Objectius. Conèixer l’evolució del perfil del viatger durant el període 2003-2008. Pels atesos el 2008, caracteritzar l’adherència a les recomanacions i la incidència de problemes de salut relacionats amb el viatge. Mètodes. Estudi transversal pel període esmentat i seguiment de la cohort dels atesos el 2008. La informació es va obtenir de la fitxa del viatger (previatge) i d’una enquesta telefònica a la tornada. Es va mesurar la prevalença i la tendència lineal al llarg del període, l’adherència a les recomanacions i la incidència i el risc relatiu de problemes de salut. Resultats. Al llarg del període, es va produir un augment de la demanda i del risc dels viatges, tant en autòctons com en immigrants. Llevat de les vacunacions, es van observar deficiències en l’adherència i el seguiment de les recomanacions durant el viatge, especialment en immigrants. Una tercera part va presentar problemes de salut durant el viatge, bàsicament gastrointestinals. Els immigrants perceben menys el risc però milloren amb el temps d’arribada. Conclusions. Les recomanacions han de tenir en compte les actituds, les motivacions i la disponibilitat al canvi. / Objetivos. Conocer la evolución del perfil del viajero durante el periodo 2003-2008. Para los atendidos en el 2008, caracterizar la adherencia a las recomendaciones y la incidencia de problemas de salud relacionados con el viaje. Métodos. Estudio transversal del periodo mencionado y seguimiento de la cohorte de los atendidos durante 2008. La información se obtuvo de la ficha del viajero (previaje) y de una encuesta telefónica realizada al regreso. Se midieron la prevalencia y la tendencia lineal a lo largo del periodo, la adherencia a las recomendaciones y la incidencia y el riesgo relativo de problemas de salud. Resultados. A lo largo del periodo se produjo un aumento de la demanda y del riesgo de los viajes, tanto en autóctonos como en inmigrantes. Excepto en lo relativo a las vacunaciones se observaron deficiencias en la adherencia y seguimiento de las recomendaciones durante el viaje, especialmente por parte de los inmigrantes. Una tercera parte presentaron problemas de salud durante el viaje, básicamente gastrointestinales. Los inmigrantes perciben menos el riesgo pero esta percepción mejora a medida que aumenta el tiempo de estancia en nuestro país. Conclusiones. Las recomendaciones han de tener en cuenta las actitudes, motivaciones y disponibilidad para el cambio. / Objectives. Determine the evolution of the traveler’s profile during the period 2003-2008 and, for those demanding attention in 2008, describe the adherence to the recommendations and the incidence of health problems related to the trip. Methods. We carried out a cross-sectional study with those demanding attention during that period and a cohort study for those demanding in 2008. The information was obtained from the encounter before travel and the telephone survey performed when coming back. We measured the prevalence and the linear trend over the period, adherence to the recommendations and the incidence and relative risk of health problems. Results. Throughout the period, there was an increase in demand and the risk of trips, both local as immigrants. Except for vaccinations, deficiencies were observed in the adherence of the recommendations during the trip (starting and keeping on), especially in immigrants. One third had health problems during the trip, mostly gastrointestinal. Immigrants perceive less risk but improve with time of arrival. Conclusions. The recommendations must take into account the attitudes, motivations and availability to change.

