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Evaluation of the fullPIERS model and PLGF as predictors of adverse outcomes in women with hypertensive disorders of pregnancy / Avalia??o do modelo fullPIERS e PLGF como preditotes de desfechos adversos em mulheres com doen?a hipertensivas gestacionalEscouto, Daniele Crist?v?o 19 March 2018 (has links)
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Previous issue date: 2018-03-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introdu??o ? A distin??o adequada dos casos de alto risco para eventos graves nas doen?as hipertensivas gestacionais, n?o apenas pr?-ecl?mpsia, ? um desafio cl?nico. O modelo fullPIERS ? uma ferramenta simples e de baixo custo que utiliza vari?veis cl?nicas para estratificar a probabilidade de eventos adversos em gestantes com pr?-ecl?mpsia. O fator de crescimento placent?rio (PlGF) ? um biomarcador com concentra??es reduzidas no plasma de mulheres com pr?-ecl?mpsia e com crescente emprego na avalia??o de gestantes com suspeita de pr?-ecl?mpsia.
Objetivos ? O objetivo deste estudo ? estimar a acur?cia do modelo fullPIERS e do
biomarcador PlGF como preditores de desfechos adversos maternos em gestantes com doen?a hipertensiva gestacional.
M?todos ? Estudo de coorte prospectiva em um hospital terci?rio em Porto Alegre, Brasil, que incluiu gestantes admitidas com press?o arterial sist?lica ? 140 e/ou press?o arterial diast?lica ? 90 mmHg a partir da 20? semana de gesta??o. Os piores valores de vari?veis cl?nicas e laboratoriais dentro das primeiras 48 horas de admiss?o foram coletados. Desenvolvimento de eventos adversos foi acompanhado por um per?odo de 14 dias. Concentra??es plasm?ticas maternas de PlGF do momento da admiss?o foram mensuradas.
Resultados ? 405 gestantes foram inclu?das no estudo. Entre as 351 mulheres inclu?das na
an?lise do modelo fullPIERS, 20 (5%) desenvolveram pelo menos um evento adverso
materno dentro de 14 dias de interna??o. O modelo fullPIERS teve pouca capacidade
discriminativa para prever desfechos em 48 horas [AUC 0,639 (95% CI 0,458-0,819)]. A
acur?cia do modelo foi ainda mais baixa dentro de sete semanas da admiss?o [AUC 0,612
(95% CI 0,440-0,783)]; a capacidade discriminativa manteve-se similar dentro de 14 dias da
admiss?o [AUC 0,637 (95% CI 0,491-0,783)]. A calibra??o do modelo fullPIERS tamb?m foi
ruim: inclina??o 0,35 (95% CI 0,08-0,62) e intercepto 1,13 (95%CI -2,4-0,14). A an?lise do
PlGF incluiu 392 gestantes. PlGF <5? percentil esteve associados a eventos adversos maternos dentro de 48 horas em gestantes inclu?das antes de 35 semanas com sensibilidade de 0,80 (0,4-0,96), valor preditivo negativo (VPN) de 0,98 (0,9-0,99) e AUC ROC de 0,672 (IC 95% 0,5-0,9). PlGF <100 pg/mL apresentaram sensibilidade de 0,8 (0,4-0,96), especificidade de 0,6 (0,5-0,7) e VPN de 0,99 (0,94-0,99) em mulheres ap?s 37 semanas de gravidez. PlGF apresentou bom desempenho para prever parto at? 14 dias em gestantes inclu?das antes de 35 semanas. PlGF <5? percentil esteve associado a rec?m-nascido pequeno para idade gestacional (PIG) com sensibilidade de 0,75 (0,6-0,9), especificidade 0,65 (0,5-0,7), NPV de 0,87 (0,79-0,94) e AUC ROC 0,698 (0,6-0,79), em gestantes com <35 semanas, a acur?cia diminuiu com o aumento das idades gestacionais.
Conclus?es ? O modelo fullPIERS e a concentra??o de PLGF mostraram baixa acur?cia na
predi??o de desfechos adversos maternos em mulheres com doen?a hipertensiva gestacional, incluindo pr?-ecl?mpsia. O modelo fullPIERS teve desempenho inferior na nossa amostra quando comparado com o estudo que validou este teste. O PLGF parece ser um biomarcador para uso como ferramenta adicional na predi??o de parto dentro de 14 dias e rec?m-nascidos PIG, especialmente em gestantes antes da 35? semana gestacional. / Introduction - Singling out high-risk patients from the diverse hypertensive disorders of pregnancy, and not only preeclampsia, is a challenge for clinicians. The fullPIERS model is a simple and low-cost evaluation instrument using clinical variables to stratify the adverse outcomes probability of pregnant women with high-risk preeclampsia. Placental growth factor (PlGF) levels are reduced in preeclampsia and are increasingly being used as a biomarker in the assessment of this disease.
