This study aimed to understand the perception of the nursing staff regarding patient autonomy terminally ill. This is a survey of qualitative, descriptive and exploratory approach was made with twenty three professional nursing team (auxiliary nursing, nursing technicians and nurses Medical Clinic I), University Hospital, Federal University of Santa Maria. For the production of the semi driven data, recorded between September 2013 and October was used. The ethical dimension N. 466/2012 was respected according to the National Council of Health. After collection, the interviews were transcribed and analyzed by content analysis. Emerged from the interviews, four categories: transience of autonomy to heteronomy, communication of diagnosis, early policy of the will: uncertainties in its implementation; life support: the suffering of the inseparability patient care practices. We conclude that the terminal patient hospitalized at the Medical Clinic I have little autonomy over themselves, being owned by the medical decision-making power and especially the family. It is hoped that this research generates an improvement on the autonomy of the terminally ill patient, in order to generate ideas and actions in teaching and nursing. / Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção da equipe de enfermagem em relação à autonomia do paciente em estado terminal. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, descritiva e exploratória que foi realizada com vinte e três profissionais da equipe de enfermagem (auxilares de enfermagem, técnicos de enfermagem e enfemeiros na Clínica Médica I) do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Maria. Para a produção dos dados foi utilizada a entrevista semi dirigida, gravada no período de setembro e outubro de 2013. A dimensão ética foi respeitada conforme a Resolução N.466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Após a coleta, as entrevistas foram transcritas e analisadas pela análise de conteúdo. Emergiram das entrevistas quatro categorias: transitoriedade da autonomia para a heteronomia; comunicação do diagnóstico; diretiva antecipada de vontade: às incertezas na sua implementação; suporte vital: do sofrimento do paciente a indissociabilidade nas práticas do cuidado. Conclui-se que o paciente terminal internado na Clinica Médica I possui pouca autonomia sobre si, sendo o poder decisório pertencente ao médico e, principalmente, à familia. Espera-se que esta investigação gere um melhoramento sobre a autonomia do paciente em estado terminal, de forma a gerar reflexões e ações na docência e assistência de enfermagem.

The disease for prostate cancer often leads in changes in physical, psychological, economic factors and social aspects, which can be perceived in the family sphere of the man belongs. The experience of rural families that have the father/husband with diagnosis of prostate cancer reveals itself permeated by the need to reorganization of its dynamics for the role by this person in the family. Thus, this study sought to answer the following question: how the rural families experience to have the disease of the father/husband for prostate cancer? Therefore, this study aimed to describe the experience of rural families to have father/husband receiving treatment for prostate cancer. This is a qualitative approach and descriptive nature. The participants were four families (nine persons) whose father/ husband, stricken with prostate cancer was in cancer treatment at the Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). The research scenario was the residence of the families. A semi-structured interview was the instrument for data collection. The data were collected from March 2013 to February 2014 and the analysis was based on content analysis, thematic modality. As result we organized two categories and six subcategories, discussing early screening of prostate cancer as incipient, being the family essential for the diagnosis. In support of the family identified a process of reorganization and adoption of strategies to assist the man in daily activities, the rehabilitation of the routine itself and in facilitating access to the treatment site. Among the changes of the disease is work in agriculture, role reversal with their spouse, abandonment of leisure activities, affective married life and urinary dysfunction. The difficulties faced during treatment are the side effects of the therapy: decrease or absence of penile erectile function, physiological dysfunctions in eliminations and access to treatment sites. About the motivation to live is to hope for the cure of disease, the future along with the family and the resumption of work life. It was concluded that the family experience on the father/husband with prostate cancer permeates from diagnosis to treatment, dividing tasks, sorrows, hopes and anxieties about an uncertain future. / O adoecimento por câncer de próstata geralmente acarreta alterações, tanto em aspectos físicos, psíquicos, econômicos, quanto sociais, que podem ser percebidos na esfera familiar a qual o homem pertence. A experiência das famílias rurais que tem o pai/esposo com diagnóstico de câncer de próstata revela-se permeada pela necessidade de reorganização da sua dinâmica em função do papel exercido por esta pessoa no núcleo familiar. Diante disso, este estudo buscou responder a seguinte questão: como a família rural experiencia o adoecimento do pai/esposo por câncer de próstata? Portanto, esta pesquisa teve como objetivo: descrever a experiência da família rural ao ter o pai/esposo em tratamento por câncer de próstata. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, de natureza descritiva. Os participantes da pesquisa foram quatro famílias (nove pessoas) cujo pai/esposo, acometido por câncer de próstata, estava em tratamento oncológico no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). O cenário da pesquisa foi a residência das famílias. A entrevista semi-estruturada foi o instrumento de coleta de dados. Os dados foram coletados no período janeiro e fevereiro de 2014 e a análise foi embasada no preconizado pela análise de conteúdo, modalidade temática. Como resultado organizou-se duas categorias e seis subcategorias, que discutem o rastreamento precoce da neoplasia de próstata como incipiente, sendo a família determinante para o diagnóstico. No apoio da família identificou-se um processo de reorganização e adoção de estratégias para auxiliar o homem nas atividades diárias, na readaptação da própria rotina e na facilitação do acesso ao local de tratamento. Dentre as mudanças decorrentes ao adoecimento está o trabalho na agricultura, a inversão de papéis com o cônjuge, o abandono das atividades de lazer, a vida conjugal afetiva e as disfunções urinárias. Nas dificuldades enfrentadas durante o tratamento estão os efeitos colaterais provocados pela terapêutica: diminuição ou ausência da função erétil peniana, disfunções nas eliminações fisiológicas e o acesso aos locais de tratamento. Sobre a motivação para viver estão a esperança pela cura da doença, o futuro ao lado da família e a retomada da vida profissional. Conclui-se que, a experiência familiar diante do pai/esposo com neoplasia de próstata permeia o diagnóstico até o tratamento, dividindo tarefas, tristezas, angústias e esperanças sobre um futuro incerto.