Objetivos: Valorar los cambios en los hábitos alimentarios de un grupo de 150 adolescentes de 2º de ESO y un grupo de 69 alumnos formadores de FP después de un programa de educación nutricional en el centro educativo donde estudian. Estudio prospectivo de cohortes en el que se han valorado los cambios en el consumo de alimentos, hábitos familiares e higiénicos y conocimientos sobre la función de los alimentos. Grupo control de 108 adolescentes de un centro educativo semejante. Variables estudiadas: Consumo de alimentos, Hábitos durante la comida, solos o en familia, y conocimiento de las funciones de los alimentos. Resultados: Análisis descriptivo de frecuencias y un test chi-cuadrado. Mejora en los hábitos alimentarios tanto en los adolescentes, como en los alumnos formadores. Hábitos alimentarios e higiénicos más equilibrados en los que comen en familia. Mejora el conocimiento sobre la función de los alimentos. Objectives: to assess the changes in the eating habits of a 150-teenager group from 2nd ESO and a group of 69 students, who are vocational trainers after a Nutrition education program in their school. It is a prospective cohort study of peer work in which several issues have been assessed, such as changes in their lifestyle, family and hygiene habits and knowledge about the different properties of varied food items. Control group o 108 teenagers in a school with similar features. Studied variables: food consumption, habits during the meals- if the students eat alone or with their families and if they know how the different nutrients work.Results: Descriptive analysis of chi-square distribution test. An improvement in the eating habits was observed not only among the teenagers but also in the peer trainer students. There are more balanced food and hygienic habits among those who eat together with their families and the knowledge has also been enhanced

Submitted by Biblioteca de Adminsitração (bibadm@ufba.br) on 2017-06-08T12:08:06Z No. of bitstreams: 1 ADRIANA DÁVILA DE OLIVEIRA.pdf: 4307825 bytes, checksum: 4c9b12344413bb038ec8047ad2bb2775 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Angela Dortas (dortas@ufba.br) on 2017-06-09T13:41:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ADRIANA DÁVILA DE OLIVEIRA.pdf: 4307825 bytes, checksum: 4c9b12344413bb038ec8047ad2bb2775 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-09T13:41:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ADRIANA DÁVILA DE OLIVEIRA.pdf: 4307825 bytes, checksum: 4c9b12344413bb038ec8047ad2bb2775 (MD5) / A política de saúde do trabalhador vem sendo fortalecida na Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (SESAB) desde 2012, através do seu Programa de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora e do Trabalhador da SESAB (PAIST). Este programa está fundamentado nas políticas públicas de saúde e tem como objetivo promover a atenção integral à saúde da trabalhadora e do trabalhador da SESAB, priorizando a promoção e a proteção da saúde e a prevenção dos agravos relacionados ao trabalho. Nos últimos oito anos,ficou evidenciado pelos dados da Junta Médica do Estado da Bahia (JME) que as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) somadas foram responsáveis por mais de 70% dos afastamentos dos seus trabalhadores estatutários, diminuindo sua qualidade de vida e a qualidade da assistência prestada aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Os agravos nutricionais, tais como o excesso de adiposidade e a síndrome metabólica, além do sedentarismo, são os principais fatores de risco para o desenvolvimento das DCNT, que representam atualmente importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo,afetando diretamente a qualidade de vida e a produtividade no trabalho. Propor uma metodologia de monitoramento nutricional para trabalhadores da SESAB pode representar uma estratégia importante para qualificar a implementação do PAIST, o que pode contribuir para o fortalecimento da Política Nacional de Saúde da Trabalhadora e do Trabalhador (PNSTT) e das políticas públicas no Brasil. Este trabalho é um projeto de intervenção que propõe o monitoramento nutricional de trabalhadores realizado por intermédio dos Serviços de Saúde do Trabalhador implantados nas unidades assistenciais da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. / ABSTRACT The worker´s health policy has been strengthened in Bahia´s State Health Secretariat (SESAB) since 2012, through it´s Workers Health Care Program (PAIST). This program is based on public health policies and aims to promote workers integral health care, prioritizing the protections and the promotion of health and also the prevention of work related diseases. In the past eight years, it has been evidenced by the Medical Board of Bahia State (JME) data, that chronic noncontagious diseases (CNDs) combined where responsible for over 70% of the absences of statutory workers, reducing their life quality and care quality provided by Public Health System SUS users. Nutritional disorders, such as excessive adiposity and metabolic syndrome, are a main underlying cause for the CNDs development, which currently represent a major public health problem in Brazil and worldwide, directly affecting the quality of life and productivity at work. Propose a nutritional monitoring methodology for SESAB workers may represent an important strategy to worker´s health care program PAIST implementation, which may contribute to the strengthening of the Workers Health National Policy (PNSTT) and public policies in Brazil. This work is an intervention project that proposes the nutritional monitoring of workers performed through the Workers Health Services implanted in the care units of the Health Department of the State of Bahia.