INTRODUÇÃO: Dor facial crônica abrange várias condições que podem se apresentar isoladas ou concomitantes, cujas evidências têm apontado para o impacto local e na saúde como um todo. Morbidades odontológicas e sistêmicas podem estar presentes nesses indivíduos e afetar a sensibilidade álgica. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar doentes com dor facial crônica quanto à prevalência e perfil de morbidades odontológicas e sistêmicas, em comparação com indivíduos sem dor facial. MÉTODOS: Cento e sessenta e quatro pacientes do ambulatório de Dor Neuropática Orofacial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com idade média de 57,7±15,75 anos, e 133 indivíduos-controles sem queixas de dor, com idade média de 49,83±22,55 anos, foram selecionados. Foram avaliadas as características clínicas e funcionais orofaciais e o histórico médico prévio, sendo utilizado um protocolo de avaliação sensitiva superficial que incluiu as seguintes modalidades: percepção mecânica (táctil e vibratória), percepção térmica (frio e calor), percepção álgica (superficial e profunda), percepção à estimulação elétrica, sensibilidade gustativa (doce, azedo, amargo e salgado) e limiar olfativo. Para a tabulação, os doentes foram divididos em dois subgrupos (dor facial neuropática e dor facial complexa). Os dados foram analisados estatisticamente considerando-se um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Houve maior prevalência de doenças gastrointestinais, respiratórias e psiquiátricas no grupo de dor facial complexa quando comparado aos outros dois grupos estudados (dor facial neuropática e controle) (p < 0,033, p < 0,014 e p < 0,001, respectivamente). A prevalência de ausências dentárias foi maior nos indivíduos com dor neuropática (49,2%) quando comparados ao grupo de dor complexa (37,9%) e aos controles (30,1%). Estes últimos apresentaram mais cáries do que os doentes com dor, enquanto que alterações mandibulares foram mais comuns nos grupos de doentes (p < 0,050). Os doentes com dor neuropática apresentaram mais bruxismo (p=0,005), e os diversos tratamentos odontológicos, fisioterápicos e cirúrgicos se associaram a alterações nos limiares sensitivos. Quanto às morbidades sistêmicas, houve maior prevalência de doenças cardiovasculares na maioria dos grupos de doentes, sendo que tanto estas quanto os fármacos utilizados para seu tratamento também estavam relacionados principalmente a anormalidades sensitivas somestésicas e olfativas. CONCLUSÕES: A maior prevalência de morbidades em doentes com dor facial complexa parece relacionar-se com um caráter sindrômico e funcional dessas condições, sendo que a presença de morbidades se associou com a dor e com alterações sensitivas. O grupo de dor facial neuropática apresentou maior comprometimento funcional mandibular e perdas dentárias, sendo que estas se associaram a morbidades sistêmicas / INTRODUCTION: Chronic facial pain is a term that includes several conditions that might be present isolated or concomitant. The evidences have suggested an impact in general health and dental or systemic comorbidities can be found in these patients affecting their sensory pain perception. Thus, the objective of this study was to investigate patients with chronic facial pain about the prevalence and profile of general and local oral conditions in comparison to subjects with no facial pain complaint. METHODS: Hundred-sixty-four patients from the Neuropathic Facial Pain Clinic of Hospital das Clínicas of the Medical School of the University of São Paulo, with mean age of 57.7±15.75 years old, and 133 control subjects with no pain complaints, with mean age of 49.83±22.55 years old, were selected. The evaluation protocol included: clinical and functional orofacial characteristics, previous medical history and sensory evaluation of the following modalities: mechanical (tactile and vibratory), thermal (cold and warm), pain (superficial and deep), electric stimulation, gustative (sweet, sour, bitter and salty) and olfactory thresholds. The patients were divided into two subgroups (neuropathic facial pain and complex facial pain). Data were statistically analyzed considering a significance level of 5%. RESULTS: The prevalence of gastrointestinal, respiratory and psychiatric diseases was higher in the group of patients with complex facial pain compared to the other groups (p < 0.033, p < 0.014 e p < 0.001, respectively). The frequency of dental absences was higher in patients with neuropathic pain (49,2%) when compared to complex facial pain (37,9%) and controls (30,1%). The controls had more decays that the patients, while mandibular masticatory abnormalities were more frequent among the patients (p < 0.50). Neuropathic facial patients had more bruxism (p=0.005) and the common dental, physiotherapic and surgical treatments were associated with abnormalities in sensory thresholds. Cardiovascular disease was the most common morbidity, and systemic conditions as well as the medication to treat them were associated with abnormalities in somatosensory and olfactory thresholds, mainly. CONCLUSIONS: The high prevalence of morbidities in patients with complex facial pain seems to be associated with a syndromic and functional aspect of these conditions; the frequency of systemic morbidities and pain were associated with sensory abnormalities. Patients with neuropathic facial pain had more mandibular function complications and teeth losses, which were associated with systemic morbidities

