Bakgrund: Den palliativa vården syftar till att lindra smärta och symtom samt att tillgodose existentiella behov, så att personen som vårdas kan uppleva livskvalitet. Både den som vårdas och dennes familj befinner sig i en svår situation. Brist på stöd från hälso- och sjukvårdspersonal till familjemedlemmar riskerar att drabbas av psykisk ohälsa och sämre förutsättningar att hantera dödsfall. Syfte: Att beskriva hur familjer upplever stöd från hälso- och sjukvårdspersonal vid palliativ vård. Metod: En litteraturöversikt. Resultatet grundar sig i 15 vetenskapliga artiklar. Resultat: Det har i resultatet identifierades fem återkommande faktorer som lyfts av familjer som viktiga delar i stödet. Dessa faktorer är att den som är sjuk blir väl omhändertagen, samtala om egna tankar, stöd genom att ha kontroll på situationen, bekräftelse samt individanpassad och ärlig information. Slutsats: Att den som är sjuk blir väl omhändertagen, samtala om egna tankar, stöd genom att ha kontroll på situationen, bekräftelse samt individanpassad och ärlig information är tillsammans en övergripande bild av vad familjer upplever ger stöd från hälso- och sjukvårdspersonal vid palliativ vård. / Background: The palliative care aims to relieve pain and symptoms as well as to address existential needs, so that the person who being cared for can experience quality of life. Both the caretaker and his family are in a difficult situation. Lack of support from healthcare professionals to family members is likely to suffer from mental health and poor conditions for dealing with deaths. Aim: To describe how families experience support from healthcare professionals in palliative care. Method: A literature review. The result is based on 15 scientific articles. Results: In the result, five recurring factors have been identified by families as important elements of the support. These factors are that the sick person is well taken care of, talking about own thoughts, support by having control of the situation, confirmation, and personalized and honest information. Conclusion: That the sick person is well taken care of, discussing his own thoughts, support by checking the situation, confirmation, and personalized and honest information together are an overall picture of what families experience provide support from healthcare professionals in palliative care.

Submitted by Clebson Anjos (clebson.leandro54@gmail.com) on 2015-11-11T18:47:00Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1230063 bytes, checksum: 7d319f5245f2f4ca172b9b6c06706935 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-11T18:47:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1230063 bytes, checksum: 7d319f5245f2f4ca172b9b6c06706935 (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Palliative care is an approach that improves the quality of life of patients and family members facing life-threatening diseases through the relief of physical, psychological and spiritual suffering. Therefore, it is observed that spirituality helps patients face difficult situations and is considered an important tool in palliative care, to ease the suffering and pain caused by terminal and chronic degenerative diseases. This master´s degree thesis was consisted of two articles: the first is called Palliative Care and Spirituality: an integrative literature review, and aimed to analyze scientific articles produced worldwide on palliative care and spirituality: through an integrative review. The research corpus is consisted of 40 articles published from 2005 to 2014, in the LILACS, MEDLINE and IBECS and SciELO databases. From textual analysis of the publications four thematic approaches have emerged: AT I - The meaning of spirituality in the context of palliative care; AT II – Palliative care and spiritual assistance; AT III – Spirituality, pain relief and other symptoms that affect patients under palliative care, and AT IV -assessment tools of the spiritual dimension in the context of palliative care. The results indicate the importance of the spiritual dimension of patients under palliative care and the incipient production of articles about this theme nationwide, which makes it necessary to develop new studies to disseminate knowledge on the subject. The second, original, entitled "Spirituality as a therapeutic resource in palliative care: understanding nurses", and aims to understand how nurses employ spirituality as a therapeutic resource in assisting patients under palliative care and identify the influence of his belief and faith in assisting them. This is a qualitative field research, developed in a charity hospital that looks after cancer patients under palliative care, in the city of João Pessoa (PB). The sample consisted of 10 nurses. The research project was submitted to the Ethics Committee at the Health Sciences Centre, from which it received a certificate of approval, with CAAE registration under n. 32194614.2.0000.5188. Data were collected from August to October 2014 by applying semi-structured interviews and analyzed using content analysis technique. The analysis of the empirical material of the study allowed the construction of three categories: understanding palliative care and spirituality; spiritual needs of patients under palliative care; the influence of one’s belief and faith in the assistance of patients under palliative care. The nurses recognize the importance of the spiritual dimension in patient assistance under palliative care and seek to meet their needs using a variety of strategies based on this dimension. / Os cuidados paliativos constituem-se numa abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes e familiares que enfrentam doenças potencialmente fatais, mediante o alívio do sofrimento físico, psicológico e espiritual. Destarte, observa-se que a espiritualidade auxilia os pacientes em situações consideradas difíceis e constitui-se uma ferramenta relevante em cuidados paliativos, por promover o alívio do sofrimento e da dor, provocados pelas doenças terminais e crônico-degenerativas. Esta dissertação foi constituída por dois artigos: o primeiro intitula-se Cuidados paliativos e espiritualidade: revisão integrativa da literatura, e objetivou analisar artigos científicos produzidos no cenário mundial sobre cuidados paliativos e espiritualidade, por meio de uma revisão integrativa. O corpus da pesquisa foi composto por 40 artigos publicados no período de 2005 a 2014, nas bases de dados LILACS, MEDLINE e IBECS e SciELO. Da análise textual das publicações, emergiram quatro abordagens temáticas: AT I – O significado da espiritualidade no contexto dos cuidados paliativos; AT II – Cuidados paliativos e assistência espiritual; AT III – A espiritualidade e o alívio da dor e de outros sintomas que acometem os pacientes sob cuidados paliativos e AT IV – Instrumentos de avaliação da dimensão espiritual no âmbito dos cuidados paliativos. Os resultados evidenciam a relevância da dimensão espiritual durante a assistência a pacientes sob cuidados paliativos e a incipiente produção de artigos sobre a temática, em nível nacional, o que torna necessário o desenvolvimento de novos estudos para disseminar o conhecimento sobre o tema. O segundo, original, intitula-se “A espiritualidade como recurso terapêutico em cuidados paliativos: compreensão de enfermeiros”, e tem como objetivos compreender de que forma os enfermeiros empregam a espiritualidade como um recurso terapêutico na assistência a pacientes assistidos em regime de cuidados paliativos e identificar a influência de sua crença e fé na assistência a eles. Trata-se de uma pesquisa de campo, de natureza qualitativa, desenvolvida em um hospital filantrópico, que atende a pacientes oncológicos em regime de cuidados paliativos, no município de João Pessoa (PB). A amostra foi constituída por 10 enfermeiros. O projeto de pesquisa foi submetido ao Comitê de Ética do Centro de Ciências da Saúde, do qual recebeu certidão de aprovação, com registro CAAE, sob n. 32194614.2.0000.5188. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2014, mediante aplicação de entrevista semiestruturada, e analisados por meio da técnica de análise de conteúdo. A análise do material empírico do estudo permitiu a construção de três categorias: compreensão sobre cuidados paliativos e espiritualidade; necessidades espirituais de pacientes em cuidados paliativos; influência da crença e da fé na assistência aos pacientes em cuidados paliativos. Os enfermeiros reconhecem a importância da dimensão espiritual no atendimento aos pacientes sob cuidados paliativos e buscam atender às suas necessidades empregando variadas estratégias com base nessa dimensão.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-13T11:58:45Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2586280 bytes, checksum: e97debc140afa73f52dd956ab740274b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-13T11:58:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2586280 bytes, checksum: e97debc140afa73f52dd956ab740274b (MD5) Previous issue date: 2015-07-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This thesis is constituted by three articles, one theoretical, entitled Scientific Production about the elderly person in palliative care: a bibliometric study and two originals: Structural evaluation, developmental, and functional of families of elderly patients with cancer in palliative care; and Family Evaluation of elderly patients with Brain Vascular Accident in palliative care. Objective: to analyze the structure, the development and functionality of elderly patients family without therapeutic possibilities of cure in palliative care in the light of Calgary Model of Family Evaluation (CMFE). Method: The proposed search is a field research, of qualitative nature. The study was performed in a hospital, located in the city of João Pessoa, capital of the State of Paraíba. The investigation sample was composed by ten families, each one represented by the patient under palliative care and one family companion. The project was appreciated and approved by the Committee of Ethics in Research of the University Hospital Lauro Wanderley, from the Federal University of Paraíba (CER/UHLW), according to approval certificate with registration CAAE, number 33261114.1.0000.5183. Data were collected in the period from August to September 2014. For data collection was utilized the interview technique and genogram and eco-map instruments, that are utilized in CMFE. Empirical material was analyzed qualitatively in the light of CMFE. Results: From the ten families selected for the study, five had a common point, in other words, patients with cancer diagnosis, and five, with Brain Vascular Accident (BVA) diagnosis. For that, this material enabled the construction of two articles. The application of the referred model allowed identifying in the search with the family of elderly patients with cancer that two of them preserved the nuclear structure. The families presented low education level and financial difficulties. Regarding the network of social support, most mentioned relatives, friends and church. Two referred to have family relation with conflicts and limited social contact. The family caregivers are female. The article with the patients’ family with BVA allowed identifying that the five families that preserved nuclear structure, presented low education level and financial difficulties. They had as social support network relatives, friends and church. All of them referred to have family relation with conflicts. Conclusion: Family system and social, cultural contexts where the elderly patients with cancer and BVA families in palliative care participants in the research are inserted, can influence the way to direct these care. / A presente tese é constituída por três artigos, um teórico, intitulado Produção científica sobre a pessoa idosa em cuidados paliativos: um estudo bibliométrico e dois originais: Avaliação estrutural, desenvolvimental e funcional de famílias de pacientes idosos com câncer em cuidados paliativos; e Avaliação familiar de pacientes idosos com acidente vascular encefálico em cuidados paliativos. Objetivo: analisar a estrutura, o desenvolvimento e o funcionamento de famílias de pacientes idosos sem possibilidades terapêuticas de cura em cuidados paliativos à luz do Modelo Calgary de Avaliação Familiar (MCAF). Método: O trabalho proposto trata-se de uma pesquisa de campo, de natureza qualitativa. O estudo foi realizado em um hospital, localizado na cidade de João Pessoa, capital do Estado da Paraíba. A amostra da investigação foi composta por dez famílias, cada uma foi representada pelo paciente sob cuidados paliativos e um acompanhante familiar. O projeto foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley, da Universidade Federal da Paraíba (CEP/HULW), conforme certidão de aprovação com registro CAAE, sob o número 33261114.1.0000.5183. Os dados foram coletados no período de agosto e setembro de 2014. Para coleta dos dados foi utilizada a técnica de entrevista e os instrumentos genograma e do ecomapa, que são utilizados no MCAF. O material empírico foi analisado qualitativamente à luz do Modelo. Resultados: Das dez famílias selecionadas para o estudo, cinco tinham um ponto comum, isto é, pacientes com diagnóstico de câncer, e cinco, com diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE). Para tanto, tal material possibilitou a construção de dois artigos. A aplicação do referido modelo permitiu identificar na pesquisa com a família de pacientes idosos com câncer que duas conservavam a estrutura nuclear. As famílias apresentaram baixa escolaridade e dificuldades financeiras. Quanto à rede de suporte social, a maioria mencionou familiares, amigos e igreja. Duas referiram ter relações familiares conflituosas e limitado contato social. Os cuidadores familiares são do sexo feminino. O artigo com a família de paciente com AVE permitiu identificar que as cinco famílias conservavam a estrutura nuclear, apresentaram baixa escolaridade e dificuldades financeiras. Tinham como rede de suporte social familiares, amigos e igreja. Todas referiram ter relações familiares conflituosas. Conclusão: a avaliação estrutural, desenvolvimental e funcional das famílias inseridas do estudo, com a aplicação do Modelo propicia um espaço para a intervenção de enfermagem no contexto hospitalar para essas famílias.