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A subnotificaÃÃo de casos de Aids representa um dos principais problemas enfrentados pela vigilÃncia epidemiolÃgica da Aids. Dessa forma este trabalho teve como objetivo, conhecer a subnotificaÃÃo dos casos de Aids em adultos no municÃpio de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003, aplicando o mÃtodo de captura e recaptura. Estimou-se ainda, a subnotificaÃÃo em dois hospitais de referÃncia para Aids, Hospital SÃo Josà â HSJ e Hospital Geral de Fortaleza â HGF. Nesse estudo foram utilizados dados secundÃrios do Sistema de InformaÃÃo de Agravo de NotificaÃÃo â Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de InformaÃÃes sobre Mortalidade - SIM, comparando os trÃs sistemas e considerando como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. ApÃs o emparelhamento dos casos foram selecionados os elegÃveis para aplicaÃÃo do mÃtodo de captura e recaptura, utilizando os estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificaÃÃo estimada para Fortaleza foi de 33,1%, e 14,1%, tendo como referÃncia o Sinan e comparando com as fontes Siscel e SIM, respectivamente. Para os hospitais S. Josà e HGF a subnotificaÃÃo foi de 5,4% e 90,5%, na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou uma elevada subnotificaÃÃo de casos de Aids no municÃpio de Fortaleza nos anos de 2002 e 2003 e que a subnotificaÃÃo quando avaliada por fonte, comparando o Siscel com o Sinan, ela à mais de duas vezes superior à estimada quando comparada à das fontes SIM/Sinan, demonstrando ser o Siscel uma importante fonte de notificaÃÃo de casos de Aids. Quanto à subnotificaÃÃo nas duas unidades de SaÃde, observa-se um percentual bem mais elevado para o HGF. O Programa RecLink II mostrou ser uma opÃÃo simples para o reconhecimento dos casos nÃo notificados no Sinan e em relaÃÃo a tÃcnica de captura e recaptura, pode ser utilizada de forma simples e rÃpida e com baixo custo, comparando os sistemas dois a dois em pesquisas pontuais. Diante dos achados nesse estudo, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado em periodicidade mensal, com todas as fontes de informaÃÃes disponÃveis que possam contribuir para reduÃÃo da subnotificaÃÃo de Aids / Underreporting is one of the major problems challenging epidemiologic AIDS surveillance. The objective of this study was to estimate the level of underreporting of AIDS in adults in Fortaleza in the period 2002-2003 using the capture-recapture method. In addition, the level of underreporting at two hospitals for AIDS referral (Hospital SÃo Josà â HSJ, and Hospital Geral de Fortaleza â HGF was estimated. The study relied on three secondary databases: SINAN (national disease surveillance), SISCEL (laboratory test control) and SIM (mortality information). The systems were compared and cases confirmed by SINAN were considered as reported. Cases from the two databases were paired using the software RecLink II. Subsequently cases eligible for the capture-recapture method were selected using the Lincoln-Petersen and Chapmam estimators. The levels of underreporting were estimated at 33.1% and 14.1% for SISCEL and SIM, respectively. Underreporting for SISCEL was 5.4% at HSJ and 90.5% at HGF. The study shows a considerable level of underreporting of AIDS cases in Fortaleza for the period 2002-2003 and suggests that SISCEL is an important source of AIDS reporting considering that it allowed to detect levels of underreporting more than twice the estimates derived from the sources SIM and SINAN. The level of underreporting was considerably higher at HF than at HSJ. The software RecLink II was shown to be a practical tool for identifying cases not reported to SINAN. The capture-recapture method is a simple, time-saving and inexpensive way to compare two systems when necessary. Considering the findings of the present study, SINAN-AIDS should be compared monthly with all relevant information systems in order to reduce levels of AIDS underreporting

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-11-17T15:41:31Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Edinamar Aparecida Santos da Silva - 2012.pdf: 4158782 bytes, checksum: 73b97a71b8dcd4abbfedeeed39e10fc5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-17T16:14:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Edinamar Aparecida Santos da Silva - 2012.pdf: 4158782 bytes, checksum: 73b97a71b8dcd4abbfedeeed39e10fc5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-17T16:14:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Edinamar Aparecida Santos da Silva - 2012.pdf: 4158782 bytes, checksum: 73b97a71b8dcd4abbfedeeed39e10fc5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2012-08-28 / Educational practices developed in the Family Healthcare Strategy (FHS) are determinants of the health-disease process from the involved population. On the other hand, these practices are influenced by the professionals’ conceptions, by the physical spaces and by the availability of materials for their execution. The healthcare workers of the family generally have technical formation in their specific areas, but lack of formation in educational techniques. The Educational Practices (EP) developed among children ranging from zero to six years old can be grouped in two clearly opposite, traditional and liberatory strands. In this age group, children are in development of the individual and therefore the acquired formation during this stage will bring consequences to their whole lives. With the aim to