國內醫療產業競爭激烈，醫院管理者除了必須制定適宜的經營策略以為因應，還需擁有良好的策略執行能力，而平衡計分卡提供了一個將策略轉換成行動方案的完整架構，能夠提升整體績效，進而落實使命願景。 國內外關於平衡計分卡對組織及員工之影響與效益的學術研究不甚豐富，且多以營利組織為對象，而本研究將以國內某教會醫學中心為研究對象，透過問卷調查、蒐集實際績效資料的方式，探討實施平衡計分卡對於員工認知評價及組織績效之影響。 研究結果發現：(1)個案醫院員工認為實施平衡計分卡對整體組織及員工個人有顯著影響；(2)不同職務階層的員工，對於平衡計分卡的認知評價有顯著差異，且主管比非主管來得好；(3)部門推行平衡計分卡的時間越長，員工對此制度的認知評價越佳；(4)實施平衡計分卡對個案醫院組織績效似有正向之影響。 本研究結果不僅能幫助個案醫院審視平衡計分卡的施行現況，亦能提供其他醫療院所作為導入平衡計分卡之參考。 / With the increasing competition in domestic medical industry, hospital management should make effective strategies. Besides, they still need to have good competence to implement their strategies. Balanced scorecard (BSC) offers an intact framework changing strategies to action plans. It can improve the organizational performance, and therefore achieve the mission and vision desired. It is not very plentiful in academic research regarding the effects and benefit of BSC to organizations and employees, and most of their objects are profit organizations. This research will take a large Presbyterian hospital as a research object, judging from questionnaire we’ve made, and the way of collecting performance information, to find the effects of BSC to the organizational behaviors and organizational performance. The results of this study show that: (1) the implementing of BSC has apparently influence on the case hospital and its employees. (2) Different hierarchy has different evaluation on BSC, and management has better evaluation than non-management. (3) The longer of the time it takes to implement BSC, the better the departments will evaluate it. (4) It seems that implementing BSC will have positive influence on the case hospital’s performance. The results of this study can not only help the case hospital to examine the effectiveness of implementing BSC, but also serve as a reference for other healthcare providers to adopt BSC.

財團法人醫院在台灣醫療服務市場是相當重要的醫療提供者，占國內醫療服務重大比例。全民健康保險制度實施後，由於健保制度免除民眾部分必要負擔費用，誘使醫療服務需求的快速成長，造成醫療資源的浪費，健保局為了控制醫療費用的成長，推行了一系列供給面成本分擔支付制度的醫療改革，醫院在有限的醫療資源下，競爭壓力不斷升高，「效率」變成醫院經營管理的目標。 醫院間有非價格競爭的行為，醫武競賽造成醫院成本上升，若醫院選擇以負債融通資金，會增加醫院的財務風險，提高發生財務危機的可能性，但傳統財務理論指出公司增加負債額度可提高經營績效。 本研究採財務比率當作財團法人醫院的效率指標，主要目的在於分析財團法人醫院債務融資與效率間的關聯是否適用傳統財務理論，也就是財團法人醫院負債比率與效率是否為正向關係。利用民國91、92、93年財團法人醫院財務報表與醫療機構現況及醫療服務量統計資料，採用30家財團法人醫院的綜合年度資料為樣本，共82個觀察值，進行實證迴歸分析。 實證迴歸結果顯示：（1）財團法人醫院負債比率與營運效率、資本投資效率皆顯著負相關，財團法人醫院選擇以負債融通資金無法提升醫院績效，但財團法人醫院負債比率與員工效率顯著正相關。（2）財團法人醫院社區公益活動支出變數與營運效率顯著負相關，財團法人醫院實踐公益目標的同時勢必面臨效率降低的情況。