Objectives - The aim of the study is to evaluate the performance of the fullPIERS model and PlGF to predict adverse outcomes in women with hypertensive disorders of pregnancy.
Methods - A prospective cohort study carried out at a teaching hospital in Porto Alegre, Brazil enrolling pregnant women admitted with a systolic blood pressure ? 140 mmHg and/or a diastolic blood pressure ? 90 mmHg from the 20th week of gestation. First 48 hours of admission worst clinical and laboratory data were recorded and the development of adverse maternal and perinatal outcomes scrutinised up to 14 days. Admission maternal plasma PlGF concentrations were measured.
Results ? A total of 405 women were enrolled. From the 351 women included in the fullPIERS model analysis, 20 (5%) developed at least one of the combined maternal adverse outcomes. The fullPIERS model had poor outcomes discrimination at 48h [AUC 0.639 (95% CI 0.458-0.819)]. At the seventh admission day, the model?s accuracy was even lower [AUC 0.612 (95% CI 0.440-0.783)]; the model?s discriminative ability remained similar [AUC 0.637 (95% CI 0.491-0.783)] at 14 days. Calibration of the fullPIERS model was poor: slope - 0.35 (95% CI 0.08-0.62), intercept -1.13 (95%CI -2.4-0.14). PlGF analysis included 392 women. PlGF < 5th percentile predicted maternal adverse outcomes within 48h in women with gestation < 35 weeks with sensitivity of 0.80, NPV of 0.98 and AUC ROC of 0.672 (CI 95%0.5-0.9). The threshold of <100 pg/mL, had best accuracy in women after 37 weeks of pregnancy, sensitivity of 0.8, specificity of 0.6, negative predictive value of 0.99 and PPV of 0.04. PlGF had good performance to predict delivery within 14 days in women presenting before 35 weeks. PlGF <5th percentile predicted delivery of a SGA infant with sensitivity of 0.75, specificity 0.65, PPV of 0.45, NPV of 0.87, and AUC ROC 0.698, in women with gestation < 35 weeks, accuracy decreased at later gestational ages.
Conclusion - In conclusion, in our sample the fullPIERS model and PlGF were limited predictors of maternal adverse outcomes in pregnant women with hypertensive disorders of pregnancy, including preeclampsia. The performance of the fullPIERS model in our sample was inferior to that of the original cohort. PlGF as a biomarker appears to be an additional tool to predict delivery within 14 days and SGA newborn in women before 35 weeks gestation.
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Fatores associados ? s?ndrome hipertensiva da gesta??o em adolescentes e adultas jovens da Regi?o Nordeste do BrasilBacelar, Eloisa Barreto 30 March 2016 (has links)
Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2018-01-25T22:59:01Z
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Previous issue date: 2016-03-30 / Pregnancy in adolescence, especially in younger age groups and vulnerable population groups, can lead to health risks due to clinical and obstetric complications for pregnant, mother and newborn, as well as psychological and socioeconomic repercussions. Objective: To evaluate the possible associations between Hypertensive Syndrome in Pregnancy (HSP) and socio-demographic, pre-natal, and delivery characteristics of teenage and young adults attended to in the public and private health system of Brazil. Methods: An epidemiologic cross-sectional study, hospital-based data and regional level, using data from 54 municipalities of the Northeast region of Brazil from 2011-2012. The records used were obtained from the database of the National Survey on Labor and Delivery, ?Born in Brazil?. The theoretical model used had a three-level hierarchy, and HSP. The distal level included socio-demographic variables: age range, marital status, race/skin color, adequate schooling for age, paid employment, funding for pre-natal visits. The intermediate level included pre-natal variables: Adequacy of prenatal care, previous clinical risk factors and smoking in the first five months. The proximal level consisted of variables related to delivery characteristics: Source of payment of the birth. A multivariate analysis was performed, based on the results of the bivariate analysis and respective p-values with a significance level of <0.20 using the Wald test. Results: Of the 2960 adolescents and young adults, 4,6% (135) presented with Hypertensive syndromes in pregnancy. The mothers without a partner had 1.5 times the odds of developing one of the types of HSP (OR=1.52); those with inadequate schooling had a 1.9 times greater chance of developing HSP (OR = 1.86); and having a previous clinical risk factor resulted in over 21 times the odds of HSP in teenagers and young adults (OR=21.72). Conclusions: These results indicate that HSP may be associated with several determinants. Social (marital status and schooling) and biological (previous clinical risk factors) risk factors were identified. This underscores the importance of guaranteeing women, family support and access to healthcare aiming to guarantee access to pre-natal and delivery care with early diagnosis and treatment, in order to avoid complications and consequently maternal and neonatal morbidity and mortality. / Gravidez na adolesc?ncia, principalmente nas faixas et?rias precoces e em grupos populacionais vulner?veis, pode representar um risco ? sa?de pelas intercorr?ncias cl?nicas ou obst?tricas na gestante, pu?rpera e rec?m-nascido, assim como, repercuss?es psicol?gicas e socioecon?micas. Objetivo: avaliar poss?veis associa??es entre S?ndrome Hipertensiva Espec?fica da Gesta??o (SHEG) e caracter?sticas sociodemogr?ficas, do pr?