characterize the realization of educational practices in the early childhood, 112 workers of the FHS from the East Sanitary District (ESD) in Goiânia (GO) were surveyed. It was decided to combine quantitative and qualitative methodology within the application of a questionnaire. Also, the physical spaces of the health units that were qualified as inadequate to carry out EP were recorded in field diaries. About the conception of EP, the most highlighted factors were transferring of information, consciousness and capacitation and disease prevention. The educational practices were predominantly classified as traditional. The most pointed sources of knowledge about this theme were the undergraduation, the specialization and the construction of informal networks of experience exchanging; and, few references in relation to permanent educational activities were performed. The addressed issues were selected by the experience of the pairs or of the documents and programs vertically indicated by the Ministry of Healthcare (MH) and Municipal Secretary of Healthcare (MSH). They are collectively discussed in the conventional spaces, using the spoken language and involving participants, especially accompanying adults. The mentioned theoreticalmethodological references that had more subsides to the actions were the manuals (MH and MSH), books and articles containing information within field of action. There was reference to the use of liberatory, in addition to support in the knowledge of their peers. The evidences of effectiveness of these actions were poorly mentioned, limiting only in the observation of improvement in health indicators, being stated by the decrease in caries prevalence (by dental professionals and community agents of healthcare), empowerment of the professionals (quoted by a doctor and a dentist) and the discrete increase in adhesion to these services by the population. The necessity of supportive materials and of complementary contents to subside the developed educational activities was highly stated. The secondary education professionals claimed not having access to permanent education activities. / As práticas educativas desenvolvidas na Estratégia Saúde da Família – ESF são determinantes do processo saúde doença da população envolvida. Estas práticas são, por sua vez, influenciadas pelas concepções dos profissionais, pelos espaços físicos e pela disponibilidade de material para sua execução tanto quanto pelo contexto histórico conforme mostrado por Dais Gonçalves Rocha (1997). Os trabalhadores da saúde da família têm de modo geral formação técnica em suas áreas específicas, porém carecem de formação em técnicas educativas. As Práticas Educativas – PE desenvolvidas junto às crianças de zero a seis anos, podem ser agrupadas de acordo com José Carlos Libâneo (2003) em duas vertentes claramente oponentes: tradicionais e libertadoras. Paulo Freire (2010) ensina que o conhecimento adquirido na infância trará consequência para toda a sua vida. Com o objetivo de caracterizar a realização de PE na primeira infância, foram pesquisados 112 sujeitos atuantes na ESF de um Distrito Sanitário de Goiânia-GO. Optou-se pela combinação de metodologia quantitativa e qualitativa na aplicação de um questionário e registro em diário de campo das observações referentes ao espaço físico das unidades de saúde da família que foi referido como inadequado à realização de PE. Nas concepções de PE destacaram-se o repasse de informação, o conscientizar/capacitar e o prevenir doenças. As PE foram classificadas predominantemente como tradicionais. As principais fontes de conhecimento apontadas foram a graduação, a especialização, a construção de redes informais de trocas de experiências e pouca referência foi feita às atividades de educação permanente. Os temas são escolhidos a partir da experiência dos pares ou dos documentos e programas indicados verticalmente pelo Ministério da Saúde – MS e Secretaria Municipal de Saúde – SMS e são abordados coletivamente nos espaços convencionais, utilizando-se a linguagem falada e envolvendo-se principalmente os acompanhantes adultos. Os referenciais teórico-metodológicos mencionados como maior subsidio às ações foram os manuais do MS/SMS e livros e artigos de conteúdos próprios da área de atuação. Houve referência ao uso de tendências pedagógicas libertadoras, além de apoio no conhecimento de seus pares. As evidências de efetividade destas práticas foram pouco referidas, destacando-se a constatação da melhoria nos indicadores de saúde percebida pela queda na prevalência de cárie por parte de profissionais da odontologia e Agente Comunitário de Saúde; empoderamento dos próprios profissionais, citado por um médico e um cirurgião dentista; melhora das práticas higienistas e aumento discreto na adesão aos serviços pela população. Este trabalho oportunizou a identificação da necessidade de material de apoio e de conteúdos complementares para subsidiar as atividades educativas desenvolvidas na ESF assim como da necessidade percebida pelos trabalhadores de nível médio que afirmaram não estarem sendo incluídos com frequência nas oportunidades de educação permanente.