The education dimension presents itself in nursing work through health education, strengthening the role of nurses as an educator, with a view to promoting health. In the professional experience, in units of hospital, it was noted that health education is developed, but in general, under the aegis of the transmission of knowledge in a traditional way, and not as a strategy to health promotion. This is a qualitative research aimed to know the concepts of health education for nurses working in units of hospital at a teaching hospital; characterize the educational actions of nurses and discuss the educational practice of those nurses with teaching trends in education. The production data was obtained through the Creative Sensitive Method. It developed the Dynamics of Creativity and Sensitivity (DCS) Weaving Stories, Tree of Knowledge and Almanac with 10 nurses from units of hospital at a teaching hospital in 2010, May and June. Data were submitted to discourse analysis in his stream French, and applied the analytical tools: metaphor, polysemy and paraphrase. The results pointed out that nurses develop the practice of health education on a daily basis by orientation, in the day care and the guidelines for hospital discharge. These activities are developed in groups and/or individual counseling at the bedside, based on scientific knowledge. They pointed out as difficulties the different realities brought by patients to the hospital, the lack of adequate physical infrastructure, lack of staff and time. A tension between the pedagogical models critical and not critical is noted, but their practice, still tending to the traditional pedagogical model prescriptive. It is recommended an investment in training and continuing education, seeking integration between care, education and research. Thus, it aims to promotion and qualification of care practices and the enhancement of health education by nurses in the context of hospitalization. / A dimensão do educar apresenta-se no trabalho da enfermagem por meio da educação em saúde, consolidando o papel dos enfermeiros como um educador, tendo em vista a promoção da saúde. Na vivência profissional, em unidades de internação hospitalar, observou-se que a educação em saúde é desenvolvida, mas, em geral, mantêm-se sob a égide da transmissão de conhecimento de forma vertical e, ainda, é pouco utilizada como ferramenta de promoção da saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou conhecer as concepções de educação em saúde de enfermeiros que atuam em unidades de internação de um hospital de ensino; caracterizar as ações educativas desses enfermeiros e discutir a prática educativa desses enfermeiros com as tendências pedagógicas de educação. A produção de dados ocorreu por meio do Método Criativo Sensível. Foram desenvolvidas as Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade (DCS) Tecendo Histórias, Árvore do Conhecimento e Almanaque com 10 enfermeiros de unidades de internação de um hospital de ensino em maio e junho de 2010. Os dados foram submetidos à análise de discurso em sua corrente francesa, sendo aplicadas as ferramentas analíticas: metáfora, polissemia e paráfrase. Os resultados apontaram que as enfermeiras desenvolvem a prática de educação em saúde no dia a dia por meio de orientações, nos cuidados diários e nas orientações para a alta hospitalar. Estas atividades são desenvolvidas em grupo e/ou na orientação individual a beira do leito, tendo por base o conhecimento científico. Apontaram como dificuldades: as diferentes realidades trazidas pelos pacientes para o âmbito hospitalar; a falta de estrutura física adequada; a falta de pessoal e de tempo. Percebeu-se uma tensão entre os modelos pedagógicos crítico e não crítico, na prática dos enfermeiros tendendo ao modelo pedagógico tradicional prescritivo. Recomendase investimentos na formação e na educação permanente, buscando integração entre a assistência, o ensino e a pesquisa. Com isso, almeja-se o fomento e a qualificação das práticas cuidativas e a valorização da educação em saúde pelo enfermeiro no contexto da internação hospitalar.

This is a cross-sectional study with quantitative approach. Aims to investigate the occupational stress of university teachers in temporary positions at the Center for Health Sciences, Federal University of Santa Maria, from the demand-control model proposed by Karasek (1979). Data collection was made by filling, by the teacher of a research protocol, divided into two parts: the first contained the elements for the characterization of the population, and the second was the short version of the Job Stress Scale. The population consisted of 25 substitute teachers divided into 12 departments of the Center for Health Sciences was observed predominantly female (56%), mean age 27 years, unmarried (60%) and without children (56 %). Most have post-graduate course (60%), occupies the position of seven months to one year (60%), has two or more jobs (56%) and meets weekly workload of 60 hours (52%). As for demand and control variables, 56% of teachers had scores compatible with high demand and 60% with low control over their work. Regarding the social support variable, 68% had scores of low social support, being 40% of teachers referred low social support and low job control.There was relationship between being male, having low social support and low job control. It was observed that 36% of teachers are in situations of high wear. Given the above, the results of this study confirm the first hypothesis of Karasek's model, which can set in the teachers' greater exposure to stress. / Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa. Tem como objetivo investigar o estresse ocupacional dos professores universitários em cargos temporários no Centro de Ciências da Saúde, da Universidade Federal de Santa Maria, a partir do modelo demanda-controle proposto por Karasek (1979). A coleta dos dados se deu pelo preenchimento, por parte do professor, de um protocolo de pesquisa, dividido em duas partes: a primeira continha os elementos para a caracterização da população, e a segunda consistia na versão resumida da Job Stress Scale. A população constituiu-se de 25 professores substitutos alocados em 12 departamentos do Centro de Ciências da Saúde. Observou-se predomínio do sexo feminino (56%), com idade média de 27 anos, sem companheiro (60%) e sem filhos (56%). A maioria possui curso de pós-graduação (60%), ocupa o cargo de sete meses a um ano (60%), possui dois ou mais empregos (56%) e cumpre carga horária semanal total de 60 horas (52%). Quanto às variáveis demanda e controle, 56% dos professores obtiveram escores compatíveis com alta demanda e 60% com baixo controle sobre o seu trabalho. No que se refere a variável apoio social, 68% obteve escores de baixo apoio social, sendo que, 40% dos professores refere baixo apoio social e baixo controle sobre o trabalho. Verificou-se relação entre ser homem, ter baixo apoio social e baixo controle sobre o trabalho. Observou-se que 36% dos professores encontram-se na situação de alto desgaste. Diante do exposto, os resultados deste estudo confirmam a primeira hipótese do modelo de Karasek, o que pode configurar em maior exposição dos professores ao estresse.