在分級醫療體制三段五級規劃中，地區醫院肩負診所、醫學中心轉診重要樞紐，扮演橋樑的重要角色。台灣的地區醫院在健保實施的20多年來，減少2百多家，而大型醫學及診所的數量卻大增，加上民眾不論大小病都愛跑大型醫院、健保給付有利大型醫院、和護理人力荒及一例一休勞基法的規範，都是造成現在地區醫院經營困難的主要原因。目前地區醫院仍無力與大醫院競爭，多以收治慢性照護患者為主，不再扮演大醫院和診所間的橋樑角色。政府部門也注意到這個問題，近年來開始推動醫療資源垂直整合，針對中風病患等急性後期照護患者，讓患者在大醫院接受完急性期治療後，再回到原先看診的地區醫院慢性復健治療，除了讓民眾獲得妥善照護，也盼扭轉民眾就醫的習慣，提升地區醫院的角色及地位，但成效不彰。 K地區醫院也面臨著目前的健保困境，和經營瓶頸的問題，加上今年實施的長期照護法又將影響台灣的醫療環境與生態，K地區醫院必須提早因應。K地區醫院須考慮如何利用本身的優勢，在外在環境的改變下(例如人口老化及長期照護法的實施)，去利用內外部的資源，進行醫院組織變革，以擬定經營策略使危機變為轉機，讓長期照護成為發展轉型的助力。 本研究即在探討K地區醫院為了改變現狀，針對本身的資源與能力、願景與目標和外在環境的政府政策及地區需求，並參考標竿醫院，所提出的一個解決方案-轉型長期照護導向的營運模式，期能達到醫院永續發展的目標。K地區醫院採用的長期照護導向策略是運用醫學中心急重症醫療支援作為後盾，並結盟長照機構，深耕社區營造與健康促進，落實社區慢性疾病的管理，建立部門負責以長照為導向的組織營運模式。

各產業隨著物聯網、大數據與雲端計算等技術的發展而有新應用，各產業皆朝向智慧化的發展。台灣的醫療產業在國際上頗具盛名，全民健康保險制度的推行，讓台灣人人都能接受醫療服務，但由於就醫的門檻變低了，人們容易出現濫用醫療資源的現象，而有限的醫療資源使得醫療院所設法壓縮成本支出，以確保其營運績效，血汗醫院的現象加上層出不窮的醫療暴力事件，讓醫護人員處於惡劣的工作環境，也進而影響提供給病患的醫療服務品質。「智慧醫院」透過科技的應用，期望能降低醫護人員的工作負擔，並帶給病患更好的醫療照護品質，使得醫療院所的智慧化成了必然的趨勢，智慧醫院建置前的投入、建置後的使用與帶來的成效為何，都影響著智慧醫療往後的發展。 本研究以員林基督教醫院為個案，主要目的為探討智慧醫院之建置所需具備的關鍵資源及其影響，並以資訊系統成功模式的觀點分析影響使用者使用智能系統的因素，找出智慧醫院對病患、醫護人員與院方所帶來的價值。本研究所得之結論為：智慧醫院之建置，除了需投入大量資金於新設備，還要有醫療資訊系統與醫院自身的資訊能力作為關鍵資源，以提供智能系統高系統品質與高資訊品質。系統品質中的易用性、資訊品質的正確性與即時性、上層對基層的期望與醫院所在的環境，都會影響使用者的使用意願與使用狀況。智慧醫院改善醫護人員的工作負擔，亦提升對病患的照護品質，雖然財務上短期無法回收其投入，但無形中為醫院提升醫療服務品質，並帶給病患更便利與貼近的醫療服務。

本研究共壹冊，預計四萬至六萬字，分六章：第一章、導論，第二節、參考文獻與研 究架構，第三章、研究設計，第四章、第一階段研究之結果，第五章、第二階段研究 之結果，第六章、結論與建議。以往台灣的醫院多半不重視顧客導向，所以民眾對醫 院的服務常常感到不滿意。本研究目的即是要利用聯合分析找出民眾選擇醫院所考慮 的因素及其水準。聯合分析是一種相依的多變量分析技術，它主要的目的是：探討分 析預測變數各水準對準則變數之貢獻，在本研究指的是醫院各屬性水準對顧客偏好大 小的影響。本研究採便利抽權，以人員訪問方式接觸受測者，並以問卷為工具來收集 初級資料。除聯合分析外，同時使用Thurstone′s Case V 抽取變數，多元尺度法描 繪產品及理想聯合空間圖，找出最接近理想的醫院。