INTRODUÇÃO: Resiliência é uma combinação de fatores que propicia ao ser humano condições para enfrentar e superar problemas e adversidades. A dor crônica pode influenciar a forma como o idoso enfrenta estas situações. A ansiedade e depressão são doenças prevalentes entre os portadores de dor crônica. As relações entre resiliência, depressão, ansiedade, religiosidade e capacidade física são pouco estudados em idosos sem e com dor crônica. OBJETIVOS: Avaliar a resiliência, depressão, ansiedade, religiosidade e capacidade física em um grupo de idosos com e sem dor crônica. MÉTODOS: Este foi um estudo transversal onde foram avaliados idosos acompanhados em ambulatório de geriatria e divididos em dois grupos: 54 idosos com dor crônica e 54 idosos sem dor crônica. A resiliência foi avaliada através da escala de Resiliência Connors & Davidson, a depressão foi avaliada pela Escada de Depressão Geriátrica (GDS), a qualidade de vida através do questionário SF - 36, capacidade funcional através da Medida da Incapacidade Funcional (MIF) e religiosidade através do Questionário de Duke. Para a avaliação da dor crônica foi utilizada a Escala Graduada de Dor Crônica (EGDC). RESULTADOS: A amostra foi composta por 67,6% de mulheres e 32,4% de homens, com idade média de 79,9 anos. No grupo com dor, os locais mais frequentemente acometidos foram os joelhos e região lombar e o tempo de duração da dor entre 1 e 5 anos. O índice médio de resiliência no grupo com dor foi de 69,4, e no grupo sem dor foi de 80,1. Foi encontrada depressão em 35,2 % dos pacientes com dor e não houve caso de depressão nos idosos sem dor. A qualidade de vida nos idosos com dor foi pior em todos os domínios: físico, mental, emocional, social, vitalidade, dor e no aspecto físico comparado ao grupo sem dor. Não houve diferença na religiosidade e na capacidade funcional entre os idosos com e sem dor. CONCLUSÕES: A resiliência é menor em idosos portadores de dor crônica, a depressão é mais frequente em portadores de dor crônica, a qualidade de vida é pior em idosos com dor crônica e não há relação entre dor em idosos e capacidade funcional e religiosidade / INTRODUCTION: Resilience is a combination of factors that provides the human condition to face and overcome problems and adversities. Chronic pain can influence how the elderly facing these situations. Anxiety and depression are prevalent disease among patients with chronic pain. The relationship between resilience, depression, anxiety, religion and physical ability are poorly studied in the elderly and elderly with chronic pain. OBJECTIVES: This study evaluated the resilience, depression, anxiety, religion and physical ability in a group of elderly patients with and without chronic pain. METHODS: This was a cross-sectional study that evaluated elderly seen in geriatric outpatient and divided into two groups: 54 elderly patients with chronic pain and 54 subjects without chronic pain. Resilience was assessed by Resiliency Connors & Davidson scale depression was assessed using the Geriatric Depression (GDS), the quality of life SF - 36, functional capacity through the Measure of Functional Disability (MIF) and religiosity through the Duke Questionnaire. The assessment of chronic pain was used Graded Chronic Pain Scale (EGDC). RESULTS: The sample consisted of 67.6% women and 32.4% men, mean age 79.9 years. In the group with pain, the most commonly affected locations are the knees and lower back and the duration of pain between 1 and 5 years. The resilience average rate in the group with pain was 69.4, and in the group without pain was 80.1. Depression was found in 35.2% of patients with pain and there was no case of depression in the elderly without pain. The quality of life in elderly patients with pain was worse in all areas: physical, mental, emotional and social, vitality, pain and physical appearance compared to the group without pain. No differences in religiosity and functional capacity among the elderly with and without pain. CONCLUSIONS: Resilience is lower in elderly patients with chronic pain, depression is more common in patients with chronic pain, quality of life is worse in older adults with chronic pain and there is no relationship between pain in the elderly and functional capacity and religiosity

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:17:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Michaele Terena Saban.pdf: 1151659 bytes, checksum: 94dd30825fe6f10b8238f90f701afb68 (MD5) Previous issue date: 2013-05-28 / The objective of this study was to analyze the effect of the protocol adaptation "Live with Chronic Pain: An Acceptance-based Approach" (Vowles & Sorrell, 2007), based on Acceptance and Commitment Therapy (1999) in three participants with chronic pain who attended the Rehabilitation Centre and Day Hospital Psychiatry Institute of a public hospital in São Paulo. A multiple baseline design was used, where intervention was initiated to two participants at a time and the last participant to four weeks later. The forms of measurement data were questionnaires (Profile Questionnaire, Questionnaire History of Pain, Brief Pain Inventory, WHOQOL-Brev, HAD Scale and Chronic Pain Acceptance Questionnaire) applied an initial interview, before the intervention, during, and 6-9 weeks follow-up depending on participant; observation time speech of the