The daily work in nursing is often permeated by ethical and moral conflicts and dilemmas which favor the moral suffering development for its workers in different contexts of performance. This can be present specifically in hematooncology services for the particularities of that sector. Due to those situations, one looks for answering the following research question: What is the frequency and severity of moral distress experienced by nursing workers of a hemato-oncology service? Thus, the current study has as general objective to investigate the frequency and intensity of the moral suffering lived by nursing workers of hemato oncology service, andas specific objectives: to validate the instrument Moral Distress Scale Adapted in a sample of nursing workers of hematooncology of a university hospital; analyze the psychometric characteristics of Moral Distress Scale Adapted; identify the frequency and intensity of the moral suffering experienced by nursing workers according to their professional category; and, verify associations between moral distress, and socio-demographic and labor variables of nursing workers of hematooncology. It is a type of transversal research that was accomplished in a Hematooncology Service at a federal public hospital in the state of Rio Grande do Sul with 56 nursing workers using Moral Distress ScaleAdapted (MDS Brazilian version). The analysis of the data occurred through factorial analysis, descriptive statistics, and bivariate analysis. The ethical precepts of research were respected in accordance to Resolution 466/12. The results are presented in the form of two papers: the first article entitled Validation of Moral Distress Scale Adapted in Hematooncology Nursing Workers ; and the second one Moral Distressof the Workers of Nursing in the Hematooncology Service . In the former article, one presents the data of the factorial analysis, detaching the factors Lack of Competency in the Work Team, Negation of the Role of Patient s Advocate, and Disrespect for the Patient s Autonomy, with Cronbach s alpha varying from 0.86 to 0.98, being constituted in an appropriate instrument for moral suffering evaluation in that population. In the latter paper, one presents means and medians of intensity (3.27 and 3.71 respectively) and frequency (1.72 and 1.62 respectively) of the general moral suffering in the studied sample, detaching significant relationship with time of work in the section, education, professional category, team dialogue presence, knowledge about ethical committee and permanent education in the institution. It is concluded that the tool used for measuring the Moral Distress was suitable for thepopulation in question, and, since the nurses show moderate moral suffering, it is suggested the team follow-up with meetings in order to discuss subjects related to the work environment. / O cotidiano do trabalho em enfermagem, muitas vezes, é permeado por conflitos e dilemas éticos e morais, os quais favorecem o desenvolvimento do sofrimento moral para seus trabalhadores em diferentes contextos de atuação, podendo estar presente especificamente em serviços de hemato oncologia pelas particularidades desse setor. Em decorrência dessas situações, busca-se responder a seguinte questão de pesquisa: Qual a intensidade e frequencia de Sofrimento Moral vivenciada por trabalhadores de enfermagem de um serviço de hemato-oncologia ? Assim, o presente estudo tem como objetivo geral investigar a frequência e intensidade do sofrimento moral vivenciada por trabalhadores de enfermagem de serviço de hemato-oncologia, e como objetivos específicos validar o instrumento Moral Distress Scale Adaptado em uma amostra de trabalhadores de enfermagem de hemato oncologia de um hospital universitário; Analisar as características psicométricas do Moral Distress Scale Adaptado; Identificar a frequência e intensidade de sofrimento moral vivenciada pelos trabalhadores de enfermagem conforme sua categoria profissional; e, verificar associações entre sofrimento moral e variáveis sociodemografica se laborais dos trabalhadores de enfermagem de hemato-oncologia. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal que foi realizada em um hospital publico federal no interior do Rio Grande do Sul em um Serviço de Hemato-oncologia com a amostra de 46 trabalhadores de enfermagem utilizando o Moral Distress Scale adaptado (MDS-versão brasileira). A análise dos dados ocorreu por meio de analise fatorial, estatística descritiva e análise bivariada. Foram respeitados os preceitos éticos da pesquisa conforme Resolução 466/12. Os resultados são apresentados na forma de dois artigos, o primeiro intitulado Validação do Moral Distress Scale Adaptado em trabalhadores de enfermagem de Hemato Oncologia ; e o segundo Sofrimento Moral nos Trabalhadores de Enfermagem em Serviço de Hemato-oncologia . No primeiro artigo apresenta-se dados da análise fatorial, destacando os fatores Falta de Competência da Equipe, Negação do Papel da enfermagem como Advogada do Paciente e Desrespeito a Autonomia do Paciente, com alfa de Cronbach variando de 0,86 a0,98, constituindo-se num instrumento adequado para avaliação do sofrimento moral nessa população. No segundo artigo apresenta-se as médias e medianas de intensidade (3,27 e 3,71 respectivamente) e frequência (1,72 e 1,62 respectivamente) do sofrimento moral geral na amostra estudada, destacando associações significativas com tempo de trabalho no setor, escolaridade, categoria profissional, presença de diálogo na equipe, conhecimento sobre comissão de ética e educação permanente na instituição. Conclui-se que o instrumento utilizado para medir o Sofrimento Moral foi adequado para a população em questão sendo que, os enfermeiros apresentam Sofrimento Moral moderado, sugere-se portanto acompanhamento da equipe com encontros para discutir questões relacionadas ao ambiente de trabalho.

