Studien ämnade att undersöka skillnader mellan olika klientgrupper i behandlingseffekt med avseende på ångest, depression, utbrändhet, sömn och stress efter deltagande i stress- eller sömnskola. Detta undersöktes genom att studera om bakgrundsfaktorer såsom sökorsak, tidigare behandling, hälsostatus före behandling samt demografiska faktorer har betydelse för behandlingseffekten. Stress- och sömnskolorna är manualbaserade gruppbehandlingar riktade mot antingen stressproblematik eller sömnproblematik som genomfördes inom primärvården av psykologstudenter under handledning av legitimerad psykolog. Skolorna baseras på kognitiv beteendeterapeutisk metod (KBT) och består av fyra träffar. Studien baseras på data från 95 personer som genomförde behandlingen samt deltog i för- och eftermätning. För att undersöka sambandet mellan bakgrundsvariabler och behandlingsutfall genomfördes i ett första steg bivariata korrelationsanalyser. Baserat på de signifikanta sambanden utfördes därefter regressionsanalyser för att undersöka bakgrundvariablernas prediktiva inverkan på behandlingsutfallet. Resultatet visade att få bakgrundsvariabler kunde predicera utfallet vilket indikerar att behandlingen är effektiv för en bred grupp av patienter. De variabler som kunde predicera behandlingsutfall med avseende på insomni respektive utbrändhet var att man hade angivit utbrändhet respektive insomni som sökorsak. Detta dubbelriktade samband mellan utbrändhet och insomni har även visats i andra studier. Studiens resultat ger stöd för att behandlingen har en kliniskt relevant effekt för en bred grupp av patienter, men den ger också en indikation på att de som sökt för utbrändhet- och/eller sömnproblematik kan behöva fler och längre insatser. / The study aimed to investigate differences between client groups in treatment effect with respect to anxiety, depression, burnout, sleep and stress after participating in stress or sleep group treatment. This was investigated by studying whether background factors such as reason for seeking medical treatment, previous treatment, health status before treatment and demographic factors are related to the treatment effect. The stress- and sleep group treatments are psychoeducative, manual-based, aimed at stress or sleep problems. The treatments were implemented in a primary care setting by psychology students under the supervision of a licensed psychologist. The group treatments are based on the cognitive behavioral therapy method (CBT) and consist of four meetings. The study is based on data from 95 individuals who completed the treatment and participated in pre- and post-measurements. To investigate the relationship between background variables and treatment outcome, bivariate correlation analyzes were performed in a first step. Based on the significant correlations, regression analyzes were then performed to examine the predictive effects of the background variables on the treatment outcome. The results showed that few background variables could predict the outcome, which indicates that the treatment is effective for a broad group of patients. The variables that could predict treatment outcomes with regard to insomnia and burnout, respectively, were that burnout and insomnia had been stated as the reason for seeking medical treatment. This two-way link between burnout and insomnia has also been shown in other studies. The results of the study provide support that the treatment has a clinically relevant effect for a broad group of patients, but it also gives an indication that those seeking treatment for burnout and/or insomnia may need additional and longer interventions.

Insomni och depression är psykiatriska åkommor som idag drabbar många människor. Forskning har visat att det råder en stor samsjuklighet mellan diagnoserna där många drabbade lider av samtidig insomni och depression vilket utgör en stor belastning för den enskilde individen. Patienter rapporterar ofta en negativ påverkan på kognitiva funktioner, bland annat minnessvårigheter och problem med koncentration och uppmärksamhet. Inom forskningen råder det i dagsläget en osäkerhet kring vilka kognitiva nedsättningar som karakteriserar personer med dessa diagnoser och på vilka sätt de skiljer sig åt. Det finns också ett behov av att undersöka vilken roll kognitiv förmåga spelar för människors möjlighet att tillgodogöra sig psykologisk behandling. I föreliggande studie var syftet att undersöka dessa båda områden. Resultaten visade inte på några signifikanta skillnader mellan personer med insomni, personer med depression och personer med det komorbida tillståndet avseende kognitiva funktioner, när det mättes genom test av uppmärksamhet, arbetsminne och exekutiva funktioner. Däremot framkom vissa samband mellan arbetsminne och förbättring av upplevda sömnbesvär, liksom mellan förmåga till bibehållen uppmärksamhet och förbättring av depressionssymtom. Vidare forskning med större och jämnare urvalsgrupper behövs för att undersöka stabiliteten i dessa fynd.

