Tesis por compendio / [ES] La digitalización en la sanidad sigue poco desarrollada en comparación con muchos otros sectores, pero ofrece la posibilidad de hacer frente a retos cada vez mayores. A partir del caso de un sistema digital de gestión del flujo de trabajo implantado en el quirófano, esta tesis examina cuál podría ser el impacto de la digitalización en la calidad, la eficiencia y la economía de la gestión hospitalaria. La metodología de investigación se basa en un enfoque cuantitativo. En primer lugar, se ha desarrollado una visión general y un análisis del mercado sanitario europeo, así como una amplia y sistemática revisión bibliográfica. Esta se ha enfocado en la eficiencia y el impacto económico de la estandarización y digitalización de los procesos intraoperatorios en el quirófano. Los resultados proporcionaron la base para derivar las preguntas de investigación en torno a los sistemas digitales de gestión del flujo de trabajo. Para cubrir las lagunas de investigación identificadas, se han obtenido y analizado de forma retrospectiva datos de un hospital, como estudio de caso, sobre un sistema digital de gestión del flujo de trabajo, Surgical Process Manager (SPM), en ortopedia y cirugía general. Los datos adicionales proporcionados por los pacientes, se han utilizado de forma retrospectiva para realizar cálculos económicos con el fin de responder a la pregunta principal de la investigación en cirugía general, centrándose en la cirugía de la obesidad. Las principales conclusiones de la tesis muestran que la implantación de sistemas digitales de gestión del flujo de trabajo, como el SPM, mejora la eficiencia y la economía en la cirugía de la obesidad. El análisis de odds ratio (razón de oportunidades/probabilidades) para evaluar el impacto en la calidad no permitió extraer conclusiones ni en ortopedia ni en cirugía de la obesidad. El cálculo coste-beneficio en cirugía de la obesidad mostró un ahorro de costes de 318 euros por paciente, lo que supuso un total de 10.073 euros. Este beneficio económico se consiguió gracias a la disminución de la duración de la estancia (-1,2 días). Por primera vez, esta investigación aporta pruebas sobre el valor económico de los procesos digitalizados y estandarizados en el quirófano en cirugía general y ambulatoria. Los resultados facilitarán las decisiones de inversión en digitalización de la gestión hospitalaria y ofrecerán opciones para superar la carga económica en el mercado sanitario actual. Además, los resultados proporcionan detalles en profundidad sobre estructuras de costes específicas, cálculos, así como reembolsos y cómo medir eficazmente el impacto financiero en los sistemas digitales en el quirófano. / [CA] La digitalització de l'assistència sanitària encara està endarrerida en comparació amb moltes altres indústries, però ofereix el potencial per fer front als reptes creixents. Aquesta tesi examina sobre l'exemple d'un sistema de gestió de flux de treball digital, implementat al quiròfan quirúrgic (OR), quin podria ser l'impacte de la digitalització en la qualitat, l'eficiència i l'economia per a la gestió hospitalària. La metodologia d'aquesta investigació es basa en un enfocament quantitatiu. En primer lloc, es va fer una visió general i anàlisi del mercat sanitari i una extensa revisió sistemàtica de la literatura. Es va centrar en l'eficiència i l'impacte econòmic de l'estandardització i la digitalització dels processos intraoperatoris al quiròfan. Les troballes van proporcionar la base per derivar les preguntes de recerca al voltant dels sistemes de gestió de flux de treball digitals. Per cobrir els buits de recerca identificats, s'han extret i analitzat retrospectivament dades d'hospitals d'un sol centre en un sistema de gestió de flux de treball digital, Surgical Process Manager (SPM), en ortopèdia i cirurgia general i visceral (G&V). S'han utilitzat retrospectivament dades addicionals dels pacients per a càlculs econòmics per concloure la pregunta principal de recerca en G&V amb un enfocament en la cirurgia de l'obesitat. Les principals conclusions de la tesi mostren que la implementació de sistemes digitals de gestió de flux de treball, a partir de l'exemple de l'SPM, millora l'eficiència i l'economia en la cirurgia de l'obesitat. L'anàlisi d'odds ratio per avaluar l'impacte en la qualitat no va permetre treure conclusions ni en ortopèdia ni en cirurgia de l'obesitat. El càlcul cost-benefici en cirurgia de l'obesitat va mostrar un estalvi de costos de 318 € per pacient, que va ascendir a 10.073 €. Aquest benefici econòmic es va aconseguir mitjançant la disminució de la durada de l'estada (-1,2 dies). Per primera vegada la investigació proporciona evidència sobre el valor econòmic dels processos digitalitzats i estandarditzats a la sala d'operacions en G&V. Els resultats facilitaran les decisions d'inversió en la digitalització de la gestió hospitalària i oferiran opcions per superar la càrrega econòmica del mercat sanitari actual. A més, les troballes