Orientador: Jose Dias Sobrinho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-09T13:42:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perim_GiannaLepre_D.pdf: 2589728 bytes, checksum: 3f139bf1d7f4c78e32a6dd74945af268 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Com o objetivo de analisar o processo de avaliação do Curso de Medicina da UEL e a partir deste, conhecer o desempenho de seus estudantes, em comparação com outros cursos de medicina do país, este estudo possibilitou o acompanhamento do processo de avaliação desenvolvido pelo curso nos moldes do SINAES (auto-avaliação, avaliação externa e reavaliação) e a análise dos resultados obtidos por seus estudantes no ENADE 2004. Considerando que o Curso utiliza Metodologias Ativas de Ensinoaprendizagem no desenvolvimento do currículo integrado, comparou-se o desempenho de seus estudantes com o desempenho de estudantes de Escolas Médicas que utilizam Metodologias de Ensino semelhantes e diferentes. Para compreender esse processo foi necessário analisar a Educação Superior e a Educação Médica, e o papel da avaliação no contexto das mudanças, particularmente na mudança de paradigma da Educação Médica. Os resultados demonstraram que o desempenho dos estudantes da UEL supera a média dos grupos estudados e equivale aos resultados dos estudantes das melhores escolas do país, considerando os resultados do ENADE 2004. O estudo reforçou a importância do papel da avaliação nos processos de mudança da Educação Superior / Abstract: The aims of the present study were to analyze the evaluation process of the Medical School (MS-UEL) at the State University of Londrina-Brazil and to compare the academic performance of its students to their fellows from other Medical Schools throughout the country. This study also provided to the MS-UEL the chance to follow its own evaluation process which was developed according to SINAES (self-evaluation, external evaluation and reevaluation) as well as to analyze the results obtained by its students at ENADE examination in 2004. Since the MS-UEL has used the active methodology for teaching and learning while developing an integrated curriculum, it was also possible to compare the performance of MS-UEL students to other institutions with similar and different teaching and learning methodologies. In order to better understand this process it was necessary to analyze the higher education and the medical education, considering the importance of evaluation in changing the paradigms, particularly at the medical education. The results demonstrated that the academic performance of the MS-UEL was higher than the average of any other group of students analyzed and equivalent to the results obtained by those enrolled at the best Medical Schools in the country according to the ENADE examination in 2004. In conclusion, this study reinforced the importance of the evaluation in the changing process of the higher education / Doutorado / Politicas de Educação e Sistemas Educativos / Doutor em Educação

A pesquisa teve por objetivo investigar como os discentes do último ano dos Cursos de Bacharelado em Enfermagem, Medicina e Odontologia da Universidade de São Paulo, campus Ribeirão Preto, compreendem sua formação para trabalharem como membros de equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) e analisar os Projetos Políticos Pedagógicos (PPP) dos cursos estudados, identificando diretrizes que apontam para formação de profissionais que atendam a demanda do SUS no eixo da APS. Trata-se de pesquisa exploratória descritiva, de natureza qualitativa. Os participantes foram 48 alunos do último ano dos cursos de graduação estudados. A amostra foi intencional por saturação teórica. Os alunos foram entrevistados e seus relatos audiogravados, transcritos e realizada Análise de Conteúdo de Bardin. Também realizou-se a análise documental dos PPPs dos cursos, da qual emergiu uma discussão teórica: \"Projetos Políticos Pedagógicos: uma aproximação das escolhas de princípios norteadores\", em que se percebeu que os três cursos apresentam concepções e princípios com enfoque no SUS e no fortalecimento da APS. Das falas, emergiram quatro categorias empíricas: \"Conhecimentos relevantes para atuar em Atenção Primária à Saúde\", em que os alunos reconhecem a articulação de saberes diversificados para atuação em APS, não se restringindo à perspectiva biológica; \"Inserção dos alunos nas equipes de Atenção Primária à Saúde\", identificou-se que os estudantes têm contato desde as séries iniciais com os serviços de APS, com predomínio de atividades como territorialização e visitas domiciliares; na categoria \"Possibilidades e limites vivenciados nos estágios curriculares\" os alunos apontaram os aspectos que influenciaram na vivência do estágio curricular supervisionado, que se destaca como experiência de grande valor para a formação, e na categoria \"Percepção sobre a formação para atuar em Atenção Primária à Saúde: atingiu as expectativas?\" foram discutidos os aspectos que colaboraram para a percepção do aluno em se sentir bem formado para atuar na APS. Mesmo diante de mudanças ocorridas nos currículos dos cursos, para os alunos de medicina e enfermagem, ainda há um predomínio das vivências no contexto hospitalar, o que dificulta a aprendizagem para a APS. Os alunos de odontologia sentem-se satisfeitos com a formação para atuação nesse contexto. A aproximação da percepção dos alunos acerca da própria formação e a análise dos Projetos Políticos Pedagógicos apontaram para a relevância das intervenções legais, com destaque para as Diretrizes Curriculares Nacionais, e do potencial que há em bons encontros, marcados pelo diálogo entre professores, profissionais de saúde e alunos. Acredita- se que o estudo poderá ser um disparador para reflexões acerca da formação em saúde, considerando que o aprimoramento das práticas educacionais na APS poderá colaborar para a mudança desejada para o fortalecimento do SUS e garantia de acesso à saúde da população brasileira / The aim of this research was to investigate how senior undergraduate students majoring in Nursing, Medicine and Odontology at University of São Paulo, campus Ribeirão Preto, understand their education to work as members of Primary Health Care (APS) teams. Furthermore, the aim was to analyze the Politic and Pedagogic Programs (PPP) of these courses, in order to identify the guidelines that point to professional education that suit the Universal Health Care System (SUS) principles regarding APS. This is a descriptive and exploratory research with a qualitative approach. 48 senior undergraduate students took part in the study. The sample was intentionally chosen until theoretical saturation was achieved. The students were interviewed and had their speeches recorded, transcribed and analyzed using Bardin´s content analysis. A documental analysis of the courses PPPs was conducted, from which a theoretical discussion emerged: \"Politic and Pedagogic Programs: an approach to choose guiding principles\", in which it was determined that the three majors present conceptions and principles that focus on SUS and in strengthening the APS. From the speeches, four empirical categories emerged: \"Relevant knowledge to perform in Primary Health Care\", in which the students recognized how to articulate diversified knowledge to perform in APS not restricted to the biologic perspective; \" Introducing students into Primary Health Care teams\", which elucidated that students are introduced to the APS services in the early years of the courses, mainly in territory activities and home visits; in the category \"Possibilities and limits experienced in curricular internships\", the students pinpointed the aspects that influenced the experience of supervised curricular internship which holds great value to their education and at last, the category \"Perception on the education to perform in Primary Health Care: did it meet the expectations?