participants in the session; and an auto registration contingency in which the participant fulfilled when was in pain for a week before the intervention and during the weeks that occurred in the eight sessions. The results demonstrate that the intervention was benefit to participants, particularly in the reduction of pain episodes, reduction of medication use and rest due to pain. Comparing pre-intervention and follow-up, all participants improved in relation to anxiety and social relationships. The auto record was the instrument that yields information about the therapeutic process and was methodologically the most interesting option for measuring in this search / O objetivo deste trabalho foi analisar o efeito da adaptação do protocolo Live with Chronic Pain: An Acceptance-based Approach (Vowles & Sorrell, 2007), baseado na Terapia de Aceitação e Compromisso (1999) em três participantes com dor crônica que frequentavam o Centro de Reabilitação e Hospital Dia de um hospital público da cidade de São Paulo. Foi utilizado um delineamento de linha de base múltipla em que a intervenção foi iniciada para dois participantes num momento e para o último participante quatro semanas depois. As formas de mensuração dos dados foram questionários (Questionário de Perfil, Questionário de Histórico da Dor, Inventário Breve de Dor, WHOQOL-BREV, Escala HAD, e Questionário de Aceitação da Dor Crônica) aplicados numa entrevista inicial, antes da intervenção, durante, após e no seguimento de seis a nove semanas depois da intervenção a depender do participante; observação do tempo de fala dos participantes na sessão; e um auto-registro da contingência em que o participante sentia dor por uma semana antes da intervenção e no decorrer das semanas em que ocorreram as oito sessões. Os resultados demonstram que a intervenção beneficiou os participantes, principalmente na diminuição dos episódios de dor, na diminuição da utilização de medicação e descanso devido à dor. Comparando antes da intervenção e o seguimento, todos os participantes melhoraram em relação à ansiedade e suas relações sociais. O auto-registro foi o instrumento que mais forneceu informações sobre o processo terapêutico e mostrou-se metodologicamente a opção mais interessante de mensuração nesta pesquisa

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Angelica Schlickmann.pdf: 3347491 bytes, checksum: 99b8843d08d358c9d7699fd6d05b74b9 (MD5) Previous issue date: 2013-06-07 / The present study aims at investigating the aging process of women affected by fibromyalgia, as well as the physical, personal and social impacts of this disease. It is a descriptive, prospective, retrospective, quantitative and qualitative research, for which the following instruments have been used: Socioeconomic, cultural and demographic profile of users of the Clinical Research Center of the DMR HC FMUSP, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and oral testimonies. The investigation included 66 women diagnosed with fibromyalgia, aged between 30 and 68 years old, living in Sao Paulo/SP. Quantitative research focused on analyzing data from 66 women, gathered by social workers in routine, face-to-face interviews at the Clinical Research Center of HC FMUSP. Quantitative research was treated by statistical methods, and data were demonstrated by means of graphs and tables. For qualitative research, a group of fifteen (15) out of the 66 women was selected at random: five (05) aged between 30 and 49 years, five (05) women between 50 and 59 years old, and five (05) aged 60 years and above. Individual, semi structured interviews designed by the author were conducted, recorded and later transcribed verbatim. The instrument sought to encourage subjects to reflection, in order to access social representations of pain, of the disease and of aging with chronic pain. Collective Subject Discourse technique was used as methodological procedure for processing the data of qualitative research. Data indicated greater incidence of fibromyalgia among elderly women, but the impact on quality of life, as measured by the FIQ, was higher among the middle aged group (50 to 59 years). There have been greater prevalence of the disease among women with low education, but it was found that the impact of fibromyalgia was more significant to women with higher education. The presence of religiosity was clear in this group of subjects. The physician-patient relationship was highlighted as an important factor to face adversities caused by the disease, due to the need of social legitimization of the illness. Primary care, as provided by the Family Health Strategy, requires an adequate approach to the person with such a peculiar chronic illness, as it is fibromyalgia. This approach should be extended to the elderly, in observation to the policy of humanization of SUS for health promotion / O processo de envelhecimento de mulheres acometidas por fibromialgia e o impacto dessa patologia nos âmbitos físico, pessoal e social, agregado às alterações dele decorrentes, é o tema central deste estudo. Para a pesquisa, definida como descritiva, prospectiva, retrospectiva, quantitativa e qualitativa, utilizaram-se os seguintes instrumentos: Perfil socioeconômico, cultural e demográfico dos usuários do Centro de Pesquisa Clínica do IMREA/HC FMUSP, Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ) e depoimentos de fonte oral. O universo da pesquisa abrangeu 