proporcionen detalls detallats sobre estructures de costos específiques, càlculs, així com el reemborsament i com mesurar eficaçment l'impacte financer en els sistemes digitals de l'OR. / [EN] Digitalization in healthcare still lags compared to many other industries but offers the potential to cope with increasing challenges. This thesis examines the example of digital workflow management implemented in the surgical Operating Room (OR) and what the impact of digitalization on quality, efficiency and economics for hospital management could be. The methodology for this research is based on a quantitative approach. First, an overview and analysis of the healthcare market and an extensive systematic literature review were carried out. It was focused on the efficiency and economic impact of standardization and digitalization of intraoperative processes in the OR. The findings provided the basis for the research questions around digital workflow-management-systems. Single-center hospital data on a digital workflow-management-system, Surgical Process Manager (SPM), has been retrospectively extracted and analyzed in orthopedics and general & visceral surgery (G&V) to fill identified research gaps. Additionally, provided patient data has been retrospectively used for economic calculations to conclude the main research question in G&V, focusing on obesity surgery. The main findings of the thesis show that implementing digital workflow management systems, in the example of the SPM, improves efficiency and economics in obesity surgery. The odds ratio analysis to assess the impact on quality did not allow conclusions in orthopedics or obesity surgery. The cost-benefit calculation in obesity surgery showed cost savings of 318 € per patient, totaling 10,073€. This economic benefit was achieved by decreasing the length of stay (-1.2 days). For the first time, research provides evidence of the economic value of digitized and standardized processes in the OR in G&V. The results will facilitate investment decisions in digitization of hospital management and offer options to overcome the financial burden in the current healthcare market. Also, the findings provide in-depth details on specific cost structures, calculations, reimbursement, and how to effectively measure the financial impact on digital systems in the OR. / Von Schudnat, C. (2024). An economic analysis of digitalized and standardized workflows within the operating room [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/203008 / Compendio

Intelligente Technologien der Gebäude- und Raumautomation (RA) werden als essentiell eingeschätzt, um im Gebäudesektor Energie zu sparen und Treibhausemissionen wie CO2 zu verringern. Komplexe Planungsprozesse und ein unübersichtliches Angebot Tausender RA-Produkte hemmen jedoch die Verbreitung von RA-Systemen. Als potentielle Vereinfachung wurden auf Basis funktionaler Modelle von RA-Produkten automatische Entwurfsansätze – wie der an der TU Dresden entwickelte automatische Systementwurf „AUTERAS“ – erforscht, deren praktischer Nutzen bisher allerdings nicht hinreichend demonstriert werden konnte. Die Hauptursache dafür liegt daran, dass sich die existierenden Modellierungsansätze für funktionale Komponentenmodelle in der Praxis nicht bewährt haben. Um eine Verbreitung von automatischen Entwurfsansätzen für RA in der Praxis zu ermöglichen, entwickelt diese Arbeit mit dem Modellierungsansatz „BA-GSem“ ein praxistaugliches, funktionales Komponentenmodell, welches einerseits detaillierte Modellstrukturen und andererseits fortgeschrittene Konzepte zur Vereinfachung des Modellierungsprozesses bereitstellt. Die von BA-GSem definierten Modellstrukturen umfassen mit Teilmodellen für Komponentenstrukturen, Funktionalität und Schnittstellensemantik verschiedene Aspekte von RA-Produkten, wodurch die wesentlichen Teilschritte des Entwurfsprozesses von RA-Systemen in hoher Qualität automatisiert werden können. Dabei wird die Funktionalität von Produkten durch Funktionalitäts- und Informationsflussgraphen formal auf Ebene des Informationstransports und der Informationsverarbeitung modelliert. Zusätzlich führt BA-GSem ein modulares Klassifikationsframework für Semantik ein, das auf Basis eines Vokabulars von semantischen Annotationen (sog. „Tags“) komplexe Semantikausdrücke formen und dadurch Informationstypen feingranular repräsentieren kann. Ergänzend zu den Modellstrukturen von BA-GSem wird das Forschungsgebiet „Modellierungsunterstützung für funktionale Komponentenmodelle“ untersucht, um Konzepte zur Senkung des Modellierungsaufwands zu ermitteln. Exemplarisch realisierte Vorschlagsfunktionen für Modellelemente erweisen sich als geeignet, um die Komplexitätstreiber des Modellierungsprozesses beherrschen zu können. Durch die Ergebnisse dieser Arbeit wird einerseits die Qualität der mit automatischen Entwurfsansätzen erhaltenen Ergebnisse deutlich verbessert. Andererseits kann eine signifikante Reduktion des Modellierungsaufwands von RA-Produkten