\" discussed the aspects that corroborated to the student´s perception about being well educated to perform in APS. Even though some changes were made in the Medicine and Nursing programs, hospital experiences are still predominant, which is onerous to learning focused in APS. Odontology students are satisfied with their education to perform in that context. The approach to the students´ perception regarding their education and the PPPs analysis show the relevance of legal interventions, highlighting the National Curricular Guidelines and the potential for good encounters, featured by dialogues among teachers, health professionals and students. We believe this study may be a trigger to reflect about health education, considering that the improvement of educational practices in APS may contribute to the expected change to strengthen the SUS and guarantee access to health to the Brazilian population

Submitted by Fabielle Cheuczuk (fabielle.cheuczuk@unioeste.br) on 2018-10-22T13:29:10Z No. of bitstreams: 2 O PROJETO POLÍTICO-PEDAGÓGICO DO CURSO DE MEDICINA DA UNIOESTE – FRANCISCO BELTRÃO.pdf: 9356749 bytes, checksum: 0af4ce4b788fbb1b768d5b9bbaad9c00 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-22T13:29:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 O PROJETO POLÍTICO-PEDAGÓGICO DO CURSO DE MEDICINA DA UNIOESTE – FRANCISCO BELTRÃO.pdf: 9356749 bytes, checksum: 0af4ce4b788fbb1b768d5b9bbaad9c00 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-04-20 / The medical education in Brazil is pointed for several social agents as a fundamental factor to complete the transformation of country health care sector reality. The National Curricular Guidelines for undergraduate courses of Medicine, promoted in November 7th 2001 – NCG 2001, represent curricular reform proposals materialized in laws. The form how NCG are interpreted and executed, manifested as political-pedagogic projects – PPP, may vary according to social collective they impact. The main research question is to understand how curricular reform proposals, materialized in NCG 2001, reached undergraduate course of UNIOESTE – campus Francisco Beltrão, through PPP analysis. Specific objectives are demonstration of Brazil’s medical education historical development, from constitutive movements of medical practice, public health and college educational policies; pointing of advances and setbacks of medical formation process found by curricular reforms debaters in the model before NCG 2001, and explanation of rupture proposals from that model, as well as implantation and evaluation of transitional strategies. Methodology employed was documental research, through content analysis of NCG 2001 resolutions and PPP of UNIOESTE Medicine undergraduate course. Results concluded that documents are oriented by three types of referential categories: philosophic-conceptual, methodologic and technical-administrative. Philosophicconceptual references are structural axis determined by influence’s areas from several knowledge sources. Health promotion axis corresponds to the health conception changes, with emphasis in collective health and social health determinants. Political-economic axis corresponds to needs of manager concept of future doctor, considering risks, benefits, resources, learning-in-job and competences. Ethical-cultural axis correlates with ability of future doctor to communicate with several cultural groups, respecting the equity and autonomy principles. Symbolic-technologic axis corresponds to symbolic control, from results and goals implicit charging, through reports and computational index. Methodologic references correspond to competency-based curriculum and active learning methodologies. Technical-administrative references are instructions to regulate pedagogic work in course. The study concluded to existence of agreement between curricular reform proposals by NCG 2001 and way chosen by UNIOESTE Medicine undergraduate course. / A Educação Médica no Brasil – EMB é apontada por diversos agentes sociais como um dos fatores fundamentais para efetivar a transformação da realidade do setor de saúde do país. As Diretrizes Nacionais Curriculares para os cursos de graduação em Medicina, instituídas em 07 de novembro de 2001 – DCN 2001, representam as propostas de reformas curriculares materializadas na forma de leis. A maneira como foram interpretadas e executadas, manifestada na redação dos projetos político-pedagógicos dos cursos de Medicina, pode variar conforme o coletivo social impactado por elas. A questão principal da pesquisa é compreender como as propostas de reformas curriculares, materializadas nas DCN 2001 alcançaram o curso de Medicina da UNIOESTE – campus Francisco Beltrão, por intermédio da análise de seu PPP. Dentre os objetivos específicos, tem-se a demonstração do desenvolvimento histórico da EMB, a partir dos movimentos constitutivos da prática médica e das políticas de saúde pública e educação superior no país; o apontamento dos avanços e recuos dos processos de formação médica encontrados pelos debatedores das reformas curriculares no modelo anterior às DCN 2001; a descrição do processo de constituição histórica e a análise de conteúdo das DCN 2001 e do PPPFB; e a explicitação das propostas de uma nova educação médica, bem como das estratégias para a implantação e avaliação das mudanças. A metodologia empregada foi a pesquisa documental, por meio da análise de conteúdo dos pareceres e resoluções das DCN 2001 e do PPP do curso de Medicina da UNIOESTE – Francisco Beltrão – PPPFB. Os resultados demonstraram que a redação dos documentos é orientada por três categorias de referências: filosófico-conceituais, metodológicas e técnicoadministrativas. As referências filosófico-conceituais constituem-se em eixos estruturantes determinados por áreas de influência provenientes de diversas fontes de conhecimento. O eixo de promoção da saúde corresponde às mudanças de concepção do conceito de saúde, com ênfase para a saúde coletiva e para os determinantes sociais de saúde. O eixo econômico-político corresponde à necessidade de o futuro médico conceber-se como gestor dentro do sistema de saúde, ao considerar riscos, benefícios, recursos, aprendizagem pelo trabalho e competências. O eixo ético-cultural correlacionase com a capacidade do futuro médico de comunicar-se com os diversos grupos culturais, ao respeitar os princípios da equidade e autonomia. O eixo simbólico-tecnológico corresponde ao controle simbólico, a partir da cobrança implícita de metas e resultados, por meio de relatórios e índices computacionais. As referências metodológicas relacionam-se ao modo de organização curricular por competências e às metodologias ativas de ensino e aprendizagem. As referências técnico-administrativas são instruções que objetivam regulamentar o funcionamento do trabalho pedagógico no curso. O estudo concluiu pela existência de concordância entre as propostas de reformas curriculares das DCN 2001 e os caminhos definidos pelo curso de Medicina da UNIOESTE – campus Francisco Beltrão.

