The current context of health in Brazil has experienced important transformations in the last years and therefore new and innovator possibilities of work must emerge. The Family Health Strategy inserts itself in this context as an important tool of rearrangement of the services in the primary care. The nurse stay before this challenge once she assumes the management of the processes of work, as well the coordination and organization of the health services. This research had as general objective: to present the meanings attributed to the interaction process by nurses in their management at the Family Health Strategy, as well as their articulation with the elaboration of a theoretical matrix in their experiences of management in the Family Health Strategy. This is a Descriptive Field Research, with qualitative approach, guided by the methodological referential respectively of the Symbolic Interactionismo and Grounded Theory. The data collection occurred during the months of March, April and May of 2012 through semi structured interviews, departing from an intensive proposal. The subjects were seven nurses, who manage the Family Health Strategy in the countryside of Rio Grande do Sul, Brazil. To analyze the data the steps of grounded theory were used: open coding, axial code and selective coding. The research obeys the ethical principles of the Res.196/96 and was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Maria. After the codification, the following categories were achieved: revealing itself as professional, living together with adversities, engaging with the organization of care, establishing the teamwork, and focusing the work on the user. The categories were organized around a central explanatory concept, with the purpose of giving the comprehension of the central phenomenon in which they are constituted: Experiencing the management of the nurse in the Family Health Strategy act: significants from the interface with the care. This phenomenon was presented through the Paradigmatic Model in order to demonstrate that the manager nurse realizes his function in the Family Health Strategy and tries to play his function putting the user as central focus of his work. / O atual contexto de saúde no Brasil tem vivenciado transformações importantes nos últimos anos, emerge a necessidade de desenvolver novas e inovadoras possibilidades de trabalho. A Estratégia Saúde da Família (ESF) insere-se nesse cenário como importante ferramenta de reorganização dos serviços na atenção primária. O enfermeiro coloca-se diante desse desafio, na medida em que assume atividades relacionadas ao gerenciamento dos processos de trabalho, bem como a coordenação e organização dos serviços de saúde. Este trabalho teve como objetivo geral apresentar os significados atribuídos pelos enfermeiros ao processo interacional no exercício gerencial das ESFs e como objetivos específicos discutir a gerência realizada pelo enfermeiro na ESF, bem como sua articulação com a assistência de enfermagem e ainda elaborar uma matriz teórica representativa da vivência do enfermeiro na gerência das ESFs. Trata-se de uma pesquisa de campo descritiva com abordagem qualitativa, guiada pelo referencial teórico-metodológico do Interacionismo Simbólico e Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), respectivamente. A coleta de dados ocorreu nos meses de março, abril e maio de 2012 e realizou-se por meio de entrevistas semiestruturadas a partir de uma proposta intensiva, os sujeitos foram sete enfermeiros gerentes das ESFs de um município do interior do Rio Grande do Sul. Para análise seguiram-se os passos propostos pela TFD: codificação aberta, axial e seletiva. A pesquisa seguiu os princípios éticos propostos pela Resolução 196/96 e foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Maria. Após a codificação obteve-se as seguintes categorias: revelando-se profissional, convivendo com adversidades, envolvendo-se com a organização do cuidado, estabelecendo o trabalho em equipe e centrando o trabalho no usuário. Estas foram organizadas em torno de um conceito explanatório central, com o objetivo de proporcionar a compreensão do fenômeno central que se constitui: Vivenciando o agir gerencial do enfermeiro na estratégia saúde da família: significados a partir da interface com o cuidado. Este foi apresentado junto ao Modelo Paradigmático. Assim, foi possível vislumbrar que o enfermeiro gerente reconhece a importância da sua atuação na ESF e procura desempenhar a sua função considerando o usuário foco central do seu trabalho.

Adolescence is the transitional period between childhood and adulthood, occurring between 10 and 19 years old. The development of sexuality is part of the adolescent s universe and it s essential that occurs in a healthy way, because one of the consequences that may result from this development is the early pregnancy. The teenage pregnancy is a reality in our society, caused by factors such as lack of education actions in health, absence of a specific attention policy to this age group as well as social and cultural components. The results of a pregnancy at that age, desired or not, are related to the girls s physical, emotional, educational and socio-cultural components. However, it identifies in the health services several adolescents who report a desire to become pregnant. Therefore, the objectives of this study were to understand the meaning of pregnancy for adolescents; to know the experience of pregnant teenagers related to health education; understand how the educational practices developed in a group of health education with pregnant teenagers may contribute to the construction of their emancipation. A qualitative approach was used by Convergent-Assistencial Research, as a method and a strategy for the practice of health education. The study was conducted at the Basic Health Unit Vila Ipe, in the city of Caxias do Sul / RS. The study participants were 13 pregnant under 20 years who were performing outpatient prenatal care at BHU. The period of data collection and implementation of educational groups was from June to October, 2009. It were identified feelings as happiness, excitement, responsibility, fear, anxiety, maturity, insecurity, among others. Most dropped out the studies because of pregnancy, and go back to school didn t appear as a priority. The family reactions to the pregnancy were surprise, joy and disgust, depending on factors such as knowledge or ignorance of the family in relation to the sexual activity of teenagers and existence of stable union. The main support after the birth of the baby is from their mothers. Related to previous experiences of health education, most teens had memories of lectures or guidance received at school, whose themes were related to sexuality, sexually transmitted diseases or teenage pregnancy. In addressing the use of contraceptives, the majority demonstrated knowledge of contraceptive methods, however, there was insufficient information, no understanding of their use or even the conscious or unconscious desire to become pregnant. It was also shown