-natal e do parto de adolescentes e adultas jovens, atendidas no Sistema de Sa?de, P?blico e Privado. M?todo: estudo transversal, de base hospitalar, ocorrido em 54 munic?pios da Regi?o Nordeste do Brasil, no per?odo de 2011 e 2012. Os registros utilizados foram obtidos do Inqu?rito Nacional sobre Parto e Nascimento, ?Nascer no Brasil?. Foi estabelecido um modelo te?rico com tr?s n?veis de hierarquia, tendo a SHEG, como vari?vel desfecho. No n?vel distal, foram inclu?das vari?veis sociodemogr?ficas: faixa et?ria; situa??o conjugal; cor da pele; adequa??o da escolaridade com a idade; trabalho remunerado e financiamento para o pr?-natal; No n?vel intermedi?rio foram inclu?das vari?veis do pr?-natal: adequa??o da assist?ncia; antecedentes cl?nicos de risco e uso de fumo nos primeiros 05 meses. No n?vel proximal, ficaram vari?veis referentes ao parto: fonte de pagamento. An?lise multivariada foi realizada, a partir dos resultados das an?lises bivariadas e respectivos p valores, com n?vel de signific?ncia < 0,20, pelo teste de Wald. Resultados: Do total de 2960 adolescentes e adultas jovens, 4,6% (135) apresentaram SHEG. As pu?rperas sem companheiro apresentaram chance 1,5 vezes maior de desenvolver um dos tipos da SHEG (OR= 1,52); aquelas com escolaridade inadequada apresentaram chance 1,9 vezes maior de ocorr?ncia da SHEG (OR = 1,86); ter antecedente cl?nico de risco, aumentou em 21 vezes a chance de ocorrer SHEG nas adolescentes e adultas jovens (OR = 21,72). Conclus?es: os resultados apontaram que m?ltiplos determinantes podem estar associados ? SHEG. Foram identificados fatores de risco social (situa??o conjugal e escolaridade) e biol?gico (antecedentes cl?nicos de risco). Ressalta a import?ncia de garantir ?s mulheres, apoio familiar e assist?ncia ? sa?de, visando garantir o acesso ao pr?-natal e parto com diagn?stico e tratamento precoces, evitando complica??es e morbimortalidade materna e neonatal.
Palavras-
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Modos de formação continuada de docentes em serviço : arquitetônicas e sentidos emergentesOliveira, Aline Santos January 2018 (has links)
Inscrita no Programa de Pós-Graduação em Educação, da Faculdade de Educação, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no Laboratório de Estudos em Linguagem, Interação e Cognição/Criação – LELIC -, essa tese se sustenta em conceitos bakhtinianos e em uma metodologia dialógica de produção de dados e de análise interpretativa de enunciados. O campo empírico diz respeito a um curso de formação continuada de docentes em serviço, no contexto do Pacto Nacional pela Alfabetização na Idade Certa (PNAIC), do qual a pesquisadora participou como cursista em uma das turmas de formação. A pesquisa foi realizada num município da região metropolitana de Porto Alegre/RS entre os anos de 2013 e 2015. A tese ganha materialidade através de enunciados-relatos referentes ao curso, produzidos tanto por sujeitos em formação, quanto por formadores. Tais enunciados-relatos foram analisados em contraposição, seja a documentos oficiais norteadores da formação continuada no contexto brasileiro, seja a artigos de pesquisadores e concepções de formação continuada. Esse arcabouço discursivo mostra como os planos programáticos ideológicos se projetam sobre uma ideologia do cotidiano atravessada pela arquitetônica dialógica eu-para-mim, eu-para-outro, outro-para-mim. / Registered in the Postgraduate Program in Education, of the College of Education, of the Federal University of Rio Grande do Sul, in the Laboratory of Studies in Language, Interaction and Cognition / Creation - LELIC - this thesis is based on Bakhtinian concepts and in a dialogic methodology for data production and interpretative analysis of statements. The empirical field is related to a continuing training course for teachers in service, in the context of the National Pact for Literacy in the Right Age (PNAIC), of which the researcher participated as a cursist in one of the training groups. The research was carried out in a municipality of the metropolitan region of Porto Alegre/RS between the years of 2013 and 2015. The thesis gains materiality through statements related to the course, produced both by subjects in training and by tutors. These statements were analyzed in contrast, either be with official documents about continuing education in the Brazilian context, or with articles by researchers and conceptions of continuing education. This discursive framework shows how the programmatic ideological plans project about an ideology of everyday life crossed by the dialogical architectural I-for-me, i-for-another, another-for-me.