66 mulheres com diagnóstico clínico de fibromialgia, com idades entre 30 e 68 anos de idade, residentes em São Paulo/SP. Para a pesquisa quantitativa, foram analisados dados das 66 mulheres, colhidos pelas assistentes sociais em entrevistas presenciais que se inseriam na rotina operacional do Centro de Pesquisa Clínica do HC FMUSP. A pesquisa quantitativa foi tratada pelos métodos estatísticos, e seus dados foram analisados e demonstrados por meio de gráficos e tabelas. Para a pesquisa qualitativa, foi selecionado, de forma aleatória, um grupo de quinze (15) das 66 mulheres: cinco (05) na faixa etária entre 30 e 49 anos, cinco (05) entre 50 e 59 anos de idade e cinco (05) de 60 anos e mais. Foram realizadas entrevistas individuais, gravadas e posteriormente transcritas na íntegra, com aplicação de instrumento semiestruturado elaborado pela autora. O instrumento buscou estimular os sujeitos a refletirem, a fim de possibilitar o acesso às representações sociais da dor, da doença o do envelhecimento com dor crônica. Como procedimento metodológico para tratamento dos dados da pesquisa qualitativa, foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os dados indicaram que há maior incidência da fibromialgia entre as mulheres idosas, mas o impacto na qualidade de vida medido pelo FIQ foi maior entre aquelas que estavam na meia idade (50 a 59 anos). Houve prevalência de mulheres com baixa escolaridade, mas constatou-se que o impacto da fibromialgia foi mais significativo em mulheres com escolaridade maior. A presença da religiosidade foi bem marcada neste grupo de sujeitos. O vínculo médico-paciente foi evidenciado como fator importante para o enfrentamento das adversidades provocadas pela doença, visto a necessidade de legitimação da doença frente à família e à sociedade de modo geral. O trabalho de atenção básica sob a Estratégia de Saúde da Família requer uma adequada abordagem da pessoa com uma doença crônica tão peculiar como a fibromialgia. Essa abordagem deve ser estendida aos idosos, respeitando o que preconiza a política de humanização do SUS numa perspectiva de promoção da saúde

Bakgrund:  Långvarig smärta är en subjektivt ihållande smärta som pågår i mer än tre månader. Smärtan återkommer i skov där lokalisation, intensitet och smärttyp kan skilja sig åt mellan episoderna. Inom långvarig smärta är ryggsmärta den vanligast förkommande och är lokaliserad till ländrygg-, skulder- eller nacksmärtor. Smärtupplevelsen behöver ses i sin helhet där individer använder sig av olika resurser och strategier för att ta sig igenom smärtepisoderna. Syfte: Syftet med litteraturöversikten var att belysa individers upplevelser och hanterbarhet av att leva med långvarig ryggsmärta Metod: Artiklarna söktes fram i databaserna CINAHL Complete, PubMed och PsycINFO som resulterade i tolv kvalitativa artiklar. Artiklarna analyserades slutligen enligt Fribergs modell. Resultat: Resultatet består av tre huvudteman. Det första temat är Individers känslomässiga uppfattning av långvarig ryggsmärtainnehållande fyra underkategorier bestående av Uppkomst av negativa känslor, Sociala aspekter, Upplevelse av sömnsvårigheter och Rädsla. Det andra temat är Hur individer tar sig an långvarig ryggsmärtainnehållande tre underkategorier bestående av Hanteringsstrategier, Läkemedels inverkan och Acceptans. Tredje temat är Individers erfarenheter av sjukvården. Diskussion: Individer med långvarig ryggsmärta påverkas dagligen av sitt fenomen. För att kunna leva med och hantera smärtan behöver de ett gott omhändertagande från sjukvården. Den sociala omgivningen spelar en avgörande roll i hur de hanterar fenomenet. Bemöts dem inte på ett tillfredställande sätt bidrar det till rädsla för att förvärra smärtupplevelsen. / Background: Long-lasting pain is a subjectively persistent pain that lasts for more than three months. The pain recurs in relapces where localization, intensity and type of pain can differ between the episodes. In long-lasting pain is back pain the most common type and mostly localized in lumbar, shoulder or neck. The pain experience needs to be seen in its entirety, where individuals use different resources and strategies to get through the pain episodes. Aim: The purpose of this literature review was to illuminate individuals’ experiences and manageability of living with long-lasting back pain Method: The databases used to search for articles were CINAHL Complete, PubMed and PsycINFO, which resulted in twelve qualitative articles. The articles were finally analyzed according to Friberg's model for analysis. Results: The result consists of three main themes. The first theme is Individuals emotional perception of long-lasting back paincontaining four sub-categories. These sub-categories are Emergence of negative emotions, Social aspects, Experience of insomnia and Fear. The second theme is How individuals approach long-lasting back paincontaining three sub-categories. These sub-categories are Management strategies, Impact of medicines and Acceptance. The third theme is Individuals experiences of health care. Discussion: Individuals with long-lasting back pain are affected daily by their phenomenon. In order to live with and manage the pain, they need a good assistance from the health care. The social environment plays a crucial role in how they handle the phenomenon. If they are not treated satisfactorily, it contributes to fear of aggravating the pain experience.