erreicht werden. Damit verringert BA-GSem eine wesentliche Hürde für die zukünftige Etablierung von automatischen Entwurfsansätzen in der Branche der Raumautomation und trägt somit mittelbar zu Energieeinsparungen im Gebäudesektor bei.:Einleitung Grundlagen Stand der Technik Lösungskonzept BA-GSem: Komponentenmodell Einsatzmöglichkeiten des BA-GSem Komponentenmodells Erstellung von Komponentenmodellen Bewertung der Lösung Zusammenfassung und Ausblick / Intelligent technologies in the field of building and room automation (RA) are considered essential for reducing the energy consumption and greenhouse gas emissions in the building sector. However, engineering RA systems is a complex task, which is even further exacerbated by the myriad of thousands of RA products available to planners and system integrators. Approaches for an automated engineering of RA systems – such as the “AUTERAS” approach developed at the TU Dresden – have been proposed as potential facilitators for a more efficient engineering. These approaches make use of formal models for product functionality to solve the complex task of product selection. But, since the existing approaches for functionality modelling have not proven their effectiveness in practice, the usefulness of the automated engineering approaches has not yet been demonstrated. In order to aid the practical proliferation of automated engineering for RA systems, this thesis contributes an approach for functional modelling called “BA-GSem”, which consists of detailed model structures and advanced concepts to reduce the effort of the modelling process. The model structures defined by BA-GSem address the aspects of component structures, functionality, and interface semantics. With these model structures in place, the main tasks of engineering RA systems can be automated, yielding high quality results. To achieve this, functionality is modeled as a graph of functionalities and information flows to express the transport and transformation of information in an RA product. In addition, BA-GSem proposes a modular framework for classification of semantics. This framework uses a vocabulary of semantic annotations (“tags”) to build complex semantic expressions, which are able to represent fine-grained classes of information types. BA-GSem also investigates the research area of “modelling support for functional component models” for reducing the effort of the modelling process, thereby complementing the detailed model structures proposed. Suggestion functionalities as proof-of-concept realizations of modelling support seem capable of coping with complexity-critical modelling tasks. As a result, the contributions of this thesis improve the quality of the results of automated engineering approaches. Furthermore, it enables a significant reduction of the modelling effort for RA products. Both effects reduce a major barrier for establishing automated engineering approaches in the room automation domain and for unlocking the potential contributions of the building sector towards achieving the world’s climate goals.:Einleitung Grundlagen Stand der Technik Lösungskonzept BA-GSem: Komponentenmodell Einsatzmöglichkeiten des BA-GSem Komponentenmodells Erstellung von Komponentenmodellen Bewertung der Lösung Zusammenfassung und Ausblick

The primary goal of this pilot study was to compare the frequency of which children explore items, and engage in cultural conversations and verbalizations (COBV) in a multiculturally designed play therapy room (MCP) versus a historically recommended play therapy room (HRP). A quasi-experimental comparison group design was used to observe differences between the play therapy rooms. Participants consisted of 32 children with varying cultural identity makers, including age (M = 6.31, SD = 2), race, and gender. Children were recruited from two campus-based university therapeutic clinics and one early childhood education program. Results of independent samples t-tests indicated a statistically significant difference between mean scores of cultural behaviors exhibited in MCPs when compared to HRPs with a large effect size. Furthermore, a moderate practical significance was found between the mean difference in cultural verbalizations found in MCPs when compared to HRPs. Correlational analyses exploring the child's age, both the child's and therapist's gender, and the three dependent variables exposed significant relationships between the child's age and frequency of items used, child's gender and number of cultural verbalizations, number of cultural verbalizations and cultural behaviors. Results from group analyses revealed a statistically significant difference between the therapist's race on number of cultural verbalizations with a large effect. Results from the present study influenced implications for practice such as utilizing intentional selection of cultural toys, and research implications such as a replication study using a randomized controlled trial to encourage generalizability.