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Análise sobre a discussão para implementação da cobrança pelo uso da água: desafios da gestão participativa no Comitê da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê / Analysis on the discussion to implement charging for the use of water resources: challenges in participatory management of Watershed Committee of Upper TietêSara da Silva Freitas 17 December 2013 (has links)
As instituições participativas configuram-se como uma das maiores inovações ocorridas no campo democrático brasileiro desde os anos 1980, e têm como princípio a ação conjunta entre Estado e sociedade civil e o compartilhamento de responsabilidades e ações na formulação e gestão das políticas públicas. A Política Estadual de Recursos Hídricos do estado de São Paulo, de acordo com os instrumentos legais que a instituem, tem como premissa que a gestão da água deve ser promovida de forma descentralizada, integrada e participativa, por meio dos comitês de bacias hidrográficas. Uma das atribuições dos comitês de bacias hidrográficas é a elaboração da cobrança pela utilização dos recursos hídricos, instrumento de caráter econômico da política, que tem como objetivo, entre outros, incentivar o uso racional e sustentável da água. O presente trabalho teve como objetivo analisar o processo de discussão para a implementação da cobrança pela utilização dos recursos hídricos no Comitê da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê no período de 2006 a 2010, de modo a examinar como ocorreu o processo participativo e qual foi o nível de participação das entidades estatais, dos municípios e da sociedade civil. Para compreender o contexto e a complexidade do processo participativo em questão, o estudo de caso foi utilizado como método de pesquisa. Foram utilizados instrumentos de coleta de dados típicos de pesquisas qualitativas, como a análise documental e a análise de conteúdo, de modo a examinar as atas e deliberações produzidas pelo Comitê da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê no período. Entrevistas qualitativas semiestruturadas foram realizadas como métodos auxiliares, de modo a complementar as informações obtidas por meio da análise documental. Por meio destes três métodos, buscou-se identificar as especificidades do processo participativo, para então confrontá-las com o referencial teórico adotado. Foram identificados problemas com relação à paridade numérica de representantes na instância criada para discussão da cobrança pela utilização da água na Bacia Hidrográfica do Alto Tietê. Nessa mesma instância, também se observou disparidade de condições de participação dos membros do estado e do setor industrial em contraposição aos demais membros da sociedade civil e dos municípios. Outra questão problemática identificada diz respeito ao fato de as decisões e deliberações tomadas nas várias instâncias relacionadas ao Comitê da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê não repercutirem em ações efetivas nos órgãos estatais que faziam parte dessas mesmas instâncias. Por fim, conclui-se que o estado de São Paulo falhou em propiciar as condições para que a representação dos segmentos participantes do Comitê da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê fosse considerada de forma igualitária no processo de elaboração e implementação da cobrança. Além disso, a inação das instituições estatais em vários momentos do processo de implementação da cobrança contribuiu para a morosidade desse processo. A avaliação do processo de discussão da implementação da cobrança na Bacia Hidrográfica do Alto Tietê corrobora com o debate sobre a real influência das instituições participativas nas políticas públicas, sobre as perspectivas existentes para melhoria da relação entre governo e sociedade civil e sobre as condições estabelecidas para o exercício da democracia nestes espaços / The participatory institutions appear as one of the greatest innovations occurred in Brazilian democracy since the 1980´s, and have as a principle the joint action between state and civil society and the sharing of responsibilities in the design and management of public policies. São Paulo State´s Water Resources Policy, according to legal instruments, has the premise that water management should be decentralized, integrated and participatory, through the Watershed Committees. One of the tasks of the Watershed Committees is to establish the charging for the use of water resources, the economic instrument of water resources policy, which aims to encourage the rational and sustainable use of water. This study aims to analyze the discussion for the implementation of charging for the use of water resources in the Basin Committee of the Upper Tietê in the period 2006-2010, in order to examine how the participatory process occurred and what the participation level of the state, municipalities and civil society were. To understand the context and complexity of the participatory process, the case study was used as a research method. Typical instruments of qualitative research were used to collect data, such as documents and contents analysis, in order to