Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2017-11-27T20:53:26Z No. of bitstreams: 1 edilenemqa-tese.pdf: 4986958 bytes, checksum: 98721b3ed915b46fe60ca445665ea3ca (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-27T20:53:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 edilenemqa-tese.pdf: 4986958 bytes, checksum: 98721b3ed915b46fe60ca445665ea3ca (MD5) Previous issue date: 2016-09-26 / Metabolic syndrome (MS) is a complex disorder with a strong genetic basis and multifactorial etiology. Insulin resistance (IR) causes MS and it can be triggered by intestinal inflammation like the use of lactose in patients intolerant of this carbohydrate. It was found that variants in the lactase gene are associated with lactase non persistence LNP and MS in a population sample of Salvador/Bahia; and whether these variants are modifying the response to diet-therapeutic intervention in patients with this syndrome; also compared the biochemical test of lactose tolerance (LTT) with genetic diagnosis; and tested the association of mutations in the lactase gene with cofactors SM (TGL, HDL-C, blood pressure, glucose levels, waist circumference), with anthropometric variables (Arm Circumference, Body Mass Index, Hip Circumference, hip-waist ratio,lean massand fat mass percentages) and other factors associated with MS: insulin, total cholesterol, LDL-C, VLDL-C, C-reactive protein, HOMA-IR, renal function (creatinine, urea, uric acid, microalbuminuria) and vitamin D. There were two studies: a case-control with 257 cases (MS) and 210 controls and other clinical trial study, which was conducted with three types of diet in patients with metabolic syndrome: diet 1 - No lactose; Diet 2 - Lactose and energy restriction; Diet 3 - Only energy restriction. In all groups were also evaluated for nine SNPs in the lactase (LCT) gene. The genotyping of SNPs was carried out by TaqMan assays. Data were analyzed using SPSS, 20.0, and the Hardy-Weinberg Equilibriumhaplotype frequencies were calculated using Arlequin, 2000 program. The results showed that all diets improve several MSaspects after two months of intervention, especially in the diet 1, that also decreased inflammation, insulin resistance and dyslipidemia (LDL-C). In addition,it was the diet that most took out patients of the MS: 2.72 times more likely to get out of MS than diet 3. LNP was high in both cases and controls. There was compatibility between clinical diagnosis for LNP by Lactose Tolerance Test and two of the studied SNPs, they were rs4988253 and rs182549, those that have proved functional studies. Thus, it is suggested the analysis of LCT gene polymorphisms before the nutritional therapeutics for patients with MS, as well as to take out the lactose in their diet. / A S?ndrome Metab?lica (SM) ? uma desordem complexa, de forte base gen?tica e de etiologia multifatorial. Dentre as suas causas, encontra-se a Resist?ncia ? Insulina (RI) que pode ser desencadeada pela inflama??o intestinal, pelo uso de lactose em pacientes intolerantes a este carboidrato. Verificou-se quais variantes no gene da lactase est?o associados ? IL e SM em amostra da popula??o de Salvador/Bahia; e tamb?m se estas variantes s?o modificadoras da resposta ? interven??o dietoter?pica em portadores desta s?ndrome; comparou-se tamb?m o teste bioqu?mico de toler?ncia ? lactose (TTL) com o diagn?stico gen?tico; e testou-se a associa??o das muta??es no gene da lactase com os cofatores da SM (TGL, HDL-c, press?o arterial, glicemia, circunfer?ncia da cintura), com vari?veis antropom?tricas (circunfer?ncia do bra?o, ?ndice de massa corporal, circunfer?ncia do quadril, raz?o cintura quadril, percentual de massa magra e massa gorda) e com outros fatores associados ? SM: insulina, colesterol total, LDL-C, VLDL, Prote?na C reativa, HOMA-IR, fun??o renal (creatinina, ur?ia, ?cido ?rico, microalbumin?ria) e vitamina D. Foram realizados dois estudos: um caso-controle com 257 casos (SM) e 210 controles e outro estudo de tipo ensaio cl?nico, que foi realizado com tr?s tipos de dieta com os pacientes com SM: dieta 1 ? sem lactose; dieta 2 ? sem lactose e com restri??o energ?tica; Dieta 3 ? apenas restri??o energ?tica. Em ambos os grupos tamb?m foram avaliados 9 SNPs no gene da lactase. A genotipagem dos SNPs foi realizada pela tecnologia de ensaios TaqMan. Os dados foram analisados pelo programa SPSS ver 20.0 e a adequa??o das frequ?ncias genot?picas ao Equilibrio de Hardy-Weinberg e c?lculo da frequ?ncia dos hapl?tipos formados pelos polimorfismos foram obtidos atrav?s do programa Arlequin ver 2000. Os resultados mostraram que todas as dietas melhoram o quadro da SM ap?s dois meses de interven??o, com destaque para a dieta 1, que tamb?m diminuiu a inflama??o, resist?ncia ? insulina e a dislipidemia (LDL-C). Al?m disso foi a dieta que mais tirou paciente da SM: apresentou 2,72 vezes mais chances de sair da SM que a dieta 3. A intoler?ncia ? lactose foi alta tanto em casos como em controles. Houve compatibilidade do TTL com os SNPsrs4988253 e rs182549, os ?nicos que possuem estudos funcionais. Assim, sugere-se an?lise de polimorfismos do gene da lactase antes da prescri??o nutricional para pacientes com SM, bem como, a retirada da lactose da dieta.

