Submitted by Carla Barros (carla.barros@udesc.br) on 2017-06-09T23:43:08Z No. of bitstreams: 1 Resumo Alan de Jesus Moraes.pdf: 79129 bytes, checksum: 40e1edbd3d452799fe4674b3816e9f6d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-09T23:43:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo Alan de Jesus Moraes.pdf: 79129 bytes, checksum: 40e1edbd3d452799fe4674b3816e9f6d (MD5) Previous issue date: 2017-03-07 / CAPES / Aim: To analyze the physical and psychological effects of aerobic physical training before autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with hematologic cancer. Method of the theoretical study: systematic review with meta-analysis with articles that evaluated the effects of aerobic physical training (TFA) in oncohaematological patients. Method of the empirical study: controlled clinical trial based on home, with aerobic physical training during the active treatment of patients with haematological malignancies. Sample of 20 patients divided into Group Training (GT) and Control Group (CG). Results of the theoretical study: three studies were eligible for the systematic review, the data were combined in a meta-analysis, which totaled 144 patients in the intervention group and 147 patients in the control group, who showed efficiency of the practice of TFA for quality improvement of life 0.26 (95% CI: 0.03-0.49). Results of the empirical study: Twenty patients were recruited in the study, 10 in each group (GT and CG), with mean ages of 45.70 ± 16.96 years (GT) and 53.60 ± 14.60 years (CG), four (Multiple myeloma, Hodgkin's lymphoma and non-Hodgkin's lymphoma), multiple diagnoses of hematologic cancer. The groups (GT and CG) were considered as homogenous as the initial characteristics (Functionality, depressive symptoms, fatigue and quality of life). The mean time between stem cell collection and transplantation was similar between groups. The WG presented functional capacity increase (mean change = 131,55±125,08) when compared to CG (mean change = 20,70±72,61) and physical activity level (mean change = 1,45±1,50) when compared to CG (Mean change = -0,002±0,16). Reductions in GT symptoms (mean change = 3,80±3,99) when compared to CG (mean change = 0,90±2,77) and fatigue symptoms (mean change = -35,30±23,75) when compared to CG (Mean change = 2,50±9,48). Overall conclusion: the theoretical study showed a positive impact of aerobic physical training on the quality of life of patients with haematological malignancies, and the empirical study demonstrated that there was an increase in functional capacity and level of physical activity and reduced depression and of fatigue in the group that performed the aerobic physical training. / Objetivo geral: Analisar os efeitos físicos e psicológicos do treinamento físico aeróbio antes do transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas em pacientes com câncer hematológico. Método do estudo teórico: revisão sistemática com meta-análise com artigos que avaliaram efeitos do treinamento físico aeróbio (TFA) em pacientes oncohematológicos. Método do estudo empírico: ensaio clínico controlado baseado em casa, com treinamento físico aeróbio durante o tratamento ativo de pacientes com neoplasias hematológicas. Amostra de 20 pacientes divididos em Grupo Treinamento (GT) e Grupo Controle (GC). Resultados do estudo teórico: três estudos foram elegíveis para a revisão sistemática, os dados foram combinados em uma meta-análise, em que totalizaram 144 pacientes no grupo intervenção e 147 pacientes no grupo controle, que mostraram eficiência da prática do TFA para melhora da qualidade de vida 0,26 (IC 95%: 0,03-0,49). Resultados do estudo empírico: Foram 20 pacientes recrutados no estudo, sendo 10 em cada grupo (GT e GC), com idades médias de 45,70±16.96 anos (GT) e 53,60±14,60 anos (GC), quatro mulheres e seis homens (GT) e 6 mulheres e 4 homens (GC), de múltiplos diagnósticos de câncer hematológico (mieloma múltiplo, linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin). Considerado os grupos (GT e GC) homogêneos quanto as características iniciais (Funcionalidade, sintomas depressivos, fadiga e qualidade de vida). O período médio entre a coleta de células-tronco e o transplante foi semelhante entre os grupos. O GT apresentou aumento da capacidade funcional (alteração média= 131,55±125,08) quando comparado ao GC (alteração média= 20,70±72,61) e do nível de atividade física (alteração média= 1,45±1,50) quando comparado ao GC (alteração média= -0,002±0,16). Foram observadas reduções nos sintomas de depressão no GT (alteração média= 3,80±3,99) quando comparado ao GC (alteração média= 0,90±2,77) e nos sintomas de fadiga (alteração média= -35,30±23,75) quando comparado ao GC (alteração média= 2,50±9,48). Conclusão geral: o estudo teórico apontou um impacto positivo da prática do treinamento físico aeróbio na qualidade de vida dos pacientes com neoplasia hematológica, e o estudo empírico demonstrou que houve aumento da capacidade funcional e do nível de atividade física e reduziu os escores de depressão e de fadiga no grupo que realizou o treinamento físico aeróbio.