In der Wirtschaftswissenschaft sind Labor- und Online-Experimente immer beliebter geworden, da sie wertvolle Einblicke liefern, die traditionelle Methoden ergänzen. Diese Dissertation umfasst empirische Arbeiten in klassischen Laborumgebungen (Kapitel 1) und modernen Online-Umgebungen (Kapitel 2 und 3). Die Hauptthemen sind prosoziales Verhalten und Geschlechtsunterschiede in psychologischen Merkmalen und Verhaltensweisen – beides entscheidend für gesellschaftlichen Zusammenhalt und Gleichberechtigung. In Kapitel 1 untersuchen wir in einem Laborexperiment die Ausnutzung von moralischem Spielraum in einer sequenziellen Principal-Agent-Interaktion. Wir erforschen, ob Prinzipale versteckte Informationen als Vorwand für egoistisches Verhalten nutzen. In Kapitel 2 analysieren wir in einem Online-Experiment, wie sich Männer und Frauen in ihrem Durchhaltevermögen nach einem Misserfolg in einem Wettbewerbsumfeld unterscheiden, wobei die Art des Wettbewerbs (fair vs. unfair) variiert wird. In Kapitel 3 führen wir ein neues Maß für Geschlechtsidentität ein, basierend auf einem Online-Experiment. Wir zeigen, dass dieses Maß viele Verhaltensweisen besser erklärt als die biologische Geschlechtsvariable und existierende Geschlechtsidentitätsmaße. Diese Dissertation leistet vier Beiträge: Erstens erweitern wir die Literatur zum moralischen Spielraum auf eine Principal-Agent-Umgebung (Kapitel 1). Zweitens erweitern wir die Literatur zu Geschlechtsunterschieden in der Beharrlichkeit nach einem Misserfolg auf eine Online-Umgebung und unfaire Wettbewerbe (Kapitel 2). Drittens bieten wir ein neues und effektiveres Maß für die Geschlechtsidentität (Kapitel 3). Viertens zeigen wir, wie Methoden des maschinellen Lernens wie Lasso und Random Forest in Online-Experimenten genutzt werden können, um heterogene Effekte zu untersuchen (Kapitel 2). / In economics the use of laboratory and online experiments has become more and more popu- lar, often providing valuable insights that complement traditional observational and theoretical approaches. This dissertation entails empirical work in both classic laboratory setting (Chapter 1) and more modern online ones (Chapter 2 and 3). The main topics of this thesis are related to pivotal themes in nowadays society: pro-social behavior and gender differences in psychological traits and behaviours, two topics whose deeper understanding is crucial to foster societal cohesion and equal opportunities. In Chapter 1, in a laboratory experiment we study moral wiggle room exploitation in a sequential principal-agent interaction. In particular, we study whether principals use hidden information as an excuse to behave more selfishly. In Chapter 2, in an online experiment we study how men and women differ in their persistence after experiencing failure in a competitive environment, exogenously varying the nature of the competition; fair vs unfair. In Chapter 3, based on an online experiment we propose a new measure of gender identity and show that it explains many behaviours better than the biological sex variable and better than gender identity measures already existing in the literature. The contribution of this thesis is fourfold. First we extend the moral wiggle room literature to a principal-agent setting (Chapter 1), second we extend the literature of gender differences in persistence after failure to an online setting and to unfair competitions (Chapter 2), third we provide a new and more effective gender identity measure (Chapter 3), fourth we apply machine learning methods such as lasso and random forest estimation in an online experiment about gender differences, showcasing how these methods can be used to investigate heterogeneous effects in the context of experiments (Chapter 2).