A imigração no Brasil pós-1945 se caracterizou, em um primeiro momento, pela retomada dos grupos imigrantes mais tradicionais (europeus e japoneses). Os europeus, em geral, vieram para o trabalho na agricultura e/ou na indústria na condição de refugiados ou de deslocados de guerra. Com a volta desses imigrantes, a sociedade nacional e o Estado brasileiro retomaram as discussões a respeito do melhor tipo de imigrante para o país. Nesse contexto, constrói-se uma série de representações do imigrante desejável e indesejável. Em um momento posterior, nos anos 1950-1960, o fluxo imigratório prosseguiu com a entrada de imigrantes latino-americanos e asiáticos (coreanos e chineses), que tinham uma qualificação menor do que a desejada pela sociedade nacional e pelo Estado brasileiro. O objetivo de nosso trabalho é o de analisar as representações positivas e negativas do imigrante construídas pela sociedade e pelo Estado brasileiros depois de 1945. Veremos também como a sociedade e Estado brasileiros constroem suas próprias imagens (ser brasileiro) a partir da presença dos imigrantes. Nosso último objetivo será o de examinar possíveis formas de preconceito e de intolerância contra o imigrante no Brasil. O material de nossa análise é constituído por três discursos distintos (jurídico, científico e jornalístico). O primeiro discurso se refere a leis que tratam dos temas da nacionalidade brasileira, do estrangeiro no país e do refugiado. O segundo discurso analisado é o científico, com artigos que tratam da seleção de imigrantes e/ou da interação deles com a sociedade e o Estado brasileiros. O terceiro discurso selecionado é o jornalístico, com reportagens sobre a contribuição dos imigrantes ao país ou de sua interação, bem ou mal sucedida, com brasileiros. Para as análises, utilizamos a semiótica de linha francesa. Dentre as diversas orientações teóricas que a semiótica possui nos dias atuais, selecionamos a semiótica tensiva para explicar a formação dos valores dos discursos que tratam da imigração; a sociossemiótica para entendermos as formas de interação entre imigrantes, sociedade nacional e Estado brasileiro; e a semiótica das paixões para compreendermos como as emoções e os sentimentos são mobilizados na construção das representações do imigrante, da sociedade nacional e do Estado brasileiro. / Immigration in Brazil post-1945 was characterized at first by the resumption of more traditional immigrant groups, such as Europeans and Japanese. The Europeans, in general, came to work in agriculture and / or industry as refugees or as displaced persons. With the return of these immigrants, the national society and the Brazilian state reinitiated the discussions regarding the best kind of immigrant to the country. In this context, it has been built a series of representations of desirable and undesirable immigrants. At a later time, in the years 1950-1960, the immigration flow continued with the entry of immigrants from Latin American and Asian (Korean and Chinese), who had lower qualification than that desired by the national society and the Brazilian state. The goal of our work is to analyze the positive and negative representations of the immigrant built by Brazilian society and by the state after 1945. We will also aim to investigate how the Brazilian State and Society constructed their own images (be a Brazilian) in the view of the presence of immigrants. Our final goal will be to examine possible forms of prejudice and of intolerance against immigrants in Brazil. The material of our analysis consists of three different discourses (legal, scientific and journalistic). The first type refers to the laws that deal with themes of Brazilian nationality, of the foreign in our country and of the refugee. The second one is considered the scientific discourse, with articles dealing with the selection of immigrants and / or their interaction with the Brazilian Society and State. Last, the third one is selected journalistic discourse, reporting on the contribution of immigrants to the country or their interaction, successful or unsuccessful, with Brazilians. For analysis, we use the semiotics of the French line. Among the various theoretical orientations that semiotics have today, we selected tensile semiotics to explain the formation of the values of speeches dealing with immigration, the socio-semiotic to understand the forms of interaction between immigrants and the Brazilian national society, and the semiotics of passion to understand how emotions and feelings are mobilized in the construction of representations of the immigrant, the national society and the Brazilian State.