O estudo emergiu da minha experiência profissional como enfermeira de um hospital especializado em oncologia, no qual me deparei com crianças internadas e consideradas fora de possibilidade de cura atual acompanhadas de um familiar. É considerado fora de possibilidade de cura atual, o paciente para o qual foram esgotados todos os recursos atuais conhecidos para sua cura, a incorporação dessa concepção de cuidar, possibilitou o desenvolvimento do cuidado paliativo. Cuidados paliativos são os cuidados ativos totais de pacientes cuja doença não responde a um tratamento curativo. O objetivo do cuidado paliativo é alcançar a melhor qualidade de vida para os pacientes e suas famílias. O objeto de estudo desta pesquisa foi à ação de cuidado do enfermeiro à criança hospitalizada portadora de doença oncológica e fora de possibilidade de cura atual. Tendo como objetivo: analisar compreensivamente o cuidado do enfermeiro à criança hospitalizada portadora de doença oncológica fora de possibilidade de cura atual. Estudo de natureza qualitativa, desenvolvido com o apoio da fenomenologia sociológica de Alfred Schutz por possibilitar a apreensão da ação desse cuidar, como uma conduta humana, num processo contínuo a partir de um projeto pré-concebido. Os sujeitos do estudo foram 12 enfermeiros que trabalham nas enfermarias de oncologia e hematologia do setor de internação pediátrica de um hospital público federal especializado em oncologia, localizado no município do Rio de Janeiro. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética (n 43-11). A apreensão das falas deu-se por meio de entrevista fenomenológica guiada pela seguinte questão orientadora: Quando você cuida da criança em tratamento oncológico fora de possibilidade de cura atual, O que você tem em vista? A análise compreensiva mostrou duas categorias concretas do vivido emergidas das falas dos sujeitos da pesquisa. São elas: conforto e minimizar a dor. O estudo possibilitou entender que ao cuidar da criança considerada fora de possibilidade de cura atual o enfermeiro desenvolve suas ações na perspectiva de confortar e minimizar a dor da criança. Neste contexto, também direciona o seu cuidar para o familiar ali presente, promovendo apoio e ajuda, estabelecendo uma relação de confiança construída em função do longo período de hospitalização que ocorre nas doenças oncológicas. Nesse sentido, o enfermeiro se volta para o familiar como foco central de sua ação de cuidar, com o intuito de apoiá-lo nesse momento especial de sofrimento pela doença de sua criança. A criança deixa de ser o centro das atenções de cuidar que passa, então, a ser o familiar de cada criança. / The study emerged from my professional experience as nurse of a specialized hospital in oncology, in which I was faced with hospitalized children and considered out of present cure possibility accompanied of a familiar. A patient is considered out of present cure possibility when all the present resources known for its cure were used up, the incorporation of this care conception made possible the development of the palliative care. Palliative care is total active care of patients whose disease does not respond to a curative treatment. The objective of the palliative care is to achieve the best quality of life for the patients and theirs families. The study object of this research was the action of the nurses care to the hospitalized child carrier of oncologic disease and out of present cure possibility. It has as objective: analyze comprehensively the nurse s care to the hospitalized child carrier of oncologic disease out of present cure possibility. Study of qualitative nature, developed with the support of the Alfred Schutzs sociological phenomenology of Alfred Schutz due to making possible the action apprehension of this care, as a human conduct, in a continuous process from a preconceived project. The subjects of the study were 12 nurses who work in the nurseries of oncology and hematology of the pediatric hospital unit of a federal public hospital specialized in oncology, situated in the municipality of Rio de Janeiro. This research was approved by the Research Ethical Committee (n 43-11). When you give care to the child under oncologic treatment out of present cure possibility. What do you have in view? The comprehensive analysis showed two concrete categories of the lived emerged from the speeches of the research subjects. Are they: to comfort and minimize the pain. The study made possible to understand that when giving care to the child considered out of present cure possibility the nurse develop its actions in the perspective of comfort and minimize the child s pain. In this context he also address its care to the familiar from there, promoting support and aid, establishing a confidence relation constructed in function of the long period of hospitalization that occurs in the oncologic diseases. In this sense, the nurse turns to the familiar as central focus of its action of care, with the purpose of support it in this special moment of suffering due to the disease of its child. The child stops being the center of attention of care that starts to become, then, the familiar of each child.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-22T20:29:38Z No. of bitstreams: 1 MarciaFernandaSilvaMacedoGalvao_TESE.pdf: 2387988 bytes, checksum: 94065c70d94109887e9ec4fd433ef435 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-23T21:46:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarciaFernandaSilvaMacedoGalvao_TESE.pdf: 2387988 bytes, checksum: 94065c70d94109887e9ec4fd433ef435 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-23T21:46:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarciaFernandaSilvaMacedoGalvao_TESE.pdf: 2387988 bytes, checksum: 94065c70d94109887e9ec4fd433ef435 (MD5) Previous issue date: 2017-09-01 / A judicializa??o das pol?ticas p?blicas de sa?de ? um fen?meno contempor?neo e crescente na realidade brasileira, tendo a potencialidade de gerar impactos na gest?o p?blica, seja de forma positiva ou negativa. Nesse sentido, a presente tese buscou compreender as causas da judicializa??o e suas consequ?ncias para a gest?o p?blica na implementa??o da pol?tica de oncologia no Rio Grande do Norte. Para tanto, incorporou-se os objetivos e categorias anal?ticas da tese (falhas, causas, consequ?ncias, alternativas e evid?ncias) ao ciclo judicializado de pol?ticas p?blicas de Barreiro e Furtado (2015), adaptando-o de modo a analisar uma pol?tica p?blica federal e que tivesse a sua implementa??o regida pelo modelo top down, e fosse analisada pelas vertentes: disposi??o dos servi?os, hierarquia, comunica??o e estrutura federativa (modelo de Edwards). Dando sequ?ncias as defini??es da tese, foi escolhida a metodologia de estudo de caso, tendo como unidade anal?tica o Rio Grande do Norte, como fonte de dados: a) decis?es judiciais proferidas em segunda inst?ncia pelo Tribunal de Justi?a do Rio Grande do Norte e pelo Tribunal Regional Federal 5? regi?o, em uma an?lise hist?rica a partir de 2007 at? 2016, b) documentos de gest?o: plano estadual de sa?de, plano plurianual, plano estadual de oncologia, relat?rio anuais de gest?o e c) entrevistas a profissionais vinculados a gest?o e a execu??o da pol?tica oncol?gica no Rio Grande do Norte. Os dados foram ent?o analisados por meio da an?lise de conte?do de Bardin (2011). Os