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-12-01T17:34:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Eurides Santos Pinho - 2015.pdf: 1983126 bytes, checksum: 484a5897cce2dd43b87b7b8891405725 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-12-02T11:51:31Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Eurides Santos Pinho - 2015.pdf: 1983126 bytes, checksum: 484a5897cce2dd43b87b7b8891405725 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-02T11:51:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Eurides Santos Pinho - 2015.pdf: 1983126 bytes, checksum: 484a5897cce2dd43b87b7b8891405725 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-12-15 / Comprehending the ongoing (re)building process of the substitutive psychosocial model to the nursing home care model for people suffering from mental disorders, it is worthwhile to know the healthcare dynamic of a substitutive service, in order to identify any issues within the team, which could interfere with the quality of care they provide. The aim of this study was to identify the working process of professionals at a Type III Psychosocial Care Center (PCC). This is an interventional study using a qualitative approach, that is based on the problem-based method, known as Arco de Maguerez. It consists of five stages: reality observation, key points, theorizing, problem-solving hypothesis, and application to reality. The development of the study was based on lightweight technology sources mediated by group technique. In the first stage, strong and weak points of the service were identified, followed by a discussion of issues related to the patient, family, teamwork, territory, and management. From this, the strengths and weaknesses of the staff and service were discussed. Following this, the participants emphasized the importance for discussion on the difficulty of integration and coordination of the Psychosocial Care Network. In the next step, problems regarding key points in question were expressed and this guided the active search in the literature for theorizing, which would guide in developing possible solution options. Therefore, permanent health education to perform the matricial and approaches to disclose the PCC territory were debated, and subsequently strategies were developed and applied to reality. Through the research process, the strengths of the team that would help them to overcome their shortcomings were identified. While some restraining forces that precluded this movement were also identified. In this context, the awareness-making process and the participants’ willingness to embrace change were evident throughout the study. This highlights the acceptance of the proposal of the interventional research that is based on the problematization of the service. It is evident that the spaces validity for the exchange of practices and knowledge, reflection-action-reflection, are imperative to the production of knowledge, which supports professionals for the qualification of care in mental health. / Entendendo o processo contínuo de (re)construção do modelo psicossocial substitutivo ao modelo de assistência asilar a pessoas com sofrimento ou transtornos mentais, considera-se fundamental conhecer a dinâmica assistencial de um serviço substitutivo, com vistas a delinear junto à equipe situações problemas que interferem na qualidade do cuidado que oferecem. A pesquisa teve o objetivo de conhecer os processos de trabalho dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial tipo III. Estudo do tipo de intervenção, de abordagem qualitativa, direcionada pela metodologia problematizadora do Arco de Maguerez, que compreende cinco etapas sucessivas: Observação da Realidade, Pontos-chave, Teorização, Hipóteses de Soluções e Aplicação à Realidade. Seu desenvolvimento foi norteado utilizando-se essencialmente recursos das tecnologias leves, mediadas por técnicas grupais. Na etapa inicial, foram elencados pontos frágeis e fortes do serviço, seguidos da discussão de questões relativas ao usuário, família, equipe, território e gestão. A partir desse momento discutiram-se os entraves e pontos propulsores da equipe e do serviço. Na sequência, os participantes elegeram como ponto prioritário de discussão a dificuldade de integração e articulação da Rede de Atenção Psicossocial. A etapa seguinte privilegiou-se a problematização dos pontoschaves em questão, que orientaram a busca ativa na literatura para a teorização que orientaria as possíveis hipóteses de soluções. Assim, a educação permanente em saúde para realizar o matriciamento e formas de divulgação do CAPS no território foi debatida e, posteriormente, estratégias de ações foram aplicadas à realidade. No caminhar do processo de pesquisa, constataram-se forças propulsoras da equipe para o enfrentamento de suas dificuldades e também algumas forças restritivas que impediam este movimento. Neste contexto, os processos de tomada de consciência e de mudança dos participantes ficaram evidentes ao longo do estudo, salientandose a aceitação da proposta da pesquisa intervencionista, fundamentada na problematização do cotidiano do serviço. É perceptível a validez dos espaços de trocas de práticas e saberes, reflexão-ação-reflexão, para a produção de conhecimento que subsidiem os profissionais para a qualificação do cuidado em Saúde Mental.

Esta Tesis aborda un análisis de las desigualdades en salud y de género que experimenta la población gitana. Se observaron desigualdades en salud desde 2005 en cuanto al consumo de tabaco, mucho más alto en los hombres gitanos y su ascenso en las mujeres gitanas jóvenes. También se observó una clara desigualdad en el uso de los servicios preventivos ginecológicos en las mujeres gitanas. Por último, se desarrolló y aplicó una herramienta rápida de detección de la perspectiva de género que evidenció falta de perspectiva de género en las publicaciones en ciencias de la salud, necesaria para analizar, visibilizar y reconocer las diferencias sobre salud entre las mujeres y los hombres. Y todo ello en un marco favorable de políticas públicas sobre salud, igualdad de género e inclusión social.

