[pt] A tese apresentada busca problematizar a questão da inserção das pessoas com transtorno mental no trabalho formal. Parte-se da constatação de que não há ineditismo na relação entre trabalho e saúde mental, que é histórica e remonta ao uso do trabalho como meio de disciplina nas casas de trabalho do século XVII. A tese buscou historicizar essa relação e demonstrar sua configuração recente no cenário atual de inserção das pessoas com transtorno mental no trabalho formal. Com isto, buscou-se identificar os mecanismos que vêm possibilitando que essa inserção ocorra, o significado que o trabalho possui para esses sujeitos, assim como a repercussão que a inserção no trabalho formal teve em suas vidas. A investigação foi orientada pela ideia de que, apesar dos efeitos deletérios provocados pela forma social que o trabalho assume no sistema capitalista, essa atividade figura no imaginário das pessoas com transtorno mental como atividade produtiva ideal, entre outras coisas, em função da associação cultural e simbólica, vigente no senso comum, entre trabalho e normalidade. Para realização da pesquisa de campo foram entrevistados 17 participantes, entre usuários dos serviços de saúde mental, gestores e profissionais da área que atuam com atividades voltadas à inserção das pessoas com transtorno mental no trabalho formal. Foram eleitos como campo de pesquisa o Projeto Gerência de Trabalho e o Projeto Pistrab/Nusamt. Este último envolveu, ainda, como campo de pesquisa, o Centro Psiquiátrico do Rio de Janeiro e o Instituto Municipal de Assistência à Saúde Mental Juliano Moreira. Os resultados da pesquisa permitem afirmar que para a maioria dos entrevistados o trabalho assume o sentido de emprego e possui a capacidade de promover reconhecimento e pertencimento social, a despeito do retorno monetário que promove. Questões que remetiam ao reforço do estigma pelas relações de trabalho também foram recorrente na fala dos entrevistados. / [en] The presented thesis raises questions about the issue of integrating people with mental disorders in the formal labor. It is part of the realization that there is no novelty in the relationship between work and mental health , which is historic and dates back to the use of labor as a means of discipline in work houses of the seventeenth century. The thesis sought to historicize this relationship and demonstrate its latest configuration in the current scenario of integration of people with mental disorders in the formal labor. With this, we sought to identify the mechanisms that have made possible that this insertion occurs, meaning that the work has to these subjects, as well as the impact that the inclusion in the formal labor had on their lives. The research was guided by the idea that, despite the deleterious effects of the social order that the work assumes the capitalist system , that figure activity in the imagination of people with mental disorders as an ideal productive activity , among other things, due to the cultural and symbolic association It applies to the common sense, between work and normality. To perform the field research were interviewed 17 participants, including users of mental health services , managers and professionals who work with activities focused on the integration of people with mental disorders in the formal labor. Were elected as a research field the Work Management Project and the Pistrab / Nusamt Project. The latter involved also as a research field , the Psychiatric Center of Rio de Janeiro and the Municipal Institute of Mental Health Care Juliano Moreira. The survey results have revealed that for the majority of respondents work assumes the sense of employment and has the ability to promote recognition and social belonging, despite the monetary return it promotes. Questions which referred to the strengthening of stigma by labor relations were also recurrent in the speech of respondents.