本論文的研究目的，乃在瞭解台灣地區私立醫療機構成本控制制度的現況，並探討影 響成本控制制度良窳的因素，俾對私立醫療機構的成本控制制度提出改進的建議。 本論文的研究方法，包括初級資料及次級資料的研究。研究程序包括：（１）廣泛的 文獻探討，（２）利用函證搜集相關的資料，（３）評估、分析與解釋所蒐集的資料 ，（４）提出改進的建議。 本論文共一冊約六萬餘言，全文分為七章，第一章：緒論。第二章：醫療機構的成本 控制制度，包括：（１）成本控制制度的概念。（２）醫療機構的成本控制制度。第 三章影響醫療機構成本控制制度的現況。第六章：影響台灣地區私立醫療機構成本控 制制度的因素。第七章：結論與建議。

全文約計一冊，約五萬餘字，分七章二十一節。第一章說明研究動機與目的，研究範 圍與限制及論文結構。第二章簡介醫院預算概念，包括醫院預算之意義、功能、條件 、組織、型態，並將靜態預算與彈性預算作比較。第三章說明醫院預算編製規劃，營 運規劃及標準之建立。第四章分住院收入、門診收入、收入減項探討收入預算之規劃 與控制。第五章分人事費用、非人事費用探討費用預算之規劃與控制。第六章說明醫 院預算電腦化系統之結構，功能及應用。第七章為全文之總結，並提出若干建議。

一、本論文分八章詳細論述台北市立綜合醫院門診、急診作業情形、問題及原因， 並提出改進方案。 二、扼要內容說明： 第一章 緒論：說明論文的研究動機、問題背景、研究目的、方法、資料收集、研 究範圍及門診、急診作業的整體性觀念架構。 第二章 介紹有關醫院的全盤性概念，包括醫院制度如開放性與閉鎖性，醫院種類 如綜合醫院與專科醫院。並比較中、美兩國醫院問題的特殊性。 第三章 介紹台北市門診、急診的醫療服務狀況，市立綜合醫院所佔的地位及扮演 的角色。並簡單介紹中興、仁愛、和平三家醫院的過去、現況及未來趨勢。 第四章 詳細論述三家醫院的門診作業情形，包括掛號方法與手續、候診、診察、 檢驗及領藥等問題及原因，並以病人問卷資料，互相印證。 第五章 比較市立綜合醫院與非市立綜合醫院如馬偕、台大、長庚門診作業與病人 問卷資料之關係，並以人口統計變數做病人反應資料之比較。 第六章 介紹三家醫院急診室的工作情況，醫師、護士、服務人員的工作安排。並 探尋急診室病患過份擁擠，長期停留的原因。 第七章 針對三家醫院的門診、急診問題提出改進方案，如掛號方式的改進，電腦 系統的建立、急診室病床的控制等。 第八章 結論。 #2810579 #2810579