resultados revelaram que as principais causas da judicializa??o de medicamentos oncol?gicos no RN envolvem: restri??es or?ament?rias e financeiras, exist?ncia dos vazios assistenciais, inconsist?ncia com os prestadores de servi?os oncol?gicos, falta de atualiza??o dos protocolos cl?nicos envolvendo medicamentos oncol?gicos, dificuldades no diagn?stico do c?ncer e no acesso dos pacientes aos servi?os do SUS. Os medicamentos mais demandados judicialmente (2007-2016) foram: trastuzumabe, rituximabe, temozolamida, sunitinibe, bevacizumabe, bortezomide, sorafenibe e cetuximabe, sendo o c?ncer de mama e o linfoma n?o hodgkin os mais prevalentes nas decis?es. Evidenciou-se que para a gest?o p?blica, os efeitos s?o primordialmente negativos e focados no desajuste or?ament?rio e financeiro e no preju?zo na presta??o dos servi?os para a coletividade. Contudo, a presente tese, aponta alternativas poss?veis de serem aplicadas pelos entes federativos, tanto a curto prazo quanto a longo prazo, que s?o capazes de mitigar os poss?veis danos para o servi?o p?blico de sa?de, requerendo empenho de todos os envolvidos em prol do bem maior: a assist?ncia oncol?gica p?blica sendo prestada com excel?ncia e abrang?ncia, para todos que necessitam de tratamentos para o c?ncer no estado do Rio Grande do Norte. Com isso, a presente tese, subsidia a gest?o p?blica, a medida que analisa conjuntamente causas, efeitos e alternativas envolvendo a judicializa??o e a oncologia no RN, permitindo que sejam tra?adas estrat?gias para concomitantemente diminuir os efeitos negativos da judicializa??o, ampliar a capacidade de debate envolvendo os efeitos positivos e com isso expandir a implementa??o da pol?tica oncol?gica em todo estado. / The judicialization of public health policies is a contemporary and growing phenomenon in the Brazilian reality, with the potential to generate impacts on public management, whether positive or negative. In this sense, the present thesis sought to understand the causes of the judicialization and its consequences for the public management in the implementation of the policy of oncology in Rio Grande do Norte. For this purpose, the objectives and analytical categories of the thesis (failures, causes, consequences, alternatives and evidences) were incorporated into the judiciary cycle of public policies of Barreiro and Furtado (2015), adapting it in order to analyze a federal public policy and Which had its implementation governed by the top down model, and was analyzed by the following aspects: service provision, hierarchy, communication and hierarchical structure (Edwards? model). Following the definitions of the thesis, the methodology of case study was chosen, having as analytical unit the state of Rio Grande do Norte, and as data source: a) judicial decisions rendered in second instance by the Court of Justice of Rio Grande do Norte and by the 5th region Federal Regional Court, in a historical analysis from 2007 to 2016, b) management documents: state health plan, multiannual plan, state oncology plan, annual management reports and c) interviews with management professionals and Implementation of cancer policy in Rio Grande do Norte. The data were then analyzed through the content analysis of Bardin (2011). The results showed that the main causes of cancer drug treatment in the newborns include: budgetary and financial constraints, existence of care gaps, inconsistency with providers of cancer services, lack of updating of clinical protocols involving cancer drugs, difficulties in diagnosing cancer and In the patients' access to SUS services. The drugs most demanded judicially (2007-2016) were: trastuzumab, rituximab, temozolamide, sunitinib, bevacizumab, bortezomide, sorafenib and cetuximab, with breast cancer and non-hodgkin lymphoma being the most prevalent in decisions. It has been shown that, for public management, the effects are primarily negative and focused on budget and financial mismatch and the loss in the provision of services to the community. Nevertheless, this thesis points out possible alternatives to be applied by federative entities, both in the short term and in the long term, that are able to mitigate the possible damages to the public health service, requiring the commitment of all those involved in favor of the greater good: public cancer care being provided with excellence and comprehensiveness for all who need cancer treatments in the state of Rio Grande do Norte. Thus, the present thesis subsidizes public management, as it analyzes jointly the causes, effects and alternatives involving the judicialization and oncology in the NN, allowing strategies to be drawn up simultaneously to reduce the negative effects of the judicialization, to increase the capacity for debate Involving the positive effects and, therefore expanding the implementation of cancer policy throughout the state.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-12-12T17:04:09Z No. of bitstreams: 1 EdianaRossellyDeOliveiraGomes_TESE.pdf: 1689322 bytes, checksum: 0bc5f7755d331027c979d66f660e2ed6 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-12-12T20:27:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EdianaRossellyDeOliveiraGomes_TESE.pdf: 1689322 bytes, checksum: 0bc5f7755d331027c979d66f660e2ed6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-12T20:27:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdianaRossellyDeOliveiraGomes_TESE.pdf: 1689322 bytes, checksum: 0bc5f7755d331027c979d66f660e2ed6 (MD5) Previous issue date: 2017-09-29 / A leucemia linfoide aguda (LLA) ? o tipo de c?ncer mais comum entre crian?as e adolescentes. A sofistica??o dos processos diagn?sticos e terap?uticos promoveu a eleva??o da sobrevida e a redu??o das reca?das da doen?a. A inclus?o do tratamento profil?tico direcionado ao SNC, realizado atrav?s de quimioterapia e/ou radioterapia, tem sido apontada como essencial para o sucesso terap?utico, todavia parece relacionar-se ? emerg?ncia de efeitos neuropsicol?gicos tardios em cerca de 30% dos sobreviventes. Estudos sugerem que altera??es sobre dom?nios cognitivos espec?ficos contribuem para o decl?nio do funcionamento intelectual e dificuldades acad?micas. O objetivo geral da presente pesquisa foi investigar aspectos neuropsicol?gicos e acad?micos de crian?as e adolescentes sobreviventes de LLA. A pesquisa foi dividida em quatro estudos: 1) Funcionamento intelectual de crian?as e adolescentes diagnosticados com LLA; 2) Aten??o e fun??es executivas em pacientes pedi?tricos sobreviventes de LLA; 3) Tradu??o e adapta??o do Question?rio Comportamental Deasy-Spinetta (DSBQ); 4) Investiga??o de aspectos acad?micos em crian?as e adolescentes diagnosticados com LLA. Participaram desse estudo 26 crian?as e adolescentes sobreviventes de LLA submetidas exclusivamente ? quimioterapia (grupo cl?nico) e 26 crian?as e adolescentes saud?veis (grupo controle), al?m de 26 pais e 46 professores. O protocolo de avalia??o neuropsicol?gica contemplou os seguintes dom?nios: funcionamento intelectual, aten??o, mem?ria, fun??es executivas, habilidades acad?micas e aspectos comportamentais. Os resultados foram analisados por ferramentas estat?sticas descritivas e inferenciais. No estudo 1 o grupo cl?nico apresentou desempenho significativamente inferior ao grupo controle. A baixa escolaridade materna foi associada a menor desempenho nos dom?nios