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-13T15:35:53Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2342669 bytes, checksum: 129251a3eae0a9c99fa9a1026718f5bd (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-13T15:35:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2342669 bytes, checksum: 129251a3eae0a9c99fa9a1026718f5bd (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Palliative care is a philosophy of interdisciplinary care that aims to improve the quality of life of patients with life threatening diseases and families, acting in the physical, psychological, social and spiritual dimensions and bereavement support. This dissertation consists of two different articles, theoretical and empirical, whose central thematic focus between them are palliative care and bereavement. The first, theoretical, is entitled palliative and bereavement care: a bibliometric study. Objective: To analyze the scientific production published in online journals on palliative care and bereavement. Methodology: bibliometric review, whose sample consisted of articles published in the period from 2005 to 2014, available in LILACS, MEDLINE, IBECS, PubMed, SciELO and DOAJ. Results: We identified 48 studies disseminated in 37 journals, including the Journal Palliative Medicine Journal that was the most published on the subject, and the American Journal of Psychiatry showed the highest impact factor. Most of the papers produced by researchers of the medical area and predominated authors with the title of doctor. Conclusion: It was found that the production of knowledge involving palliative care and bereavement remains weak in the investigated period, which requires the expansion of knowledge on this theme and the issues surrounding it. The second study is a unique research, entitled: patients families Structure in palliative care about anticipatory grief: study based on the Calgary model. Objective: To analyze the structure of families of patients under palliative care about anticipatory grief in the light of Calgary Model. Methodology: This is a field of study with a qualitative approach, the participation of five families of patients under palliative care in a hospital in the city of João Pessoa - PB. To enable the collection of data, we used the genogram and eco-map. The empirical material was analyzed through the Calgary Model. Results: The results derived from research were described in two stages. The first, presented to the genogram and eco-map, from the stories told by the participating families of the research; and second, structural analysis of families in the light of the Calgary Model. Families highlighted the experience of a disease without therapeutic possibilities of cure as a process of profound loss, evidenced by the fragility that the disease imposes progressively and that lead them to experience a anticipatory grief. Conclusion: The utilization of family assessment model allowed for a larger view of the families included in the study and understanding of internal relations, external and context. Therefore, it is considered essential that nurses can work together with the family regarding the anticipatory grief to meet the needs and care of the person in palliative care. It is expected that the data obtained can support further research on the topic. / Introdução: Os cuidados paliativos constituem uma filosofia de cuidado interdisciplinar que objetiva aprimorar a qualidade de vida de pacientes e famílias que vivem e convivem com doenças ameaçadoras de vida, nas dimensões física, psicológica, social e espiritual e apoio ao luto. A presente dissertação é constituída de dois diferentes artigos, um teórico e um empírico, cujo enfoque temático central entre eles são os cuidados paliativos e o luto. O primeiro, teórico, intitula-se Cuidados paliativos e luto: um estudo bibliométrico. Objetivo: Analisar a produção científica publicada em periódicos online sobre os cuidados paliativos e o luto. Metodologia: Revisão bibliométrica, cuja amostra foi constituída de artigos, publicados no período de 2005 a 2014, e disponibilizados na LILACS, MEDLINE, IBECS, PUBMED, SciELO e DOAJ. Resultados: Foram identificados 48 estudos disseminados em 37 periódicos, dos quais, a Revista Medicina Paliativa Journal foi a que mais publicou sobre a temática, e o American Journal of Psychiatry apresentou o maior fator de impacto. A maioria das publicações foi produzida por pesquisadores da área de Medicina e predominaram autores com o título de doutor. Conclusão: Verificou-se que a produção do conhecimento que envolve os cuidados paliativos e o luto mantém-se reduzida no período investigado, o que demanda a ampliação do conhecimento acerca dessa temática e das questões que a envolvem. O segundo estudo é uma pesquisa original, intitulada: Estrutura de famílias de pacientes em cuidados paliativos acerca do luto antecipatório: estudo à luz do Modelo Calgary. Objetivo: Analisar a estrutura de famílias de pacientes sob cuidados paliativos acerca do luto antecipatório à luz do Modelo Calgary de Avaliação da Família. Metodologia: Trata-se de um estudo de campo com abordagem qualitativa, do qual participaram cinco famílias de pacientes sob cuidados paliativos internados em um hospital localizado na cidade de João Pessoa – PB. Para viabilizar a coleta dos dados, foram utilizados o genograma e o ecomapa. O material empírico foi analisado à luz do Modelo Calgary. Resultados: Os resultados advindos da pesquisa foram descritos em duas etapas. Na primeira, apresentaram-se o genograma e o ecomapa, a partir das histórias narradas pelas famílias participantes da pesquisa; e na segunda, a análise estrutural das famílias à luz do Modelo Calgary. As famílias ressaltaram a experiência de uma doença sem possibilidades terapêuticas de cura como um processo de profundas perdas, evidenciadas pela fragilidade que a enfermidade impõe progressivamente e que os levam a vivenciar um luto antecipatório. Conclusão: A utilização do modelo de avaliação familiar possibilitou uma visão ampliada das famílias inseridas no estudo e a compreensão das relações internas, externas e de contexto. Por conseguinte, considera-se essencial que o enfermeiro possa atuar junto com a família no que concerne ao luto antecipatório para atender às necessidades e aos cuidados da pessoa sob cuidados paliativos. Espera-se que os dados obtidos possam subsidiar novas investigações sobre a temática.