. / Background: The concept of person-centredness is central in healthcare. By working person-centered, the patient is at the center of his own care. In healthcare, nurses must work empathically, but they can develop compassion fatigue due to external pressures. This can lead to nurses losing their ability to care as they no longer have the energy to exercise their profession with empathy and thus cannot meet the patient in a person-centered way.   Aim: The aim was to illustrate nurses' perspectives on compassion fatigue and whether it affected the care of their patients. Method: A non-systematic literature review based on 20 original scientific articles was obtained from the databases CINAHL, PubMed and PsycINFO using different keywords in different combinations. The quality of the articles was reviewed based on Sophiahemmet University's assessment basis for scientific classification and quality and the results were compiled and analyzed through integrated analysis. Results: The result identified four main categories: Environmental factors that contribute to compassion fatigue, Social factors that influences’ compassion fatigue, Emotional factors that arise as a result of compassion fatigue, and Educational factors that influence the development of compassion fatigue. The results showed that compassion fatigue could be caused by work environment factors and affect nurses privately and at work. Good relations with colleagues were a health factor and less professional experience was a risk factor. Conclusion: The literature review showed that the work environment played a significant role in developing compassion fatigue in nurses, which affected the patients on several levels. The study found that compassion fatigue involved nurses in all areas of life. Compassion fatigue and its underlying causes could reduce patient safety and contribute to staff turnover. Increased knowledge about compassion fatigue can promote nurses' work environment and improve nursing care.

Bottenstycket i en motorcykelframgaffel utsätts för cykliska belastningar med hög mittspänning. Öhlins Racing har vid prövning identifierat att det på grund av dessa kan uppstå mycket höga spänningskoncentrationer i o-ringsspår placerade i bottenstycket, vilka kan leda till högcykelutmattningsbrott. O-ringsspåren är närmst rektangulära med mycket små hörnradier i vilka problematiken uppkommer. För att lösa detta och förhindra brott har ett nytt spår tagits fram. Med hjälp av modellering med finita elementmetoden samt utmattningsanalys utvärderades originalspåret och ett nytt spår utvecklades och simulerades. I den nya geometrin har, utöver hållfasthet, hänsyn tagits till o-ringens tätningsförmåga, klämrisken vid montage, samt produktionstekniska aspekter. Det nya spåret innebär en ökning av den nedre kälradien från 0,4 mm till 0,6 mm jämfört med originalet och åstadkommer en estimerad livslängdsförbättring på över 500 gånger.

Syftet med studien var att studera om den upplevda kvaliteten på tränare-idrottare relation, idrottsidentitet och kamratskapat motivationsklimat kunde predicera symtom på idrottsliga utbrändhetsdimensionen emotionell och fysisk utmattning hos unga elitsatsande lagidrottare. Det inkluderingskrav som fanns i studien var att deltagarna skulle kombinera sin elitsatsning med en RIG eller NIU utbildning på gymnasiet. Data samlades in via en webbenkät där samtliga variabler mättes. I studien deltog det 92 unga elitsatsande lagidrottare. Via enkla regressionsanalyser visade resultatet att tränare-idrottare relation signifikant kunde predicera symtom på emotionell och fysisk utmattning. Idrottsidentitet och kamratskapat motivationsklimat kunde inte predicera symtom på emotionell och fysiska utmattning. Studiens resultat uppmärksammar vikten av att jobba för en god relation mellan tränare och idrottare för att minska symtom på utbrändhetsdimensionen emotionell och fysisk utmattning.

Different kinds of bridges require different kinds of bearings. The Swedish Traffic Agency (Trafikverket) maintains 53 bridges in Sweden with high strength steel roller bearings. These kinds of bearings may cause failure due to fatigue and corrosion and therefore they need to be replaced as a safety reason. Swedish Traffic Agency has been working on the replacement since 2011 and this study is aimed at four different bridges maintained by the Swedish Traffic Agency where bearing replacement is completed or planned. Bridges with high strength steel roller bearings are dimensioned according to old norms which didn’t require dimensioning for bearing replacement. This creates problems when the superstructure needs to be lifted with hydraulic jacks to unload the bearings during the replacement. These problems are repetitive and consist for example of lack of space and construction parts that aren’t dimensioned to handle the loads that occur during the lift of the superstructure. Therefor some kind of temporary construction is arranged to solve the problems. The purpose of the study is to compare methods and cost for bearing replacement, safety solutions and the use of temporary bearings for three types of supports. This study has dealt with three different kinds of supports: circular column, abutment and wall pier, where four different methods of bearing replacement have been compared. Through interviews, observation of blueprints and literature studies a comparison between methods has been made.  The temporary constructions are made of steel or concrete. Results of the study shows that a temporary construction made of steel is more adaptable but more expensive than a temporary construction made of concrete. A temporary construction made of concrete requires a greater encroachment of the structure. Bridge structures are complex constructions whom may differ from each other. The individual bridge’s unique location, shape and type are factors that affect the choice of method. This had led to difficulties to define the best bridge bearing replacement method. Constructions of steel are expensive and should, if possible, be reused. When using of the method of temporary concrete construction the structure should be dimensioned for permanent use.