Antecedentes: Los programas de prevención y control de infecciones permiten evitar infecciones tanto en los profesionales sanitarios como en los pacientes que reciben atención sanitaria, por ello, continuamente se evalúan las diferentes estrategias con el fin de conocer si logran alcanzar los objetivos deseados o si por el contrario alguna de las medidas instauradas debe ser modificadas con el fin de alcanzar la máxima seguridad y calidad en la atención al paciente. Objetivos: Los tres objetivos de esta tesis son: (1) Evaluar la efectivad de la vacuna de la gripe en la semana 4 de la temporada 2018/2019; (2) Describir la frecuencia, factores de riesgo asociados y características de la COVID-19 en el personal sanitario de un departamento de salud español y (3) Estimar los costes asociados a las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) en pacientes sometidos a colecistectomía. Metodología: Tesis por compendio de publicaciones. Se divide en tres publicaciones. Como fuente de datos se han utilizado bases de datos del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Doctor Balmis de Alicante. Para el objetivo 1 se ha realizado un estudio de casos y controles con test negativos en el Hospital Universitario Doctor Balmis de Alicante. Se consideró caso a los pacientes ingresados con gripe confirmada por laboratorio. Fue realizado entre la semana 40 hasta la 4 de la temporada de gripe 2018/2019. Para el objetivo 2, se llevó a cabo un estudio observacional en un departamento de salud compuesto por un hospital terciario, 12 centros de atención primaria y un total de 3.900 profesionales sanitarios. Abarcó 7 semanas epidemiológicas, desde la semana 10 hasta la semana 16 de 2020. En el objetivo 3 se realizó un estudio observacional de cohortes prospectivo. El objetivo de este trabajo fue estimar los costes de las infecciones de localización quirúrgica en pacientes sometidos a una colecistectomía en el Hospital Universitario Doctor Balmis de Alicante entre los años 2012-2017. En el análisis estadístico se calculó para el objetivo 1 la efectividad vacunal con los intervalos de confianza (IC) al 95%. En los objetivos 2 y 3, para cada variable se calcularon las frecuencias absolutas y relativas en forma de porcentajes. Se calcularon la prevalencia y los IC95%. Para cuantificar el efecto de la asociación, se calcularon las Odds Ratio y los IC 95%. El nivel de significación estadística se fijó en el 5% (un valor p inferior a 0,05). Resultados: Los principales hallazgos en esta tesis han sido: en el objetivo 1, la efectividad vacunal (EV) para la prevención de casos de gripe en la temporada 2018/2019 fue del 42,5% (IC95%: -17,1 a 71,8), mientras que la EV para la prevención de casos graves de gripe no se pudo calcular debido que ninguno de los casos graves tenía antecedente de vacunación en 2018/2019. En el objetivo 2, la prevalencia de personal sanitario con síntomas relacionados con la COVID-19 fue del 20,1% (IC95%=18,8-21,4), la prevalencia de COVID-19 sintomático confirmado fue del 4,0% (IC95%=3,4-4,6), los casos de COVID-19 grave representaron el 0,5% (IC95%=0,2-0,7) y el 0,1% (IC95%=0,0-0,2) requirieron finalmente ingreso en la UCI. Entre el personal sanitario sintomático, la única variable significativa e independiente asociada al desarrollo de COVID-19 confirmado fue el tipo de contacto (protegido o no protegido). La frecuencia de casos confirmados de COVID-19 con síntomas que tuvieron una exposición no protegida fue del 22,8% (112/491) y del 13,7% (40/293) cuando la exposición fue protegida (AOR=2,2, IC95%=1,2-3,9). Finalmente, en el objetivo 3 la prevalencia de ILQ tras colecistectomía fue del 5,0% (110/2.200). La duración media de la estancia hospitalaria fue de 8,4±11,1 días en el grupo de pacientes que habían desarrollado una ILQ, lo que supuso una media de 5,6 días más que la de los pacientes sin ILQ. El coste medio de cada caso de ILQ fue de 1.890,60€, con un coste total de 207.961,60€ para todos los pacientes incluidos en este estudio.