[pt] O presente estudo, Saúde, Organizações Sociais e Trabalho, apresenta reflexões que apontam para uma perspectiva de desconstrução do modelo de atendimento à saúde enquanto sistema único, além da consolidação de um novo modelo de gestão das políticas públicas, que altera as relações de trabalho e, consequentemente, a correlação de forças sociais, que interfere na construção da política de saúde. A discussão sobre a política de saúde tem se conformado como uma das questões mais tratadas no âmbito da questão social no Brasil. Neste contexto, a saúde está atrelada às configurações das relações sociais na sociedade, sendo parte e expressão da estrutura macrossocietária e suas transformações históricas. No Estado do Rio de Janeiro, o loteamento das urgências e emergências hospitalares, em sua maioria, sob gestão das Organizações Sociais, revela a lógica de subordinação da saúde às relações sociais estabelecidas pelo capitalismo, suscitando contradições entre público e privado, que colocam em xeque a linguagem pública inerente aos direitos sociais e trabalhistas, em nome dos ideais mercantilistas. Nosso objetivo, portanto, consiste em contribuir para a compreensão dos determinantes da política de saúde na atualidade e a conformação dos modelos de gestão privada na administração dos serviços públicos, e consequentemente, seus rebatimentos sobre os profissionais de saúde, em um contexto de profunda precarização e exploração da classe trabalhadora. / [en] This study presents, Health, Social Organizations and Work, reflections pointing to a deconstruction perspective of the health care model as a single system, and the consolidation of a new management model, amending labor relations and consequently the balance of social forces that interfere in the construction of health policy. The discussion on health policy has resigned as one of the most discussed issues in the social question in Brazil. In this context, health is linked to the settings of social relations in society, being part and expression of corporate macro structure and your historical transformations. In the state of Rio de Janeiro, the allotment emergency room and hospital emergencies, mostly under the management of social organizations, reveals the health subordination of logic to the social relations of capitalism, raising contradictions between public and private, posing in check public language inherent to social rights on behalf of mercantilist ideals. Our aim therefore is to contribute to the understanding of the determinants of health policy at the present time and the conformation of private management models in the management of public services, and consequently, its repercussions on health professionals in a context of deep insecurity and exploitation of the working class.

[pt] Compreender as lutas sociais pelo direito à saúde a partir das gerações é o objetivo principal desta investigação. Busca-se refletir em que medida o pertencimento geracional dos atores apresenta potencial heurístico sobre a análise dos contextos, da trajetória histórica e das formas de ação coletiva de movimentos sociais. Numa abordagem exploratória e qualitativa, considera-se geração como uma possibilidade explicativa de alguns fenômenos e acontecimentos políticos concretos sociologicamente refletidos: questões relacionadas às linguagens, quadros interpretativos, repertórios de ação, identidades políticas ou uso de tecnologias, por exemplo, compõem a análise sob a perspectiva da coexistência geracional na ação coletiva dos movimentos sociais em saúde e pode elucidar a conformação de hierarquias, disputas, consensos, continuidades, rupturas e agendas na historicidade de uma luta social. Tanto em retrospecto, quanto em sentido prospectivo, ser reconhecido ou reconhecer-se como parte de uma geração é o mesmo que interpretar e se situar nos acontecimentos sociais e políticos vividos em um determinado tempo e numa determinada cultura; é transpor o conjunto de experiências individuais para uma experiência geracional comum. Como observação empírica, adotam-se as formas de ação coletiva impulsionadas pelos atores do campo da saúde no período entre a década de 1980 do século XX às duas primeiras décadas do século XXI. Os métodos e técnicas empregados foram: pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas com atores-chave, identificados como representantes de diferentes gerações políticas dedicadas às lutas pelo direito à saúde. / [en] Understanding social struggles for the right to health from generation to generation is the main objective of this investigation. It seeks to reflect on what extent the generational belonging of the actors presents heuristic potential in the analysis of contexts, historical trajectory, and forms of collective action of social movements. In an exploratory and qualitative approach, generation is considered as an explanatory possibility of some sociologically reflected concrete political phenomena and events: questions related to languages, interpretative frameworks, action repertoires, political identities, or use of technologies, for instance, make up the analysis under the perspective of generational coexistence in the collective action of social movements and can elucidate the formation of hierarchies, disputes, consensus, continuities, ruptures and agendas in the historicity of a social struggle. Both in retrospect and prospective sense, being recognized or recognizing oneself as part of a generation is the same as interpreting and situating oneself in the social and political events experienced at a given time and in a given culture; it is to transpose the set of individual experiences into a common generational experience. As an empirical observation, the forms of collective action driven by actors in the field of health are adopted during the period from the 1980s of the 20th century to the first two decades of the 21st century. The methods and techniques employed were: documentary research and semi-structured interviews with key actors, identified as representatives of different political generations dedicated to the struggle for the right to health.