Pour respecter les droits d’auteur, la version électronique de ce mémoire a été dépouillée d'un document visuel. La version intégrale du mémoire a été déposée au Service de la gestion des documents et des archives de l'Université de Montréal. / L'action interactive avec le numérique est quotidienne. Toutefois, peu de réflexions sur le sujet mettent en avant l'importance de la trace dans cette relation qui nous lie à la machine. Une expérience interactive engendre souvent une trace et c'est à partir de cet élément capital que nous réfléchissons, dans ce mémoire, sur la relation entretenue avec notre environnement numérique interactif. La trace est alors comprise comme une nouvelle approche épistémologique des arts numériques interactifs. Penser le numérique comme immatériel suppose une quasi-inexistence de la trace présente au sein d'une oeuvre numérique, impliquant une mystification. Tout au long de cette recherche, notre objectif est donc de redonner une matérialité à la trace, afin qu'elle puisse s'intégrer dans notre paysage que l'on dit matériel. C'est l’oeuvre Pulse Room (2006) de Rafael Lozano-Hemmer qui va nous permettre de constater les ambivalences et les convergences qui existent dans l'approche d'une société informatisée face à la machine numérique, et de saisir la manière dont nous évaluons la trace qui est laissée dernière chacune de nos prestations numériques. C'est uniquement au moment où la trace numérique intégrera une certaine matérialité que nous serons capables de nous considérer en tant qu'objet de réflexion, de distinguer la manière dont nous nous comportons face à cet environnement et d'apprendre à être critiques. / The interactive action with the digital is daily. However, few thoughts on the subject highlight the importance of the trace in this relationship which links us to the machine. Often, an interactive experience generates a trace and it is from this important element that we are thinking, in this master’s thesis, on the relationship with our interactive digital environment. The trace is then understood as a new epistemological approach to interactive digital arts. To think the digital as immaterial generates an almost non-existent of the trace within a digital work, involving a mystification. Throughout this research, our goal is to give back materiality to this trace, so that it can fit into our landscape called material. The work Pulse Room (2006) by Rafael Lozano-Hemmer will enable us to reflect on the ambivalences and convergences that exists in the approach of a computerized society in front of the digital machine, and understand how we evaluate the trace that is left behind each of our digital performances. It's only when the digital trace will incorporate a certain materiality, that we will be able to see ourselves as an object of reflection, to discern how we behave facing this environment and learn to be critical.

Virtuální realita je v současné době využívána nejen pro zábavu, ale i pro práci a sociální interakci, kde má soukromí a důvěrnost informací vysokou prioritu. Avšak bohužel, bezpečnostní opatření uplatňovaná dodavateli softwaru často nejsou dostačující. Tato práce přináší rozsáhlou bezpečnostní analýzu populární aplikace Bigscreen pro virtuální realitu, která má více než 500 000 uživatelů. Byly využity techniky analýzy síťového provozu, penetračního testování, reverzního inženýrství a dokonce i metody pro application crippling. Výzkum vedl k odhalení kritických zranitelností, které přímo narušovaly soukromí uživatelů a umožnily útočníkovi plně převzít kontrolu nad počítačem oběti. Nalezené bezpečnostní chyby umožnily distribuci škodlivého softwaru a vytvoření botnetu pomocí počítačového červa šířícího se ve virtuálních prostředích. Byl vytvořen nový kybernetický útok ve virtální realitě nazvaný Man-in-the-Room. Dále byla objevena bezpečnostní chyba v Unity engine. Zodpovědné nahlášení objevených chyb pomohlo zmírnit rizika pro více než půl milionu uživatelů aplikace Bigscreen a uživatele všech dotčených aplikací v Unity po celém světě.