Introdução: A má digestão de lactose detectada por testes respiratórios é bastante comum em pacientes com síndrome do intestino irritável (SII), e alguns pacientes com SII referem exacerbar seus sintomas após a ingestão de leite e produtos lácteos. A fim de uma melhor percepção sobre este tema, este trabalho investigou os efeitos da dieta isenta de lactose em pacientes com SII e teste respiratório de hidrogênio para avaliação da digestão de lactose normal ou anormal. Objetivo: Avaliar os efeitos de uma dieta isenta de lactose em pacientes de SII com ou sem teste positivo para má digestão de lactose (teste respiratório). Métodos: 80 pacientes atendidos no Ambulatório de Doenças Funcionais Intestinais do Serviço de Gastroenterologia Clínica do HCFMUSP foram recrutados para o estudo prospectivo. Os pacientes preencheram os critérios de Roma III para SII. Durante o ensaio do teste respiratório de hidrogênio todos os sintomas desencadeados pela ingestão de lactose foram anotados. Ambos os grupos de pacientes com e sem má digestão de lactose, foram submetidos a uma dieta isenta de lactose durante 4 semanas. A história prévia de intolerância ao leite e derivados também foi documentada. No final de cada semana, os pacientes foram solicitados a informar a respeito dos seus sintomas, e os resultados, foram devidamente marcados de acordo com a sua intensidade (Escore Global). Além disso, foi também obtida a Avaliação Global do Paciente no final do tratamento (AFG). Resultados: 33/80 (41,25%) pacientes com SII tiveram um teste respiratório anormal para a má digestão de lactose, e 47/80 dos pacientes (58,75%) com SII tiveram um teste respiratório normal (ns). Não houve diferença significativa na freqüência de queixas de intolerância prévia ao leite e derivados em ambos os grupos. No entanto, mais pacientes no grupo com má digestão de lactose referiram sintomas durante o teste respiratório com 25 g de lactose do que o grupo com digestão normal a lactose (p <0,001). Ambos os grupos igualmente melhoraram após uma dieta isenta de lactose, quando avaliados pelo escore geral e pelo AFG. Conclusões: Ambos os grupos de pacientes com SII, com e sem má digestão de lactose, melhoraram após 4 semanas de dieta isenta de lactose. Os nossos resultados sugerem que outros mecanismos, além da intolerância à lactose, devem ser levados em conta para explicar a melhora com uma dieta isenta de lactose em pacientes com SII / Introduction: Lactose intolerance detected by respiratory tests is rather common in patients with irritable bowel syndrome(IBS); also, some IBS patients refer their symptoms exacerbate after ingestion of milk and dairy products. In order to gain some insight into this topic we investigated the effects of a lactose-free diet in IBS patients with and without lactose intolerance diagnosed by means of the hydrogen respiratory test. Objective: To evaluate the effects of a lactose-free diet in IBS patients with and without lactose intolerance. Methodos: 80 patients who attended the outpatient clinic at the University of São Paulo School of Medicine Hospital, Brazil, were recruited for this prospective study. Patient met the Rome III criteria for IBS. During the hydrogen respiratory test all the symptoms triggered by lactose ingestion were taken down. Both groups of patients, with and without lactose intolerance, were submitted to a lactose-free diet for 4 weeks. Previous history of milk/dairy products intolerance was documented. At the end of each week, patients were asked to inform about their symptoms and the results were duly scored according to their intensity (Global Score). Also, the Patient Final Global Evaluation of the Treatment (PFGET) was obtained as well. Results: 33/80 (41.25%) IBS patients had an abnormal respiratory test for lactose intolerance; 47/80 (58.75%) IBS patients had a normal respiratory test (n.s.). There was no significant difference in the frequency of previous complaints after milk/dairy products ingestion in both groups. However, more patients in the lactose intolerant group referred symptoms during the respiratory test with 25 g of lactose than the lactose tolerant group (p<0,001). Both groups similarly improved after a lactose-free diet when evaluated by both the Global Score and the PFGET. Conclusions: Both groups of IBS patients, with and without lactose intolerance, improved after a 4-week lactose-free diet. Our results suggest that other mechanisms, in addition to lactose intolerance, should be taken into account to explain why IBS patients improve with a lactose-free diet

More individuals gets symptoms which relates to the indoor climate or the building at the workplace. Indoor climate investigations are often multifactorial, symptoms can come to existence from building-related problems as well from psychic- and social problems. To deal with the problem a working method called the Previa-model was manufactured. The Previa-model builds on working with both building-related symptoms (BRS) and nonspecific building-related symptoms (NBRS) side by side as far as it goes. Furthermore, chart the individuals symptoms, demands on management and a cooperation between psychologists, work environment engineers, company doctors and nurses. The focus is on helping individuals decrease their anxiety and stress as much as possible. The purpose of this study was to examine how the Previa-model have facilitated indoor climate investigations. Which components in the Previa-model could decrease anxiety and stress. Also, how psychologists could help individuals who have NBRS. The study builds on interviews with one work environment engineer and three psychologists. Data was collected from assignments based on the Previa-model, one ongoing and three finished and result from a survey. The result showed that the application of the Previa-model led to good results in the investigations and customers were in general very pleased with the outcome. Sixteen components that could decrease anxiety and stress were found. Furthermore, could psychologists support individuals by dealing with stress, anxiety and emotional impingement. Indoor climate problems are often very complex and difficult to solve, but working with several investigations and actions at the same time makes it possible to succeed.