[pt] A avaliação de desempenho no contexto da saúde é especialmente importante para Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), que lidam com casos de alta complexidade. Este trabalho avalia 93 UTIs com uso de Análise Envoltória de Dados (DEA). Três modelos são propostos para aprofundar a análise em diferentes perspectivas: equipe médica, estrutura e capacidade. Este trabalho usa dados a nível de paciente para ajustar os resultados pelo case-mix da UTI, o que resulta em dois outputs: taxa de mortalidade ajustada (SMR) e taxa de uso de recurso ajustada (SRU). Análises estatísticas também são realizadas para mostrar a relação entre as variáveis. Médias dos valores de eficiência obtidos pelo DEA são calculados para variáveis categóricas não-discricionárias, mostrando que hospitais privados com fins lucrativos, em geral, têm melhores resultados de eficiência, e que grandes UTIs têm menores valores de SMR e SRU. / [en] Healthcare performance assessment is especially relevant for Intensive Care Units (ICUs), which deal with high complexity cases. This work evaluates 93 ICUs using Data Envelopment Analysis (DEA). Three models are proposed to broaden the analysis from different perspectives: staffing, structure, and capacity. It uses patient-level data to adjust outcomes to the ICU s case-mix, which results in two outputs: Standardized Mortality Rate (SMR) and Standardized Resource Use (SRU). Statistical analyses are also performed to show the relation of the variables. Average DEA efficiency scores are calculated for categorical non-discretionary variables, assessing that private for-profit hospitals, in general, have better efficiency results and that large ICUs have lower SMR and SRU.

[pt] A espiritualidade e religiosidade (E/R) tem sido amplamente investigada como promotora de saúde. A Pandemia causada pela COVID-19, gerou e/ou agravou vários problemas emocionais nos brasileiros, como, por exemplo: depressão e ansiedade. Por esse motivo, foram avaliados, nessa pesquisa, sintomas de depressão e ansiedade em função de níveis de E/R, bem como práticas privadas de oração e frequência a espaços religiosos. Os dados foram avaliados através de um protocolo online com 1342 pessoas. A maioria do sexo feminino, com pós-graduação e de diversas tradições religiosas. Foi utilizado o BDI-PC para rastrear depressão; o IDATE-T-E para mensurar ansiedade; a SRCOPE-14 -Escala para Enfrentamento Espiritual/Religioso para analisar estratégias de copíng espiritual religioso e um questionário sociodemográfico para coletar informações em relação a E/R e dados como: sexo, idade, religião, grau de escolaridade e região do Brasil. Os grupos foram divididos em relação à gradação E/R e nomeados em Muito espiritual, Nada espiritual, Muito religioso e Nada religioso. No que tange às práticas de oração, os grupos foram separados em: Grupo que nunca ora, Grupo que sempre ora. Quanto à frequência nas igrejas, templos, terreiros, centros e outros, foram divididos em dois grupos, nomeados como: Nunca frequenta a igreja e Sempre frequenta a igreja. A ANOVA, por sua vez, demonstrou nessa pesquisa que há diferenças significativas em relação às práticas de oração individual (F (8,1329) = 8,773, p menor que 0,001). Pessoas que rezam sozinhas demonstraram menos depressão (delta =-1,097 p menor que 0.05) do que aquelas que indicaram que nunca rezam. Pode-se observar que o grupo de pessoas que se considerou muito espiritual teve uma média mais baixa no BDIPC (M=2,57), DP=2,88) do que o grupo que indicou nada espiritual (M=4,29, DP=4,07, p menor que 0,001). Foi realizada uma correlação para verificar a associação entre religiosidade e espiritualidade. Em síntese, os dados sugerem que E/R podem estar associadas a melhores condições de saúde. / [en] Spirituality and religiosity (S/R) have been widely investigated as health promoters. The pandemic caused by COVID-19 generated and/or aggravated several emotional problems in Brazilians, such as depression and anxiety. For this reason, in this research, symptoms of depression and anxiety were evaluated in terms of E/R levels, as well as private practices of prayer and attendance at religious spaces. Data was evaluated through an online protocol with 1342 people. Most are female, with graduate degrees, and from different religious traditions. The BDI-PC was used to screen for depression. The STAI-T-E measures anxiety. A SRCOPE-14 to analyze religious-spiritual coping strategies. A sociodemographic questionnaire to collect information regarding E/R and data such as sex, age, religion, education level, and region of Brazil. The groups were divided according to the E/R gradation and named as Very Spiritual, Not Spiritual, Very Religious, and Not Religious. About prayer practices, the groups were separated into Group that Never Prays, Group that Always Prays. As for attendance at churches, temples, terreiros, centers, and others, they were divided into two groups, named: Never attend church and Always attend church. ANOVA, in turn, demonstrated in this research that there are significant differences in individual prayer practices (F(8.1329) = 8.773, p less than 0.001). People who pray alone showed less depression (delta =-1.097 p less than 0.05) than those who indicated that they never prayed. It can be observed that the group of people who considered themselves very spiritual had a lower mean on the BDI-PC (M=2.57), SD=2.88) than the group who indicated not at all spiritual (M=4.29, SD=4.07, p less than 0.001). A correlation was performed to verify the association between religiosity and spirituality. In summary, the data suggest that E/R may be associated with better health conditions.