the importance of educational groups as a tool for health education, especially in the stimulation or enhancement of autonomy in decision making, particularly with the use of an active methodology. We believe in the relevance of this work by allowing a reflection of the peculiarities of adolescence, as well as the need to develop health education actions based not only on these peculiarities, but also on the experiences and desires of adolescents. We hope it will help in the care of nursing, as a tool for reflection and reorganization practice, seeking evercloser relationship with the universe of adolescence. / A adolescência é período de transição entre a infância e a idade adulta, ocorrendo entre 10 e 19 anos de idade. O desenvolvimento da sexualidade faz parte do universo do adolescente e é essencial que ocorra de forma saudável, pois uma das consequências que pode advir desse desenvolvimento é a gestação precoce. A gestação na adolescência é uma realidade em nossa sociedade, causada por fatores como a falta de ações de educação em saúde, ausência de uma política de atenção específica para essa faixa etária, bem como por componentes sociais e culturais. Os resultados de uma gravidez nessa idade, desejada ou não, relacionam-se aos componentes físico, emocional, educacional e sociocultural das meninas. No entanto, identificam-se nos serviços de saúde várias adolescentes que referem o desejo de engravidar. Diante disso, os objetivos deste estudo foram compreender o significado desta gravidez para as adolescentes; conhecer a experiência das gestantes adolescentes em relação à educação em saúde; compreender como a prática educativa desenvolvida em um grupo de educação em saúde com as gestantes adolescentes pode contribuir na construção da emancipação das mesmas. Foi utilizada uma abordagem qualitativa por meio da Pesquisa Convergente-Assistencial, como método e como estratégia para a prática de educação em saúde. O estudo foi desenvolvido na UBS Vila Ipê, no Município de Caxias do Sul/RS. As participantes do estudo foram 13 gestantes com menos de 20 anos de idade que realizavam consulta de pré-natal na UBS. O período de coleta de dados e realização dos grupos educativos foi de junho a outubro de 2009. Identificaram-se sentimentos como felicidade, emoção, responsabilidade, medo, ansiedade, amadurecimento, insegurança, entre outros. A maioria abandonou os estudos em virtude da gestação, sendo que voltar a estudar não apareceu como prioridade. As reações familiares frente à gestação foram de surpresa, alegria e desagrado, dependendo de fatores como conhecimento ou desconhecimento da família em relação à vida sexual das adolescentes e existência de união estável. O principal apoio após o nascimento do bebê é de suas mães. Em relação às experiências anteriores de educação em saúde, a maioria das adolescentes tinha lembranças de palestras ou orientações recebidas na escola, cujos temas se relacionavam à sexualidade, doenças sexualmente transmissíveis ou gravidez na adolescência. Na abordagem sobre a utilização de contraceptivos, a maioria demonstrou conhecimento dos métodos contraceptivos, no entanto, houve insuficiência de informações, não entendimento de seu uso ou mesmo o desejo consciente ou inconsciente de engravidar. Foi evidenciada também a importância dos grupos educativos como ferramenta de educação em saúde, principalmente no estímulo ou potencialização da autonomia para a tomada de decisões, em especial com a utilização de uma metodologia ativa. Acredita-se na relevância deste trabalho por permitir uma reflexão acerca das peculiaridades da adolescência, bem como da necessidade de se desenvolverem ações de educação em saúde baseadas não só nessas peculiaridades, mas também nas experiências e desejos dos adolescentes. Espera-se que o mesmo contribua na assistência da enfermagem, como instrumento para reflexão e reorganização da práxis, buscando uma aproximação cada vez maior com o universo da adolescência.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Qualitative research, exploratory, descriptive study aimed to understand the implications of caring for a Child with Special Needs Health for the family. Data were collected with ten families, between January and February 2012, through triangulation techniques, collecting records, semi-structured interview and the construction of the genogram and eco-map. The analysis followed the principles of thematic content analysis. The results showed that disclosure of the diagnosis has implications for the family, especially when it comes to late diagnosis. For social networks and specific restricted, the difficulties faced by the families of these children access to health services and education. These difficulties highlighted reverberate in the daily care of children with health needs and in time, give way to routine and adapting to everyday life for their families, triggering changes in restructuring involving familial. We conclude that the reorganization of families happens from the disease condition of the child established. The difficulties faced by these families are related to the completeness and accessibility of health services and actions and can generate repercussions on living conditions of children and their families and the need for reconfigurations for family care. It is recommended the recognition and appreciation of the family as the unit of care, promotion and coordination of support networks for family reorganization and actions centered on the health of the child and his family. / Pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva que objetivou compreender as implicações do cuidar de uma Criança com Necessidades Especiais de Saúde para a família. Os dados foram coletados com dez famílias, entre janeiro e fevereiro de 2012, por meio da triangulação de técnicas: coleta em prontuários, entrevista semiestruturada e a construção do genograma e ecomapa. A análise seguiu os princípios da análise de conteúdo temática. Os resultados apontaram que a descoberta do diagnóstico traz implicações para a família, principalmente quando se trata do diagnóstico tardio. Para as redes sociais restritas e específicas, as dificuldades enfrentadas pelas famílias dessas crianças no acesso aos serviços de saúde e educacionais. Essas dificuldades evidenciadas repercutem no cuidado diário das crianças com necessidades de saúde e com o tempo, cedem lugar à rotina e à adaptação à vida cotidiana de suas famílias, desencadeando mudanças que implicam na reestruturação familial. Concluí- se que a reorganização das famílias acontece a partir da condição de doença da criança estabelecida. As dificuldades enfrentadas por estas famílias relacionam-se à integralidade e acessibilidade aos serviços e ações de saúde e pode gerar repercussões na condição de vida da criança e sua família e a necessidade de reconfigurações para o cuidado familial. Recomenda-se o reconhecimento e valorização da família como unidade de cuidado, a promoção e articulação das redes de apoio para a reorganização familiar e ações centradas na saúde da criança e sua família.