This is a qualitative research based on a descriptive-exploratory perspective whose aim was to understand the work process of Health Community Agents, to identify pleasure and suffering situations related to such work and to describe defensive strategies used by them in their daily practice. The informants of this study were agents in the Health Community Agents Program and Family Health Strategy team, counting with an amount of 24 subjects. One selected two data collection instruments, such as: a socio-demographic survey questionnaire and the focus group technique. Based on them, data treatment consisted of two steps: descriptive statistics was applied to socio-demographic data and content analysis was applied to qualitative data from the focus group. This study responded to the National Health Council Resolution 196/96. Concerning the obtained results, the whole HCAs were female; most of them married; with children; 39 years-old in average; high school degree and one to five years of work in the field. Concerning pleasure, it is linked to community appraisal and consideration; to the feeling of being useful; to the kindness patients show them; to problem solving; to the harmonious acquaintance among HCAs and to the part they make in festivities at work. Concerning suffering, one evidenced that it emerges when there are flaws in the health structure which do not allow the agents doing their function; towards the lack of privacy when they live in the same place they work; when in touch with families suffering in cases of illness or death; in daily acquaintance with social problems like violance and poverty; the clash between HCAs beliefs and community reality and the frustration when they cannot help avoiding the illness progress of their patients. Besides, one highlights as a source of suffering the lack of consideration of their work by the health team and their immediate managers, as well as their absence concerning HCAs work complains. In relation to the defensive strategies HCAs use, one highlights the ones related to avoiding the contamination of their non-working time with their work practice, such as, for instance: forgetting the problems of their daily practice; performing other activities; putting a physical barrier in their houses in order to avoid patients access; taking anti depression medicines; organizing a home visiting agenda; searching for help in their group of colleagues and in religion. The denial of suffering appears as a escape device, dissimulating it and even when anger intensifies they seem to be waiting for the divine providence . Regarding suffering as a result of violence, as they cannot fight it, the strategies they reported were: ignoring, denying or finding ways of rationalizing and explaining such situations. In which the relationship among members of HCA group is concerned, they developed strategies related to the creation of a dialogue and discussion space, strengthening the bonds among other HCAs, developing personal consciousness of the importance of their work and taking part in group therapy. / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva que teve como objetivo de conhecer o processo de trabalho do Agente Comunitário de Saúde, identificar as situações geradoras de prazer e de sofrimento relacionadas ao trabalho e descrever as estratégias defensivas utilizadas por eles no cotidiano laboral. Os participantes do estudo atuavam em equipes do Programa de Agentes Comunitários de saúde e da Estratégia de Saúde da Família, com uma amostra de 24 sujeitos. Foram selecionados dois instrumentos de coleta de dados quais sejam: um questionário de levantamento de dados sócio-demográficos e a técnica de grupo focal. Para tanto, o tratamento dos dados foi realizado em duas etapas, ou seja, para os dados sócio-demográficos foi utilizada a estatística descritiva e para os dados qualitativos coletados nos grupos focais, foi feita a análise de conteúdo. Este estudo atendeu à Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Quanto aos resultados, a totalidade dos ACS é do sexo feminino; a maioria casada; com filhos; idade média 39 anos; ensino médio completo e tempo de serviço entre um e cinco anos. Quanto ao prazer, este se relaciona à valorização e reconhecimento da comunidade; ao sentir-se útil; às manifestações de carinho dos usuários; à resolução de problemas; a convivência harmoniosa entre os ACS e a participação nos eventos festivos no trabalho. Quanto ao sofrimento, evidenciou-se que ele surge quando existem falhas no serviço de saúde que impedem o ACS de realizar sua função; frente a perda da privacidade pelo fato de morar e trabalhar no mesmo local; ao compartilhamento do sofrimento das famílias diante da doença e da morte; no convívio com as questões sociais como miséria, violência; o conflito entre os valores do ACS e a realidade da comunidade e a frustração por não ter conseguido evitar algum agravo para a saúde do usuário. Além disso, destaca-se como fonte de sofrimento a falta de reconhecimento do trabalho por parte da equipe de saúde e chefia imediata e a ausência de averiguação sobre as queixas do seu trabalho. Quanto as estratégias defensivas utilizadas pelos agentes comunitários, destacam-se as elaboradas a fim de impedir a contaminação do tempo de não trabalho como, por exemplo, esquecer os problemas do cotidiano laboral; realizar atividades diferentes; colocar uma barreira física para impedir o acesso dos usuários à sua casa; o uso de medicamentos antidepressivos; a organização da agenda de visitas domiciliares; a procura de ajuda através do contato com colegas e o apoio da religião. A negação do sofrimento aparece como uma válvula de escape , isto é, fazer de conta que ele não existe, ou até mesmo quando a raiva se intensifica, esperar uma providência divina . No que se refere ao sofrimento advindo da violência, diante da impotência sentida, as estratégias relatadas foram ignorar, negar ou encontrar maneiras de racionalizar e explicar estas situações. No que se refere ao relacionamento com a equipe de trabalho, as estratégias elaboradas envolvem a criação de espaço de discussão e diálogo, o fortalecimento dos laços com outros ACS, a conscientização pessoal da importância do seu trabalho e a participação em grupos terapêuticos.