examine the minutes and resolutions produced by the Watershed Committee of Upper Tietê at the period. Semistructured qualitative interviews were carried out as a complementary method to complement the information obtained through contents and documents analysis. By these methods, it was possible to identify the specificity of the participatory process and to compare it with the theoretical approach. Problems were identified concerning to numeric parity of the representatives in the instance created for discussing the charging for water use in the Upper Tietê Basin. In this same instance, it was also observed disparity in terms of participation of members of the state and industry as opposed to other members of civil society and municipalities. Another problematic issue identified relates to the fact that the decisions and resolutions taken in several instances related to the Watershed Committee of the Upper Tietê were not converted into effective actions by state agencies that were part of those instances. Finally, it was found that the state failed to provide igualitary conditions for the representation of participants in the Watershed Committee of the Upper Tietê in the drafting and implementation of water use charging. Furthermore, the inaction of state institutions contributed to the slowness of the process. The evaluation of the discussing process for water charging in the Upper Tietê Basin corroborates the debate about the actual influence of participatory institutions in public policy, the prospects for improving the existing relationship between government and civil society and the conditions for the exercise of democracy in these spaces
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Tratamento das pacientes sintomáticas portadoras de miomas uterinos através da associação das técnicas de embolização dos miomas e ligadura endovascular das artérias uterinas / Uterine artery embolization with polyvinyl-alcohol particles and metallic coils for the treatment of symptomatic patients with fibroidsRicardo Augusto de Paula Pinto 27 March 2007 (has links)
Os miomas uterinos são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino, sendo que nas mulheres portadoras, 30% são sintomáticos e exigem alguma forma de tratamento. No presente estudo, foram tratadas 35 pacientes sintomáticas com diagnóstico clínico e ultra-sonográfico de mioma uterino, por meio da embolização dos miomas com partículas de polivinil-álcool associadas à obstrução das artérias uterinas com micromolas fibradas. A avaliação clínica e ecográfica foram inicialmente feitas e o acompanhamento realizado após um, três, seis e doze meses do procedimento. O sucesso técnico foi de 94,3%. O volume uterino médio era de 404,53 cm3 antes do tratamento endovascular percutâneo e o sintoma mais freqüente, em 82,9%, a menorragia. A redução média dos volumes uterinos foi de 21,4%, 39,7%, 53,8% e 59,8% respectivamente em um, três, seis e 12 meses (p < 0,01). Houve, também, a redução do volume do nódulo miomatoso dominante em 5%, 18,5%, 26,8% e 32,9% em um, três, seis e 12 meses, respectivamente (p < 0,01). A melhora e o controle da menorragia foram obtidos em 100% das pacientes tratadas. Houve necessidade de histerectomia em uma paciente por insucesso no controle da dor após seis meses do procedimento. A embolização dos miomas uterinos com partículas de polivinil-álcool associada à oclusão endovascular das artérias uterinas com micromolas fibradas é uma alternativa de tratamento minimamente invasivo para as pacientes sintomáticas portadoras de miomas uterinos que proporciona controle e melhora dos sintomas e redução do tamanho dos miomas e do volume uterino. / Uterine fibroids are the most frequent benign tumors of the female genital tract. The tumors are symptomatic in about 30% of the cases, requiring medical treatment. In the present study, a total of 35 clinically symptomatic patients with ultrasonographic diagnosis of fibroids underwent endovascular treatment, which consisted of embolization of the uterine arteries with 355-500 micras PVA particles associated to metallic coils. Clinical and ultrasonographic evaluations were performed at baseline, 1, 3, 6 and 12 months post-intervention. Technical success was obtained in 94.3% of the cases. Mean uterine volume before the procedure was 404.53 cm³ and menorrhagia was the most frequent symptom (82.9%). Mean reduction of the uterine volumes was 21.4%, 39.7%, 53.8% and 59.8% respectively at 1, 3, 6 and 12 months post-intervention. Dominant fibroid size was also significantly reduced after the procedure (5%, 18.5%, 26.8% and 32.9% reductions at 1, 3, 6 and 12 months, respectively; p < 0.01). Vaginal bleeding was abolished in all cases after the 12-month follow up. One patient needed to undergo hysterectomy 6 months after the procedure due to uncontrolled pain. Our results demonstrate uterine arteries embolization is minimally invasive and provides clinical control of the fibroids associated to significant reduction of the uterine volume. Moreover, the technique preserves the uterus and should be considered a therapeutic alternative to standard surgical treatment.