Historicamente, as diferentes concepções de Saúde Coletiva influenciaram tanto no ensino específico deste campo do saber como na formação geral do médico. Partindo deste pressuposto, o presente trabalho teve como objetivo estudar o ensino da Saúde Coletiva na graduação médica, buscando apreender suas configurações e as conseqüentes implicações nas propostas curriculares de três universidades do Paraná (Brasil): Universidade Estadual de Londrina (UEL), Universidade Federal do Paraná (UFPR) e Universidade Positivo (UnicenP). Constituíram-se também em eixos de investigação, além das concepções de Saúde Coletiva, a relação ensino-aprendizagem, as ênfases assumidas pelo programa e os vínculos com os serviços de saúde. A pesquisa qualitativa foi realizada com base na análise documental dos projetos pedagógicos (os cursos instituídos) considerando como eles são efetivamente vividos, de acordo com a ótica dos agentes envolvidos. Para tanto, foram feitas entrevistas com 11 gestores, 18 professores, e foram constituídos 4 grupos focais de estudantes, considerados atores-chave nos três cursos de Medicina. Os resultados evidenciaram a inserção de 5% a 20% da área de Saúde Coletiva nos currículos, dependendo das estratégias de ensino, mas sempre em abordagens acadêmicas fortemente vinculadas aos serviços de saúde, uma realidade que é fortalecida pelo grau de consolidação do SUS em ambas as cidades (Curitiba e Londrina). Independentemente da natureza da universidade, da configuração organizacional e acadêmica do curso e dos diferentes modos de inserção docente, a Saúde Coletiva se faz presente e se assume com considerável relevância para a formação médica. Ainda que não se constitua um eixo articulador da graduação em dois casos estudados, a área traz à dimensão técnica do saber médico o equilíbrio necessário representado pela consciência dos desafios e o compromisso com a realidade. De modo inverso, em função da complexidade da formação, a presença maciça da Saúde Coletiva ao longo de um curso não garante necessariamente o ideal da profissionalização médica. / Historically, different concepts of Public Health have influenced the specific teaching of this field of knowledge as well as medical education. The objective of this paper is to study the teaching of Public Health in medical schools, focusing on its structure and implications in curriculum design in three universities in Paraná - Brazil: State University of Londrina (UEL), Federal University of Paraná (UFPR) and the Positivo University (UnicenP). The research questions focused on the content of Public Health selected in their respective curricula, the teaching-learning relationships, program emphasis and the partnerships established with public health services. Qualitative research data collection from the perspective of key informants was carried out based on the analysis of pedagogical projects and on how they were effectively experienced. Eleven managers and 18 teachers were interviewed and 4 focus groups with students were developed in the three universities. Outcomes showed the presence of between 5% to 20% of Public Health themes in the course syllabi, depending on the teaching strategies used. However, they always appeared associated with academic issues strongly linked to health services, which were strengthened by the local development of the Comprehensive Health Care System in the two cities, Curitiba and Londrina in which studies were carried out. Public Health is present and very relevant in the curriculum required for doctors qualification regardless of the characteristics of the university studied, the bureaucratic and academic course structures and the different methods for hiring teachers. Besides not being a main articulator axis in two of the medical courses studied, Public Health provides the necessary balance for the technical dimension of medical knowledge, represented by the awareness of the challenges and commitment to the reality. On the contrary, because of the complexity of medical education, the strong presence of Public Health in the other medical course studied not necessarily guarantees the ideal qualification of the medical professional

A acupuntura é uma estratégia da medicina chinesa que teve introdução no ocidente por meio de ondas orientalistas, a partir do século 18, quando foi associada à cirurgia, por se tratar de terapêutica externa. Durante a primeira metade do século 19, foi objeto de interesse científico, perdendo impacto na segunda metade daquele século, quando identificada como etnomedicina, de interesse apenas histórico. Não obstante, a investigação científica sobre esta terapêutica não foi encerrada. No início do século 20, estudos sobre acupuntura buscavam uma explicação para sua dinâmica nas teorias da eletricidade animal. Nos anos 1960, nova onda da terapêutica, mística e esotérica, acompanhou o movimento de Contracultura no ocidente, fora do ambiente acadêmico. A partir dos anos 1970, sua admissão formal em meio acadêmico foi facilitada pela reaproximação do ocidente com a República Popular da China. Desde então, a acupuntura vem ganhando espaço nas investigações científicas, estabilizando sua explicação pela teoria neurofisiológica, visando a identificar padrões terapêuticos para situações de saúde classificadas pelo núcleo conceitual da Medicina Ocidental Moderna (MOM). O presente estudo de caso descreve o estabelecimento da acupuntura científica na Faculdade de Medicina na Universidade de São Paulo (FMUSP). Utiliza a teoria ator-rede de Bruno Latour e colaboradores. Identifica as redes de conexão utilizadas pelos doutores Hong Jin Pai, Wu Tu Hsing e Chin An Lin para instalar ensino, assistência e pesquisa acadêmica em acupuntura nessa instituição de ensino superior, considerada ícone na difusão de conhecimento ortodoxo em medicina. Essa trajetória é construída por meio de depoimentos de médicos acupunturistas que participam das atividades didáticas, assistenciais e de pesquisa na FMUSP. Foram empregadas as estratégias de observação participante (fevereiro a dezembro de 2010), entrevistas semiestruturadas (17), pesquisa documental e midiática. Os registros de campo foram digitados em Word2003 e Word 2007. As entrevistas tiveram gravação digital e foram transcritas. A análise realizada foi temática e de conteúdo, considerando cinco temas principais propostos por modelo de sistema circulatório latouriano: mobilização do mundo, autonomização, alianças, representação pública e núcleo conceitual. Os resultados indicam que a acupuntura: (1) reforça o conhecimento de que parte considerável das enfermidades é simples e não precisa de alta tecnologia para construção do diagnóstico e da terapêutica; (2) é um contraponto para a MOM que tem alto custo e nem sempre oferece resultados satisfatórios para o médico e/ou o paciente; (3) contribui para melhorar as estratégias de assistência à saúde; (4) modula o consumo de fármacos; (5) os pacientes usam as Medicinas Complementares e Alternativas (MCAs) e isso se relaciona: (a) ao alto custo financeiro da MOM, (b) ao efeito terapêutico imediato da acupuntura, (c) a insucessos no tratamento convencional, (d) à boa relação terapêutica que proporciona; (6) quando baseada em evidências, a acupuntura tem sua prática legitimada no sistema de saúde. Conclui-se que: (1) a formação em acupuntura reforça a dimensão clínica da prática médica, associada à imagem do bom profissional de saúde; (2) a ideia da acupuntura apenas como placebo é inadequada; (3) a não regulamentação da profissão de acupunturista prejudica a formação profissional que possa responder às necessidades de assistência em saúde, com padrões de excelência; (4) combinadas, MOM e Medicina Chinesa Clássica (MCC) potencializam o benefício terapêutico aos pacientes / Acupuncture is a strategy of Chinese medicine. It was introduced in the West from Orientalist waves since the 18th century. It was associated with surgery, because its characteristic of external therapy. It was object of scientific interest during the first half of the 19th century, but lost impact in the second half of this century when it was identified as ethnomedicine with historical interest only. Nevertheless, scientific research on this therapy has not been closed. In the early 20th century, studies on acupuncture sought an explanation for their dynamics on theories of animal electricity. In the 1960s new waves of therapy, esoteric, mystical, accompanied the Counterculture movement in the West, outside the academic environment. From the year 1970, its formal admission into the academic environment was facilitated by the West rapprochement with the People\'s Republic of China. Since then, acupuncture has been gaining ground in scientific investigations, stabilizing its explanation by neurophysiologic theory, identifying therapeutic standards for health situations classified by the core concept of the MOM (modern Western medicine). This case study describes the establishment of acupuncture science in the Faculty of Medicine at the University of Sao Paulo, FMUSP. It uses actor-network theory of Bruno Latour and colleagues. It identifies the network connection used by Dr. Hong Jin Pai, Wu Tu Hsing and Chin An Lin to install education, service and academic research in acupuncture at this institution of higher learning, considered icon on the diffusion of knowledge in orthodox medicine in Brazil. This trajectory is constructed by testimonials from medical practitioners who participate in educational activities, assistance and research in FMUSP. The research strategies used were participant observation (February-December 2010), semi-structured interviews (17), documentary and media research. The field records were entered into Word2003 and Word 2007. The digital recording interviews had been transcribed. The analysis was thematic and content, considering five main themes proposed by Latours circulatory system model: mobilization of the world, empowering, alliances, public representation and conceptual core. The results indicate that acupuncture: (1) reinforces the knowledge that a considerable part of the diseases is simple and does not need high technology for construction of diagnosis and therapy, (2) is a counterpoint to MOM which is costly and not always provide satisfactory results for the physician and / or patient, (3) contributes to improve strategies for health care, (4) modulates the consumption of drugs, (5) patients use the CAM (Complementary and Alternative Medicine) and this is related to: (a) the high financial cost of the MOM, (b) the immediate therapeutic effect of acupuncture, (c) failures in the conventional treatment, (d) improves therapeutic relation, (6) once based on evidence, Acupuncture has legitimized his practice in health service. We conclude that: (1) training in acupuncture strengthens the clinical dimension of medical practice associated with the image of good health care, (2) the idea of acupuncture just as placebo is inadequate, (3) without regulation, the profession of acupuncturist affect negatively the needs of health care with standards of excellence, (4) MOM combined with CCM (Classical Chinese Medicine) potentiates the therapeutic benefit

Transições profissionais são cada vez mais comuns no mundo do trabalho. Para o médico, estas tomam uma dimensão maior considerando o tempo e o custo da formação, sendo ainda tema pouco estudado. O objetivo deste trabalho é compreender as vivências de médicos que reescolheram a especialidade, investigando os fatores envolvidos e o significado da mudança. Em uma abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas com médicos que mudaram de especialidade depois de trabalhar na área pelo menos um ano. Foi observado que poucos médicos trocaram sua especialidade por mudança ou ampliação de interesse. A maioria ficou insatisfeita com a primeira área escolhida já com pouco tempo de prática. Sobrecarga, organização do trabalho, estresse com o cotidiano da prática e estilo de vida decorrente da área foram os fatores de desgaste. Apesar das críticas do meio social, a transição foi possível, com rápida empregabilidade. Referiram grande satisfação com a nova prática e não representaram a mudança como falência na trajetória profissional. Como estratégia individual para lidar com a insatisfação, a mudança de especialidade parece positiva. Por outro lado, é importante refletir se com a reescolha não existe o risco de um vazio de significações, para o próprio sujeito e as práticas médicas como um todo / Professional transitions are complex and more frequent in the work environment. The professional change gets a greater importance to doctors due to the cost and duration of the study period. This is a subject still with few studies. The objective of this study is to understand doctors experiences from the ones submitted to redefinition of their medical specialties, analyzing the issues involved and the meaning of the change. The method used was a qualitative study based on speeches of doctors that concluded the first graduation and worked at least one year in one medical specialty. The results show that few doctors changed specialties considering development in other areas of interest. Excessive workload, stress with daily activities, work organization, lifestyle were the main reasons for wear. Despite of experienced social criticism, quickly obtained another job and described their new experience with great satisfaction. It does not mean failure in the career path. Conclusion: As a strategy to deal with dissatisfaction, the change on medical specialty is positive. On the other hand, it is important to evaluate whether or not the new choice involves risk of no meanings to individual or to medical practices