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-06T12:36:50Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1809540 bytes, checksum: 407f5e0a56a480070d0006165827b3e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T12:36:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1809540 bytes, checksum: 407f5e0a56a480070d0006165827b3e3 (MD5) Previous issue date: 2017-04-25 / Introduction: Palliative care is an approach performed by a multidisciplinary team to improve the quality of life of patients with cancer and their family, having as priority the control of pain and psychic, social and spiritual symptoms. This dissertation is composed of two articles: the first, theoretical; it is entitled: Palliative Care and oncology: a bibliometric study. Objective: To analyze the national and the international scientific production published in journals online about palliative care and oncology, in the period from 2007 to 2016. Method: It is regarded as a bibliometric study consisting of 80 articles published in the period from 2007 to 2016, available in LILACS and MEDLINE and, virtual library, SciELO. Results: There was a greater concentration of securities in international journals, in the year 2013, with partners of the United States in the English language. The largest number of publications was produced by researchers with specialist, in the form of original article and with cancer patients under Palliative Care. Conclusion: The results obtained point to the relevance of palliative care in care to cancer patients and for the need of new scientific research relating to the topic. Introduction: The cancer patient in palliative care receives assistance from team composed by professionals from different areas, among which stands out the physiotherapist, which benefits those patients involved in the management of pain, stress, psychophysical on prevention of complications osteomyoarticular lesions, pulmonary, neurological, among others. Objective: To investigate the role of physiotherapists in the promotion of palliative care to cancer patients treated at a hospital institution. Method: A qualitative study conducted in a hospital institution of philanthropic organizations in João Pessoa, PB, with nine physical therapists, through interviews. The data were collected in the period from September to November 2016 and analyzed by means of content analysis technique. Results: From the empirical material emerged four thematic categories: Understanding of physical therapists about palliative care; the relationship of the physiotherapist with the patient in the hospital context; actions of physiotherapists to cancer patients under hospice care; the importance of assisting the patient in palliative care. Conclusion: The physiotherapists demonstrated an understanding about the importance of palliative care to cancer patients and their families, acting as the needs presented. The study presents a contribution to the professional knowledge of the physical therapist. / Introducción: Los cuidados paliativos son un enfoque realizado por un equipo multidisciplinario para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer y sus familias, teniendo como prioridad el control del dolor y los síntomas psíquicos, sociales y espirituales. Esta tesis se compone de dos artículos: el primero, teórico, se titula: cuidados paliativos y oncología: un estudio bibliometrico. Objetivo: Analizar la producción científica nacional e internacional publicada en periódicos en línea acerca de los cuidados paliativos y oncología, en el período de 2007 a 2016. Método: Se trata de un estudio bibliometrico que consta de 80 artículos publicados en el período de 2007 a 2016, disponible en las bases de datos LILACS y MEDLINE, biblioteca virtual, y SciELO. Resultados: Hubo una mayor concentración de valores en periódicos internacionales, en el año 2013, con los socios de los Estados Unidos en el idioma inglés. El mayor número de publicaciones fue producido por investigadores especializados en forma de artículo original y en pacientes con cáncer en Cuidados Paliativos. Introducción: Los pacientes con cáncer en cuidados paliativos reciben asistencia del equipo formado por profesionales de diferentes áreas, entre las que destaca el fisioterapeuta, que beneficia a los pacientes involucrados en el manejo del dolor, el estrés psicofísico, en la prevención de las complicaciones pulmonares, osteomioarticulares, neurológicas, entre otros. Objetivo: Investigar la función de los fisioterapeutas en la promoción de los cuidados paliativos a los pacientes con cáncer tratados en una institución hospitalaria. Método: Este es un estudio cualitativo realizado en una institución hospitalaria de organizaciones filantrópicas en João Pessoa, PB, con nueve terapeutas físicos, a través de entrevistas. Los datos fueron recolectados en el período de septiembre a noviembre de 2016 y analizados por medio de la técnica de análisis de contenido. Resultados: Del material empírico emergieron cuatro categorías temáticas: Comprensión de terapistas físicos sobre los cuidados paliativos; la relación del fisioterapeuta con el paciente en el contexto hospitalario; acciones de fisioterapeutas para pacientes con cáncer bajo cuidados paliativos; la importancia de ayudar al paciente en cuidados paliativos. Conclusión: Los fisioterapeutas demuestran una comprensión de la importancia de los cuidados paliativos a los pacientes con cáncer y sus familias, actuando según las necesidades que se presenten. El estudio presenta una contribución al conocimiento profesional del fisioterapeuta. / Introdução: Cuidados paliativos são uma abordagem realizada por uma equipe multidisciplinar para melhorar a qualidade de vida do paciente com câncer e de sua família, tendo como prioridade o controle da dor e dos sintomas psíquico, social e espiritual. Esta dissertação é constituída por dois artigos: o primeiro, teórico, intitula-se: Cuidados paliativos e oncologia: um estudo bibliométrico. Objetivo: Analisar a produção científica nacional e internacional divulgada em periódicos online sobre cuidados paliativos e oncologia no período de 2007 a 2016. Método: Estudo bibliométrico constituído de 80 artigos publicados no período de 2007 a 2016, disponibilizados nas bases de dados LILACS e MEDLINE e na biblioteca virtual, SciELO. Resultados: Identificou-se uma maior concentração de títulos em revistas internacionais no ano de 2013, com procedência dos Estados Unidos no idioma inglês. O maior quantitativo de publicações foi produzido por pesquisadores com titulação de especialista, na modalidade de artigo original e com pacientes oncológicos sob cuidados paliativos. Conclusão: Os resultados obtidos apontam para a relevância dos cuidados paliativos na assistência ao paciente oncológico e para a necessidade de novas pesquisas científicas relativas ao tema. Introdução: O paciente com câncer sob cuidados paliativos recebe assistência de equipe composta por profissionais de diferentes áreas, dentre as quais se destaca o fisioterapeuta, que beneficia estes pacientes intervindo no manejo da dor, no estresse psicofísico, na prevenção de complicações osteomioarticulares, pulmonares, neurológicas, dentre outras. Objetivo: Investigar a atuação de fisioterapeutas na promoção dos cuidados paliativos à pacientes com câncer assistidos em uma instituição hospitalar Método: Estudo qualitativo realizado em uma instituição hospitalar filantrópica em João Pessoa-PB com nove fisioterapeutas, através de entrevista. Os dados foram coletados no período de setembro a novembro de 2016 e analisados por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados: Do material empírico emergiram quatro categorias temáticas: Entendimento de fisioterapeutas sobre cuidados paliativos; a relação do fisioterapeuta com o paciente no contexto hospitalar; atuação de fisioterapeutas ao paciente oncológico sob cuidados paliativos; a importância de assistir o paciente sob cuidados paliativos. Conclusão: Os fisioterapeutas demonstraram compreender a importância dos cuidados paliativos ao paciente oncológico e sua família, atuando conforme as necessidades apresentadas. O estudo apresenta uma contribuição para o conhecimento profissional do fisioterapeuta.