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A arterapia com criança hospitalizada: uma análise compreensiva de suas produções / Art therapy with hospitalized child: a comprehensive analysis of their productionsAna Cláudia Afonso Valladares 23 March 2007 (has links)
A hospitalização pode desencadear na vida da criança adversidades e estresse no curso do seu desenvolvimento natural. Diante da preocupação com a saúde mental da criança hospitalizada e na busca de atendimento às suas necessidades vitais, vê-se a possibilidade da inserção da Arteterapia, com suas atividades lúdicas, no ambiente hospitalar pediátrico, tendo em vista que favorece o desenvolvimento da expressão e criação infantil, bem como o crescimento global da criança, motivo pelo qual deve fazer parte da vida delas, especialmente daquelas hospitalizadas. Este estudo objetivou realizar uma análise compreensiva das produções plásticas de uma criança hospitalizada, a partir da Psicologia Analítica, buscando apreender as transformações das representações plásticas que ocorreram ao longo do processo arteterapêutico. Escolheu-se como percurso metodológico a pesquisa qualitativa, que privilegiou analisar o conteúdo e a evolução das produções plásticas da criança hospitalizada. Compôs o estudo o corpus das produções plásticas de uma criança de oito anos de idade, com diagnóstico de meningite, internada em um hospital público de Goiânia/GO, a qual passou por intervenções breves de Arteterapia. A análise de dados evidenciou que, ao projetar suas imagens nas produções plásticas, no decorrer da avaliação inicial à final, a criança expôs sua história de vida e seu momento existencial, e também mostrou como estavam organizados seus conteúdos internos, como essa organização foi se modificando ao longo do processo arteterapêutico em favor de seu fortalecimento, crescimento e desenvolvimento psíquico. A realização deste trabalho mostrou que a criação de espaços para as intervenções de Arteterapia muito contribuirá para facilitar a expressão das crianças de forma mais produtiva, bem como para transformar o ambiente hospitalar em local propício ao desenvolvimento saudável da criança. / hildhood Hospitalization can be an stressor event in the course of her development.. Considering the hospitalized child\'s mental health Art Therapy activities can create in pediatric units a healthy environment that will favor self expression. This study aimed to accomplish a comprehensive analysis of a hospitalized child\'s plastic arts, from the Analytic Psychology perspective. This study has a qualitative design that approaches a content analysis of child\'s artistic works and its evolution during the hospitalization period. An eight year old child, with meningitis, in an inpatient pediatric unit of a public hospital of Goiania/GO participated of the study. The corpus of her works provided a set of data for analysis. It was showed that child\'s works expressed her life story, worries and fears as well as positive feelings and ways of coping the adversities. The accomplishment of this work showed that the creative setting of art therapeutics interventions will contribute to facilitate children\'s more productive forms of expression, as well as to transform the hospital environment in propitious location to children\'s healthy growth.
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UM CERTO SERTÃO GOIANO: trilhas de palavras sob(re) o Rio QuenteSilva, Margarida do Amaral 12 August 2008 (has links)
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Previous issue date: 2008-08-12 / The present study it looked for to develop, of ample form, an analysis on
representation of the hinterland, in the context of the complex of the Caldas of Goiás, with
the specific approach for the city of Hot River, detaching all a set of symbols and myths
collected in that region.
It is considered, for in such a way, a conceptual quarrel on the man who inhabits
that hinterland , in order to evidence part of the imagético compendium that structure the
material and incorporeal culture - that it integrates the uses and customs of the Old
inhabitant of the Caldas . This study, therefore, one meets demarcated, categorically, in
order to privilege the representative confusion of the Complex of the Caldas and its relation
with the situated time and the space in the categories hinterland and hot river .
Then, by understanding that, also in that context, the meanings of the things are
extremely ample, as well as the direction that the individuals give to its world - while
symbolic constructions -, a theoretical recital, to demarcate conceptual sketches, derived
from anthropologycal, description-cultural literary premises was adopted, amongst others.
On the basis of estimated multifacetários, related to the hinterland of the Caldas ,
this study it looks for to evidence that the repercussion of the image-hinterland is
irrigated, mainly, for the habits partner-description-cultural of those which we call citizens
of (s) history (s) . / O presente estudo procurou desenvolver, de forma ampla, uma análise sobre
representação do sertão, no contexto do complexo das Caldas de Goiás, com o enfoque
específico para a cidade de Rio Quente, destacando alguns elementos que integram o
conjunto de símbolos e mitos daquela região.
Propõe-se, para tanto, uma discussão conceitual sobre o homem que habita
aquele sertão , de modo a evidenciar parte do compêndio imagético que estrutura a cultura
material e imaterial - que integra os usos e costumes do habitante das Caldas Velhas . Este
estudo, portanto, encontra-se demarcado, categoricamente, a fim de privilegiar o
emaranhado representativo do Complexo das Caldas e a sua relação com o tempo e o
espaço situados nas categorias sertão e rio quente .
Então, por entender que, também naquele contexto, os significados das coisas
são extremamente amplos, assim como o sentido que os indivíduos dão ao seu mundo
enquanto construções simbólicas , foi adotada uma fundamentação teórica, para demarcar
esboços conceituais, derivada de premissas antropológicas, histórico-culturais, literárias,
dentre outras.
Com base em pressupostos multifacetários, relacionados ao sertão das Caldas ,
este estudo procura evidenciar que a repercussão da imagem-sertão é irrigada,
principalmente, pelos hábitos sócio-histórico-cuturais daqueles aos quais denominamos
sujeitos da(s) história(s) .