Sob o referencial da história das idéias, este estudo revisa o pensamento sanitarista brasileiro, norteado pela figura do Centro de Saúde. A reforma do Serviço Sanitário paulista de 1925 e a instituição das Unidades de Saúde da Família em 1994 definem os limites gerais da revisão. Considera-se a possibilidade de que o discurso sobre o Centro de Saúde inaugurou uma nova era epistemológica na saúde pública, definida pela dimensão individual da educação sanitária, em detrimento da medicina das cidades ou era bacteriana. As novas concepções surgiram, sustentaram e foram sustentadas pelo deslocamento da influência política e intelectual francesa para os Estados Unidos, materializada nas ações da Fundação Rockefeller, tendo por base a Universidade Johns Hopkins. São Paulo foi uma das cidades escolhidas para investimento maciço, como efeito demonstração do novo ideário. Embora a atuação institucional da Fundação tenha tido escala planetária, a apropriação discursiva e adaptação local se mostrou mais precoce e coesa na América Latina, dando ensejo a criação e fortalecimento de um verdadeiro pan-americanismo na saúde pública, com a participação do Brasil. No país, o discurso da era sanitária e seus corolários medicina preventiva, medicina integral, medicina comunitária e atenção básica/primária, foi clivado por três grandes matrizes políticas, que se sucederam e predominaram em momentos distintos: pensamento clássico, de matriz liberal e que dá significação cultural local às idéias que prevalecem no debate internacional a partir dos anos 1920; o pensamento radical, de matriz marxista, que aflora na segunda metade dos anos 1970, principalmente no seio da intelectualidade acadêmica; e o pensamento comunitário em saúde pública, de raízes no pensamento político da assistência social, estimulado pela estratégia da Saúde da Família nos anos 1990. O pensamento radical em saúde pública nasce sob incisiva oposição ao regime militar e ao pensamento clássico. Em sua matriz discursiva a saúde coletiva substitui as expressões anteriores e se concentra no determinantes sociais da saúde, relegando o debate setorial ao segundo plano. Embora sem a devida clareza, o pensamento comunitário recupera e busca atualizar muitas das concepções clássicas, sem fugir da composição com o discurso radical. Alguns conceitos originalmente ligados ao ideário dos Centros de Saúde se destacam ao longo do período analisado: integração (integralidade); descentralização (desconcentração); e socialização (universalidade). Num plano histórico mais abrangente, reconhece-se atualmente que a saúde pública brasileira esteve na essência de um projeto de construção nacional iniciado na Primeira República, mas efetivamente posto em ação na era Vargas. Os Centros de Saúde, hoje representados no ideário da Atenção Básica, não só participaram desta história, como, na realidade, lhe foram em grande parte seus protagonistas / This study reviews the history of ideas in the public health of Brazil. The reform of the Health Service of Sao Paulo in 1925 and the establishment of the Family Health Program in 1994 set the general limits of the review. It considers the possibility that the discourse on the Health Centre inaugurated a new epistemological era in public health, defined by the individual dimension of \"health education\", to the detriment of the \"medicine of the cities\" or \"bacterial era\". New concepts emerged, sustained and were sustained by the displacement of French intellectual and political influence for the United States, embodied in the actions of the Rockefeller Foundation, based on the Johns Hopkins University. São Paulo was one of the cities chosen for massive investment, as \"demonstration effect\" of those new ideas. Although the institutional performance of the Foundation has had a planetary scale, the discursive appropriation and local adaptation was earlier and more cohesive in Latin America, giving rise to creation and strengthening of a true Pan-Americanism in public health, with the participation of Brazil. Nationwide, the \"health education\" ideas and its corollaries \"preventive medicine\", \"comprehensive medicine\", \"community medicine and primary care, was cleaved by three major political perspectives that ensued and prevailed at different times. The \"classical thought\", in a liberal perspective, gave local significance to the ideas present in the international debate since the 1920s. The \"radical thought\", under a Marxist matrix, arouse in the second half of the 1970s, especially within academic intellectuals, and \"community thought\" in public health, stimulated by the Family Health Program in the 1990s. The radical thought in public health movement was strengthened in opposition to the military regime and the classical thought. \"Collective health\" replaced the previous expressions and focuses on social determinants of health, relegating the services organization in the background. Although lacking the necessary clarity, community thought recovers and seeks to update many of the classical concepts, in composition with the radical discourse. Some concepts originally linked to the ideals of the Health Centers are highlighted throughout the studied period: integration (comprehensiveness), decentralization and socialization (universality). In a broader historical view, it is current recognized the role of the Brazilian public health in the national identity construction started in the First Republic, but actually put into action in the Vargas era. Health Centres, today represented in the ideas of primary care, not only participated in this history, as indeed they were largely its protagonists