OBJETIVO: Desenvolver peças anatômicas que simulem uma condição real de ventriculomegalia para serem utilizadas como uma ferramenta no treinamento dos neurocirurgiões nas técnicas de neuroendoscopia e viabilizar estudo anatômico dos ventrículos. MÉTODO: Foram utilizadas vinte peças anatômicas de encéfalo de cadáveres de indigentes, com a aprovação do Comitê de Ética em pesquisa da FMUSP sob o número 046/10. As peças foram retiradas da base do crânio com a persistência da superfície óssea (parte da calvária) para serem submetidas aos seguintes procedimentos: canulação do IV ventrículo por meio da abertura mediana do IV ventrículo (forame de Magendie); tomografias pré-experimento e injeção de água destilada no sistema ventricular. A água injetada estava à temperatura ambiente e os cérebros foram resfriados até 4º C e, após 12 horas, foram congelados a uma temperatura de 0º C (no estado sólido) por 24 horas. Esses procedimentos foram realizados na frequência de três vezes. Após o experimento, foram realizadas tomografias pós-experimento e procedimentos neuroendoscópicos ventriculares. Foram excluídos encéfalos com lesões traumáticas ou antecedentes de enfermidades transmissíveis. Não foram critérios de exclusão o sexo e a idade. Foram avaliadas, nas imagens tomográficas, a variação pré e pós-experimento dos seguintes parâmetros: coeficiente corno frontal/diâmetro interno; índice de Evan; e tamanho do corno temporal. As análises estatísticas foram realizadas no programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 13, para ambos os grupos. RESULTADOS: A avaliação da relação Corno frontal/Diâmetro interno, antes e pós-experimento apresentou média de 11,98% e 19,46%, respectivamente. Estudo estatístico (t Student) mostrou diferença estatística (t= -5142, gl =19; p < 0,01). O Índice de Evan também apresentou diferença significativa (t = -5,172, gl = 9; p < 0,01) entre os resultados antes (média de 10,86%) e após experimento (média de 18,35%). A análise do tamanho do corno temporal mostrou diferença significativa entre os grupos antes e depois do experimento (t = -2,297, gl = 9; p< 0,01), indicando que o tamanho mediano do Corno Temporal é maior após o experimento (média de 2,65cm). CONCLUSÕES: A exploração das características físico-químicas anômalas da molécula da água pode nos fornecer um bom mecanismo expansor de cavidades ventriculares para a indução de ventriculomegalia em uma peça anatômica de encéfalo, em que o endoscópio poderá ser introduzido pelas vias habituais, podendo, assim, realizar observação anatômica e simular o procedimento cirúrgico com a mesma sensibilidade tátil que irá encontrar no procedimento real / PURPOSE: To develop anatomical models which simulate real conditions of ventriculomegaly and to use them as tools to train neuroendoscopic techniques and allow the study of the ventricles. METHODS: A total of twenty brains, with the approval of the Ethics in Research Committee from FMUSP (046/10) were used to perform this research. The brains were separated from the skull base, but keeping part of the calvaria, and then underwent the following procedures: cannulation of the fourth ventricle through the median open of the fourth ventricle (foramen of Magendie); CT scans performed before the experiment; and then injection of distilled water into the ventricular system. The water was injected at room temperature, and then the brains were cooled to 4ºC. After 12 hours, they were then frozen at 0ºC for 24 hours.These procedures were repeated three times. After the experiment,CT scans were performed after the injections and neuroendoscopic procedures. Brains, which had traumatic injuries or history of infectious diseases, were excluded. Gender and age were not exclusion criteria. The statistical analysis was performed with the SPSS program (Statistical Package for the Social Sciences) version 13, for both groups. To assess the variation of the frontal horn (FH)/internal diameter (ID) coefficient, such as Evan\'s index\'s variation, and to analyze the temporal horn (TH) size, thet-Student test was used. RESULTS: The results of the t-Student test showed that the FH/ID, with an average of 11.98% before the experiment, had significant difference (t = -5.142, gl = 19; p < 0.01) after the experiment, with an average of19.46%. The Evan\'s index also showed a significant difference (t = -5.172, gl = 9; p < 0,01) with an initial average of 10.86% and a final average of 18.35%. The analysis of the temporal horn size showed a significant difference between the size before and after the experiment (t = -2.297, gl = 9; p < 0.01), indicating the significant increase of the temporal horn (with an initial average of 0.02cm and a final average of 2.65cm). CONCLUSIONS: The use of the anomalous physical and chemical characteristics of water can provide us with a good expanding mechanism of the ventricular system, creating ventriculomegaly in anatomical models, allowing the endoscope to be introduced by the usual approaches, to perform anatomical observation, and to simulate a surgical procedure with the same sensitivity of a real procedure