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Formação continuada na e pela escola: uma proposta partindo do pacto nacional pela alfabetização na idade certaMasson, Lilia Jurema Monteiro 30 August 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-08-30 / Este Relatório Crítico-Reflexivo é o resultado da pesquisa que teve como objetivo promover a efetivação da prática da formação continuada na e pela escola. Emergiu das inquietações provocadas a partir da minha atuação como formadora docente, na condição de orientadora de estudo do Pacto Nacional pela Alfabetização na Idade Certa (PNAIC), tendo em vista que a referida formação gerou práticas de reflexão sobre a ação pedagógica entre professores envolvidos, bem como a revisão dos conceitos e significados da área da alfabetização. Entretanto esta formação não contemplava os professores de quarto e quinto anos do ensino fundamental, como também os gestores das instituições escolares, no início de sua implantação. A pesquisa foi inspirada na concepção de Nóvoa (2009) sobre formação continuada e partiu dos princípios formativos e pedagógicos do PNAIC. A metodologia utilizada foi a intervenção pedagógica, realizada com as professoras de pré-escola, anos iniciais e gestoras de uma instituição escolar da rede municipal de Bagé-RS, através de Rodas de Formação, dentro do seu ambiente de trabalho, que oportunizaram aos sujeitos da pesquisa a partilha de saberes e a reflexão, utilizando as narrativas e escritas das professoras, dentre elas o Caderno de Metacognição. Com base na realização das análises do que foi escrito pelas professoras e observado, usando como auxílio as gravações em vídeo, eu pude perceber que as professoras, quando tiveram espaço e foram provocadas, expuseram os trabalhos realizados na sala de aula com os alunos durante as Rodas, demonstraram interesse para a compreensão dos conceitos abordados nos encontros, anunciaram que incorporaram à sua prática alguns princípios trabalhados, participaram das propostas e manifestaram a possibilidade da continuidade das formações organizadas pela própria escola. / Este Informe Crítico-Reflexivo es el resultado de la investigación que tuvo como objetivo promover la efectividad de la práctica de la formación continuada en la escuela. Surgió de las inquietudes provocadas a partir de mi actuación como formadora docente, en la condicón de orientadora de estudio del Pacto Nacional da Idade Certa (PNAIC), teniendo en vista que dicha formación generó prácticas de reflexión sobre la acción pedagógica entre profesores involucrados, así como la ventilación de los conceptos y significados del área de la alfabetización. Sin embargo esta formación no contemplaba a los profesores de cuarto y quinto años de la enseñanza fundamental, así como a los gestores de las instituciones escolares, al inicio de su implantación. La investigación fue inspirada en la concepción de Nóvoa (2009) sobre formación continuada y partió de los principios formativos y pedagógicos del PNAIC. La metodología utilizada fue la intervención pedagógica, realizada con las profesoras de preescolar, años iniciales y gestoras de una institución escolar de la red municipal de Bagé-RS, a través de Ruedas de Formación, dentro de su ambiente de trabajo, que oportunizaron a los sujetos de la investigación el compartir de saberes y la reflexión, utilizando las narrativas y escrituras de las profesoras, entre ellas el Cuaderno de Metacognición. Con base en la realización de los análisis de lo que fue escrito por las profesoras y observado, usando como ayuda las grabaciones en video, pude percibir que las profesoras, cuando tuvieron espacio y fueron provocadas, expusieron los trabajos realizados en el aula con los alumnos durante las visitas. Las ruedas, demostraron interés para la comprensión de los conceptos abordados en los encuentros, anunciaron que incorporaron a su práctica algunos principios trabajados, participaron de las propuestas y manifestaron la posibilidad de la continuidad de las formaciones organizadas por la propia escuela.