The present study aimed to identify social representations of home health care in the context of terminality on the perspective of the family caregiver. It is a qualitative research, and its participants were the family caregivers of the terminal oncologic patients who participated on the Home Health Care Service of University Hospital of Santa Maria (SIDHUSM) . The number of participants was determined by saturation criteria, totalizing 11 interviewed caregivers. Data collection was carried out through narrative interviews and simple observation. Data analysis was carried out through content analysis, considering the perspective of social representations theory. Ethical principles were respected, so that the participants rights were protected, as their participation was formalized through signing Informed Consent. Among the results, the family caregiver seemed to represent home health care as a way to easily access human and material resources, which are necessary concerning health care to be attained at home. Such way of health care also represents a health care team as reference, which, in a certain way, favors assistance throughout the urgent moments of terminality. It was evident that the caregivers understand home health care as beneficial for the patient, since it allows freedom and autonomy as regards meal times, hygiene, sleep, entertainment and visits. However, on the perspective of the family caregiver, home health care represents an overload, deprivation, greater responsibility, among other feelings, such as anguish and anxiety. Hospital, on the other hand, represents isolation for the patient, since it means restricted visiting hours, as well as lack of autonomy due to caregiving routines. Concerning the caregiver, hospital care represents freedom, since he can maintain his personal activities, concomitant with the feeling of being less responsible. It was possible to identify the importance of the nursing team, as regards the verification of the experience and readiness of the family caregiver to take this role, since many of them reported to feel anguish, not only caused by the diagnostic information of the patient, but also concerning the lack of preparation to take care of another person. Lack of autonomy is observed in some situations. The occultation of the diagnosis of terminality to the patient is something which happens quite often. Facing home health care of the terminal patient implies in seeing the human being degradation, enabling the emergence of several feelings as regards the family caregiver. In conclusion, it is relevant for the nursing team and the health care team, to understand and to know the social representations of home health care produced by family caregivers, since it may help on the approach and receptiveness towards them, who are suffering when receiving the diagnosis of terminality of their family member. Moreover, considering this study has demonstrated that home health care is represented by the family caregiver in its limitations, deprivation and challenges, it is urgent and emergent to come up with new ways to assist the family caregiver. Thus, the health care team may become a social support entity. Through listening, communication and enabling autonomy of the patient and his family it will be possible to accomplish a more holistic health care. / O presente estudo objetivou identificar as representações sociais da internação domiciliar na terminalidade sob o olhar do cuidador familiar. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, sendo considerado participante da pesquisa o cuidador familiar do paciente terminal oncológico vinculado ao Serviço de Internação Domiciliar do Hospital Universitário de Santa Maria (SIDHUSM). Foi utilizado o critério de saturação dos dados, para delimitação do número de participantes, totalizando em 11 cuidadores entrevistados. A coleta de dados foi por meio de entrevista narrativa e observação simples. A análise dos dados foi por meio da análise de conteúdo, com o olhar da teoria das representações sociais. Os princípios éticos foram respeitados, de forma a proteger todos os direitos dos participantes, com formalização da participação por meio de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Dentre os resultados encontrados, percebeu-se que, no olhar do cuidador familiar, a internação domiciliar representa acesso fácil a recursos materiais e humanos, os quais são necessários no cuidado a ser realizado no domicílio. Essa modalidade de cuidado, representa também uma equipe de saúde como referência, a qual de certo modo, favorece o atendimento nas urgências da terminalidade. Ficou bem evidente, que os cuidadores, entendem a internação domiciliar, como benéfica para o paciente, pela liberdade e autonomia nos horários de refeições, higiene, sono, lazer e recebimento de visitas. Todavia, para o cuidador, o cuidado no domicílio, propicia sobrecarga, privação, maior responsabilização, dentre outros sentimentos como angústias e ansiedades. O hospital, pelo contrário, representa para o paciente, um isolamento, pelos horários de visitas restritos, e também pela falta de autonomia devido a rotinização das ações de cuidado. Já para o cuidador, a internação do paciente no hospital, representa liberdade, pois este consegue manter, de certa forma suas atividades pessoais, ao mesmo tempo que se sente menos responsável. Identificou-se também, a importância da enfermagem verificar a experiência e o preparo do cuidador para assumir este papel, pois muitos se sentiram angustiados, não somente com a informação do diagnóstico do paciente, mas também, pela falta de preparo para cuidar de outra pessoa. A falta de autonomia em algumas situações são observadas. A ocultação do diagnóstico de terminalidade ao paciente é algo bem freqüente. Enfrentar o cuidado do paciente terminal no domiciliar implica em ver a degradação do ser humano, o que faz emergir inúmeros sentimentos no cuidado familiar. Conclui-se, que, faz-se relevante para a enfermagem, e equipe de saúde, entender e conhecer as representações sociais da internação domiciliar, produzidas pelos cuidadores familiares, pois isso pode facilitar na abordagem e no acolhimento, a estes, que estão em certo sofrimento pelo fato de estarem recebendo o diagnóstico de terminalidade do familiar doente. Ainda, pelo estudo ter demonstrado que para o cuidador familiar, a internação domiciliar, apresenta-se com muitas limitações, privações, e desafios, pensar em como atender as demandas desse cuidador familiar torna-se urgente e emergente. Assim, a equipe, tornar-se-á uma forma de apoio social, e que, por meio da escuta, da comunicação, pela efetivação da autonomia do paciente e família, será possível a realização de uma atenção mais integral.