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-03-27T19:30:49Z No. of bitstreams: 1 alexandercangussusilva.pdf: 2669275 bytes, checksum: 659ad4dbb07cc5e37dfaffe5080d177e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-03-28T16:22:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alexandercangussusilva.pdf: 2669275 bytes, checksum: 659ad4dbb07cc5e37dfaffe5080d177e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-28T16:22:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alexandercangussusilva.pdf: 2669275 bytes, checksum: 659ad4dbb07cc5e37dfaffe5080d177e (MD5) Previous issue date: 2017-12-12 / A relevância das questões envolvendo saúde mental e bem estar dos estudantes de medicina têm sido amplamente discutida nas últimas décadas, podendo influenciar na própria empatia e na relação médico-paciente. Nesse contexto, estudos vêm mostrando que existem diferenças biológicas e comportamentais entre os gêneros para determinados comportamentos. Apesar disso, essa questão ainda é pouco discutida na área de educação médica e pouco se sabe sobre a influência do gênero na saúde mental e empatia nas diferentes fases da formação médica. Objetivos: O objetivo primário do estudo é investigar se existem diferenças em relação ao gênero quanto a empatia, burnout, tolerância, abertura a espiritualidade, bem-estar e saúde mental em estudantes de medicina e se essas diferenças são influenciadas pelas fases do curso. Como objetivo secundário, foi realizada a tradução, adaptação e validação da escala Empathy, Spirituality, and Wellness in Medicine Survey (ESWIM) para uso no Brasil. Métodos: Realizou-se estudo transversal em estudantes dos seis anos de um curso de medicina brasileiro. Foram avaliados: qualidade de vida (WHOQOL-Bref), Burnout (Oldenburg), saúde mental (DASS-21), empatia (IE e ESWIM) e tolerância, bem-estar e abertura à espiritualidade (ESWIM). A escala ESWIM foi traduzida e adaptada transculturalmente para o contexto brasileiro no presente estudo. Os desfechos foram então comparados entre os gêneros e também entre as diferentes fases do curso de medicina: pré-clínica, clínica e internato. Resultados: Um total de 776 estudantes foram incluídos. A escala ESWIM em português mostrou boas propriedades psicométricas e na análise fatorial confirmatória apresentou-se com três dimensões: empatia, bem-estar e abertura a espiritualidade. Com relação ao objetivo primário, foram observadas diferenças importantes entre os gêneros e entre as fases do curso de medicina. As mulheres apresentaram maiores níveis de empatia, flexibilidade, altruísmo, sensibilidade, burnout, tolerância, ansiedade e stress, enquanto os homens tiveram maiores níveis de bem-estar e qualidade de vida. As fases finais do curso estiveram associadas a piores níveis de empatia, altruísmo, sensibilidade e exaustão, porém com melhores níveis de bem-estar e qualidade de vida física e psíquica. Com o avançar do treinamento médico, as diferenças entre os gêneros presentes nos primeiros anos (maior empatia, pior qualidade de vida e pior saúde mental nas mulheres) tenderam a diminuir e tornar-se não significantes na fase do internato. Conclusões: Encontrou-se que as diferenças em empatia e saúde mental entre homens e mulheres diminuíram nas fases mais avançadas do curso. Estes resultados podem denotar que a condução nos processos ensino-aprendizagem no curso de medcina não tem considerado as especificidades dos gênero, reforçando características positivas importantes para o exercicio da medicina como a empatia, flexibilidade, altruismo, sensibilidades do gênero feminino e desenvolvendo ações que promovam o desenvolvimentos destas características no gênero masculino, ao contrário o currículo parece “uniformizar” os estudantes. Educadores devem considerar esses achados na reestruturação dos currículos de forma a respeitar e valorizar as peculiaridades dos gêneros favorecendo suas potencialidades. / The relevance of questions involving medical students’ mental health and well-being has been widely discussed in recent decades. It has thus been able to exert an influence on empathy itself and the doctor-patient relationship. In this context, studies have shown that there are biological and comportmental differences between genders for determined behaviors. Nevertheless, this question is still infrequently discussed in the field of medical education and little is known regarding the influence of gender on mental health and empathy during the different phases of medical training. Objectives: This study’s primary objective is to investigate whether differences exist regarding gender in terms of empathy, burnout, tolerance, openness to spirituality, well-being, and mental health in medical students, and if these differences are influenced by the course phase in which those students are enrolled. As a secondary objective, a translation, adaptation, and validation of the Empathy, Spirituality, and Wellness in Medicine Survey (ESWIM) was undertaken for use in Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted using students from all six years of course work at a Brazilian medical school. The following were evaluated: quality of life (WHOQOL-Bref), burnout (Oldenburg), mental health (DASS-21), empathy (EI and ESWIM), and tolerance, well-being, and openness to spirituality (ESWIM). The ESWIM scale was translated and transculturally adapted for use in Brazil. Outcomes were then compared between the genders as well as among the preclinical, clinical, and clerkship phases of medical studies. Results: A total of 776 students were included in this study. The ESWIM scale’s Portuguese language version demonstrated good psychometric properties, and confirmatory factorial analysis was shown in three dimensions – empathy, well-being, and openness to spirituality. In relation to the primary objective, important differences were observed between the genders and among the phases of medical studies. Women showed greater levels of empathy, flexibility, altruism, sensitivity, burnout, tolerance, anxiety, and stress, while men had greater levels of well-being and quality of life. The final phases of coursework were associated with poorer levels of empathy, altruism, sensitivity, and exhaustion, but with better levels of well-being and physical and psychic quality of life. As medical training advanced, the differences between genders present during the early years (greater empathy, worse quality of life and mental health in women) tended to diminish and become insignificant during the clerkship phase. Conclusions: It was found that differences in empathy and mental health between men and women diminished during the course’s more advanced phases. These results can indicate that the approach in medical schools’ teaching-learning processes has not considered gender specificities, and thus have not reinforced important positive characteristics for the practice of medicine like empathy, flexibility, altruism, sensitivities of women, nor developed actions promoting the advancement of these characteristics in men. On the contrary, the curriculum seems to approach students as a “uniform body”. Educators should consider these findings when restructuring curriculum to respect and valorize the peculiarities of genders, thus fostering their potential.