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O rito da unção: sucessos e fracassos de uma modalidade de cura religiosa na Igreja Adventista do Sétimo DiaTorres, Tania Maria Lopes 19 March 2018 (has links)
Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-05-04T13:42:10Z
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Previous issue date: 2018-03-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This research set out to qualitatively investigate the success or failure of the anointing of the
sick as a means of statistically altering the predictable natural history of a disease. Its
methodology consisted of an outcome study, as proposed by Finkler (1985), aimed at a rural
community, in the Lagoa Bonita district, in Engenheiro Coelho, Brazil, where most of the
residents profess Seventh-Day Adventistism. The data were collected by means of semistructured
interviews with twenty-two participants. The sample was formed either with
respondents (90% of whom were Adventists) who underwent the ritual of anointing (referred
to as “subjects”) or, in case they were not available, with respondents who met the two ad hoc
criteria for inclusion (referred to as “informants”): (1) close kinship; and (2) being present
during the ministration of the rite. At least 14 (i.e., 63%) of the subjects could be described as
being in severe or terminal condition. For the analysis of the data, Bardin’s content analysis
method was used. At the end of the investigation, it was confirmed that the anointing of the
sick is sociologically effective and anthropologically justifiable, since it belongs to the
dimension of symbolic regulation, which is why spiritual caregivers can minister to patients
with chronic pain in aspects often neglected by biomedicine, hence the need for its
institutionalization as a possibility of treatment / Esta investigação se propôs a pesquisar qualitativamente o sucesso ou o fracasso da unção de
enfermos como meio de alterar estatisticamente a história natural previsível de uma
enfermidade. Sua metodologia consistiu de um estudo de resultados (outcome study),
conforme proposto por Finkler (1985), voltado para uma comunidade rural, no bairro Lagoa
Bonita, município de Engenheiro Coelho, onde os residentes são, em sua maioria, fiéis da
Igreja Adventista do Sétimo Dia. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas
semiestruturadas com vinte e dois participantes. Constituiu-se a amostra ou com
respondentes (90% dos quais eram adventistas) que se submeteram ao ritual da unção
(denominados “sujeitos”) ou, no caso de sua impossibilidade, com respondentes que
satisfizessem os dois critérios ad hoc de inclusão (denominados “informantes”): (1) parentesco
próximo; e (2) presença durante a ministração do rito. Pelo menos 14 (isto é, 63%) dos sujeitos
podiam ser descritos como em estado grave ou terminal. Para a análise dos dados, empregouse
o método da análise de conteúdo de Bardin (1977). Confirmou-se, no final da investigação,
a tese que o rito da unção é sociologicamente eficaz e antropologicamente justificável, pois
pertence à dimensão da regulação simbólica, razão pela qual os cuidadores espirituais
conseguem ministrar aos pacientes com dor crônica em aspectos geralmente negligenciados
pela biomedicina, daí a necessidade de sua institucionalização como possibilidade de
tratamento
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Reforma agrária de mercado nos municípios de Londrina e Tamarana - PR / Agrarian market reform in the municipalities of Londrina and Tamarana - PRNabarro, Sergio Aparecido 11 November 2010 (has links)
Criado pelo Banco Mundial, no bojo das políticas neoliberais de ajuste estrutural, e adotado pelo Estado brasileiro na década de 1990, o modelo de reforma agrária de mercado representa uma tentativa de contensão das tensões sociais no campo por meio da desmobilização dos movimentos sociais de luta pela terra. No entanto, os desdobramentos nocivos dessas ações políticas vão além. A implementação desse modelo, dito de reforma agrária, representa ainda: a expansão do capital financeiro no campo; o aquecimento do mercado de terras e da especulação; inaugura uma nova modalidade de recriação do campesinato, protagonizada pelo mercado; e cria um conflito entre a lógica capitalista de propriedade privada da terra e a concepção de terra de trabalho, na visão camponesa. A presente pesquisa visa analisar a inserção do modelo de reforma agrária de mercado nos municípios de Londrina e Tamarana, localizados na região Norte do estado do Paraná, por meio da análise da produção do espaço agrário dos referidos municípios que favoreceu a penetração do modelo; da avaliação das políticas de desenvolvimento rural propostas pelo Banco Mundial e adotadas pelo Estado brasileiro; e, por meio da análise de elementos, como: sujeição da renda camponesa da terra ao capital, reprodução social e material das famílias assentadas e conflitos existentes no interior das diferentes formas de sociabilidade dos camponeses, verificamos a inviabilidade dos assentamentos rurais criados a partir dos programas de reforma agrária de mercado, pautados na ótica neoliberal de desenvolvimento rural do Banco Mundial. / Created by the World Bank, in the midst of the neoliberal policies of structural adjustment, and adopted by the Brazilian state in the 1990s, the model of market agrarian reform represents an attempt at containment of social tensions in rural areas through the demobilization of social movements fighting the land. However, the harmful consequences of these actions go beyond policies. The implementation of this model, called the \"land reform\", is still: the expansion of financial capital in the field, the \"warming\" of the land market and speculation, inaugurates a new mode of recreation of the peasantry, led by the market and creates a conflict between the logic of capitalist private ownership of land and the design of earth work, vision peasant. This research aims to analyze the inclusion of the model of agrarian market reform in the municipalities of Londrina and Tamarana, located in northern Paraná state, through the analysis of agricultural production space of those counties that favored the penetration of the model; of evaluation of rural development policies proposed by the World Bank and adopted by the Brazilian State, and, through the analysis of elements, such as subjecting the income of peasant land to capital, material and social reproduction of families settled and conflicts within the various forms of sociability of the peasants, we see the inevitability of rural settlements created from the agrarian reform programs in the market, lined the neoliberal perspective on rural development under the World Bank.
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