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:21:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patricio Carneiro Araujo.pdf: 5474178 bytes, checksum: 18f93994384e0ca23ac8cf53a71f735a (MD5) Previous issue date: 2015-05-08 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / As a result of a doctoral research, this work investigates religious pluralism, diversity, religious intolerance and racism in the context of the Law 10.639/2003. This research demonstrates how racism took different forms in Brazil, assuming in the first instance that religious intolerance against the practitioners of Afro-Brazilian religions is a form of racism. In the case study, this phenomenon is expressed by the desavowal of the African cultural heritage represented by these religions. The investigation is constituted by an incursion into the universe of both schools and terreiros, throught a methodical interlocution with people who transit between terreiros and schools. The research period has been reinforced also by the dynamics of the wider religious context in Brazil, where an increasing intensification of persecutions and violence against the Afro-religious population has been registered. Moreover, a worrisome escalation of conflicts that make clear the terrible relation between racism and religious intolerance has been observed. Therefore, the main content of this work represents a prospect on the current situation concerning religious intolerance and racism in Brazil. Here it is argued that the Federal Law 10.639/2003, which prescribes the introduction of African and Afro-Brazilian History and Culture courses in primary schools in the whole country, is not satisfactory implemented because of the institutional racism that is present in the school environment / Resultado de uma pesquisa de doutorado, este trabalho trata sobre a Lei 10.639/2003, pluralismo religioso, diversidade, intolerância religiosa e racismo. Partindo da hipótese de que a intolerância religiosa contra pessoas ligadas às religiões afrobrasileiras constitui uma forma de racismo, este trabalho demonstra como o racismo tem assumido diferentes formas no Brasil e se manifestado através da negação da herança cultural africana representada por essas religiões. A pesquisa consistiu em uma incursão no duplo universo da escola e dos terreiros, através de uma sistemática interlocução com pessoas que transitam entre o terreiro e a escola. Durante esse período pôde-se também acompanhar as dinâmicas do campo religioso brasileiro, campo esse que tem apresentado uma intensificação crescente dos casos de perseguição e violência contra as populações afro-religiosas, além de um assustador crescimento dos conflitos que denunciam a terrível relação entre racismo e intolerância religiosa. Portanto, o conteúdo principal deste trabalho é um panorama da situação atual da intolerância religiosa e do racismo no Brasil, considerando o racismo institucional presente no universo escolar que impede a implementação satisfatória da Lei Federal 10.639/2003, lei essa que tornou obrigatório o ensino de história e cultura africana e afrobrasileira na educação básica em todo o país

Made available in DSpace on 2015-07-15T13:31:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DENUNCIACOES E CONFISSOES EM RITOS DE ALTERIDADE_ O SANTO IN.pdf: 1264205 bytes, checksum: cbe5484ae4240db7e22efaeb232efc12 (MD5) Previous issue date: 2007-08-16 / This work studies the play O Santo Inqu?rito (The Holy Inquiry), by the Bahian writer Dias Gomes, that is situated between fiction and history, and rotates around the prison and execution of Branca Dias by the Sacred Office Tribunal. It can also be read in an allegorical way as an angry denunciation on the part of the author against the generalized repression that was felt in Brazil after the military coup, in 1964. That is due to the existent similarities between the systems once both, the Inquisition and the Dictatorship, represent an extremely hegemonic, authoritarian and centralizing power. This way, this study aims to analyze in which ways the judgement and condemnation of Branca Dias happened due to religious intolerance and also to the intolerance to thought alterity, as well as to verify in what way that intolerance is established against