A dor central decorrente de acidente vascular encefálico (AVE) por ser intensa e persistente, gera repercussões físicas, sociais, psicológicas e financeiras. Foram evidenciadas diferenças de gênero quanto aos aspectos sensoriais, fisiológicos, afetivos, sociais, culturais, cognitivos e comportamentais relacionados à dor. No entanto, há poucas pesquisas sobre gênero e dor e não existe consenso sobre diferenças entre homens e mulheres quanto à representação cognitiva e processos de enfrentamento da dor. Os objetivos da pesquisa foram: identificar e comparar os processos de enfrentamento de homens e mulheres com dor central decorrente de AVE; averiguar e comparar as representações cognitivas que homens e mulheres têm da sua dor e relacionar representações cognitivas e enfrentamento da dor. Foi realizada no Centro de Dor da Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Participaram do estudo 50 sujeitos, sendo 25 homens e 25 mulheres com dor central causada por AVE isquêmico ou hemorrágico, com duração de pelo menos 3 meses, idade igual ou superior a 30 anos e escolaridade mínima de 4 anos. Foram excluídos indivíduos com déficits cognitivos, de linguagem e com presença de sintomas psicóticos. Os sujeitos responderam um inquérito sobre dados demográficos e clínicos, Escala Visual Analógica (EVA), Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP), uma pergunta aberta pertencente à EMEP, Questionário de Percepção da Doença Revisado (QPD-R) e Inventário de Depressão de Beck (IDB). Dos 50 sujeitos, 20 (10 homens e 10 mulheres) foram sorteados aleatoriamente para participar de entrevista semi-dirigida e do Procedimento Desenho-Estória com Tema. A estratégia Distrair a Atenção foi referida como a mais utilizada pelos sujeitos de ambos os grupos; as mulheres revelaram utilizar mais do que os homens as estratégias Busca de Práticas Religiosas e Pensamentos Fantasiosos da EMEP e Realizar Práticas Espirituais e Religiosas da questão aberta da EMEP; utilizar número maior de estratégias de enfrentamento em relação aos homens; associar mais do que os homens o Estado Emocional como causa da dor no QPD-R e o Fator Emocional como causa da dor na entrevista semi-dirigida. Verificou-se relação entre associar o Fator Emocional como causa da dor e utilizar a estratégia de enfrentamento Controlar as Emoções, perceber fatores internos como causa da dor e usar estratégias de enfrentamento Centradas na Emoção e referir aumento da intensidade da dor e utilizar estratégias de enfrentamento Centradas na Emoção. Os resultados apresentados podem contribuir para o tratamento de indivíduos com dor crônica / The central post-stroke pain is intense and constant and is a great physical, social, psychological and financial burden. Gender differences in relation to the sensory, physiological, emotional, social, cultural, cognitive and behavioral aspects involved in pain were evidenced. There are few researches about gender and pain and there is no consensus on men and women differences in cognitive representation and coping of pain processes. The research objectives were: identify and compare the coping processes of men and women with central post-stroke pain, investigate and compare the cognitive representations that men and women have of their pain and relate cognitive representations and coping of pain. It was performed at the Pain Center of Clinical Neurology Division, Hospital das Clínicas, School of Medicine, University of São Paulo. Participated in the study 50 subjects, 25 men and 25 women, with central pain caused by ischemic or hemorrhagic stroke at least 3 months, age equal or superior of 30 years old and a minimum 4 year basic schooling. Individuals with cognitive or language deficit or with the presence of psychotic symptoms were excluded of the research. The subjects answered to a survey about demographic and clinical data, Visual Analogue Scale (VAS), Ways of Coping with Problems Scale (WCPS), open question that belongs to the WCPS, Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) and Beck Depression Inventory (BDI). Twenty (10 men and 10 women) of the 50 subjects were randomly selected to participate in a semi-directed interview and the Drawing-and-Story Procedure with Theme. The strategy to Distract Attention was more used by the subjects in both groups. The women indicated use more than men the strategies Search for Religious Practices and Fantasized Thoughts of the WCPS and Held Spiritual and Religious Activities in the open question of WCPS; used a greater number of coping strategies compared to men; associated more than men the Emotional State as the cause of pain in IPQ-R and the Emotional Factor as a cause of pain in the semi-directed interview. There was relationship between Emotional Factors associated as a cause of pain and use the Control Emotions coping strategy; realize internal factors as the cause of pain and use Emotional-Centered coping strategies and noted an increase of pain intensity and use Emotional-Centered coping strategies. The results can contribute to the treatment of patients with chronic pain