Sob o referencial da história das idéias, este estudo revisa o pensamento sanitarista brasileiro, norteado pela figura do Centro de Saúde. A reforma do Serviço Sanitário paulista de 1925 e a instituição das Unidades de Saúde da Família em 1994 definem os limites gerais da revisão. Considera-se a possibilidade de que o discurso sobre o Centro de Saúde inaugurou uma nova era epistemológica na saúde pública, definida pela dimensão individual da educação sanitária, em detrimento da medicina das cidades ou era bacteriana. As novas concepções surgiram, sustentaram e foram sustentadas pelo deslocamento da influência política e intelectual francesa para os Estados Unidos, materializada nas ações da Fundação Rockefeller, tendo por base a Universidade Johns Hopkins. São Paulo foi uma das cidades escolhidas para investimento maciço, como efeito demonstração do novo ideário. Embora a atuação institucional da Fundação tenha tido escala planetária, a apropriação discursiva e adaptação local se mostrou mais precoce e coesa na América Latina, dando ensejo a criação e fortalecimento de um verdadeiro pan-americanismo na saúde pública, com a participação do Brasil. No país, o discurso da era sanitária e seus corolários medicina preventiva, medicina integral, medicina comunitária e atenção básica/primária, foi clivado por três grandes matrizes políticas, que se sucederam e predominaram em momentos distintos: pensamento clássico, de matriz liberal e que dá significação cultural local às idéias que prevalecem no debate internacional a partir dos anos 1920; o pensamento radical, de matriz marxista, que aflora na segunda metade dos anos 1970, principalmente no seio da intelectualidade acadêmica; e o pensamento comunitário em saúde pública, de raízes no pensamento político da assistência social, estimulado pela estratégia da Saúde da Família nos anos 1990. O pensamento radical em saúde pública nasce sob incisiva oposição ao regime militar e ao pensamento clássico. Em sua matriz discursiva a saúde coletiva substitui as expressões anteriores e se concentra no determinantes sociais da saúde, relegando o debate setorial ao segundo plano. Embora sem a devida clareza, o pensamento comunitário recupera e busca atualizar muitas das concepções clássicas, sem fugir da composição com o discurso radical. Alguns conceitos originalmente ligados ao ideário dos Centros de Saúde se destacam ao longo do período analisado: integração (integralidade); descentralização (desconcentração); e socialização (universalidade). Num plano histórico mais abrangente, reconhece-se atualmente que a saúde pública brasileira esteve na essência de um projeto de construção nacional iniciado na Primeira República, mas efetivamente posto em ação na era Vargas. Os Centros de Saúde, hoje representados no ideário da Atenção Básica, não só participaram desta história, como, na realidade, lhe foram em grande parte seus protagonistas / This study reviews the history of ideas in the public health of Brazil. The reform of the Health Service of Sao Paulo in 1925 and the establishment of the Family Health Program in 1994 set the general limits of the review. It considers the possibility that the discourse on the Health Centre inaugurated a new epistemological era in public health, defined by the individual dimension of \"health education\", to the detriment of the \"medicine of the cities\" or \"bacterial era\". New concepts emerged, sustained and were sustained by the displacement of French intellectual and political influence for the United States, embodied in the actions of the Rockefeller Foundation, based on the Johns Hopkins University. São Paulo was one of the cities chosen for massive investment, as \"demonstration effect\" of those new ideas. Although the institutional performance of the Foundation has had a planetary scale, the discursive appropriation and local adaptation was earlier and more cohesive in Latin America, giving rise to creation and strengthening of a true Pan-Americanism in public health, with the participation of Brazil. Nationwide, the \"health education\" ideas and its corollaries \"preventive medicine\", \"comprehensive medicine\", \"community medicine and primary care, was cleaved by three major political perspectives that ensued and prevailed at different times. The \"classical thought\", in a liberal perspective, gave local significance to the ideas present in the international debate since the 1920s. The \"radical thought\", under a Marxist matrix, arouse in the second half of the 1970s, especially within academic intellectuals, and \"community thought\" in public health, stimulated by the Family Health Program in the 1990s. The radical thought in public health movement was strengthened in opposition to the military regime and the classical thought. \"Collective health\" replaced the previous expressions and focuses on social determinants of health, relegating the services organization in the background. Although lacking the necessary clarity, community thought recovers and seeks to update many of the classical concepts, in composition with the radical discourse. Some concepts originally linked to the ideals of the Health Centers are highlighted throughout the studied period: integration (comprehensiveness), decentralization and socialization (universality). In a broader historical view, it is current recognized the role of the Brazilian public health in the national identity construction started in the First Republic, but actually put into action in the Vargas era. Health Centres, today represented in the ideas of primary care, not only participated in this history, as indeed they were largely its protagonists