Falling ill with cancer is a human experience that, by their socio-cultural meanings and stigmas, refers to facing existential questions and the search for resources to help make sense of what is being lived. The attention focused on the spiritual dimension becomes increasingly necessary to practice in health care, as science gradually recognizes the fundamental role of spirituality in the dimension of the human being. The study's research question: what is the perception of women diagnosed with breast cancer in relation to spirituality as a coping strategy of the disease? The overall goal is to understand the perception of women diagnosed with breast cancer in relation to spirituality as the disease coping strategy, and specific objectives are to know the meanings that women with breast cancer attaches to spirituality; identify strategies related to spirituality used in fighting the disease / treatment; know how women diagnosed with breast cancer perceive the care provided by nurses in relation to spirituality. This is a descriptive research with a qualitative approach, guided by the theoretical framework of the Theory of Human Caring, in an department of oncology of a teaching hospital in the central region of the state of Rio Grande do Sul. Data were collected from March to June 2015, through semi-structured interviews with 14 women who underwent cancer treatment, after approval of the Research Ethics Committee, Nº 991.305. Data analysis was performed according to the content analysis technique. Resulting in the development of four categories, that approach the extent of women with breast cancer and their meanings, the driving force to face the adversities of illness, spirituality and self-esteem, nursing and spiritual care. Therefore, it was understood that spirituality was an effective coping strategy in the face of illness from breast cancer. The results of this study may provoke reflections that allow rethink the practices developed by nurses not only about the spirituality of people they interact, but also bes ides contribute to strengthening the practice in the care of the spiritual dimension. / O adoecimento por câncer constitui-se em uma experiência humana que, por seus significados socioculturais e estigmas, remete ao enfrentamento de questões de ordem existenciais e a busca por recursos que ajudem a encontrar sentido para o que está sendo vivido. A atenção voltada para a dimensão espiritual torna-se cada vez mais necessária à prática assistencial na saúde, uma vez que a ciência, aos poucos, reconhece o papel fundamental da espiritualidade na dimensão do ser humano. O estudo tem como pergunta de pesquisa: qual a percepção das mulheres com diagnóstico de câncer de mama em relação a espiritualidade como estratégia de enfrentamento da doença? O objetivo geral foi conhecer a percepção das mulheres com diagnóstico de câncer de mama em relação à espiritualidade como estratégia de enfrentamento da doença. E, os objetivos específicos, foram conhecer os significados que a mulher com câncer de mama atribui à espiritualidade; identificar as estratégias relacionadas à espiritualidade utilizadas no enfrentamento da doença/tratamento; compreender como as mulheres com diagnóstico de câncer de mama percebem o cuidado prestado pela enfermagem no que se refere a espiritualidade. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, orientada pelo referencial teórico da Teoria do Cuidado Transpessoal, realizada no serviço de oncologia de um hospital de ensino de um município do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados no período de março a junho de 2015, mediante entrevista semiestruturada, com 14 mulheres que realizavam tratamento oncológico, após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos sob o parecer Nº 991.305. A análise dos dados foi realizada conforme Análise de Conteúdo, que possibilitou a elaboração de quatro categorias, que abordam a dimensão da mulher com câncer de mama e seus significados, a força que impulsiona enfrentar as adversidades da doença, espiritualidade e autoestima, a enfermagem e o cuidado espiritual. Os resultados evidenciaram que a espiritualidade foi uma estratégia de enfrentamento efetiva diante do adoecimento por câncer de mama. Conclui-se que este estudo poderá suscitar reflexões que possibilitem repensar as práticas desenvolvidas pela enfermagem no que tange a espiritualidade das pessoas com quem interage, além de contribuir para fortalecer a prática em relação ao cuidado da dimensão espiritual.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Some studies ensure that to approach contents about the death in gym is a challenge for teachers, considering that they often did not receive the training needed to treat this issue in classroom or feel apprehensive. The problem guiding this research is: what are the social representations of death for faculty nurses that influence the teaching of theoretical and practical activities of the Undergraduate Course in Nursing? Therefore, this study had aimed: to understand the social representations about the death for faculties influence in the teaching of theoretical and practical activities of the Undergraduate Course in Nursing. Specific objectives: to learn how faculty nurses represent the death; to describe how these faculties (re) think their training / qualification to experience the death in their daily professional and to experience the