those who, somehow, are opposed to the pre-established systems. Although it is a play, the text in question will be analyzed as literature, giving the main focus to the words, to the literary narrative. Also the philosophical and historical approach of the treated subjects should be done in order to contextualize and emerge the necessary elements for the good understanding of the text. The methodology used has as main resource the bibliographical research of the theoretical and informative bases, and also of researchers and historians of the approached themes, which will give the necessary support for the analysis of the dramatic play O Santo Inqu?rito (The Holy Inquiry) inside the proposed requirements. / Este trabalho faz um estudo da pe?a O Santo Inqu?rito, do escritor baiano Dias Gomes, que est? situada entre a fic??o e a hist?ria, e gira em torno da pris?o e execu??o de Branca Dias pelo Tribunal do Santo Of?cio, podendo ser lida, tamb?m, de maneira aleg?rica, como uma den?ncia indignada por parte do autor contra a repress?o generalizada que se deu no Brasil ap?s o golpe militar, em 1964. Isso, devido ?s semelhan?as existentes entre os sistemas, visto que, ambas, tanto a Inquisi??o, quanto a Ditadura representam um poder extremamente hegem?nico, autorit?rio e centralizador. Desta maneira, este estudo tem como objetivo analisar de que forma o julgamento e a condena??o de Branca Dias ocorreram devido ? intoler?ncia religiosa e tamb?m a intoler?ncia ? alteridade de pensamento, bem como verificar de que maneira essa intoler?ncia se estabelece contra aqueles que, de alguma forma, se op?em aos sistemas pr?-estabelecidos. Embora seja uma pe?a teatral, o texto em quest?o ser? analisado enquanto literatura, dando o enfoque principal ? palavra, ? narrativa liter?ria. Tamb?m a abordagem hist?rica e filos?fica dos temas tratados dever? ser feita de forma a contextualizar e fazer emergir os elementos necess?rios para o bom entendimento do texto. A metodologia utilizada tem como principal recurso a pesquisa bibliogr?fica das bases te?ricas e informativas, e tamb?m de pesquisadores e historiadores dos temas abordados, os quais dar?o o suporte necess?rio para a an?lise da obra dram?tica O Santo Inqu?rito dentro dos requisitos propostos.

O risco aumentado de mortalidade e morbidade associado à obesidade tem sido alvo de muitos estudos que tentam elucidar os aspectos da Síndrome Metabólica, caracterizada por algumas doenças metabólicas como resistência à insulina, hipertensão, dislipidemia. Apesar de muitos estudos tentarem elucidar as alterações metabólicas decorrentes da obesidade, poucos trabalhos têm analisado as conseqüências da dieta hiperlipídica sobre o metabolismo de aminoácidos. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar os possíveis mecanismos responsáveis pelo desenvolvimento da intolerância à glicose após a ingestão de dieta hiperlipídica em ratas saudáveis. Os animais alimentados com dieta hiperlipídica por 60 dias, apresentaram redução na expressão gênica de Glut 4 do receptor de insulina, além de redução na atividade da hexoquinase e aumento na atividade de citrato sintase, aspartato aminotransferase e BCAA transaminase, indicando adaptação nas vias metabólicas, com aumento da atividade do ciclo de Krebs e maior utilização de aminoácidos em reações anapleróticas. / The possible causes of increased mortality and morbidity associated with obesity have been focused by many studies that attempt to understand the metabolic syndrome, characterized by various metabolic disorders such as insulin resistance, hypertension and dyslipidemia. Thus, the aim of this study was to verify the possible mechanisms responsible for developing glucose intolerance after a high fat diet intake in healthy female rats. Female Wistar rats were fed either with high fat diet or with the control diet for several weeks. The rats fed with a high fat diet for 60 days presented impaired Glut 4 and insulin receptor gene expression. High fat diet promoted a reduced activity of hexokinase and increased activity of citrate synthase, aspartate aminotransferase and BCAA transaminase, indicating an adaptation in the metabolic pathway, with increase activity of Krebs cycle and increased usage of amino acids in anaplerotic reactions.