verbal, n?o-verbal e funcionamento intelectual global. A menor idade ao diagn?stico foi correlacionada com baixos desempenhos no dom?nio verbal, capacidade intelectual global e mem?ria operacional, estando esta ?ltima tamb?m associada ao maior tempo de conclus?o do tratamento. O estudo 2 evidenciou desempenho significativamente inferior do grupo cl?nico em aten??o e fun??es executivas, especialmente no subgrupo de crian?as diagnosticadas antes dos cinco anos de idade. Os resultados do estudo 3 sugeriram que o DSBQ apresenta validade aparente ou de face, sendo um instrumento de f?cil utiliza??o. No estudo 4 o grupo cl?nico apresentou resultados inferiores em aritm?tica, compreens?o de textos e nos processos de armazenamento, evolu??o da aprendizagem e recupera??o de informa??es. Dificuldades espec?ficas do funcionamento escolar associaram-se predominantemente com a menor idade da crian?a ao diagn?stico. Espera-se que o conhecimento produzido por esse estudo possa contribuir com o desenvolvimento de programas voltados para a reinser??o escolar e a elabora??o de pol?ticas p?blicas para essa popula??o cl?nica, bem como a realiza??o de estudos futuros em neuropsicologia do desenvolvimento e da aprendizagem. / Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common type of cancer among children and adolescents. The sophistication of the diagnostic and therapeutic processes has promoted an increase in survival and reduction of relapse of the disease. The inclusion of prophylactic CNS therapy, performed through chemotherapy and/or radiotherapy, has been identified as essential for therapeutic success, but it seems to be related to the emergence of late neuropsychological effects in about 30% of survivors. Studies suggest that changes in specific cognitive domains contribute to the decline of intellectual functioning and academic difficulties presented by this clinical population. The main objective of the present study was to investigate the neuropsychological and academic aspects of children and adolescents who survived ALL. The research was divided into four studies: 1) The intellectual functioning of children and adolescents diagnosed with ALL; 2) Attention and executive functions in pediatric survivors of ALL; 3) Translation and adaptation of the Deasy-Spinetta Behavioral Questionnaire (DSBQ); 4) Investigation of academic aspects in children and adolescents diagnosed with ALL. 26 children and adolescents surviving ALL who underwent chemotherapy (clinical group), 26 healthy children and adolescents (control group), 26 parents and 46 teachers took part in this study. The neuropsychological evaluation protocol included the following domains: intellectual functioning, attention, memory, executive functions, academic abilities and behavioral aspects. The results were analyzed by descriptive and inferential statistical tools. In study 1, the clinical group performed significantly lower than the control group. Maternal low schooling was associated with lower performance in verbal, nonverbal and global intellectual functioning. The younger age at diagnosis was correlated with low verbal domain, global intellectual capacity and working memory, and the latter was also associated with longer treatment completion time. Study 2 evidenced significantly lower performance of the clinical group in attention and executive functions, especially in the subgroup of children diagnosed before the age of five. The results of study 3 suggested that the DSBQ has an apparent or face validity, being a readily usable instrument. In study 4 the clinical group presented lower results in arithmetic, text comprehension and storage processes, learning evolution and information retrieval. Specific difficulties of school functioning were associated predominantly with the child's lower age at diagnosis. It is hoped that the knowledge produced by this study may contribute to the development of programs aimed at the reinsertion of the school and the elaboration of public policies for this clinical population, as well as the accomplishment of future studies in neuropsychology of development and learning.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HeniaRM_DISSERT.pdf: 737264 bytes, checksum: 659ba1c33d2c3466055d007e670761c6 (MD5) Previous issue date: 2011-12-20 / In recent years, the biosafety has been made possible a new look which are based the conceptions of health and illness process, as well as human needs. This new vision is focused on health vigilance that is referenced specifically in this study to the worker s health. The health of workers is essential for the prevention and control of epidemics and outbreaks of diseases as well as emerging and reemerging diseases. The present study wants to show the importance of biosafety measures for health workers, showing them through the concepts in their daily work. It is also to direct the use of biosafety measures in the care of oncology and hematology patients care, because of its infection susceptibility. OBJECTIVES: To analyze the conceptions of health workers in the biosafety pratice to the patients in oncological and hematological treatment in an oncological institution in Natal / RN, as well as make a socio-demographic profile of these workers and to know their difficulties to adequate biosafety measures. METODOLOGIA: The research is exploratory descriptive with qualitative approach, using the technique of oral history. The use of this technique is justified for the possibility of analyze the conceptions of health workers in the face of biosafety measures. From the definition of analysis categories that have emerged in the study. The categories were: daily work, education, occupational risk and onco-hematological care. The research population was the health workers who provide care to patients in oncological and hematological treatment. The study was conducted in the League against Cancer, in Natal / RN, specifically in the unit Luiz Antonio Hospital. Data collections were conducted from June to August of 2011 and were interviewed sixteen employees who assist in oncology and hematology. Structured interviews were conducted in three shifts, given the prospects of expanding the possibilities of analysis of the biosafety concepts. After data collection, the interviews were analyzed qualitatively by the technique of oral history. This genre, thematic oral history is a modern resource used for preparation of documents, files and studies concerning the social experience of people and groups with the construction of a script prior to the interview moment (MEIHY, 2002). ANALYSIS OF INFORMATION: It was made a reflection about the concepts and practices of professionals who take care of patients in oncology and hematology as well as its relation to biosafety measures. The speech of employees revealed that the adoption has been very supportive of these standards, although some have been highlighted gaps in the understanding of employees in relation to biosafety and the proposed categories. CONCLUSION: The analysis of information showed that biosafety has been cited by employees as an immeasurable benefit to safety and occupational health. And the strengths marks in their understanding were: the excellence of care and safety in occupational diseases risk reduction and infections resulting from their work activities, despite some difficulties