A dor é uma experiência emocional e sensorial desagradável, associada ao dano real ou potencial de alguma região do corpo. Segundo a International Association for the Study of Pain, ela é sempre subjetiva, pois sua percepção é aprendida com a vivência pessoal de cada indivíduo. A lombalgia atinge cerca de 80% da população adulta e sua cronicidade pode estar relacionada com diversos fatores. Objetivou-se compreender a dinâmica psíquica das pessoas com lombalgia crônica por artrose facetária selecionadas para o estudo, partindo da perspectiva da psicossomática (campo de conhecimento que trabalha na interface entre os aspectos mentais, físicos e sociais) em uma compreensão biopsicossocial. Constitui-se em uma pesquisa descritiva de caráter clínico-qualitativo. Como método, foram definidas duas frentes de trabalho: revisão bibliográfica e estudo de campo. Na primeira realizou-se revisão bibliográfica acerca do tema dor e psicologia. A base de dados utilizada foi Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-PSI). Levantou-se todo tipo de publicação através de uma terminologia padronizada no site BVS-PSI. Foram mantidas para análise de conteúdo do texto completo as publicações que fizeram referência à dor crônica lombar e que apontarem presença de psicologia, personalidade e/ou dinâmica psíquica no título ou no resumo. Na segunda etapa foi formulada avaliação psicológica de 6 pessoas, 3 do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com idade de 20 a 60 anos, sendo que todos possuíam diagnóstico de lombalgia crônica devido a artrose facetária. Foram realizadas, nesta ordem, entrevista clínica semi-dirigida, Escala Visual de Dor (EVA) e Teste de Apercepção Temática (TAT). A partir d levantamento bibliográfico constatou-se que nenhuma pesquisa desenvolveu descrição detalhada da psicodinâmica de pacientes com dor lombar crônica. Cada participante apresentou dinâmica psíquica única, dando sentido a sua dor e ao seu tratamento a partir de sua experiência peculiar. No entanto, a dor foi percebida pelos participantes como um sinal de que eles têm limites. A relação estabelecida pelos participantes com sua dor e com seu tratamento esta diretamente relacionada com o modo como lidam com a vida. Conclui-se que tanto a dor lombar por artrose facetária altera a subjetividade e a objetividade da vida dos participantes da pesquisa, como o modo como lidam com a vida interfere em sua dor e tratamento. Compreender a dinâmica destes pacientes pode auxiliar no manejo de tratamentos mais eficazes. Por este motivo destaca-se a necessidade de olhar para o ser humano acometido pela dor, e não somente para a dor que acomete o ser humano. Propõe-se que mais pesquisas sejam realizadas a partir desta compreensão, o que implicará uma clinica preocupada com o ser humano em seu complexo funcionamento / Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential damage of any region of the body. According to the International Association for the Study of Pain, it is always subjective, once its perception is learned through personal experience of each individual. Low back pain affects about 80% of the adult population and its chronicity may be related to several factors. This study aimed to understand the psychological dynamic of the selected people with chronic low back pain by facet arthrosis, from the perspective of psychosomatic (field of knowledge working at the interface between the mental, physical and social aspects) in a biopsychosocial understanding. This is a descriptive research using clinical and qualitative approach. The methodology used was literature review and field study. The literature review was held on the subjects of pain and psychology. The database used was the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-PSI). Every type of publication was raised through a standardized terminology in BVS-PSI website. For full-text content analysis the publications were selected if they had reference to chronic low back pain and the presence of the terms psychology, personality and /or psychic dynamics on the title or abstract. In the second stage of the study, the psychological evaluations of 6 people, 3 females and 3 males were done. They aged 20-60 years, and all had been diagnosed with chronic low back pain due to facet arthrosis. Then, it was carried out, in order, the semi-directed clinical interview, the Pain Visual Scale (VAS) and the Thematic Apperception Test (TAT). From the literature it was found that no research has developed detailed description of the psychodynamics of patients with chronic low back pain. Each participant had unique psychic dynamics, and they gave meaning to pain and treatment from their peculiar experience. However, the pain was perceived by participants as a sign that they have limits. The relationship established by the participants with their pain and its treatment is directly related to the way they deal with life. We concluded that both the low back pain by facet arthrosis changes the subjectivity and objectivity of the participants life, so do the way they deal with life interferes on their pain and treatment. The understanding of the dynamics of these patients may help the management of more effective treatments. Therefore there is the need to look at the human being affected by pain, not only at the pain that affects the human being. It is proposed that more research is done on this understanding, which will lead to a clinical practice that is concerned about the human being on his complex operation

Exercícios de força com intensidade preferida ou prescrita resultam em efeitos analgésicos semelhantes em pacientes com FM, sugerindo que o modelo de treinamento deve ser recomendado para melhorar a aderência ao exercício. O objetivo foi comparar o efeito de sessões de exercícios de força com intensidade preferida e prescrita na dor de pacientes com FM. De forma aleatória, as mulheres do sexo feminino (n = 32, idade 20-55 anos) foram submetidas às seguintes sessões de exercício: i) prescrição padrão (STD, 6 x 10 repetições com 60% de uma repetição máxima); ii) carga auto-selecionada com número fixo de repetições (SS); iii) carga auto-selecionada com volume total correspondente ao volume STD (SS-VM); e iii) carga auto-selecionada com um número livre de repetições até atingir o escore 7 na Escala de Percepção ao esforço (SS-PSE). A dor foi avaliada através da Escala Visual Analógica (EVA) e do Questionário de Dor de McGill Short-Form (SF-MPQ) antes imediatamente após e 24, 48, 72 e 96 horas após as sessões de exercícios de força. O humor, escala de afetividade ao exercício e a PSE da sessão também foram medidos. A intensidade foi significativamente menor em SS, SS-VM, SS-PSE do que em STD, enquanto o volume total, humor, afetividade ao exercício e PSE não tiveram diferença entre as sessões. As pontuações de VAS também aumentaram imediatamente após todas as sessões de exercício (p < 0,0001) e, em seguida, reduziram significativamente após 48, 72, 96 h (p < 0,0001), permanecendo elevada em relação aos prévalores. Os valores de SF-MPQ aumentaram significativamente imediatamente após todas as sessões de exercício de resistência (p = 0,025), depois diminuíram gradualmente ao longo do tempo, atingindo os níveis basais às 24 h. Não houve efeito de interação significativa para a dor. As sessões de exercício de força prescrita e preferida não foram capaz de induzir analgesia em pacientes com FM, sugerindo que os modelos de exercícios de força que levem a menores intensidades percebidas podem ser necessários para superar essa resposta anormal nesta síndrome / Preferable and prescribed resistance exercises result similar analgesic effects in FM patients suggesting that the training model should be recommended to improve exercise adherence. Compare the effect of preferred and prescribed resistance exercises on pain in FM patients. In a randomized cross-over fashion, FM female patients (n = 32, age 20-55 years) underwent the following exercise sessions: i) standard prescription (STD; 6 x 10 repetitions at 60% of one-maximum repetition); ii) self-selected load with fixed number of repetitions (SS); iii) self-selected load with total volume matched for STD volume (SS-VM); and iii) self-selected load with a free number of repetitions until achieving score 7 in the rating of perceived exertion (SS-RPE). Pain was assessed through the Visual Analogic Scale (VAS) and the Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ) before and 0, 24, 48, 72 and 96 hours after the resistance exercise sessions. Mood, affective valence scale and session RPE were also measured. Intensity was significantly lower in SS, SS-VM, SS-RPE than in STD, whereas total volume, mood, affective and RPE were comparable between the sessions. VAS scores equally increased immediately after all the exercise sessions (p < 0.0001), and then significantly reduced after 48, 72, 96 h (p < 0.0001), remaining elevated as compared to pre-values. SF-MPQ values significantly increased immediately after all the resistance exercise sessions (p = 0.025), then gradually reduced across time, reaching baseline levels at 24 h. There was no significant interaction effect for pain. Prescribed and preferable resistance exercise equally failed to induce analgesia in FM patients, suggesting that resistance exercise models leading to lower perceived intensities might be needed to overcome this dysfunctional response in this syndromes

Alors que la douleur physiologique est essentielle à la survie de l'individu, les douleurs chroniques sont purement délétères pour l'organisme et la qualité de la vie. Malheureusement, les traitements actuels se limitent à des médicaments peu efficaces ou présentant un mauvais rapport bénéfice / risque. Il est donc urgent de mieux comprendre les mécanismes d'établissement et de persistance des douleurs chroniques, comme les douleurs neuropathiques, afin de concevoir des stratégies thérapeutiques efficaces contre ces pathologies. De nombreuses études ont montré que les canaux calciques de type T sont impliqués dans les états douloureux chroniques. Par exemple, le sous-type Cav3.2, est exprimé tout au long du circuit neuronal nociceptif. Dans le système nerveux périphérique, les canaux Cav3.2 ont un rôle pronociceptif et sont désormais validées comme cibles pour la recherche de thérapies innovantes. En revanche, le rôle du canal Cav3.2 au niveau central, et en particulier dans la moelle épinière, un point névralgique de convergence, d'intégration et de transmission des informations nociceptives, reste à explorer.Grâce à un modèle murin Cav3.2GFP-Lox knock-in créé par l'équipe, nous avons pu identifier/localiser précisément les neurones Cav3.2 positifs dans tout le système nerveux et induire une délétion tissulaire spécifique de Cav3.2 par l’action de la Cre recombinase, pour ensuite en évaluer les effets sur la sensibilité à la douleur. Dans la moelle épinière, nous avons constaté que Cav3.2 est fortement exprimé dans les neurones des laminae superficielles, et sont principalement des neurones excitateurs. La suppression de Cav3.2 spinal par une approche virale a démontré comportementalement : i) l’abolition de l’allodynie au froid et mécanique, de l’hyperalgésie mécanique, ainsi que des douleurs spontanées, en condition neuropathiques chez les mâles et les femelles, ii) une altération de la perception au chaud en condition neuropathique avec un effet différentiel dépendant du sexe, et iii) une réduction de l’anxiété associée aux douleurs chroniques, iv) la suppression des effets analgésiques d’un traitement systémique d’un bloqueur pharmacologique de canaux calciques de type T. Mécanistiquement, les enregistrements extracellulaires in vivo des neurones de projection spinaux démontrent une diminution de l'intégration et de la transmission des messages nociceptifs pathologiques des fibres périphériques C et A-delta lorsque le canal Cav3.2 est délété dans les réseaux spinaux. Cette approche de délétion a été développée avant et après l'induction du modèle de douleur neuropathique pour en évaluer les effets préventifs et curatifs.Les résultats démontrent que la délétion du canal spinal Cav3.2 a des effets préventifs et curatifs sur les symptômes des douleurs