teaching of care in such situation, to know what strategies the faculties report to be used in the curriculum disciplines of undergraduate for the teaching of death and to analyze the relationships that faculties make between your (un) preparedness and its influence in the teaching practice. This is a qualitative research based on Social Representations Theory. The study subjects were 14 effective faculty nurses of the Nursing Department at Universidade Federal de Santa Maria, on the campus of Camobi / Santa Maria, being the data collection through sampling by data saturation. The data collection instrument was the semi-structured interview with approval of the Ethics Committee in Research of the University with no 00526612.3.0000.5346. The data analysis was based on Content Analysis of Bardin. The faculties objectified the death as: process, passage and natural stage of the life, anchoring in something of difficult approach (Denied Death). Other objectified as: natural, tranquil, ideal site and possibility of a new life, anchoring the idea of just suffering (Appropriate Death). The feelings raised were: sadness, loss, helplessness and longing. About the relevance to teach about death are the construction of professional identity of the student, the creation of collective spaces of discussion, the inexperience and immaturity student and complexity of each learning area. Some faculties say do not approach this content in practical and theoretical classes, others only when emerge and others mention always, but do not evaluate the teaching and learning or make unsystematic and subjectively. Among the limitations in teaching are: the link with patient and family, death in childhood and youth, feelings and personal values and the absence of specific disciplines. Some teachers had approach this theme in the gym, but others do not. So, some suggest that training helps their teaching practice and others point out that it does not made difference. It was conclude that the social representations of death as "denied" or "appropriate" influence how teachers approach the thematic of death in teaching undergraduate nursing because it raises feelings and values built over the years through beliefs or personal experiences and professional. / Alguns estudos afirmam que trabalhar conteúdos sobre a morte na academia é um desafio aos docentes, considerando, que eles, com frequência, não receberam formação necessária para abordar tal assunto em sala de aula ou ainda sentem-se apreensivos. O problema norteador desta investigação é: quais as representações sociais da morte para docentes enfermeiros, que influenciam no ensino de atividades teórico-práticas do Curso de Graduação? Portanto, esta pesquisa teve como objetivo geral: compreender as representações sociais sobre a morte para docentes enfermeiros que influenciam no ensino de atividades teórico-práticas do Curso de Graduação em Enfermagem. Como objetivos específicos: apreender como os docentes enfermeiros representam a morte; descrever como estes docentes (re) pensam a sua formação/qualificação para experienciar a morte em seu cotidiano profissional e vivenciar o ensino do cuidado diante dessas situações; conhecer quais estratégias os docentes relatam ser utilizadas nas disciplinas curriculares da graduação, para o ensino da morte e analisar as relações que os docentes fazem entre seu (des) preparo e a influência da mesma em sua prática de ensino. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Os sujeitos da pesquisa compreenderam 14 docentes enfermeiras efetivos, do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria, no campus de Camobi/ Santa Maria, sendo a coleta de dados por meio da amostragem por saturação de dados. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada após aprovação do Comitê de ética em Pesquisa da Universidade com nº 00526612.3.0000.5346. A análise dos dados foi embasada na Análise de Conteúdo de Bardin. As docentes objetificaram a morte como: processo, passagem e etapa natural da existência, ancorando em algo de difícil abordagem (Morte Negada). Outras objetificam como: natural, tranquilo, lugar ideal e possibilidade de uma nova vida, ancorando na ideia de pouco sofrimento (Morte Apropriada). Os sentimentos suscitados foram: tristeza, perda, impotência e saudade. Sobre a pertinência em ensinar sobre a morte está: a construção da identidade profissional do discente, na criação de espaços coletivos de discussão, pela inexperiência e imaturidade discente e pela complexidade de cada área de ensino. Algumas docentes afirmam não abordar esse conteúdo em aulas teórico-práticas, outros apenas quando emerge e outros abordam sempre, porém não avaliam o ensino e aprendizado ou fazem assistemática e subjetivamente. Dentre as limitações no ensino estão: o vínculo com paciente e família, a morte na infância e juventude, os sentimentos e valores pessoais e a ausência de disciplinas específicas. Algumas docentes tiveram a abordagem dessa temática na academia, porém outros não. Então, algumas apontam que essa formação auxilia em sua prática docente e outros destacam que não fez diferença. Conclui-se que, as representações sociais da morte como: negada ou apropriada influenciam na forma como as docentes abordam a temática morte no ensino de Graduação em Enfermagem, pois suscita sentimentos e valores construídos ao longo dos anos, por meio de crenças ou vivências pessoais e profissionais.