in adopting appropriate biosafety standards / Nos ?ltimos anos, a biosseguran?a vem possibilitando um novo olhar, no qual s?obaseadasas concep??es do processo sa?de e doen?a, bem como as necessidades humanas. Essa nova vis?o est? voltada para a vigil?ncia em sa?de,essa referenciada, especificamente neste estudo, para a sa?de do trabalhador, a qual ? essencial paraa preven??o e controle das epidemias e surtos de agravos e doen?as emergentes e reemergentes. O presente estudo pretende mostrar a import?ncia das medidas de biosseguran?a para os trabalhadores em sa?de, evidenciando-as atrav?s das concep??es no seu cotidiano de trabalho. Direcionam-se tamb?m para o uso das medidas de biosseguran?a na assist?ncia a pacientes em tratamento onco-hematol?gico, devido ? susceptibilidade dessa clientela as infec??es.OBJETIVOS: Analisar as concep??es dos trabalhadores em sa?de frente a pr?tica de biosseguran?a a pacientes em tratamento onco-hematol?gico, em uma institui??o especializada em oncologia em Natal/RN, bem como tra?ar um perfil s?cio demogr?fico desses trabalhadores e conhecer as dificuldades deles na pr?tica adequada das medidas de biosseguran?a.METODOLOGIA: A pesquisa ? explorat?ria descritiva com abordagem qualitativa, utilizando-se a t?cnica de hist?ria oral tem?tica, justificando o uso destapela possibilidade de analisar as concep??es dos profissionais de sa?de frente ?s medidas de biosseguran?a. A partir da delimita??o de categorias de an?lises emergentes no estudo. As categorias estudadas foram: cotidiano de trabalho, educa??o, risco ocupacional e assist?ncia onco-hematol?gica. A popula??o da pesquisa foram os trabalhadores de sa?de que prestam assist?ncia a pacientes em tratamento onco-hematol?gico. O estudo foi realizado na Liga Contra o C?ncer, Natal/RN, especificamente na unidade Hospital Luiz Ant?nio. A coleta de informa??es foi realizada no per?odo de junho a agosto de 2011, e foram entrevistados dezesseis colaboradores que prestam assist?ncia na cl?nica onco-hematol?gica. As entrevistas estruturadas foram realizadas nos tr?s turnos de trabalho, em face das perspectivas de amplia??o das possibilidades de an?lise das concep??es de biosseguran?a. Ap?s coleta das informa??es, seguiram-se as an?lises das entrevistas, as quais foram analisadas de forma qualitativa com a t?cnica da hist?ria oral tem?tica. Esse g?nero, tem?tica da hist?ria oral ? um recurso moderno usado para elabora??o de documentos e arquivamentos e estudos referentes ? experi?ncia social d e pessoas e de grupos com a constru??o de um roteiro pr?vio para o momento das entrevistas (MEIHY, 2002). AN?LISES DAS INFORMA??ES: Faz-se uma reflex?o quanto ?s concep??es e pr?ticas dos profissionais que assistem pacientes na cl?nica onco-hematol?gica e sua rela??o com as medidas de biosseguran?a, tendo constatado, a partir das falas dos colaboradores, que a ado??o foi muito favor?vel a essas normas, embora tenham sido evidenciadas algumas lacunas existentes na compreens?o dos colaboradores em rela??o ? biosseguran?a e ?s categorias propostas. CONSIDERA??ES FINAIS: Constata-se, com as an?lises das informa??es, que a biosseguran?a foi citada pelos colaboradores como benef?cio imensur?vel na seguran?a e sa?de do trabalhador, e tendo como pontos fortes na compreens?o deles, a excel?ncia da assist?ncia e a seguran?a na redu??o dos riscos de doen?as ocupacionais e infec??es decorrentes de suas atividades laborais, apesar de algumas dificuldades para ado??o adequada ? normas de biosseguran?a

A náusea e o vômito são um importante efeito adverso do tratamento antineoplásico. Impactam na redução da qualidade de vida, sendo citados como as piores manifestações pelos pacientes oncológicos. O fator de risco primário para o desenvolvimento destes sintomas é o Potencial Emetogênico da Quimioterapia. Sendo assim, é importante a utilização de uma adequada farmacoterapia antiemética com as alternativas terapêuticas eficazes e seguras disponíveis. Neste contexto, os Estudos de Utilização de Medicamentos são uma ferramenta valiosa para verificar padrões de utilização de medicamentos em instituições de cuidado em saúde. Além disto, alia-se a importância da discussão sobre este tema em crianças, visto que esta faixa etária é especialmente vulnerável e não participa de estudos clínicos para a aprovação de fármacos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prescrição e utilização dos medicamentos antieméticos na unidade de oncologia pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, através de consulta ao prontuário eletrônico dos pacientes. Foram analisadas um total de 262 internações. Observou-se o predomínio da prescrição de quimioterapia de moderado e de alto Potencial Emetogênico. Constatou-se a presença de vômito em 82 internações, enquanto que a náusea ocorreu em 117 internações. Na maioria das internações foram administrados de 2 a 3 antieméticos com intervalos fixos, porém uma grande parte das prescrições não seguiu o recomendado pelos guidelines consultados, observando-se a falta de um protocolo antiemético. É importante a escolha do tratamento apropriado para cada paciente, levando-se em consideração a história pregressa do aparecimento de náuseas e vômitos para que se obtenha a melhor resposta terapêutica. A oncologia pediátrica necessita continuidade de Estudos de Utilização de Medicamentos para ampliar o conhecimento nesta área de forma a garantir a melhor qualidade de vida destes pacientes. / Nausea and vomiting are an important adverse effect of antineoplastic treatment. Their impact consists of a significant reduction in the quality of life, being mentioned by these patients as the worst side effects. The primary risk factor for the development of these symptoms is the emetogenic potential of chemotherapy. Therefore, it is important to use an appropriate antiemetic pharmacotherapy with the safest and most effective therapeutic alternatives available. In this context, the Drug Utilization Studies are a valuable tool to check patterns of medication use in health care institutions. Furthermore, it is necessary to emphasize the importance of discussion on this topic concerning children, since this age group is particularly vulnerable and does not participate in clinical trials for the approval of drugs. The objective of this study was to evaluate the prescription and use of antiemetic medications in the pediatric oncology unit in Hospital de Clínicas de Porto Alegre. This is a descriptive, cross-sectional retrospective study, made by consulting the electronic medical records of patients. A total of 262 hospitalization cases were analyzed. There was a predominance of prescriptions of chemotherapy with moderate and high emetogenic potential. There was vomiting in 82 cases, while there was nausea in 117 cases. In most hospitalizations, 2-3 antiemetics were administered at fixed intervals, but a large proportion of prescriptions did not follow what is recommended by the guidelines consulted, which highlights the fact that no antiemetic protocol is followed. It is important to choose the appropriate treatment for each patient, taking into account their past history of nausea and vomiting in order to obtain the best therapeutic response. The pediatric oncology needs further Drug Utilization Studies to contribute to the knowledge in this area to ensure the best quality of life of these patients.