INTRODUÇÃO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta obstrução crônica ao fluxo aéreo e evolui com perda da capacidade funcional. A intolerância ao exercício é um marcador prognóstico da doença. OBJETIVO: Investigar as respostas fisiológicas no teste incremental com cicloergômetro (TECP), teste do degrau de 6 minutos (TD6), teste da caminhada de 6 minutos (TC6) e teste senta e levanta de um minuto (TSL) em pacientes com DPOC. MÉTODOS: Foram incluídos 24 pacientes com DPOC (VEF1/CVF<70 e VEF1 pós bd <80%), clinicamente estáveis. Todos os pacientes realizaram provas de função pulmonar e os quatro protocolos de exercício. Durante os testes foram medidos: consumo de oxigênio (VO2), produção de CO2 (VCO2), ventilação (VE), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), oximetria de pulso (SpO2), e sensação de dispneia e de desconforto nas pernas (escala de BORG modificada). RESULTADOS: Quinze pacientes eram homens, a média de idade foi de 63,7 ± 6,6 anos e do VEF1 foi de 1,20 ± 0,60 L, 42,5 ± 17,8 % do predito. O VO2pico observado no TD6 (1,01±0,40 L.min-1) não diferiu do VO2 medido no TECP (0,86±0,32 L.min-1) e no TC6 (0,99±0,46; L.min-1;p>0,05). Entretanto, o VO2 pico do TSL foi significativamente inferior (0,66±0,32 L.min-1, p<0,05). A VE foi comparável no TECP, TD6 e TC6. O estresse cardiovascular foi mais intenso no TECP, porém o pulso de oxigênio (VO2/FC) foi inferior no TECP e no TSL. Dessaturação (queda da SpO2 ³4% e SpO2 £88%) foi mais frequente no TC6 e no TD6. Dispneia e desconforto em pernas foram mais intensos no TECP. No TD6 14 pacientes interromperam o teste e no TC6 um paciente interrompeu. CONCLUSÕES: A dessaturação durante o exercício foi mais evidente no TD6 e no TC6 e estes testes reproduziram respostas fisiológicas equivalentes às do TECP. / BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has chronic obstruction of airflow and loss of functional capacity. Exercise intolerance is a prognostic marker of the disease. OBJECTIVE: To investigate the physiological responses to incremental cycle ergometry (CPET), six-minute step test (SMST), sixminute walk test (SMWT), and one-minute sit-to-stand test (STST) in patients with COPD. METHODS: We included 24 patients with COPD (FEV1/FVC ratio <70 and FEV1 post bd <80%), stable. All patients underwent pulmonary function tests and the four exercise protocols. Peak oxygen uptake (VO2peak), CO2 production (VCO2), ventilation (VE), heart rate (HR), respiratory rate (RR), pulse oximetry (SpO2), dyspnea and leg disconfort (modified Borg scale) were measured during the tests. RESULTS: Fifteen patients were men, mean age was 63.7 ± 6.6 years and FEV1 was 1.20 ± 0.60 L, 42.5 ± 17.8 % predicted. VO2 peak in SMST (1.01±0.40 L.min-1), measured during CPET (0.86±0.32 L.min-1) or SMWT (0.99±0.46; L.min-1) was not different (p>0.05). However, peak VO2 of STST was lower (0.66±0.32 L.min-1, p<0.05). VE was comparable among CPET, SMST and SMWT. The cardiovascular stress was more intense during CPET and oxygen pulse (VO2/HR) was lower during CPET and STST. Desaturation (decrease of SpO2 ³4% and SpO2 £88%) was more frequent during SMWT and STST. Dyspnea and leg disconfort were higher on CPET. The SMST was interrupted by 14 patients and the SMWT by one. CONCLUSIONS: Desaturation during exercise was more evident on SMWT and SMST and these tests elicited similar physiological responses as the CPET.