It is a qualitative, descriptive kind research, which had by objective to understand the social net that takes care people with stomia registred in the Municipal Program of Stomiad in a smll town of RS. The subjects were six individuals with intestinal ostomy registered on that Program. For data collection was used semi-structured interview and observation. The analysis was made by theme content analysis, which unfolds into three stages: the Pre- Analysis, the Material Exploration and the Treatment of Obtained Results and Interpretation. Were respected all the ethical aspects of researches with human beings, according to the Resolution 196/96, from National Health Council. The categories that came from data analysis are described and discussed in three articles that make the essence of the present work: Article 1: Support Social Nets of Ostomy Persons Care: Bibliographic Revision; Article 2: Even I Knew I Had so Many People For Me: Support Social Net For Persons With Ostomy; Article 3: With a Little Care We Go Forward: Living Histories From Persons With Ostomy. The results of article 1 happende by analysis of 11 articles of the literature, from those came the categories: Family support, Support of group of people with ostomys, Support realized by nurse and other professionals of health. The estudies qualitative werw thw most frequent and the cientific production of nursing numerical small. We can conclude that the know ledge about the social net of support is important to take care people with ostomys. The article 2 shows that the social net of support of people of ostomy was composed by family, friend, neigbours, workmates and professional of health. For this reason, it was realized how important is a social net strong among people with ostomy, because it helps a essencial support to its realization and survive with a new life condition. From article 3 came 3 categories: I am very well care, it s a little diffent of my life and it is necessary to go on, we can not stop. We feel that it s essencial to understand the ways of care that permeate ways of lives of people with ostomy as well the changes that happen in their lives and how they face these situations. We believe tha that this knowledge can aproch the nurse to the reality of these people lives, instrumentalizing to a qualified and resolutive assistency. / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritiva, que teve como objetivo compreender as redes sociais de apoio no cuidado às pessoas com estomia cadastradas no Programa Municipal de Estomias de um município de pequeno porte do interior do RS. Os sujeitos da pesquisa foram seis pessoas com estomia intestinal cadastradas no programa. Para coleta de dados utilizou-se entrevista semiestruturada e observação. A análise se deu por meio da análise de conteúdo temática que desdobra-se em três etapas: a pré-análise, a exploração do material e o tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Foram respeitados todos os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, conforme a Resolução 196/96, do Conselho Nacional de Saúde. As categorias oriundas da análise dos dados são descritas e discutidas em três artigos, que compõem a essência do presente trabalho: Artigo 1: As redes sociais de apoio no cuidado às pessoas com estomias: revisão bibliográfica; Artigo 2: Nem eu sabia que tinha tantas pessoas por mim: rede social de apoio às pessoas com estomia; Artigo 3: Com um pouco de cuidado a gente vai em frente: vivências de pessoas com estomia. Os resultados do artigo 1 se deram por meio da análise de 11 artigos da literatura, dos quais emergiram as categorias: Apoio familiar; Apoio da associação e grupos de pessoas com estomias; e Apoio realizado pelo enfermeiro e outros profissionais da saúde. Os estudos qualitativos foram os mais frequentes e a produção científica de enfermagem numericamente pequena. Concluiu-se que o conhecimento sobre a rede social de apoio é importante para o cuidado às pessoas com estomias. O artigo 2 revelou que a rede social de apoio das pessoas com estomia era composta pelos familiares, amigos, vizinhos e colegas de trabalho, e profissionais de saúde. Por meio deste, viu-se a importância da presença de uma rede social fortalecida na vida das pessoas com estomia, pois esta possibilita um apoio essencial para sua reabilitação e convivência com a nova condição de vida. A partir do artigo 3 emergiram as categorias: eu sou muito bem cuidado, é um pouco diferente a minha vida e é preciso andar, parar não dá. Percebeu-se que é fundamental compreender as formas de cuidado que permeiam as vivências das pessoas com estomia, bem como as alterações que acontecem em suas vidas e o modo como elas enfrentam essas situações. Acredita-se que esse conhecimento possa aproximar o enfermeiro da realidade em que vivem essas pessoas, instrumentalizando-o para uma assistência qualificada e resolutiva.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The environmental quality and, consequently, population health has been the subject of constant concern of the different sectors of society in the past few years. In this aspect, when designed the interface health and the environment, it is essential that nurses take a position in the discussion. Given the above, one wonders what is the perception of nursing teachers of federal higher education institutions of Rio Grande do Sul on the approach to health and environment interface in professional nursing training? Aim: know the perception of nursing teachers of Rio Grande do Sul federal institutions of higher education about the approach to health and environment interface in professional nursing education. Method: qualitative study, with exploratory and descriptive type. Had the procedures of data collection, documentary research and semi-structured interview. Data were collected in the months from January to April 2013, in the Federal Institutions of Higher Education of Rio Grande do Sul. The study subjects were nurses teachers from selected institutions. The process of analysis of the findings was guided through the of referential content analysis. Results: The research revealed different perceptions about the studied subject, which are presented in three articles. The article "Teaching nurses relation to contemporary environmental problem" deals with different conceptions of the environment presented by the teachers' perceptions of current environmental issues and environmentally responsible actions which are carried out by them. The perception of health and environment interface is presented in the