[pt] O objeto desta tese consiste na análise das diferentes dimensões do acesso de refugiadas congolesas à atenção integral à saúde da mulher no município do Rio de Janeiro. Compreendeu-se que com o princípio da universalidade estabelecido no Sistema Único de Saúde (SUS) tanto os brasileiros quanto os migrantes e refugiados que estão no país podem acessar os serviços de saúde sem que sejam impostas barreiras de acessibilidade, legais, econômicas, físicas ou culturais. A tese traz um tema ainda pouco explorado nos estudos no que diz respeito as mulheres refugiadas e migrantes, principalmente em relação aos estudos de: gênero e refúgio, violência de gênero e a interseccionalidade. Assim, entende-se que as mulheres já vivenciam várias formas de violações de direitos e são mais afetadas pelas desigualdades sociais, entretanto isso se agrava com fatores como raça e classe e neste estudo, acrescenta-se a nacionalidade e sua condição de migrante e refugiada. A pesquisa foi realizada na Atenção Primária do Rio de Janeiro. A metodologia utilizada é a abordagem qualitativa. Foram realizadas 12 entrevistas semiestruturadas com gestores (4), profissionais da Clínica da Família (5) e mulheres refugiadas congolesas (3). Para analisar os dados coletados foi utilizada a análise de conteúdo na modalidade temática. A partir da pesquisa identificou-se que no município do Rio de Janeiro ainda não existe uma política voltada para atendimento à saúde de mulheres refugiadas, ela segue sendo desenhada, porém, os profissionais realizam o atendimento nas unidades de saúde. A cultura e a falta de tradutores nas unidades de saúde são desafios para os profissionais e gestores de saúde, isso aparece atrelados a outros problemas como a violência contra mulheres e a ausência de uma política pública para tradutores nas unidades. O contexto de desmonte da Atenção Primária no governo Crivella interferiu no trabalho que vinha sendo desenvolvido no município do Rio de Janeiro em relação à saúde de refugiados, atualmente há uma reconstrução ainda em curso. A Atenção Primária é a principal porta de entrada para as mulheres refugiadas que buscam os serviços principalmente para realizar pré-natal, a gravidez aparece como uma busca pelo direito de cidadania no Brasil a partir da visão dos profissionais e também é importante apontar a busca dos profissionais em fazer com que as mulheres refugiadas compreendam e acessem seus direitos sexuais e reprodutivos. Cabe apontar que as congolesas utilizam os serviços de saúde e afirmam que o atendimento foi bom, demostram que no Brasil a saúde é melhor que na RDC, e embora sejam gratas, elas questionam a demora no atendimento, o mau atendimento médico e precarização nos serviços. Por fim, nota-se que o contexto de desmonte do SUS também afeta as mulheres refugiadas que buscam atendimentos de saúde da mesma forma que afeta as brasileiras e outras migrantes, todavia, é nesse contexto que a política de saúde para refugiados vem sendo desenhada, já que ainda não foi legitimada e trata-se de um processo de luta com significativas conquistas nos últimos anos. / [en] The aim of this thesis is to analyze the different dimensions of access by Congolese refugees to comprehensive women s health care in the municipality of Rio de Janeiro. It was understood that with the principle of universality established in the Unified Health System (SUS), both Brazilians and migrants and refugees who are in the country can access health services without the imposition of legal, economic, physical or cultural accessibility barriers. The thesis deals with a topic that has not yet been explored in studies on refugee and migrant women, especially in relation to studies on: gender and refuge, gender violence and intersectionality. Thus, it is understood that women already experience various forms of rights violations and are more affected by social inequalities, however this is aggravated by factors such as race and class and in this study, nationality and their status as migrants and refugees are added. The study was carried out in Primary Care in Rio de Janeiro. The methodology used is a qualitative approach. Twelve semi-structured interviews were conducted with managers (4), Family Clinic professionals (5) and Congolese refugee women (3). Thematic content analysis was used to analyze the data collected. The research revealed that in the municipality of Rio de Janeiro, there is still no policy on health care for refugee women; it is still being drawn up, but the professionals provide care in the health