Bakgrund: Sjuksköterskan har en central roll i förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar, en viktig uppgift är patientutbildning i egenvård via livsstilssamtal på hälsocentraler. Trots att stora resurser läggs på förebyggande vård nås inte önskat resultat, då patienter och riskgrupper fortsätter leva ohälsosamt. Hjärt- och kärlsjukdomar är den största dödsorsaken i Sverige. Syfte: Litteraturstudiens syfte är att beskriva sjuksköterskors erfarenhet av att hålla livsstilssamtal med patienter som har risk för hjärt- och kärlsjukdomar. Metod: Litteraturstudien fokuserar på att bearbeta studier med kvalitativ ansats. Formulering av sökord har gjorts med hjälp av modellen PEO (Population, Exposure, Outcome), tio artiklar hittades via sökningar på databasen PubMed via Högskolan i Gävles bibliotek, varav en manuell. Induktiv metod användes för att formulera tema och kategorier från de tio artiklarna. Huvudresultat: Genomgående upplevelser var att sjuksköterskans eget intresse att arbeta hälsofrämjande är av avgörande vikt för livsstilssamtalet, samt att variationen av motivation och eget ansvar hos patienten påverkar. Många sjuksköterskor upplever att motiverande samtal (motivational interview, MI) är en bra metod att öka patienters följsamhet vid livsstilsförändringar, speciellt i början av det preventiva hälsoarbetet. Hinder från organisation, kollegor och samhället upplevs frustrerande. Slutsats: Denna litteraturstudie har undersökt sjuksköterskans upplevelse vid livsstilssamtal relaterat till risk för hjärt- och kärlsjukdomar. Resultatet ger en bredare kunskap till sjuksköterskor som arbetar hälsofrämjande med livsstilsförändringar samt styrker tidigare forskningsresultat. Förebyggande och hälsofrämjande arbete minskar kostnader för samhället och minskar lidande för patient och anhöriga i framtiden. Svårigheter och möjligheter bejakas vilket indikerar att ytterligare kunskaper krävs inom området. / Background: A registered nurse has a central role in the prevention of cardiovascular diseases, in the form of patient education in self-care via lifestyle conversations at health centers. Despite large resources being spent on preventive care, the desired results are not achieved, as patients and risk groups continue to live unhealthy lives. Cardiovascular diseases are the biggest cause of death in Sweden. Aim: The purpose of the literature study is to investigate the nurses' experiences of having lifestyle conversations with patients that have a risk of cardiovascular disease. Method: The literature study has focused on processing studies with a qualitative approach. Formulation of keywords has been done with the help of PEO (Population, Exposure, Outcome), ten articles were found via searches on the database PubMed via the University of Gävle's library, one of which was manual. Inductive methods were used to formulate themes and categories from the ten articles. Key findings: Consistent experiences were that the nurse's own interest in working to promote health is of decisive importance for the lifestyle conversation, and that the variation of motivation and personal responsibility of the patient has an impact. Many nurses feel that motivational interviewing (MI) is a good method to increase patients' compliance with lifestyle changes, especially at the beginning of preventive health work. Obstacles from the organization, colleagues and society are experienced as frustrating. Conclusion: This literature study has investigated the nurse's experience during lifestyle discussions related to the risk of cardiovascular diseases. The findings provide a broader knowledge for nurses who work with lifestyle changes through lifestyle conversations. The study confirms previous research findings and adds additional knowledge about nurse's experiences. Preventive and health promotion work reduces costs for society and reduces suffering for the patient and their relatives in the future. Difficulties and opportunities are validated, which indicates that additional knowledge is required in the area.