Objetivo: O objetivo desse estudo foi identificar a associação entre fatores clínicos e laboratoriais com o uso de insulina em gestantes com DMG no momento do diagnóstico e analisar os possíveis fatores preditores do uso de insulina. Método: Foram estudadas, de forma retrospectiva, 294 pacientes com diabetes melito gestacional (DMG) diagnosticado por meio do teste de tolerância à glicose oral de 100 gramas (TTGO-100g) entre 24 e 33 semanas completas de gestação, cujo seguimento pré-natal foi realizado ambulatorialmente pelo setor de Endocrinopatias e Gestação da Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 1 de julho de 2002 a 30 de junho de 2008. Os seguintes fatores clínicos e laboratoriais, que pudessem estar associados ao uso de insulina para controle glicêmico, foram analisados: idade materna, obesidade pré-gestacional - índice de massa corpórea (IMC) > 30 Kg/m2, antecedente familiar de diabetes melito (DM), tabagismo, hipertensão arterial, uso de corticosteróides sistêmicos, antecedente obstétrico de DMG e de macrossomia fetal, nuliparidade, multiparidade, antecedente obstétricos de natimortos e neomortos, idade gestacional no momento do diagnóstico, gemelidade, índice de líquido amniótico (ILA) aumentado ILA > 18 cm, polidrâmnio (ILA > 25 cm), número de valores anormais do TTGO-100g, glicemia de jejum anormal no TTGO- 100g glicemia de jejum > 95 mg/dL; média das quatro glicemias aferidas no TTGO-100g; valor da glicemia de jejum, de 1ª, 2ª e 3ª horas do TTGO-100g e hemoglobina glicada (HbA1c). A associação entre cada fator e a necessidade de insulinoterapia foi analisada individualmente (2 de Pearson / teste exato de Fisher e teste t de Student). O modelo de regressão logística para a análise multivariada foi usado para predizer a probabilidade desses fatores em relação ao uso de insulina. Resultados: Das 294 pacientes avaliadas, 39,8% (117/294) necessitaram de insulinoterapia para controle glicêmico. Observou-se correlação positiva entre o uso de insulina e obesidade pré-gestacional, antecedente familiar de DM, hipertensão arterial, antecedente obstétrico de DMG e de macrossomia fetal, número de valores anormais no TTGO-100g, glicemia de jejum > 95 mg/dL no TTGO-100g; média das quatro glicemias aferidas no TTGO-100g; valor da glicemia de jejum, de 1ª, 2ª e 3ª horas do TTGO-100g e HbA1c pela análise univariada (P<0,05). Na análise do modelo de regressão logística foram desenvolvidos dois modelos que incluíam os seguintes fatores preditores do uso de insulina: obesidade pré-gestacional, antecedente familiar de DM, número de valores anormais no TTGO-100g (só modelo 1) e valor da glicemia de jejum do TTGO-100g (só modelo 2). Os dois primeiros modelos foram novamente analisados, incluindo-se a variável HbA1c para verificação de sua contribuição na predição do uso de insulina. Curvas de probabilidade e escores foram construídos com base nas quatro combinações de fatores preditores. Conclusões: É possível estimar a probabilidade do uso de insulinoterapia para controle glicêmico em gestantes com DMG por meio de IMC pré-gestacional, antecedente familiar de DM, número de valores anormais do TTGO-100g, valor da glicemia de jejum no TTGO-100g e da HbA1c. / Objective: To determine the association between clinical and laboratory parameters and insulin requirement in pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus (GDM), and to evaluate possible factors predicting the need for insulin therapy. Methods: A total of 294 patients with GDM diagnosed by the 100- g/3-h oral glucose tolerance test (OGTT) between 24 and 33 complete weeks of gestation were retrospectively studied. These patients were under prenatal follow-up at the Obstetric Clinic of the University of Sao Paulo School of Medicine (HCFMUSP) between July 1, 2002 and June 30, 2008. The clinical and laboratory factors which could be associated to the need for insulin therapy were analyzed: maternal age, prepregnancy obesity body mass index (BMI) > 30 Kg/m2, family history of diabetes mellitus (DM), smoking, hypertension, use of systemic corticosteroids, prior GDM, prior fetal macrosomia, nulliparity, multiparity, prior stillbirth, prior neonatal death, gestational age at diagnosis of GDM, multiple pregnancy, elevated amniotic fluid index (AFI) AFI > 18 cm, polyhydramnios (AFI > 25 cm), number of abnormal 100-g/3-h OGTT values, 100-g/3-h OGTT fasting plasma glucose > 95 mg/dL, mean of the four 100-g/3-h OGTT values, 100-g/3-h OGTT fasting/one/two/three plasma glucose values, and glycated hemoglobin (HbA1c). The association between each factor and the need for insulin therapy was then analyzed individually (Pearsons chi-square/Fishers exact or Student t test). The performance of these factors to predict the probability of insulin therapy was estimated using a logistic regression model. Results: Among the 294 patients studied, 39.8% (117/294) required insulin for glycemic control. Univariate analysis showed a positive correlation between insulin therapy and prepregnancy obesity, family history of diabetes, hypertension, prior GDM, prior fetal macrosomia, number of abnormal 100-g/3-h OGTT values, 100-g/3-h OGTT fasting plasma glucose > 95 mg/dL, mean of the four 100-g/3-h OGTT values, 100-g/3-h OGTT fasting/one/two/three plasma glucose values, and HbA1c (P < 0.05). Two logistic regression models were developed and included the following parameters: prepregnancy obesity, family history of diabetes, number of abnormal 100-g/3-h OGTT values (just model 1) and 100-g/3-h OGTT fasting plasma glucose (just model 2). The two first models were analysed another time including the variable HbA1c to verify its contribution on prediction of the need for insulin therapy. Probability curves and scores were constructed based on the four combinations of predictive factors. Conclusions: The probability of insulin therapy can be estimated in pregnant women with GDM based on prepregnancy obesity, family history of diabetes, number of abnormal 100-g/3-h OGTT values, 100-g/3-h OGTT fasting plasma glucose, and HbA1c concentration.