units. The culture and lack of translators in health units are challenges for health professionals and managers, and this appears to be linked to other problems such as violence against women and the absence of a public policy for translators in units. The context of the dismantling of PrimaryCare under the Crivella government interfered with the work that was being carried out in the municipality of Rio de Janeiro in relation to refugee health. Primary Care is the main gateway for refugee women who seek services mainly for prenatal care, pregnancy appears to be a search for the right to citizenship in Brazil from the point of view of the professionals and it is also important to point out the professionals search to make refugee women understand and access their sexual and reproductive rights. It is worth noting that the Congolese women use the health services and say that the service was good, demonstrating that health in Brazil is better than in the DRC, and although they are grateful, they question the delay in service, the poor medical care and the precariousness of the services. Finally, it can be seen that the context of the dismantling of the SUS also affects refugee women who seek health care in the same way that it affects Brazilians and other migrants. However, it is in this context that the health policy for refugees is being designed, since it has not yet been legitimized and it is a process of struggle with significant achievements in recent years.

[pt] Discutir saúde mental e os diversos fatores que implicam na produção de saúde ou de adoecimento, se faz necessário enquanto forma de dar suporte à problematização do processo de trabalho de diversos profissionais que estão neste campo, mas, também, os impactos que os possíveis reposicionamentos, a partir da reflexão acerca das práticas de trabalho, podem trazer à vida daqueles que são atendidos, principalmente, em equipamentos públicos. O objetivo geral deste trabalho dissertativo é discutir como questões como racismo, machismo e a desigualdade social se atravessam nas práticas manicomiais e podem causar o encarceramento perpétuo de pessoas tidas como indesejáveis, constitui-se como pesquisa estratégica e descritiva. Para isto, discute-se a interseccionalidade dos fatores supramencionados e os seus efeitos que, neste caso, levaram ao encarceramento, por medida de segurança, de uma mulher negra, pobre e com transtorno mental por boa parte de sua vida. Para atingir o objetivo desse estudo, utiliza-se o relato de experiência e fragmentos do caso. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e traz a revisão de literatura acerca da referida temática. A seleção do arcabouço teórico para a realização do estudo se deu através da seleção de livros e artigos, utilizando-se de bases de busca como o ScientificElectronic Library Online/Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO), o Pantheon (UFRJ), o Maxwell (Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro [PUC-Rio]), e os Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes). / [en] Discussing mental health and the several factors that imply the production of health or illness is necessary as a way of supporting the problematization of the work process of different professionals who are in this field, but also the impacts that possible repositioning, based on reflection on work practices, they can bring to the lives of those who receive care, mainly in public facilities. The general goal of this dissertation work is to discuss how issues such as racism, male chauvinism and social inequality intersect in asylum practices and can cause the perpetual incarceration of people considered undesirable, it constitutes strategic and a descriptive research. To this purpose, the intersectionality of the aforementioned factors and their effects is discussed, which, in this case, have led to the incarceration, as a security measure, of a poor and black woman with a mental disorder for a large part of her life. To achieve the objective of this study, experience reports and the case fragments are used. This is a qualitative research and presents a literature review on the aforementioned topic. The selection of the theoretical framework for carrying out the study was done through the selection of books and articles, using search bases such as Scientific Electronic Library Online (SciELO), Pantheon (UFRJ), Maxwell (PontifíciaUniversidade Católica do Rio de Janeiro [PUC-Rio]), and the Journals of the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes).