manuscript "The relationship between health and the environment in vocational training in nursing: perceptions of faculty nurses", which also show the approach that the subjects had the subject in their training and how they perceive that the current vocational training. Finally, the third article, "Environmental education in professional nursing education," portrays the subject concepts of environmental education, is adding even how they perceive environmental education in professional nursing education. Considerations: The study revealed that environmental perspective, inserted in this health and the environment and environmental education relationship, is still incipient in professional nursing education, a lot of because the very feeling of unpreparedness that subjects reported, the disciplinary fragmentation and poor communication between teachers on the subject. It is hoped that this study assists in the search for new ways of thinking about the environment and introduce the theme in nursing education, instigating, while conducting further research on the topic. Descriptors: Nursing. Education Higher. Environmental health. Environmental Education / Introdução: A qualidade socioambiental e, consequentemente, a saúde populacional têm sido alvos de preocupação constante dos diferentes setores da sociedade no decorrer dos últimos anos. Nessa vertente, quando pensada a interface saúde e meio ambiente, torna-se imprescindível que a enfermagem tome posição na discussão. Diante do exposto, questiona-se qual é a percepção de enfermeiros docentes de instituições federais de ensino superior do Rio Grande do Sul sobre a abordagem da interface saúde e meio ambiente na formação profissional de enfermagem? Objetivo: conhecer a percepção de enfermeiros docentes de instituições federais de ensino superior do Rio Grande do Sul sobre a abordagem da interface saúde e meio ambiente na formação profissional em enfermagem. Método: estudo de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo. Teve como procedimentos de coleta de dados, a pesquisa documental e a entrevista semiestruturada. Os dados foram coletados nos meses de janeiro a abril de 2013, em Instituições Federais de Ensino Superior do Rio Grande do Sul. Os sujeitos do estudo foram os enfermeiros docentes das instituições selecionadas. O processo de análise dos achados esteve orientado pelas etapas da análise de conteúdo. Resultados: A pesquisa revelou diferentes percepções sobre o tema estudado, que estão apresentados em três artigos. O artigo O enfermeiro docente frente à problemática ambiental contemporânea trata das diferentes concepções de meio ambiente apresentadas pelos docentes, das percepções da atual problemática ambiental e quais as ações ambientalmente responsáveis são realizadas por eles. A percepção da interface saúde e meio ambiente é apresentada no manuscrito A relação saúde e meio ambiente na formação profissional em enfermagem: percepções de enfermeiros docentes , onde se evidenciam também a abordagem que os sujeitos tiveram do tema em suas formações e como eles percebem esse na atual formação profissional. Por fim, o terceiro artigo, A educação ambiental na formação profissional em enfermagem , retrata as concepções de educação ambiental dos sujeitos, acrescentando-se ainda como eles percebem a educação ambiental na formação profissional em enfermagem. Considerações: O estudo revelou que a perspectiva ambiental, inserida nessa a relação saúde e meio ambiente e a educação ambiental, ainda se mostra incipiente na formação profissional em enfermagem, muito em vista do sentimento de despreparo que os sujeitos relataram, da fragmentação disciplinar e pouca comunicação entre os docentes sobre o tema. Espera-se que esse estudo auxilie na busca de novas formas de pensar o ambiente e introduzir a temática na formação do enfermeiro, instigando, ao mesmo tempo, a realização de novas pesquisas sobre o tema.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / It was aimed to evaluate self-efficiency in breastfeeding of women in puerperium admitted in joint accommodation and to verify socio-demographic and obstetric factors associated to selfefficiency. It is a cross-sectional study of quantitative approach, developed with 322 women in puerperium of a University Hospital in the South of Brazil. Data collection occurred from December 2011 to March 2012, using the Breastfeeding Self-Efficacy Scale Short Form and characterization form to characterize the women. Data were analyzed statistically on then software Statistical Package for Social Science (SPSS, version 17.0). Age average of pregnant women was of 26,4 years old, single (66,15%), low schooling (35,71%), average monthly income 1,9 minimum wage and didn t work (67,08%). A great part had breastfeeding previous experience (91,59%) and 66,46% was multiparous. Women in puerperium also developed prenatal care (95,96%), being that part of them had cesarean section (63,66%) and early contact with the baby after delivery (82,92%). Accordingly to self-efficiency, most women in puerperium (81,06%) presented high self-efficiency on breastfeeding. Through bivariate analysis, it was possible to identify meaningful statistics association of selfefficiency on breastfeeding with the fact of the woman in puerperium not using drugs (p=0,035), having breastfed previously (p=0,026), exclusive breastfeeding (p=0,012), liking to breastfeed (p=<0,001) and having put the baby to suck after the first hour of delivery (p=0,018). Thus, on evaluating self-efficiency on breastfeeding, nursing professionals will have subsides to support breastfeeding practice, in order to promote greater confidence and security to the woman. / Objetivou-se avaliar a autoeficácia em amamentação de puérperas internadas em alojamento conjunto e verificar a associação dos fatores sociodemográficos e obstétricos com a autoeficácia. Caracteriza-se como um estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 322 puérperas de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu de dezembro de 2011 a março de 2012, utilizando a Breastfeeding Self-Efficacy Scale Short Form e um formulário para caracterização das puérperas. Os dados foram analisados estatisticamente no software Statistical Package for Social Science (SPSS, versão 17.0). A média de idade das puérperas foi de 26,4 anos, com estado civil solteira (66,15%), baixa escolaridade (35,71%), renda mensal em média de 1,9 salários mínimos e não trabalhavam (67,08%). Grande parte tinham vivência anterior de amamentação (91,59%) e 66,46% era multípara. As puérperas também realizaram o pré-natal (95,96%), sendo que parte delas teve parto cesáreo (63,66%) e contato precocemente com o bebê após o parto (82,92%). De acordo com a autoeficácia, a maioria das puérperas (81,06%) apresentou autoeficácia alta na amamentação. Por meio da análise bivariada, foi possível identificar associação estatisticamente significante da autoeficácia na amamentação com o fato da puérpera não usar drogas (p=0,035), ter amamentado anteriormente (p=0,026), amamentado exclusivamente (p=0,012), ter gostado de amamentar (p=<0,001) e ter colocado o bebê para sugar após a primeira hora de pós-parto (p=0,018). Assim, ao avaliar a autoeficácia em amamentação, o profissional de enfermagem terá subsídios para apoiar a prática da amamentação, com vistas a proporcionar maior confiança e segurança para a mulher.