Submitted by Igor Matos (igoryure.rm@gmail.com) on 2017-01-17T14:48:01Z No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Bruna Hinnah Borges Martins de Freitas.pdf: 2713325 bytes, checksum: 7e98efdc6cad26b67202ce457c5d0984 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-01-17T14:56:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Bruna Hinnah Borges Martins de Freitas.pdf: 2713325 bytes, checksum: 7e98efdc6cad26b67202ce457c5d0984 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-17T14:56:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Bruna Hinnah Borges Martins de Freitas.pdf: 2713325 bytes, checksum: 7e98efdc6cad26b67202ce457c5d0984 (MD5) Previous issue date: 2015-12-04 / CAPES / Objetivo: Analisar os indicadores e os determinantes clínicos e epidemiológicos de hanseníase em indivíduos menores de quinze anos registrados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação de Mato Grosso, Brasil. Método: Estudo epidemiológico desenvolvido em três etapas que incluem: caracterização de 2455 casos novos de hanseníase em menores de quinze anos notificados no período de 2001 a 2013; identificação da tendência histórica dos indicadores epidemiológicos de hanseníase nesta população por meio do procedimento de Prais-Winster para análise de regressão linear generalizada; e comparação das características sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas de 429 indivíduos notificados com hanseníase entre os municípios prioritários e os não prioritários, através do teste do qui-quadrado ao nível de significância de 5%, bem como a distribuição espacial destes municípios por meio do software ArcGis10.2. Resultados: O primeiro estudo indicou a incidência média de 22,7 casos por 100 mil habitantes em menores de quinze anos, a maior proporção de entrada foi do sexo masculino (51,6%; n= 1268) e da faixa etária de 10 a 14 anos (65%; n=1595). Dentre as características clínicas, 67,3% (n=1652) foram classificados como paucibacilares e 45,8%(n=1125) com lesão única. Quanto ao modo de detecção, 46,2% (n=1133) das entradas foram por demanda espontânea. Observou-se que 60,6% e 52,1% das informações acerca da realização de exame baciloscópico no diagnóstico e apresentação de episódio reacional, respectivamente, foram consideradas ignoradas e/ou não preenchidas. No segundo estudo, evidenciou-se uma tendência decrescente do coeficiente geral de incidência, com uma taxa anual média de -5,5% (IC 95%: -7,5 – -3,5) e tendência de crescimento com incremento de 6,7% (IC 95%: 2,7 –10,8) na proporção dos casos multibacilares, de 9,4% (IC 95%: 4,4 – 14,7) dos casos diagnosticados com forma clínica dimorfa e de 14,0% (IC 95%: 7,9 – 20,4) dos casos com incapacidade física grau 2 no momento do diagnóstico. Houve crescimento na tendência da proporção média dos contatos examinados, com incremento de 4,1% (IC 95%: 1,2 – 7,1), enquanto que a média da proporção de cura no período foi considerada precária (39,7%), com tendência estacionária. O último estudo identificou que 73,9% (n=317) dos casos novos foram notificados em municípios prioritários. Observou-se diferença na proporção de casos registrados entre os municípios, com maior proporção nos prioritários quanto à idade de cinco a nove anos (χ²=4,09; p=0,043), raça branca (χ²=7,01; p=0,008) e forma clínica tuberculóide (χ²=3,89; p=0,048), e maior proporção nos não prioritários quanto à zona não urbana (χ²=24,23; p<0,001), duas a cinco lesões (χ²=5,93; p=0,014) e demanda espontânea (χ²=6,16; p=0,013). Dos 141 municípios do estado avaliados segundo a distribuição espacial, 58,1% (n=82) apresentaram coeficiente médio de incidência alto, muito alto e hiperendêmico, sendo que destes, 34,1% (n=28) contemplam o grupo dos prioritários. Conclusão: A tendência histórica do coeficiente médio de incidência da hanseníase em menores de quinze anos mostrou-se decrescente no período, todavia as características clínicas e epidemiológicas da doença e as tendências dos indicadores epidemiológicos indicam o diagnóstico tardio com permanência de fontes de transmissibilidade. A maioria dos casos foi registrada em municípios prioritários, entretanto ambos apresentam hiperendemicidade do agravo, influenciando nas respostas de controle da endemia no estado. / Objective: To analyze the indicators and the clinical and epidemiological determinants of leprosy in individuals under the age of fifteen registered in the Mato Grosso’s System for Notifiable Diseases, Brazil. Method: It is an epidemiological study developed in three steps that include: characterization of 2.455 new cases of leprosy in individuals under the age of fifteen notified between 2001 and 2013; identifying the historical tendency of epidemiological indicators of leprosy in this population by means of the Prais-Winsten procedure for analyzing generalized linear regression; and comparison of sociodemographic, clinical and epidemiological characteristics of 429 individuals notified with leprosy between the priority and non-priority cities, by using the chi-square test at a significance level of 5%, as well as the spatial distribution of these cities by means of the ArcGIS 10.2 software. Results: The first study indicated the average incidence of 22,7 cases per 100 thousand inhabitants in individuals under the age of fifteen. The greatest proportion of entry belonged to the male gender (51,6%; n=1268) and the age group from 10 to 14 years (65%, n=1595). Among the clinical characteristics, 67,3% (n=1.652) were classified as paucibacillary and 45,8% (n= 1.125) with a single injury. Regarding the detection mode, 46,2% (n=1.133) of entries were due to spontaneous demand. It was observed that 60,6% and 52,1% of the information about the accomplishment of skin smear in the diagnosis and presentation of reactive episode, respectively, were considered ignored and/or not completed. In the second study, it was found a decreasing tendency of the general coefficient of incidence, with an average annual rate of 5,5% (95% CI: -7,5 – -3,5) and increasing tendency with an growth of 6,7% (95% CI: 2,7 – 10,8) in the proportion of multibacillary cases, 9,4% (95% CI: 4,4 – 14,7) of cases diagnosed with borderline clinical form and 14,0% (95% CI: 7,9 – 20,4) of cases with physical disability level 2 at the time of diagnosis. There was an increasing tendency in the average proportion of examined contacts, with a growth of 4,1% (95% CI: 1,2 – 7,1), whilst the average proportion of healing in the period was considered poor (39,7% ), with stationary tendency. The last study identified that 73,9% (n=317) of the new cases were notified in priority cities. It was observed a difference in the proportion of cases registered among the cities, with a greater proportion in priority ones in relation to the age group from five to nine years (χ²=4,09; p=0,043), white color (χ²=7,01; p=0,008) and tuberculoid clinical form (χ²=3,89; p=0,048); and greater proportion in non-priority cases in relation to the non-urban area (χ²=24,23; p<0,001), two to five injuries (χ²=5,93; p=0,014) and spontaneous demand (χ²=6,16; p=0,013). Of the 141 assessed cities of the state according to the spatial distribution, 58,1% (n=82) showed a high, very high and hyper-endemic average coefficient of incidence, and, of these, 34,1% (n=28) include the group of priorities. Conclusion: The historical tendency of the average coefficient of incidence of leprosy in individuals under the age of fifteen proved to be decreasing in the period. Nonetheless, the clinical and epidemiological characteristics of the disease and the tendencies of epidemiological indicators have indicated the late diagnosis with a permanence of communicable sources. The majority of cases were registered in priority cities. However, both demonstrate the hyperendemicity of the diseases, thereby influencing with the answers of control of the epidemics in the state.

Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-22T15:54:20Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Angelica Pereira Borges.pdf: 1612920 bytes, checksum: 6c95f0d1a4a3b9a45a4cfa24ce141bf9 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T13:01:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Angelica Pereira Borges.pdf: 1612920 bytes, checksum: 6c95f0d1a4a3b9a45a4cfa24ce141bf9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T13:01:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Angelica Pereira Borges.pdf: 1612920 bytes, checksum: 6c95f0d1a4a3b9a45a4cfa24ce141bf9 (MD5) Previous issue date: 2014-02-02 / O movimento da humanização da assistência ao parto tem se apresentado como uma proposta de mudança para as práticas assistenciais vigentes, pois o parto realizado sob o prisma da humanização reconhece a ideia da promoção de ações que visem uma atenção obstétrica mais efetiva e de qualidade através da redução do uso inadequado de tecnologias e da medicalização excessiva. Para tanto, acredita-se que a prática de atividade física durante a gestação possa se constituir como estratégia desta mudança, caracterizando-se em um tipo de tecnologia do cuidado obstétrico, pois a prática sistemática de atividade física durante o período gestacional tem apresentado efeitos positivos sobre a gestação, parto e nascimento. Este estudo teve como objetivo analisar as condições de parto e nascimento de um grupo de gestantes que participaram de um programa de atividade física, a fim de integrá-lo como uma tecnologia do cuidado obstétrico. As participantes do estudo foram 160 gestantes inscritas no pré-natal de Unidades de Estratégia Saúde da Família do município de Cuiabá- MT. O grupo de exposição foi composto por 40 gestantes que praticaram exercícios físicos em 16 seções, e o grupo de não expostos compreendeu 120 gestantes que não participaram das atividades propostas. O período do estudo ocorreu entre os meses de dezembro de 2012 a maio de 2013 e a coleta de dados referente ao parto e nascimento ocorreu nos prontuários clínicos de três maternidades conveniadas ao SUS. Os resultados são apresentados na forma de dois manuscritos. O primeiro analisou as práticas obstétricas e os resultados maternos e fetais da assistência prestada no contexto do SUS no município e constatou que as taxas de parto cesáreo e de práticas obstétricas são elevadas, contatando o predomínio do modelo tecnicista de atenção ao parto. O segundo manuscrito analisou o impacto da atividade física realizada durante a gestação sobre as condições de parto e nascimento e demonstrou que houve associação da prática de atividade física com o tipo de parto e com a prática de amniotomia, ocitocina e episiotomia, revelando ainda que o risco para a ocorrência dessas práticas é maior nas gestantes que não participaram do programa de exercícios físicos com RR > 1. Quanto às condições de nascimento, a atividade física mostrou associação apenas com o peso de nascimento. Conclui-se que a prática de atividade física durante o período gestacional apresentou resultados satisfatórios sobre as condiçoes materno-fetais destacando-se como uma tecnologia de cuidado obstétrico. / The movement for humanization in childbirth has been anoption to change the current healthcare practices,when the delivery is done from the humanization perspective itacknowledge the idea of promoting actions that aims more effective and qualified obstetric care through reducing the inappropriate use of technology and the excessive medicalization. It is believed that the practice of physical exercises during pregnancy may be considered a strategy to this change in procedures, due to its positive effects during the pregnancy period, labor and birth it is characterized as a type of obstetric care technology. This study aimed to analyze the labor and birth conditions of a group of women who participated in a program of physical exercises in order to integrate it as a technology obstetric care. There were 160 pregnant women enrolled in prenatal of the Family Strategy Health Units in Cuiabá - MT. The exposed group consisted of 40 women who participated of16 sectionsof physical exercises, and 120 pregnant women were part of the non-exposed group who did not participate in the proposed activities. The study period occurred from December 2012 to May 2013 and the data related to labor and birth were collectedfrom the clinical records of three public hospitals part of the SUS system. The results are presented in two manuscripts. The first examined the obstetric practice and the maternal and fetal outcomes of care provided by SUS and it was found high rates of caesarean sections and obstetric practices and the predominance of the technical model of childbirth care. The second manuscript examined the impact of physical exercises during pregnancy on the conditions of labor and birth and showed that there was an association of physical activity with the type of delivery and the practice of amniotomy, oxytocin and episiotomy, revealing further that the risk for the occurrence of these practices is higher among those who did not participate in the exercise with RR > 1 program. Regarding the conditions of birth, physical exerciseswere associated only with the birth weight. As a conclusion physical exercises during pregnancy has produced satisfactory results on maternal and fetal conditions standing out as an obstetric caretechnology.