[pt] As escolhas alimentares humanas são complexas e estão condicionadas por variáveis biológicas, sociais, culturais, históricas e psicológicas. Esta dissertação teve como objetivo investigar aspectos psicológicos das escolhas alimentares, como as motivações e os fatores da personalidade, e suas relações com a saúde psicológica. Para isso, foram apresentados três artigos. O primeiro, testa as relações entre as escolhas alimentares, os cinco grandes fatores da personalidade e a saúde psicológica em uma amostra brasileira. O segundo investiga diferenças em aspectos da personalidade e saúde psicológica em diferentes grupos dietéticos. O terceiro apresenta relações entre as motivações para as escolhas alimentares e os cinco grandes fatores da personalidade. De forma geral, os resultados apresentados são condizentes com estudos internacionais anteriores. No primeiro artigo, destacam-se relações positivas entre abertura a experiência, conscienciosidade e saúde psicológica com o consumo de frutas e vegetais. No segundo artigo, não foram encontradas diferenças esperadas em traços de personalidade em diferentes grupos de dieta. No terceiro artigo, foram encontradas relações esperadas entre o fator conscienciosidade e motivos para as escolhas alimentares, além da relação positiva do fator humor e o neuroticismo. Espera-se que esses resultados contribuam de maneira significativa para a literatura sobre os temas abordados, além de prover aplicações terapêuticas valiosas para psicólogos, nutricionistas e nutrólogos no exercício de suas profissões. Entendendo as relações entre personalidade, motivos para as escolhas alimentares e suas relações com a saúde psicológica, é possível pensar em estratégias personalizadas que podem ser mais adequadas as necessidades de cada paciente no que diz respeito a suas próprias escolhas alimentares, promovendo um estilo de vida mais saudável de forma geral. / [en] Human food choices are complex and are conditioned by biological, social, cultural, historical and psychological variables. This dissertation aimed to investigate psychological aspects of food choices, such as motivations and personality factors, and their relationships with psychological health. For this, three articles were presented. The first tests the relationships between food choices, the big five personality factors and psychological health in a Brazilian sample. The second investigates differences in aspects of personality and psychological health in different dietary groups. The third presents relationships between motivations for food choices and the five major personality factors. In general, the results presented are consistent with previous international studies. In the first article, positive relationships are highlighted between openness to experience, awareness and psychological health with the consumption of fruits and vegetables. In the second article, no expected differences in personality traits were found across different diet groups. In the third article, expected relationships were found between the consciousness factor and reasons for food choices, in addition to the positive relationship between the humor factor and neuroticism. It is expected that these results will contribute significantly to the literature on the topics involved, in addition to providing valuable therapeutic applications for psychologists, nutritionists and nutritionists in the exercise of their professions. Understanding the relationships between personalities, reasons for food choices and their psychological relationships with health, it is possible to think of personalized strategies that can be more personalized according to the needs of each patient, with regard to their own food choices, promoting a style healthier lifestyle in general.

[pt] Esse estudo debruça-se acerca de Adolescentes com Doenças Crônicas: Reflexos da Pobreza na Saúde e tem como intuito analisar, de forma concreta e não compartimentada, duas temáticas complexas e que estão intimamente relacionadas: pobreza e saúde. O trabalho busca analisar os reflexos da pobreza no adoecimento crônico do adolescente, tendo como referência o Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente (NESA), que se constitui como uma unidade da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), sendo referência nacional na atenção à saúde do adolescente. Dentre as principais referências utilizada nessa pesquisa destacamos: Garcia (2005), Behring e Boschetti (2000), Bravo (1996), entre outros autores. A relevância da pesquisa está no desafio cotidiano que a pobreza impõe para o tratamento de saúde do adolescente e para a equipe multidisciplinar que o acompanha. Com base nos atendimentos no NESA, foi possível observar que, mesmo diante da complexidade da doença crônica no corpo do adolescente, as condições socioeconômicas, em muitos casos, eram os maiores desafios para o indivíduo, sua família e para a equipe de saúde. Para realização da pesquisa, foi construído o perfil socioeconômico dos adolescentes com doenças crônicas atendidos no ambulatório e na enfermaria do NESA, buscando analisar o