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1347311 bytes, checksum: affc0525fa300588c3d06dadd42d3777 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: palliative care encompasses a holistic approach of care to the patient without therapeutic healing possibilities, and to his or her family providing them a better life quality. Its application is of great importance as regards taking care of child with cancer in end-stage. OBJECTIVES: this study aims to investigate the assistant nurses´ understanding about palliative care; identify the strategies used by the nurses for the promotion of palliative care devoted to the child with cancer in end-stage; evaluate how the nurses use communication while taking care of a child with cancer, in end-stage; analyze how the dialogic relationship between nurse and child with cancer, in end-stage, occurs. METHODOLOGY: it is a field research of qualitative nature. The investigation scenario was the Pediatric Unit of a public hospital in the town of João Pessoa PB. Ten assistant nurses took part in this research. Eight of these professionals are female and two of them are male. With regard to data collection, the interview technique was used from a number of questions which were pertinent to the proposed objectives. Data collection occurred between April and June 2010. DATA ANALYSIS: the empirical material was submitted to the categorical content analysis based on the Humanistic Theory of Nursing from the following phases: practicing the nurse in order to achieve knowledge; the nurse knows the other intuitively; the nurse knows the other scientifically; the nurse summarizes the known realities in a complementary way; succession of the multiple aspect to the paradoxical unit as the nurse s internal process. Data obtained by means of the discourses expressed by the investigation participants were classified in the following thematic categories: nurses´ perception about palliative care practice; nurse s relationship with child, with cancer without therapeutic healing possibilities, and his or her family; promotion to end-stage care; strategies used for humanizing the existential suffering of the child with cancer and his or her family based on palliative care; nurse s communicational and interpersonal relationship with the child with cancer in end-stage and his or her family. RESULTS: this research showed the importance of an approach centered on these children referring to an authentic I YOU relationship carried out by the nurses with the mentioned children and based on palliative care, promoting thus the development of a therapeutic process. The results also presented that the nurses use appropriate and useful strategies and that they care for the children s and their families needs as concerns the attention context cited in its entire dimension. FINAL COMMENTS: this leads to the conclusion that the researched nurses share genuine care with the cited children and their families, being thus sensitive from a holistic perspective and based on respect to their singularity. This research provides a new viewpoint with reference to the care, teaching and research field in nursing, with emphasis on the valorization of the dialogic relationship between nurses and children with cancer in end-stage, having as central concern palliative care. This study intends to prompt new investigations about the theme because researches, focusing on palliative care inter-relation with the Humanistic Theory with children experiencing cancer in end-stage, are still insignificant. / INTRODUÇÃO: os Cuidados Paliativos abrangem uma abordagem holística de assistência ao paciente sem possibilidades terapêuticas de cura e sua família, visando-lhes uma melhor qualidade de vida, sendo a sua aplicação de suma importância, no âmbito do cuidar de criança com câncer em fase terminal. OBJETIVOS: Este estudo objetiva investigar a compreensão de enfermeiros assistenciais sobre os Cuidados Paliativos; identificar as estratégias empregadas por enfermeiros para a promoção de Cuidados Paliativos, direcionados à criança com câncer em fase terminal; averiguar como o enfermeiro utiliza a comunicação, ao assistir a criança com câncer, em fase terminal; analisar como se dá a relação dialógica entre enfermeiro e criança com câncer, em fase terminal. METODOLOGIA: trata-se de uma pesquisa de campo de natureza qualitativa. O cenário da investigação foi a Unidade de Pediatria de um hospital público na cidade de João Pessoa PB; participaram do trabalho dez enfermeiros assistenciais. Desses, oito são do sexo feminino e dois do masculino. Na coleta de dados, utilizou-se a técnica de entrevista a partir de um roteiro com questões norteadoras, pertinentes aos objetivos propostos. A coleta dos dados ocorreu entre abril a junho de 2010. ANÁLISE DOS DADOS: o material empírico foi submetido à análise categorial de conteúdo, à luz da Teoria Humanística de Enfermagem a partir das seguintes fases: preparação da enfermeira cognoscente para chegar ao conhecimento; a enfermeira conhece intuitivamente o outro; a enfermeira conhece cientificamente o outro; a enfermeira sintetiza complementariamente as realidades conhecidas; sucessão do múltiplo para a unidade paradoxal como processo interno da enfermeira. Os dados obtidos mediante os discursos expressos pelos participantes da investigação foram categorizados nas seguintes categorias temáticas: percepção dos enfermeiros sobre a prática dos Cuidados Paliativos; relação do enfermeiro com a criança com câncer fora de possibilidades terapêuticas de cura e sua família: promoção do cuidar na terminalidade; estratégias utilizadas para humanizar o sofrimento existencial da criança com câncer e sua família pautadas nos Cuidados Paliativos; comunicação e relacionamento interpessoal do enfermeiro com a criança com câncer em fase terminal e sua família. RESULTADOS: este estudo mostrou a importância de uma abordagem centrada nestas crianças, mediante uma relação EU-TU autêntica dos enfermeiros com as crianças citadas, pautada nos Cuidados Paliativos, promovendo o desenvolvimento de um processo terapêutico. Os resultados mostraram também que os enfermeiros utilizam estratégias úteis e adequadas e atendem às necessidades das referidas crianças e suas famílias no contexto dos cuidados abordados em toda a sua dimensão. CONSIDERAÇÕES FINAIS: tudo isso permite concluir que os enfermeiros pesquisados partilham um cuidar genuíno com as crianças abordadas e suas famílias, sendo sensíveis a partir de uma perspectiva holística, pautada no respeito à sua singularidade. Este trabalho abre novos horizontes no campo da assistência, ensino e pesquisa em Enfermagem, com ênfase na valorização da relação dialógica entre enfermeiros e crianças com câncer em fase terminal, tendo como foco central os Cuidados Paliativos. Espera-se que possa subsidiar novas investigações sobre a temática, porquanto ainda são incipientes pesquisas que abordam a inter-relação dos Cuidados Paliativos com a Teoria Humanística com as crianças que vivenciam um câncer em fase terminal.