Antipode de la lumière, le noir est pourtant indissociable du cinéma. Qu'est-ce que le noir du cinéma ? Figure de l'ombre ou de l'obscurité à l'image, il y est aussi présent en tant que tel, un noir sans représentation et avec sa réalité physique singulière. Ce noir-là est avant tout une condition technique, que l'on cache, mais qui joue un rôle décisif dans la production des illusions d'optique et la création de la fiction. Il est également omniprésent dans tout le processus de fabrication de l'image cinématographique. Le noir joue avec la lumière, conditionne la visibilité et l'invisibilité et, en ce sens, invente le cinéma. Le noir propose une autre manière de comprendre ce qu'est le cinéma ainsi que son fonctionnement. Cette étude traitera d'abord l'aspect matériel de l'image argentique : le noircissement photochimique et les idées qu'il suggère en tant que processus de la formation et de la dissolution de l'image. On évoquera ensuite, au travers du noir formel, outil rhétorique et mécanique, les effets produits par le noir, lorsqu'il intervient en tant que forme dans l'image, de l'image, et entre les images. Enfin, en tant que dispositif envahisseur de l'écran et de l'espace de projection, le noir révèlera son rôle dans le dispositif du spectacle visuel : la construction d'un accès à l'illusion et à la révélation. Chaque partie se déploiera dans un parcours à la fois historique, technique, et esthétique. On verra notamment dans des tentatives artistiques et expérimentales que la mise en avant du noir permet de révéler les caractéristiques du médium cinématographique, voire de ré-inventer le cinéma. Cette quête du noir se révèle comme une quête sur la nature du cinéma, nature que l'industrie du cinéma tente d'effacer. Le noir fait voir, et il fait voir autrement. / Even though black is the antipode of light it is nevertheless inseparable from the world of cinema. What is black in cinema? A figure of shadow or darkness in the image that is also present as such. Black without representation and with its singular physical reality. This blackness is above all a technical condition which is hidden but which plays a decisive role in the production of optical illusions and the creation of fiction. It is also omnipresent in the entire process of making the cinematographic image. Black plays with light and conditions visibility and invisibility. In this sense it invents cinema. Black also offers another way of understanding what cinema is and how it works. This study will first deal with the material aspect of photography: photochemical blackening and the ideas it suggests as a process of image formation and dissolution. I will then portray the different effects produced by black- the black shape a rhetorical and mechanical tool. When it intervenes as a form in the image, of the image, and between the image. Finally, I will discuss how black can be an invading device of the screen and the projection space and reveal its role as a visual spectacle apparatus: the construction of an access to illusion and revelation. Each part of this outline will be dealt with in a historical, technical and aesthetic way. We will see in particular in artistic and experimental attempts that the emphasis on black makes it possible to reveal the characteristics of the cinematographic medium or even to re-invent cinema. This quest for blackness is revealed as a quest for the nature of cinema. A nature that the film industry is trying to erase. Black makes you see but it makes you see differently.

Améliorer la gestion et l’organisation des blocs opératoires est une tâche critique dans les hôpitaux modernes, principalement à cause de la diversité et l’urgence des activités impliquées. Contrairement à l’aviation civile, qui a su optimiser organisation et sécurité, le management de bloc opératoire est plus délicat. Le travail ici présenté abouti au développement et à l’installation de nouvelles technologies assistées par ordinateur résolvant les problèmes quotidiens des blocs opératoires. La plupart des systèmes existants modélisent le flux chirurgical et sont utilisés seulement pour planifier. Ils sont basés sur des procédés stochastiques, n’ayant pas accès à des données sûres. Nous proposons une structure utilisant un modèle multi-agent qui comprend tous les éléments indispensables à une gestion efficace et au maintien de la sécurité dans les blocs opératoires, allant des compétences communicationnelles du staff, au temps nécessaire à la mise en place du service de nettoyage. Nous pensons que la multiplicité des ressources humaines engagées dans cette structure cause des difficultés dans les blocs opératoires et doit être prise en compte dans le modèle. En parallèle, nous avons construit un modèle mathématique de flux d’air entre les blocs opératoires pour suivre et simuler la qualité de l’environnement de travail. Trois points sont nécessaires pour la construction et le bon fonctionnement d’un ensemble de bloc opératoire : 1) avoir accès au statut du système en temps réel grâce au placement de capteurs 