The nursing work is highlighted through requirements and singularities, especially in pediatric oncology area. In this way, this study aimed to comprehend the livings of pleasure and suffering of nursing workers who act in this specialty; to know the dynamic of work in which they are inserted and identify the defensive strategies used in front of the suffering at work. It is an exploratory, descriptive study, with qualitative approach, performed with 20 workers of nursing who act in pediatric oncology from a teaching hospital in the countryside of Rio Grande do Sul, in the period of February to May of 2013. It was used the simple observation, a questionnaire to socio-demographic data collection and the Focal Group, which totalized four sessions. To the analysis of data from the questionnaire it was used the descriptive statistic, being performed the participants characterization. The data from Focal Group was analyzed through analysis of content, aiming the construction of thematic representative categories of the analyzed phenomenon, and doing itself approaches with the theoretical framework of Psychodynamics of Work. The observation totalized 60 hours and helped in the description of work dynamics and to reflections about the investigation object. The study attended to the Resolution 196/96 from Conselho Nacional de Saúde, with Certificado de Apresentação para Apreciação Ética, under the number 11366112.5.0000.5346. The participants of research were at the most women, with kids, nurses, between 26 to 56 years old, with a time of service in nursing relatively large, at the most post-graduated, with a day job and no other employments. About the thematic axis, it is resulted three: Between the real work and the prescribed work, which approached the work dynamic of nursing in pediatric oncology, the singularities of work with children and the nursing staff; Pleasure and suffering of nursing workers in pediatric oncology, in which the suffering appeared associated to the assistance to the child; to the living together, with family of this and the questions about work organization; while the pleasure was bound to the child care; recognition of work; interpersonal relationship with colleagues of work and staff and being everything okay at workplace; and, by the end, the thematic axis Defensive strategies used in front of the suffering at the nursing work in pediatric oncology, which approaches the strategies focus on the suffering in the beginning of the assistance; in front of relapses, death and palliative management and other general strategies. These results can serve to the preposition of interventional actions in order to prevent possible risks and health hazards to workers, from building a body of knowledge to assist in raising awareness about the issue in academic and institutional framework. / O trabalho da enfermagem é marcado por exigências e singularidades, especialmente na área da oncologia pediátrica. Assim, este estudo objetivou compreender as vivências de prazer e sofrimento dos trabalhadores de enfermagem atuantes nessa especialidade; conhecer a dinâmica de trabalho na qual estão inseridos e identificar as estratégias defensivas utilizadas frente ao sofrimento no trabalho. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 20 trabalhadores de enfermagem atuantes em oncologia pediátrica de um hospital universitário do interior do estado do Rio Grande do Sul, no período de fevereiro a maio de 2013. Foi empregada a observação simples, um questionário para levantamento de dados sociodemográficos e o Grupo Focal, o qual totalizou quatro sessões. Para análise dos dados do questionário utilizou-se a estatística descritiva, sendo realizada a caracterização dos participantes. Os dados do Grupo Focal foram compreendidos por meio da análise de conteúdo, buscando-se a construção de categorias temáticas representativas do fenômeno analisado e fazendo-se aproximações com o referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho. As observações totalizaram 60 horas e auxiliaram na descrição da dinâmica de trabalho e para reflexões acerca do objeto de investigação. O estudo atendeu à Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética sob o número 11366112.5.0000.5346. Os participantes da pesquisa foram em sua maioria mulheres, com filhos, enfermeiras, na faixa etária de 26 a 56 anos, apresentando um tempo de serviço na enfermagem relativamente grande, a maioria pós-graduada, com turno de trabalho diurno e sem outros vínculos empregatícios. Quanto aos eixos temáticos resultaram três: Entre o trabalho real e o trabalho prescrito, o qual abordou a dinâmica de trabalho da enfermagem em oncologia pediátrica, as singularidades do trabalho com a criança e da equipe de enfermagem; Prazer e sofrimento dos trabalhadores de enfermagem em oncologia pediátrica, no qual o sofrimento apareceu associado à assistência a criança; ao convívio com os familiares desta e às questões da organização do trabalho; ao passo que o prazer foi vinculado ao cuidado da criança; reconhecimento do trabalho; relacionamento interpessoal com os colegas de trabalho e equipe e estar tudo bem no ambiente laboral; e, por fim, o eixo temático Estratégias defensivas empregadas frente ao sofrimento no trabalho da enfermagem em oncologia pediátrica, o qual aborda o emprego de estratégias direcionadas ao sofrimento no início da assistência; frente às recidivas, manejo paliativo e morte e outras estratégias gerais. Esses resultados podem servir para a proposição de ações interventivas no intuito de prevenir possíveis riscos e agravos à saúde dos trabalhadores, a partir da construção de um corpo de conhecimentos que auxilie na sensibilização quanto à temática em âmbito acadêmico e institucional.