conjunto de limites e possibilidades do adolescente e sua família no enfretamento do diagnóstico, dando visibilidade as demandas coletivas dessa realidade complexa de enfrentar. / [en] This study focuses on Adolescents with Chronic Diseases: Reflections of Poverty in Health and aims to analyze, in a concrete and non-compartmentalized way, two complex themes that are closely related: poverty and health. The work seeks to analyze the reflexes of poverty in the chronic illness of adolescents, having as reference the Center for Adolescent Health Studies (NESA), which is constituted as a unit of the State University of Rio de Janeiro (UERJ) and the University Hospital Pedro Ernesto (HUPE), being a national reference in adolescent health care. Among the main references used in this research we highlight: Garcia (2005), Behring and Boschetti (2000), Bravo (1996), among other authors. The relevance of the research is in the daily challenge that poverty imposes for the adolescent s health treatment and for the multidisciplinary team that accompanies him. The relevance of the research is in the daily challenge that poverty imposes for the adolescent s health treatment and for the multidisciplinary team that accompanies him. Based on the assistance provided by NESA, it was possible to observe that, despite the complexity of chronic illness in the adolescent s body, socioeconomic conditions, in many cases, were the greatest challenges for the individual, his family and the health team. Based on the assistance provided by NESA, it was possible to observe that, despite the complexity of chronic illness in the adolescent s body, socioeconomic conditions, in many cases, were the greatest challenges for the individual, his family and the health team. In order to carry out the research, the socioeconomic profile of adolescents with chronic diseases, seen at the outpatient clinic and at the NESA ward, was built, seeking to analyze the set of limits and possibilities of the adolescent and his family in facing the diagnosis, giving visibility to the collective demands of this reality complex to face.

[pt] Gorduras trans são definidas pelo Codex Alimentarius como ácidos graxos insaturados que contém pelo menos uma dupla ligação trans. As gorduras trans de origem industrial são formadas durante a transformação pela hidrogenação parcial de óleos vegetais líquidos em gorduras semi-sólidas. Estas são amplamente usadas na fabricação de alimentos processados. Em 2002, um relatório da FAO/OMS, apresentou prova convincente de que a ingestão de gorduras trans aumentava efetivamente o risco de doenças cardiovasculares, e recomendou que seu consumo não deveria exceder 1% das calorias diárias ingeridas. Mesmo antes desse marco, diversas abordagens já haviam sido perseguidas por organizações governamentais e de saúde pública em diferentes países para reduzir o consumo desse tipo de gordura. No Brasil, através da resolução no360 da Anvisa de 2003, tornou-se obrigatória a declaração do conteúdo de gordura trans a partir de 2006. Esta dissertação apresenta a evolução e, analisa e avalia os processos regulatórios ligados à redução da gordura trans em alimentos nas experiências da Dinamarca, do Canadá e dos Estados Unidos, identificando as melhores práticas e lições nas experiências destes, contrapondo-as à experiência brasileira. A dissertação conclui destacando o papel da metrologia na qualificação da política pública para saúde, assim como outros aspectos derivados do diagnóstico dos diferentes estudos de caso levados a cabo. O estudo finaliza com a produção de recomendações para o refino e aprimoramento das ações de política pública e da regulação brasileira para a questão. / [en] Trans fats are defined by the Codex Alimentarius as unsaturated fatty acids containing at least a trans double bond. Industrially produced trans fats are formed in the course of the transformation through partial hydrogenation of liquid vegetable oils into semi-solid fats. They are amply used in the production of processed foodstuffs. In 2002, a FAO/WHO report presented convincing proof linking trans fat intake and the risk for developing cardiovascular disease, recommending that its daily consumption should not exceed 1% of total energy intake. Even before this milestone, several approaches had been pursued by government and public health organizations in different countries to reduce trans fat consumption. In Brazil, Anvisa’s 2003 resolution no360 established nutrition labeling of the trans fat content mandatory from 2006. This thesis presents the evolution and analyses and assesses the regulatory processes for reducing trans fats in foodstuffs in Denmark, Canada, and the United States, seeking to identify lessons and best practices in their experiences to contrast with the Brazilian one. The thesis concludes by highlighting the role of metrology in qualifying health policy as well as other aspects derived from the analysis of the case studies. At the end, the study makes some recommendations for refining and improving Brazilian public policy actions and regulation addressing this issue.