本研究觀察臺灣的狗食市場，並且選擇兩家動物醫院與三間的寵物商店進行深入訪談，從訪談過程中發現在專業市場通路裡的動物醫院和寵物店之間明顯存在經營邏輯與對狗食商品定位截然不同的期待，這種對於狗食的期待不同，形成狗食品牌經營者在產品定位、包裝規格、定價策略與促銷安排上，對不同的通路型態，必須制訂不同的行銷策略，以避免不理性的通路衝突，而造成行銷資源的浪費與消費者對品牌認同的干擾。 依照深度訪談的整理結果，發展出寵物食品通路量表，此量表主要可分為販售狗食的目的、選擇販售狗食品牌的考量因素以及選擇往來經銷商之考量因素三部分，並以郵寄的方式施測於艾汾公司全省13家經銷商所掌握的467家寵物店和297家動物醫院。 從回收的問卷中發現：在銷售寵物食品的目的上，寵物商店較動物醫院更重視增加營業收入以及增加其他商品的銷售目的，但在追求經營利潤、提供飼主一次購足的便利以及創造衍生性服務的目的上，兩通路間並無顯著差異；在選擇銷售的狗食品牌的考量因素上寵物店比動物醫院更在乎該品牌廠商是否有消費者促銷活動、消費者是否對該品牌指名購買和試吃包與餵養手冊的提供；而動物醫院則相對較重視特殊功效、與來源國形象；寵物店與動物醫院在選擇與哪家經銷商往來時，二者的考量因素並無明顯差異，並不因本身專業知識的多寡，而對前來拜訪的業務員或所提供的配送服務，有不同的期盼或要求。 多重通路衝突現象在寵物食品業確實存在，寵物店或動物醫院都不希望本身所販賣的狗食在其他通路也有販售，深怕其他通路因為販售目的的不一致，而造成促銷價格難以掌控的困擾，尤其是其他通路開啟價格戰時，可能進而被消費者貼上黑店記號，或是有利潤減損與存貨滯銷的風險。利潤是影響專業市場通路業者是否推薦某一品牌狗食的主要考量，而價格的限定與依通路別區隔產品，是通路利潤能否確保的主要關鍵，因此本研究提供作為企業在面對多重通路型態時，價格訂定與行銷策略制訂之參考。 / From the study of Taiwan Dog food market and the in-depth interviews with 2 Vet Clinics and 3 Pet Shops, it was identified that significant difference existed in the business model and role of Dog food in their overall product portfolio between Vet clinics and Pet Shops in Taiwan, although these two store types were both classified as the “Specialty Trade” channel for Petcare products. Given this different expectation for selling Dog food, it was inevitable for Dog food suppliers to provide different product offerings and marketing mix for different trade customers, in order to avoid the irrational trade conflicts, wastage in brand investment and consumers’confusion about brand image. From the results of those in-depth interviews, we also developed questionnaire to conduct quantitative research on 467 Pet Shops and 297 animal hospitals that had business with the 13 regional distributors under Mars Foods Taiwan. The questionnaire composed of three major sections, which were: Purposes for selling Dog food, Major factors in brand selection and choices of distributors. Based on those responded questionnaires, it showed that, in terms of selling objectives, both Pet shops and Vet clinics were quite similar in the pursuit of profit, providing one-stop shopping for pet owners and generating additional demand for other services items, although Pet shops were also keen to drive incremental sales of other products. In the selection of Dog food brands, Pet shops cared more about consumer promotion, consumers’ preference for the brands and the offering of sample packs and feeding booklets, while animal hospitals concerned more with origins of country and functional benefits. As to the selecting criteria for local Petfood distributors, there was no major variance in their expectation/request on the salesmen or logistics service between these two store types. “Multiple channel conflicts” truly existed in Petfood market, as both Pet shops and Vet clinics did not want to see the same products also available in the other grocery channels with the fear of consumers’ complaints caused by other channel’s inconsistent pricing and different selling strategy on Dog food. In particular, the price war on Petfood among major retailers may get consumers mad about the Pet shops or Vet clinics and cause negative impact on their margin and inventory of the same dog food brands. It was crucial for suppliers to provide stable trade margin to earn the recommendation from Pet shops and vet clinics by strict cross-channel pricing control and channel-specific products offering, as profit was the most important motivator for “Specialty Trade” customers. This study provided a couple of initial thoughts for marketers to better deal with the pricing management and marketing strategy across multiple trade channels.

近年來，在台灣的醫療環境中，婦產科屬於經營不易的醫療科。許多醫院因為生產數持續下降而關閉產房，婦產科醫師主要只看門診。許多婦產科醫師也改做其他科，如醫療美容。然而，對區域醫院的婦產科而言，醫院為了醫院評鑑不能關閉產房，也一定要有婦產科醫師，婦產科的發展成為難解的問題。 由於醫療競爭趨於白熱化，為提升競爭力，各種策略管理模式被陸續引進醫療體系。價值鏈、策略矩陣運用於產業界已經有很多顯著的成果，然而在醫療管理上，只有少數大型醫院使用平衡計分卡的經驗。區域醫院的運用上並無有充分研究可供參考。 本篇研究某區域醫院婦產科，於民國94至99年間，以價值鏈及策略矩陣導出策略行動，在艱困環境中改善績效，表現令人刮目相看。研究發現其關鍵成功因素為：高層主管支持與配合、部門主管積極從事策略管理與執行、高配合度的醫師與護理人員。