Programa de Apoio aos Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais / Pregnancy is a culturally identified period by diverse knowledge and practices that involve the pregnant and the baby care, being a singular experience to the woman and the family. The knowledge and care practices related to the pregnancy vary in the different cultures and can diverge from the technical-scientific conceptions from the health professionals. This study is based upon the concept of culture from Clifford Geertz and aimed to get knowledge and care practices that surround the pregnancy of women attended in a Unity of Basic Health. For so, a descriptive-exploratory field research with a qualitative approach was developed. Sixteen pregnant women attended in the nursing prenatal at the Kennedy Sanitary Unity in Santa Maria /RS. The setting was the nursing office at the aforesaid unity and at the pregnant houses. The data collection happened between March and June of 2011, through a semi structured interview and observation of the participant. A thematic analysis was done to have the data investigation. The realization of this study was approved by the Center of Permanent Education from the Municipal Health Bureau from Santa Maria and by the Committee of Ethics in Research from the Federal University of Santa Maria. As a result, the theme Take care of yourself: knowledge and care practices of pregnancy and the three subthemes: The care pregnant women know and do during pregnancy , The construction of knowledge around the care in pregnancy and the popular myths around pregnancy emerged. It was evidenced that during pregnancy, women adopt many care practices to keep hers and the baby well-being. Such practices comprise the prenatal follow-up, nourishment, physical and emotional well-being and some prohibitions. The knowledge that the participants of this study have about pregnancy care comes from the family knowledge, the social environment, and the media and from the health professionals. They also know some myths about pregnancy, mainly the ones related to some practice that can harm the baby growth. The findings of this study indicate the importance of knowing the pregnant cultural context in order to give an appropriate service according to their needs. This way, it is hope to contribute such as for nurses, as for the other health professionals, in the quality improvement of prenatal attention, looking for the valorization of popular knowledge and practices about pregnancy / A gestação é um período identificado culturalmente por diversos saberes e práticas que envolvem o cuidado da gestante e do bebê, sendo uma vivência singular para a mulher e sua família. Os saberes e práticas de cuidados relacionados à gravidez variam nas diferentes culturas e podem divergir das concepções técnico-científicas dos profissionais de saúde. Este estudo está embasado no conceito de cultura de Clifford Geertz e teve como objetivo conhecer os saberes e práticas de cuidados que permeiam a gestação de mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa de campo descritivo-exploratória com abordagem qualitativa. Participaram do estudo 16 gestantes atendidas no pré-natal de enfermagem da Unidade Sanitária Kennedy, Santa Maria/RS. O cenário foi o consultório de enfermagem da referida unidade e o domicílio das gestantes. A coleta de dados ocorreu entre março e junho de 2011, por meio de entrevista semiestruturada e observação participante. Para a análise dos dados foi utilizada a análise temática. A realização do estudo foi aprovada pelo Núcleo de Educação Permanente da Secretaria Municipal de Saúde de Santa Maria e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria. Como resultado, emergiu o tema Tem que se cuidar: saberes e práticas de cuidados da gestação e os três subtemas: Os cuidados que as gestantes conhecem e fazem durante a gestação , A construção dos saberes a respeito dos cuidados na gestação e Os mitos populares sobre a gestação . Evidenciou-se que durante a gestação a mulher adota diversas práticas de cuidados para manter seu bem-estar e do seu bebê. Tais práticas compreendem o acompanhamento pré-natal, a alimentação, o bem-estar físico e emocional e algumas proibições. O conhecimento que as participantes deste estudo têm a respeito dos cuidados na gestação é proveniente dos saberes da família, do meio social, da mídia e dos profissionais de saúde. Elas também conhecem alguns mitos sobre a gestação os quais dizem respeito, principalmente, a alguma prática que pode prejudicar o desenvolvimento do bebê. Os achados deste estudo indicam a importância de conhecer o contexto cultural das gestantes para prestar um atendimento de acordo com suas necessidades. Assim, espera-se contribuir tanto para os enfermeiros, como para os demais profissionais de saúde, na melhoria da qualidade da atenção pré-natal, buscando a valorização dos saberes e das práticas populares a respeito da gestação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to verify the level of stress in nursing students from four Brazilian institutions. It is a cross-sectional and descriptive study with quantitative approach developed with 705 nursing undergraduate students from four Brazilian Education Institutions being three of them from the southeast region and one from the southern. The data were collected between April 2011 and March 2012 according to the chronogram of each institution, after signing of the free and informed consent term through a research protocol that included: Sociodemographic and Form of Academic and Learners Instrument Rating Stress in Nursing Students (EEAA). After the data collection were performed a database in Excel spreadsheet for Windows program and they were analyzed by the software Statistical Analysis System (SAS - version 9.02) and Statistical Package for Social Sciences (SPSS version 16). There was a predominance of female students (84.54 %), with age between 20 and 24 years (50 %), single (76.88 %) and without children (83.12 %). Among the students with children, the majority had one child (58.82 %). 