Infrastrukturen i Sverige åldras, uppskattningsvis finns det drygt 2000 broar i landet som är 70 år eller äldre. Det finns flera aspekter att titta på för att utvärdera äldre broars kondition och FE modellering är ett vanligt verktyg som används vid utvärdering. För stålbroar är det ofta utmattning som sätter gränsen för hur länge de kan hållas i drift under säkra förhållanden. Syftet med arbetet var att utvärdera nyttan av FE modeller med olika precision med hänsyn till noggrannheten i deras genererade resultat och kostnad. En stålbro har studerats i detalj, Gamla Lidingöbron och specifikt två punkter på dess bågspann. Ritningar av bron och mätdata från forskningsprojektet \textit{Smart tillståndsbedömning, övervakning och förvaltning av kritiska broar} har legat till grund för arbetet. Mätdata utgjordes av tidshistorier över spänningsvariationer i de två studerade punkterna vid flertalet tågpassager över bron. Punkterna finns på bågspannets sekundära bärverk. Fyra modeller har skapats i BRIGADE/Plus med olika precisionsgrad och spänningshistorier för de studerade punkterna har genererats. Spänningshistorierna har sedan utvärderas med Palmgren-Miners delskadeteori för utmattning. Den förväntade ekonomiska nyttan för varje modell har uppskattats beroende av analyskostnad, sannolikheten för utmattningsbrott samt kostnad för ett eventuellt brott. På grund av brons strukturella verkningssätt blev de förenklade modellernas utmattningsresultat mycket lika resultaten från modellen med hög precisionsgrad. De verkliga axellasterna var mindre än de dimensionerande som användes i modellerna. Detta ledde till att de uppkomna spänningarna i stålet från modellerna blev större än de verkliga, men visade ett liknande beteende. Resultatet blev att modellernas utmattningskapacitet enbart utgjorde ca en femtedel av kapaciteten enligt mätningarna. Resultatet från beräkningen av den förväntade nyttan visade att det inte är ekonomiskt motiverat att använda en modell med hög precision framför en eller flera förenklade modeller. Slutsatsen blev att hög precision i en teoretisk modell inte entydigt är bättre än en förenklad modell. Arbetet har utförts vid institutionen för bro och stålbyggnad på KTH i samarbete med Sweco Civil AB. / The infrastructure in Sweden is aging. More than 2 000 bridges in the country are 70 years or older. When assessing the condition of older bridges, several aspects should be taken into account. FE modeling is one common tool to use in a bridge assessment. Fatigue is generally what limits the service life of steel bridges. The aim of this work was to evaluate the utility of higher precision in FE models, regarding the accuracy of their generated results and costs. One steel bridge has been studied in detail, Old Lidingö Bridge and specifically two points on its arc span. Drawings of the bridge and measurement data from the research project \textit{Smart Condition Assessment, Surveillance and Management of Critical Bridges} has provided the basis of this work. Measurement data has been collected from the two selected points on the bridge with strain gauges, registering the time history of the variations in tension during train passages on the bridge. Four models with different levels of precision have been created in BRIGADE/Plus. These models have generated time histories of the varying tension during  train passages. The time histories have been evaluated with Palmgren-Miner's cumulative damage model for fatigue. The expected economic utility of each set of models has been estimated based on the cost of the analysis, the likelihood failure caused by fatigue and the cost of failure. Because of the structural behavior of the bridge, the results of the simplified models became very similar to the results of the high precision model. The actual axle loads were less than the design loads used in the models. Because of this, the calculated tensions in the models became larger than the actual tensions. This also resulted in the fatigue capacity of the models only being about one fifth of the capacity according to the measurements. The calculation of the expected utility showed that it is not economically justified to use a model with higher precision over models with less precision. High precision in a theoretical model is not unambiguously better than a simplified model. The work has been carried out at the Department of Structural engineering and bridges at KTH in cooperation with Sweco Civil AB.