Dentre os tumores ósseos que acometem os cães, o osteossarcoma (OSA) ou sarcoma osteogênico é o mais frequentemente diagnosticado e representa cerca de 85 % das neoplasias de origem esquelética. Acomete mais cães de raça grande e gigante, com idade média de sete anos, envolvendo, geralmente, a metáfise de ossos longos. Os principais sinais clínicos são claudicação e aumento de volume no membro afetado. Ao exame radiográfico obtêm-se imagens compatíveis com neoplasia óssea, sendo utilizada a biópsia com exame histopatológico como diagnóstico definitivo. A terapêutica comumente indicada é a amputação do membro, seguida de quimioterapia. No entanto, a preservação do membro afetado e outras técnicas mais recentes de tratamento, têm sido utilizadas com o propósito de melhorar a qualidade de vida e a sobrevida do animal. As razões mais comuns para a realização da preservação do membro são pacientes com afecções neurológicas ou ortopédicas concomitantes, que contra indicam a amputação radical ou tutores relutantes em aceitar a amputação, muitas vezes preferindo a eutanásia à amputação. Existem muitas técnicas para preservação do membro, porém ainda com muitas complicações e limitações. Em razão disso, o objetivo do presente estudo é descrever a técnica de preservação de membro através de pedículo congelado em nitrogênio líquido utilizando cadáveres de cães e avaliação da mesma associada à quimioterapia adjuvante em pacientes com tumores ósseos. Para descrição da técnica foram realizadas 30 cirurgias, sendo 15 na região distal de rádio-ulna e 15 na região distal de tíbia. A técnica cirúrgica empregada consistiu na desarticulação do rádio ou da tíbia distal, com divulsão dos tecidos moles, criando assim o pedículo ósseo a ser tratado através do congelamento, seguindo protocolo recomendado por Tsuchiya et al. (2005). Neste, o pedículo permanece submerso 20 minutos no nitrogênio líquido, depois 15 minutos a temperatura ambiente e 10 minutos em água destilada, sendo que sua descrição foi realizada utilizando cadáveres de cães descongelados. A técnica pedicular também foi aplicada em cinco pacientes, sendo três na região de rádio distal, um em fêmur proximal e outro em fêmur distal. Em todos pacientes foi possível a realização da cirurgia sem conversão imediata para amputação. Foram realizados controles radiográfico e clínico, mensalmente no pós-operatório. O uso funcional do membro operado foi de bom a excelente em todos os casos. Em dois pacientes houve infecção, em um houve recidiva e outro desenvolveu necrose dérmica. E em um paciente não houve qualquer tipo de complicação. O tempo médio de sobrevida não foi menor estatisticamente do que o grupo controle que realizou amputação e quimioterapia. É possível concluir que apesar das complicações encontradas é uma técnica factível e que não alterou a expectativa de vida dos pacientes, porém exige estudos em uma população maior para que possa ser considerada opção cirúrgica na medicina veterinária. / Among the bone tumor affecting dogs, osteosarcoma (OSA) or osteogenic sarcoma is the most often diagnosed and represents about 85% of tumors of skeletal origin. It affects more large or giant dog breeds, at an average age of seven years old, usually involving the metaphysis of long bones. The main clinical signs are lameness and swelling in the affected limb. Radiographic exam is compatible with bone cancer images, being the biopsy and histopathological examination used as a definitive diagnosis. The therapy commonly applied is limb amputation followed by chemotherapy. However, the preservation of the affected limb and other newer treatment techniques have been used for the purpose of improving the quality of life and survival of the animal. The most common reasons for the limb sparing procedure are patients with concomitant neurological or orthopedic conditions that contraindicate radical amputation or owners reluctant to accept the amputation, often preferring euthanasia to amputation. There are many techniques for limb sparing, but still have many complications and limitations. For this reason the aim of this study is to describe the technique of limb sparing through pedicle frozen in liquid nitrogen using cadaver dogs, and assessing the technique in patients with bone tumors associated with adjuvant chemotherapy. Thirty experimental surgeries were performed to describe the technique, 15 surgeries in the distal region of the radius-ulna and 15 surgeries in the distal tibia. In both groups the surgical technique consisted in releasing the radio and distal tibia, with divulsion of the soft tissues and disarticulation, thus creating the pedicle to be treated by freezing following the protocol recommended by Tsuchiya et al. (2005), wherein the pedicle remains immersed 20 minutes in liquid nitrogen, 15 minutes at room temperature and 10 minutes in distilled water, and his description was possible using thawed cadaver dogs. The pedicle technique was applied to five patients, three in the distal radius region, one in proximal femur and the other in the distal femur. The surgery was possible in all patients without being necessary conversion. Radiographic and clinical controls were performed monthly. The functional use of the operated limb was good to excellent in all cases. In two patients there was infection, and one local recurrence, other dermal necrosis and one patient did not have any kind of complication. The average survival time was not statistically lower than the control group that underwent amputation and chemotherapy. It was concluded that despite the complications encountered, it is a feasible procedure and did not change the life expectancy of patients, but requires further study in a larger population in order to be considered as a surgical option in veterinary medicine.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ELIANA FERRANTE PIRES.pdf: 282230 bytes, checksum: 43e10c15c5ef4c64c0b4720ce5aa2fb6 (MD5) Previous issue date: 2008-08-15 / This search proposes to describe convictions health factors present in patients with cancer, which can interfere with the process of accession to treatment. For both were used testemonials of six patients in the form of directed interviews, involved in a program of service helth at a university of Greater Sao Paulo. The content of the interviews was analyzed according to a model of conviction health, which advocates that the patients will have greater opportunities to adhere to the following five treatments convictions basics health, namely: susceptibility, severity, benefits, barriers, own efficiency. A extension of this model was proposed by another study that adds two more categories to the existing: impact on diagnosis and expectations for the future.(AU) / O objetivo deste artigo é tecer algumas reflexões acerca das convicções de saúde em pacientes com câncer, participantes de um programa de atendimento multidisciplinar realizado numa universidade da Grande São Paulo. Foram utilizados depoimentos de 06 (seis) pacientes, na forma de entrevistas dirigidas e o conteúdo analisado segundo um modelo de convicção de saúde, o qual preconiza que o paciente terá maiores possibilidades de aderir aos tratamentos, seguindo cinco convicções básicas de saúde, a saber: suscetibilidade, severidade, benefícios, barreiras, eficácia própria. Uma ampliação deste modelo foi proposta por outro estudo que acrescenta mais duas categorias às já existentes: impacto ao diagnóstico e expectativas de futuro.(AU)