Atherosclerosis is one of the most recognized risk factors for cardiovascular diseases (CVD). It is therefore important for preventive work against CVD to target factors with impact on atherosclerosis. Previous research has shown a relationship between atherosclerosis and stress, between disengagement coping and higher levels of stress, and between engagement coping and lower levels of stress. One can therefore assume that coping would have an impact on atherosclerosis, but a relationship between coping and atherosclerosis have to our knowledge not yet been studied. The aim of this study was twofold; first to investigate if engagement or disengagement coping can be considered to have an impact on atherosclerosis, and second to investigate if engagement or disengagement coping statistically can predict previously known biological risk factors for atherosclerosis. This study was carried out within a cross sectional design, and to reach the aims ANCOVA and hierarchical regression analyses were conducted. The sample consisted of 1868 women and 1662 men in the age of 40, 50 or 60 years. Information on biological risk factors was collected by health care staff during health examinations. Atherosclerosis was tested by carotid ultrasound, and coping was measured by the self-reporting instrument Brief COPE. The results revealed a significant (p<.05) negative relationship between engagement coping and atherosclerosis. The results did not show a relationship between disengagement coping and atherosclerosis, and coping only predicted a few biological risk factors. These results shows that engagement coping can be considered a protective factor against atherosclerosis. / Ateroskleros är en av de störstariskfaktorerna för hjärt-och kärlsjukdomar. Det är därför viktigt för preventivt arbete mot hjärt-och kärlsjukdomar att undersöka faktorer som påverkar ateroskleros. Tidigare forskning har visat ett samband mellan ateroskleros och stress, mellan disengagement coping och högre nivåer av stress, samt mellan engagement coping och lägre nivåer av stress. Det är därmed rimligt att anta att coping har en inverkan på ateroskleros, men en relation mellan coping och ateroskleros har enligt vår vetskap inte tidigare undersökts. Det första syftet med denna studie var att undersöka om engagement coping eller disengagement coping kan anses ha en inverkan på ateroskleros. Det andra syftet var att undersöka om engagement eller disengagement coping statistiskt kanprediceratidigare kända biologiska riskfaktorer för ateroskleros. Studien utfördes med en tvärsnittsdesign, och för att uppnå syftena har ANCOVA och hierarkiska regressionsanalyser utförts. Urvalet bestod av 1868 kvinnor och 1662 män i åldrarna 40, 50 eller 60år. Information om biologiska riskfaktorer samlades in vid hälsoundersökningar av vårdpersonal. Förekomst av ateroskleros mättes med vaskulärt ultraljud och coping mättes med självskattningsformuläret Brief COPE.Resultaten visade en signifikant negativ relation mellan engagement coping och ateroskleros. Resultaten visade inte någon relation mellan disengagement coping och ateroskleros, och coping prediceradeendast ett fåtal av de biologiska riskfaktorerna. Dessa resultat visar att engagement coping kan anses vara en skyddande faktor mot ateroskleros.

Background: Cardiovascular diseases are globally the leading causes of death. In Sweden 2 million people are currently affected. Contemporary society has created the conditions for an epidemic of diseases caused by unhealthy lifestyles. Nurse led motivational interviewing (MI) can be used to implement changes in unhealthy lifestyle habits. Aim: The aim of the study was to describe the usability of the method motivational interviewing (MI) in nurses' work with patients with cardiovascular diseases. Method: The chosen method was a literature review of quantitative and qualitative research. In total 5 quantitative and 3 qualitative research articles were analysed. Results: The analyses resulted in two themes and six subthemes. First theme was The importance of a good collaboration with subthemes A mutual interaction, To include employers and relatives and The benefits of good alliance. Second theme was Challenges for a successful treatment with subthemes Lack of time, Lack of knowledge and Influence of internal resistance. Conclusion: Usability of MI with patients diagnosed with cardiovascular disease has been described. Challenges related to relevance of MI has been emphasised. Results of this study indicated that nurse led MI can have positive effects on multiple aspects of selfcare, lifestyle habits and wellbeing. / I Sverige lever cirka två miljoner människor med hjärt- och kärlsjukdomar vilket också är den vanligaste orsaken till förtida död. Sjuksköterskor som specialister inom omvårdnad kommer att möta många patienter som behöver stöd i samband med hjärt-kärlsjukdomar. Att lindra lidande, förebygga sjukdom, återställa samt främja hälsa är de fyra omvårdnadensmålen. Motiverande samtal (MI) kan användas av exempelvis sjuksköterskor. Detta är en effektiv metod som kan bidra till positiva resultat vid olika hälsorelaterade problem och sjukdomar såsom diabetes, psykisk ohälsa och missbruk. MI är en samtalsmetod där individens motivation stärks och personen själv blir medveten om de hälsorelaterade förändringar som borde göras.Syftet med studien var att beskriva användbarhet av metoden motiverande samtal i sjuksköterskors arbete med patienter med hjärt- och kärlsjukdom. En litteraturöversikt av kvantitativ och kvalitativ forskning av åtta vetenskapliga studier genomfördes. Detta innebär att analys av två olika typer av forskning förenades och ett nytt resultat skapades. Resultatet av denna studie visade att MI hade en positiv påverkan på patienternas egenvård och levnadsvanor. Patienter upplevde ett ökat välbefinnande i samband med sjuksköterskeledd MI. Det visade sig att en god samverkan mellan individer inkluderade i MI processen ökade chansen för positiva resultat. Dessutom beskrevs utmaningar som kan uppstå vid användandet av metoden som tidsbrist och kunskapsbrist. Resultatet av studien kan bidra till ökad kunskap inom området, vilket kan ge nytta för samhället där många lever med hjärt- och kärlsjukdomar, som antingen är orsakade eller påverkade av ohälsosamma levnadsvanor. Resultatet kan ses sombetydelsefullt för sjuksköterskor som kommer att träffa många patienter som söker vård relaterad till hjärt-och kärlsjukdomar. Förutom potentialen att påverka hälsan positivt på individnivån, kan MI vara ett hälsofrämjande verktyg i sjuksköterskans verktygslåda som kan gynna folkhälsan. Dessutom kan MI i framtiden vara en kostnadseffektiv metod för samhället.Sammanfattningsvis kan MI bidra med flera positiva aspekter för svenska samhället om de rätta förutsättningarna för sjuksköterskor och patienter finns. Den här studien bidrar till ökad förståelse och kunskap i de olika aspekter som krävs för att MI ska fungera optimalt.

Cardiovascular diseases (CVDs) are the main cause of mortality worldwide, counting for a third of world demises. Consequently, early detection and underlying factors of these pathologies can play a critical role in successful treatments. Many researchers have applied machine learning (ML) for mortality risk estimation in CVDs. However, this is difficult due to their complex and multifactorial nature and the lack of large, unbiased data collections. This thesis holds statistical analysis results and a binary classification model for CVDs mortality prediction based on the ESCARVAL-RISK study, a large cohort study (54,678 patients) running from January 2008 until December 2012. This study faces highly imbalanced classes that may lead to classification models with low specificity and sensitivity. This work proposes several ways to balance classes, including hyperparameter optimization and sample techniques tested over 15 different classification algorithms to overcome the problem. While the specificity is low, the proposed approach using SHapley Additive exPlanations (SHAP) identifies factors that may be optimal targets for intensified preventive interventions. / Kardiovaskulära sjukdomar är den främsta dödsorsaken i världen och står för en tredjedel av alla dödsfall i världen. Därför kan tidig upptäckt och underliggande faktorer för dessa sjukdomar spela en avgörande roll för framgångsrika behandlingar. Många forskare har tillämpat maskininlärning (ML) för uppskattning av dödlighetsrisker vid hjärt- och kärlsjukdomar. Detta är dock svårt på grund av deras komplexa och multifaktoriella natur och bristen på stora, opartiska datainsamlingar. Denna avhandling innehåller statistiska analysresultat och en binär klassificeringsmodell för att förutsäga dödligheten i hjärt- och kärlsjukdomar baserat på ESCARVAL-RISK-studien, en stor kohortstudie (54 678 patienter) som pågick från januari 2008 till december 2012. I studien finns mycket obalanserade klasser som kan leda till klassificeringsmodeller med låg specificitet och känslighet. I detta arbete föreslås flera sätt att balansera klasserna, inklusive optimering av hyperparametrar och provtagningstekniker som testats över 15 olika klassificeringsalgoritmer för att lösa problemet. Även om specificiteten är låg identifierar den föreslagna metoden med hjälp av SHapley Additive exPlanations(SHAP) faktorer som kan vara optimala mål för intensifierade förebyggande insatser.

Bakgrund: Kostvanorna hos den allmänna befolkningen, i synnerhet bland barn och ungdomar, är bristfällig. De svenska näringsrekommendationerna följs inte och dåliga kost- och motionsvanor har ett tydligt samband med flera av dagens folksjukdomar. Undersökningar visar att ett sätt att minska de kostrelaterade folkhälsosjukdomarna skulle kunna vara att förbättra ungdomars kostvanor. Idag finns det inga nationella kostkurser på gymnasiet och dessutom kommer möjligheten att erbjuda lokala kursalternativ i kost och hälsa att försvinna när den nya gymnasieskolan införs 2011. Syfte:Syftet med studien var att undersöka gymnasieelevers syn på sina kostvanor samt vad de anser om undervisningens betydelse för att utveckla sunda kostvanor. Metod och deltagare: Semi-strukturerade intervjuer användes som metod och sex kvinnliga elever från fem olika gymnasieprogram inkluderades, varav fyra hade läst en lokal kostkurs på gymnasiet. Resultat: Eleverna beskrev sina kostvanor som "ganska bra", "varken bra eller dåliga – mittemellan" eller "mindre bra. Elevernas beskrivning av sina kostvanor visade att några elever hade riktigt bra kostvanor medan andra både åt mindre hälsosam mat och hade en betydligt sämre måltidsrytm. Tallriksmodellen var ett känt begrepp för de flesta intervjuade och det fanns ambitioner hos majoriteten att följa den. Eleverna redovisade ett högre intag av godis och/eller läsk än önskvärt. Gymnasieeleverna upplevde att undervisning i kost och hälsa har betydelse för att utveckla sunda kostvanor. Slutsats: Gymnasieeleverna var bra på att beskriva sina kostvanor men de faktiska kostvanorna kunde varit bättre. Eleverna som idrottade regelbundet samt eleverna som hade aktualiserat sina kostkunskaper på gymnasiet kunde lättare peka på vad som var mindre bra i sina kostvanor. De flesta eleverna ansåg att utbildning i kostfrågor behövdes på gymnasiet. 

With an aging population that suffers from comorbidity, healthcare is facing grand challenges. In order to meet the demand, digitalization is thought to be an opportunity. Digitalization of curative care, such as diagnostics and treatment, have been initiated and is today used and appreciated. Preventative care, on the other hand, has not been included in the digital adaptions to the same extent and there are few scientific studies within the area. Nonetheless, a further proactive care that meets patients and healthcare personnel are of interest to several actors. The Swedish Government has a vision that Sweden, in 2025, will be world leading within eHealth. For that to be possible, digital preventative care have to support and complete the preventative work that is performed today. The present study has investigated the attitude towards Connected Medical Devices for Prevention (CMDfP) within the primary care. By a mixed-methodology including questionnaires, the opinions of 24 health center personnel and 17 patients prescribed with Physical Activity on Prescription (PAP) were collected and analyzed. The results show that health center personnel are willing to prescribe connected eHealth devices for prevention and patients are willing to use the devices prescribed. Additionally, among the respondents there is a belief that CMDfP could facilitate in order to increase the adherence to PAP without any major impact on the personnel's workload. By digitalizing preventative care, it is possible that people will be able to live healthier and therefore not require care to the same extent as today. Reasons to the possible results are that digital tools within curative care have been shown to generate positive outcomes to chronically ill patients that utilize home care. Additionally, studies of preventative care have generated positive outcomes to the health of the population in several countries. It is therefore likely that the combination, digital preventative care, would be rapidly relished. These thoughts align with the positive results on attitudes of this study. Before CMDfP could be prescribed to patients, pilot studies have to be performed and new work routines including reimbursement models, have to be established within healthcare. These are all areas of future work within medical engineering. / Med en åldrande population som lider av samsjuklighet, står hälso- och sjukvården inför stora utmaningar. För att möta behovet är digitalisering en möjlighet. Digitalisering av åtgärdande vård, så som diagnostik och behandling, har redan påbörjats och är idag uppskattat. Preventiv vård har, å andra sidan, inte varit inkluderad i den digitala utvecklingen och därav saknas det vetenskapliga studier inom området. Dock är en mer proaktiv vård av stort intresse för flera aktörer. Sveriges regering har en vision att Sverige, år 2025, ska vara världsledande inom eHälsa. För att detta ska vara möjligt måste digital preventiv vård möta och komplettera det preventiva arbete som bedrivs idag. Denna studie har undersökt attityderna till Uppkopplade Medicinsktekniska Hjälpmedel för Prevention (UMHfP) bland primärvården. Genom en metod som inkluderat enkätundersökningar, inhämtades och analyserades attityden av 24 personer från personalen på vårdcentraler och 17 patienter med Fysisk Aktivitet på Recept (FaR). Resultaten visade att primärvårdspersonal är villiga att förskriva UMHfP och att patienter vill använda de hjälpmedlen som förskrivs. Dessutom har respondenterna tro att UMHfP kan underlätta att förbättra följsamheten till FaR utan att påverka personalens arbetsbörda nämnvärt. Genom att digitalisera den preventiva vården är det troligt att befolkningen kommer få ett hälsosammare leverne och därför inte behöva vård i samma utsträckning som idag. En anledning till detta är att digitala hjälpmedel för åtgärdande vård har visat sig vara positivt för kroniskt sjuka patienter som hemsjukvårdas. Dessutom har studier inom preventiv vård indikerat flera positiva konsekvenser för invånares hälsa världen över. Det är därför troligt att digitala hjälpmedel i kombination med preventivt arbete snabbt kommer bli uppskattat. Dessa spekulationer sammanfaller väl med det positiva resultatet från denna studie. Innan UMHfP kan förskrivas till patienter måste pilotstudier genomföras och nya arbetssätt inklusive betalningsmodeller måste införas i hälso- och sjukvården. Detta är kommande arbeten inom medicinsk teknik.