2) la construction de modèles multi-échelles qui lient tous les éléments impliqués et leurs infrastructures 3) une analyse minutieuse de la population de patients, du comportement des employés et des conditions environnementales. Nous avons développé un système robuste et invisible qui permet le suivi et la détection automatique d’événements dans les blocs. Avec ce système nous pouvons suivre l’activité à la porte d’entrée des blocs, puis l’avancement en temps réel de la chirurgie et enfin l’état général du bloc. Un modèle de simulation numérique de mécanique des fluides de plusieurs blocs opératoires est utilisé pour suivre la dispersion de fumée chirurgicale toxique, ainsi qu’un modèle multi-domaine qui évalue les risques de propagation de maladie nosocomiale entre les blocs. La combinaison de ces trois aspects amène une nouvelle dimension de sensibilisation à l’environnent des blocs opératoires et donne au staff un système cyber-physique capable de prédire des événements rares impactant la qualité, l’efficacité, la rentabilité et la sécurité dans l’hôpital. / Improving operating room management is a constant issue for modern large hospital systems who have to deal with the reality of day to day clinical activity. As opposed to other industrial sectors such as air civil aviation that have mastered the topic of industry organization and safety, progress in surgical flow management has been slower. The goal of the work presented here is to develop and implement technologies that leverage the principles of computational science to the application of OR suite problems. Most of the currently available models of surgical flow are used for planning purposes and are essentially stochastic processes due to uncertainties in the available data. We propose an agent-based model framework that can incorporate all the elements, from communication skills of the staff to the time it takes for the janitorial team to go clean an OR. We believe that human factor is at the center of the difficulty of OR suite management and should be incorporated in the model. In parallel, we use a numerical model of airflow at the OR suite level to monitor and simulate environment conditions inside the OR. We hypothesize that the following three key ingredients will provide the level of accuracy needed to improve OR management : 1) Real time updates of the model with ad hoc sensors of tasks/stages 2) Construction of a multi-scale model that links all key elements of the complex surgical infrastructure 3) Careful analysis of patient population factors, staff behavior, and environment conditions. We have developed a robust and non-obtrusive automatic event tracking system to make our model realistic to clinical conditions. Not only we track traffic through the door and the air quality inside the OR, we can also detect standard events in the surgical process. We propose a computational fluid dynamics model of a part of an OR suite to track dispersion of toxic surgical smoke and build in parallel a multidomain model of potential nosocomial contaminant particles flow in an OR suite. Combining the three models will raise the awareness of the OR suite by bringing to the surgical staff a cyber-physical system capable of prediction of rare events in the workflow and the safety conditions.

Background: Beta blockers are recommended by the American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines for high and intermediate-risk cardiac patients undergoing non-cardiac surgery. Beta blockers are a class of drugs that moderate the effects of increased catecholamine levels on the heart by selectively blocking beta receptors in the heart and blood vessels, resulting in a lower heart rate and blood pressure. Beta blocker use perioperatively has been shown to reduce the risk of ischemia and infarction. Purpose: The purpose of this project is to address beta blocker use in a group of anesthesia providers who routinely attend to high-risk and intermediate-risk cardiac patients undergoing non-cardiac surgery in a medium-sized private hospital in suburban South Florida. There are barriers to the implementation of the published guidelines for beta blocker administration, including lack of awareness of the best current practice and a lack of a formal beta blocker protocol at the institutional level. Methods: A simple and inexpensive beta blocker protocol was implemented and evaluated by various means. Beta blocker administration practices were examined and documented prior to and after protocol implementation. Beta blocker usage was examined prior to and after protocol implementation Findings/Implications: It was hypothesized that increased anesthesia provider awareness would lead to increased administration of perioperative beta blockers to high-risk and intermediate-risk cardiac patients undergoing non-cardiac procedures. Although there was a knowledge increase related to the new beta blocker protocol, no change in practice was observed.