The primary objective of medical school is the integral formation of a student, with competence in problem solving and capable of continuing education. Therefore, this student must present technical and scientific knowledge, values, skills and positive attitudes, in addition to actively participate in the construction of knowledge. Attitudes are rules that determine habitual actions even under different circumstances, and are required for mediation between competence and clinical practice. Studies show that learning influences behavior and the development of attitudes, which may impact on the quality of medical care. It is not well established how to teach attitudes, and in the literature are found few articles reporting on the influence of humanism in the development of attitudes. In this way, the experiences in this field of research are heterogeneous, which increases the difficulty in integrating humanistic themes to health education purposes. The humanistic psychology, with the pioneering of Carl Rogers, brought significant contributions to education through active and student-centered learning. This contrasts with the traditional learning, focused only on the professor, the content and the evaluation. The aim of this study is to analyze the influence of Carl Rogers humanism concept through (1) the positive qualities of authenticity, appreciation, trust and empathy of the teacher and (2) the principles of significant learning in changing the attitudes of 7th semester undergraduate medical students from the Federal University of Santa Maria. The sample consisted of 42 students who participated in weekly meeting groups. A questionnaire was applied to evaluate the attitudes before and after the Rogerian intervention during the second semester of 2014, to determine whether there has been a modification in attitudes in five dimensions, according to the National Curriculum Guidelines: Social, ambience, belief, knowledge and ethical. The results showed that the Rogerian intervention significantly influenced the development of positive attitudes within the belief dimension. There was increase in the attitude score in all dimensions, showing positive tendency between the beginning and end of the study. No student showed negative attitudes in all dimensions. The students whose profile showed positive attitudes in all dimensions were from the female gender, whose fathers and mothers had higher education degree. These students also used books and journals as complementary source of studies and dedicated a time equal to or greater than six hours per week to study. It can be concluded that Carl Rogers humanistic principles may be properly used without causing discomfort or threat to both the students and the teacher. The student-centered teaching is not a method or a theory, but a style in the teacher-student relationship, in which the formative aspect outweighs the informative one. Much of what Rogers proposed can be used for the development of positive attitudes in medical undergraduate students. / O objetivo primário da escola médica é a formação integral de um egresso competente na resolução de problemas, e capacitado para a educação continuada. Para tanto, este egresso deve apresentar conhecimentos técnico-científicos, valores, habilidades e atitudes positivas, além de participar ativamente na construção do saber. Atitudes são normas que determinam ações habituais em circunstâncias diferentes, e são necessárias para a mediação entre competência e prática clínica. Estudos demonstram que a aprendizagem influencia o comportamento e o desenvolvimento de atitudes, podendo impactar na qualidade do cuidado médico. Não está estabelecida a melhor forma de ensinar atitudes aos estudantes, e na literatura são encontrados poucos artigos relatando a influência do humanismo para o desenvolvimento de atitudes. Deste modo, as experiências neste campo de pesquisa são heterogêneas, o que aumenta a dificuldade na integração dos temas humanísticos aos propósitos do ensino em saúde. A psicologia humanista, tendo como pioneiro Carl Rogers, trouxe significativas contribuições para a educação, através da aprendizagem ativa e centrada no aluno. Esta aprendizagem contrasta com a forma tradicional, centrada apenas no professor, no conteúdo e na avaliação. O objetivo deste trabalho é analisar a influência da concepção humanista de Carl Rogers através (1) das qualidades positivas de autenticidade, valorização, confiança e empatia do professor e (2) dos princípios da aprendizagem significante na modificação das atitudes dos alunos do 7º semestre do curso de graduação em medicina da UFSM. A amostra foi constituída por 42 alunos, que participaram em grupos de encontro semanais. Foi aplicado um questionário para avaliação de atitudes antes e depois da intervenção rogeriana durante o 2º semestre letivo de 2014, para determinar se ocorreu modificação nas atitudes frente a cinco aspectos, de acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais: Social, ambiência, crença, conhecimento e ética. Pode-se concluir que a intervenção rogeriana influenciou de modo significativo o desenvolvimento de atitudes positivas apenas na dimensão crença. Entretanto, foi observado um aumento no escore de atitudes em todas as dimensões, demonstrando tendência de positivação entre o início e o final da pesquisa. Nenhum aluno demonstrou atitudes negativas em qualquer uma das dimensões. O perfil de alunos com atitudes positivas em todas as dimensões foi do sexo feminino, com o pai e mãe com grau de escolaridade superior, que utilizavam livros e periódicos como fonte complementar de estudos e que dedicavam um tempo adicional de estudo igual ou superior a seis horas semanais. Os princípios humanistas de Rogers podem ser utilizados adequadamente em qualquer disciplina ou curso, sem causar desconforto ou ameaça tanto ao aluno quanto ao professor. O ensino centrado no aluno não é um método ou uma teoria, mas um estilo na relação entre o professor e seus alunos, onde o aspecto formativo supera o informativo. Muito do que Rogers propôs pode ser utilizado para o desenvolvimento de atitudes positivas em estudantes de graduação em medicina.