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-25T15:33:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 294664.pdf: 1811935 bytes, checksum: c29c36c3283bf056a7a43748937bd1c5 (MD5) / Este estudo utilizou como métodos de investigação revisão integrativa, pesquisa qualitativa e pesquisa descritiva, para atender aos objetivos propostos: identificar nas publicações da LILACS, SciELO e PubMed, período 2004-2009, fatores contribuintes para a elevação das taxas de sobrevida em cinco anos e de sobrevida livre de doença de mulheres com câncer de mama; analisar fatores condicionantes associados ao estadiamento avançado do câncer de mama; analisar o intervalo de tempo, entre as etapas diagnósticas e terapêuticas, do sintoma ao tratamento adjuvante de mulheres com câncer de mama; conhecer o significado do câncer de mama, na percepção da mulher, no intervalo de tempo do sintoma da doença ao tratamento adjuvante; conhecer o itinerário terapêutico adotado pelas mulheres com câncer de mama, no intervalo de tempo do sintoma da doença ao tratamento adjuvante. O referencial teórico utilizado foi o Sistema de Cuidados à Saúde e publicações científicas que compõe a introdução e a revisão integrativa deste estudo. A coleta de dados ocorreu de maio a dezembro de 2010. Foi realizada em 24 prontuários de mulheres com câncer de mama, que iniciaram o tratamento da doença no ano de 2009 e através de entrevista semiestruturada com 13 mulheres com câncer de mama, assistidas pelo Sistema Único de Saúde em instituição especializada no atendimento oncológico em Santa Catarina/Brasil. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva e análise de conteúdo. Os resultados mostraram que a maior incidência da doença ocorre entre os 40 e 60 anos. A baixa escolaridade, as mulheres casadas, com profissões/ocupações relacionadas à atividades domésticas estão associadas a estádios avançados da doença, estádios II e III. Programas de rastreamento, elevação da escolaridade e do padrão socioeconômico são fatores contribuintes para elevação das taxas de sobrevida, bem como a utilização dos atuais métodos diagnósticos genéticos, imuno-histoquímicos, e citológicos para os diagnósticos mais precisos e as contribuintes para elevação das taxas de sobrevida, bem como a utilização dos atuais métodos diagnósticos genéticos, imuno-histoquímicos, e citológicos para os diagnósticos mais precisos e as terapêuticas convencionais associadas às novas terapêuticas. O intervalo de tempo do sintoma ao início do tratamento, quimioterapia neoadjuvante ou cirurgia, equivaleu a mediana de 245 dias e da cirurgia até a adjuvância 45 dias. O intervalo de tempo prolongado entre as diversas etapas diagnósticas e terapêuticas favorece ao estadiamento avançado, à redução das taxas de sobrevidas e à elevação dos gastos públicos para o tratamento do câncer de mama avançado e suas consequências. O significado do câncer envolve, principalmente, a ansiedade sentida no período do diagnóstico, a dificuldade para aceitação da doença e da alteração da imagem, o medo da doença e da morte, a impossibilidade de trabalhar e a repadronização dos hábitos de vida. O itinerário terapêutico associa cuidados com o corpo, alimentação, aparência, espiritualidade, acompanhamentos com os profissionais da área da saúde e a busca de informações. Os resultados apontam para a necessidade da adoção de políticas públicas que possam educar para a saúde e favorecer o desenvolvimento socioeconômico da população brasileira. Também apontam para a necessidade da efetividade da Política Nacional de Atenção Oncológica e do Sistema Único de Saúde, incluindo a adequação das ações em saúde, de acordo com a realidade de cada região brasileira. Incluindo também melhorias na infraestrutura, equipamentos, aumento do número de profissionais especializados em saúde e no atendimento oncológico, aprimoramento técnico-científico, formação continuada, redução do fluxo de encaminhamento entre a baixa, média e alta complexidade. Para Enfermagem, os resultados contribuem para o replanejamento dos cuidados de enfermagem desde a atenção primária até a terciária, fortalecendo este cuidado para o atendimento das necessidades de cuidado em todas as dimensões da mulher com câncer de mama. Isso implica na urgência de especialização dos profissionais contribuindo para a qualificação da Enfermagem e da Enfermagem Oncológica. / This study used as methodology research the integrative, qualitative research and descriptive research to reach the proposed objectives: identify on LILACS, SciELO and Pubmed publications, in the period between 2004-2009, the factors which contributed to the increase of the survival rate in 5 years and the disease-free survival rate on women with breast cancer; to analyze the determinants factors for the staging of advanced breast cancer; to analyze the time interval from symptom to the adjuvant treatment of women with breast cancer; to know the meaning of breast cancer, in the perception, in the time interval from symptom of the disease to adjuvant therapy; to the therapeutic itinerary adopted by women with breast cancer in the time interval from symptom of the disease to adjuvant therapy. The theoretical referential used was the Health Care System and the results from scientific studies related in this work. Data collection was realized in 24 woman#s handbooks with breast cancer since whom started the treatment in 2009. We also used a semi-structured interviews with 13 woman treated by National Health System at an institution specialized in oncology care of Santa Catarina/Brazil, from May to December 2010. For analysis, we used simple statistics and content analysis. The results showed that the highest incidence of the disease occurs between 40 and 60 years. The low education, married women and profession/occupations related to household activities were associated with advanced stages of disease, stage II and III. Screening programs, increment of the education and socioeconomic level are contributing factors to augment the survival rates, as well as the use of current genetic, immunohistochemical and cytologic diagnostic methods, for more accurate diagnoses and therapies associated with conventional new therapies. The average time interval from symptom to treatment, neoadjuvant chemotherapy or surgery, was 245 days, and from surgery to adjuvant treatment 45 days. The great times intervals between the diagnostic and therapeutics steps conducive to the advanced stage, reduction of the survival rates and increment of the government spending for the treatment of advanced breast cancer and its consequences. The meaning of cancer involves mainly the anxiety felt at the time of diagnosis, the difficulty for acceptance of the disease and the image changing, fear of illness and death, the impossibility of working and the repatterning of the living habits. The itinerary combines therapeutic body care, nutrition, appearance, spirituality, accompaniments with health care professionals and information seeker. The results point the need to adopt public policies to health education and to promote the socioeconomic development of the Brazilian population. They also point the need of the effectiveness of the National Oncological Care and Health System, including the adequacy of health actions, in accordance with the reality of each region. This also includes infrastructure improvements, equipment, increment of the number of the specialized professionals in health and oncology care, technical and scientific improvement, continuing education, reduction of the flow of routing between low, medium and high complexity. For nursing, the results contribute to the redesign of nursing care from primary to tertiary, strengthening this care to meet the needs of care in all dimensions of women with breast cancer. This emphasizes the urgency of expertise of professionals contributing to the qualification of Nursing and Oncology Nursing.