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2017-06-20T18:52:43Z No. of bitstreams: 1 Shirlei Aparecida Alves Tarzia.pdf: 1413186 bytes, checksum: d1f78e106b7b46cabf2888ed677391b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T18:52:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Shirlei Aparecida Alves Tarzia.pdf: 1413186 bytes, checksum: d1f78e106b7b46cabf2888ed677391b5 (MD5) Previous issue date: 2017-03-27 / The objective of this research is to analyze the Reading Room in four schools of the municipal teaching network of São Paulo from the looks of the Teaching Guidance of the respective rooms. The methodology is qualitative and the procedures for data collection were individual interviews with the teachers of the Reading Rooms, held from November 2015 to February 2016, and document analysis. It seeks to understand how, from their looks, the Reading Room Teaching Professors (POSLs) construct conditions for the literature to talk with the educational community.What an understanding of the teachers of the Reading Rooms has about the place of SL in the school context, as regards the work of mediating literary reading, both with students and with the school community in general.What a look these teachers have from and to SL.The research indicates that the teachers consider that the work developed in the Reading Room plays a fundamental role in the articulation between the different spaces of the school.Therefore, professionals who work in SL need to use various strategies to talk with the subjects that circulate in these spaces, understanding that literary reading, due to its humanizing dimension, allows the approach of the school community in order to think about teaching-learning In a broader way, besides the contents, beyond the walls of the school, that is, literary reading beyond fruition, or, pretext for producing text, as a possibility to awaken in each one the desire to "be more." / El objetivo de esta investigación es analizar la sala de lectura en cuatro escuelas en la ciudad de Sao Paulo, la enseñanza de las miradas de Rectores profesores de las respectivas habitaciones. La metodología es cualitativa y procedimientos para la recolección de datos fueron entrevistas individuales con los profesores de las Salas de Lectura, en el período de noviembre 2015 a 2016 febrero, y el análisis de documentos. Se trata de comprender cómo, a partir de su apariencia, la sala de lectura rectores maestros (POSLs) construir las condiciones para la charla la literatura a la comunidad educativa. Entendiendo que los maestros de las salas de lectura tienen con respecto a su lugar de SL en el contexto escolar, en relación con el trabajo de mediación lectura literaria, los estudiantes y la comunidad escolar en general.Para mirar a estos maestros tienen hacia y desde SL. La investigación muestra que los profesores sienten que el trabajo en la sala de lectura tiene un papel fundamental en la articulación entre los distintos espacios de la escuela. Por lo tanto, los profesionales que trabajan en el SL necesitan recurrir a diversas estrategias para hablar con los chicos que circulan estos espacios, la comprensión de que la lectura literaria, en la dimensión humanizadora permite el acercamiento de la comunidad escolar con el fin de pensar en la enseñanza-aprendizaje de una manera más amplia, además del contenido, más allá de las paredes de la escuela, es decir, la lectura literaria, además a buen término, o pretexto para la producción de texto, tales como la posibilidad de despertar en todos el deseo de "ser más". / O objetivo desta pesquisa é analisar a Sala de de Leitura em quatro escolas da rede municipal de ensino de São Paulo a partir dos olhares das Professoras Orientadoras das respectivas salas. A metodologia é qualitativa e os procedimentos para coleta de dados foram entrevistas individuais com as professoras das Salas de Leitura, realizadas no período de novembro de 2015 a fevereiro de 2016, e análise de documentos. Busca-se entender como, a partir de seus olhares, as Professoras Orientadoras de Sala de Leitura (POSLs) constroem condições para que a literatura converse com a comunidade educativa. Que compreensão as professoras das Salas de Leitura têm a respeito do lugar da SL no contexto escolar, no que se refere ao trabalho de mediação de leitura literária, tanto com os alunos quanto com a comunidade escolar no geral. Que olhar essas professoras têm da e para a SL. A pesquisa aponta que as professoras consideram que o trabalho desenvolvido na Sala de Leitura tem papel fundamental na articulação entre os diversos espaços da escola. Portanto, as profissionais que atuam na SL precisam lançar mão de várias estratégias para conversar com os sujeitos que circulam por esses espaços, entendendo que a leitura literária, por sua dimensão humanizadora, possibilita a aproximação da comunidade escolar a fim de pensar o ensino-aprendizagem de uma maneira mais ampla, além dos conteúdos, além dos muros da escola, ou seja, a leitura literária para além da fruição, ou, pretexto para produção de texto, como possibilidade de despertar em cada um o desejo de “ser mais”.