Sömnsvårigheter inklusive insomni är ett utbrett problem för stora delar av befolkningen. Personer med insomni tenderar att oroa sig över sin sömn och har dysfunktionella antaganden kring sömnbristens konsekvenser. Studiens huvudsakliga syfte var att undersöka om skillnader i utfall mellan två behandlingsmetoder för insomni kunde tillräknas en exponeringseffekt. Studiens hypoteser var: 1a) Patienter som deltar i sömnrestriktion kommer få en större reducering av oro över sin sömn. 1b) Det finns ett samband mellan hög följsamhet till behandlingsmetoden och minskad oro över sömnen. 2) En kraftigare exponering medför lägre följsamhet till behandlingsmetoden. 3) Det finns ett samband mellan minskad oro över sömnen och minskade insomnisymptom. Data användes där 185 deltagare randomiserats till någon av KBT-behandlingarna för insomni sömnkomprimering (n=93) och sömnrestriktion (n=92). Oron hade minskat för studiedeltagarna fem veckor efter behandlingsstart men inga signifikanta skillnader påträffades mellan grupperna. Ett signifikant samband observerades mellan minskning av insomnisymptom och oro över sömnbrist. Slutsatser från uppsatsen är det redan etablerade sambandet mellan oro och insomni bekräftas. Studien kunde inte bekräfta hypotesen att exponering leder till minskad oro. Vidare forskning rekommenderas för att avgöra hur exponering kan användas för patienter med insomni för att möjliggöra effektivare behandlingsmetoder. / Sleep impairments including insomnia is a widespread problem affecting a large quantity of the population. Insomnia patients tend to worry about their sleep and having dysfunctional beliefs about sleep deficit consequences. The main purpose of this study was to examine if differences in results between two treatment methods could be attributed to effects of exposure. The hypotheses in the study were: 1a) Patients who participate in sleep restriction will have a greater reduction of sleep-related worry. 1b) There is a correlation between high compliance to the treatment methods and reduced sleep-related worry. 2) A greater exposure induces lower compliance to the treatment methods. 3a) There is a correlation between reduction of sleep-related worry and reduction of insomnia symptoms. Data consisted of 185 participants who was randomised into the CBT-treatments for insomnia sleep compression (n=93) or sleep restriction (n=92). A hypothesis was that sleep restriction implicate more exposure than sleep compression. Worry had decreased among participants after five weeks of treatment but no significant differences occurred between the groups. A significant correlation occurred between reduction of insomnia symptoms and reduction of worries regarding sleep deficit. Conclusions is that the already established correlation between worry and insomnia is confirmed. This study failed to confirm that exposure leads to reduced worry. Further research is advised to determine how exposure can be used for insomnia patients to enable more efficient treatment methods. / ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02743338, CompRest - a Comparison Between Sleep Compression and Sleep Restriction for Treating Insomnia

År 2019 gjordes SAHA-studien vid Linköpings universitet där internetadministrerad kognitiv beteendeterapi gavs till arabisktalande i Sverige med depressions- och ångestproblematik med samtidiga komorbida tillstånd. Terapin var kulturellt anpassad samt skräddarsydd för denna population. De utfallsmått som nyttjades var Patient Health Questionnaire, Generalised Anxiety Disorder 7-item scale, Insomnia Severity Index, Perceived Stress Scale 14-item scale, Impact of Event Scale Revised och Brunnsviken Brief Quality of Life Inventory (PHQ-9, GAD-7, ISI, PSS-14, IES-R 22, BBQ). Resultaten i den var lovande. Den nuvarande studien avsåg att följa upp eventuella långtidseffekter för dessa symtomminskningar samt kvalitativt undersöka upplevelsen av att ha deltagit i denna IKBT-behandling. Denna studie var således en mixed method studie som både nyttjade de ovan nämnda utfallsmåtten, telefonintervjuer samt tematisk analys. Resultatet visar på signifikanta långtidseffekter för depression, stress och PTSD, men inte för ångest, insomni och livskvalitet. Den tematiska analysen genererade sex olika teman kring deltagarnas upplevelser av IKBT-behandlingen som belyser både aspekter som tidigare lyfts i forskning kring denna population samt nya aspekter gällande behoven hos denna population för effektiv internetbehandling. Mer forskning behövs emellertid inom detta område då denna studie utifrån författarnas kännedom var den första av sitt slag i Sverige.