O prognóstico das crianças com tumores sólidos malignos recidivados ou refratários permanece desfavorável apesar dos avanços significativos alcançados nos últimos anos em Oncologia Pediátrica. Estudos visando identificar opções terapêuticas mais eficazes torna-se, portanto, de fundamental importância para estes pacientes. Existem evidências na literatura que demonstram que as drogas utilizadas neste estudo tem, quando usadas isoladamente ou em combinação, atividade em neoplasias malignas recidivadas ou refratárias. A Carboplatina (C) apresenta respostas objetivas em um grande número de pacientes pediátricos com câncer, assim como a Ifosfamida (I) e o Etoposide (E). A combinação destas 3 drogas, em um regime que passaremos a designar como ICE, tem potencial de aumentar os índices de resposta, embora aumente também os riscos de toxicidade. O objetivo principal deste estudo foi avaliar a resposta e a toxicidade deste regime em pacientes com tumores sólidos malignos recidivados ou refratários diagnosticados antes dos 18 anos de idade. O ICE consistiu de Ifosfamida na dose 3g/m2/dia IV por 3 dias consecutivos associada a mesna como uroprotetor, em doses equivalentes, Etoposide 160 mg/m2/dia IV por 3 dias consecutivos e Carboplatina 400 mg/m2/dia IV durante 2 dias. Os ciclos foram repetidos com intervalos de 21 a 28 dias. Foram revisados 21 prontuários de pacientes tratados com este regime, entre julho de 1996 a novembro de 2000. Todos os pacientes foram avaliados para toxicidade e 19 pacientes foram avaliados para resposta. Um total de 93 ciclos de ICE foram administrados. A média dos ciclos de ICE recebidos foi de 4,4 (1-8). Os pacientes receberam um máximo de 8 ciclos. Todos os pacientes incluídos no estudo, receberam no mínimo 1 esquema quimioterápico prévio. A taxa de resposta completa + parcial foi de 52,6%. Os efeitos tóxicos incluíram mielossupressão, febre, naúseas ou vômitos, nefrotoxicidade, leve disfunção hepática e neurotoxicidade. Em 78% dos ciclos houve neutropenia grau 4 (contagem de neutrófilos menor de 500/microlitro). Trombocitopenia graus 3 e 4 foi observado em 73,1% dos ciclos administrados e em 82% destes foram necessárias transfusões de plaquetas. Anemia grau 3 a 4 ocorreu em 61,2% dos ciclos e em 75 (80,6%) dos 93 ciclos administrados foi necessário transfusão de glóbulos vermelhos. Nenhum dos pacientes apresentou hematúria macroscópica e em 19,3 % dos ciclos houve hematúria microscópica. Duas crianças apresentaram nefrotoxicidade tubular renal. Em conclusão, este estudo mostra que o ICE é uma combinação ativa em crianças com tumores sólidos refratários/recidivados. Embora esteja associado a mielossupressão severa, a incidência de infecção encontra-se dentro de índices considerados aceitáveis para este grupo de pacientes. O dano tubular renal é a toxicidade não hematológica mais significativa e, portanto, recomenda-se cuidados e monitorização da função renal durante o período de tratamento. Embora o uso do ICE seja factível mesmo sem o uso de fatores de crescimento hematopoiéticos em pacientes previamente submetidos a quimioterapia, a maioria deles necessita terapia de suporte, principalmente de transfusões de hemoderivados e antimicrobianos. A identificação de pacientes e patologias com maior índice de respostas requer a realização de estudos no futuro com maior número de pacientes a nível multi-institucional. / BACKGROUND. The prognosis for children with recurrent or resistant malignant solid tumors remains dismal. More effective rescue therapy is needed for these children. The combination of ifosfamide (I) and etoposide (E) was useful in salvaging patients with recurrent/resistant malignant solid tumors of childhood. Carboplatin (C), active against a number of pediatric cancers, was added to I and E to form a three-drug combination called ICE aiming at improving the response rate. PURPOSE: The aim of this study was to assess the response and toxicity of ICE regimen in patients with recurrent/resistant malignant solid tumors diagnosed before the age of 18 years. PATIENTS AND METHODS: ICE, consisting of Ifosfamide 3 g/m2 IV q.d x 3 plus mesna as uroprotection, Etoposide 160 mg/m2 IV q.d. x 3 and Carboplatin 400 mg/ m2 IV on day 1 and 2, was given in 21-28-day intervals. RESULTS: The authors reviewed the records of twenty-one patients treated with this regimen between July 1996 and November 2000. All patients were evaluated for toxicity and nineteen for response. A total of 93 courses of ICE were administered. Median courses of ICE received were 4 (range, 1-8). Patients received a maximum of eight courses possible in the absence of progressive disease. All patients who entered in the study, previously had been treated heavily. The overall response rate (complete response/partial response) was 52,6%. The most common grade 3 or 4 nonhematologic toxicities were fever and proved infection ocurring in 24,7% and 13,9% of the courses respectively. Other less common grade 3 or 4 nonhematologic toxicities included nausea and vomiting, hepatotoxicity, renal, and stomatitis. Two patients went off study due to grade III nephrotoxicity. There was no mortality related to non-hematological effects. Leucopenia and neutropenia grades 3 and 4 were the most frequent severe adverse effects (81,7%). Grade 3 and 4 thrombocytopenia ocurred in 73,1% of cycles administered, and in 56 cycles (60,2%) at least one platelet transfusion was performed. Anemia was common (61,2%) and RBC transfusion were administered to 75 (80,6%) of 93 cycles. None of the patients had gross hematuria, and 19,3% of the courses had microscopic hematuria which were self-limiting. Tubular nephrotoxicity developed in two children. Of 19 assessable patients for response, 10 patients (52,6%) achieved complete or partial responses and 3 (15,7%) had stable disease. The median progression-free interval, was 15,3 months (95% CI 1,9; 28,6), with a median survival of 24,2 months (95% CI 8,2; 40,3). CONCLUSIONS: In conclusion, ICE is an active combination in children with recurrent malignant solid tumors. Although it is myelosuppressive, the incidence of infection was tolerable. The most important non hematological toxicity was renal tubular acidosis.