Orientador: Newton Kara-José / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T06:38:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado_MariaCecilia_D.pdf: 4131542 bytes, checksum: 79b4c6bd84ec9e19f141e524cd32505c (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O serviço de oftalmologia do Centro Oftalmológico Prof. Dr. Newton Kara-José foi analisado quanto à satisfação dos ex-residentes e funcionários. A pesquisa avalia a percepção dos ex-residentes sobre a validade do estágio extramuros na sua formação médica e a percepção e satisfação dos funcionários sobre o serviço. O estudo foi transversal e descritivo. Dois tipos de questionários autoaplicáveis coletaram informações dos ex-residentes e funcionários. A amostra foi composta por 186 ex-residentes e 14 funcionários. Em relação aos ex-residentes: quanto o estágio influenciou na sua formação geral:92,44% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou na sua formação clínica:76,86% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou na sua formação cirúrgica :90,13% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou de seu relacionamento médico-paciente: 78,47% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou na sua capacidade de fazer diagnósticos :77,8% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou no desenvolvimento da autoconfiança:96,22% consideraram muito bom. Em relação aos funcionários: estão no serviço mais de 11 anos:64%; satisfação com o serviço:71,4% consideraram muito bom; quanto ao relacionamento com os colegas:57,1% consideraram muito bom; quanto ao relacionamento com os médicos:71,4% consideraram muito bom; quanto ao relacionamento com os pacientes:85,7% consideraram muito bom; como classifica o relacionamento médico-paciente:100% consideraram bom; como você classifica o tratamento dos pacientes pelos funcionários da clínica:85,7% consideraram bom; sente prestigiado no serviço:100% sim; quanto você sente que seu trabalho é útil para a comunidade:78,5% consideraram muito bom; quanto você é treinado para melhorar seu desempenho:71,4% consideraram muito bom; você acha que procura ser cada vez melhor no tratamento com os pacientes:100% sim; você recomendaria o serviço para os seus parentes e amigos=100% sim; Você comenta com amigos e conhecidos a qualidade do serviço:100% sim; como você o classifica:100% consideraram muito bom. Concluiu-se que na percepção dos ex-residentes de oftalmologia, o estágio extramuros foi considerado muito bom e necessário para sua formação de prestador de serviços na comunidade e deve continuar que os funcionários revelaram alto grau de satisfação com o serviço e com o relacionamento com os colegas, médicos, e pacientes. Eles sentem prestigiados no serviço, procuram melhorar cada vez mais o atendimento aos pacientes, consideram que a qualidade do serviço está melhorando e o recomendam aos parentes e amigos. / Abstract: This research aims to evaluate, in the perception of the former resident doctors, the validity of extramural stage in their medical training and even the perception and satisfaction of the employees with employees on two occasions: the data from the first phase were collected through questionnaires. A descriptive cross-sectional study was conducted. Two types of self-administered questionnaires collected information from former residents and posted by e-mail from 23rd to27th April 2010 to them. The data from the second phase, referring the employees, were collected from 14th to 18th June 2010. The sample was composed of 186 former residents and 14 employees. Regarding the former residents: the stage influenced in their general education: 92,44%, rated very good, as the internship influenced their clinical training: 76,86%,rated very good as the stage influenced their surgical training: 90, 13%, rated very good, as the stage in their training influenced the doctor-patient relationship: 78,47%, rated very good as the internship influenced their ability to make diagnoses:7 7,8%, rated very good as the stage influenced the development of self-confidence: 96.22 %, very good. Regarding the employees who are in service over 11 years: 64%; service satisfaction: 71.4%,rated very good, about the relationship with coworkers:57.1%, rated very good, about the relationship with doctors: 71.4%,rated very good, about the relationship with patients: 85.7%, rated very good; ranks as doctor-patient relationship: 100%, rated good, how do you rate the treatment of patients by clinic staff: 85.7%, rated good, how they feel their service prestige: 100% yes, as they feel their work is useful for community: 78.5%, rated very good, as they are trained to improve their performance: 71.4%, rated very good, as they look for improving their relationship with patients: 100% yes, would you recommend the services to their relatives and friends: 100% yes, if they comment the quality of service to friends and acquaintances:100% yes, how do you rank: 100%, rated very good. Evaluated the responses, it was concluded first that the perception of the former residents of ophthalmology, extramural stage was considered very good and necessary for their formation as training services provider in the community and secondly that employees were highly satisfied with the service, with the relationship with colleagues, physicians and patients. They feel prestigious in service, increasingly seeking to improve patient care, consider the quality of service is improving and recommend to friends and relatives. / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas