Pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) são expostos frequentemente a ventilação mecânica (VM) e imobilismo, que causam grande impacto na capacidade funcional durante a internação e após a alta da UTI, aumentando a mortalidade. A diminuição da funcionalidade pode ser avaliada de várias maneiras, entretanto, uma avaliação objetiva da capacidade de exercício ou trabalho geralmente é considerada a maneira mais eficiente de quantificar o status funcional de um indivíduo. O objetivo principal foi avaliar a força muscular e a funcionalidade dos pacientes críticos no momento da alta da UTI. Foi avaliada, ainda, a correlação destas variáveis com as variáveis pertinentes a sua internação, como tempo de VM, tempo de internação na UTI, tempo de sedação, dentre outras. Trata-se de um estudo transversal, onde foram incluídos 61 pacientes da UTI do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que permaneceram por mais de 24h em ventilação mecânica. A força muscular foi avaliada através da dinamometria manual e da escala Medical Research Council (MRC) e a funcionalidade foi avaliada através da aplicação do Teste de Velocidade de Marcha e do Timed Up and Go (TUG). Para algumas análises, a amostra foi dividida em dois grupos, separando os pacientes que foram aptos e realizaram os testes funcionais (Grupo 1) dos inaptos, que não realizaram os mesmos (Grupo 2). Observamos na amostra total estudada, correlações significativas da força de preensão palmar e da escala MRC com tempo de internação na UTI e tempo de ventilação mecânica. Ao realizarmos a mesma análise dentro de cada grupo, observamos correlações significativas de força de preensão palmar (FPP) com tempo de internação na UTI e tempo de VM em ambos os grupos; em relação a escala MRC, observamos correlação significativa com tempo de VM no Grupo 2. Na comparação entre os grupos, foram observadas diferenças significativas em relação a FPP bem como a escala MRC, sendo os melhores resultados apresentados pelos pacientes do Grupo 1. A 10 velocidade de marcha apresentou correlação significativa com tempo de internação na UTI, demonstrando ter uma relação inversa com esta variável. Sendo assim, concluímos que a diminuição de força muscular está relacionada ao tempo de internação na UTI e ao tempo de ventilação mecânica e possui reflexo clínico sobre a funcionalidade dos pacientes críticos após a sua alta, uma vez que foi fator determinante na aptidão para realização dos testes funcionais. Velocidade de marcha demonstrou estar associada ao tempo de internação na UTI. / Intensive Care Unit (ICU) patients are frequently exposed to mechanical ventilation (MV) and immobility, which cause a great impact on functional capacity during hospitalization and after ICU discharge, increasing mortality. Decreased functionality can be assessed in a number of ways, however, an objective assessment of exercise or work ability is generally considered the most efficient way to quantify an individual's functional status. The main objective was to evaluate muscular strength and functionality of critical patients at the time of ICU discharge. It was also evaluated the correlation of these variables with the variables pertinent to their hospitalization as time of MV, length of ICU stay, time of sedation, among others. This is a cross-sectional study, which included 61 patients from the ICU of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre who remained for more than 24 hours in mechanical ventilation. Muscle strength was assessed using manual dynamometry and MRC scale and the functionality was evaluated through the application of the Gait Speed Test and Timed Up and Go. For some analyzes, the sample was divided in two groups, separating the patients who were eligible and performed the functional tests (Group 1) of the individuals who did not perform the same (Group 2). We observed in the total sample studied, significant correlations of hand grip strength and MRC scale with length of ICU stay and mechanical ventilation time. When we performed the same 11 analysis within each group, we observed significant correlations of hand grip strength with length of stay in the ICU and time of MV in both groups; in relation to the MRC scale, we observed a significant correlation with time of MV in Group 2. In the comparison between the groups, significant differences were observed regarding hand grip strength and the MRC scale, and the best results were presented by patients in Group 1. Gait speed showed a significant correlation with ICU length of stay, showing an inverse relationship with this variable. Thus, we conclude that the decrease in muscular strength is related to the length of ICU stay and the time of mechanical ventilation and has a clinical reflex about the functionality of critical patients after discharge, since it was a determining factor in the ability to perform the functional tests. The gait velocity was associated with the length of ICU stay.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6015_dissertação-andressa tomazini.pdf: 2134982 bytes, checksum: 0081902f64b8f1c354bcc5c0817365a6 (MD5) Previous issue date: 2013-11-25 / Em uma época de rápidas transformações, globalização da economia e mudanças de comportamento das pessoas que, buscando a sua cidadania, exigem e cobram melhores produtos e serviços. Várias instituições, inclusive as de saúde, tem se preocupado com o tema e muitas delas caminham na implantação de programas de qualidade nos seus processos de prestação de serviços. Assim, os Serviços de Enfermagem, como parte integrante de instituições, enfrentam desafios no sentido de atender esta demanda. O enfermeiro, então, desempenha um importante papel no sentido de direcionar suas ações para o atendimento das reais necessidades da população, imprimindo qualidade aos serviços. Com isso, observou-se uma preocupação entre estes profissionais quanto à construção e validação de indicadores de assistência, que permitam comparação e reflexão quanto à prática profissional. O uso de indicadores de qualidade assistencial serve para avaliar o impacto das ações de enfermagem no processo do cuidado ao paciente internado. O interesse do estudo se perpetua na escassez de bibliografia sobre indicadores da assistência de enfermagem em Centro de Tratamento Intensivo e os indicadores que apresentam relação íntima com o cuidado neste local são: úlcera de pressão, flebite, perda de artefato e queda. Tendo como objetivo analisar os indicadores de qualidade da assistência de enfermagem no Centro de Tratamento Intensivo do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes através de um estudo descritivo, prospectivo com abordagem quantitativa. Descritores: cuidado de enfermagem, indicadores de qualidade, terapia intensiva / Introduction: Pressure ulcers in critically ill patients have been constituted as a serious management and care, creating major challenges to nursing. Objectives: Estimate the incidence of pressure ulcers in critically ill patients, identify factors associated with its development and. evaluate the accuracy of risk assessment scales of Braden and Waterlow Method: This is a cohort study conducted from March to June 2013, with 77 patients admitted to the intensive care units, which consisted of an initial assessment of variables associated with intrinsic and extrinsic factors, among which: the metabolic profile of patients, daily application of risk assessment scales (Braden and Waterlow) on admission and every 48 hours, and assessment and classification of ulcers into categories Results: The incidence was found to be 22 %, 17 patients developed 32 pressure ulcers, predominantly located in the sacral region (47%) and in class I (72%). Regarding the metabolic profile, the bearer of ulcer, showed albumin, transferrin and low lymphocyte count. In bivariate analysis the variables found were: hospitalization for longer than 10 days (71%), type of surgical hospitalization (53%), congestive heart failure (24%), norepinephrine (29%) and high risk Scale Braden. Braden and Waterlow Scale, presented, respectively, high sensibility (41% and 71%) and low specificity (21% and 47%) in the three assessments. The cutoff scores found in the first, second and third evaluation were 12, 12 and 11 for the Braden Scale and 16, 15 and 14 for the Waterlow scale. Conclusion: The study showed a high incidence of pressure ulcers, identified associated factors with it and evaluated the Braden Scale to be a good screening tool and the Waterlow a better predictive power tool and emphasizing the importance of the systematization of nursing actions and the use of appropriate technology in the prevention of injury.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Os animais de estimação podem ser fonte de infecções, principalmente para seres humanos imunocomprometidos, em especial, pacientes portadores do vírus HIV. Considerando que o contato com animais pode prover benefícios emocionais, profissionais da área da saúde, em particular médicos e médicos veterinários, devem estar conscientes do papel potencial destes animais na transmissão de doenças de forma a preconizar medidas profiláticas para que esta transmissão não ocorra. As circunstâncias que favorecem a transmissão de doenças a partir dos animais de estimação ainda não são totalmente conhecidas, principalmente na realidade brasileira. Faltam estudos com o objetivo de investigar o risco de doenças de origem zoonótica decorrentes do contato com estes animais, hoje também chamados de animais pet. Ademais, ressente-se da falta de um instrumento devidamente elaborado e validado com a finalidade de captar as informações necessárias para a realização de estudos deste tipo ou mesmo para servir como ferramenta de rastreio de situações de vulnerabilidade de pacientes imunodeprimidos com vistas ao aconselhamento sobre medidas de prevenção. Desta maneira, o objetivo deste estudo é elaborar um instrumento para averiguar a vulnerabilidade de pacientes imunodeprimidos a infecções zoonóticas a partir de animais de estimação. Inicialmente, foram mapeados os animais de estimação mais encontrados no ambiente doméstico e as principais infecções que podem ser transmitidas a partir deles. Selecionaram-se, então, os possíveis mecanismos de transmissão a serem abordados. Dentre as espécies de animais de estimação elencadas, os cães, gatos, aves, répteis e os pequenos roedores foram os selecionados para a confecção deste instrumento. As infecções selecionadas foram: Salmonelose; Criptosporidíase; Giardíase; Dermatofitoses, Esporotricose, Bartonelose; Ancilostomíase; Toxocaríase; Psitacose; Toxoplasmose; Escabiose; Campilobacteriose; Criptococose e Histoplasmose. Considerando as diferentes formas de transmissão de cada infecção foram identificados os possíveis atos e comportamentos no contato com animais de estimação, bem como características destes animais, que poderiam aumentar a probabilidade de transmissão. O instrumento desenvolvido foi composto de uma primeira parte abarcando os critérios de elegibilidade, e de outra envolvendo o escopo principal do instrumento. Como as características de contato e as infecções variam de acordo com a espécie de animal, o instrumento abordou cada um dos cinco grupos de animais separadamente. O instrumento aqui proposto concerne à etapa inicial de um processo de desenvolvimento formal para utilização em futuras pesquisas sobre o papel dos animais de estimação na transmissão de infecções para pacientes imunodeprimidos. Estudos que explorem a confiabilidade e validade do instrumento proposto, assim como sua aceitabilidade, são necessários antes que seu uso seja recomendado. / Pets are potential sources of infections for humans, especially for immunocompromised, in particular HIV patients. Considering the emotional benefits that contact with animals can provide, health professionals, particularly physicians and veterinarians, should be aware of the potential role of these animals in disease transmission in order to recommend prophylactic measures. The conditions surrounding the transmission of an infectious disease from pets to humans are not well known, in particular in the Brazilian context. There is an absence of studies with the purpose of investigating the risk of pet-associated zoonotic infections. Furthermore, the existing studies suffer from the lack of a properly elaborated and validated instrument in order to capture the necessary information to accomplish this task or even to serve as a screening tool for vulnerable situations of immunocompromised patients in order to advise on preventive measures. The aim of this study is the development of a questionnaire to assess vulnerability to pet-associated zoonotic infections in immunocompromised patients. Initially, the most commonly pets found in the domestic environment, and the most important infections that they might transmit, were mapped. A set of possible transmission mechanisms was selected to be addressed. Dogs, cats, birds, reptiles and rodents were the selected species to be included in the questionnaire. The selected infections were: Salmonellosis; Criptosporidiosis; Giardiasis; Dermatophytosis (ringworm); Sporotrichosis; Bartonellosis (cat scratch disease); Cutaneous larva migrans; Roundworm infection; Psittacosis; Toxoplasmosis; Scabies; Campylobacter enteritis; Cryptococcosis and Histoplasmosis. Considering the different forms of transmission for each disease, the possible actions and behaviors with pets were identified, as well as characteristics of the animals that could increase the probability of transmission. The instrument developed was composed of a first part covering the eligibility criteria, and another involving the main scope of the instrument. Since the characteristics of contact and infection vary according to the animals species, the instrument addressed each of the five groups of animals separately. The instrument proposed in this study concerns the initial stage of a formal development process for its use in future research about the role of pets in transmission of zoonoses to immunocompromised patients. Studies exploring the reliability and validity of the proposed instrument, as well as its acceptability, are needed before its use is recommended.

Submitted by Maykon Nascimento (maykon.albani@hotmail.com) on 2015-08-14T20:53:25Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) As tessituras cotidianas que compoem as praticas de cuidado nas relacoes entre trabalhadores da saude mental e usuarios.pdf: 1493593 bytes, checksum: 7a41c39769e51d0024d4bf765f9d0e5b (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2015-08-17T15:29:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) As tessituras cotidianas que compoem as praticas de cuidado nas relacoes entre trabalhadores da saude mental e usuarios.pdf: 1493593 bytes, checksum: 7a41c39769e51d0024d4bf765f9d0e5b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-17T15:29:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) As tessituras cotidianas que compoem as praticas de cuidado nas relacoes entre trabalhadores da saude mental e usuarios.pdf: 1493593 bytes, checksum: 7a41c39769e51d0024d4bf765f9d0e5b (MD5) Previous issue date: 2014 / Para pesquisar sobre as produções de cuidado pelos trabalhadores da saúde mental na relação cotidiana do trabalho e com os usuários, utilizou-se como ferramentas metodológicas: a cartografia - por considerar os processos descritivos de ‘uma vida’ e as multiplicidades que atravessam os sujeitos - e as narrativas propostas por Walter Benjamin, como forma de contar histórias sobre estes processos que se compõem na produção de cuidado. A Reforma Psiquiátrica no Brasil foi marcada pela crítica aos modos asilares, que eram/são adoecedores e negam os desejos e os direitos das pessoas que passam pela experiência da loucura, internadas ou não. Com o olhar crítico a esse modelo hospitalocêntrico, vários atores antimanicomiais protagonizaram a criação de dispositivos que transversalizam essa forma de cuidado. O cuidado em saúde mental passou por diversas transformações como mostra Foucault (1982), principalmente com a entrada do saber científico que se apropriou do conhecimento e do controle dos corpos para lidar com a loucura, o que proporcionou o isolamento dos loucos. E, hoje, com a Reforma Psiquiátrica, temos o desafio de continuar o movimento de desinstitucionalização das práticas, dos saberes e dos manicômios mentais, que perpassam as relações de trabalho de cuidado por meio de capturas, sensíveis ou não, e que se presentificam nos corpos, nas falas e nas ações. Dessa forma, faz-se necessário que esses processos de rupturas ao modo manicomial se iniciem em nós, para que a produção de subjetividades e novos modos de existência do outro se expandam em suas (re)invenções. Por isso, o trabalho se cria a todo instante, não tendo um modelo único de cuidar na saúde mental. No entanto, é importante salientar que a intervenção seja pautada numa ética estética-política e na produção de autonomia dos sujeitos, para que o trabalho não seja tutelador, mas que permita as afirmações dos desejos dos usuários. As equipes multiprofissionais e transdisciplinares fazem toda a diferença no acolhimento, no acompanhamento e nas intervenções com os usuários, os familiares e os próprios trabalhadores da saúde mental. Como uma forma de dispositivo de trabalho para produzir cuidado, a arte e a cultura são vistas como transformadores dos modos de existência, bem como o lazer e a ocupação dos territórios e da comunidade em que os usuários estão inseridos / To research about the care production for the mental health workers on the day by day relationship of the work and with the users, it was used as methodological tools: the cartography - by considering the describing processes from 'one life' and the multiplicity that goes through the subject - and the narratives proposed for Walter Benjamin, as the way to tell stories about these processes that compose themselves on the care production. The Psychiatric Reform on Brazil was marked by criticism to the asylums modes, that were/are sicken and deny the desires and rights of the people that pass for the madness experience, interned or not. With the critic sight to this hospitalocentric model, many anti-asylum actors staged the creation of dispositives that traverse this way of care. The care on mental health passed by many transformations as Foucault (1982) shows, mainly with the rise of scientific knowledge, that appropriated the knowledge and the control of the bodies to deal with madness, what provided the crazy isolation. And, today, with the Psychiatric Reform, we have the challenge to continue the movement for deinstitutionalization of practices, knowledges and mental asylums, that cross the care work relations by means of captures, sensitive or not, that presentify themselves on the bodies, words and actions. Thus, it's necessary that these processes of ruptures to the asylum mode start in us, so that the subjectivity production and new modes of existence of the others expand in their (re)inventions. That's why the work creates itself all the time, and don't have a only model to care on mental health. However, it's important to note that the intervention must be guided on a ethic aesthetic-political and on the autonomy production of the subjects, so that the work don't be tutelary, but permits the statement of user's desires. The multiprofessional and transdisciplinary teams make all the difference on reception, on accompaniment and on the interventions with the users, the family and the mental health workers themselves. As a way of work device to produce care, the art and culture are seem as transformers of the modes of existence, as well as the leisure and the occupation of territory and of community wherein the users are inserted

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:21:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338997.pdf: 857322 bytes, checksum: d56a4435d4c050f5f3d487439a578025 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo objetivou compreender a participação do acompanhante da mulher que pariu no domicílio durante o pré-natal, trabalho de parto e parto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, inserida no macroprojeto "A participação do acompanhante de escolha da mulher no pré-natal, trabalho de parto e parto, no sistema de saúde público e suplementar". O contexto foi o domicílio de mulheres e acompanhantes que participaram de um parto domiciliar planejado assistidos por um grupo de enfermeiras obstétricas na região da Grande Florianópolis-Santa Catarina, chamado Equipe Hanami - O florescer da vida, em atividade desde 2006. A partir de um levantamento nos prontuários mantidos pela equipe, foram incluídos os acompanhantes de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado assistido pelas enfermeiras, onde parte do percurso do pré-natal, trabalho de parto, parto e puerpério imediato ocorreram no domicílio. A coleta de dados ocorreu de fevereiro à junho de 2015, através de entrevistas semi-estruturadas, gravadas, a partir de um roteiro temático. A análise dos dados foi através da Análise de Conteúdo de Bardin, com o auxílio do software Ethnograph v6 Copy Student. Participaram 15 acompanhantes, todos companheiros da mulher e pai do recém-nascido, na faixa etária de 24 a 41 anos. A maioria possuía nível superior e estava participando pela primeira vez como acompanhante no parto e nascimento. Os resultados apresentam inicialmente a experiência do acompanhante da mulher no parto domiciliar planejado, as três categorias e suas subcategorias expressam a experiência dos acompanhantes, a partir da analogia com uma viagem: 1. Planejando a viagem (a escolha pelo destino; os preparativos para a grande viagem e o guia de viagem); 2. Vivenciando a viagem (as expectativas durante a viagem; compartilhando o melhor momento; as facilidades e turbulências encontradas no caminho); 3. Refletindo sobre a experiência de viajante (sentimentos emergidos durante a viagem; recomendações aos futuros viajantes). A experiência em toda a trajetória foi enriquecedora, pois ele participou ativamente de todas as etapas, inclusive foi o primeiro a segurar o seu filho, recompensando as turbulências experimentadas. Em seguida, os resultados contemplam o acompanhante como provedor de apoio à mulher, desvelando as ações de apoio realizadas pelo acompanhante durante o pré-natal, trabalho de parto e parto no domicílio, classificadas conforme as dimensões do apoio por Hodnett e Osborn: conforto físico, emocional, informacional e de intermediação. Os acompanhantes realizaram apoio em todas as dimensões, com maior enfoque na emocional e de conforto físico. A dimensão informacional apareceu em todos os períodos, apenas a de intermediação foi identificada somente no trabalho de parto. Este fato pode ter acontecido porque a mulher cria vínculo com as profissionais responsáveis pelo cuidado no domicílio, não necessitando seus desejos serem intermediados pelo companheiro. No domicílio, o acompanhante compartilha intensamente a experiência com a mulher, sente-se muito participativo e ativo, uma vez que pode desenvolver ações de apoio físico, emocional, informacional e de intermediação. Essas ações, distintas das realizadas no contexto hospitalar, são facilitadas, provavelmente, pelo próprio ambiente e pelo vínculo estabelecido com as enfermeiras obstétricas que acompanham todo o processo.<br> / Abstract : The purpose of this study was to understand the participation of the companion during the prenatal, labor and delivery of woman who achieved planned home birth. It is an exploratory-descriptive qualitative research, inserted in a macro-project "Participation of companion, chosen by women, in prenatal, labor and delivery in public and private health system." The context of the study was the home of women and companions who participated in a planned home birth assisted by a team of obstetric nurses in Grande Florianópolis, Santa Catarina, named Hanami Team - The blossom of life, in business since 2006. From a survey of the records kept by the team files, were included companions of women who had planned home births assisted by nurses, where all the assistance of prenatal, labor, delivery and postpartum took place at home. Data collection occurred from February to June 2015. Interviews were recorded and a thematic semi-structured instrument was used. Data analysis was done using Bardin?s Content Analysis, with the help of Ethnograph software v6 Copy Student. Participants were 15 companions of the women and father of the newborns, aged between 24 and 41 years old. Most had college degree and was a companion at labor and birth for the first time. The results are reported in two manuscripts. In the first, "The experience of women?s companions in planned home birth." Three categories and their subcategories express the experience of the companions, from the analogy with a trip: 1. Planning the trip (the choice of the destination; preparations for the great trip and the traveler guide); 2. Experiencing the trip (the performance during the trip, sharing the best moment; the facilities and difficulties faced on the way); 3. Reflecting about the traveler experience (feelings emerged during the trip; recommendations for future travelers). Experience throughout the course was enriching because they participated actively in all stages, including they were the first to hold their child, which was rewarding for the difficulties in the experience. The second manuscript "The companion as the provider of support for woman in planned home birth," reveals the actions of support done by the companion during the prenatal, labor and delivery, classified according to the dimensions of support by Hodnett and Osborn: physical measures, emotional, informational and advocacy support. Companions provided support in all dimensions, with emphasis on emotional and physical support. The informational dimension appeared in every period. The dimension of advocacy was identified only in labor. It may be explained because woman create a bond with the professionals who are responsible for care at home, and do not need their desires to be mediated by the companion. The presence of the companion allowed intensely share of the experience with the woman at home. Companions felt very participant and active as they could develop actions to support physical, emotional, informational and advocacy, distinct from those undertaken in the hospital context, probably facilitated by the home environment itself.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduaçao em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T18:45:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317197.pdf: 785500 bytes, checksum: 3256b7a4e290e8fd436980094137268a (MD5) / Algumas doenças enfrentadas pelos idosos podem lhes causar sequelas neurológicas, impedindo-os de se alimentarem por via natural, necessitando de meios artificiais para condução do alimento até o estomago, ou seja, o uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico. Este fator urge por um cuidado de enfermagem mais acurado bem como para o preparo das famílias para a continuidade no domicílio. Preocupada com este cuidado, foi desenvolvido o presente trabalho que tem como objetivo geral: Elaborar um manual de orientação para familiares ou cuidadores prosseguirem com o cuidado ao idoso que necessita do uso de cateter nasoenterico ou nasogástrico no domicilio. Como objetivos específicos foram traçados: - Conhecer como a equipe de enfermagem presta o cuidado ao idoso com uso de cateter nasoenterico ou nasogástrico; e, Levantar subsídios com a equipe de enfermagem para elaboração do manual de orientação para prevenção dos agravos relacionados ao uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico no domicilio. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em um hospital de ensino do sul do país, a qual foi fundamentada na teoria das Necessidades humanas básicas de Wanda Aguiar Horta e nos pressupostos de Paulo Freire. Foram realizadas entrevistas com 30 profissionais de enfermagem (16 técnicos e auxiliares de enfermagem e 14 enfermeiros) que trabalham no serviço de emergência adulto e nas unidades de internação médicas e cirúrgicas. Os dados após categorizados com base em Bardin, foram interpretados à luz da literatura e do marco referencial. Resultados: Os dados apontam para duas grandes categorias, que são apresentadas por meio de manuscritos, revelando: "Cuidado de enfermagem ao idoso com cateter nasoenterico: saber e fazer entrelaçados" e "Cuidado do idoso em uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico no domicilio: Estratégias de educação da família". No discurso dos trabalhadores de enfermagem sobre os saberes e práticas, o idoso é compreendido pela equipe como um ser que precisa de atenção especial em relação aos cuidados com uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico. Para os técnicos e auxiliares há carência nas questões referente à uniformização as orientações para a família ou cuidador prosseguir com o cuidado no domicilio. Apontam também para a necessidade da presença do enfermeiro de forma mais efetiva no processo de orientação das famílias, cabendo-lhes a responsabilidade sobre essas ações. Conclusão: Há necessidade de se repensar o cuidado ao idoso no que concerne ao preparo da alta hospitalar, inserindo a família já que esta acaba sendo a responsável pelo idoso que vai para o domicilio com uso de cateter nasoenteral ou nasogasrico. O enfermeiro é responsável pela orientação das famílias reconhecido nas falas dos técnicos e auxiliares de enfermagem. Neste sentido o estudo foi oportuno como forma de levantar subsídios para construção do manual de orientação para o cuidado com o idoso em uso e cateter nasoenterico ou nasogastrico no domicilio, manual este que pode ser instrumento para o enfermeiro dar inicio ao processo de comunicação com as famílias, bem como, guiar a família na continuidade com cuidado no domicilio, podendo ainda fornecer informações para a equipe de saúde da família, que por ventura estiver responsável por tal idoso.<br> / Abstract : Some diseases faced by the elderly might lead them to neurological impairment, preventing them from feeding naturally, requiring artificial means for the conduction of food and even medicines into the stomach; it means, the use of nasogastric or nasoenteric tubes. Such factor is pressing for a more accurate nursing care as well as the preparation of families for the continuity at home. The following paper has been conducted concerned with such work with general objective of elaborating a guidance manual for family members or caregivers to keep on with the care for the elderly who need the nasogastric or nasoenteric tube at home. Specific objectives were outlined: - to learn the way nursing staff provide care to the elderly with use of nasogastric or nasoenteric tubes, and raise subsidies to the nursing staff for preparing the guidance manual on the prevention of injuries related to the use of nasoenteric and nasogastric tubes or at home. Methodology: It has been a qualitative study conducted in a teaching hospital in the south of the country, based on the theory of basic human needs of Wanda Aguiar Horta and on the assumptions of Paulo Freire. Interviews were conducted with 30 nurses (16 technicians and nursing assistants and 14 nurses) working in the adult emergency department and medical and surgical inpatient units in. After categorizing data based on Bardin, they have been interpreted in the light of literature and reference point. Results: The data indicate two broad categories, which are presented through manuscripts, revealing: "Nursing care for the elderly applying nasoenteric tube: knowledge and practice bonded" and "Care of the elderly in home use of nasogastric or nasoenteric tube: education strategies of the family.# In the discourse of nursing staff on practice and knowledge about the elderly, it is understood by the team as a being that needs special attention in relation to care with the use of nasogastric or nasoenteric tube. Nursing technicians and auxiliaries are lacking in the questions concerning standardization of guidelines for the family or caregiver to continue with home care. They also point to the need for the presence of the nurse more effectively in the process of guiding families, leaving them the responsibility for these actions. Conclusion: There is a need to rethink the care of the elderly with regard to preparation for discharge, including in such care, since it is in charge of the elderly who goes home with nasoenteric or nasogastric tube. The nurse is in charge of the guidance of families, as recognized in the statements of technicians and nursing assistants. In this sense the study was timely as a way to raise subsidies for the construction of a guidance manual for the care of the elderly in nasogastric or nasoenteric tube at home, this manual can be a tool for the nurse to initiate the communication process with families, as well as to guide the family in continuity with care at home, and may also provide information to the family health team, which by chance is responsible for such elderly.

Dissertação (Mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos / Made available in DSpace on 2013-03-04T20:59:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Introdução: Na UTI, pela gravidade do paciente e sua impossibilidade de recordar o cuidado recebido, a satisfação dos familiares torna-se um importante indicador de qualidade. Para esta avaliação é necessária uma ferramenta válida e confiável. Objetivos: Validar internamente uma ferramenta de aferição da satisfação familiar com os cuidados da UTI, aplicado na forma de um formulário e avaliar a satisfação dos familiares de pacientes falecidos na UTI/HU/UFSC, com o cuidado lá recebido. Método: Trata-se de estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição. O questionário FS-ICU foi aplicado na forma de um formulário aos familiares de pacientes que morreram na UTI/HU/UFSC. A validade interna do formulário foi avaliada através de um pré-teste com os primeiros 5 participantes e todos esses consideraram o instrumento e a técnica aplicada adequados. A confiabilidade foi avaliada através de uma segunda aplicação aos familiares subseqüentes. Já a consistência interna do formulário foi avaliada comparando as diferentes partes do questionário entre todos os participantes. Resultados: O formulário demonstrou boa confiabilidade, com coeficiente de Spearman (CS) > 0,6 com os resultados obtidos nas 2 aplicações; e boa consistência interna, com CS também > 0,6 entre os resultados nas diferentes partes do formulário. De modo geral, os familiares demonstraram boa satisfação, e as familiares femininas foram significativamente mais satisfeitas. Quanto às questões específicas, as relativas a cuidados médicos, tratamento da dor, coordenação do trabalho, controle do familiar sobre o cuidado do paciente e quantidade de cuidados obtiveram as melhores médias de satisfação. As piores médias foram relativas ao ambiente da sala de espera e às informações fornecidas pela enfermagem. Conclusões: O FS-ICU aplicado na forma de um formulário mostrou boa validade e confiabilidade para mensuração da satisfação dos familiares de pacientes falecidos na UTI. De forma geral, esses familiares mostraram-se satisfeitos quanto aos cuidados na UTI do HU-UFSC / Introduction: In the ICU, due the severity of the patient and his inability to recall the care received, family satisfaction becomes an important indicator of quality. This evaluation requires a valid and reliable tool. Objectives: Internal validation of a instrument for measurement of family satisfaction with ICU care applied as a formulary, and assess the satisfaction of family members of deceased patients in the ICU/HU/UFSC, with the care received there. Method: This is cross-sectional study, approved by the Ethics Committee of the Institution. The FS-ICU questionnaire was applied as a formulary to family members of patients who died in the ICU/HU/UFSC. Internal validity of the formulary was assessed for a pre-test with the first 5 participants e all those considered appropriate the instrument and technique used. Reliability was assessed using a second application to the subsequent family members. The internal consistency of formulary was evaluated by comparing the different parts of the formulary among all participants. Results: The formulary showed good reliability, with Spearman coefficient (CS)> 0.6 with the results obtained in two applications, and good internal consistency, with CS also> 0.6 between the results in different parts of the formulary. Overall, the relatives showed good satisfaction, and female relatives were significantly more satisfied. As for specific issues, those relating to medical care, pain management, coordination of work, family control over patient care and amount of care had the best average satisfaction. The worse averages were on the environment of the waiting room and the information provided by the nursing staff. Conclusions: The FS-ICU applied as a formulary showed good reliability and validity to measure the satisfaction of family members of deceased patients in the ICU. In general, these families were satisfied about the care in the ICU/HU/UFSC.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T23:59:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 313549.pdf: 2107565 bytes, checksum: 68219a97d1a119760472885fff42b690 (MD5) / Pesquisa sócio-histórica, com abordagem qualitativa, que tem por objetivo geral compreender a partir das memórias dos trabalhadores da saúde, de um Hospital Referência em doenças infecto contagiosas, suas estratégias de biossegurança, práticas de cuidado, comportamentos diante às pessoas com HIV/aids, no período de 1986 à 2006. Utilizamos como referencial teórico, o conceito de vulnerabilidade e risco, no contexto das práticas de saúde em meio ao surgimento da aids. O cenário do estudo foi o Hospital Nereu Ramos (HNR), serviço referência estadual em doenças infecto contagiosas e os sujeitos da pesquisa foram trabalhadores da saúde que atuaram e vivenciaram, direta ou indiretamente, o cuidado às pessoas com HIV/aids, internadas na instituição, no período do estudo. Para a coleta de dados utilizamos como método-fonte, a História Oral, a partir de entrevistas semi-estruturadas com 23 trabalhadores da saúde, dentre estes quatro médicos, oito enfermeiras, quatro técnicos de enfermagem, três auxiliares de enfermagem, um dentista, um nutricionista, uma assistente social e uma psicóloga. Para análise dos dados coletados, utilizamos o método da análise de conteúdo, proposto por Bardin. Conforme estabelece a Resolução nº 196/96 (CNS), foram observados todos os princípios éticos em todas as etapas do estudo. Os resultados obtidos foram apresentados na forma de quatro artigos. No primeiro, intitulado "Risco e vulnerabilidade entre os trabalhadores da saúde no cuidado às pessoas com HIV/aids no período de 1986 a 2006", apresentamos algumas das situações de vulnerabilidade e risco vivenciada pelos trabalhadores da saúde no cuidado as pessoas com a doença, em meio ao surgimento assustador da aids, no HNR, a destacar a não adesão as medidas de biossegurança caracterizada pela resistência ao uso dos Equipamentos de Proteção Individuais, reencape das agulhas contaminadas, descarte inadequado do material perfurocortante, correria, agitação do serviço, assim como a sobrecarga de trabalho decorrente a falta de recursos humanos, agressividade e gravidade dos pacientes internados no início da epidemia, dupla jornada de trabalho que por sua vez levaram ao cansaço e falta de atenção. No segundo artigo, intitulado "Estratégias de biossegurança dos trabalhadores da saúde no cuidado às pessoas com HIV/aids, no período de 1986 a 2006", identificamos em um cenário em que a real forma de transmissão do HIV era desconhecida, as principais mudanças, estratégias de biossegurança experienciadas e/ou desenvolvidas pelos trabalhadores da saúde em suas práticas laborais, no sentido de minimizar e/ou evitar os acidentes de trabalho envolvendo material biológico possivelmente contaminado. A destacar a busca pelo conhecimento sobre a aids, assim como o compartilhamento de tal conhecimento entre os profissionais da saúde do HNR e demais instituições de Santa Catarina; o processo de trabalho adequado, mediante a adoção das medidas de biossegurança, a atenção, cautela durante os procedimentos, assim como, foram abordados as recomendações ministeriais, a partir de protocolos, com condutas pós-acidente, a fim de evitar a transmissibilidade do HIV, nas situações em que a exposição ocupacional não pode ser evitada; No terceiro artigo, intitulado "Surgimento da aids e os sentimentos relatados pelos trabalhadores da saúde face a epidemia, no período de 1986 a 2006", apresentamos alguns dos sentimentos como medo, receio, angustia, e até discriminação pelos trabalhadores da saúde acerca da epidemia da aids, decorrente a falta de conhecimento e o fato da doença ter surgido de forma devastadora às pessoas por ela acometidas, assim como a percepção dos trabalhadores com relação aos sentimentos oriundos dos próprios pacientes e familiares, frente ao diagnóstico soropositivo para o HIV, e da população diante ao surgimento da aids no HNR. E o quarto artigo, intitulado "Percepção da aids pelos trabalhadores da saúde ao longo da epidemia, entre 1986 a 2006", analisamos a percepção dos trabalhadores acerca da aids, preponderantemente com relação a mudança do perfil da doença ao longo da epidemia, assim como as políticas públicas de saúde em aids voltadas à organização dos serviços e melhorias da assistência as pessoas com a doença, a partir da estruturação do HNR, da oferta a terapia anti-retroviral, do acesso precoce ao diagnóstico, dos direitos aos pacientes, conquistados com a criação das Organizações Não Governamentais, leis, portarias, comissões. Neste artigo, destaca-se ainda as políticas públicas em aids voltadas à melhoria das condições de trabalho, repercutindo significativamente em um trabalho mais seguro, a partir da implementação dos Equipamentos de Proteção Individuais (materiais descartáveis), da quimioprofilaxia após acidente de trabalho, da vacinação contra Hepatite B, assim como em um trabalho menos desgastante no cuidado às pessoas com HIV/aids, pela contratação de mais funcionários, principalmente da enfermagem; diminuição da carga horária e a oferta da Terapia Anti-retroviral, a qual ampliou a sobrevida dos pacientes, que passaram a exigir menos cuidado dos trabalhadores da saúde. A conclusão do estudo confirma a tese defendida de que o conhecimento, as estratégias de biossegurança e a evolução das práticas de cuidado dos trabalhadores da saúde as pessoas com HIV/aids foram influenciadas pelos avanços científicos sobre a doença, pelo contexto político, econômico, social e histórico em que a aids surgiu e evoluiu, assim como, pela expansão das políticas públicas de saúde, acerca da aids ao longo da epidemia.<br> / Abstract : A socio-historical research with a qualitative approach, aimed at understanding, from the reports/memories of health workers, in an infectious-diseases reference hospital, of the biosecurity strategies of care practices and behaviors towards people with HIV/AIDS during the period 1986-2006. The concept of vulnerability and risk was used as theoretical framework in the context of health practices among the onset of AIDS, The study#s scenario was the Hospital Nereu Ramos (HNR) state reference hospital in infectious diseases, the research subjects were health workers who worked and has experience, directly or indirectly, in the care of people with HIV/AIDS and was admitted to the institution during the study period. For the method of data collection, Oral History was used as the method-source to form semi-structured interviews with 23 health workers, which comprises of four doctors, eight nurses, four nursing technicians, three nursing assistants, a dentist, a nutritionist, a social worker and a psychologist. For data analysis, we used the method of content analysis proposed by Bardin. As established by Resolution No. 196/96 (CNS) all ethical principles in all phases of the study were observed. The results obtained are presented in the form of four articles. In the first, entitled "Risk and vulnerability among health workers who provide care for people with HIV/AIDS during the period 1986-2006", highlights some of the risks and vulnerabilities faced by health workers in caring for people with the disease. Amid terrifying AIDS emergencies in HNR, the article emphasizes the non-adherence to the biosecurity measures characterized by resistance to the use of Personal Protective Equipment in the recapping of contaminated needles and improper disposal of sharp instruments due to the rush and excitement of service and work overload due to lack of human resources, aggressiveness and severity of patients admitted at the beginning of the epidemic and the duo workdays, which in turn led to fatigue and inattention. In the second article, entitled " In the second article, entitled "Strategies of health biosecurity in the care of people with HIV/AIDS during the period 1986-2006", a scenario was identified in which the actual form of HIV transmission was unknown, the major changes were workers in their working practices in order to minimize and/or prevent occupational accidents with potentially contaminated biological material. It highlights the interest in search studies and knowledge about AIDS and the exchange of knowledge among health professionals of the HNR and other institutions of Santa Catarina, the proper work process, by adopting biosecurity measures, to raise the attention and caution during procedures, and also addresses the ministerial recommendations and protocols from post-accident conduct in order to prevent HIV transmission in situations where occupational exposure could not be avoided. The third article entitled #The emergence of AIDS and feelings reported by health workers confronting the epidemic during the period 1986-2006", present some of the feelings such as fear, suspicion, anguish and even discrimination by health workers on the AIDS epidemic, due to the lack of knowledge and the fact that the disease appeared so devastating to those affected, it also extends to the perceptions by the health workers related to the patients themselves and their families, versus seropositive diagnosis of HIV by the onset of AIDS in the HNR. The fourth article, entitled "Perceptions of health workers during the AIDS epidemic in 1986-2006", analyzes the perception of workers regarding AIDS, especially with respect to changes in the profile of the disease during the epidemic, as well as public policy organization of health services and improved health care for people with the disease, by the structuration of the HNR, the advent of antiretroviral therapy gave patients the right to access early diagnosis and achieved, with the creation of the NGOs, laws, ordinances and commissions. In this article, we highlight AIDS public policies aimed at improving the working conditions, impacting significantly, in a safer working environment by implementing the EPID (disposables), chemoprophylaxis after occupational accidents, hepatitis B vaccination and a less stressful job in caring for people with HIV/AIDS by hiring more employees, especially nurses, to reduce workload in the advent of antiretroviral therapy, which extends to survival patients who require fewer health workers care. The conclusion of the study confirms the views taken that knowledge, biosecurity strategies and developments in care practices developed and/or adapted for health care for people with HIV/AIDS were influenced by research and scientific developments on the disease for all the political, economic, social and historical context in which emerged and developed AIDS and the expansion of public health policies.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica. / Made available in DSpace on 2013-07-15T22:57:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 222483.pdf: 5220431 bytes, checksum: 89e60a4e5f4b5f99897cb3f5b05f691c (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:44:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A palavra morte traz consigo alguns atributos como dor, ruptura, interrupção e tristeza. Designa o fim absoluto do ser humano e de todo ser vivo, fim de um vínculo, de uma época ou até mesmo de uma idéia. Numa posição antagônica, a morte coexiste com a vida, o que não a impede de ser angustiante, mesmo para profissionais de saúde, para os quais esse fenômeno faz parte do cotidiano. Uma realidade constante na vida desses profissionais é a confrontação regular com o processo de morrer, com a morte e com o luto. A intensidade desse confronto aumenta quando se trata de crianças, sobretudo em unidades de terapia intensiva de hospitais. Caracterizar as reações dos profissionais de saúde diante do risco de morte em crianças internadas em UTI possibilita um conhecimento para instrumentar os processos de preparação de profissionais para lidar com esse tipo de fenômeno. Os sujeitos observados foram profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem) que trabalhavam em uma UTI Pediátrica de um hospital beneficente infantil, localizado no Planalto Serrano no interior de Santa Catarina. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um roteiro de entrevista, elaborado a partir da definição e decomposição das variáveis presentes da pergunta de pesquisa em aspectos específicos que constituem as reações (atuação, sentimentos, emoções, pensamentos, receios, preocupações e expectativas) dos profissionais de saúde diante do risco de morte de crianças sob seus cuidados. Os dados mostram que as reações dos profissionais indicam necessidade de treinamento para lidar com o risco de morte e com suas decorrências. Há uma tendência à fuga e à esquiva das condições aversivas (técnicas, administrativas ou sociais) relacionadas ao risco de morte das crianças. Há diferenças nas reações e preocupações dos funcionários em função das respectivas formações profissionais. Em geral parece haver um deslocamento da atenção sobre a criança para outras circunstâncias que podem trazer ou trazem desconforto para os profissionais. Os dados evidenciam a necessidade de uma melhor capacitação profissional para lidar com as múltiplas exigências em relação ao risco de morte de crianças em uma UTI. Exigências que extrapolam a formação técnica em relação a fenômenos e processos biológicos, fisiológicos, legais e administrativos, atingindo processos psicológicos, sociais, políticos e éticos.