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotal.pdf: 3775302 bytes, checksum: 8bf735580870948aefae1ff07cba8617 (MD5) Previous issue date: 2013-03-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Palliative care is the active and total patient whose disease no longer responds to curative treatment, have great importance in the care of patients with chronic, progressive, advanced, degenerative, incurable disease or end stage such Immunodeficiency Syndrome Acquired AIDS. OBJECTIVES: This study was to thread the following objectives: to investigate the understanding of nurses about the goals of palliative care; to identify the ethical observances adopted by nurses in promoting palliative care to patients with HIV / AIDS. METHODOLOGY: This is an exploratory qualitative approach. Regarding the scenario of the research, it was performed in the Clinic of Infectious and Contagious Diseases (DIC) and the Maternal and Child Care Service (NCS-MI), University Hospital Lauro Wanderley (HULW), located in the city of João Pessoa. Participants were eighteen nurses; to enable data collection, we used a form containing questions relevant to the proposed objectives for the research. Data collection occurred from October to December 2012. DISCUSSION AND ANALYSIS OF DATA: The empirical study was analyzed qualitatively using the technique of content analysis, from the following phases: pre-analysis, material exploration, processing of results. The qualitative analysis yielded the following thematic categories: Category I: Purposes of Palliative Care: Improving the quality of life of patients and their families; Category II: Palliative Care targeted to patients with HIV / AIDS: ethical observances. The latter included two sub categories namely: bioethical principles, respect for human dignity, confidentiality and privacy. The results emphasized that the purpose of palliative care, according to the understanding of the nurses involved with the research was to improve the quality of life of patients and their families. It also pointed out that professionals recognize the importance of multidisciplinary and multi-professional team, to promote that type of care. Regarding ace ethical observances adopted by professionals stood out bioethics principles, respect for human dignity, confidentiality and privacy. These were considered of paramount importance to guide their care practice nurse within palliative care targeted to patients with HIV / AIDS. FINAL - It is hoped that this study will then help to subsidize bioethical reflection regarding the practice of palliative care patients with HIV / AIDS. Also contributing to increase the quantum of publications to the scientific community and, especially, for nursing professionals who work in health care. Considering the small number of studies focused on the respective subject in the context of national literature. / INTRODUÇÃO: Os Cuidados Paliativos são cuidados ativos e totais ao paciente cuja doença não responde mais ao tratamento curativo, têm grande importância na assistência em pacientes com doenças crônicas, progressivas, avançadas, degenerativas, incuráveis ou doenças em estágio final a exemplo da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, AIDS. OBJETIVOS: este estudo teve como fio condutor os seguintes objetivos: investigar a compreensão de enfermeiros acerca das finalidades dos Cuidados Paliativos; Identificar as observâncias éticas adotadas por enfermeiros na promoção de Cuidados Paliativos à pacientes com HIV/AIDS. METODOLOGIA: trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. Quanto ao cenário da pesquisa foi realizada na Clinica de Doenças Infecto-Contagiosas (DIC) e no Serviço de Assistência Materno Infantil (SAE-MI) do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), localizado na cidade de João Pessoa-PB. Participaram do estudo dezoito enfermeiros, para viabilizar a coleta de dados, utilizou-se um formulário contendo questões pertinentes aos objetivos propostos para a pesquisa. A coleta dos dados ocorreu de outubro a dezembro de 2012. ANALISE E DISCUSSÃO DOS DADOS: O material empírico do estudo foi analisado qualitativamente por meio da técnica de análise de conteúdo, a partir das seguintes fases: pré-análise; exploração do material; tratamento dos resultados. Da análise qualitativa emergiram as seguintes categorias temáticas: Categoria I: Finalidades dos Cuidados Paliativos: melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares; Categoria II: Cuidados Paliativos direcionados ao paciente com HIV/AIDS: observâncias éticas. Esta última contemplou duas sub categorias a saber: princípios da bioética; respeito a dignidade humana, sigilo e privacidade. Os resultados ressaltaram que as finalidades dos cuidados paliativos, de acordo com a compreensão dos enfermeiros evolvidos na investigação foi o de melhorar a qualidade de vida de pacientes e seus familiares. Apontaram também que os profissionais reconhecem a importância equipe multiprofissional e multidisciplinar para promoção da referida modalidade de cuidar. No que diz respeito ás observâncias éticas adotadas pelos profissionais destacou- se os princípios da bioética, respeito à dignidade humana, sigilo e privacidade. Estes foram considerados de suma importância para nortear a sua prática assistencial do enfermeiro no âmbito dos cuidados paliativos direcionada ao paciente com HIV/AIDS. CONSIDERAÇÕES FINAIS Espera-se então que este estudo venha contribuir para subsidiar a reflexão bioética no que concerne a prática dos cuidados paliativos pacientes com HIV/AIDS. Além disso, contribuir para ampliar o quântico de publicações para a comunidade cientifica e principalmente para os profissionais de enfermagem que atuam no âmbito assistencial. Haja vista o número reduzido de estudos direcionados acerca da respectiva temática, no âmbito da literatura nacional.