Detta projekt undersöker olika alternativ av design utav transmissionskedja för ett vågkraftverk. Designen av koncepten kan delas in i två grupper, en grupp med styva länkar och rörliga leder och en annan grupp med stela leder och böjflexibla länkar. Analysen genomförs genom att undersöka olika tvärsnitt och olika material. De material som länkarna undersöks för är kolstål, rostfritt stål, aluminium, glas- och kolfiberkomposit. Analyserna utförs analytiskt för transmissioner med stela leder och böjflexibla länkar och för styva länkar med rörliga leder används Solidworks tillsammans med Ansys Workbench. En transmission med rörliga leder togs fram och idén baserades på en rullkedja. Denna design klarar de ställda kraven men det skapas problem i kontakteringen mellan kedjelederna där det blir koncentrationsspänningar och mycket slitage. I nuläget finns det inte några bussningar eller lager som klarar kraven som ställs på kedjan. I den andra gruppen med stela leder och böjflexibla länkar togs det fram två koncept. Den första har ett rektangulärt tvärsnitt och den andra ett runt. Den med det runda tvärsnittet klarar inte kraven då både böj- och dragspänningarna inte kan hållas tillräckligt låga samtidigt.Konceptet med det rektangulära tvärsnittet, som liknar ett band, klarar alla krav förutom utmattningskravet. Då bandet är tillverkat i stål blir bandets bredd för stor för bojen. Då bandet är tillverkat i aluminium uppfylls inte utmattningskravet. Fiberkompositer tappar mer än 50 % av sin styrka efter 10 miljoner repetitioner vilket gör att de måste bytas ut med jämna mellanrum för att undvika brott. / This project examines different options of designs of transmission chains for a wave power plant. The different designs can be divided into two groups, one group that contains chains with stiff links and moving joints and another group with stiff joints and bend flexible links. The analysis is carried out by examining different cross sections and different materials. The links are evaluated with carbon steel, stainless steel, aluminum, glass and carbon fiber composite. The analyses are preformed analytically for the group with stiff joints and bend flexible links and the group with stiff links and moving joints are examined with Solidworks together with Ansys workbench. One transmission with stiff links and moving joints was made inspired by a roller chain. This design meets the requirements, but problems occur in the contact between the links, where it appears concentration stresses and a lot of wear. At present there are no bearings that meet the demands on the chain.In the second group with stiff joints and bend flexible links, two designs were developed. The first one has a rectangular cross section and the other one has a round. The circular cross section does not meet the requirements, since both bending and tensile stresses cannot be kept low enough at the same time. The design with the rectangular cross section meets all the requirements except the fatigue requirement. After 10 million repetitions the fiber composites loses more than 50 % of its strength, which means that they needs to be replaced periodically to avoid fracture.

Chronic obstructive pulmonary disease can limit patients physical abilities and contribute to social isolation. The purpose of this literature study is to investigate men's and women's experiences of living with chronic obstructive pulmonary dis-ease, and the supporting and guiding role of the nurse to an increased quality of life. 13 critical reviewed articles were used to find the answers to our questions. Quality rating forms were used in order to guarantee a good scientific quality. The results show that, it is of great importance for the COPD-patients well-being to experience social support from those around them, and to have a close relation-ship with their families and friends, in order to experience quality of life. After the completion of a rehabilitation program, it was observed that the physical activ-ity decreased the perception of dyspnoea, despite that the lung function did not improve. By means of increased self-care knowledge, patients will attain balance and a positive attitude to changes in their life style. The supporting role of the nurse is of great importance for the patients when dealing with their disease. / Kroniskt obstruktiv lungsjukdom kan begränsa patienternas fysiska förmågor och medföra social isolering. Syftet med denna litteraturstudie är att undersöka män och kvinnors upplevelser av att leva med kroniskt obstruktiv lungsjukdom, samt sjuksköterskans stödjande och vägledande roll till ökad livskvalitet. I 13 kritiskt granskade vetenskapliga artiklar sökte vi svar på våra frågeställningar. Kvalitets-bedömningsformulär användes för att garantera god vetenskaplig kvalitet.I resul-tatet framkom det hur viktigt det är för välbefinnandet hos KOL-patienter, att uppleva socialt stöd av sin omgivning och ha en nära relation med sina anhöriga, för att känna livskvalitet. Efter genomgånget rehabiliteringsprogram, visar det sig att den fysiska aktiviteten minskar förnimmelsen ut av dyspne, trots att lungfunktionen inte förbättrats. Genom ökad egenvårdskunskap får patienterna balans och en positiv attityd till livsstilsförändringar. Sjuksköterskans stödjande roll är av stor betydelse för patienterna i deras sjukdomshantering.

Syftet med denna studie är att undersöka att återgå till arbete efter utmattning. Att undersöka detta har sin grund i att vi båda finner ämnet intressant men också att vi anser att forskning inom ämnet är viktigt, då många i samhället årligen sjukskrivs för utmattning och därmed måste tas på allvar. Den forskningsansats som vi har valt att använda för studien är Grundad teori. Datainsamling har gjorts genom sex enskilda intervjuer med personer som varit sjukskrivna för utmattning och som återgått till arbete på minst 50%, samt genom en intervju med en fokusgrupp bestående av sex personer, på ett företag som arbetar med företagshälsovård. Denna studie har resulterat i en grundad teori som visar att studiens huvudangelägenhet är att återgå till arbete 100% som hanteras med hjälp av studiens kärnkategori som är anpassning. Den grundade teorin består även av ytterligare sex kategorier som förklarar kärnkategorin. Dessa är rehabilitering, arbetsplatsen, återhämtning, omgivning, egna lösningar samt eget ansvar. Den grundade teorin konkretiserar även de sexkategoriernas relation till kärnkategorin och besvarar därmed studiens syfte. Resultatet av studien analyserades sedan utifrån en teoretisk referensram bestående av Antonovskys teoriKASAM som står för känsla av sammanhang, Parsons teorier om AGIL-system samt sjukrolloch Goffmans teori om stigma.