neuropathiques. Dans une perspective clinique pour le développement d'analgésiques basés sur les inhibiteurs calciques de type T, nous suggérons de cibler Cav3.2 spinal en plus des canaux dans les neurones afférents primaires par des molécules pénétrant le système nerveux central. / Physiological pain is essential for individual survival, but chronic pains are purely deleterious for the organism and the life quality. Unfortunately, current therapies are limited to drugs with a low efficacy or with a bad benefit/risk ratio. It is thus urgently necessary to better understand the establishment and persistence mechanisms of those chronic pains, like neuropathic pain in order to design efficient therapeutic strategies against this pathology. Many studies have shown that T-type calcium channels are involved in chronic pain states, like Cav3.2 subtypes, all along the nociceptive circuit. In the peripheral nervous system, Cav3.2 channels have pronociceptive impact and are now approved as a target for innovative therapies development. In contrast, the role of Cav3.2 channel in the central nervous system, and especially in the spinal cord, a crucial hotspot of nociceptive information convergence, integration and transmission, remains to be explored.Thanks to a Cav3.2-GFP-Lox murine model created by the team, we were able to i/ identify and precisely localize Cav3.2 positive neurons in all the nervous system and ii/ induce tissue specific deletion of Cav3.2 by the Cre recombinase action, to evaluate effects on pain sensitivity. At the spinal level, we found that Cav3.2 is prominently expressed in lamina II neurons comprising mostly excitatory neurons. Knocking-out spinal Cav3.2 by a viral approach has demonstrated behaviorally i) an abolition of cold and mechanical allodynia, mechanical hyperalgesia and spontaneous pain like behaviors under neuropathic conditions in males and females, ii) an alteration of the hot perception, under pathological pain conditions, with a differential effect in a sex dependent manner, and iii) a modification of anxiety associated to chronic pain, iv) a suppression of the analgesia induced by a systemic treatment with a brain penetrant T-type channel blocker. Mechanistically, extracellular in vivo recordings of spinal projection neurons demonstrate a decrease in integration and transmission of pathologic nociceptive messages from peripheral C- and A-delta fibers by Cav3.2 ablation in spinal networks. This approach has been developed before and after induction of the pain model to evaluate the preventive and curative effect of the treatment.Altogether, the results demonstrate that spinal Cav3.2 channel deletion has preventive and curative effects regarding neuropathic pains symptoms. In a clinical perspective for the development of analgesics based on T-type calcium channel blockers, we suggest the utility of targeting spinal Cav3.2 additionally to channels in primary afferent neurons, a notion already well established.

L’interocezione è definita come il senso della condizione fisiologica dell’intero organismo. Le sensazioni interocettive comprendono un ampio raggio di funzioni biologiche sia consce sia inconsce, e costituiscono la dimensione interna del nostro senso del Se. L’obiettivo primario di questa tesi è stato di capire come le percezioni interne del corpo siano in grado di modificare il nostro senso del se e come questi processi possano essere cambiati, modificati e alterati per migliorare il benessere psicofisiologico. Gli scopi di questa dissertazione sono stati 1) capire come gli input interocettivi sono processati e come contribuiscono al nostra percezione del se e al nostro benessere. 2) sviluppare nuove tecnologie per manipolare il sistema interocettivo al fine di promuovere il benessere. 3) testare queste nuove tecnologie interocettive su soggetti sani e su popolazioni cliniche. La tesi propone nuovi contributi sia teorici sia sperimentali. Nella sezione sperimentale, le tecnologie interocettive sono state testate per promuovere il benessere in popolazioni cliniche e non. I risultati hanno indicato che i trattamenti interocettivi possono promuovere il benessere nei soggetti sani e ridurre la severità dei sintomi in soggetti patologici (i.e., con dolore cronico) confermando la possibilità di manipolare la dimensione interocettiva per promuovere il benessere dell’individuo. / Interoception can be defined as the sense of the physiological condition of the entire organism (Craig, 2003). From this point of view interoceptive sensations entail a broad range of relevant biological functions that serve conscious and unconscious processes and constitute the embodied inner dimension of our sense of Self. The main objective of this thesis was to understand how the perceptions that arise from our body are able to shape our sense of Self and moreover, how these processes can be changed, modified, and altered to improve both our physiological both our psychological well-being. The purpose of this dissertation was 1) to understand how interoceptive inputs are processed and how they contribute to our self-perception and well-being. 2) to develop new interoceptive technologies to manipulate the interoceptive system to promote well-being. 3) to test these new technological applications on healthy and clinical populations. The thesis proposes both theoretical both experimental contributes. In the experimental section interoceptive technologies are tested to promote well-being in healthy and clinical populations. Results indicated that “interoceptive treatment” can both promote well-being in healthy subjects both reduce symptoms severity in clinical subjects (i.e. chronic pain) confirming the possibility to manipulate the interoceptive dimension to enhance healthy functioning.