Os séculos XIX e XX se caracterizaram por um grande afluxo de imigrantes, principalmente europeus, para a América. Nesse contexto histórico, a interação entre o Estado, a sociedade local e os imigrantes passou por diversas tensões, que envolviam preconceitos e intolerâncias manifestadas de diferentes formas (racial, social, lingüística, cultural, econômica etc.). Por estar presente tanto em Estados nacionais, quanto em sociedades, grupos e pessoas, o preconceito e a intolerância têm uma dupla dimensão: privada e pública. Nosso trabalho tem por objetivo analisar o fenômeno da intolerância lingüística na relação entre sociedade e Estado brasileiros e imigrantes. Para a constituição de nosso corpus, efetuamos como recorte histórico o período compreendido entre 1875 a 1945, ou seja, do fim da Monarquia até a Era Vargas. Para analisar a intolerância lingüística em suas duas dimensões, pública e privada, dividimos nosso trabalho em dois capítulos distintos: no primeiro, foram examinados os decretos e as leis que organizavam o processo imigratório e que tratavam da naturalização de estrangeiros; no outro capítulo, foram analisados três textos de autores representativos da sociedade na Monarquia, na Primeira República e na Era Vargas (Menezes e Souza, Silvio Romero e Oliveira Viana, respectivamente); e analisamos também nesse segundo capítulo, depoimentos de imigrantes e uma autobiografia para apresentar a perspectiva daqueles que sofreram a intolerância. Para realizar essas análises, utilizamos a semiótica discursiva de linha francesa. Nessa perspectiva teórica, consideramos o preconceito como um modo de ser passional (ser malevolente) em relação ao outro e a intolerância (e também a intolerância lingüística) como um fazer malevolente (fazer mal a um outro), que pressupõe o preconceito. Para a realização desse fazer são utilizadas estratégias diferentes que se assentam na certeza do intolerante de que seus valores são melhores do que os do outro. Por isso, é possível pensar a língua como um elemento de preconceito e de intolerância, não apenas por estar envolvida na construção da imagem negativa de imigrantes, mas também por ser um elemento de exclusão ou ainda de assimilação de imigrantes por parte da sociedade e do Estado brasileiros / The 19th and 20th centuries had been characterized for a great influx of immigrants to America, mainly from Europe. In this historical context, the interaction among the State, the local society and the immigrants passed through different tensions that involved different types of prejudice and intolerance (racial, social, linguistic, cultural, economic etc.). The prejudice and he intolerance have a double dimension: private and public, present in national tates, society, groups and peoples. Our work aimed to analyze the phenomenon of the linguistic intolerance in the relation among Brazilian society, State and immigrants. For the constitution of our corpus, we selected the period between 1875 and 1945, or either, the end of the Monarchy until the Vargas\' Era. To analyze the linguistic intolerance in its two dimensions, private and public, we divided our work in two distinct chapters: in the first one, we examined the laws that organized the immigration and the naturalization processes of foreigners; and in the other chapter, three texts of representative authors of the society in the Monarchy (Menezes e Souza), the First Republic (Sílvio Romero) and the Vargas\' Era (Oliveira Viana) were analyzed. We also analyzed in this chapter, reports from immigrants and one autobiography to show the perspective from those who had suffered the intolerance. To make these analyses, we used the French\'s discursive semiotics. In this theoretical perspective, we considered the prejudice as a way of to be passionate (to be malevolence) in relation to the other and the intolerance (and also the linguistic intolerance) as one to make malevolence (to make badly to the other), that presuppose the prejudice. The certainty of the intolerants about theirs values (the values of the intolerants are better than of the others) is the responsible for the accomplishment of this to action, using different strategies. Therefore, it is possible to think the language as an element of prejudice and intolerance, not only for being involved in the construction of the negative image of immigrants, but also for being an element of immigrant\'s exclusion or assimilation by the Brazilian society and the State.