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1259049 bytes, checksum: 2503c1faaa320fbbf12cd26beccf5b9d (MD5) Previous issue date: 2013-03-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: The palliative care comprehends a holistic approach of assistance for patients without cure possibilities and their families, in order to provide them a better quality of life. Its application is greatly relevant, in the ambit of care directed to terminal patient. OBJECTIVES: This is study aims to investigate the comprehension of assistance nurses regarding palliative care; to identify the strategies that nurses use to promote palliative care for terminal patient; to ascertain how nurses utilize communication, in the ambit of palliative care, when assisting the patient in terminal phase, to investigate how nurses use the communication to broach the bad news for patient in terminal phase and their family in the practice of palliative care. METHODOLOGY: This is an exploratory research of qualitative nature in which the investigate scenario was a public health institution, located in the city of João Pessoa PB; participated in the research twenty eight assistance nurses. For data collection, that occurred between August and October 2012, was utilized a form containing pertinent question to the proposed objectives for the research. As registry unit for the analysis of empirical material, it was chosen the thematic content analysis, from the following phase: pre-analysis, material exploration and treatment of results, inference and interpretation. The data obtained by means of discourse expressed by the participants of the investigation were grouped in the following thematic categories: Palliative care: conceptual aspects and care strategies with the patient in terminal phase, with their respective subcategories: Palliative care promotion of life quality for patients without possibilities of cure; strategies utilized for the promotion of palliative care directed for the patient in terminal phase and Palliative care and Communication, with the subcategories: Palliative care and communication interpersonal relation of the nurse with the terminal patient, communication of difficult news support for patients and families under palliative care. RESULTS: The research included from the vision of the involved professionals, the valuation of palliative care considered as a modality of care which aims to minimize the suffering of the patient without therapeutic possibilities of cure/terminal and of their family, by means of an assistance guided by humanization. Results evidenced that nurses utilize useful and appropriate strategies that meet the needs of patients and their families, in the context of the addressed care all over its dimension, with emphasis on verbal and nonverbal communication, as essential part of care with the patient and the family. FINAL CONSIDERATIONS: We consider that this study opens a new horizon, in the field of care, of teaching and learning in Nursing, with emphasis in the importance of palliative care and of the communication with the patient in terminal phase. Because of the reduced quantum, of studies directed to this thematic, in the ambit of national literature, it is hoped that this research can subsidize new investigation that contemplate the interrelation of Palliative care with the communication. / INTRODUÇÃO: Os cuidados paliativos compreendem uma abordagem holística de assistência ao paciente sem possibilidades de cura e seus familiares, com a finalidade de proporcionar-lhes uma qualidade de vida melhor. Sua aplicação é sobremaneira relevante, no âmbito do cuidado dispensado ao paciente em fase terminal. OBJETIVOS: este estudo objetiva investigar a compreensão de enfermeiros assistenciais no que concerne aos cuidados paliativos; identificar as estratégias que os enfermeiros adotam para promover os cuidados paliativos direcionados ao paciente em fase terminal; averiguar como os enfermeiros utilizam a comunicação, no âmbito dos cuidados paliativos, ao assistir o paciente em fase terminal; investigar como os enfermeiros empregam a comunicação para abordar as más-notícias ao paciente em fase terminal e a sua família na prática dos cuidados paliativos. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa exploratória de natureza qualitativa, cujo cenário da investigação foi uma instituição pública de saúde, localizada no município de João Pessoa PB; participaram do trabalho vinte e oito enfermeiros assistenciais. Para a coleta dos dados, que ocorreu entre agosto e outubro de 2012, utilizou-se um formulário contendo perguntas pertinentes aos objetivos propostos para a pesquisa. Como unidade de registro para analisar o material empírico, optou-se pela análise de conteúdo temática, a partir das seguintes fases: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Os dados obtidos por meio dos discursos expressos pelos participantes da investigação foram agrupados nas seguintes categorias temáticas: Cuidados paliativos: aspectos conceituais e estratégias de cuidados com o paciente em fase terminal, com suas respectivas subcategorias: Cuidados paliativos promoção de qualidade de vida para pacientes sem possibilidades de cura; estratégias utilizadas para a promoção de cuidados paliativos direcionados ao paciente em fase terminal e Cuidados paliativos e comunicação, com as subcategorias: Cuidados paliativos e comunicação relação interpessoal do enfermeiro com o paciente terminal; comunicação de notícias difíceis suporte para os pacientes e familiares sob cuidados paliativos. RESULTADOS: A pesquisa contemplou, a partir da visão dos profissionais envolvidos, a valoração dos cuidados paliativos considerados como uma modalidade de cuidar que visa minimizar o sofrimento do paciente sem possibilidades terapêuticas de cura/terminal e de sua família, por meio uma assistência pautada na humanização. Os resultados evidenciaram também que os enfermeiros empregam estratégias úteis e apropriadas e atendem às necessidades dos pacientes e de seus familiares, no contexto dos cuidados abordados em toda a sua dimensão, com destaque para a comunicação verbal e a não verbal, como parte essencial do cuidado com o paciente terminal e sua família. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Consideramos que este estudo abre novos horizontes, no campo da assistência, do ensino e da pesquisa em Enfermagem, com ênfase na importância dos cuidados paliativos e da comunicação com o paciente em fase terminal. Devido ao quântico reduzido de estudos direcionados a essa temática, no âmbito da literatura nacional, espera-se que a pesquisa possa subsidiar novas investigações que contemplem a inter-relação dos Cuidados paliativos com a comunicação.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1125768 bytes, checksum: 83c8abb80e1935a1e54c5d52a7bfaddc (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Spirituality is a therapeutic modality in palliative care that contributes to improving the well-being of patients without therapeutic possibility of cure. This dissertation consisted of two articles: the first, theoretical, entitled Spirituality and palliative care: a bibliometric study. Objectives: To map the national and international scientific literature on spirituality and palliative care. Methodology: Review Bibliometric, whose sample consisted of 34 articles, published between 2004-2013, available in SciELO, Portal Capes, LILACS and MEDLINE. Results: Was identified a significant concentration of titles in specialist palliative care journals, with significant provenance from England, United States and Brazil. The higher number of publications was produced by researchers from multidisciplinary, nurses and medical. There was a predominance of authors with PhD, studies focused on religiosity, professional team of palliative care and cancer patients and the terminally ill. Conclusion: scientific production investigated underscores the importance of spirituality to the practice of palliative care. However , there was some significant number of publications on the subject. Introduction: The second study is an original research: Spirituality in palliative care: a study of residents in Health area. Objectives: to determine the understanding of area residents about the health of spirituality in the practice of Palliative Care; and investigate the strategies used by professionals in the study to provide spiritual care. Methods: This was an exploratory study , qualitative in nature. Residents participated in the twelve study of a teaching hospital located in the city of João Pessoa (PB). To enable the collection of data to interview technique was used. The empirical material was analyzed by the technique of content analysis. Results: The analysis revealed three themes: "Spirituality is an important therapeutic tool for enhancing the quality of life of patients and family"; "Spirituality in palliative care: respect for individuality and beliefs of the patient"; "Communication in spiritual care to patients under palliative care". Conclusion: This study demonstrates the commitment of the participating residents of the research regarding the spiritual care directed to palliative care. / Introdução: A espiritualidade é uma modalidade terapêutica em Cuidados Paliativos que contribui para a melhoria do bem estar de pacientes sem possibilidades terapêuticas de cura. Esta dissertação foi constituída por dois artigos: o primeiro, teórico, intitula-se Cuidados paliativos e espiritualidade: um estudo bibliométrico. Objetivos: Mapear a produção científica nacional e internacional sobre espiritualidade e cuidados paliativos. Metodologia: Revisão Bibliométrica, cuja amostra foi constituída por 34 artigos, publicados no período de 2004 a 2013, disponibilizados na SciELO, Portal Capes, LILACS e MEDLINE. Resultados: Identificou-se um concentração expressiva de títulos em revistas especializadas em cuidados paliativos, com procedência significativa da Inglaterra, Estados Unidos e Brasil. O maior quantitativo de publicações foi produzida por pesquisadores da área multiprofissional, de enfermagem e médica. Verificou-se a predominância de autores com PhD. Os estudos focalizaram a religiosidade, profissionais da equipe de Cuidados Paliativos e pacientes com câncer e na terminalidade. Conclusão: a produção cientifica investigada ressalta a importância da espiritualidade para a prática dos cuidados paliativos. Entretanto, observou-se um número pouco expressivo de publicações acerca da temática. Introdução: O segundo estudo trata-se de uma pesquisa original: Espiritualidade em cuidados paliativos: um estudo com residentes da área da Saúde. Esta teve os objetivos de: averiguar a compreensão de residentes da área da saúde acerca da espiritualidade na prática dos Cuidados Paliativos; e investigar as estratégias utilizadas pelos profissionais participantes do estudo ao prestarem assistência espiritual. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, de natureza qualitativa. Participaram do estudo doze residentes de um hospital-escola localizado na cidade de João Pessoa (PB). Para viabilizar a coleta dos dados foi utilizada a técnica de entrevista. O material empírico foi analisado mediante a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Da análise emergiram três categorias temáticas: A espiritualidade é um importante recurso terapêutico para promoção da qualidade de vida do paciente e família ; Espiritualidade em cuidados paliativos: respeito à individualidade e às crenças do paciente ; A comunicação na assistência espiritual ao paciente sob cuidados paliativos . Considerações Finais: Este estudo evidencia o compromisso dos residentes participantes da pesquisa no que tange ao cuidado espiritual direcionado ao paciente sob cuidados paliativos.

Abstrakt: Det innebär ofta en svår sorg för närstående när en älskad persons liv snart är slut, vilket också innebär att det liv man tillsammans har delat närmar sig sitt slut. I enlighet med en personcentrerad vård ska vårdpersonalen arbeta för ett partnerskap mellan närstående, patient och vårdpersonal. I palliativ vård tar närstående ofta ett stort ansvar för patientens omvårdnad, samtidigt som de befinner sig i kris och därmed har ett behov av stöd och information. Vårdinsatser till patienten baseras ofta på vilka behov närstående kommunicerat att finns. För att bedriva en personcentrerad vård är det därför av vikt att tydliggöra vilka erfarenheter närstående och vårdpersonal har av kommunikation i den palliativa vården. Syfte: Syftet var att sammanställa studier som beskriver hur kommunikation erfars av närstående och vårdpersonal i palliativ vård. Metod: En litteraturöversikt baserad på 15 vetenskapliga artiklar vilka samtliga hämtades i databasen CINAHL. Artiklarna var av kvalitativ- och kvantitativ design. Resultat : Det har positiv betydelse för patient och närstående att initialt redan vid ett brytpunktssamtal inkludera närstående. Strukturerade samtalsmodeller gynnande kommunikationen mellan närstående och vårdpersonal. Det ansågs svårt att strukturera hur en fungerande kommunikation ska se ut, eftersom kommunikation sker på individnivå. Konklusion: Kvaliteten på kommunikationen skiljde sig åt beroende om vårdpersonalen arbetade inom specialiserad palliativ vård eller inte. Vid otrygghet och oro hos de närstående smittade det av sig på patienterna. Vårdpersonal upplevde skillnader på vad patienterna själva önskade för insatser och vad närstående förmedlade att patienterna behövde. / Abstract: It often means a grievous grief for relatives when a beloved person's life is coming to an end, which also means that the life you have collectively shared is coming to an end. In accordance with person-centered care, health care professionals should work for a partnership between relatives, the patient and the healthcare professional. In palliative care, relatives often take a major responsibility for the patient's care, while at the same time they are in crisis and they also have a need for support and information. Care interventions to the patient are often based on the needs that the relative´s communicated. In order to carry out a person-centered care, it is therefore important to make clear what experiences the relatives and the health professionals have of communication in palliative care. Aim: The aim was to compile studies describing how communication is experienced by relatives and healthcare professionals in palliative care. Methods: A literature review based on 15 scientific articles, all of which were collected in the CINAHL database. The articles were of qualitative and quantitative design. Results: It has positive significance for the patient and the relative´s that initially already at a breakpoint communication include relative´s. Structured communication models between related and health professionals favored the dialog between them. It was considered difficult to structure how communication shall be performed, when communication takes place at an individual level. Conclusions: There were differences of the quality of communication depending on whether the healthcare professional worked in specialized palliative care. When relative´s felt insecure and anxious, it affected the patients. Health professionals experienced differences in what the patient wanted for arrangements and what the relative´s mediated that the patient needed.