76.42 % live with relatives. It was found that 75.64 % do not practice sports and 60.53 % practice leisure activities. About the academic characteristics 71.73 % do not participate in research/study group and 72.40 % do not receive academic scholarships. However among those who receive financial aid scholarship, the predominant type is in the assistance activities (45.08 %).The most students do not develop any work activity (74.25%), and do not have any university grade (96.88 %). 89.84% of the students said to be satisfied with the course and 36.79% have thought about giving up on it. About the level of stress was observed 15.10% of nursing students are in high stress level, 74.47% in medium level and 9.93 % in the low stress level. In the domains analysis who that had a higher percentage of students in high stress level was Time Management (31.77%). Based on the average of items that make up the EEAA the situation of increased stress for nursing students was having concern about their professional future (x= 2,16). Relating the stress with the sociodemographic and academic characteristics of nursing students, it was found difference statistically significant of the stress with the following variables: age, institution type (public / private), work activity, satisfaction with the course and ever thought about giving up on it. In this sense to know the characteristics of nursing students and stress level of the same, as well as stressors in the academic environment can contribute to propose measures to minimize the effects among these individuals because minimizing the stress is expect better academic performance, less wear and greater satisfaction into of the labor world, since the situations experienced during the academic training are similar to the professional future. / Este estudo objetivou verificar o nível de estresse de discentes de enfermagem de quatro instituições brasileiras. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 705 discentes de enfermagem de quatro Instituições de Ensino Superior (IES) Brasileiras, sendo três da região sudeste do país e uma da região sul. Os dados foram coletados entre Abril de 2011 a Março de 2012, conforme cronograma de cada IES, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), por meio de um protocolo de pesquisa que constou de: Formulário Sociodemográfico e Acadêmico dos Discentes e instrumento de Avaliação de Estresse em Estudantes de Enfermagem (AEEE). Após a coleta dos dados, foi construído um banco de dados em planilha do programa Excel for Windows e os mesmos foram analisados pelo programa de software Statistical Analysis System (SAS - versão 9.02) e Statistical Package for Social Sciences (SPSS versão 16). Verificou-se predomínio de discentes do sexo feminino (84,54%), na faixa etária entre 20 e 24 anos (50%), solteiros (76,88%) e sem filhos (83,12%). Dos discentes com filhos, o número dominante foi de um filho (58,82%). Em relação à moradia, 76,42% residem com familiares. Ainda, verificou-se que 75,64% não praticam esportes e 60,53% praticam atividades de lazer. Quanto às características acadêmicas, 71,73% não participam de grupo de pesquisa/estudo e 72,40% não recebe bolsa acadêmica. No entanto, dentre os que recebem auxílio financeiro por bolsa, o tipo de bolsa predominante é de assistência (45,08%). Além disso, a maioria dos discentes não desenvolve nenhuma atividade de trabalho (74,25%), e não possui outro curso superior (96,88%). Em relação à satisfação com o curso, 89,84% referem-se satisfeitos, e 36,79% já pensaram em desistir do mesmo. No que se refere ao nível de estresse, observou-se 15,10% dos estudantes de enfermagem em alto nível de estresse, 74,47% em médio nível e 9,93% em baixo nível de estresse. Na análise dos domínios, aquele que apresentou maior porcentagem de discentes em alto nível de estresse foi Gerenciamento do Tempo (31,77%). Com base na média dos ítens que compõem o AEEE, a situação de maior estresse para os discentes de enfermagem foi ter preocupação com o futuro profissional ( = 2,16). Ao relacionar o estresse com as características sociodemográficas e acadêmicas dos discentes de enfermagem, verificou-se diferença estatistica significativa do estresse com as seguintes variáveis: faixa etária, tipo de instituição (pública/privada), atividade de trabalho, satisfação com o curso e se já pensou em desistir do mesmo. Nesse sentido, conhecer as características dos discentes de enfermagem e o nível de estresse dos mesmos, bem como os estressores no ambiente acadêmico, pode contribuir para propor medidas que minimizem os efeitos do estresse entre esses indivíduos. Além disso, ao minimizar o estresse, espera-se melhor desempenho acadêmico, menos desgaste e maior satisfação quando do ingresso no mercado de trabalho, visto que as situações vivenciadas durante a formação acadêmica são semelhantes as do futuro profissional.