Insomni är ett vanligt problem och det finns behov av ökad tillgänglighet till kostnadseffektiva behandlingar. Syftet var att undersöka om en enkomponentsbehandling (EK), bestående av sömnrestriktion/sömnkomprimering, var non-inferior till en multikomponent (MK) KBT- behandling vid insomni och om det fanns en skillnad i symtomreduktion. Gränsvärden för non- inferiority var d = 0.8, utifrån tidigare forskning, respektive en strängare gräns d = 0.4. Data från en forskningsstudie där deltagarna erhöll EK (n = 193) jämfördes mot en riktlinje i form av en KBT-behandling i reguljärvården, MK (n = 289). Båda grupper erhöll behandling via samma internetplattform, och Insomnia Severity Index (ISI) användes som utfallsmått. Resultaten visade att EK inte kunde bekräftas som non-inferior till MK direkt efter behandling eller vid 1-årsuppföljning när en sträng gräns användes. När en liberal gräns användes kunde EK bekräftas som non-inferior direkt efter behandling men inte ett år senare. Direkt efter behandling och vid 1-årsuppföljningen visade båda grupperna en signifikant minskning av insomnisymtom, men vid 1-årsuppföljningen visade MK en större minskning. Ett stort bortfall vid 1-årsuppföljning och mer terapeutstöd för MK kan ha påverkat resultaten. Fler RCT-studier med långtidsuppföljningar behövs inom området, och även studier på andra populationer. MK är att föredra, men vid begränsade resurser kan EK erbjudas med god effekt på både kort och lång sikt. / Insomnia is a common problem and there is a need for increased accessibility to cost-effective treatments. The purpose was to examine if an one-component treatment (EK), consisting of sleep-restriction/sleep-compression, were non-inferior to a multi-component (MK) CBT treatment for insomnia and if there was a difference in symptom reduction. The prestated margins for non-inferiority were d = 0.8, based on previous research, and a stricter margin of d = 0.4. Data from a research study where participants received EK (n = 193) was compared to a benchmark consisting of a CBT treatment in regular health care (MK) (n = 289). Both groups received treatment at the same Internet platform, and Insomnia Severity Index (ISI) was used as outcome measurement. The results showed that EK could not be confirmed as non-inferior to MK directly after treatment or at the one-year follow up when using a strict limit. When a liberal limit was used, EK could be confirmed as non-inferior directly after treatment but not one year later. Directly after treatment and at the one-year follow up both groups showed a significant symptom reduction, but at the one-year follow up MK showed a greater reduction. A large number of missing data at the one-year follow up and more therapeutic support in MK may have affected the results. More RCT-studies with longterm follow ups are needed in the area, and also studies of other populations. MK is preferable, but with limited resources EK can be offered with good effect both short term and long term.

En el gen de la proteïna priònica, o PRNP, hem observat que el particular patró de variació que hem trobat basant-nos en dades de seqüenciació en humans es deu a selecció positiva, i que el mètode utilitzat per detectar selecció és crític. Utilitzant dades basades en SNPs es pot introduir un biaix al aplicar tests de neutralitat basats en diversitat de seqüències, i això pot portar a conclusions errònies. A més, hem vist que els polimorfismes en els codons 129 i 219 presenten gran diferències de freqüència en diferents poblacions humanes i també hem vist que aquestes posicions estan fixades en ximpanzés. La variació trobada en controls ha estat comparada amb el patró de variació existent en pacients per la mateixa regió. La reseqüenciació del gen PRNP en un gran nombre de mostres humanes i de ximpanzés ens ha permès obtenir un gran nombre d´informació d´aquest gen. / In the prion gene or PRNP, we have observed that the particular pattern of variation that we have found in this gene based on sequencing data in humans is due to positive selection, and that the method and the approach used to detect this selection critical. Ascertainment bias can be introduced by using SNP data and applying neutrality tests based on sequence diversity, therefore leading to anomalous conclusions being drawn. Moreover, we have seen that polymorphisms in codon 129 and 219 have big differences in frequency in different human populations and we have also seen that these positions are fixed in chimpanzees. The normal variation that we found in controls have been then compared with patients for the same region. The resequencing of PRNP in a very large sample of humans and chimpanzees has provided a great deal of information on this gene.